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吳嚴(yán)主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 皮膚性病科 執(zhí)筆：褚海濤 審校：吳嚴(yán) 最近病毒肆虐，大家都在防病毒，我不僅要防病毒，還要防脫發(fā)！說好一起到白頭，我卻悄悄禿了頭…… 頭頂傳來的空虛感，旁人投射來的異樣目光，讓我心中惴惴不安，我不怕衰老，但我怕我還沒老，頭發(fā)先少了！讓我先哭會(huì)兒，不，我不能哭，心情不好是不是會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)，我要堅(jiān)強(qiáng)，笑著打起“抗脫阻擊戰(zhàn)”! 于是我求助了皮膚科專家，專家說我是雄激素性脫發(fā)，是最常見的脫發(fā)類型，Oh，MY GOD! 有沒有搞錯(cuò)，我是母的，還能得“雄激素性脫發(fā)”？？？專家讓我莫激動(dòng)，聽她娓娓道來：一、什么是雄激素性脫發(fā)？雄激素性脫發(fā)是起始于青春期或青春后期的一種進(jìn)行性毛囊微小化的脫發(fā)疾病，男女均可罹患，但表現(xiàn)為不同的脫發(fā)模式和患病率。在我國，男性患病率約為21.3%，女性患病率約為6.0%（發(fā)病率還挺高的，看到這里，有沒有一絲絲安慰……）。雖不影響身體健康，但卻嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量（是的，非常影響）二、發(fā)病原因有哪些？1、遺傳傾向：就是說如果你父親脫發(fā)，那么你脫發(fā)的可能性要比別人大！2、雄激素：“雄激素性脫發(fā)”，顧名思義，雄激素是發(fā)病的關(guān)鍵因素。是雄激素多了嗎？也不完全是，幾乎所有患者血中的雄激素水平都在正常的水平，簡單的說，應(yīng)該是各種原因?qū)е戮植款^皮毛囊對(duì)雄激素的敏感性增加，再通俗點(diǎn)說，就是不僅可能是雄激素和它發(fā)揮作用路上的各種小伙伴出了問題，還有可能是頭皮這塊地出了問題！3、其他：毛囊周圍炎癥、生活壓力增大、緊張和焦慮等不良情緒、不良的生活和飲食習(xí)慣等。三、臨床表現(xiàn)及分級(jí)如何？男性早期表現(xiàn)為前額、雙側(cè)額角和（或）雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移，或頂部進(jìn)行性脫發(fā)，最終使頭皮顯露，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。女性主要表現(xiàn)為頭頂部與發(fā)際緣之間頭發(fā)彌漫性稀疏、纖細(xì)，前額發(fā)際線位置不改變，通常也伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。 男性雄激素性脫發(fā)的病情分級(jí)圖（Hamilton） 女性雄激素性脫發(fā)的病情分級(jí)圖（Ludwig）四、怎么治療呢？（終于到重點(diǎn)了） 一般而言，治療越早、療效越好。治療方法包括系統(tǒng)用藥、局部用藥、毛發(fā)移植術(shù)、中胚層療法、低能量激光治療等，為了達(dá)到最佳療效，通常推薦聯(lián)合治療。對(duì)于非手術(shù)治療，其效果判斷包括：脫發(fā)量的減少、毛發(fā)數(shù)量的增加、毛發(fā)直徑的增加、毛發(fā)色素的加深等。1、非那雄胺：僅適用于男性患者！該藥通過特異性抑制Ⅱ型5α還原酶，進(jìn)而減少雙氫睪酮（雄激素的代 謝產(chǎn)物）的生成和對(duì)毛囊 的破壞。該藥是目前美國FDA批準(zhǔn)的唯一一種用于治療男性雄激素性脫發(fā)的口服藥物！服用3-6個(gè)月開始起效，繼續(xù)服用維持療效；如使用12個(gè)月后療效不佳，建議停藥。通常而言，用藥1年后有效率達(dá)65~90%。2、螺內(nèi)酯：僅適用于部分女性患者?？蓽p少腎上腺產(chǎn)生睪酮（體內(nèi)主要的雄激素），同時(shí)對(duì)雙氫睪酮（雄激素的代謝產(chǎn)物）與雄激素受體的結(jié)合有輕微的競爭作用。至少服用1年見效。3、米諾地爾：男女均適用。促進(jìn)毛發(fā)生長的有效外用藥物，是目前美國批準(zhǔn)的唯一一種治療雄激素脫發(fā)的外用藥物。一般男性推薦使用5%濃度，女性推薦2%濃度。使用最初1~2個(gè)月會(huì)出現(xiàn)休止期毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象，之后再使用則脫發(fā)不明顯，堅(jiān)持使用6個(gè)月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如療效果不佳，建議停藥。平均見效時(shí)間為6~9 個(gè)月，有效率可達(dá) 50%~85%。如出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過敏癥狀時(shí)，可更換使用不含丙二醇的米諾地爾，即國際上推薦的泡沫制劑。4、毛發(fā)移植：是將非脫發(fā)區(qū)域（如后枕部、胡須、腋窩等）的毛囊提取并處理后再移植至脫發(fā)或禿發(fā)區(qū)域。一般移植的毛發(fā)在術(shù)后2~4周會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫落，2個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)較明顯脫落，4~6個(gè)月重新長出。因此，需在術(shù)后6~9個(gè)月才可看到明顯效果。毛發(fā)移植后建議繼續(xù)使用上述防脫發(fā)藥物，以維持禿發(fā)區(qū)域非移植毛發(fā)的生長以及生存狀態(tài)。5、自體富血小板血漿（PRP）：指自體全血經(jīng)離心后得到血小板濃度相當(dāng)于全血血小板濃度的4~6倍的濃縮物。自體富血小板血漿一經(jīng)激活，會(huì)釋放大量的生長因子，具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長的作用。