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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 呃，這個朋友問的問題呢，可能還不是我剛才講的問題，我剛才講的問題是怎么去緩解這個痙攣和聯(lián)動，他講的問題是淚溝法令紋啊，萎縮啊，這個問題呢，應(yīng)該是一個整整形和角形的問題，因為隨著，呃，面神經(jīng)，因為我們知道神經(jīng)有兩個作用神經(jīng)，一個是我們叫學(xué)醫(yī)的時候，一個叫神經(jīng)有一個什么呀，啊，傳導(dǎo)住功能，就是說像在電線時說大腦一想什么事手動了，那肯定是中間神經(jīng)去傳導(dǎo)，它是通過。 神經(jīng)還有一個作用叫營養(yǎng)作用，就是說我們做做，大家如果是可以到中日友好感興趣，都是中日友好醫(yī)院整形外科的那個微信公眾號一搜，搜出來里頭有很多我手術(shù)照片，神經(jīng)表面呢，密布的一些血管。 這個就是在人的發(fā)育過程中，神經(jīng)和血管和經(jīng)脈是共同發(fā)育的，就是說神經(jīng)因為它傳導(dǎo)的，它就相當(dāng)于說我們那個高速公路。 是試運東西的，但是如果你沒有燈。 它沒法運，神經(jīng)是運東西，但是它沒有血運，沒法運，就是神經(jīng)還有一個叫營養(yǎng)和提供血運的作用。 所以說當(dāng)神經(jīng)損傷的時候呢，長時間臉除了它沒有拉力下降之外，臉呢，還是處于萎縮狀態(tài)，所以你這個情況就是面部萎縮，就存在的淚溝啊，法令紋吶。 那這種情況下，就是我們做整形重建啊，因為我們是這樣的，我們是2022年11月13日
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 嗯，其實六個月的時候是應(yīng)該你評估的時候，就是說你六個月之前你掛號都不看。 呃，六個月的時候，你可以來掛號之后看這個時候主要是根據(jù)，根據(jù)你，呃評估你是比如說是不有恢復(fù)的機會，假如說你之前臉很歪，現(xiàn)在臉正了，那么你可以是適當(dāng)?shù)?，如果你現(xiàn)在已經(jīng)很歪，現(xiàn)在臉還是歪，那么你基本上恢復(fù)的機會就很小，所以說這個六個月是應(yīng)該是你評估的最佳時期。 所以你這個時候一定要，要來看，嗯，可以。 可以在我們看，如果掛不上號的話，可以周一上午來加號。2022年11月13日44
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 關(guān)于面癱分期（1）急性期1周以內(nèi)；（2）亞急性期1-3周；（3）慢性期3周以上。治療越早越好！2一個完整的標(biāo)準(zhǔn)的面癱診斷范例（舉例說明）：1.左側(cè)急性單純型周圍性面癱（4級），2.右側(cè)慢性復(fù)雜型周圍性面癱：（1）.面癱（2-3級）（2）.連帶運動3級；（3）.面部神經(jīng)微卡壓綜合征（重型）。3面癱分型新概念：面癱（1-6級)分兩型，1.單純型和2.復(fù)雜型。單純型如果合并連帶運動（1-4級）和(或)面部神經(jīng)微卡壓綜合征（輕、中、重型），即為復(fù)雜型。4面癱后遺癥積極治療有希望：在家治療是長期的和重要的，是神經(jīng)修復(fù)與肌肉修復(fù)接替前行，是基于整合中西藥的面部姿勢矯正訓(xùn)練鞏固治療。5面癱治療規(guī)范（1個療程1個月）（“1+3”標(biāo)準(zhǔn)模式療程）：在家治療3周+來院治療1周—基礎(chǔ)強化聯(lián)合治療，慢病持久戰(zhàn)，藥物組合拳（中西，足量）。1平衡穴位注射，2脈沖射頻激活，3康復(fù)理療輸液。在家治療：西藥為主，中藥為輔，康復(fù)矯正訓(xùn)練操。