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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那么亨德綜合征的治療呢，實(shí)際上和剛才那個(gè)特發(fā)性面癱基本上一樣，但是它這個(gè)就是抗病毒藥物是蠻重要的。 啊，因?yàn)槲覀冎浪鞔_的是病毒引起來(lái)的，那么再就是激素啊。 就是這些疾病啊，都是激素都是第一位啊，包括突發(fā)性耳聾，當(dāng)然了，你眩暈的厲害，我們可以用一些安定啊，先鎮(zhèn)定，到后邊呢，它會(huì)慢慢好起來(lái)。 那么亨的綜合征手術(shù)治療的比例就高了，因?yàn)闉槭裁茨?？因?yàn)樗@個(gè)他這個(gè)實(shí)際上自愈啊，就是經(jīng)過(guò)保守治療可以好轉(zhuǎn)的幾率只有30%，所以一般空的動(dòng)作中超過(guò)兩周還不行，我們就要進(jìn)鎖命性減壓，因?yàn)闀r(shí)間久了，超過(guò)三個(gè)月或者六個(gè)月也可以減壓，但是你會(huì)發(fā)覺(jué)你切開(kāi)神經(jīng)以后，神經(jīng)都憋掉了啊，它不可能再長(zhǎng)過(guò)來(lái)。2023年03月23日
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韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 那下面呢講了這些，我們來(lái)講講面癱的治療啊，這個(gè)我想也是大家比較比較關(guān)注的，但這也是我去我想說(shuō)的，因?yàn)樵诤芏嗝襟w上看到大家呢很痛苦，實(shí)際上有一些用的方法，其實(shí)已經(jīng)不需要用這些方法了，還在那用這種方法，我覺(jué)得是不合適的。 那么治療方法有很多，藥物治療啊，眼部保護(hù)，當(dāng)然這都是保守治療，包括中醫(yī)中藥啊，這都是保守治療，神經(jīng)康復(fù)，那么外科手術(shù)減壓，還有整形外科治療，我想大家這個(gè)藥物治療，包括中醫(yī)中藥啊，因?yàn)槲铱创蠹液芏喽坚樉陌?，沒(méi)問(wèn)題啊，這個(gè)都可以用。 但是呢，當(dāng)你到一定時(shí)間，這些用處已經(jīng)無(wú)法給你治療的時(shí)候，一定要考慮到還有外科啊，當(dāng)你比如說(shuō)都很長(zhǎng)時(shí)間了，就是整形外科啊。 那么我們首先來(lái)藥物治療，實(shí)際上這里邊我們不管中醫(yī)還是西醫(yī)啊啊，你可以用中藥，也可以用西藥，但是最最有效還是糖皮質(zhì)激素，激素為什么是激素？就是因?yàn)槲覀儎偛胖v了，它從管子里出來(lái)。 既然是一種炎癥水腫，那么激素就可以消腫，消腫抗炎激素是最好的，而且要足量啊，不要不不敢應(yīng)啊，一定要足量。 那么再就抗病毒治療，我們知道呢，大部分的特發(fā)性面癱呢，還有亨特綜合征啊，那么都是病毒有關(guān)，那么早期啊，是前一個(gè)星期可以用，你后邊2023年03月22日170
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鄧元江主任醫(yī)師 中山一院 針灸科 2023-2-28我接診了一位右側(cè)面癱36年的文女士(門(mén)診號(hào)：8002912709)，文女士今年56歲，是1987年因吹風(fēng)受涼后出現(xiàn)面癱，曾在湖南耒陽(yáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以及長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間的看診治療，效果不明顯，留下了后遺癥，很長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有治療了，已經(jīng)放棄治療了。文女士的一位親戚陳先生，前段時(shí)間面癱了，在我這里針灸了6次，一個(gè)月之內(nèi)就痊愈了，便推薦她來(lái)我這里看看。