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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 【面癱手術(shù)禁忌證】1.術(shù)后不能堅(jiān)持配合科學(xué)訓(xùn)練的；2.術(shù)后無(wú)法定期門診復(fù)查的；3.對(duì)手術(shù)期望值過(guò)高的；4.文化程度低，無(wú)法理解面癱治療和恢復(fù)復(fù)雜性的；5.4-5級(jí)重度面癱和（或）5年以上面癱后遺癥不能堅(jiān)持來(lái)院多療程治療的。小貼士：面癱后遺癥必須經(jīng)歷三個(gè)階段治療恢復(fù)過(guò)程：靜態(tài)恢復(fù)正?！?jiǎng)討B(tài)恢復(fù)正常—夸張態(tài)恢復(fù)正常。其中動(dòng)態(tài)正常，就達(dá)到臨床痊愈了。2023年11月17日
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 （1）力求一針到位，做到緩慢輕柔準(zhǔn)確；（2）嚴(yán)格避免多次穿刺，粗暴操作；（3）全程不間斷電生理監(jiān)測(cè)下確保安全第一，十分愛護(hù)面神經(jīng)及周圍組織，微侵襲零副損傷理念；（4）射頻參數(shù)階梯安全提升規(guī)程；（5）穿刺點(diǎn)按壓止血5分鐘面神經(jīng)周圍零滲血；（6）無(wú)痛微浸潤(rùn)局麻技術(shù)。（因面神經(jīng)十分脆弱敏感，穿刺相關(guān)技術(shù)要求很高，學(xué)習(xí)培訓(xùn)100臺(tái)后考核合格方能獲得獨(dú)立操作資格）2023年11月10日717
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 【面癱治療新觀點(diǎn)】很多人認(rèn)為：面癱后遺癥無(wú)藥可治了，放棄了。我們認(rèn)為：面癱后遺癥不是穩(wěn)定的固定不變的，而是日積月累仍在緩慢逐漸加重的一個(gè)病理過(guò)程。So，面癱的神經(jīng)修復(fù)微創(chuàng)綜合治療、積極治療和定期保養(yǎng)，意義重大。不但是希望去改善癥狀，重要的目標(biāo)也包括（1）減少面癱復(fù)發(fā)率（復(fù)發(fā)不在少數(shù)?。。。?；（2）阻止面癱進(jìn)一步加重（隨著面肌失神經(jīng)和廢用性萎縮、口-眼-頸部連帶運(yùn)動(dòng)持續(xù)、年齡增長(zhǎng)相關(guān)老化皮膚-脂肪-筋膜萎縮，神經(jīng)微卡壓呈加重趨勢(shì)）。我們的奮斗目標(biāo)：不但是通過(guò)科學(xué)先進(jìn)的微創(chuàng)組合治療來(lái)不斷改善調(diào)節(jié)客觀臨床表現(xiàn)，還要最大程度的去緩解患者主觀感受（“面部神經(jīng)微卡壓綜合征”之“面部拘緊征象”）。（ByDrChenLin'team,2023-10-29）（版權(quán)所有，翻錄必究）（已取得患者授權(quán)使用）患側(cè)整體大塊運(yùn)動(dòng)是代償性不全康復(fù)，面癱后遺癥連帶運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志，所以康復(fù)開始就要避免抬眉動(dòng)作，睜大眼盡量不閉眼，緩慢做呲牙咧嘴鼓氣動(dòng)作。禁止嘟嘴噘嘴（女性常做的動(dòng)作）。連帶運(yùn)動(dòng)者，不說(shuō)爆破音，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，誘發(fā)和加重連帶運(yùn)動(dòng)，禁止嘟嘴噘嘴。面癱后遺癥，如果不治療，一是會(huì)逐漸加重，二是復(fù)發(fā)率較高。所以，對(duì)后遺癥，建議要治療，目的有三：改善癥狀甚至達(dá)到臨床痊愈，阻止或延緩病情加重，降低或避免復(fù)發(fā)?！久姘c心悟】面癱臨床痊愈前，都是亞健康狀態(tài)。面神經(jīng)很虛弱，容易再?gòu)?fù)發(fā)，再退步。所以，按照規(guī)范，應(yīng)定期復(fù)診，多療程治療。（版權(quán)所有，翻錄必究，轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)注明出處）（已取得患者授權(quán)使用）2023年10月29日3485
