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付繼承副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 我們俗稱的“謝頂”，就是醫(yī)學(xué)上的脂溢性脫發(fā)，或者男性脫發(fā)，也稱雄性激素性脫發(fā)。 1. 男性脫發(fā)的機制： 脂溢性脫發(fā)與遺傳有關(guān)，為常染色體顯性遺傳或者多基因遺傳；還與體內(nèi)雄性激素的二氫睪酮水平升高有關(guān)，二氫睪酮導(dǎo)致毛發(fā)生長期明顯縮短，頭發(fā)提前脫落。 2. 脂溢性脫發(fā)的誘發(fā)因素： 長期情緒緊張，精神壓力過大；熬夜、睡眠差；長期刺激性、太甜、太咸、油膩性飲食、過度飲酒；胃腸道功能紊亂、便等。 3. 男性脫發(fā)日常護理： （1）注意飲食清淡，營養(yǎng)素全面；避免刺激性、高熱量、油炸性、太甜、太咸、太油膩食物，不要過度飲酒；保持大便通暢。 （2）不要熬夜，保持充足睡眠；保持情緒樂觀，生活張弛有度，勞逸結(jié)合。 （3）避免過度洗頭梳頭，洗發(fā)水最好選擇中性刺激性小的洗發(fā)水，避免染發(fā)燙發(fā)。 4. 治療建議 男性脫發(fā)難治，但是，只要醫(yī)患同心，是可以控制治療和改善的。 （1）促進毛發(fā)生長：口服健腎生發(fā)類中成藥；口服復(fù)合維生素B片，胱氨酸。 （2）外搽米諾地爾劑搽。 （3）抗雄性激素治療：嚴重者可口服非拉雄胺片（男性），西咪替丁等。 （4）如果頭發(fā)油膩脫屑，可以選用復(fù)方酮康唑洗劑洗發(fā)，可以祛頭皮油脂和抗真菌感染。 （5）如果脫發(fā)嚴重影響自信、形象和社交，可以選擇植發(fā)治療，還是有很大的幫助的。2018年01月25日
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陳善平副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣西 線上診療科 最常見的脫發(fā)是雄性脫發(fā)（也叫脂溢性脫發(fā)），首先我們來了解一下雄性脫發(fā)為什么偏偏從頭頂開始。①睡覺時一直再用枕頭給后枕部和側(cè)面的頭發(fā)做免費的按摩，所以后枕部和側(cè)面的頭發(fā)長得比較好。②后枕部頭皮又多比較松軟，頭頂部頭皮又少緊繃，緊緊地貼在骨頭上頭皮松軟的地方頭發(fā)不受DHT（雙氫睪酮）侵害，頭皮緊繃的地方受DHT的侵害嚴重，受DHT侵害的地方容易脫發(fā)。頭皮松軟的地方血液循環(huán)較好，頭皮緊繃的地方血液循環(huán)不好，血液循環(huán)的部位容易長頭發(fā)，血液循環(huán)不好的部位容易掉頭發(fā)，而且不容易長頭發(fā)，所以頭頂容易脫發(fā)。③我們的頭頂是我們身體最高的部位，也是我們上半身距離心臟最遠的地方，這個地方高而遠，血液輸送必然不如其他部位方便，再加上我們大腦思考需要大量的能量。腦力勞動者更容易脫發(fā)，倒立可以防脫發(fā)也是有一定道理的。 在治療雄性脫發(fā)方面最確切有效的一個西藥是非那雄安（保法止、保列治），這個藥可以治脫發(fā)促進生發(fā)。該藥能夠阻止男人體內(nèi)的雄性激素睪丸酮變成雙氫睪酮，雙氫睪酮可引起男性脫發(fā)。但是這個藥有一定的副作用:會使男性晨勃消失，性欲減退，性功能減退，可引起胸痛，胸部發(fā)育，胡子長得慢，而且需要一直服藥，才能保持頭發(fā)的不掉。近期內(nèi)有計劃生育打算的男性，建議就不要服用這個藥。 