文女士現(xiàn)在右眼閉合不全，右眼干澀，嘴巴歪向右側(cè)，右側(cè)面肌萎縮、痙攣，右側(cè)無(wú)抬頭紋，還有倒錯(cuò)現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)我?guī)状蔚尼樉闹委煟延行┖棉D(zhuǎn)了。臨床上經(jīng)常會(huì)遇到頑固性面癱、面癱后遺癥、多次面癱的病人，面對(duì)這些難治性面癱病人，要注意以下幾個(gè)方面：1.要仔細(xì)了解病人的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病誘因、治療過(guò)程、用藥及針灸治療等情況，幫病人分析解釋病情，告訴病人難治性面癱也能治療，即使不能痊愈，但會(huì)越來(lái)越好，要讓病人有信心，配合治療，堅(jiān)持治療。2.告訴病人在日常生活中，避免冷風(fēng)吹面，要用熱水洗臉。少吃或者不吃發(fā)物，如公雞、鯉魚(yú)、羊肉、狗肉、牛肉、海鮮等。3.治療時(shí)要根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ灰约搬樉闹委煼椒?。例如：什么時(shí)候要針刺健側(cè)面部的穴位？怎樣確定穴位針刺的方向？刺絡(luò)放血時(shí)機(jī)的選擇？用不用電針？電針用什么波形？用不用梅花針、閃罐？是單獨(dú)用還是一起用？用不用穴位注射、穴位埋線、火針等方法？4.很多面癱病人身體虛弱，氣血不足，針灸時(shí)也要加用調(diào)補(bǔ)脾胃、補(bǔ)益氣血的穴位，有時(shí)用艾灸的方法，起到扶正祛邪的作用?？梢愿嬖V病人一些食療方法。5.關(guān)于多久針灸一次，也要根據(jù)病人的具體情況來(lái)決定，有時(shí)一周針灸1~2次；有時(shí)一月針灸1~2次；有時(shí)連續(xù)針灸3~4次，休息2個(gè)月，再來(lái)針灸。并不是針灸得越多，效果越好，要給面神經(jīng)留有修復(fù)生長(zhǎng)的時(shí)間。過(guò)一段時(shí)間針灸一下，癥狀就會(huì)好一些。6.針對(duì)病人提出的一些問(wèn)題，例如出現(xiàn)了“口眼聯(lián)動(dòng)”、“大小眼”、“鱷魚(yú)淚”等癥狀，要給病人解釋清楚，不要讓病人太擔(dān)心。告訴病人不要過(guò)多地在網(wǎng)上搜索面癱的資料，與自己進(jìn)行比對(duì)，使自己擔(dān)心受怕；不要迷信偏方、驗(yàn)方，不要在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)一些非正規(guī)的面癱外用藥與內(nèi)服藥。7.每隔一段時(shí)間就給病人拍幾張面部動(dòng)作的照片，病人從照片上可以看到面癱癥狀減輕了，信心就更足了，有利于以后的治療，爭(zhēng)取最滿意的療效。????????????2023-3-82023年03月09日1406
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胡明主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 最近，23歲的準(zhǔn)備要結(jié)婚的王小姐在去爬雪山旅行的第二天起床洗臉、刷牙時(shí)突然發(fā)現(xiàn)左半閉眼不能、口角歪斜，俗稱面癱。來(lái)我們醫(yī)院就診，仔細(xì)詢問(wèn)得知，她在之前兩天有耳痛病史，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)這就是常見(jiàn)的皰疹病毒感染引起的面神經(jīng)炎。雖然大部分的急性面癱都可以完全恢復(fù)正常，但小部分人會(huì)留有面癱后遺癥。針對(duì)面癱，現(xiàn)以問(wèn)答方式科普以下內(nèi)容。面神經(jīng)麻痹，也稱面癱，通常是因?yàn)槊嫔窠?jīng)病變或損害，導(dǎo)致神經(jīng)支配的面部表情肌的癱瘓，導(dǎo)致一側(cè)面部肌肉乏力或無(wú)力，常見(jiàn)病因有病毒感染（Bell`s面癱、RamsayHunt綜合癥）、外傷（顳骨骨折），面神經(jīng)腫瘤或者某些醫(yī)源性原因。多數(shù)面癱患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴巴歪斜。面癱的病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時(shí)口角向健側(cè)偏歪。