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 針刀起源于古代九針，結(jié)合現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)，通過(guò)對(duì)軟組織進(jìn)行切割、剝離、松解等方法達(dá)到治療疾病的目的。近年來(lái)臨床上應(yīng)用針刀治療周圍性面癱獲得較好的療效。1.急性期：松解莖乳突周圍組織，減輕面神經(jīng)卡壓周圍性面癱急性期與莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非特異性炎癥有關(guān)，病理變化主要為面神經(jīng)水腫、缺血、受壓等炎性反應(yīng)。在周圍性面癱急性期用針刀松解莖乳突孔周圍組織療效確切。其作用機(jī)制可能是通過(guò)松解莖乳突處面神經(jīng)管下口周圍組織來(lái)減輕面神經(jīng)水腫所受壓迫，改善局部血液循環(huán)，減輕炎性反應(yīng)，促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。2.恢復(fù)期：改善局部組織缺血缺氧，促進(jìn)面部功能的恢復(fù)周圍性面癱恢復(fù)期階段，由于局部組織缺血缺氧，代謝障礙，從而影響受損神經(jīng)和面部肌肉功能的恢復(fù)?；謴?fù)期治療主要以改善局部循環(huán)和組織供氧，促進(jìn)面神經(jīng)和面肌功能的恢復(fù)為主，針刀治療具有改善局部病灶能量供應(yīng)缺乏的作用。在周圍性面癱恢復(fù)期用針刀沿面部神經(jīng)筋膜組織走行做切割松解療效確切，其作用機(jī)制可能是加快局部血流和代謝循環(huán)，改善局部缺血、缺氧狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù)。3.后遺癥期：松解疏通結(jié)節(jié)粘連，恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡由于面神經(jīng)損傷嚴(yán)重、早期失治誤治等，病程遷延達(dá)3個(gè)月以上仍未能痊愈者，已進(jìn)入周圍性面癱后遺癥階段。面癱后遺癥期會(huì)伴有面肌無(wú)力、面肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、面肌痙攣等癥狀。組織損傷后會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)，當(dāng)組織修復(fù)不能達(dá)到完全復(fù)原時(shí)，會(huì)形成粘連、瘢痕、攣縮、堵塞等病理因素，造成組織器官動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。針刀可以破壞疾病的病理構(gòu)架，恢復(fù)組織結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)平衡。2023年10月06日598
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萬(wàn)繼峰主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 比較新的一種技術(shù)，肌肉的功能復(fù)活就是現(xiàn)在目前比較新的一種技術(shù)，它是利用為電流視平的辦法的，神經(jīng)干的神經(jīng)沖動(dòng)影響到面部的肌肉，讓他肌肉的功能復(fù)活，這種情況下能夠分別對(duì)五支的血管都可以進(jìn)行分別的激活，讓患者呢神經(jīng)功能功能恢復(fù)以后，同時(shí)呢積極作為面神經(jīng)麻痹康復(fù)他治療，這樣呢能夠呢共同的促進(jìn)患者面神經(jīng)***康復(fù)，面神經(jīng)功能的恢復(fù)。2023年09月20日73
