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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 面神經(jīng)炎又稱(chēng)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾麻痹, 是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性化膿性炎性反應(yīng)而引起的急性發(fā)病的面神經(jīng)麻痹。誘發(fā)因素可為感受風(fēng)寒、感染病毒和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)引起局部血管痙攣, 導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫, 及面神經(jīng)受壓而產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹, 進(jìn)而表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床特征。 大部分患者首發(fā)癥狀為患側(cè)耳后或乳突區(qū)疼痛, 多以面歪、口角漏水、噎食等癥狀就診。 床檢查 臨床檢查： 患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失、眼裂變大、閉合不全或不能閉合, 角下垂, 露齒時(shí)口角歪向健側(cè)、腮漏氣, 吹哨不能。 為了減少并發(fā)癥及后遺癥, 患者應(yīng)盡早到醫(yī)院治療（早期不能使用電針），并配合穴位注射，以及面部功能運(yùn)動(dòng)。 注意事項(xiàng) 患病期間（特別是急性期） 一定要注意休息, 不能熬夜, 不能疲勞,否則會(huì)影響康復(fù)?；紓?cè)面部要注意保暖, 不能用涼水或冷水洗臉,每晚睡前以毛巾熱敷患側(cè)15~20分鐘, 以促進(jìn)水腫的吸收。 睡眠時(shí)勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇,避免風(fēng)寒刺激患側(cè)及引起感冒。眼瞼閉合不全的患者,睡前點(diǎn)滴消炎的眼藥水或眼膏, 避免患結(jié)膜炎，在紅外線照射過(guò)程要注意保護(hù)患者眼睛， 用紙巾或濕紗布遮蓋, 防止長(zhǎng)時(shí)間照射引起白內(nèi)障。 平時(shí)多飲水，保持大小便通暢。進(jìn)餐時(shí), 食物常停滯于病側(cè)齒頰之間, 應(yīng)囑患者經(jīng)常用開(kāi)水嗽口, 已有口腔潰瘍、牙齦出血或口臭者, 酌情使用溫的淡鹽水嗽口。 飲食清淡， 忌食肥膩辛辣、生冷寒涼、過(guò)咸、黏膩之品, 多進(jìn)食含維生素豐富的蔬果及營(yíng)養(yǎng)豐富食物, 以促進(jìn)康復(fù)。 恢復(fù)期（10天后）癱瘓面肌一定要進(jìn)行表情肌的功能鍛煉，對(duì)于面癱不能皺額者, 訓(xùn)練時(shí)在前額施加阻力, 向下端和內(nèi)側(cè)方向推, 并指導(dǎo)患者眉毛向上抬, 皺額頭。 該運(yùn)動(dòng)與睜眼動(dòng)作同時(shí)進(jìn)行。頸部伸展可加強(qiáng)該運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練眼輪匝肌時(shí), 對(duì)上、下眼瞼分開(kāi)進(jìn)行訓(xùn)練, 對(duì)眼瞼輕柔地施加角線的阻力, 勿向眼球施壓, 并指示患者閉上眼睛。 訓(xùn)練口周時(shí), 在口角向內(nèi)下方均勻、輕柔地施加阻力, 并指導(dǎo)患者微笑。 如果您生活中有關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如“面癱、面癱后遺癥、面神經(jīng)炎、眼瞼痙攣、嘴歪眼斜、三叉神經(jīng)痛、腦病后遺癥、腦血管病、神經(jīng)損傷、脊髓損傷、等神經(jīng)系統(tǒng)疾病”或者想了解治療方法以及預(yù)防措施均可在線咨詢(xún)，收到您的反饋我會(huì)第一時(shí)間為您解答。2022年12月28日