用法是將自體富血小板血漿局部注射至脫發(fā)區(qū)域頭皮的真皮層，1次/月，連續(xù)注射3~6次可見一定療效?，F(xiàn)階段可作為輔助手段。6、低能量激光治療（LLLT）：通過“光生物學(xué)調(diào)節(jié)作用”改善毛囊周圍微環(huán)境。用法是隔天照射1次，照射15~30 min/次，連續(xù)使用3個(gè)月以上才可見到一定療效?？勺鳛檩o助手段。7、其他：對(duì)上述方法無效的患者可考慮使用文發(fā)或發(fā)片、假發(fā)等。五、每種治療方法的證據(jù)等級(jí)和推薦等級(jí)“抗脫”是個(gè)持久戰(zhàn)，貴在堅(jiān)持，只要放松心態(tài)、健康生活和飲食、堅(jiān)持治療，重獲新發(fā)不是夢(mèng)參考文獻(xiàn)：[1]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會(huì). 中國人雄激素性脫發(fā)診療指南. 中國美容整形外科雜志, 2019, 30(1):前插 1- 5.[2] 趙辯.《中國臨床皮膚病學(xué)第二版》[M].江蘇：江蘇科技出版社，2017.聲明：此文章內(nèi)容及圖片源于參考文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)，文中內(nèi)容僅供大家參考交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除。作者簡介：褚海濤：中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高壓氧科主治醫(yī)師、皮膚科在讀博士，博士導(dǎo)師吳嚴(yán)教授。主要研究方向：免疫相關(guān)性皮膚病、皮膚美容。2020年03月04日
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陳瑛毅副主任醫(yī)師 大連市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 女性也會(huì)雄激素性脫發(fā)，大多表現(xiàn)為頭頂區(qū)域頭發(fā)彌漫性稀疏。 女性雄激素性脫發(fā)不像男性又非那雄胺可以吃，女性雄激素性脫發(fā)目前明確有效的口服藥物基本沒有，目前常用的藥物是螺內(nèi)酯或者短效避孕藥，有降雄激素的作用，但是使用這些藥物都需要通過醫(yī)生的診斷以及處方，不可自行用藥哦。 其次，常用的口服藥物還有復(fù)方甘草酸苷或者維生素B等，這些都是輔助藥物，維生素B大家可以去藥店購買相關(guān)產(chǎn)品補(bǔ)充，復(fù)方甘草酸苷最好還是就診后由醫(yī)生開具處方指導(dǎo)用藥哦 其次，外用目前推薦的有米諾地爾和中胚層治療，LLLT激光照射治療，中藥熏洗治療等！大家都可以嘗試，米諾地爾有一定的刺激性，5%濃度的有不適感的話可以使用2%度的試試，整體來說頭皮中胚層治療的效果相對(duì)顯著，但是價(jià)格較高，大家可以都嘗試一下或者聯(lián)合一起使用哦！2020年02月06日2067
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付蘭芹副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 脂溢性脫發(fā)又叫雄激素源性脫發(fā)，俗稱禿頂是最常見的脫發(fā)類型，多見于青壯年男性，初期表現(xiàn)為前額兩側(cè)頭發(fā)纖細(xì)稀疏逐漸向頭頂延伸，額部發(fā)際向后退縮，前額變高成m型。隨著脫發(fā)逐漸發(fā)展，額部與頭頂部脫發(fā)可相互融合，嚴(yán)重時(shí)僅枕部及兩葉部才留頭發(fā)，呈地中海表現(xiàn)，女性病情相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性吸收，但前額發(fā)際線并不上移，形似圣誕樹樣改變，但極少發(fā)生頂部全禿。大多數(shù)病人頭發(fā)較為油膩，可有大量的頭皮屑，一般無自覺癥狀會(huì)有瘙癢感，也有的頭發(fā)干燥缺乏光澤，脫發(fā)的速度和范圍因人而異多數(shù)進(jìn)展緩慢。2019年12月06日4610
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 一、概述以額頂部頭發(fā)進(jìn)行性減少為主要表現(xiàn)男女均可發(fā)生，男性多見可采用口服、外用藥物治療或毛發(fā)移植早期治療，療效較好1.1 疾病定義雄激素性禿發(fā)（androgenetic alopecia, AGA），既往稱為脂溢性脫發(fā)或早禿，是一種發(fā)生于青春期和青春期后常見的脫發(fā)疾病。該疾病以毛囊微小化和毛發(fā)逐漸減少為特征，脫發(fā)區(qū)無瘢痕，是男性禿發(fā)最常見的類型，但也可發(fā)生于女性。目前研究認(rèn)為，遺傳和雄激素是雄激素性禿發(fā)的主要發(fā)病因素。本病雖然不影響身體健康，但是有礙容顏，可嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。1.2 流行病學(xué)雄激素性禿發(fā)是一種最常見的脫發(fā)類型，其患病率在不同種族有明顯不同，白種人的發(fā)生率較高，黑人和黃種人較低。男女均可患病，本病在我國男性中的患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6%?；疾÷孰S著年齡的增大而逐漸增加。1.3 疾病類型根據(jù)發(fā)病人群?？煞譃槟行孕兔摪l(fā)和女性型脫發(fā)兩種類型，更具專業(yè)性并有指導(dǎo)治療意義的為BASP分型。1.3.1 BASP分型根據(jù)發(fā)際線形態(tài)、額部和頂部頭發(fā)密度分型可為 4 種基本型和 2 種特殊型，即BASP分型（Basic And Specific Classification）。（1）基本型根據(jù)發(fā)際線的形狀可分為L型、M型、C型和U型。（2）特殊型分為F型和V型，分別代表特定區(qū)域頭發(fā)的密度，F(xiàn)代表額部，V代表頭頂。F型：頭發(fā)密度彌漫性降低，前額區(qū)尤為顯著，常見于女性型脫發(fā)。