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王勇杰副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 神經(jīng)外科 病例介紹：患者是一名中年女性，主訴“左側(cè)面癱2年，左側(cè)面部緊繃不適1年”入院?；颊?年前突發(fā)左側(cè)面癱，和眾多面癱患者一樣，發(fā)病后接受了藥物、針灸、理療等多種治療手段，面癱也逐漸好轉(zhuǎn)。但是，從1年前開始，患者左側(cè)面部逐漸開始出現(xiàn)緊繃感，如同帶了面具，以眼周、面頰和口唇周圍為主，并向頸部延伸，非常難受，同時(shí)患者出現(xiàn)明顯的口眼聯(lián)動(dòng)癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食或說(shuō)話時(shí)眼角抽動(dòng)。這些癥狀嚴(yán)重影響了患者生活，在家人陪同下到筆者門診就診，診斷為典型的“面癱痙攣性后遺癥”。入院后，根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)，與患者和家屬溝通后，決定行“右側(cè)面神經(jīng)松解梳理術(shù)”。設(shè)計(jì)左側(cè)耳后小弧形手術(shù)切口，暴露左側(cè)面神經(jīng)主干一直到分叉部，在顯微鏡下小心地將面神經(jīng)表面包裹的外膜一層層剝掉，直到暴露出神經(jīng)的各個(gè)分支。這個(gè)手術(shù)的難處就在于既不能損傷到正常的神經(jīng)，又要做到充分的包膜松解。手術(shù)完成后，細(xì)針細(xì)線縫合傷口?；颊叩诙炀捅硎久娌棵黠@松弛了，而且也并沒(méi)有出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。第三天就順利出院回家了。回顧總結(jié)：面癱發(fā)生后，在恢復(fù)過(guò)程中，其結(jié)局從無(wú)任何好轉(zhuǎn)到完全恢復(fù)都可能會(huì)出現(xiàn)，在這中間往往包含兩種情況：遲緩性面癱后遺癥，即病人面部肌肉運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)不理想，無(wú)法或僅能完成輕微的動(dòng)作，同時(shí)肌肉張力缺失；痙攣性面癱后遺癥，也叫面癱后面神經(jīng)綜合征，包含面部聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，面部肌肉僵硬，肌肉痙攣或異常收縮，疼痛，還有不少患者主訴在吃飯或者咀嚼食物時(shí)不自主的流眼淚（即味覺(jué)性溢淚，又有一個(gè)很形象的說(shuō)法，叫鱷魚的眼淚）。所謂聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，是指部分面部肌肉的自主收縮可以引起另一部分面部肌肉的別動(dòng)收縮，通俗的說(shuō)，就是患者在閉眼動(dòng)作時(shí)口角會(huì)有不自主的上翹，在說(shuō)話或者咀嚼時(shí)眼睛會(huì)不自主地變小。面癱后遺癥的出現(xiàn)會(huì)影響個(gè)體的社交互動(dòng)、情感狀態(tài)以及自我照顧能力，從而降低生活質(zhì)量。筆者展示的這個(gè)病例就是一個(gè)典型的痙攣性面癱后遺癥，患者因?yàn)榘雮?cè)顏面部和頸部緊繃不適和嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，尋求醫(yī)學(xué)幫助。?痙攣性面癱后遺癥的治療總體來(lái)說(shuō)比較困難：包括肌肉松弛劑、解痙藥物等內(nèi)科治療往往效果不佳；面部按摩、熱敷以及常用的一些面部肌肉功能性訓(xùn)練手段對(duì)于遲緩性面癱的效果會(huì)更好；肉毒素注射能夠減輕面部肌肉的痙攣，能夠改善癥狀，但是效果并不持久，一般3個(gè)月左右癥狀就會(huì)復(fù)發(fā)。?外科治療方面，傳統(tǒng)的有面神經(jīng)超選擇性離斷術(shù)，也稱為超選擇性面神經(jīng)肌肉切斷術(shù)。該手術(shù)的目的是通過(guò)選擇性地切斷面神經(jīng)與痙攣肌肉之間的聯(lián)系，從而減輕痙攣和痙攣性后遺癥，優(yōu)勢(shì)在于可以針對(duì)特定的痙攣肌肉進(jìn)行治療，從而實(shí)現(xiàn)更精確的效果。