如果現(xiàn)在比較年輕，而且脫發(fā)比較嚴重，可以先試試保法止（或者保列治）一段時間，如果受不了副作用就停藥，等度過了雄性激素的高峰期到了30歲以后雄性激素會逐漸降低，這個時候脫發(fā)就不嚴重了。 藥物的選擇方面，如果經(jīng)濟好可以選擇保法止，如果經(jīng)濟情況不是非常好，可以選擇保列治。保法止屬于進口藥比保利治貴很多。 治療雄性脫發(fā)方面，另外一個很常用的外用藥是米諾地爾溶液，用于噴在脫發(fā)區(qū)可促進長發(fā)，減少脫發(fā)！ 治療脫發(fā)最重要的兩種西藥是非那雄安和米諾地爾溶液。兩種藥同時使用。 治療脫發(fā)除了用西藥，還可以用中醫(yī)中藥的方法進行治療。中醫(yī)中藥和飲食調(diào)理在男性脫發(fā)的治療中起著不可替代的作用，治療脫發(fā)也有比較好的效果。 關(guān)于中醫(yī)中藥和飲食調(diào)理在雄性脫發(fā)中的應(yīng)用，請關(guān)注我的另一篇文章《脫發(fā)的中醫(yī)療法》。 感謝您的閱讀，如有任何問題，請跟我聯(lián)系，我將會熱情地認真地負責(zé)地為您解答！ 本文系陳善平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月16日5576
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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 在臨床工作中，其中最常被發(fā)友們咨詢的一個問題是：既然雄激素脫發(fā)（androgeneticalopecia,AGA）會繼續(xù)加重，那么我干脆等到脫發(fā)穩(wěn)定了再治療，行不行？負責(zé)任的回答是：不行。至于為什么，我們首先要對雄激素脫發(fā)的發(fā)病過程有個了解。AGA的發(fā)病特點和臨床表現(xiàn)AGA是一個始于青春期，終止年齡未知的發(fā)病過程，主要是由于雄激素攻擊脫發(fā)區(qū)毛囊引起的一種疾病，主要表現(xiàn)頭發(fā)脫落的增多，頭發(fā)逐漸變細、變稀，生長緩慢，伴隨著頭皮油膩感的增加。對于男生而言，禿發(fā)通常從前額或頭頂部開始，發(fā)際線逐漸后退或頭頂部禿發(fā)區(qū)域逐漸增加，最終直至頭頂部出現(xiàn)全部禿發(fā)的外觀；對于女生而言，脫發(fā)通常是彌漫性的。整個頭皮頭發(fā)都會顯得稀疏，且日漸加重。因此，通過AGA的病因分析我們知道，AGA是一個持續(xù)發(fā)病的過程，脫發(fā)停止年齡或脫發(fā)程度未知的一種疾病，嚴重程度因人而異，而最嚴重的禿發(fā)可參看下圖。從理論講，對于年輕的發(fā)友而言，隨著年齡增長，都有可能達到上述脫發(fā)程度才算脫發(fā)穩(wěn)定。AGA的治療現(xiàn)狀脫發(fā)的治療分為藥物和毛發(fā)移植手術(shù)兩大類，藥物包括口服非那雄胺片和外用米諾地爾溶液，其治療目的是延緩脫發(fā)的進一步加重和使脫發(fā)區(qū)域變細的頭發(fā)增粗，從而達到外觀濃密的效果；手術(shù)治療的目的是修復(fù)禿發(fā)區(qū)域或加密頭發(fā)稀疏，從而達到外觀正常和濃密效果。藥物治療原理無論是口服非那雄胺還是外用米諾地爾溶液，其僅僅具有抑制毛囊脫離和促進毛囊變粗的功效，而這些功效僅僅是針對頭皮中殘存的肉眼可見的毛囊有效，對于那些毛茸茸的胎毛樣的毛發(fā)或需要借助于毛囊檢測儀來看的毛囊，沒有任何卵用；此外，藥物并不具有增加毛囊數(shù)量的作用。毛發(fā)移植的治療原理將后枕部不會脫發(fā)的優(yōu)勢供區(qū)毛囊獲取后移植至前額或頭頂禿發(fā)區(qū)域，從本質(zhì)上而言，自體毛發(fā)移植手術(shù)并未增加毛發(fā)的數(shù)量，（不增發(fā)！