（西藥包括神經(jīng)修復(fù)，神經(jīng)營養(yǎng)，改善微循環(huán)，減輕神經(jīng)異常放電，松弛肌肉改善神經(jīng)卡壓，減輕水腫，激活神經(jīng)元；中藥為全身調(diào)理）6陳琳博士團隊經(jīng)驗：面癱神經(jīng)修復(fù)功能重建平衡治療，1個療程為1個月：其中住院強化治療1周，出院在家鞏固提高3周。修復(fù)神經(jīng)--肌肉力量訓(xùn)練增強--動作矯正。有效率85%，顯效率75%。7手術(shù)神經(jīng)修復(fù)面癱綜合治療方案（Comprehensivetreatmentoffacialparalysisbasedonsurgicalnerverepair,SNR）：只要早期發(fā)現(xiàn)，早期就醫(yī)治療，對面神經(jīng)炎導(dǎo)致的面癱，SNR是首選，預(yù)后多數(shù)良好。8治療目標(biāo)：輕、中型的面癱：不但要力爭盡快改善，最后還要“好透”。重型面癱：力爭不斷有改善，進步到3級以內(nèi)（能閉眼）。面癱患者必備兩個鏡子：一個家里的大鏡子，一個隨身攜帶的小鏡子。必須時刻照鏡子訓(xùn)練！這樣才能糾正嘴歪眼斜肌肉亂動的壞習(xí)慣！2022年11月13日2710
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 你看這朋友說的面癱后遺癥，兩年之后。 開始可以嗎？時間對這個問題呢，就是看我們每個人都知道，他發(fā)病之后，三個月四個月給我發(fā)信息，我從來不回，為什么？根據(jù)日本人曾經(jīng)做過一個198幾年做過一個文，呃，一個就是對所有的他當(dāng)日本的一個縣。 呃，這個對他發(fā)病的所有的這個面癱病人做過一個觀察，就是說他發(fā)現(xiàn)從面癱之后到面癱之后的一年半，至少一年以上，他這個癥狀才處于穩(wěn)定期，也就是說你面癱之后四個月這個時候有沒有聯(lián)動，不準(zhǔn)五個月，也不準(zhǔn)六個月，不對，所以我們一般來說是讓面癱之后，當(dāng)然是面神經(jīng)炎，不是說手術(shù)啊，就是面神經(jīng)炎之后。 這個他一年到一年半。 這個時候呢，他已經(jīng)進入穩(wěn)定期了，你就說一年到一年半，我看很多人說扎進去你十年的，我人家咋好什么東西，這就是就是說我們這站著說話不腰疼啊，你吹?，F(xiàn)在也不也不去，也不是犯罪，你怎么吹都行，對吧？所以但是呢，我們就是說經(jīng)過治療的很多人是啊，面癱之后一年到一年半，它基本上是穩(wěn)定期，你傳統(tǒng)的一些，比如說局部刺激啊什么的，是不會有什么效果，所以說我們這個治療也是在面癱之后的一年到一年半開始。 熱毒素質(zhì)啊。 入治療的很多啊，有很多這個朋友就是說啊2022年11月12日33
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 呃，這個問題呢，我覺得。 不知道你說探查哪啊，是探查主干呢還是探查全程??？ 第二呢，術(shù)后半身是不是很明顯，這個不用考慮。 因為我們整形外科呢，做手術(shù)，第一次做完手術(shù)呢，疤痕肯定是最小的，縫合的比較精確，第二呢，我們切口呢，涉及到是最隱蔽的，我們大部分都是采取這種美容整形的切口。 就是說我們。 呃，面部提升除皺的切口，這瘢痕呢，不是特別太有關(guān)系，至少不會在正面上明顯的看到，第二呢，就瘢痕它會不會明顯，在于術(shù)后管理。 就是你出院了之后呢，是不是按照瘢痕的規(guī)律進行管理，如果在我們總結(jié)外科呢，出院一般來說都可以和我們主管醫(yī)生。 呃，有聯(lián)系，包括我們管床醫(yī)生聯(lián)系，他會給你一些建議，比如說什么時候用什么藥啊，什么時候打打激光啊，會不會用單貼，只要是有這些一般基本的一些指導(dǎo)。 他都會很不明顯。2022年11月12日86
