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俞開寶主治醫(yī)師 玉山縣中醫(yī)院 康復(fù)科 1.什么是面癱？玉山縣中醫(yī)院康復(fù)科俞開寶面癱是指以口眼歪斜為主要臨床癥狀的一種局限性疾病，又稱為“面神經(jīng)炎”。中醫(yī)有記載稱該疾病為“口癖”、“吊線風(fēng)”等。2.面癱的臨床表現(xiàn)有哪些？多數(shù)無明確誘因，發(fā)病前幾日部分病患存在耳后、乳突內(nèi)疼痛，可累及同側(cè)面部，多數(shù)為晨起時漱口漏水，難以吐痰，一側(cè)面部板滯，上下唇不對稱，額紋消失或較健側(cè)平坦，眼干澀、沉重，露睛流淚，進(jìn)食塞牙，部分病患存在舌前感覺異常。3.面癱體征（即客觀存在哪些異常情況）有哪些？一般是額紋消失，患側(cè)眼睛閉合不全，患側(cè)眼睛單閉合不能，鼻唇溝變淺，嚴(yán)重者消失，口角下垂，向健側(cè)歪斜，無法吹氣，食物滯留在頰內(nèi)，部分出現(xiàn)舌前2/3感覺減退。4.面癱后怎么判斷病情嚴(yán)重程度，應(yīng)該到那個科室就診？因面癱病變部位在面額部，是個體交際生活中無法保留遮掩部位，病患均存在不同程度緊張、焦慮情緒，一般出現(xiàn)有不適癥狀，病患就會及時求醫(yī)，在科室選擇上，因醫(yī)院設(shè)置不同有區(qū)別，一般是針灸科、神經(jīng)內(nèi)科、五官科，其中以針灸科就診數(shù)最多。5.面癱后應(yīng)該是看中醫(yī)還是西醫(yī)？鄧小平曾說“不管白貓黑貓，只要抓到老鼠就是好貓”，只要對病患病情有幫助，縮短療效，無并發(fā)癥就好。從西醫(yī)角度分析，面癱是莖乳突內(nèi)急性、非化膿性炎癥引起的面神經(jīng)水腫，故消除炎癥、減輕水腫、營養(yǎng)神經(jīng)成為治療關(guān)鍵。在處理上一般如下:①口服激素，以鹽酸潑尼松片為主要藥物，按體重0.5mg/kg計算，每日一次口服，每次不超過60mg，連續(xù)口服1周左右，根據(jù)癥狀輕重可適當(dāng)調(diào)整。②抗病毒，以阿昔洛韋為首選藥物，可靜脈滴注也可口服，靜脈滴注一般是250mg混合氯化鈉注射液100ml，每日2次；口服阿昔洛韋0.2-0.4g，每日4次口服。③營養(yǎng)神經(jīng)，一般選擇維生素B1片，1片/次，3次/日；加用甲鈷胺片，1片/次，3次/日；對存在胃腸道反應(yīng)者，可適當(dāng)加用保護(hù)胃黏膜藥物。6.面癱多久能好？面癱發(fā)病率高，一般來說年齡越小，恢復(fù)越快，后遺癥越低。對存在高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，療效相對健康者延長7-10天。一般急性期是1周，恢復(fù)期是1-3周，故總共治療時間一般是2-4周。（未完待續(xù)）2021年01月14日
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李超主治醫(yī)師 柳州市工人醫(yī)院 耳鼻喉科 貝爾面癱也稱為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，為急性發(fā)作的、特發(fā)性的腦神經(jīng)單神經(jīng)病變，是周圍性面癱最常見的病因，其被定義為不明原因的、72小時內(nèi)發(fā)生的急性單側(cè)面神經(jīng)麻痹，需要排除其他導(dǎo)致面癱的原因(腫瘤、炎癥、外傷)。本病發(fā)病假說:單純皰疹病毒感染、微循環(huán)障礙/神經(jīng)缺血、寒風(fēng)刺激等 。 該病確切病因未明，可能原因包括寒冷刺激/神經(jīng)血管缺血、病毒感染/再激活、面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)異常等。雖然本病整體預(yù)后較好。 臨床特點貝爾面癱急性起病，伴隨面神經(jīng)功能減弱，在1-3天內(nèi)進(jìn)行性加重，3天內(nèi)（2020年12月05日3843
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唐友斌主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 針灸康復(fù)科 面癱從出現(xiàn)癥狀到治愈，通常有4個病程發(fā)展階段。第一周為面神經(jīng)麻痹期；第二至三周是病情穩(wěn)定期；第三至四周是面部神經(jīng)復(fù)蘇期；第一個月至第六個月是面神經(jīng)恢復(fù)期。即使發(fā)現(xiàn)病情，立即到醫(yī)院接受正規(guī)治療，也會經(jīng)歷這4個發(fā)展階段。尤其是在第一周至第二周，癥狀會有加重的表現(xiàn)。這不是因為治療的效果不好，而是疾病發(fā)展的正常表現(xiàn)。如果不進(jìn)行治療，癥狀可能會更加嚴(yán)重。有的人因為看到病癥沒有好轉(zhuǎn)，反而加重，就放棄了正規(guī)治療，自行胡亂用藥。