不增發(fā)！不增發(fā)！重要事情說3遍）只是經(jīng)過巧妙的毛發(fā)再分布達到掩蓋視覺的效果。對于AGA患者而言，后枕部安全供區(qū)內(nèi)可獲取的毛囊數(shù)量有限，一般而言，最多可以獲取6000個毛囊，差不多10000根頭發(fā)。AGA的最佳治療時機？通過上述分析，您可能已經(jīng)意識到了，AGA脫發(fā)無止境，穩(wěn)定的時候就是上圖中的樣子，試想，這個樣子的情況下，你即便是想種植頭發(fā)，后枕部的毛囊也不夠了。AGA最佳的治療時機就是你的脫發(fā)已經(jīng)對你的形象造成影響，已經(jīng)困擾到了你的生活和交際，越早治療越好！AGA最佳的治療方案就是綜合治療（自體毛發(fā)移植+藥物）+規(guī)律健康的生活習(xí)慣。本文系苗勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年08月06日10755
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張舒主治醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 脫發(fā)是病嗎？一根頭發(fā)的壽命大約3-6年，正常情況下，每個人每天會自然掉落70-100根頭發(fā)，這是正?，F(xiàn)象，并會再長出新的頭發(fā)，無需擔(dān)心。此外，女性在懷孕時，頭發(fā)的正常脫落現(xiàn)象會減少，孕婦常常發(fā)覺頭發(fā)變多了，但生產(chǎn)后1-2年內(nèi)，頭發(fā)會一起進入脫落期，出現(xiàn)大量脫發(fā)、頭發(fā)減少的現(xiàn)象，這也是產(chǎn)后的自然生理現(xiàn)象，無需擔(dān)心。但一些因素會導(dǎo)致病理性脫發(fā)，頭發(fā)非自然脫落，是頭發(fā)生病了，需要治療。哪些疾病可以導(dǎo)致脫發(fā)？導(dǎo)致脫發(fā)的疾病有很多，包括：雄激素性脫發(fā)、斑禿、頭皮各種感染、頭皮外傷、拔毛癖、盤型紅斑狼瘡等。其中最常見的是雄激素性脫發(fā)。什么是雄激素性脫發(fā)？雄激素性脫發(fā)，簡稱AGA，是最常見的脫發(fā)疾病。多發(fā)病于20-40歲男性，早期頭發(fā)逐漸變細，后不再長頭發(fā)，出現(xiàn)永久性禿發(fā)，臨床上表現(xiàn)為發(fā)際線后移、頭頂禿發(fā)（俗稱“禿頂”）。很多雄激素脫發(fā)的患者的直系親屬中也有類似的情況。什么原因?qū)е滦奂に匦悦摪l(fā)？人體內(nèi)可自然合成兩種物質(zhì)——5a-還原酶和雙氫睪酮。雄激素性脫發(fā)的患者頭皮這兩種物質(zhì)的濃度比不脫發(fā)的人更高。研究發(fā)現(xiàn)這5a-還原酶和雙氫睪酮在頭皮的濃度增高會導(dǎo)致頭發(fā)生發(fā)周期加快、壽命縮短、生發(fā)能力降低，也就是說，新的頭發(fā)還沒有長成熟，就開始變老脫落了。雄激素性脫發(fā)患者體內(nèi)5a-還原酶和雙氫睪酮升高的具體原因目前尚不清楚，但這種疾病具有一定的遺傳性，也就是說雄激素性脫發(fā)可以治療，但無法預(yù)防。雄激素性脫發(fā)一旦發(fā)生，病情不會自行逆轉(zhuǎn)，若不治療禿發(fā)將逐漸加重。怎么治療雄激素性脫發(fā)？脫發(fā)的治療應(yīng)趁早，因為每個毛囊一生只有20-25輪生發(fā)周期，之后就會耗盡生命力而“消亡”，不再生長頭發(fā)了。如果不及時治療，待毛囊生發(fā)潛力耗盡后，再口服藥物或者外用藥物，也長不出新發(fā)來了。