F1：輕度，額部頭發(fā)密度可見降低；F2：中度，額部頭發(fā)密度顯著降低；F3：重度，額部頭發(fā)非常稀少或缺失。V型：頭頂部頭發(fā)明顯稀疏，且超過前額區(qū)，與F型主要區(qū)別點(diǎn)在于脫發(fā)位置。V1：輕度，頂部頭發(fā)密度可見降低；V2：中度，頂部頭發(fā)密度顯著降低；V3：重度，頂部頭發(fā)非常稀少或缺失。二、病因男性雄激素性禿發(fā)主要與遺傳和雄激素有關(guān)；而對(duì)于女性雄激素性禿發(fā)，雄激素的致病作用尚未完全闡明。除此之外，毛囊周圍炎癥、生活壓力增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習(xí)慣等因素均可能導(dǎo)致脫發(fā)并使其癥狀加重。2.1 基本病因2.1.1 遺傳因素本病有遺傳傾向性。調(diào)查顯示，雄激素性禿發(fā)患者中有家族遺傳史的占 53.3%~63.9%，父系遺傳明顯高于母系遺傳。研究發(fā)現(xiàn)多個(gè)易感基因與本病有關(guān)，但尚未發(fā)現(xiàn)明確的致病基因。2.1.2 雄激素雄激素在本病的形成中發(fā)揮重要作用。男性體內(nèi)的雄激素主要來源于睪丸所分泌的睪酮，可被II型5α-還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT）；女性體內(nèi)的雄激素主要來源于腎上腺皮質(zhì)的合成和卵巢的少量分泌，主要為雄烯二醇，可被代謝為睪酮和DHT。DHT是導(dǎo)致雄激素性禿發(fā)的重要分子。DHT可使毛囊微小化，生長期毛發(fā)逐漸變細(xì)，毛發(fā)生長周期縮短，使原本粗黑的毛發(fā)逐漸變細(xì)變淺，最終由于毛囊萎縮消失，毛發(fā)脫落。雄激素在女性型脫發(fā)中的致病作用尚未完全闡明，可能與性激素結(jié)合蛋白濃度下降和游離循環(huán)睪酮的增高有關(guān)。2.1.3 其他毛囊及其周圍組織存在多種生長因子和細(xì)胞因子，其中轉(zhuǎn)化生長因子可引起毛囊周圍纖維化，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，使毛囊萎縮變小，導(dǎo)致頭發(fā)生長期縮短。2.2 誘發(fā)因素以下因素可增加雄激素性禿發(fā)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或加重脫發(fā)癥狀：家族史：父母有雄激素性禿發(fā)的病史，其子女發(fā)生脫發(fā)的可能性較大；精神狀態(tài)：如壓力過大、緊張或焦慮，可能導(dǎo)致脫發(fā)，并使其癥狀加重；不良的飲食習(xí)慣：長期低蛋白飲食或嚴(yán)格限制熱量的飲食也可能會(huì)加重雄激素性脫發(fā)；不良的生活習(xí)慣：如長期熬夜、生活不規(guī)律等，是誘發(fā)或加重本病的重要因素；毛囊周圍炎癥：可使原本的脫發(fā)更加嚴(yán)重。三、癥狀通常在青春期后發(fā)病，表現(xiàn)為額頂部頭發(fā)逐漸減少、頭發(fā)變細(xì)或頭發(fā)稀疏。脫發(fā)進(jìn)程一般很慢，程度因人而異。患者多無自覺癥狀，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。3.1 典型癥狀患者主要表現(xiàn)為頭發(fā)變細(xì)、稀疏，逐漸脫落，但是男性和女性的脫發(fā)模式不同。3.1.1 男性型早期表現(xiàn)前額兩側(cè)頭發(fā)開始變細(xì)、稀疏，慢慢延伸到頭頂，額部發(fā)際向后退縮，頭頂頭發(fā)逐漸開始脫落；發(fā)際線不斷后移，前額變高形成“高額”，頭發(fā)呈M字形，進(jìn)而與頂部禿發(fā)融合成片，僅在頭后部、兩側(cè)太陽穴周圍有殘留的頭發(fā)，形成特征性“馬蹄形”圖案。脫發(fā)處皮膚光滑，可見纖細(xì)毳毛。3.1.2 女性型癥狀較輕，多為頭頂部毛發(fā)逐漸稀疏，前額發(fā)際線不明顯，可能出現(xiàn)頭發(fā)脫落在前額較重，形成“圣誕樹”型。但前額發(fā)際線后移和完全禿頂?shù)呐陨僖姟?.2 伴隨癥狀患者通常伴有頭皮油脂分泌增多、頭發(fā)油膩、頭皮屑多、瘙癢等癥狀。四、 就醫(yī)雄激素性禿發(fā)不是致命性疾病，對(duì)身體健康沒有威脅，但是影響外貌，常給患者帶來巨大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，因此如果有雄激素性禿發(fā)家族史者，出現(xiàn)發(fā)際線后移，頭發(fā)變得稀疏、脫落，需及時(shí)到皮膚科就診。醫(yī)生一般通過了解禿發(fā)的形態(tài)、皮膚鏡檢查以及家族史等可作出診斷。4.1就醫(yī)指征頭發(fā)逐漸脫落，且發(fā)質(zhì)改變。頭發(fā)逐漸變黃、變軟、變細(xì)；頭發(fā)脫落，伴有頭發(fā)油膩，頭皮有較多油脂、瘙癢嚴(yán)重。發(fā)際線后移，這往往是男性脫發(fā)的早期信號(hào)。頭頂部毛發(fā)開始稀疏，顯露出部分頭皮。4.2診斷流程頭發(fā)變軟、變細(xì)，容易脫落，或出現(xiàn)禿發(fā)區(qū)，需要及時(shí)到皮膚科就診。醫(yī)生可能通過詢問以下問題來了解病史：開始脫發(fā)的時(shí)間；每天大約脫發(fā)的數(shù)量；脫發(fā)的頻率，連續(xù)還是偶爾；頭發(fā)是逐漸脫落，還是突然大量脫落；發(fā)量較之前大概減少了多少；是否治療過，都用過哪些藥物，效果如何，過去有沒有類似的癥狀出現(xiàn)；父母、兄弟姐妹或其他直系親屬有無類似脫發(fā)癥狀；除脫發(fā)外，是否有其他不適；既往有何慢性疾病史；近期是否有失眠、焦慮、精神壓力大等情況；飲食偏好及平時(shí)生活習(xí)慣等。接下來，醫(yī)生除肉眼觀察頭發(fā)的分布、脫發(fā)的特點(diǎn)和頭皮的狀況外，還常常借助皮膚鏡檢查，進(jìn)一步了解毛發(fā)和頭皮的健康情況或細(xì)微變化。除此之外，有時(shí)還會(huì)做拉發(fā)實(shí)驗(yàn)，計(jì)數(shù)脫落的頭發(fā)的數(shù)量，或用顯微鏡觀察脫落毛發(fā)的結(jié)構(gòu)和發(fā)根的形態(tài)等。對(duì)于典型雄激素性禿發(fā)，根據(jù)病史、脫發(fā)特征，結(jié)合上述檢查結(jié)果，醫(yī)生即可做出診斷。