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王新宇副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 中醫(yī)科 今天和大家談的話(huà)題是面癱患者面部肌肉發(fā)緊發(fā)僵的問(wèn)題。在面癱的臨床治療時(shí)間過(guò)程中，常常聽(tīng)到很多的患者抱怨自己的面部某一個(gè)區(qū)域的肌肉非常的緊，非常的僵硬，緊貼非常的不舒服。呃，很多的病人甚至是醫(yī)生都懷疑，呃，這種發(fā)緊發(fā)僵是因?yàn)樽冡樤斐傻?。那么這種發(fā)緊發(fā)僵到底是怎么來(lái)的呢？可以說(shuō)這個(gè)發(fā)緊發(fā)僵最核心的問(wèn)題是這個(gè)面癱這個(gè)局部肌肉這個(gè)力量不足，呃，又因?yàn)檫^(guò)度的這個(gè)運(yùn)動(dòng)鍛煉，所以就產(chǎn)生了這個(gè)肌肉的興奮度增高，肌張力增高，所以病人呢，就有了這種發(fā)僵發(fā)緊不舒服的感覺(jué)。那么產(chǎn)生這些這這個(gè)肌肉疲勞的最核心的問(wèn)題就是。 很多的醫(yī)生，嗯，指腦病人進(jìn)行，嗯，進(jìn)行了大量的這種面積的康復(fù)訓(xùn)練，包括這種抬眉毛，皺眉頭，閉眼睛，總鼻鼓腮，試齒，嚼口香糖，大量的運(yùn)動(dòng)，又因?yàn)檫@個(gè)面肌本身的力量的不足，所以就造成的肌肉的疲勞，興奮度增高，肌張力也增高，呃，這個(gè)過(guò)程呢，非常像我們?nèi)粘＿@種運(yùn)動(dòng)，大量運(yùn)動(dòng)后肌肉的這種痙攣和抽筋其實(shí)是一回事兒，呃，如果患者想嘗試如何減輕這種發(fā)緊發(fā)焦，那么您不妨嚴(yán)格的控制表情，最大限度的減輕這個(gè)平時(shí)的這種表情動(dòng)作，更不要進(jìn)行這種表情訓(xùn)練，同時(shí)的話(huà)呢，用這個(gè)四五十度的用毛巾敷這個(gè)患側(cè)的臉，呃，堅(jiān)持一段2021年12月03日1040
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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 面癱到后期如果恢復(fù)不好，很多的患者就會(huì)出現(xiàn)眼的眉毛下垂，三角眼，鼻唇溝很深或唇不對(duì)稱(chēng)，那么這時(shí)候很多的患者呢，就想去通過(guò)美容手術(shù)來(lái)解決這部分問(wèn)題，在此呢，我今天有幾個(gè)忠告，第一個(gè)就是面癱之后的這種外形的畸形呢，是不能通過(guò)單純的美容手術(shù)來(lái)解決，大家聽(tīng)清楚，我不是說(shuō)不做美容手術(shù)，是不能通過(guò)單純的美容手術(shù)來(lái)解決，為什么呢？因?yàn)槊姘c患者中呢，他這部分變形呢，都是因?yàn)樗忻姘c因素在，比如說(shuō)他三角眼了，很有可能是額肌力量不夠，那么導(dǎo)致這眉毛變形，同時(shí)呢，這些患者中多多少少會(huì)不會(huì)存在的痙攣和連動(dòng)，比如他笑的時(shí)候呢，會(huì)眼睛會(huì)這樣莫名其妙的閉上，那這種情況下，你單純做一個(gè)雙眼皮，他還是會(huì)閉上，所以說(shuō)對(duì)于這些患者呢，我們知道一定要去找做面癱重建的醫(yī)。 醫(yī)生，仔細(xì)分析一下這個(gè)手術(shù)該怎么做？ 那么知道該怎么做，這才是關(guān)鍵的，那我們看兩個(gè)例子，第一個(gè)就是我們屏幕左下方，那么這是手術(shù)之前的，他的右眼，我們看到是三角眼，但是手術(shù)是我怎么做呢？我首先是通過(guò)雙眼皮的切口，把他眼角內(nèi)側(cè)的聯(lián)動(dòng)的一條肌纖維和外側(cè)聯(lián)動(dòng)的肌纖維，我給它切除了，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上呢，我做的眉上皮和雙雙眼皮進(jìn)行了它重瞼線的調(diào)整，那術(shù)后大家可以2021年10月25日1202
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王雷波副主任醫(yī)師 天津市環(huán)湖醫(yī)院 神經(jīng)外科 面肌聯(lián)動(dòng)是面癱后遺癥。很多患者雖然面癱得到了恢復(fù)，但是由于面神經(jīng)纖維束之間的異常神經(jīng)防電，串聯(lián)。導(dǎo)致在做某一個(gè)面部病情時(shí)，不能控制的出現(xiàn)另一種面部表情的活動(dòng)。 比如閉眼時(shí)嘴角也跟著抽動(dòng)，偏向一側(cè)。撅嘴時(shí)，眼角出站閉合等癥狀。 那么出現(xiàn)面肌聯(lián)動(dòng)怎么治療呢。 目前主要治療辦法有兩種 1.肉毒素注射。抑制面部肌肉的興奮性，從而導(dǎo)致面肌聯(lián)動(dòng)下降。當(dāng)一種表情活動(dòng)時(shí)，另一種表情由于肌肉活性下降，不再出現(xiàn)。 2.面神經(jīng)梳理術(shù)。這是比較新的一種治療辦法。降低神經(jīng)的興奮性，將串聯(lián)的神經(jīng)進(jìn)行物理分離，減少異常電傳導(dǎo)。從而達(dá)到治療面肌聯(lián)動(dòng)的目的。2021年08月09日1616