非那雄胺（1mg/天）?？诜?，是5a-還原酶抑制劑，可以從病因上阻止脫發(fā)，具有預(yù)防脫發(fā)、阻止病情進展的作用，特別適合早期、頭發(fā)變細但毛囊還有生命力的脫發(fā)患者。米諾地爾。外用藥，可增加局部頭皮血液循環(huán)，給予毛囊更充足的養(yǎng)分，增加毛囊活性，起到促生發(fā)的輔助作用。毛發(fā)移植。毛囊失活處頭皮將不再有頭發(fā)生長，吃藥或涂藥都無法改變“禿頂”的狀況，植發(fā)是“禿頂”后的唯一治療方法。新頭發(fā)長出來的時間一般為2-3個月，故無論哪種治療方法，要觀察療效至少需要3-6個月的時間，特別是非那雄胺，需要至少連續(xù)服藥6個月才能開始觀察到效果，所以治療脫發(fā)是一個漫長的過程。本文系張舒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月13日16432
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穆欣副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 一. 什么是脫發(fā)及其常見原因人的頭發(fā)生長呈周期性，需要經(jīng)歷生長、退化和休息三個階段。正常情況每天可脫發(fā)70-100根，此為生理性脫發(fā)。由于脫落的頭發(fā)數(shù)與新生的頭發(fā)數(shù)大致相等，故可維持頭發(fā)總量不變。所以，梳頭或洗頭發(fā)時有少量脫發(fā)不必擔(dān)心，注意日常護理即可。但是如果頭發(fā)過度脫落或頭發(fā)異常，比如，頭頂隱約可見的“地中?！?；或者輕輕一拉頭發(fā)就掉一把，那就是病理性脫發(fā)了。病理性脫發(fā)的原因有很多。包括：遺傳、免疫、雄激素（二氫睪酮）、全身疾?。ㄈ缂谞钕偌膊 ⒇氀?、紅斑狼瘡等）、藥物（如化療藥、避孕藥等）、各種損傷（如燒傷、射線等）、分娩、染發(fā)、壓力等。要判斷自己是哪種原因引起的脫發(fā)，必須到正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生就診、咨詢。莫要輕易相信網(wǎng)上的言論。臨床最常見的兩種脫發(fā)：雄激素脫發(fā)和斑禿二. 什么是雄激素性脫發(fā)，如何治療？雄激素脫發(fā)，又叫脂溢性脫發(fā)。代表人物：李亞鵬、威廉王子。此類脫發(fā)與基因和體內(nèi)雄激素水平（二氫睪酮）升高有關(guān)。男性多見，女性也可以出現(xiàn)。男性患者表現(xiàn)為額頂部和頂部頭發(fā)對稱、漸進性變?。ㄈ朔Q“地中?！保l(fā)際線后移（M型）；而女性多表現(xiàn)為頭頂部彌漫性稀疏（“圣誕樹”型），而前額發(fā)際線不受累。**治療要在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)脫發(fā)類型、程度選擇合適的治療方案。（1）口服藥物 如非那雄胺：只對男性禿發(fā)治療有效。非那雄胺副作用輕微，但是少數(shù)（＜2%）的病人可出現(xiàn)性功能減退，停藥后可恢復(fù)。 抗雄激素治療：女性禿發(fā)伴隨高雄激素血癥，可采用口服避孕藥或螺內(nèi)酯。（2）外用藥 米諾地爾：男女患者均可用。一般男性使用濃度為5%，女性為2%。**注意：口服和外用藥物治療可以減慢或停止絕大多數(shù)的脫發(fā)，但是必須堅持用藥，一旦停藥，頭發(fā)又會再次脫落（3）毛發(fā)移植 這一治療方法見效較快，但是費用昂貴，嚴重禿發(fā)者可考慮。三、斑禿又是什么東東？如何治療？亦稱圓形脫發(fā)，俗稱鬼剃頭，是一種和免疫相關(guān)的疾病。