4.3就診科室皮膚科4.4相關(guān)檢查4.4.1拉發(fā)試驗(yàn)患者5天不洗頭，用拇指和食指輕輕拉起一束頭發(fā)，約有五六十根，然后輕輕用力順毛干向發(fā)梢方向滑動(dòng)，計(jì)算拔下的毛發(fā)數(shù)量，多于 6 根為陽性，表示有有活動(dòng)性脫發(fā)；少于 6 根為陰性。雄激素性禿發(fā)患者通常為陰性。4.4.2毛發(fā)顯微像使用顯微鏡檢查拔下的毛發(fā)結(jié)構(gòu)和毛根形態(tài)，判斷毛發(fā)所處的周期。此法主要用于鑒別和排除處于毛囊周期不同時(shí)期的脫發(fā)疾病。4.4.3皮膚鏡檢查男性雄激素性禿發(fā)皮膚鏡下特征：毛發(fā)粗細(xì)不均、毛干直徑的差異＞20%，細(xì)軟毛發(fā)增多。女性患者與男性相似，但毛干直徑差異不如男性患者大，以毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少，即毛發(fā)密度減小為主。4.4.4其他輔助檢查一般來說，雄激素性禿發(fā)的診斷不需要借助于實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)于年輕女性，伴月經(jīng)紊亂、多毛癥、肥胖者，可進(jìn)行性激素和卵巢超聲檢查，以排除多囊卵巢綜合征。彌漫性脫發(fā)的患者，可進(jìn)行鐵蛋白、甲狀腺功能和甲狀腺抗體指標(biāo)等檢查，以排除由于貧血和甲狀腺功能異常所引起的脫發(fā)。4.5 鑒別診斷4.5.1彌漫性斑禿彌漫性斑禿容易與雄激素性禿發(fā)混淆，應(yīng)注意鑒別。彌漫性斑禿發(fā)病快，拉發(fā)試驗(yàn)陽性，皮膚鏡下可見斷發(fā)、黑點(diǎn)征、黃點(diǎn)征和感嘆號(hào)樣發(fā)。而雄激素性禿發(fā)發(fā)病緩慢，拉發(fā)試驗(yàn)陰性。皮膚鏡下表現(xiàn)為毛發(fā)粗細(xì)不均，細(xì)軟毛發(fā)增多。4.5.2女性前額纖維化性禿發(fā)常發(fā)生于絕經(jīng)期后的女性，前額出現(xiàn)發(fā)際線后退，類似于男性型脫發(fā)，可伴有頭皮以外的扁平苔蘚皮疹，眉毛、腋毛、陰毛等部位毛發(fā)也可脫落。而女性雄激素性禿發(fā)患者年齡通常始于青春期，且發(fā)際線基本不后退。4.5.3其他（1）營養(yǎng)不良導(dǎo)致的脫發(fā)減肥治療、各種原因?qū)е碌娜辫F性貧血也可出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。（2）內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的脫發(fā)如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、甲狀旁腺或垂體功能低下等，患者會(huì)有相應(yīng)原發(fā)病的表現(xiàn)。女性更年期后，體內(nèi)雌激素水平降低，也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。年輕女性如果脫發(fā)伴有痤瘡、多毛癥、停經(jīng)或男性化，應(yīng)考慮有無多囊卵巢綜合征可能。（3）藥物性脫發(fā)許多藥物可以引起脫發(fā)，如維A酸類、特比萘芬等。五、治療雄激素性禿發(fā)如果不治療，會(huì)呈進(jìn)行性加重，因此應(yīng)早診斷，早治療，治療越早，效果越好。治療方法主要包括內(nèi)用藥物、外用藥物和毛發(fā)移植等，為了達(dá)到最佳療法，一般推薦聯(lián)合治療。5.1 藥物治療5.1.1 口服用藥（1）非那雄胺適用于男性患者，可以改善輕、中度雄激素性禿發(fā)。治療時(shí)每天服用1mg，一般服藥3個(gè)月后毛發(fā)脫落減少，6～9 個(gè)月頭發(fā)開始生長，1～2年效果最佳。建議連續(xù)服用12 個(gè)月或以上；如需維持療效，需較長時(shí)間的維持治療；如治療 1 年后仍無明顯療效，則建議停藥。該藥一般耐受良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且較輕。個(gè)別患者可出現(xiàn)性欲減退、陽萎及射精減少，多數(shù)在服藥過程中上述癥狀逐漸消失；如中止治療，上述不良反應(yīng)可在數(shù)天或數(shù)周后消退。偶見射精異常、乳房觸痛和（或）腫大、過敏反應(yīng)和睪丸疼痛。（2）螺內(nèi)酯適用于女性患者，可以改善部分患者的癥狀，建議療程至少1年，具體用量需遵醫(yī)囑。主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療中需注意監(jiān)測血鉀濃度。（3）炔雌醇環(huán)丙孕酮用于女性患者，特別是并發(fā)痤瘡和多毛者。月經(jīng)來潮第1～5天服用，每日1片，連續(xù)服用 21天，停藥7天，再開始下一療程。一般服用3～6個(gè)月癥狀可得到改善。5.1.2 外用藥物（1）米諾地爾能夠促進(jìn)毛發(fā)生長。以輕、中度脫發(fā)者療效更好。臨床上有2%和5%兩種濃度可供選擇，男性推薦 5%濃度，女性推薦用2%濃度，5%米諾地爾療效優(yōu)于2%，但不良反應(yīng)也相對(duì)增加。平均見效時(shí)間為6~9個(gè)月。常見不良反應(yīng)是多毛、局部刺激性皮炎和過敏性皮炎等，停藥后即可消退。如果出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過敏癥狀時(shí)，可嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾泡沫制。（2）其他洗劑二硫化硒洗劑、復(fù)方硫磺洗劑、酮康唑洗劑等可以抑制油脂分泌，祛除頭皮屑。適用于頭皮油脂多、頭皮屑多，頭皮瘙癢者。5.2 手術(shù)治療5.2.1毛發(fā)移植術(shù)（1）適應(yīng)證經(jīng)過治療，脫發(fā)已經(jīng)得到控制或穩(wěn)定，或脫發(fā)有一定的改善，但希望通過手術(shù)進(jìn)一步改善者；枕后毛發(fā)濃密，有可供移植的充足的健康毛囊。