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王建偉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 泌尿外科 尿尿費力就能說明是有尿道狹窄嗎？其實啊，我們知道尿道狹窄確實可以表現(xiàn)為排尿很費力，很痛苦，很吃力，有時候尿道不通暢啊，那么我們就要反復(fù)使勁捂肚子，往外擠它。但是啊，我們知道人的要到排尿需要兩個條件，一個的話呢，你要到槍啊，一要通的，再一個的話呢，膀胱也要力氣，二小缺一不可。如果說啊，我們膀胱出了問題啊，神經(jīng)出了問題，那么這個時候啊，我們排尿也會比較規(guī)律。還有一個好多老年人男性朋友有前列腺增生的問題，這個時候的話呢，他排尿也是對力的，所以說單純一個癥狀，排尿費力診斷尿道狹窄是不足的，但是我們知道排尿費率確實是尿道狹。 狹窄，一個比較典型的癥狀，需要我們及時的找最專業(yè)的來明確它。2020年09月02日1184
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汪東亞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 泌尿外科 汪東亞復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院泌尿外科汪東亞今日教學(xué)查房，相鄰三個床位的男病人都是因為排尿不出—醫(yī)學(xué)上稱為尿潴留，留置導(dǎo)尿管后入院進一步治療。但是三人的病因完全不同，難得的機會，詳細(xì)給同學(xué)們做了現(xiàn)場教學(xué)-如何鑒別診斷男性尿潴留。感覺非常有必要，給老年朋友們做個科普，糾正一些認(rèn)識上的誤區(qū)。尿潴留的本質(zhì)，是各種原因?qū)е铝伺拍驎r膀胱壓力小于尿道壓力，所以尿液排不出。這里面有兩個核心的因素：膀胱逼尿肌收縮力和尿道阻力。膀胱收縮力減少或者尿道阻力增加都可能導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留。尿道阻力最常見的病因是前列腺增生，少見的原因如尿道狹窄、膀胱內(nèi)結(jié)石、血塊阻塞尿道等，而膀胱逼尿肌收縮減少常見原因有1、藥物 2、排尿神經(jīng)受損如糖尿病、椎管神經(jīng)受壓等 3、膀胱老化。結(jié)合上述三位患者的情況，分別詳述如下：第一個是典型的前列腺增生-BPH 導(dǎo)致，前列腺包繞著尿道，肥大時壓迫了尿道，出現(xiàn)排尿梗阻。而且隨著年齡的增大，梗阻會越來越重，直至膀胱逼尿肌無論怎么收縮，都克服不了尿道的阻力，導(dǎo)致尿潴留，需要臨時導(dǎo)尿。這種患者有以下特點：1、尿潴留發(fā)生時，下腹脹痛明顯，排尿時費力但尿不出，小便即使排出也滴滴不成線。2、前列腺增生的病史往往多年，癥狀是呈緩慢加重的表現(xiàn)3、檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大 尿流動力學(xué)的表現(xiàn)多為膀胱內(nèi)高壓、尿流速低的特點。第二位患者是膀胱腫瘤出血血塊阻塞尿道，導(dǎo)致尿潴留。該患者尿潴留發(fā)作時性質(zhì)同第一位患者，也是膀胱脹痛，但排尿費力，尿不出。但是發(fā)病尤其特點1、合并出血有血塊 2、平素排尿很通暢 3、膀胱腫瘤反復(fù)手術(shù)病史。所以，尿潴留的原因考慮為尿路梗阻，尿路梗阻的原因是膀胱腫瘤導(dǎo)致的出血、血塊阻塞。第三患者的病因是，腰椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓導(dǎo)致膀胱肌肉收縮無力—逼尿肌無力。該患者沒有排尿困難的感覺，只是覺得排尿次數(shù)多，每次尿量少，每次排尿需要的時間比別人長。排尿時費力但沒有下腹脹的感覺，常常需要腹肌屏力。合并有便秘。B超檢查提示前列腺不大、膀胱多度充盈，導(dǎo)尿引流1200ml。尿動力學(xué)檢查提示：逼尿肌無收縮，沒有下尿路梗阻。