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李翰林副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 不吹不黑，素質(zhì)科普！今天為大家科普的內(nèi)容是雄激素性脫發(fā)，也是大家常說(shuō)的脂溢性脫發(fā)，是我們?nèi)粘Ｉ钪性絹?lái)越常見(jiàn)的一種疾病。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的脫發(fā)人群調(diào)查顯示，我過(guò)脫發(fā)人群已超2.5億，平均6個(gè)人就有1個(gè)有脫發(fā)癥狀。而雄激素性禿發(fā)，則占其中絕對(duì)的比例。解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心燒傷整形科李翰林大家一般很難對(duì)發(fā)量有敏感的認(rèn)識(shí)，直到Tony老師道出你的發(fā)量已經(jīng)無(wú)法支撐起你想要的發(fā)型的時(shí)候。言歸正傳！雄激素性禿發(fā)（AGA）是一種脫發(fā)的統(tǒng)稱(chēng)，這種脫發(fā)通常在成年期開(kāi)始，逐漸呈現(xiàn)出典型的“男性型”和“女性型”兩種表現(xiàn)，是由雄激素作用在具有遺傳易感性的毛囊上導(dǎo)致的。男性型和女性型是什么意思呢，就是針對(duì)這種疾病來(lái)說(shuō)，男性和女性的脫發(fā)表現(xiàn)是不一樣的。而遺傳的易感性，可以理解為攜帶有AGA相關(guān)的治病基因。目前認(rèn)為男性型脫發(fā)和女性型脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制相同。但是目前，男性型和女性型脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚。目前的研究表明，雄激素在AGA的發(fā)病中占有決定性因素；其他包括毛囊周?chē)装Y、生活壓力的增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習(xí)慣等因素均可加重AGA的癥狀。AGA是導(dǎo)致脫發(fā)的最常見(jiàn)、最常見(jiàn)、最常見(jiàn)的原因，有的學(xué)者認(rèn)為這一過(guò)程是一種正常的生物現(xiàn)象，而不是一種疾病。而一些患AGA的人認(rèn)為它是不正常的，或者是社會(huì)心理上不能接受的，比如法國(guó)路易十三世由于禿頂而戴了個(gè)特大的假發(fā)，并要求他的臣民接受這種發(fā)型。那么AGA是如何被發(fā)現(xiàn)的呢？公元前400年，在古希臘，被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底第一次注意到被閹割的男性和孩子都沒(méi)有禿頂。后來(lái)還有人注意到，在青春期前被閹割的男性，除非服用睪酮，否則不會(huì)發(fā)生AGA。在1942年的一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性工作中，Hamilton首先確定雄激素和AGA的關(guān)系。接下來(lái)的工作集中在將睪酮轉(zhuǎn)換成二氫睪酮的II型5α-還原酶上。男性和女性AGA患者的毛囊5α-還原酶水平上升。由睪酮經(jīng)II型5α-還原酶形成的DHT（二氫睪酮）結(jié)合雄激素受體，雄激素受體位于毛囊的外根鞘和毛乳頭上。激素-受體復(fù)合體隨后激活基因，負(fù)責(zé)將大的毛囊逐漸轉(zhuǎn)變成小的、微型化的毛囊。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可以是看做一個(gè)“連環(huán)案”！除了這一機(jī)制，女性還有另外一種酶可以調(diào)節(jié)雄激素對(duì)毛囊的影響。這種酶在男性體內(nèi)的含量很少，它可能導(dǎo)致了女性AGA不同的傾向和表現(xiàn)。今天的科普就到這里，我是李翰林，大家再見(jiàn)！我們不生產(chǎn)毛囊，我們只是毛囊的搬運(yùn)工～2020年07月14日