（2）禁忌證患有嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病、供發(fā)區(qū)毛發(fā)質(zhì)量太差、供發(fā)區(qū)或植發(fā)區(qū)有炎癥，或者血供不佳等。（3）手術(shù)方法將先天性對(duì)雄激素不敏感部位的毛囊（一般為枕后頭皮），通過顯微鏡進(jìn)行提取、分離，然后移植到脫發(fā)部位。毛發(fā)移植包括毛囊切取移植技術(shù)（FUT）和毛囊抽取移植技術(shù)（FUE）。（4）治療效果移植的毛發(fā)通常在術(shù)后2~4 周會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫落，2個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)明顯的脫落，術(shù)后4~6個(gè)月可以重新長出，術(shù)后6~9個(gè)月才可看到移植后的明顯效果。移植術(shù)后需繼續(xù)口服或外用藥物，以維持禿發(fā)區(qū)非移植毛發(fā)的生長狀態(tài)。5.3中醫(yī)治療中醫(yī)中藥辨證論治、中藥外治、梅花針叩刺等方法，可以輔助治療雄激素性禿發(fā)。5.4其他治療5.4.1低能量激光治療低能量激光可穿透皮膚表皮，發(fā)揮光生物學(xué)調(diào)節(jié)作用，改善毛囊周圍微環(huán)境，可以作為雄激素性禿發(fā)治療的輔助手段。其治療的不良反應(yīng)較少，但是個(gè)別患者在照射期間可出現(xiàn)頭暈、頭皮瘙癢，以及機(jī)器重量導(dǎo)致的頭皮壓迫感。5.4.2其他藥物或手術(shù)治療無效的重度患者，可用發(fā)片、假發(fā)或文發(fā)、增發(fā)纖維等進(jìn)行遮蓋。5.5前沿治療5.5.1自體富血小板血漿注射指自體全血經(jīng)分離后得到的血小板濃縮物，其濃度相當(dāng)于全血血小板濃度的4~6倍。自體富血小板血漿（PRP）注射到脫發(fā)區(qū)域的真皮層，激活后可釋放大量的生長因子，具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長的作用，但具體作用機(jī)制尚不完全明確。5.5.2點(diǎn)陣激光在禿發(fā)區(qū)形成適當(dāng)微損傷，傷口愈合中多種生長因子分泌增加，可促進(jìn)毛發(fā)生長；點(diǎn)陣激光在頭皮表面打孔，還可促進(jìn)外用藥物透皮吸收。5.5.3微針一種使用細(xì)針穿透表皮的微創(chuàng)技術(shù)。微針產(chǎn)生微損傷，可以促進(jìn)新血管、膠原和彈性纖維形成，生長因子的釋放以及相關(guān)蛋白表達(dá)，從而促進(jìn)毛發(fā)生長。另外，微針形成的微孔，也可促進(jìn)外用藥物的透皮吸收。5.5.4干細(xì)胞療法包括毛囊干細(xì)胞、自體骨隨緣性干細(xì)胞、脂肪源性干細(xì)胞等，可能通過分泌多種生長因子，調(diào)節(jié)人毛囊真皮乳頭細(xì)胞周期，從而促進(jìn)毛發(fā)生長。是未來毛發(fā)基礎(chǔ)研究的方向之一。但需要注意的是，以上方法目前缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，療效尚有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。六、 預(yù)后雄激素性禿發(fā)如能早期診斷并進(jìn)行及時(shí)、正確的治療，大部分患者的癥狀可以得到改善，表現(xiàn)為脫發(fā)量減少、毛發(fā)直徑增加或毛發(fā)顏色加深以及毛發(fā)數(shù)量增加等。七、日常雄激素性禿發(fā)具有一定的遺傳性，日常生活中注意保護(hù)頭發(fā)、保持良好的生活習(xí)慣可以延緩頭發(fā)脫落的程度。此外，科學(xué)、合理、均衡的膳食和良好的飲食方式對(duì)雄激素性禿發(fā)也有積極的意義。7.1家庭護(hù)理形象的改變可嚴(yán)重影響患者的自尊，引起一定的心理創(chuàng)傷和情感障礙。家屬應(yīng)給予患者心理支持，多關(guān)心患者，耐心聽取患者的傾訴及要求，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，減少不良情緒，使其保持樂觀穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。平時(shí)梳頭動(dòng)作要輕柔、用力要均勻，不要硬拉扯。使用的梳子不要過尖、過硬或太密，可以使用寬齒梳子，以免頭發(fā)過度牽拉而斷裂或脫落。頭發(fā)不宜扎得太緊，以避免牽拉性脫發(fā)。7.2日常生活管理洗發(fā)的水溫不要太高，洗發(fā)時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要用力拉扯頭發(fā)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持頭部清潔；但是不要過勤洗頭，洗發(fā)時(shí)也不宜使用堿性較強(qiáng)的肥皂或洗發(fā)液。燙發(fā)、染發(fā)不宜過頻，因?yàn)闋C發(fā)、染發(fā)次數(shù)過頻，會(huì)損傷頭發(fā)的結(jié)構(gòu)，使頭發(fā)彈性降低，梳頭時(shí)容易折斷。飲食要多樣化且富有營養(yǎng)，糾正挑食的習(xí)慣，限制脂肪性食物的攝入，以免血脂增高和皮脂分泌旺盛而加重病情。7.3預(yù)防雄激素性禿發(fā)和遺傳有關(guān)，難以預(yù)防。但可采取適當(dāng)?shù)拇胧p少頭發(fā)脫落的程度。日常生活中盡量避免扎過緊的發(fā)型，如圓髻或馬尾辮。避免過度地扭曲、揉搓或拉扯頭發(fā)。學(xué)會(huì)自我放松，保持愉快的心情，減少煩惱，作息規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，避免勞累。外出做好防護(hù)措施，保護(hù)頭發(fā)免受長時(shí)間的紫外線照射，紫外線照射會(huì)傷害頭皮，導(dǎo)致頭發(fā)變脆、易脫落。參考資料[1] 張學(xué)軍,鄭捷.皮膚性病學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:174-175.