然而風(fēng)險(xiǎn)同樣存在，一旦切斷面神經(jīng)與某些肌肉的連接，可能會(huì)導(dǎo)致一些功能上的喪失。面神經(jīng)松解梳理術(shù)是新興的用于治療痙攣性面癱后遺癥的手術(shù)方法，其原理是通過(guò)釋放面神經(jīng)周圍的壓力，解除面神經(jīng)炎癥所導(dǎo)致的粘連，以改善面神經(jīng)的功能和痙攣癥狀，此外，該手術(shù)切口小、微創(chuàng)，且不會(huì)損傷面神經(jīng)的功能分支，術(shù)后不會(huì)造成額外的面神經(jīng)功能障礙。當(dāng)然，該手術(shù)方式并不適用于所有面癱后遺癥的患者，還是需要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估。作者簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)碩士生導(dǎo)師。意大利GruppoOtologico耳側(cè)顱底中心、費(fèi)德里克二世大學(xué)神經(jīng)內(nèi)鏡中心訪學(xué)；歐美同學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)會(huì)員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)青委；主持國(guó)自然科學(xué)基金，發(fā)表多篇SCI論文；浙江省中青年醫(yī)師腦脊膜瘤手術(shù)二等獎(jiǎng)；RCRC動(dòng)脈瘤手術(shù)全國(guó)賽第二名；浙大醫(yī)學(xué)院先進(jìn)工作者。擅長(zhǎng)領(lǐng)域：1.各種類型面癱神經(jīng)修復(fù)重建，面癱后遺癥、眩暈癥、面肌痙攣等面聽神經(jīng)功能性疾病手術(shù)；2.多種手術(shù)方式個(gè)性化治療聽神經(jīng)瘤；3.垂體瘤、脊索瘤內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；4.頸靜脈球瘤、后組神經(jīng)鞘瘤、顱底腦膜瘤等復(fù)雜耳側(cè)顱底病變手術(shù)；5.膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧病等顯微外科治療。2023年08月25日460
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馬昊主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 ??咬肌神經(jīng)轉(zhuǎn)位面神經(jīng)的面癱修復(fù)手術(shù)??1.拆線時(shí)間：術(shù)后9天面部拆線（耳前，下頜緣，鼻翼，面頰部），術(shù)后兩周腿部及發(fā)髻內(nèi)。傷口每日消毒，消毒至拆線后3天，傷口保持干燥。2.面部保護(hù)：減少口周活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)禁止吮吸動(dòng)作，不要大聲說(shuō)話或過(guò)多的面部表情，不要用力張嘴。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格禁煙禁酒，注意面部保溫，禁止面部局部冷敷。一個(gè)月內(nèi)患側(cè)面部嚴(yán)禁受壓。若面部或下肢出現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)就診。3.飲食注意：術(shù)后一周內(nèi)流質(zhì)，術(shù)后第二周到一個(gè)月半流質(zhì)飲食，一個(gè)月內(nèi)飲食嚴(yán)格忌酸。飯后漱口，保持清潔，避免過(guò)多使用漱口水。一月后普食軟食，清淡飲食。如有口內(nèi)切口一月內(nèi)禁止刷牙。4.頭套戴兩個(gè)月，棉球加壓一個(gè)月。大腿彈力套穿三個(gè)月。去疤膏拆線后一周開始使用，使用三月。三個(gè)月內(nèi)避免日光光照。5.