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 雄激素性脫發(fā)（androgeneticalopecia，AGA）是一種最常見(jiàn)的脫發(fā)類(lèi)型，是起始于青春期或青春后期的一種進(jìn)行性毛囊微小化的脫發(fā)疾病，在男性在男性主要表現(xiàn)為前 額發(fā)際后移和(或)頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少和變細(xì)，也稱(chēng)為男性型禿發(fā)，在女性主要表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少和變細(xì)．少部分表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)變稀，發(fā)際線不后移，稱(chēng)為女性型禿發(fā)。在我國(guó)，男性患病率約為21.3%，女性患病率約為6.0%。本指南旨在基于最新臨床證據(jù)為臨床醫(yī)師治療AGA提供安全和有效的診療方案。雄激素性脫發(fā)是從發(fā)病原因?qū)υ摷膊∵M(jìn)行的命名，由于男女均可罹患此病，因此該病的中英文名稱(chēng)比較多。目前最為廣泛使用的英文名是androgenetic alopecia。該疾病的中文別名則更多，如AGA、雄激素性禿發(fā)、脂溢性脫發(fā)、脂溢性禿發(fā)、早禿、雄性禿等。本指南中將該類(lèi)型脫發(fā)統(tǒng)一命名為“雄激素性脫發(fā)”，英文androgenetic alopecia，簡(jiǎn)稱(chēng)AGA。1 病因和發(fā)病機(jī)制AGA是一種具有遺傳傾向的多基因隱性遺傳疾病。國(guó)內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，AGA患者中有家族遺傳史的占53.3%~63.9%，父系明顯高于母系。目前的全基因組測(cè)序和定位研究發(fā)現(xiàn)了若干易感基因，但尚未明確其發(fā)病基因。目前的研究表明，雄激素在AGA的發(fā)病中占有決定性因素；其他包括毛囊周?chē)装Y、生活壓力的增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習(xí)慣等因素均可加重AGA的癥狀。男性體內(nèi)的雄激素主要來(lái)源于睪丸所分泌的睪酮；女性體內(nèi)的雄激素主要來(lái)源于腎上腺皮質(zhì)的合成和卵巢的少量分泌，雄激素主要為雄烯二醇，可被代謝為睪酮和二氫睪酮。雖然雄激素是AGA發(fā)病的關(guān)鍵因素，但幾乎所有AGA患者血液循環(huán)的雄激素水平都維持在正常的水平。研究表明，由于脫發(fā)區(qū)毛囊內(nèi)雄激素受體基因表達(dá)升高和／或Ⅱ型5α還原酶基因表達(dá)升高，從而導(dǎo)致雄激素對(duì)易感毛囊的作用增大。對(duì)于AGA而言，易感毛囊中真皮成分細(xì)胞內(nèi)含有特定的Ⅱ型5α還原酶，可以將血液中循環(huán)至該區(qū)域的雄激素睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，通過(guò)與細(xì)胞內(nèi)的雄激素受體結(jié)合引起一系列反應(yīng)，進(jìn)而使毛囊出現(xiàn)進(jìn)展性的微型化和脫發(fā)直至禿發(fā)。2 臨床表現(xiàn)與分級(jí)AGA是一種非瘢痕性脫發(fā)，通常發(fā)病于青春期，表現(xiàn)為進(jìn)行性頭發(fā)直徑的變細(xì)、頭發(fā)密度的降低和脫發(fā)，直至出現(xiàn)不同程度的禿發(fā)，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。男性AGA早期表現(xiàn)為前額、雙側(cè)額角和（或）雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移，或頂部進(jìn)行性脫發(fā)，最終使頭皮顯露，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。根據(jù)脫發(fā)的嚴(yán)重程度，Norwood將男性AGA分為7級(jí)12種類(lèi)型，雖然方法簡(jiǎn)單，但缺少遞進(jìn)，無(wú)法對(duì)所有脫發(fā)的等級(jí)進(jìn)行一一對(duì)應(yīng)。女性AGA主要表現(xiàn)為頭頂部與發(fā)際緣之間頭發(fā)彌漫性稀疏、纖細(xì)，前額發(fā)際線位置不改變，通常也伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。根據(jù)脫發(fā)的嚴(yán)重程度，Ludwig將女性AGA分為3級(jí)，該法雖然易于記憶，但分類(lèi)過(guò)于簡(jiǎn)單，在臨床中不方便使用。此外，上述分類(lèi)方法均是基于歐美人群脫發(fā)設(shè)定的分類(lèi)法，與亞洲人群不盡完全相同。2007年，Lee等提出一種男女均適用的新的通用分級(jí)法，即BASP分型法。