這是非常錯誤的。面癱的治療需要一個過程，萬萬不能急于求成。因為調(diào)查顯示，心理因素是引發(fā)面神經(jīng)麻痹的重要因素之一。面神經(jīng)麻痹發(fā)生前，有相當(dāng)一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。因此，治療過程中也要注意保持良好心情、保證充足的睡眠。事實上，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)病情并到正規(guī)醫(yī)院就診，70%～85%的面癱患者都能夠得到理想的恢復(fù)。 還有的人治療比較及時，癥狀控制比較好，但是沒有完全恢復(fù)就停止了治療。這樣也是非常錯誤的，因為面癱能否治愈，首先在于治療是否及時，其次在于治療是否徹底。2020年11月18日1482
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王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 1.非手術(shù)治療原則：促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。（1）對于周圍性面神經(jīng)麻痹，如為病毒感染可用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物。（2）保護(hù)暴露的角膜及預(yù)防結(jié)膜炎，可用眼罩，滴眼藥水、眼藥膏等；（3）按摩，用手按摩面癱面肌，每日數(shù)次，每次5～10分鐘。（4）物理療法，常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導(dǎo)入等。（5）針灸治療。2.手術(shù)治療在保守治療3個月后面神經(jīng)麻痹仍未恢復(fù)，測定面神經(jīng)傳導(dǎo)速度及面肌肌電圖檢查均無反應(yīng)即無電位活動者，可采用外科手術(shù)治療。王曉強(qiáng)主任專家門診時間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層2020年10月17日2154
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 經(jīng)常有患者向我咨詢，做了腮腺手術(shù)，出現(xiàn)面癱應(yīng)該怎么辦？那么首先應(yīng)該和主刀醫(yī)生詳細(xì)了解一下，手術(shù)中是不是看到了面神經(jīng)，是不是損傷了面神經(jīng)，如果損傷很輕微，比如手術(shù)之后表情基本上能做，只是使不上勁兒，這種情況下大多數(shù)可以慢慢恢復(fù)，不用擔(dān)心。但是出現(xiàn)嚴(yán)重的面癱，比如嘴歪眼斜，那么就是一種神經(jīng)的嚴(yán)重被破壞，這個時候就必須盡早的進(jìn)行手術(shù)，檢查神經(jīng)是不是發(fā)生了斷裂，如果出現(xiàn)斷裂就應(yīng)該盡早修復(fù)，那么可以得到最佳的治療效果。2020年09月16日1421
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陳國強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 病情描述:2018年5月中旬的一天，具體哪天忘記了。早晨醒來突然覺得說話舌頭不自然還流口水，過了2個小時后右側(cè)半邊臉就不能動了，眼睛也不能閉合，嘴巴歪斜，到醫(yī)院檢查說是神經(jīng)麻痹，要針灸吃藥就可以解決。可針灸有3個月一直沒有治好，期間也試了各種其他的方法都沒用?，F(xiàn)在有些后遺癥，笑的時候不自然，臉部肌肉還在微跳動。希望提供的幫助:這個癥狀能治好嗎?可以消除這個后遺癥嗎?需要動手術(shù)嗎?大概要花多少錢啊?陳國強(qiáng)主任回復(fù)：這是“面癱”的后遺癥---“連帶運(yùn)動”。面癱過程中，在恢復(fù)期，受損的面神經(jīng)纖維之間出現(xiàn)混亂的“錯接”現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)患側(cè)面部任何一部分肌肉(如眼部)活動時，肌肉電信號會異常傳導(dǎo)到其他部位的肌肉上(如口唇)，所以每一次眨眼均會出現(xiàn)同側(cè)口唇周圍肌肉同時抽動的現(xiàn)象?！斑B帶運(yùn)動”與“面肌痙攣”在病因病理上是有本質(zhì)區(qū)別的，所以治療方式也不同。一般來說，面癱患者經(jīng)過正規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療，絕大部分患者會很快恢復(fù)正常，如果超過1個月仍無明顯恢復(fù)者，需要考慮限期(最好在半年內(nèi))接受“面神經(jīng)管減壓術(shù)”治療，將“水腫”的面神經(jīng)從狹窄的“面神經(jīng)管”部位充分解放出來，已利于面神經(jīng)的血運(yùn)恢復(fù)，從而減輕、甚至避免面癱后遺癥的出現(xiàn)。這位病人的病情已將超過2年，受損的面神經(jīng)通過“面神經(jīng)管”的部位已經(jīng)“纖維化”，目前已經(jīng)沒有進(jìn)一步治療的方法。好在面神經(jīng)沒有受到徹底的破壞，神經(jīng)功能已經(jīng)部分恢復(fù)，建議長期堅持做面部康復(fù)運(yùn)動“如鼓腮、示齒等”，減緩患側(cè)面部肌肉萎縮即可。2020年09月14日1193