常表現(xiàn)為圓形或卵圓形的頭發(fā)脫落斑，無自覺癥狀。若整個頭皮毛發(fā)全部脫落，稱全禿；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱普禿。病因和臨床表現(xiàn)及治療上都與雄激素脫發(fā)有區(qū)別。部分患者可在數(shù)周內(nèi)自行長出新發(fā)。但該病也容易復(fù)發(fā)。目前常用治療方法包括：（1）糖皮質(zhì)激素：比如梅花針叩擊頭皮，然后外涂糖皮質(zhì)激素等。（2）外用刺激劑：如地蒽酚、壬二酸等；（3）外用米諾地爾：起效慢，對斑禿的療效不如雄激素脫發(fā)；（4）外用免疫治療：如二苯環(huán)丙基酮；（5）口服糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑：可有不同程度的療效。本文系穆欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年08月30日9793
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楊淑霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 常識篇頭發(fā)由毛干、毛根、毛囊構(gòu)成，頭皮約有10萬個毛囊，成人期不能增添新的毛囊，一根頭發(fā)經(jīng)歷生長期（90%，2-6年），退行期（1%，2-3周）、休止期（8%，2-3月），壽命約2-6年，成人每月頭發(fā)平均可長出1CM左右。脫發(fā)是不是一種病，需要看醫(yī)生嗎？正常人每天可有70—100跟頭發(fā)脫落，同時也有等量頭發(fā)再生，這是正常新陳代謝。如果一旦出現(xiàn)以下三種情況之一，應(yīng)該警惕是否有異常的脫發(fā)：1、每天脫落頭發(fā)的數(shù)量：每天70-100根以上；2、頭發(fā)總發(fā)量較以前減少；3、出現(xiàn)毛發(fā)的稀疏斑或者脫失斑。您可到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)咨詢皮膚科醫(yī)生。常見的脫發(fā)性疾病有哪些引起毛發(fā)脫落的因素很多，包括遺傳、精神情緒、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫病、藥物、感染、炎癥性皮膚病等。不同原因?qū)е碌拿摪l(fā)的情況和預(yù)后是不同的。脫發(fā)性疾病常常分為瘢痕性脫發(fā)和非瘢痕性脫發(fā)。瘢痕性脫發(fā)會永久性破壞毛囊，導(dǎo)致永久性脫發(fā)，常見的原因包括外傷、燒傷或燙傷、感染（膿癬、禿發(fā)性毛囊炎等）、炎癥性皮膚?。ㄈ绫P型紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚等）等。非瘢痕性脫發(fā)在致病因素去除后，毛發(fā)是可以重新長出來的。非瘢痕性脫發(fā)常見的有以下幾種：雄激素性禿發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、牽拉性脫發(fā)、拔毛癖等。什么是雄激素性禿發(fā)（見雄激素性禿發(fā)篇）什么是斑禿這是一種自身免疫性的脫發(fā)性疾病，其實任何部位的毛發(fā)都有可能受累，發(fā)生脫落。發(fā)生自身免疫紊亂的誘因很復(fù)雜，有些人和精神情緒有關(guān)，有時高熱、手術(shù)、身體打擊、疫苗注射、其它內(nèi)分泌或自身免疫病都有可能誘發(fā)斑禿，但也有人找不到任何誘發(fā)因素。