[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì).2014中國雄激素性禿發(fā)診療指南[J].臨床皮膚科雜志.2014,43(3):182-186.[3] 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會(huì). 中國人雄激素性脫發(fā)診療指南[J], 中國美容整形外科雜志, 2019, 30(1): 前插1-5.[4] 趙辨. 臨床皮膚病學(xué)[M]. 第2版. 南京: 江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社, 2017: 1314-1324.[5] Jean L Bolognia, Joseph L Jorizzo, Ronald P Rapini, 等編著. 朱學(xué)俊, 王寶璽, 孫建方等譯. 皮膚病學(xué)[M]，第2版（教材版）.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2015, 1108-1110.[6] Suchonwanit P, Chalermroj N, Khunkhet S. Low-level laser therapy for the treatment of androgenetic alopecia in Thai men and women: a 24-week, randomized, double-blind, sham device-controlled trial. Lasers Med Sci. 2019, 34(6):1107-1114.[7] Shin H, Ryu HH, Kwon O, et al. Clinical use of conditioned media of adipose tissue-derived stem cells in female pattern hair loss: a retrospective case series study. Int J Dermatol. 2015, 54(6): 730-735.[8] Starace M, Alessandrini A, Brandi N1, et al. Preliminary results of the use of scalp microneedling in different types of alopecia. J Cosmet Dermatol. 2019 Jun 29. doi: 10.1111/jocd.13061.[9] Bertin ACJ, Vilarinho A, Junqueira ALA. Fractional non-ablative laser-assisted drug delivery leads to improvement in male and female pattern hair loss. J Cosmet Laser Ther. 2018, 20(7-8): 391-394.2019年11月29日9648
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謝淑霞副主任醫(yī)師 中山三院 皮膚性病科 ◆ 脫發(fā)是不是一種病，需要看醫(yī)生嗎? 正常人每天可有70~100根頭發(fā)脫落，同時(shí)也有等量的頭發(fā)再生，這是正常的新陳代謝。但如果脫發(fā)數(shù)量增大，則應(yīng)該引起重視，首先您需要分清是生理性還是病理性脫發(fā)，如果自己不能判斷，最好的辦法是去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)問診皮膚科醫(yī)生。男性型脫發(fā)是一種最常見的脫發(fā)疾病，應(yīng)盡早積極治療。 ◆ 男性型脫發(fā)可以治療嗎? 確診為男性型脫發(fā)并不是一件非常讓人沮喪的事兒，重要的是您需要及時(shí)到醫(yī)院咨詢皮膚科醫(yī)生，正確及時(shí)的治療可以幫助您減緩脫發(fā)的速度，甚至讓頭發(fā)重生。 ◆ 如何治療男性型脫發(fā)? 由于男性型脫發(fā)是一個(gè)進(jìn)行性加重的過程，所以應(yīng)盡早治療，治療越早療效越好。治療方法主要包括內(nèi)服藥物、外用藥物和毛發(fā)移植等。非那雄胺是美國食品藥品監(jiān)督管理局和我國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的治療男性型脫發(fā)的口服藥，每日一次口服一片，能促進(jìn)頭發(fā)生長并防止繼續(xù)脫發(fā)。本品不適用于婦女和兒重。 ◆ 口服藥物治療男性型脫發(fā)需要多久見效? 對(duì)于男性型脫發(fā)來說，治療是一個(gè)長期的過程，通常來說，您需要堅(jiān)持用藥，一般而言服用3個(gè)月停止脫發(fā)，服用6個(gè)月長出頭發(fā)，服用1-2年效果最佳。如果停藥，療效可能在12個(gè)月內(nèi)發(fā)生逆轉(zhuǎn)。因此患者要設(shè)立合理的治療預(yù)期，堅(jiān)持用藥。如果服用12個(gè)月仍無效的患者，應(yīng)考慮其它治療方法。2019年11月26日1451
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李小衡副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 在臨床上很多患者懷著祈盼的眼神問我，“有什么好的產(chǎn)品可以控油，我只要頭皮不出油就不會(huì)脫發(fā)了”。還有的患者懷揣著質(zhì)疑問我“為什么診斷我是脂溢性脫發(fā)？我是干性皮膚根本就不出油”。 這是在臨床上最常見的對(duì)病名理解的誤區(qū)。就連商家為了迎合大眾的這種需求，產(chǎn)品宣傳廣告也鋪天蓋地跟風(fēng)“控油防脫洗發(fā)水”；“控油祛脂生發(fā)水”；“祛脂生發(fā)膏”；“除脂生發(fā)片”。在這種誤導(dǎo)下很多脂溢性脫發(fā)患者，到處尋找一種能祛油控油脂的藥物和洗發(fā)水。從而進(jìn)入了一個(gè)治療誤區(qū)，頭發(fā)沒有得到有效治療，反而影響了身體健康。 脂溢性脫發(fā)在醫(yī)學(xué)上又稱為“雄激素源性禿發(fā)”；“早禿”。 