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 面癱可以進(jìn)行拉皮嗎？這個我們要相對的來說這個問題，面癱我們要分清楚是什么樣的面癱，什么原因引起的面癱，如果說受風(fēng)引起的短暫的貝爾斯面癱，這種呢，我們通過中醫(yī)的針灸啊，理療等等就可以恢復(fù)了，恢復(fù)以后我們再進(jìn)行其他的一些治療，拉皮也好，或者其他也抗衰老方式也好，都可以進(jìn)行的，但是如果說我們這個外傷或者是受風(fēng)引起的這種面癱，等到這一年半以后還沒有恢復(fù)，就變成了永久性面癱，這種面癱我們就要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療方法也很多，有局部的筋膜懸吊，有神經(jīng)肌肉功能的移植等等各種方法啊，就比較復(fù)雜了，是一個大的一個課題，但是做這個時候呢，它基本的一個含著一個手術(shù)的內(nèi)容，就是拉皮，把腎部的筋膜收緊，然后呢，外省的皮膚多余的皮膚去掉，把拉緊，但是呢，也不會達(dá)到兩個很對稱。 襯的效果，這時候我們都是一個很復(fù)雜的一個過程了，真正的遇到這種情況的話，大家可以在下方留言咨詢我，給大家真正的來詳細(xì)的講解。2020年09月07日1151
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王新宇副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 2001年美國神經(jīng)病學(xué)會質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)小組的報告認(rèn)為：所有外科治療的研究都存在太多的偏倚，不能支持循證結(jié)論，并且面神經(jīng)減壓術(shù)有聽力損失等并發(fā)癥發(fā)生，鑒于這些原因，不推薦手術(shù)治療。1984年，May前瞻性地研究了50例手術(shù)患者和35例拒絕手術(shù)的患者，結(jié)果顯示：與非手術(shù)者比較，面神經(jīng)減壓術(shù)對貝爾面癱的恢復(fù)并無益處。1982年，Adour和Diamond對面神經(jīng)減壓術(shù)開展50年來的歷史回顧，認(rèn)為沒有證據(jù)支持面神經(jīng)減壓術(shù)對貝爾面癱的療效。2016年我們國家制定的《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》也明確表述：面神經(jīng)減壓術(shù)的術(shù)式，適應(yīng)癥，介入時間，療效仍不明確。 無論何種術(shù)式，面神經(jīng)減壓術(shù)只是試圖改善病損局部的血流，而對面神經(jīng)的損傷沒有直接治療作用。這就像腦出血手術(shù)，雖然可以保住病人性命，可對神經(jīng)系統(tǒng)癥狀沒有治療作用。多年臨床觀察，病例隨訪，面神經(jīng)減壓術(shù)后病人的面肌功能恢復(fù)超過百分之七十的都有限。在國內(nèi)面神經(jīng)功能檢查中最大刺激試驗普遍忽略的情況下，單純以面神經(jīng)電圖超過90%做為手術(shù)的指征，使大量貝爾面癱都具備了減壓術(shù)的可能，百分之八十的自愈病人中的很多人被推上了手術(shù)臺，粉飾著減壓術(shù)的臨床療效。 傳統(tǒng)針灸中的很多方法可以明確地說對面神經(jīng)炎的治療是有害的。如透刺、埋線等。但就像陰陽的二元論與計算機(jī)二進(jìn)制、青蒿素的發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)理論有時更多是一種方法論的指導(dǎo)，如何科學(xué)開展實踐是關(guān)鍵。神經(jīng)電刺激一直是現(xiàn)代康復(fù)學(xué)針對神經(jīng)損傷的主要治療手段。很多神經(jīng)損傷的治療試驗就是給神經(jīng)進(jìn)行電極直流電刺激。那么電針對神經(jīng)的作用絕對是正向的。2020年09月05日3731