排尿時膀胱內(nèi)無壓力，無法產(chǎn)生尿流。進一步查腰椎磁共振提示為：腰椎管狹窄，壓迫神經(jīng)。綜上所述，老年男性發(fā)生排尿困難尿潴留，需要鑒別是尿路梗阻，還是逼尿肌無力。不可認(rèn)為均是前列腺肥大所致，導(dǎo)致誤診或者漏診。出現(xiàn)下列情況時，需要考慮特殊的病因：1、排尿費力并脹痛，尿線不成線，呈高壓低流，提示尿路梗阻。如果是前列腺大、病程呈慢性并逐漸加重，病因多為前列腺增生癥。 可行前列腺藥物或者切除手術(shù)2、排尿費力脹痛，尿線不成線，合并出血，而且是近期突然出現(xiàn)，需要考慮膀胱腫瘤可能 ，治療上需要診斷膀胱腫瘤。3、如果排尿費力但無脹痛，常依賴腹肌屏力排尿，往往提示低壓低流，提示逼尿肌收縮無力，若同時合并大便便秘，常提示神經(jīng)源性可能，需結(jié)合有無相關(guān)病史如特殊服藥、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腰椎疾病等，積極尋找病因。醫(yī)生常用的診斷方法，處理仔細(xì)的詢問癥狀的特征以及和病史外，還需要進行體格檢查，B超檢查，MRI 等檢查，區(qū)別逼尿肌無力和尿路梗阻可進行尿流動力學(xué)檢查。2020年08月13日1906
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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 本文轉(zhuǎn)自“北京兒童醫(yī)院泌尿外科 ”官方公眾號 “大夫大夫，我家孩子尿不出尿了！”、“我家寶貝一小便就哭！是怎么回事？”、“寶寶的小便怎么變成紅色的了？”… … 在北京兒童醫(yī)院泌尿外科門診，因“排尿異常”前來就診的患兒是非常多見的?！芭拍虍惓！笔且环N高度概括的癥狀描述，它的表現(xiàn)形式是多種多樣的。多種泌尿系統(tǒng)疾病存在不同的排尿異常表現(xiàn)。具體來講，排尿異常包括：尿頻、尿急、尿痛，排尿困難（比如排尿費力、間斷排尿、尿線細(xì)）、滴尿、漏尿、遺尿、尿液渾濁、肉眼血尿等等。 一、排尿異常有哪些具體表現(xiàn)？ 1、尿頻、尿急、尿痛 兒童正常的排尿次數(shù)：新生兒99%在48h內(nèi)排尿。因攝入有限，生后頭幾天內(nèi)，每日排尿僅4-5次；1周后，隨著進水量增多，排尿可達到20-25次/天；1歲時每日排尿15-16次；學(xué)齡前和學(xué)齡期每日約6-7次。如果寶寶排尿頻繁，家長需觀察是否伴有尿量的增加，如果尿量增加，往往是攝入水分增多所致。若排尿頻繁，尿量卻沒有增加，則有可能是病理性的，應(yīng)及時去看醫(yī)生。 尿急是指不能自控排尿或排尿有急迫感，尿意一來，即需排尿;或排尿后，又有尿意，急需排尿。不及時排尿，則會尿褲子。一般能觀察到尿急表現(xiàn)的都是能夠自控排尿的較大兒童，往往能夠告知家長尿急的情況。 尿痛是指兒童排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。與成人尿痛類似，常呈燒灼樣。排尿時常伴哭鬧或者痛苦表情，因為畏痛而不敢排尿。較大兒童?？勺栽V不適感。 2、排尿困難（比如排尿費力、間斷排尿、尿線細(xì)） 排尿困難是指排尿時須增加腹壓才能排出，嚴(yán)重時增加腹壓也不能將膀胱內(nèi)的尿排出體外，而形成尿潴留的狀態(tài)。如果存在排尿困難，孩子常表現(xiàn)為小腹脹，尿時費力，但是尿線仍細(xì)，甚至間斷出尿或者滴尿表現(xiàn)。 3、滴尿、漏尿、遺尿 滴尿表現(xiàn)為，兒童排尿完全終止后，還會從尿道溢出少量尿液。漏尿表現(xiàn)為非排尿時期，仍然從尿道存在尿液排出。有這兩種情況的兒童經(jīng)常把尿液滴在內(nèi)褲上，存在明顯的異味兒，會陰皮膚有時會形成濕疹。 遺尿癥是指3歲以上的兒童在神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)均正常情況下，入睡后無意識地排尿。嬰兒不能控制排尿是正常現(xiàn)象。