面癱的病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作。由于導(dǎo)致面癱的病因多樣、發(fā)病急緩不一，面癱的診治往往涉及耳科、神經(jīng)科和整形外科的多學(xué)科協(xié)作。?就診次序：急性面癱，大多源于炎癥感染，如Bell’s面癱、面神經(jīng)炎建議首診耳科或者神經(jīng)科，目前多采用以藥物為主的綜合治療，其中類固醇激素為首選；可以給予口服及耳后經(jīng)莖乳孔面神經(jīng)周?chē)⑸渲委?。有很?qiáng)的抗炎鎮(zhèn)痛作用，可減輕面神經(jīng)水腫，改善神經(jīng)供血，防止粘連和疤痕形成。除此之外，有些耳朵的疾病也會(huì)引起面癱，比如中耳膽脂瘤，來(lái)源于面神經(jīng)的腫瘤，顳骨的惡性腫瘤，巖尖膽脂瘤等也會(huì)破壞面神經(jīng)骨管，造成面癱。所以出現(xiàn)面癱的患者千萬(wàn)不要盲目的認(rèn)為都是受涼引起的面神經(jīng)炎，一定要做面神經(jīng)核磁排除這些病因。對(duì)于中耳膽脂瘤，顳骨腫瘤等需要盡快手術(shù)治療，對(duì)于貝爾面癱，Hunt綜合征，在保守治療效果不佳時(shí)可以進(jìn)行面神經(jīng)減壓手術(shù)。面神經(jīng)減壓術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)耳顯微外科技術(shù)，磨除大部分面神經(jīng)骨管，把受壓的面神經(jīng)解放出來(lái)、解除面神經(jīng)微循環(huán)障礙，以達(dá)到面神經(jīng)損傷恢復(fù)的目的。1、車(chē)禍等外傷致顳骨骨折引發(fā)的遲發(fā)性面癱。2、慢性化膿性中耳乳突炎、中耳膽脂瘤或巖尖膽脂瘤等病變引起的周?chē)悦姘c。3、Hunt綜合征、貝爾氏面癱。部分患者以耳部疼痛為主要癥狀就診，后出現(xiàn)耳局部皰疹，還可能出現(xiàn)聽(tīng)力下降、頭暈、耳鳴等癥狀。應(yīng)及時(shí)行面部電生理檢查，明確面神經(jīng)損傷程度，對(duì)預(yù)后進(jìn)行估計(jì)。面癱兩周時(shí)，經(jīng)檢測(cè)，若面神經(jīng)損傷大于90%，意味著不能通過(guò)保守治療解決，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行面神經(jīng)減壓手術(shù)，以獲得良好的預(yù)后。4、其他面神經(jīng)受壓所致1.臨床表現(xiàn)為完全性周?chē)悦姘c，House-Brackman分級(jí)V-Ⅵ級(jí)2.面神經(jīng)電圖檢測(cè)患側(cè)面神經(jīng)變性百分比大于90%（健側(cè)面神經(jīng)電圖的振幅-患側(cè)面神經(jīng)電圖振幅）結(jié)果提示面神經(jīng)為不可逆變性狀態(tài)。3.面神經(jīng)興奮試驗(yàn)10mA刺激沒(méi)反應(yīng)，或者兩側(cè)刺激量差別大于3.5mA,提示面神經(jīng)為不可逆變性狀態(tài)。4.急性面癱兩周內(nèi)，面神經(jīng)減壓效果最好，但目前臨床中發(fā)現(xiàn)，面癱后3-6個(gè)月手術(shù)效果也是肯定的，所以如果確定為不可逆變性損傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行面神經(jīng)減壓手術(shù)，以獲得良好的預(yù)后。1.面部的放松和按摩。患者可以做些面部肌肉的輕按摩，以促進(jìn)肌肉的再神經(jīng)化。2.吹泡泡訓(xùn)練。患者可以用吸管吹水泡泡來(lái)加強(qiáng)口輪匝肌的功能。3．患者口角開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)，可以讓兩側(cè)口角慢慢的同步對(duì)稱收縮，以免一側(cè)過(guò)大力量而導(dǎo)致的歪斜和聯(lián)動(dòng)的出現(xiàn)。不過(guò)，也有一定比例的患者的面肌功能改善的不理想。這就需要進(jìn)行及時(shí)的面神經(jīng)修復(fù)手術(shù)。4.此外，患者還需要注意眼睛的防護(hù)。注意用眼衛(wèi)生，避免經(jīng)常擦拭眼睛，用人工淚液濕潤(rùn)眼睛，佩戴防護(hù)眼鏡，睡時(shí)可以用紅霉素眼藥膏進(jìn)行角膜的保護(hù)。2023年02月25日182