該分型法根據(jù)發(fā)際線形態(tài)、額部與頂部頭發(fā)密度進(jìn)行分級(jí)，包括4種基本型（basic）和2種特殊型（specific），結(jié)合基本型和特殊型得出最終分型。BASP 分型的名稱(chēng)便是由這兩個(gè)英文單詞的前兩個(gè)字母組成。4種基本型L、M、C和U，代表前發(fā)際線的形狀，每種類(lèi)型再根據(jù)脫發(fā)的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)；而2種特殊型F 和V，則代表特定區(qū)域（額部F 和頂部V）頭發(fā)的密度，每種類(lèi)型再根據(jù)脫發(fā)的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)。由于BASP分型法具有全面性、系統(tǒng)性和漸進(jìn)性的優(yōu)點(diǎn)，適合于臨床使用和記憶，因此本指南推薦該法作為AGA的臨床分級(jí)法。3 診斷與鑒別診斷AGA患者通常具有脫發(fā)家族史（即直系親屬中有脫發(fā)患者），大多從青春期開(kāi)始，頭發(fā)出現(xiàn)緩慢而持續(xù)的脫落，頭發(fā)逐漸變得纖細(xì)、伴頭皮油膩，對(duì)于男性而言多出現(xiàn)發(fā)際線的逐漸后退，對(duì)于女性而言多出現(xiàn)頭頂（不包括發(fā)際線的）頭發(fā)逐漸稀疏。一般根據(jù)患者病史和特殊的脫發(fā)模式，AGA的臨床診斷并不難，但對(duì)于早期或不典型的病例而言，有時(shí)需要做進(jìn)一步輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)于女性AGA患者而言，還需要與以下疾病進(jìn)行鑒別。女性彌漫性斑禿：容易與BASP分型中F型的AGA脫發(fā)相混淆。一般AGA發(fā)病緩慢，拉發(fā)實(shí)驗(yàn)陰性，而彌漫性斑禿發(fā)病較快，拉發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)“感嘆號(hào)”樣發(fā)。女性前額纖維化性禿發(fā)：經(jīng)常發(fā)生于絕經(jīng)期后的女性，前額出現(xiàn)發(fā)際線不均勻后退，而女性AGA患者發(fā)病年齡通常始于青春期，且發(fā)際線基本不后退。4 輔助檢查拉發(fā)實(shí)驗(yàn)：患者5 d不洗頭，以拇指和示指用輕力拉起含有五六十根毛發(fā)的一束頭發(fā)，計(jì)算拔下的毛發(fā)數(shù)量，多于6根為陽(yáng)性，表示有活動(dòng)性脫發(fā)；否則為陰性。AGA患者通常為陰性，而斑禿、休止期脫發(fā)或生長(zhǎng)期脫發(fā)的活動(dòng)期可為陽(yáng)性。皮膚鏡檢查：AGA患者的皮膚鏡下特征是毛干粗細(xì)不均、毳毛增多（毳毛與終毛比例失調(diào)）或者毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：由于AGA患者血液中的雄激素處于正常水平，因此AGA的診斷并不需要借助于實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)于女性彌漫性脫發(fā)患者而言，可以進(jìn)行性激素、鐵蛋白和甲狀腺刺激激素（TSH）等檢查，以便與由于貧血和甲狀腺功能異常所引起的脫發(fā)相鑒別。5 治療由于AGA是一個(gè)進(jìn)行性加重直至禿發(fā)的過(guò)程，因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期治療和長(zhǎng)期治療的重要性。一般而言，治療越早療效越好。治療方法包括系統(tǒng)用藥、局部用藥、毛發(fā)移植術(shù)、中胚層療法和低能量激光治療等，為了達(dá)到最佳療效，通常推薦聯(lián)合治療。對(duì)于非手術(shù)治療，其效果判斷包括：脫發(fā)量的減少、毛發(fā)直徑的增加或毛發(fā)色素的加深以及毛發(fā)數(shù)量的增加等。非那雄胺：僅適用于男性患者，該藥通過(guò)特異性抑制Ⅱ型5α還原酶，進(jìn)而減少雙氫睪酮（dihydrotestosterone，DHT）的生成和對(duì)毛囊的破壞。推薦劑量為1mg/d，1次/d。一般在服藥3個(gè)月后頭發(fā)脫落減少，使用6個(gè)月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如使用12個(gè)月后治療效果不佳，建議停藥。通常而言，非那雄胺用藥1年后的有效率可達(dá)65%~90%。