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，夜間遺尿更多。 4、尿液顏色改變，尿液渾濁、肉眼血尿 兒童正常尿液的顏色：剛剛出生的小寶寶，2-3天尿色深，存在紅褐色沉淀，是尿酸鹽結(jié)晶，是正常表現(xiàn)。隨后尿色變淡。正常嬰、幼兒尿液淡黃透明，但寒冷季節(jié)放置后可能會變混，是尿酸鹽析出表現(xiàn)。當(dāng)攝入水分減少，尿色加深變黃；攝入過多水分，尿色會變成無色。 尿液渾濁表現(xiàn)為尿液透明度下降，存在懸浮顆粒。肉眼血尿表現(xiàn)為尿液呈血樣或呈洗肉水樣。需要注意的是，孩子進食含有深顏色的水果后，尿液當(dāng)中會含有色素，往往會被懷疑為血尿。家長要多為留心。 二、導(dǎo)致排尿異常常見的的疾病有哪些？ 1.泌尿系感染：發(fā)病率高，女童僅次于上呼吸道感染。1歲以內(nèi)，男孩發(fā)病率大于女孩；大年齡兒童中，女孩發(fā)病率則高于男孩。嬰幼兒的泌尿系感染，缺乏特異性表現(xiàn)，往往表現(xiàn)為不明原因發(fā)熱，煩躁、進食差、易激惹、煩躁、腹瀉等表現(xiàn)。兒童泌尿系感染，部分可有典型表現(xiàn)，如：間歇性排尿不適，排尿困難、尿痛，恥骨上區(qū)疼痛，尿液渾濁，偶見肉眼血尿等。明確泌尿系感染的診斷需要進行尿液、血液的檢查，甚至需要B超，CT，造影等其他檢查探尋感染的原因。單純的泌尿系感染，通過規(guī)范的抗生素治療可以痊愈，如存在感染誘因，需祛除誘因。 2.泌尿系結(jié)石：常見臨床表現(xiàn)為腹痛、血尿和尿路感染。有時活動后血尿是上尿路結(jié)石的唯一表現(xiàn)。結(jié)石造成不同部位尿路梗阻，會造成患兒腹痛、腰痛或者尿痛等。膀胱結(jié)石典型表現(xiàn)為排尿的突然中斷。而尿道的結(jié)石表現(xiàn)為排尿困難，伴尿痛，可發(fā)生尿液潴留。通過尿液常規(guī)檢查，B超，X線平片，甚至膀胱鏡檢查，往往可以明確診斷泌尿系結(jié)石。 3.包莖：男童包皮口狹窄或者包皮陰莖頭黏連包皮不能上翻，均為包莖。因為包莖，包皮垢長期積留于包皮下，可導(dǎo)致包皮陰莖頭的炎癥。包皮口狹小可以產(chǎn)生排尿困難、尿線細(xì)，尿線分叉，包皮膨脹表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)男寶寶存在包莖，可以到門診檢查，根據(jù)具體情況進行不同的處理。多數(shù)包莖不必手術(shù)治療，只有反復(fù)包皮炎，繼發(fā)包莖或者伴有膀胱輸尿管反流的患兒需進行手術(shù)。 4.先天性下尿路梗阻：是比較嚴(yán)重的尿路畸形，存在的排尿異常可表現(xiàn)為尿線細(xì)，排尿費力，也有表現(xiàn)為尿失禁，漏尿、遺尿。但該畸形并不常見。男孩最常見的下尿路梗阻為后尿道瓣膜癥和前尿道瓣膜及憩室。女孩重復(fù)腎輸尿管膨出可造成膀胱出口梗阻，重復(fù)腎輸尿管口易位，可能造成持續(xù)漏尿表現(xiàn)。此外，膀胱畸形（膀胱憩室、重復(fù)膀胱）也會造成排尿困難等異常表現(xiàn)。 5.腫瘤：來源于腎臟的腫瘤，侵犯集合系統(tǒng)后，往往存在血尿表現(xiàn)。膀胱內(nèi)、外的腫瘤較大時會存在下尿路梗阻，表現(xiàn)為排尿困難；當(dāng)腫瘤侵犯膀胱黏膜層，也會存在血尿表現(xiàn)。除了排尿異常的表現(xiàn)，患兒也會存在如腹痛、腹部腫物、發(fā)熱、消瘦等表現(xiàn)。家長應(yīng)細(xì)心觀察孩子一般情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)檢查。 6.尿道異物：可以表現(xiàn)為排尿疼痛，血尿，排尿困難，尿潴留等。異物存留時間過久，可能會出現(xiàn)膿尿等表現(xiàn)。家長應(yīng)當(dāng)關(guān)注寶寶活動，保護好會陰，避免幼兒經(jīng)常觸碰會陰。及時發(fā)現(xiàn)是否有玩具等物品缺失和寶寶異常表現(xiàn)。