病因是由家族遺傳基因和雄性激素增高共同作用，而引起的毛發(fā)疾病。 病理變化是毛囊逐漸萎縮頭發(fā)慢慢變細(xì)稀少而出現(xiàn)禿頂。 與油性皮膚出油過多沒有任何關(guān)聯(lián)！油性皮膚是體質(zhì)問題，這是正常現(xiàn)象而不是疾病。沒有遺傳基因的油性皮膚，不會(huì)出現(xiàn)脂溢性脫發(fā)！干性皮膚的人只要有脂溢性脫發(fā)的家族遺傳基因，同樣會(huì)出現(xiàn)脂溢性脫發(fā)。所以不要把毛發(fā)疾病的治療，當(dāng)作控油除脂的治療。臨床上很多高血脂、及肥胖人群并不脫發(fā)。 脂溢性脫發(fā)目前是世界醫(yī)學(xué)難題，沒有特效藥和特效的治療方法。所以盡早的選擇正確的治療方案，是防止毛囊萎縮達(dá)到治愈的基本保障。千萬不要到處尋找控油的靈丹妙藥，耽誤了寶貴早期有效治療時(shí)間。2019年10月29日3594
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吳巍主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 你有正確認(rèn)識(shí)脫發(fā)嗎？ 毛發(fā)有它自身的生長規(guī)律。 人一生的毛發(fā)(囊)生長周期大約會(huì)有10-20個(gè)。生長期平均3年，占到整個(gè)生長周期時(shí)長的4/5，退行期平均3周，休止期平均3-4個(gè)月。 正常的毛發(fā)一般每天會(huì)自行脫落60-100根！ 1 雄激素源性脫發(fā)（AGA）男女均可發(fā)病 脫發(fā)的原因：包括遺傳、頭皮炎癥、壓力過大、生活不規(guī)律、熬夜、吸煙、不健康的飲食習(xí)慣等等。 2 主要表現(xiàn) 雄激素性禿發(fā)（AGA）是一種以頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性數(shù)量減少和發(fā)質(zhì)變細(xì)軟為特征的疾病，隨時(shí)間推移、持續(xù)性脫落、逐漸加重。 重點(diǎn)來了，明確了是雄激素性脫發(fā)，那該怎么治療呢？ 脫發(fā)治療的方法：藥物治療、毛發(fā)移植術(shù)、中胚層療法和低能量激光治療、頭皮管理（防脫、清潔、控油、炎癥的治療）。為了達(dá)到最佳療效推薦聯(lián)合治療。 脫發(fā)治療明確療效的藥物：5%米諾地爾（日1—2次外用）、非那雄胺（1mg日一次口服）。 近年來AGA的多國治療指南一致推薦聯(lián)合用藥方案，同時(shí)需要長期用藥（至少3-6個(gè)月）。 1非那雄胺 該藥通過特異性抑制Ⅱ型5a還原酶，進(jìn)而減少雙氫睪酮（dihydrotestosterone，DHT）的生成和對(duì)毛囊的破壞。 一般在服藥3 個(gè)月后頭發(fā)脫落減少，使用6個(gè)月后觀察治療效果，用藥1 年后的有效率可達(dá)65%~90%。 但非那雄胺只適用于男性，女性和兒童不能服用。服藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照每日1次，每次1mg的劑量。 此外，個(gè)別脫發(fā)患者服藥早期可能會(huì)出現(xiàn)列腺特異性抗原減少、男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛、過敏反應(yīng)、性功能受損（勃起功能障礙、射精功能障礙、射精量減少或性欲減退等）。不要慌，停藥后，上述不良反應(yīng)基本都會(huì)自行消失。而且上述副作用的概率小于1/1000。 2米諾地爾 主要的作用就是擴(kuò)張血管，增加皮膚的營養(yǎng)，無論是男性或者是女性均可應(yīng)用。 堅(jiān)持使用6 個(gè)月后觀察治療效果，平均見效時(shí)間為6~9 個(gè)月，有效率可達(dá)50%~85%。 使用外用藥期間，一定要做好頭皮護(hù)理，以減少頭皮刺激： 一天兩次蔓迪外用，洗完頭吹干頭發(fā)再涂蔓迪，如果只洗一次頭另一次未洗頭的情況下，也可以直接涂藥。 狂脫現(xiàn)象 在治療的初期（1~2個(gè)月內(nèi)），由于部分靜止期或已經(jīng)損傷的毛囊停止生長，用藥后這部分毛發(fā)逐漸脫落，重新進(jìn)入生長期，因此脫發(fā)增多，不用擔(dān)心，一般6-12周會(huì)逐漸緩解，所以有狂脫現(xiàn)象表明可能有更多的頭發(fā)會(huì)生長出來，不用擔(dān)心，只需等待。其實(shí)頭發(fā)一直在脫落和生長中保持動(dòng)態(tài)平衡，如果生長的速度脫落的速度，頭發(fā)的總量就會(huì)增加，相反就會(huì)減少，治療的目的就是促進(jìn)生長，減少脫落。 該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個(gè)別用藥患者可能出現(xiàn)多毛癥、刺激性和過敏性皮炎等，停藥后即可消退。如果出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過敏癥狀時(shí)需要停藥，然后咨詢醫(yī)生，也可以嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾。 3螺內(nèi)酯 可減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，同時(shí)對(duì)DHT 與雄激素受體的結(jié)合有輕微的競爭作用。 僅適用于部分女性AGA 患者，用法為40～200 mg/d，至少服用1 年才會(huì)有效果。 主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療中需注意檢查血鉀濃度。 4低能量激光治療 2007 年，美國FDA 將波長為655 nm 的低能量激光治療（low level laser therapy，LLLT）設(shè)備批準(zhǔn)用于AGA 的治療，之后又分別批準(zhǔn)了678 nm 和650 nm 波長的LLLT 設(shè)備用于治療AGA，該波段范圍的激光可穿透表皮層，發(fā)揮其“光生物學(xué)調(diào)節(jié)作用”，進(jìn)而改善毛囊周圍微環(huán)境。 