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楊喆主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 面癱患者由于眼瞼無(wú)法完全閉合會(huì)導(dǎo)致眼睛干澀不適，下眼瞼的退縮會(huì)引起淚液的回流障礙，導(dǎo)致溢淚。有些發(fā)生在顱內(nèi)段的面神經(jīng)損傷還會(huì)導(dǎo)致淚液分泌減少和角膜感覺(jué)的減退甚至喪失，上面說(shuō)的這些情況，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)產(chǎn)生角膜潰瘍甚至失明的嚴(yán)重后果。并且隨著患者年齡的增大，病程的延長(zhǎng)，眼睛的問(wèn)題會(huì)越來(lái)越明顯，越來(lái)越嚴(yán)重。所以，對(duì)于面癱患者來(lái)說(shuō)，眼瞼相關(guān)的問(wèn)題要引起足夠的重視，盡早的采取保護(hù)和治療措施。早期，患者需要注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)角膜，白天按時(shí)滴人工淚液等眼藥水，晚上睡覺(jué)時(shí)候涂一些眼藥膏，這樣可以避免外界刺激和暴露、干燥等因素對(duì)角膜的損傷。如果患者的角膜出現(xiàn)感覺(jué)減退，經(jīng)常有角膜發(fā)炎甚至潰瘍，那就需要更為積極的手術(shù)治療。2021年07月19日798
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平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 得了面癱怎么辦？平啟年這段時(shí)間門(mén)診面癱病人特別多，幾乎每天都有病人問(wèn)：醫(yī)生，我的面癱到底怎么回事，我該怎么辦？面癱，一般指面神經(jīng)炎，俗稱(chēng)面神經(jīng)麻痹、“歪嘴巴”，主要表現(xiàn)為口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。引起面癱的病因很多，包括中樞性和周?chē)浴Ｖ袠行砸话憔褪侵复竽X出了問(wèn)題。周?chē)跃褪侵该嫔窠?jīng)出了問(wèn)題。臨床上最多見(jiàn)的面癱，一般是指面神經(jīng)發(fā)炎。但是周?chē)悦姘c的病因其實(shí)很多，包括：①感染性病變，多由潛伏在面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長(zhǎng)期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等等。所以面癱就診，并不是那么簡(jiǎn)單！得了面癱最好找專(zhuān)業(yè)人士就診。得了周?chē)悦姘c后，主要是進(jìn)行藥物（包括中藥及西藥）、針灸、物理療法等治療。那么除了這些治療方法外，其實(shí)我們還要特別注意下面的注意點(diǎn)及方法：保護(hù)暴露的角膜及預(yù)防結(jié)膜炎，可帶墨鏡，盡量減少用眼。使用眼罩，尤其是睡覺(jué)時(shí)一定要帶眼罩。滴眼藥水、眼藥膏等，晚上睡覺(jué)時(shí)一定要用眼藥膏封住病變側(cè)的眼睛。很多面癱朋友因?yàn)闆](méi)有注意上面的情況，發(fā)生了眼睛球結(jié)膜發(fā)炎、角膜發(fā)炎，甚至角膜潰瘍及失明，那其實(shí)是非?？上У?。按摩，用手按摩面癱面肌，每日數(shù)次，每次5～10分鐘。熱敷，使用熱毛巾或熱水袋或電熱水袋持續(xù)熱敷耳朵后面的乳突部位。進(jìn)行面肌的肌力訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開(kāi)口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下頜等動(dòng)作，每次約20-30分鐘，每日2-3次。面癱朋友進(jìn)餐時(shí)盡量使用健側(cè)進(jìn)行細(xì)嚼慢咽，飯后漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生。一定要戒煙戒酒。有味覺(jué)障礙的面癱朋友應(yīng)注意食物的冷熱度一定要適中，避免咀嚼堅(jiān)硬的食物。面癱的發(fā)生和人體抵抗力密切相關(guān)，所以平時(shí)我們一定要注意增強(qiáng)抵抗力哦！早期及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，再加上規(guī)范的治療，一定可以及時(shí)的加快面癱的恢復(fù)，減少后遺癥。興化市中醫(yī)院腦病科主任 平啟年面肌痙攣平啟年醫(yī)生的門(mén)診注意事項(xiàng)2021年04月20日1463
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