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楊帆主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 推拿科 啊，是由于面神經(jīng)的問題而導(dǎo)致的，那么。 這個呢，就是面神經(jīng)，第七對顱神經(jīng)，那么這個。 看他的走形，它是通過這個。 一個骨性的孔。 那么從顱腔里走出來的？ 把這個枕骨去掉枕骨，然后再看。 念神經(jīng)。 你神經(jīng)。 這個藍(lán)的，從這個角度可以看見從顱內(nèi)穿過這個骨性的孔，然后再出來，出來，然后看這個藍(lán)的，它整個的這些分支。 都分支在面部，這分在面部，那么相應(yīng)的呢，它這個藍(lán)色的分支所支配的這個這個肌肉，如果說是這個藍(lán)色的神經(jīng)出現(xiàn)問題，那么肌肉的收縮和舒張呢，就會出現(xiàn)問題，然后感覺呢，也會出現(xiàn)問題。 那么出的是什么問題呢？由于一些外界的刺激，內(nèi)外陰的作用吧，使這個走形外孔中的這個面神經(jīng)啊，它就腫的，它就水腫啊，所謂腫呢，用俗話說它就變胖了，它就變大了，但是呢，它走形的這個孔，這個骨性的孔，它是骨性的呀，它是骨頭啊，它不變大，就好像你這個一個人越來越胖，但是你你身上穿的這個骨頭的這個隱呢，還是原來一樣，那么就開始擠你，那么這個面神經(jīng)呢，腫大，然后受到這個骨性的孔的擠壓呢，然后時間長了，它呢，就會神經(jīng)就會受損，那么受損以后呢，面癱就是后期了，當(dāng)它開始剛開始腫的時候，是2020年08月31日963
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王景副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 很多患者朋友對面肌痙攣不是很了解，盲目進(jìn)行治療最終導(dǎo)致形成面癱，更加難康復(fù)。因此，面肌痙攣患者切忌盲目進(jìn)行治療。面肌痙攣和面癱不同，治壞了難康復(fù)生活中，有些人的面部肌肉會震顫或抖動，經(jīng)常會不由自主，尤其在緊張時或是重要的時刻，癥狀更嚴(yán)重。面部神經(jīng)性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。我國面神經(jīng)疾病的發(fā)病率逐年升高，很多人在過度緊張、疲勞時會出現(xiàn)面肌痙攣。臨床上，面肌痙攣的發(fā)病率女性高于男性，全球統(tǒng)計的年發(fā)病率大概為十萬分之三，中老年人發(fā)病較多。而老百姓熟知的面癱，好發(fā)于20-50歲的青年，且男性多于女性。妊娠女性發(fā)病率較普通女性高，尤其是產(chǎn)前2周至產(chǎn)后2周。糖尿病患者發(fā)病率是普通人群的4-5倍，7%-10%患者有家族史。面肌痙攣和面癱不是一回事面癱和面肌痙攣都是面神經(jīng)的問題，但二者是完全不同的疾病，治療的方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓，是由于各種原因?qū)е碌拿嫔窠?jīng)受損而引起的病癥，主要表現(xiàn)為面部表情肌運(yùn)動功能的障礙，如嘴歪、做表情時眉頭抬不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側(cè)鼻唇溝變淺、嘴歪向健全的一側(cè)、不能鼓起、喝水漏等癥狀。而面肌痙攣是一種陣發(fā)性不自主的面部肌肉抽動和跳動，通常先出現(xiàn)眼瞼的不自主跳動，進(jìn)而發(fā)展到口角，嚴(yán)重時可擴(kuò)展到整個半側(cè)臉部。如果癥狀持續(xù)三個月，便可被確診為面肌痙攣?？傊?，面癱是面部肌肉運(yùn)動功能的障礙，面肌痙攣是肌肉陣發(fā)性的抽動。面肌痙攣如何防治？面肌痙攣多是特發(fā)性的，和遺傳沒有關(guān)系，主要是由于血管的動脈硬化、神經(jīng)病變，造成了在神經(jīng)出腦干的區(qū)域，神經(jīng)發(fā)生短路，造成了單側(cè)眼瞼、面部的表情肌陣發(fā)性不自主的跳動。治療面肌痙攣有兩種選擇，一種是不治療，對于多臟器功能衰竭、高齡的病人，面肌痙攣不會影響生存期，只是面子不好看，眼瞼跳動、難受，這通常是可以容忍的。對一些有生活質(zhì)量要求的、要求治療的患者，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受顯微血管減壓術(shù)。千萬不要盲目治療，埋線、局部肉毒素治療都是有可能造成周圍性面癱的損害性治療，治標(biāo)不治本。2020年08月25日1560
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張艷宏 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院
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彭統(tǒng)華醫(yī)師的科普號
彭統(tǒng)華 副主任醫(yī)師
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倪兵醫(yī)生的科普號
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