術(shù)后三個(gè)月，六個(gè)月和十二個(gè)月到門診復(fù)診（肉毒素注射疤痕治療功能康復(fù)指導(dǎo)）6.術(shù)后一月與我們聯(lián)系，報(bào)告恢復(fù)情況。??術(shù)后康復(fù)鍛煉??以下為咬肌神經(jīng)面癱修復(fù)術(shù)后康復(fù)鍛煉的概括，供患者復(fù)診后作為參考指導(dǎo)。千人千面，每個(gè)患者的情況不同，具體如何訓(xùn)練還請(qǐng)門診復(fù)診。錯(cuò)誤的康復(fù)鍛煉方式不如不練呦！???第一階段分三個(gè)部分???①第一部分：力量訓(xùn)練，通過(guò)咬牙控制患側(cè)肌肉收縮的力量。術(shù)后兩個(gè)半月開始每日兩?？谙闾蔷捉溃欢ㄒp柔咀嚼，沒(méi)有味道就吐掉，不可過(guò)長(zhǎng)時(shí)間。②第二部分：對(duì)稱性訓(xùn)練，先對(duì)著鏡子通過(guò)咬牙控制患側(cè)做微笑，中等程度笑和最大力量笑，盡量做到雙側(cè)對(duì)稱，熟悉不同力量笑需要的咬牙程度，逐步達(dá)到不用鏡子也能比較準(zhǔn)確的控制微笑，中等程度笑和大笑的咬牙力度。健側(cè)放松是關(guān)鍵。③第三部分：快速笑。先對(duì)著鏡子練習(xí)，在最短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)咬牙做出對(duì)稱的微笑，中等程度笑和最大力量笑。逐步達(dá)到不用鏡子也能比較準(zhǔn)確的快速控制微笑，中等程度笑和大笑的咬牙力度。???當(dāng)以上三部分訓(xùn)練能夠達(dá)到很好的控制以后要開始實(shí)現(xiàn)一個(gè)重要轉(zhuǎn)變：即從確實(shí)的咬牙笑到牙齒剛碰到或沒(méi)碰到，通過(guò)咬牙觸發(fā)來(lái)控制笑的動(dòng)作，然后再重復(fù)上述三個(gè)部分訓(xùn)練。實(shí)現(xiàn)這樣轉(zhuǎn)變的意義在于：1．只有實(shí)現(xiàn)了通過(guò)咬牙觸發(fā)來(lái)控制笑的動(dòng)作才能真正實(shí)現(xiàn)露牙齒的笑2.同時(shí)也避免了長(zhǎng)期咬牙對(duì)牙齒的損傷。但是，需要提醒的是，這樣一個(gè)轉(zhuǎn)變是比較困難的，但是是一定能夠?qū)崿F(xiàn)的。???第二個(gè)階段：條件反射的笑???這個(gè)階段的訓(xùn)練是非常困難的，需要的時(shí)間也更長(zhǎng)，但是是真正對(duì)生活質(zhì)量有實(shí)質(zhì)性改善的。只有實(shí)現(xiàn)了條件反射的笑才算是把之前所有的努力變成真正對(duì)自己生活有益的改善。那么如何訓(xùn)練呢？我們可以通過(guò)兩種訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn)。①第一部分：搞笑視頻?？梢韵螺d很多的搞笑視頻，每天看十段左右，在每一個(gè)笑點(diǎn)的時(shí)候腦子里隨時(shí)提醒自己要咬牙笑。②第二部分：日常生活。在日常生活中的時(shí)時(shí)刻刻都要記得每一次笑都要咬牙笑。通過(guò)這個(gè)部分的訓(xùn)練最終實(shí)現(xiàn)條件反射的笑是非常困難，甚至是艱難的，需要很長(zhǎng)的時(shí)間。很多病友在訓(xùn)練過(guò)程中會(huì)非常有挫敗感，甚至覺(jué)得不可能實(shí)現(xiàn)。但是再訓(xùn)練的某個(gè)階段突然發(fā)現(xiàn)自己會(huì)了！我曾詢問(wèn)過(guò)幾位練就條件反射笑的病人，到底是如何實(shí)現(xiàn)的，秘訣在哪里。但得到的反饋都是出乎意料的一致："我也不知道，我甚至覺(jué)得我不可能練成功，但是突然有一天就會(huì)了"。這其實(shí)是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程，就好像是騎自行車，一開始總是需要?jiǎng)e人扶著，但練到一定的程度大腦的神經(jīng)纖維聯(lián)系重塑以后。每個(gè)人需要的時(shí)間長(zhǎng)短不一，可能是幾個(gè)月，可能是幾年。