較大兒童應(yīng)注意青春期教育，及時發(fā)現(xiàn)孩子不適癥狀，并到醫(yī)院就診。 7.神經(jīng)源性膀胱功能障礙：是神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和（或）尿道括約肌的損害。兒童主要因為先天脊柱裂或骶椎發(fā)育不良所致。表現(xiàn)的排尿異常為尿急、尿頻；尿失禁；排尿困難、費力，尿線無力；反復(fù)泌尿系感染。 8.遺尿癥：是指5歲以上的小兒無神經(jīng)系統(tǒng)或泌尿生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，夜間睡眠無意識地排尿。遺尿可分為夜間遺尿及白天遺尿，以夜間遺尿為多。有很多原因可導(dǎo)致遺尿癥的發(fā)生，甚至可為多種因素共同作用的結(jié)果。應(yīng)從小為兒童建立良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，掌握夜間排尿規(guī)律，定時喚醒或使用鬧鐘，使兒童逐漸形成時間性的條件反射，并培養(yǎng)生活自理能力。此外，當(dāng)兒童面臨挫折和意外時，家長應(yīng)善于疏導(dǎo)，幫助兒童消除心理緊張，當(dāng)兒童出現(xiàn)遺尿后，不應(yīng)責(zé)備或體罰，應(yīng)尋找原因，對癥治療。臨床上存在輔助治療的藥物，但是遺尿的治療仍以生活習(xí)慣的調(diào)整和心理疏導(dǎo)為主。 總之，排尿異常包含多種異常的排尿表現(xiàn)，可能造成排尿異常的疾病更是十分豐富。作為家長應(yīng)當(dāng)時刻關(guān)注孩子生長發(fā)育及排尿情況，如有異常表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。2020年05月21日3225
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付茂輝主治醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院 泌尿外科 哈嘍，大家好，歡迎關(guān)注泌尿外科傅醫(yī)生今天的附醫(yī)生來就給大家說一下呃，很多老年人出現(xiàn)排尿困難的時候大家容易忽略的一種疾病，就是尿道狹窄，呃，我曾經(jīng)見到過一個病人，就是說他反反復(fù)復(fù)的。 去醫(yī)院就是因為排尿困難，然后每次去醫(yī)院都是診斷為前列腺增生到我這里來的時候，實際上我摸了摸前列腺也不是特別特別的大，然后就是一個排尿困難呃，在這個做肛腸指診的時候，我突然之間想到了要看一看他的尿道口的情況，我一看他尿道口兒是非常非常非常的狹窄的，所以說我就感覺到這個排尿困難可能就是跟他的尿道口狹窄有關(guān)，所以說當(dāng)即把他收到醫(yī)院里給他做了一個尿道外口的切開，當(dāng)時患者在術(shù)后的第二天，就讓患者去排尿，所以說排尿是一個非常通暢的過程，所以說這個藥大家一定要區(qū)分一定要注意這種情況。2020年03月26日970
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郝云武副主任醫(yī)師 六安市人民醫(yī)院 泌尿外科 張先生今年30歲，出現(xiàn)排尿費力尿線變細(xì)等癥狀已經(jīng)三年了，一直沒有太在意。最近三個月癥狀有所加重，單位體檢B 超檢查結(jié)果顯示前列腺鈣化，提示慢性前列腺炎可能。張先生自行在藥房買了治療前列腺炎的藥物，口服兩個月也未見好轉(zhuǎn)。為解決排尿問題小張來到醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)診查后診斷為陰莖硬化性苔蘚樣變，導(dǎo)致前尿道狹窄，并確定治療方案為舌粘膜替代尿道成形術(shù)。術(shù)后3周張先生恢復(fù)自由暢快的排尿功能。日常生活中，張先生的情況并不是個例?；颊咭坏┏霈F(xiàn)排尿問題，就自我診斷為慢性前列腺疾病，然后常年口服前列腺藥物。這樣不僅浪費金錢，而且長期服藥對身體帶來傷害也是不可忽視。甚至我們聽說過女性出現(xiàn)排尿癥狀后，自行購買并口服治療前列腺疾病藥物的病例。男士出現(xiàn)排尿困難的情況主要有哪些呢？2020年03月07日3008