治療以去除誘因、調(diào)節(jié)免疫為主。大部分斑禿病情較輕，僅累及部分頭皮，可在6個月到2年內(nèi)自愈，但也有部分患者病情較重，累及大部分頭皮和/或眉毛、睫毛、陰毛、腋毛，甚至汗毛和甲，自愈的可能性比較小。什么是休止期脫發(fā)其實休止期脫發(fā)是日常生活中發(fā)生率最高的脫發(fā)類型，只是因為大多脫發(fā)程度較輕而沒有引起人們的注意而已。其誘發(fā)原因很多，生理性的包括新生兒枕禿、產(chǎn)后脫發(fā)，可以自然恢復(fù)。病理性因素包括精神情緒因素、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌疾病、中毒、藥物、感染等。誘因去除后可恢復(fù)?，F(xiàn)在很多人生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜、暴飲暴食，有時又不吃飯，都有可能導(dǎo)致休止期脫發(fā)。什么是牽拉性脫發(fā)常見于扎馬尾辮的女性，頭發(fā)長期慢性牽拉，可以使受拉扯的頭發(fā)脫落，嚴重者可導(dǎo)致永久性脫落。什么是拔毛癖這是一種心理疾患，往往患者處于焦慮狀態(tài)，常發(fā)生于兒童，也可見于成年人。患者常常不自覺地拉扯頭發(fā)、眉毛、胡須，甚至睫毛，而自己并不感到疼痛。其特點是脫落的頭發(fā)的根部往往都有比較長的白色的膜，并且可以粘在書本、桌子或者墻上，脫發(fā)的部位可以看到正常的不易脫落的毛發(fā)。勿輕信廣告和偏方由于“救發(fā)心切”，一些患者輕信廣告和偏方，嘗試各種號稱有“防脫功能”的洗發(fā)水、補腎保健品以及“特效偏方”，期待立竿見影的效果，這些沒有科學(xué)依據(jù)的手段完全不能解決脫發(fā)問題，反而延誤治療良機，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行正確診斷和堅持正規(guī)治療。治療脫發(fā)是否需要忌口一般不需要忌口，目前沒有證據(jù)表明何種食物會導(dǎo)致脫發(fā)。但是有一些研究報告顯示高水平的血脂會增加血液中游離睪酮的含量，從而可能加重雄激素性禿發(fā)，所以無論是為了頭發(fā)還是為了身體的整體健康，都應(yīng)該注意飲食的合理化。多吃黑芝麻、核桃之類的食物對治療脫發(fā)有幫助嗎頭發(fā)的生長需要均衡的營養(yǎng)，黑芝麻和核桃之類的食物可以補充一些微量元素、維生素、非飽和脂肪酸等，但是不能滿足所有的營養(yǎng)需求，所以適當(dāng)?shù)臄z入是應(yīng)該的，但還起不到治療脫發(fā)的目的。洗頭不適當(dāng)會導(dǎo)致脫發(fā)嗎沒有證據(jù)表明洗頭洗發(fā)可以影響頭發(fā)的生長。如果洗發(fā)不適當(dāng)最直接的損傷是針對頭皮和毛干（發(fā)絲）的，可能會出現(xiàn)頭皮屑、頭皮瘙癢、頭發(fā)干澀易斷等。護發(fā)素會導(dǎo)致脫發(fā)嗎護發(fā)素的主要作用是填補毛干（發(fā)絲）表面受損毛小皮（毛鱗片）的缺損，中和毛干表面的負電荷，從而使毛干表面的摩擦力大幅度減少，頭發(fā)變得順滑。在洗發(fā)過程中，由于外力，許多處于休止期的毛干會脫落。由于護發(fā)素減少了毛發(fā)間的摩擦力，使得這些已經(jīng)脫出毛囊的毛發(fā)會更加容易集中掉落，所以只是顯得此時頭發(fā)脫落較多，而并非導(dǎo)致脫發(fā)。對于長發(fā)的脫發(fā)患者，尤其是針對染燙過的長發(fā)，適當(dāng)使用護發(fā)素是有必要的，這樣可以減少梳理過程中由于抻拉而脫落和斷落的毛發(fā)數(shù)量。