但無(wú)論多長(zhǎng)時(shí)間，哪怕需要十年的時(shí)間也都是值得的，因?yàn)橐坏┇@得將真正獲得相對(duì)正常的生活，能夠和家人，朋友在聚會(huì)外出的時(shí)候開懷大笑而不必?fù)?dān)心嘴巴歪斜。????如何練習(xí)微笑-來(lái)自患者的反饋???患側(cè)有動(dòng)作后的第一個(gè)月，早上醒時(shí)什么也不想，心里想著微笑，反復(fù)練習(xí)5分鐘；中午和晚上，用力咬牙微笑，反復(fù)各練習(xí)10分鐘，主要是為了鍛煉肌肉的力量感；白天時(shí)常對(duì)臉部進(jìn)行按摩；另外，心態(tài)要始終保持平和，經(jīng)常壓力大或者不開心不利于微笑的恢復(fù)；第二個(gè)月，力度有了之后，可以減緩力度，對(duì)著鏡子看自己怎么笑更好看，更自然，就反復(fù)練習(xí)這個(gè)動(dòng)作，發(fā)自內(nèi)心地微笑；之后反復(fù)練習(xí)這樣的動(dòng)作，當(dāng)然期間，還要按照醫(yī)生的要求打肉毒素。歡迎看到最后的患者您，及時(shí)與我們溝通反饋，分享您的恢復(fù)路程和心得，幫助更多的面癱患者重現(xiàn)自信面容。2023年07月27日1477
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左龍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 根據(jù)面癱的病因，可分為中樞性面癱，與周圍性面癱兩種:1、中樞性面癱:中樞性面癱是眼裂以下的癱瘓，無(wú)額部的癱瘓，患者可做皺額,蹙眉和閉眼等動(dòng)作;常伴隨言語(yǔ)不清、半身麻木、半身癱瘓等癥狀。2、周圍性面癱:又稱面神經(jīng)炎，它是莖孔以上面神經(jīng)管內(nèi)段面神經(jīng)的一種急性非化膿性炎癥。我們通常所說(shuō)的面癱，多是指面神經(jīng)炎而言。臨床表現(xiàn)以口眼歪斜為主要特征，多為單側(cè)性，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病的極少。起病急，病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失，不能皺眉，作閉眼動(dòng)作時(shí)，眼瞼不能閉合或閉合不全，口角下垂等。面癱的原因及早期癥狀？所謂面癱，就是面部肌肉癱瘓。它是由支配面部肌肉的面神經(jīng)功能障礙而引起的。常見的就是面神經(jīng)炎，主要是由于病毒感染之后導(dǎo)致的面神經(jīng)癱瘓的癥狀?；颊呖杀憩F(xiàn)為癱瘓側(cè)面肌癱瘓，主要有癱瘓側(cè)的鼻唇溝變淺、閉目困難，同時(shí)患側(cè)額紋變淺或者消失。一般會(huì)伴隨有患側(cè)耳后的疼痛，因?yàn)槊嫔窠?jīng)主要是由耳后的莖乳孔出顱。面神經(jīng)炎時(shí)，面神經(jīng)水腫卡壓在莖乳孔可以導(dǎo)致疼痛癥狀。臨床治療可以給予低頻脈沖或納米波照射等，以緩解水腫以及疼痛等癥狀治療。治療主要是以抗病毒以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及修復(fù)損傷組織對(duì)癥治療。面癱的治療方法包括：1、藥物治療：對(duì)于面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹，如為病毒感染可用抗病毒藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及B族維生素等。2、物理療法：如超短波，低頻脈沖，半導(dǎo)體激光、藥物離子導(dǎo)入等治療；3、手術(shù)治療：針對(duì)保守治療3個(gè)月后面神經(jīng)麻痹仍未恢復(fù)的患者。得了面癱怎么治療？越早治療效果越好！面癱是一種危害較大的疾病，建議大家，如果患上了急性面癱，一定要抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，越快越好，最好不要拖過(guò)半個(gè)月，治療積極的話，一般來(lái)說(shuō)7-10就能恢復(fù)。發(fā)病超過(guò)半個(gè)月，治療難度就增大了。由于炎癥損傷面神經(jīng)使的細(xì)胞產(chǎn)生破壞，機(jī)體在恢復(fù)受損的組織時(shí)就會(huì)產(chǎn)生黏連使得神經(jīng)傳導(dǎo)異常，會(huì)出現(xiàn)大面積的萎縮或增生。