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面癱急性期北京新綜合治療方案，已經(jīng)攻克急性期面癱（主要指面神經(jīng)炎所致），幾乎90%以上甚至絕大部分患者均能完全痊愈。面癱痊愈三個(gè)重要的指標(biāo)（所有三個(gè)指標(biāo)均需要達(dá)到，才能判定為臨床完全痊愈）：面癱本身完全恢復(fù)，閉眼正常，靜態(tài)正常，動(dòng)態(tài)雙側(cè)對(duì)稱。沒(méi)有連帶運(yùn)動(dòng)（包括口眼聯(lián)動(dòng)，大小眼）。沒(méi)有面部神經(jīng)微卡壓綜合征（面部緊張凝滯等不適感完全消失）。附【面癱早期治療方案】：甘露醇，地塞米松。激素：甲強(qiáng)龍120mg+NS100ml?7天，強(qiáng)的松40mg?3天，強(qiáng)的松20mg?3天，強(qiáng)的松10mg?3天，停藥。用激素的同時(shí)服用：氯化鉀緩釋片，碳酸鈣，阿法骨化醇。前列地爾和丹紅、尼莫地平7天。甲鈷胺，胞磷膽堿，銀杏葉片，人參再造丸。維生素B1，B6，維生素C，維生素E。2023年01月12日988
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鄧元江主任醫(yī)師 中山一院 針灸科 得了面癱，心里都會(huì)很緊張、很著急，大部分的人都會(huì)去急診、神經(jīng)科門(mén)診看診，很多醫(yī)生都會(huì)開(kāi)頭部CT或頭顱MR檢查，排除腦部病變所引起的中樞性面癱后，一般診斷為周?chē)悦姘c，或面神經(jīng)炎。于是采用激素、維生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、擴(kuò)血管藥物或加用抗病毒藥物等治療，吃神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、維生素會(huì)貫穿整個(gè)面癱治療過(guò)程的始終。大部分的面癱病人只吃藥是治不好面癱的，要去針灸科做針灸治療，爭(zhēng)取更快更好的康復(fù)。因些，面癱了，除了癥狀非常輕，估計(jì)藥物的治療效果會(huì)比較好以外，都要盡早接受針灸治療。不管是面癱的早期、恢復(fù)期，還是后遺癥期都可以用針灸治療。面癱是針灸治療的優(yōu)勢(shì)病種、首選適應(yīng)癥，針灸在面癱的診療過(guò)程中發(fā)揮著獨(dú)特的、重要的作用。中醫(yī)認(rèn)為勞作過(guò)度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束而發(fā)為面癱。這是面癱產(chǎn)生的根本原因，針灸相應(yīng)的穴位治療面癱，能起到扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、濡養(yǎng)面部筋肉的作用，是從根本上治療面癱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)為面癱。還有面部、耳部的外傷、感染、手術(shù)等原因也會(huì)損傷面神經(jīng)而導(dǎo)致面癱的發(fā)生。采用針灸治療面癱，有活血消腫、改善微循環(huán)、增加面神經(jīng)血供與營(yíng)養(yǎng)、修復(fù)面神經(jīng)的作用，也是從根本上來(lái)治療面癱。???????????????????????2023-1-112023年01月11日759
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 有的時(shí)候剛出現(xiàn)，我們給他說(shuō)趕緊做，他停了恢復(fù)不了再做手術(shù)，機(jī)會(huì)都錯(cuò)過(guò)了，你這個(gè)也不能太及時(shí)，但是也沒(méi)怎么猶豫，說(shuō)讓你做你就做了，所以這個(gè)有的時(shí)候啊，下決心很重要，你做手術(shù)那個(gè)大夫讓你等多久？ 他說(shuō)一年等你，一年等一年，你連機(jī)會(huì)都沒(méi)有了，你來(lái)對(duì)了，來(lái)了之后至少至少把自己的健康保住了，我聽(tīng)家說(shuō)您呢，說(shuō)您這那個(gè)什么面癱啊，神經(jīng)啊，就是誤打誤撞吧，就是運(yùn)氣就這么改變了，不然了，我臉跟他一樣歪，那就完蛋了，又萎縮了。 現(xiàn)在就是有點(diǎn)萎縮了，還行，我跟你說(shuō)已經(jīng)很好了，已經(jīng)算是很好了，這個(gè)事兒過(guò)去了，就別再。2023年01月09日154