外涂姜汁可以生發(fā)嗎脫發(fā)的種類很多，原因不同，發(fā)病機制很復(fù)雜，沒有特效藥物或“食物”可以治療所有的脫發(fā)疾病，而且姜汁沒有明確的促進毛發(fā)生長的作用，所以盲目使用姜汁是不科學(xué)的。但在斑禿的治療中姜汁的刺激可能（缺乏臨床研究支持）有一定的效果，所以斑禿的患者可以嘗試使用。女性脫發(fā)患者就診前應(yīng)注意什么女性脫發(fā)的診斷比較復(fù)雜，需要考慮眾多問題而進行鑒別。例如月經(jīng)是否規(guī)律，性激素水平是否正常，甲狀腺功能是否正常，是否有營養(yǎng)不足（經(jīng)血過多、腸道吸收不良、節(jié)食等均可導(dǎo)致），是否有自身免疫病等。醫(yī)生一般會詳細詢問病史、月經(jīng)史、生活狀態(tài)、精神睡眠狀態(tài)、飲食習(xí)慣、有無其他疾病、服藥史、家族史等；檢查全身的毛發(fā)分布情況，體態(tài)等。根據(jù)需要還會進行一些化驗檢查：血細胞計數(shù)、血沉、肝功能、鐵蛋白、維生素b12、葉酸、維生素D、血糖、胰島素釋放試驗、甲狀腺功能、甲狀腺相關(guān)抗體、抗核抗體、性激素水平、性激素結(jié)合球蛋白等。有一些特殊情況還會進行組織病理學(xué)檢查。患者就診前要收集脫落頭發(fā)進行毛發(fā)鏡檢。收集方法：保持2-3天不要洗頭后，徹底梳理頭發(fā)，梳理頭發(fā)時要站在書桌前，低頭，由后向前梳理，使梳理過程中脫落的頭發(fā)都落在桌子上，把這些頭發(fā)收集起來并整理好。注意：收集頭發(fā)時不要遺漏那些細小的毛發(fā)。然后整理粘貼成如下形式：請發(fā)根朝上。最后將所收集的毛發(fā)的數(shù)量標記在旁邊。頭皮出油多是否會導(dǎo)致脫發(fā)頭皮的油脂來源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活動主要由雄激素控制，所以在青春期以后才會出現(xiàn)頭發(fā)油膩的情況。皮脂的作用主要是保護皮膚和毛發(fā)，但是皮脂產(chǎn)生過多，會使皮膚和頭發(fā)都變得油膩膩的，并容易出現(xiàn)頭皮屑，雖然有礙觀瞻，但是并不會導(dǎo)致脫發(fā)。如果頭皮十分油膩，有脂溢性皮炎或毛囊炎等輕微的炎癥反應(yīng)長期存在的話，對毛發(fā)的生長也有一定的影響，所以也不能置之不理。在男性型禿發(fā)的患者中，頭頂部的毛囊由于在雄激素的作用下逐漸變小，相應(yīng)的局部頭發(fā)也逐漸變得細小稀疏，而局部的皮脂腺也在雄激素的作用下產(chǎn)生大量的皮脂，因此二者常常相伴出現(xiàn)，使得人們錯誤地認為頭發(fā)的改變是由于過多的油污堆積引起來的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，明確了脫發(fā)和出油不是因果關(guān)系，所以單純控油是不能起到防脫生發(fā)的作用的。雄激素性禿發(fā)篇——男性型禿發(fā)什么是雄激素性禿發(fā)?雄激素性禿發(fā)又稱脂溢性脫發(fā)和早禿，是日常生活中最常見的脫發(fā)類型之一。在中國男性中，其患病率近20%，多發(fā)生于20-30左右；女性中的發(fā)病率在5%左右，多見于中老年女性，但也有進入青春期就發(fā)病的患者。該癥的發(fā)病率隨年齡增長而增加，脫發(fā)程度也隨年齡增長而不斷加重。什么是男性型禿發(fā)，什么是女性型禿發(fā)男性和女性都可以發(fā)生雄激素性禿發(fā)。男性患者中多數(shù)表現(xiàn)為額部發(fā)際逐漸后退，頂部頭發(fā)逐漸稀疏、細軟，最嚴重者頭頂和額部發(fā)際的頭發(fā)消失，僅留有后枕部和兩側(cè)的頭發(fā)。