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王鎮(zhèn)偉主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 泌尿外科 術(shù)后留置輸尿管支架管(雙J管),可達到支撐、引流、改善腎功能的目的,幫助術(shù)后恢復?;颊邞?yīng)注意以下事項:一、拔管時間術(shù)后 1 個月左右返院在膀胱鏡下取除輸尿管支架管(需提早3天聯(lián)系王鎮(zhèn)偉醫(yī)生),也可根據(jù)適當調(diào)整,最長不超過 3 個月。留置時間過長可導致支架管壁附著結(jié)石(如下圖),增加取除難度及支架管斷裂風險,引起并發(fā)癥。二、血尿由于支架管刺激,導致輸尿管、膀胱黏膜充血、水腫,引起血尿?;颊邞?yīng)注意:1、應(yīng)避免劇烈活動、彎腰等動作或突然下蹲動作,2:、減少引起腹壓增高的任何因素,如預(yù)防便秘,保持大便通暢;避免劇烈咳嗽; 3、輕微血尿可增加飲水量(大于2000mL),口服抗生素后,大部分患者血尿可減輕,無需特殊處理。極少數(shù)患者血尿嚴重,呈鮮紅色,需與醫(yī)生聯(lián)系進一步處理。三、腰痛避免腰部劇烈活動,劇烈活動腰部可能造成雙J管與組織摩擦,造成出血炎癥。也不要突然下蹲或站立,因重力原因會使雙J管移位脫出,改變體位時,動作要慢。四、尿道刺激癥狀雙J管膀胱端激惹膀胱三角區(qū)或后尿道可引起不同程度的尿頻、尿急、尿痛等癥狀,口服解痙藥物(如哈樂)治療,部分患者癥狀可緩解。五、膀胱輸尿管反流留置支架管后,膀胱輸尿管抗反流機制消失,膀胱內(nèi)尿液隨著膀胱收縮產(chǎn)生與輸尿管的壓力差而發(fā)生反流,平時應(yīng)注意不能憋尿。如果留置雙 J 管后發(fā)生嚴重的血尿、腰痛、發(fā)熱超過 38.5 度或尿失禁時,請到我院泌尿外科門診復查(廣東省第二人民醫(yī)院 泌尿外科)。2020年02月22日
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