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 臨床中容易誤診，與間質(zhì)性膀胱炎的癥狀類似的膀胱出口梗阻繼發(fā)膀胱疼痛綜合征 膀胱出口梗阻是導(dǎo)致下尿路癥狀的常見病因。 膀胱出口梗阻包括：膀胱頸梗阻，尿道狹窄或括約肌功能性梗阻。 在膀胱出口梗阻的進展過程中，膀胱為了適應(yīng)膀胱出口梗阻而發(fā)生了一系列改變，而正是這些改變，導(dǎo)致了一些膀胱出口梗阻的患者即使手術(shù)解除梗阻之后，依然會存在或多或少的下尿路癥狀。 很多原發(fā)病因為膀胱出口梗阻的患者會引起膀胱粘膜慢性炎癥，從而引發(fā)類似間質(zhì)性膀胱炎的癥狀，對于此類患者，單純針對膀胱粘膜治療（也就是誤診為間質(zhì)性膀胱炎后的治療）往往效果不好，甚至沒有效果。 間質(zhì)性膀胱炎屬于原發(fā)性膀胱粘膜功能障礙，對于繼發(fā)于膀胱出口梗阻的膀胱粘膜功能障礙，單純針對膀胱粘膜治療效果欠佳（阿米替林，西施泰，加巴噴丁等）。 對因治療—去除梗阻后再針對膀胱粘膜功能治療效果較好。 膀胱頸梗阻 行膀胱頸內(nèi)切開時，同時行水?dāng)U張檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)大量紅斑，也就是所謂的“紅斑癥”，同原發(fā)性間質(zhì)性膀胱炎的粘膜損壞是一樣的，這就解釋了很多類似“間質(zhì)性膀胱炎”的患者為何一直治療沒有效果的原因——"診斷錯誤，治療錯誤" 膀胱出口梗阻行膀胱頸手術(shù)后取膀胱粘膜送檢后，結(jié)果回報為膀胱粘膜非特異性炎癥，同間質(zhì)性膀胱炎的病理結(jié)果一樣，這就證明了此類患者的“間質(zhì)性膀胱炎”癥狀是繼發(fā)于梗阻后發(fā)生的，而且從病理結(jié)果上同真正的間質(zhì)性膀胱炎無法區(qū)別。 只有術(shù)前通過詳細(xì)的檢查，尤其是影像尿動力檢查確診后才能真正將此類患者正確診斷，正確治療。2020年02月21日2530
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張墨主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 泌尿外科 女性蹲著排尿，難以看見，也確實少見尿分叉。而男性站著尿尿，低頭看一眼便知有無尿分叉，很多男性都會出現(xiàn)排尿時“兵分兩路”的情況。恰恰這個尋常癥狀，容易撩撥起男人的那根疑病神經(jīng)：“尿分叉？！是不是那方面出了什么問題？”今天就與大家嚴(yán)肅、認(rèn)真地聊一聊：為什么男性會出現(xiàn)小便尿分叉？尿分叉可能是由哪些疾病引起的？應(yīng)該怎么辦？首先，我們需要了解正常的排尿過程：在平時，膀胱的肌肉（逼尿?。┦撬沙诘?，兩側(cè)的輸尿管不斷的向膀胱內(nèi)輸注尿液，尿道的括約肌會把尿液的出口堵得嚴(yán)嚴(yán)實實，不讓尿液溜出去。而當(dāng)膀胱內(nèi)尿液集聚到一定程度，我們排尿時，逼尿肌就會像捏水球一樣將膀胱內(nèi)的尿液擠出去，這時候出口處的“閘門”打開，尿液得以順暢排出。如果尿液在尿道內(nèi)排出的過程中沒有那么順暢，就可能出現(xiàn)“尿分叉”的情況。而醫(yī)學(xué)上把尿分叉的原因歸為兩大類：生理性尿分叉和病理性尿分叉。生理性尿分叉：偶爾出現(xiàn)的小便分叉，不影響正常生活的為生理性尿分叉。有的人因為尿道開口處臨時有阻塞，比如一根“毛毛”擋在尿道口或者包皮過長遮蓋部分尿道口，導(dǎo)致出口不順暢。此外，還有是因為晨起憋尿較多，膀胱內(nèi)壓力比較大，在排尿時由于沖擊力過大而導(dǎo)致的尿道口暫時改變。還有人是在射精后排尿出現(xiàn)的尿分叉，這是因為部分精液可能還殘存在尿道中，而且前列腺充血尚未完全消失，壓迫尿道導(dǎo)致尿流不暢出現(xiàn)分叉。