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個(gè)別服藥患者可出現(xiàn)前列腺特異性抗原減少、男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛、過(guò)敏反應(yīng)、性功能受損（勃起功能障礙、射精功能障礙、射精量減少或性欲減退等）。螺內(nèi)酯：僅適用于部分女性AGA患者，可減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，同時(shí)對(duì)DHT與雄激素受體的結(jié)合有輕微的競(jìng)爭(zhēng)作用。用法為40～200 mg/d，至少服用1年才會(huì)有效果。主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療中需注意檢查血鉀濃度。米諾地爾：米諾地爾是能夠促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的有效外用藥物，具體機(jī)制不明。臨床上有2%和5%兩種濃度劑量，一般男性推薦使用5%濃度，女性推薦2%濃度。用法為2次/d，1 ml/次，涂抹于脫發(fā)區(qū)域頭皮。在使用最初1~2個(gè)月會(huì)出現(xiàn)休止期毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象，之后再使用則脫發(fā)不明顯，堅(jiān)持使用6個(gè)月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如療效果不佳，建議停藥。平均見(jiàn)效時(shí)間為6~9個(gè)月，有效率可達(dá)50%~85%。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個(gè)別用藥患者可能出現(xiàn)多毛癥、刺激性和過(guò)敏性皮炎等，停藥后即可消退。如果出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過(guò)敏癥狀時(shí)，可以嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾，即國(guó)際上推薦的泡沫制劑，以減少或杜絕過(guò)敏不良反應(yīng)。毛發(fā)移植：毛發(fā)移植是將非脫發(fā)區(qū)域（如后枕部、胡須、腋窩等）的毛囊提取并處理后再移植至脫發(fā)或禿發(fā)區(qū)域，以達(dá)到外形美觀的方法。根據(jù)毛囊獲取方式的不同，又將其分為毛囊單位頭皮條切取技術(shù)和毛囊單位抽取技術(shù)?；颊呖筛鶕?jù)自己實(shí)際情況和醫(yī)師建議選擇適合自己的術(shù)式。一般移植的毛發(fā)在術(shù)后2~4周會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫落，2個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)較明顯脫落，術(shù)后4~6個(gè)月重新長(zhǎng)出。因此，需要在術(shù)后6~9個(gè)月才可看到明顯效果。毛發(fā)移植后建議繼續(xù)使用上述防脫發(fā)藥物，以維持禿發(fā)區(qū)域非移植毛發(fā)的生長(zhǎng)以及生存狀態(tài)。自體富血小板血漿：自體富血小板血漿（platelet-richplasma, PRP）指自體全血經(jīng)離心后得到血小板濃度相當(dāng)于全血血小板濃度的4~6倍的濃縮物。PRP一經(jīng)激活，血小板內(nèi)的α顆粒將會(huì)釋放大量的生長(zhǎng)因子，包括血小板衍生生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β、類(lèi)胰島素生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等，具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長(zhǎng)的作用，但具體作用機(jī)制尚不完全明確。用法是將PRP局部注射至脫發(fā)區(qū)域頭皮的真皮層，1次/月，連續(xù)注射3~6次可見(jiàn)一定療效。國(guó)內(nèi)外各項(xiàng)臨床研究雖初步證實(shí)PRP對(duì)AGA具有一定效果，但由于PRP的制備方法并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此PRP治療的有效率尚不統(tǒng)一，現(xiàn)階段可以作為AGA治療的輔助手段。PRP的不良反應(yīng)主要是注射過(guò)程及注射后一段時(shí)間內(nèi)的輕微疼痛。