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面神經(jīng)?？崎T(mén)診三個(gè)專病：面癱面抽（面肌痙攣）梅杰綜合征（眼瞼痙攣）門(mén)診治療（或住院治療）微針連續(xù)射頻或脈沖射頻（局麻無(wú)痛苦、幾乎零風(fēng)險(xiǎn)比拔牙更安全、可以門(mén)診手術(shù)）口服西藥（脫水激素消除神經(jīng)水腫、改善微循環(huán)、抗病毒、促進(jìn)神經(jīng)再生修復(fù)、神經(jīng)元修復(fù)、神經(jīng)調(diào)節(jié)等）口服中藥（全身調(diào)理等）靜脈輸液（脫水激素消除神經(jīng)水腫、改善微循環(huán)、抗病毒、促進(jìn)神經(jīng)再生修復(fù)）穴位注射（近距離高效復(fù)方神經(jīng)修復(fù)藥物多靶點(diǎn)組合，四白，陽(yáng)白，太陽(yáng)，巨寥，迎香，地倉(cāng)，頰車(chē)等）BMNNRT專利面癱肌力康復(fù)操+連帶運(yùn)動(dòng)糾正操（每天），康復(fù)師康復(fù)及指導(dǎo)保妥適微量微針注射矯正術(shù)（治療面癱聯(lián)動(dòng)、面抽）住院治療面神經(jīng)減壓術(shù)（治療面癱）微血管減壓術(shù)（治療面抽）舒適醫(yī)療模式立體定向手術(shù)（治療梅杰）微創(chuàng)模式腦起搏器手術(shù)（治療梅杰）面神經(jīng)松解、梳理術(shù)（治療面癱）神經(jīng)轉(zhuǎn)接術(shù)（治療面癱）鞘內(nèi)腦脊液神經(jīng)修復(fù)（治療面癱、梅杰）基于高端磁共振成像-B超電生理引導(dǎo)下的高選擇面神經(jīng)顴支顳支阻滯調(diào)控術(shù)（Highselectiveblock/regulationofzygomaticandtemporalbranchesoffacialnerveguidedbyhighfieldmagneticresonanceimaging,B-ultrasoundandelectrophysiology）（治療梅杰）2023年01月03日527
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 也不知道怎么治，也不知道去哪治，004年，這都18年了，這江蘇無(wú)錫，后來(lái)這個(gè)筋摩提拉是沒(méi)起到太好的效果了，這請(qǐng)?jiān)谏虾５囊粋€(gè)野生還是不能動(dòng)，因?yàn)樗€是會(huì)會(huì)萎縮，會(huì)現(xiàn)在主要是臉不能動(dòng)，沒(méi)感覺(jué)，然后眼閉不上，舉一些神經(jīng)肌肉做移植，重新給它搭建起來(lái)，這個(gè)臉呢，慢慢就飽滿了，運(yùn)動(dòng)就能恢復(fù)了，背闊肌的效果呢，眼它有多重的神經(jīng)支配，那么是目前是這方面的一個(gè)新進(jìn)展。2022年12月21日239
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面癱相關(guān)科普號(hào)
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張曉哲 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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郝蓬亮 主治醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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