這種表現(xiàn)為男性型禿發(fā)。多數(shù)女性患者與前者不同，其額部發(fā)際保留，頭頂部的頭發(fā)大面積的稀疏，其程度逐漸加重，一般不似男性型禿發(fā)發(fā)展迅速，稱為女性性禿發(fā)。如何判斷是否患有男性型脫發(fā)?一般來說，這種脫發(fā)主要有一下表現(xiàn)：1、大多先從前額兩側(cè)發(fā)際開始，發(fā)際線呈M型逐漸向頭頂后移；2、頭頂部頭發(fā)逐漸變得細軟、稀疏，生長速度減緩；3、最后出現(xiàn)明顯的脫發(fā)區(qū)，局部皮膚光亮，殘留少許細軟短毛；而腦后及兩側(cè)頭發(fā)依存，常呈馬蹄形外觀；以上為男性型脫發(fā)的典型表現(xiàn)，若欠缺及時的治療，脫發(fā)會進行性加重，而喪失治療時機。什么原因?qū)е履行孕投d發(fā)?1、家族遺傳國內(nèi)研究表明，51.8%的男性型脫發(fā)患者有家族史。國外有研究證明，父親、母親或外祖父有脫發(fā)的男性脫發(fā)患病率約是無脫發(fā)家族史男性患病率的2.5倍。2、雙氫睪酮一種名叫雙氫睪酮（DHT）的物質(zhì)是導(dǎo)致男性型脫發(fā)的主要因素。出現(xiàn)男性型脫發(fā)的男士，頭皮中的雙氫睪酮（DHT）含量增加，導(dǎo)致頭發(fā)的毛囊逐漸萎縮，使頭發(fā)變細，頭發(fā)數(shù)目下降，影響頭發(fā)的正常生長周期。男性型脫發(fā)可以治療嗎?正確及時的治療可以幫助您減緩脫發(fā)的速度，甚至讓頭發(fā)重生。治療方法主要包括內(nèi)服藥物、外用藥物及在藥物治療配合下的毛發(fā)移植等。由于男性型脫發(fā)是一個進行性加重的疾病，應(yīng)盡早治療，治療越早療效越好。由于頭發(fā)生長緩慢，通常需堅持用藥3個月左右才會出現(xiàn)頭發(fā)脫落減緩、4-6個月頭發(fā)再生，1-2年效果最佳。因此，要設(shè)立合理的治療預(yù)期，建立起長期作戰(zhàn)的心理準備，不能因見效慢而放棄治療。女性型禿發(fā)可以治療嗎？女性型禿發(fā)的發(fā)病機制要比男性型更復(fù)雜些，往往需要更加詳細的臨床和實驗室檢查來確定是否有其它遺傳和內(nèi)分泌的異常。一般治療是外用藥為主，再根據(jù)具體情況加以具有抗雄激素作用的口服藥治療。2013年11月19日60846
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 男性型禿發(fā)，又叫“雄激素性脫發(fā)”、“雄激素源性禿發(fā)”，多見于青年男性，本病通常有明顯的家族遺傳因素。禿發(fā)一般先從額角兩側(cè)、顱頂部開始，即呈現(xiàn)“MO”型發(fā)際。脫發(fā)區(qū)毛發(fā)稀疏，發(fā)干變細變軟，逐漸發(fā)展，乃至人尚未到中年則其頭皮已明顯變禿，故又稱為“早禿”。除了雙側(cè)顳部及后枕部保留一部分頭發(fā)外，通常累及全部頭皮。而女性患者則僅僅表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)變稀，并無發(fā)際后移現(xiàn)象。另外，此類患者多伴發(fā)油性肌膚，即皮脂溢出現(xiàn)象明顯，脫發(fā)區(qū)也顯得光澤發(fā)亮，所以舊稱“脂溢性脫發(fā)”，本病一般呈現(xiàn)慢性進行性發(fā)展，隨年齡增加病情逐漸加重。本文系孟昭影醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2011年11月22日5018
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