一般單純受風(fēng)導(dǎo)致的面癱治療不難，但如果是由于病毒感染，恢復(fù)起來(lái)要慢一些。自身免疫反應(yīng)引起的面癱，則容易反復(fù)發(fā)作。目前，我院專家組主要采取中西醫(yī)結(jié)合修復(fù)神經(jīng)的方法，如脈沖射頻、穴位靶向介入等進(jìn)行治療，不開顱、不開刀、不留疤，使患者安心治療，體表微創(chuàng)小口，大大縮短康復(fù)周期，見效快，療效高，年老體弱多病者均可接受。2023年07月24日179
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 【面神經(jīng)射頻術(shù)后1個(gè)月常用藥物】強(qiáng)的松，40mg?3天，強(qiáng)的松20mg?4天，強(qiáng)的松10mg?5天，強(qiáng)的松5mg?20天（早上9點(diǎn)頓服）。可同時(shí)服用：氯化鉀緩釋片，碳酸鈣，阿法骨化醇。甲鈷胺，每次1片，每天3-4次，1個(gè)月。腺苷鈷胺片，每次0.5-1.5mg，每天3次，1個(gè)月。胞磷膽堿，一次0.2g，一日3次，1個(gè)月。銀杏葉片，一次2片，一日3次。2周。地巴唑片，一次10—20mg，每日3次。2周。七葉皂甙鈉片，一次30~60mg，早、晚各1次，餐后服用。20-30天。人參再造丸，按說(shuō)明書口服。2周。維生素B1，B6，維生素C，維生素E。尼莫同片（酌情使用，按說(shuō)明書）1-2周?！久姘c常用藥物：隔1個(gè)月使用1個(gè)療程，使用半年-1年】強(qiáng)的松，40mg?3天，強(qiáng)的松20mg?4天，強(qiáng)的松10mg?5天，強(qiáng)的松5mg?20天（早上9點(diǎn)頓服）?？赏瑫r(shí)服用：氯化鉀緩釋片，碳酸鈣，阿法骨化醇。甲鈷胺，每次1片，每天3-4次，1個(gè)月。腺苷鈷胺片，每次0.5-1.5mg，每天3次，1個(gè)月。胞磷膽堿，一次0.2g，一日3次，1個(gè)月。銀杏葉片，一次2片，一日3次。2周。地巴唑片，一次10—20mg，每日3次。2周。七葉皂甙鈉片，一次30~60mg，早、晚各1次，餐后服用。20-30天。人參再造丸，按說(shuō)明書口服。2周。維生素B1，B6，維生素C，維生素E。尼莫同片（酌情使用，按說(shuō)明書）1-2周。阿昔洛韋：一次400mg，一日3-5次；伐昔洛韋：一次0.3g，1日2次。飯前空腹服用。共7-10天。（急性期面癱）巴氯芬：一天3次，一次1/2片（5mg）（連帶運(yùn)動(dòng)）?？R西平：一次0.1g，一日2~3次（連帶運(yùn)動(dòng)）。2023年07月18日1618
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 這孩子怎么了？這個(gè)是他小的時(shí)候做淋巴管瘤，面部神經(jīng)那個(gè)藥他肉過(guò)敏就沒(méi)用，做完手術(shù)結(jié)果就這樣，小時(shí)候做淋巴管瘤做的在哪做的，這手術(shù)不適合做，我們每年都見到很多的類似的情況，他臉現(xiàn)在是完全是癱瘓，那我們毫無(wú)疑問(wèn)手術(shù)術(shù)做神經(jīng)肌肉移植，就說(shuō)這臉上是肌肉長(zhǎng)時(shí)間已經(jīng)不能用了，神經(jīng)也不能用了，想讓它有表情怎么辦呢？做神經(jīng)肌肉移植，但是你把肌肉放上去了，神經(jīng)也放上去了，神經(jīng)和誰(shuí)接，這個(gè)其實(shí)很挑戰(zhàn)的問(wèn)題是現(xiàn)在全世界都找不到這么奇怪的病例，就是因?yàn)檫@是一個(gè)不合理治療，那假如說(shuō)他當(dāng)時(shí)三個(gè)月的時(shí)候剛損傷六到九個(gè)月，我們?cè)诮宇^來(lái)得及，你這個(gè)可以治，做完手術(shù)之后呢，臉不像現(xiàn)在這么歪，至少看起來(lái)我臉是正的。第二是呢，能恢復(fù)百分之五六十或六七十的微笑。2023年07月08日177
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