低能量激光治療：2007年，美國(guó)FDA將波長(zhǎng)為655 nm的低能量激光治療（lowlevel laser therapy，LLLT）設(shè)備批準(zhǔn)用于AGA的治療，之后又分別批準(zhǔn)了678 nm和650 nm波長(zhǎng)的LLLT設(shè)備用于治療AGA，該波段范圍的激光可穿透表皮層，發(fā)揮其“光生物學(xué)調(diào)節(jié)作用”，進(jìn)而改善毛囊周?chē)h(huán)境，但其作用機(jī)制尚不完全明確。用法是隔天照射1次，照射15 ~30 min/d，連續(xù)使用3個(gè)月以上才可見(jiàn)到一定療效，可以作為AGA治療的輔助手段。LLLT治療的不良反應(yīng)較少，個(gè)別患者在照射期間可出現(xiàn)頭暈、頭皮瘙癢，以及機(jī)器重量導(dǎo)致的頭皮壓迫感。其他：生長(zhǎng)因子和中草藥提取物等由于缺乏嚴(yán)謹(jǐn)而有效證據(jù)，故目前尚無(wú)法推薦使用；對(duì)于上述治療方法無(wú)效的AGA患者還可適當(dāng)考慮使用文發(fā)或發(fā)片、假發(fā)等。治療方法推薦等級(jí)為了證明各種治療方法的有效性，我們推薦依據(jù)既往關(guān)于AGA治療方法及效果的研究，確定每種治療方法的證據(jù)等級(jí)和推薦等級(jí)?！緛?lái)源】中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)毛發(fā)整形美容專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 中國(guó)人雄激素性脫發(fā)診療指南[J]. 中國(guó)美容整形外科雜志, 2019(1).2020年07月05日6388
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 之前大家還并不是十分了解雄激素脫發(fā)的機(jī)制，因?yàn)樾奂に匦悦摪l(fā)常伴有頭皮皮脂溢出增多，所以就稱(chēng)作脂溢性脫發(fā)。但是，脂溢性脫發(fā)和雄激素性脫發(fā)不是一回事。 頭皮的脂溢性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病，除了可以發(fā)生于頭皮，還常見(jiàn)于面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌旺盛部位。典型皮損為邊界不清的暗黃紅色紅斑、斑片或斑丘疹，大部分表面干燥、脫屑，少部分被覆油膩性鱗屑或痂皮。嚴(yán)重時(shí)候可以并發(fā)多發(fā)性毛囊炎，造成瘢痕性脫發(fā)。 有脂溢性皮炎不一定會(huì)發(fā)生雄激素性脫發(fā)，雄激素性脫發(fā)是有一定的遺傳背景和特定的脫發(fā)模式的。2020年06月19日4829
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 雄激素性禿發(fā)（androgenetic alopecia）是最常見(jiàn)的一種脫發(fā)，曾經(jīng)被廣泛稱(chēng)之為“脂溢性脫發(fā)”，還有人稱(chēng)之為“歇頂”、“早禿”、“男性型脫發(fā)”、“雄性禿”、“遺傳性脫發(fā)”等，其實(shí)都是指的同一種現(xiàn)象。我沒(méi)有稱(chēng)之為疾病，是因?yàn)樵谝欢ㄒ饬x上這是一種個(gè)體的特征性表現(xiàn)，就如同有的男性胡須特別濃密而有的幾乎沒(méi)有、有的人體毛濃重而有的人幾不可見(jiàn)一樣。由于審美的關(guān)系，社會(huì)、個(gè)體不能接受這種表現(xiàn)，所以才會(huì)有這么多人到處求治。那么，為什么專(zhuān)業(yè)上已經(jīng)廢棄了“脂溢性脫發(fā)”這個(gè)病名而是用“雄激素性禿發(fā)”了呢？這還要從發(fā)病機(jī)理談起。發(fā)生這種脫發(fā)的人體內(nèi)的雄激素水平是正常的，不正常的是脫發(fā)區(qū)毛囊對(duì)雄激素敏感，在正常水平的雄激素的作用下毛囊越變?cè)叫?，相?yīng)的毛發(fā)也變得細(xì)小而不能長(zhǎng)長(zhǎng)。往往這種人除了毛囊對(duì)雄激素敏感外，皮脂腺也對(duì)雄激素敏感，會(huì)產(chǎn)生大量的皮脂，使得皮膚和頭發(fā)都變得油膩膩的，也容易出現(xiàn)頭皮屑。正是因?yàn)槎叱３Ｏ喟槌霈F(xiàn)，使得人們錯(cuò)誤地認(rèn)為頭發(fā)的改變是由于過(guò)多的油污堆積引起來(lái)的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，明確了脫發(fā)和出油是兩個(gè)并列的結(jié)果，而不是因果關(guān)系，所以單純控油是不能起到防脫生發(fā)的作用的。