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 做完咬肌轉(zhuǎn)移失敗，我不知道這個，這個朋友可以跟我連線啊，我如果。 我很想知道國內(nèi)是哪個醫(yī)生做這個手術(shù)啊？我非常驚奇，因為我們總是在做這個面癱的一些科普。 嗯，也是在這個。 協(xié)會內(nèi)致力于技術(shù)的推動。 我真不知道我們國內(nèi)現(xiàn)在還有醫(yī)生在做這種手術(shù)，或者是說是不是之前做過的。 嗯，當(dāng)然了，我不是說這個我要貶低別人啊，我只是說可能，呃，如果我知道是哪個醫(yī)生做的，我會建議他在開展這些工作之前呢。 系統(tǒng)的進行學(xué)習(xí)，呃。 因為一次手術(shù)呢，他的設(shè)計不好或失敗了，那未來。 可能再去改變，是不是可以呢？可以就是說你做完咬肌手術(shù)失敗，是不是可以做其他肌肉術(shù)，可以啊，我們也接診了一些在北京市。 呃，其他醫(yī)院做的一些肌肉移植無效，壞死失敗的一些手術(shù)，我們也重新做。 我記得我們有一個。 老鄉(xiāng)。 他，他是山東哪的地方的？ 大家可以看抖音啊，他做了八次手術(shù)。 在我們國內(nèi)的。 在所謂的比較知名醫(yī)院都做過。 做了各種各樣的技術(shù)，我都匪夷所思。 最后呢，他到我們這來，他基本上已經(jīng)放棄了，這個人以前是個一個軍人。 現(xiàn)在在那個，呃，好像是山東海邊那個地方叫。2022年11月12日46
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 呃，這次如果這個問題，我把這個這個朋友問題啊，如果這個問題我在直播間呢，再看到我就把你禁言。 嗯，我首先再回答一遍，第一是我們這個是手術(shù)重建的專題。 嗯，第一沒有特效藥。 第二呢？ 面積萎縮，你怎么去定義它萎縮，它是不能動了，還是它形態(tài)變化了，如果它形態(tài)變化，它不一定是萎縮，它是因為它運動的規(guī)律改變了，比如說我應(yīng)該在這個地方運動，我顯得，那我到到別的運動了，這地方不動了，那他可能就顯得是平，所以說這個肌肉萎縮只是你定義的啊，沒有什么客觀依據(jù)。 這個第二呢，就是說如果是形態(tài)變化。 可以用什么可以用，我們可以用肌肉填充。 啊，不是，抱歉，脂肪填充，或者我們把脂肪處理的時候用脂肪膠，脂肪膠是一些纖維和和一些活性細胞的成分。 啊，沒有特效藥不要在我，我建議任何人不要在這個直播間里問我除了手術(shù)以外吃什么藥。 打什么針，做什么康復(fù)，是不是針灸，如果有人在這個問，在我直播間里問這個問題，我就把它所有人都全部禁言。2022年11月12日91
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 啊，有個家長說九歲孩子先練面談，覺得孩子現(xiàn)在。 先天性面癱，就剛才這個朋友，有先天性面癱的朋友，可能他。 連線的時候你可能有所了解啊，孩子小的時候第一件事保護眼睛。 然后小的時候先天面，他吃東西啊，可能會差一些，他牙齒的發(fā)育可能會差一些，因為他這邊老是東西齲齒率很高。 他小的時候就是眼睛和牙齒說話，一般不會有太大問題。 但是呢，如果孩子準(zhǔn)備做重建手術(shù)，我建議他三歲可以帶他來看看，但是我們一般真正做手術(shù)時間是在至少六歲，昨天有個小，有個家長帶著他女兒五歲半，就是說你三歲可以來看看，五歲來看我看什么呢？主要看看孩子的這個發(fā)育的情況。 因為畢竟他這個手術(shù)呢，是一個相對比較大的手術(shù)，主要看這個。 如果可以的話，他身高體重可以的話，我們一般在學(xué)齡前就可以做手術(shù)了，就這個意思。2022年11月12日50
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