用法是隔天照射1 次，照射15 ~30 min/d，連續(xù)使用3 個(gè)月以上才可見到一定療效，可以作為AGA 治療的輔助手段。 LLLT 治療的不良反應(yīng)底。 5毛發(fā)移植 毛發(fā)移植是將非脫發(fā)區(qū)域的毛囊提取并處理后再移植至脫發(fā)或禿發(fā)區(qū)域，以達(dá)到外形美觀的方法。 優(yōu)勢供區(qū)：位于后枕部的毛囊，其不受DHT、DHT受體的影響。 讀書分割線 植發(fā)小知識(shí) 問：如果脫發(fā)了，是不是只有手術(shù)植發(fā)才能從根本上治療脫發(fā)？ 答：植發(fā)不能治療脫發(fā)，手術(shù)本身并沒有把脫發(fā)阻止，只是拆東墻補(bǔ)西墻，如果持續(xù)性脫發(fā)，不建議在脫發(fā)期行植發(fā)手術(shù)。最佳的治療順序是先綜合治療脫發(fā)，阻止脫發(fā)并促進(jìn)脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)再生，3-6個(gè)月一般可以達(dá)到非常明顯的改善。再根據(jù)患者的個(gè)體化需求選擇是否進(jìn)一步手術(shù)植發(fā)。 問：毛發(fā)移植術(shù)后是否可以一勞永逸？ 答：不能，植發(fā)并不能治療脫發(fā)，且脫發(fā)是伴隨終身的疾病，手術(shù)后優(yōu)勢供區(qū)提取的毛發(fā)移植后會(huì)伴隨一生，但是頭頂原生發(fā)依然會(huì)持續(xù)性變細(xì)軟，所以術(shù)后也是需要護(hù)理及藥物控制原生發(fā)持續(xù)性脫落，如果沒有術(shù)后的規(guī)范化藥物治療和護(hù)理，在植發(fā)術(shù)后1-3年左右，移植區(qū)域與原生發(fā)之間會(huì)出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，如圖一。 6頭皮養(yǎng)護(hù) 推薦使用防脫發(fā)的洗發(fā)水、控油消炎洗發(fā)水。 7其他 自體富血小板血漿（PRP），PRP 一經(jīng)激活，血小板內(nèi)的α 顆粒將會(huì)釋放大量的生長因子，包括血小板衍生生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子-β、類胰島素生長因子、表皮生長因子和血管內(nèi)皮生長因子等，具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長的作用。 用法是將PRP 局部注射至脫發(fā)區(qū)域頭皮的真皮層，1 次/ 月，連續(xù)注射3~6 次可見一定療效。 現(xiàn)階段可以作為AGA治療的輔助手段。PRP 的不良反應(yīng)主要是注射過程及注射后一段時(shí)間內(nèi)的輕微疼痛。 最重要的還是要身體的內(nèi)在調(diào)理 1、飲食：清淡少油，少吃煎炸烘烤油膩食物，多吃新鮮蔬菜水果。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的食物。 2、睡眠：早睡早起，避免熬夜，盡量晚上11:30之前就寢。 3、運(yùn)動(dòng)：每天至少有30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)。 4、心態(tài)：學(xué)會(huì)用正確的方式解壓，控制情緒，保持愉快的心情。 針對(duì)雄激素性脫的治療，不同患者的治療方法也是不一樣的，一定要保持科學(xué)的治療態(tài)度，這樣才是最有幫助的。2019年04月22日21035
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2018年10月21日9596
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 本文內(nèi)容針對(duì)已經(jīng)明確診斷為“雄激素型脫發(fā)”又稱男性型脫發(fā)，如果在女性患者，也稱為女性型脫發(fā)。因?yàn)楸静〉闹委熓且粋€(gè)極其漫長的過程，在目前生活節(jié)奏飛速化，閱讀能力碎片化，一日三餐美團(tuán)化的大環(huán)境下，能否正確的堅(jiān)持治療是獲得良好療效的基礎(chǔ)。面對(duì)漫長治療過程中，親們的種種疑問，特做以下解答，希望對(duì)您有所幫助！目前治療雄脫最好的藥是什么？非那雄胺能抑制破壞毛囊的壞蛋分子DHA（二氫睪酮），使血清和頭皮的DHA下降60%以上。在大部分男性可以使頭發(fā)再生，部分患者可明顯止脫。該如何正確服用非那雄胺片？有何禁忌？起碼6月以上，如需要可以連續(xù)服用5年，且年輕男性（18-41歲）療效優(yōu)于年長男性（41-60歲）。更好的消息是，不光頭發(fā)數(shù)量增加，厚度、色澤、長度均有增加。停藥后會(huì)再次脫發(fā)嗎？米諾地爾增加了毛發(fā)生長時(shí)間，是縮小的毛囊增大，且增加了毛囊周圍的血供，灌注量增加，毛發(fā)生長更旺盛。2%和5%的米諾地爾哪種效果更好？切記，要用于頭皮（作用于毛囊），而不是抹在頭發(fā)上（發(fā)干是死去的角質(zhì)細(xì)胞）。用一根手指將溶液展開，無需按摩。治療初期為何會(huì)脫發(fā)？該怎么辦？一天兩次，堅(jiān)持4月以上，到8月時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯生長，療效在12-18月期間保持穩(wěn)定。再次很遺憾，停用后，再生效果在數(shù)月內(nèi)消失。最后，雄脫不是很嚴(yán)重，可以選擇先口服非那雄胺片，重者聯(lián)合外用米諾地爾溶液（泡沫劑）。還有，有個(gè)藥物叫度那雄安，抑制壞蛋分子DHA達(dá)到93%以上（非那雄胺是60%以上），可惜，目前還未批準(zhǔn)用于治療雄脫，只限用于治療前列腺增生，如果你愿意冒個(gè)險(xiǎn)，斌哥就當(dāng)什么都不知道...徐斌，常州一院皮膚科，副主任醫(yī)師專家門診時(shí)間：每周四上午醫(yī)者 | 跑者 | 讀者美容主診醫(yī)師姿勢跑法認(rèn)證教練2018年09月13日2778
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