以上這些情況都屬于暫時的排尿變化，并不是疾病導(dǎo)致的，所以不必過度擔(dān)心。病理性尿分叉：與疾病相關(guān)，從而導(dǎo)致經(jīng)常或長期出現(xiàn)排尿分叉，就需要引起重視了。a.最常見的就是老年男性的前列腺增生。前列腺體積不斷增大，由于外面有一層包膜無法向外生長，于是便向內(nèi)壓迫尿道，使得尿道變形，從而出現(xiàn)尿分叉的情況。b.青年男性的前列腺炎也是導(dǎo)致尿分叉的一個重要因素。由于尿道前列腺部的充血、腫脹、分泌物較多可能影響尿液的通暢排出，從而出現(xiàn)尿分叉的情況。c.尿道狹窄：輕度的尿道狹窄會出現(xiàn)排尿無力，或者雙股尿流，嚴(yán)重狹窄時會引起尿道完全阻斷?？傊?，出現(xiàn)小便分叉先不要著急，在排除生理性因素后，如果還是經(jīng)常出現(xiàn)分叉，就需要及時去正規(guī)醫(yī)院泌尿外科檢查就診。2019年11月11日6597
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 1、儲尿期癥狀——主要表現(xiàn)為刺激性癥狀，如尿頻、尿急、夜尿、急迫性尿失禁等.（慢性前列腺炎損害膀胱功能；對神經(jīng)受體的激惹；炎癥對神經(jīng)受體表達水平的影響）；2、排尿期癥狀——主要表現(xiàn)為梗阻性癥狀，如尿流變細(xì)、分段排尿、排尿躊躇、排尿費力等.（慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作的下尿路后尿道感染與后尿道慢性纖維化與狹窄；中老年慢性前列腺炎合并良性前列腺增生癥；慢性前列腺炎合并下尿路的憩室腫瘤息肉等組織結(jié)構(gòu)異常的器質(zhì)性病變；慢性前列腺炎損害膀胱功能）；3、排尿后癥狀——包括尿后滴瀝、尿不盡感、殘余尿等（慢性前列腺炎損害膀胱體、膀胱頸、后尿道平滑肌功能）。蔣氏男科《New前列腺炎》2019年11月04日1668
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沈建武主任醫(yī)師 青海省中醫(yī)院 泌尿外科 排尿困難排不出尿，往往和膀胱的收縮力減弱，或者膀胱沒有收縮力或者老年男性的前列腺增生有關(guān)。排尿困難排不出尿，需要及時明確檢查到底是哪一種疾病導(dǎo)致的排尿困難。需要做的檢查有尿流率檢查，殘余尿，B超檢查，泌尿系B超檢查，必要時需要行尿動力學(xué)檢查。因為尿動力學(xué)檢查可以評估患者是不是排尿功能減退或者是膀胱流出道的梗阻導(dǎo)致的排尿困難。不管男性女性，如果是膀胱流出道梗阻引起的排尿功能重度障礙，則可以通過手術(shù)的方式解決，男患者需要做前列腺電切術(shù)，女患者需要行膀胱頸切開術(shù)或者尿道擴張術(shù)。如果是輕度梗阻，可以應(yīng)用阿爾法受體阻滯劑來治療，也可以中藥治療。如果是必要的力量減弱，甚至逼尿肌無力引起的排尿功能障礙，那則需要吃相應(yīng)的中藥去治療中藥治療優(yōu)勢很明顯。可以根據(jù)不同的患者的體質(zhì)，開出不同的方劑進行調(diào)理治療。2019年10月31日3386
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尿路梗阻相關(guān)科普號
丁翔醫(yī)生的科普號
丁翔 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
泌尿外科
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郭文彬醫(yī)生的科普號
郭文彬 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
泌尿外科
376粉絲4.5萬閱讀
撒應(yīng)龍醫(yī)生的科普號
撒應(yīng)龍 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
泌尿外科
3443粉絲7.4萬閱讀