但如果頭皮十分油膩，脂溢性皮炎或毛囊炎等輕微的炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期存在，對(duì)毛發(fā)的生長(zhǎng)也有一定的影響，所以也不能置之不理。為什么有的人毛囊對(duì)雄激素敏感呢？這就和遺傳有一定關(guān)系了。敏感部位的毛囊中雄激素受體和5a-還原酶的數(shù)量和活性都比非敏感區(qū)域或非脫發(fā)者多。另外不同區(qū)域的毛囊對(duì)雄激素敏感后產(chǎn)生的變化也不相同，如下頦部位的汗毛可變成粗硬的胡須，而頭頂部頭發(fā)可逐漸變細(xì)軟最后呈汗毛樣。這些區(qū)別是由基因決定的，基因來(lái)源于父親和母親，除此之外，新的個(gè)體產(chǎn)生時(shí)部分基因還會(huì)出生改變，所以父母的頭發(fā)情況決定了子女脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的高低，但子女的脫發(fā)情況又與父母不同，比父母重，或者輕。除了雄激素和基因?qū)@種脫發(fā)的發(fā)生起決定性作用外，還有一些因素對(duì)脫發(fā)的發(fā)展有或多或少的影響，主要是大量吸煙和生活不規(guī)律容易加重脫發(fā)，年輕人的雄激素性禿發(fā)往往合并代謝綜合征，而飲食則沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明可以直接影響脫發(fā)。關(guān)于治療，因?yàn)槭艿綄?duì)發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)的局限，現(xiàn)在只有兩種藥物被廣泛證實(shí)安全有效。一種是口服藥1mg非那雄胺，每天一片，成年男性適用；另一種是外用的1-5%米諾地爾制劑，需要每天二次，男女均可用。對(duì)男性患者來(lái)說(shuō)，兩藥共用效果更好，但每月費(fèi)用相應(yīng)就會(huì)升高。需要注意的是，育齡婦女是不能口服非那雄胺的，防止懷孕后男性胎兒的泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)育異常。到目前為止，還沒(méi)有任何一種中藥被證實(shí)可以治療雄激素性禿發(fā)，而胱氨酸、維生素B能起到多大的治療作用也無(wú)證據(jù)證明。所以我在治療時(shí)開(kāi)藥非常簡(jiǎn)單，非那雄胺片和/或米諾地爾制劑，并根據(jù)頭皮局部情況、身體其他異常，或者睡眠狀況，輔助使用相應(yīng)的一些藥物。除了藥物治療外，還有一些治療方法和技術(shù)有一定的輔助治療的作用，例如微針治療、激光生發(fā)設(shè)備（如頭盔、發(fā)帶、梳等）、富集血小板血漿頭皮注射等，可以在藥物治療的基礎(chǔ)上根據(jù)自己的需要和經(jīng)濟(jì)能力選擇?？萍荚诎l(fā)展，對(duì)發(fā)病機(jī)制的研究也在深入，相應(yīng)的，新的藥物也在不斷研發(fā)中，將來(lái)一定會(huì)有更有效的治療方法和藥物出現(xiàn)。我們?nèi)缦雽?lái)嘗試新的治療方法，前提條件是保證我們的毛囊不會(huì)消失，所以現(xiàn)階段的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、正確治療以保持毛囊的正常形態(tài)和活性，是非常重要的。2020年04月27日2474
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汪曉丹主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 多數(shù)女性雄激素性脫發(fā)與男性不同，病情相對(duì)較輕，其額部發(fā)際并不上移，頭頂部的頭發(fā)彌漫稀疏，形似圣誕樹(shù)樣改變，一般不似男性型禿發(fā)發(fā)展迅速，極少發(fā)生頂部全禿。女性雄激素源性脫發(fā)相對(duì)于男性而言發(fā)生的概率稍低，僅毛發(fā)直徑呈進(jìn)行性縮小，毛發(fā)長(zhǎng)度會(huì)變短，顏色變淺，在早期較難判斷。多發(fā)于20歲之后，50歲達(dá)到峰值。女性雄激素源性脫發(fā)是一種多基因遺傳性疾病，伴或不伴有雄激素水平升高。有許多因素，如藥物攝入，營(yíng)養(yǎng)狀況，疾病，心理等都可能影響女性雄激素源性脫發(fā)的發(fā)生。部分合并內(nèi)分泌異常，可伴有痤瘡、多毛等雄激素異常表現(xiàn)。2020年04月23日1595
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 雖然這張圖只是一個(gè)笑話，但是可見(jiàn)禿發(fā)對(duì)人的心理和形象的影響。建議禿發(fā)的患者展望一下未來(lái)，想象一下自己四十歲的時(shí)候會(huì)是什么樣子，這個(gè)樣子能不能接受，如果能接受的話，可以不治，但是如果脫發(fā)影響了心理，影響了生活，影響了工作，那這種情況就需要治。 有一點(diǎn)需要明確的是，當(dāng)前治療最主要能達(dá)到的目的是阻止頭發(fā)的繼續(xù)減少，有一小部分人會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)的增多，恢復(fù)到脫發(fā)以前的狀態(tài)，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，可能只是頭發(fā)不繼續(xù)掉了。鑒于這種現(xiàn)狀，最佳的治療時(shí)機(jī)是脫發(fā)剛開(kāi)始的時(shí)候，即經(jīng)典的Norwood分期中的IIA，為了更直觀，給大家用明星圖示范，最后一張從Adam到heath過(guò)渡的時(shí)期。2020年03月28日1469
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 雄性激素脫發(fā)會(huì)遺傳，是一種具有遺傳傾向的多基因隱性遺傳疾病。若父親、叔叔或舅舅有雄性脫發(fā)，你發(fā)生的可能性就很高了，占到50~60%，雄激素在 AGA 的發(fā)病中占有決定性因素，這也就是為什么非那雄胺是治療男性雄激素脫發(fā)的重要用藥，不使用非那雄胺效果就明顯降低，而且要維持治療，一般至少要半年到1年以上。同時(shí)治療脫發(fā)的非那雄胺片一定是1片1mg小劑量的（商品名叫保發(fā)止）而不是1片5mg的（商品名叫保列治，該藥是老年人治療前列腺肥大的藥物），記得不要買(mǎi)錯(cuò)哦！有的友友說(shuō)買(mǎi)不到1mg的保法止，就吃五分之一片5mg的保列治，這也是不行的，你分配不是很均一，療效打折扣，副作用也會(huì)明顯，所以還是應(yīng)該買(mǎi)1mg的的保法止，若醫(yī)院買(mǎi)不到，好大夫網(wǎng)站藥店可以購(gòu)買(mǎi)，向您的主治醫(yī)師申請(qǐng)就可以了，一般3天就寄到。其他包括毛囊周?chē)装Y、生活壓力的增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習(xí)慣等因素均可加重雄激素脫發(fā)的癥狀，保持愉快的心情、工作中注意減壓、良好的生活習(xí)慣很重要。即使萬(wàn)一改善不明顯，也可以用手術(shù)植發(fā)以及假發(fā)等手段來(lái)改善。2020年03月15日3136
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 雄激素性脫發(fā) （androgenetic alopecia，AGA）是一種最常見(jiàn)的脫發(fā)類(lèi)型，又叫脂溢性脫發(fā)、脂溢性禿發(fā)、早禿、雄性禿等。表現(xiàn)為頭發(fā)直徑的變細(xì)、頭發(fā)密度的降低和脫發(fā)，直至出現(xiàn)不同程度的禿發(fā)，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。男性雄激素脫發(fā)早期表現(xiàn)為前額、雙側(cè)額角和（或）雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移，或頂部進(jìn)行性脫發(fā)，最終使頭皮顯露，如圖所示。起始于青春期或青春后期，男女均可患病，在我國(guó)，男性患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6.0%。雄激素性脫發(fā)雖不影響身體健康，但卻嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，應(yīng)及早診治，隨年齡的增加，療效逐漸降低，45歲后治療效果明顯降低，若有家族史（父親、叔叔、舅舅有雄激素性脫發(fā)病史），更應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)要長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持治療，可以明顯改善。圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，告知?jiǎng)h除。2020年03月15日2206
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