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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 雄激素性脫發(fā) （androgenetic alopecia，AGA）是一種最常見的脫發(fā)類型，又叫脂溢性脫發(fā)、脂溢性禿發(fā)、早禿、雄性禿等。表現(xiàn)為頭發(fā)直徑的變細(xì)、頭發(fā)密度的降低和脫發(fā)，直至出現(xiàn)不同程度的禿發(fā)，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。男性雄激素脫發(fā)早期表現(xiàn)為前額、雙側(cè)額角和（或）雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移，或頂部進(jìn)行性脫發(fā)，最終使頭皮顯露，如圖所示。起始于青春期或青春后期，男女均可患病，在我國，男性患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6.0%。雄激素性脫發(fā)雖不影響身體健康，但卻嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，應(yīng)及早診治，隨年齡的增加，療效逐漸降低，45歲后治療效果明顯降低，若有家族史（父親、叔叔、舅舅有雄激素性脫發(fā)病史），更應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)早治療，同時(shí)要長時(shí)間的堅(jiān)持治療，可以明顯改善。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，告知?jiǎng)h除。2020年03月15日
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 雄激素性脫發(fā)，又叫脂溢性脫發(fā)，是脫發(fā)常見的疾病。主要是因?yàn)轭^發(fā)毛囊雄激素生成增多，使得毛囊微小化，毛發(fā)變細(xì)，同時(shí)毛發(fā)進(jìn)行性減少，常常伴隨頭皮溢脂性皮炎。 此病跟遺傳、精神壓力太大有關(guān)。 男性和女性都可發(fā)病，但是表現(xiàn)不一樣。男士表現(xiàn)為兩邊前發(fā)際線處和頭頂頭發(fā)稀疏，慢慢發(fā)際線后移和禿頂。女士發(fā)際線不會(huì)后移，但是頭頂頭發(fā)稀疏，頭發(fā)變細(xì)。嚴(yán)重影響美觀和自尊心。2020年02月17日3064
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付蘭芹副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 男性脫發(fā)有哪些癥狀？ 1：男性出現(xiàn)脫發(fā)，一般是在20歲到40歲之間，主要的癥狀表現(xiàn)也就是從患者頭部的兩側(cè)鬢角開始顯示出癥狀，鬢角變深，在這同時(shí)或稍后，前額發(fā)際線緩慢后退，形成高額，進(jìn)行性加重，頭頂也被侵犯，頭發(fā)脫落，越來越稀，新生長的頭發(fā)明顯比原來頭發(fā)變細(xì)，生長速度變慢，男性脫發(fā)有數(shù)種圖形，但最常見者是頭頂部脫發(fā)的額頂部退后型。 2：脫發(fā)是慢性的疾病，在疾病發(fā)展到過程中，進(jìn)展是比較緩慢的，如果不及時(shí)治療，在以后可能出現(xiàn)，大面積脫發(fā)，毛發(fā)脫落數(shù)量、開始脫發(fā)的年齡、脫落的速度、脫發(fā)的范圍和嚴(yán)重程度，有明顯的個(gè)體差異，大家應(yīng)該注意，保護(hù)好身體健康。2020年01月17日2006
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 一、概述以額頂部頭發(fā)進(jìn)行性減少為主要表現(xiàn)男女均可發(fā)生，男性多見可采用口服、外用藥物治療或毛發(fā)移植早期治療，療效較好1.1 疾病定義雄激素性禿發(fā)（androgenetic alopecia, AGA），既往稱為脂溢性脫發(fā)或早禿，是一種發(fā)生于青春期和青春期后常見的脫發(fā)疾病。該疾病以毛囊微小化和毛發(fā)逐漸減少為特征，脫發(fā)區(qū)無瘢痕，是男性禿發(fā)最常見的類型，但也可發(fā)生于女性。目前研究認(rèn)為，遺傳和雄激素是雄激素性禿發(fā)的主要發(fā)病因素。本病雖然不影響身體健康，但是有礙容顏，可嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。1.2 流行病學(xué)雄激素性禿發(fā)是一種最常見的脫發(fā)類型，其患病率在不同種族有明顯不同，白種人的發(fā)生率較高，黑人和黃種人較低。男女均可患病，本病在我國男性中的患病率約為 21.3%，女性患病率約為 6%。患病率隨著年齡的增大而逐漸增加。1.3 疾病類型根據(jù)發(fā)病人群?？煞譃槟行孕兔摪l(fā)和女性型脫發(fā)兩種類型，更具專業(yè)性并有指導(dǎo)治療意義的為BASP分型。1.3.1 BASP分型根據(jù)發(fā)際線形態(tài)、額部和頂部頭發(fā)密度分型可為 4 種基本型和 2 種特殊型，即BASP分型（Basic And Specific Classification）。（1）基本型根據(jù)發(fā)際線的形狀可分為L型、M型、C型和U型。（2）特殊型分為F型和V型，分別代表特定區(qū)域頭發(fā)的密度，F(xiàn)代表額部，V代表頭頂。F型：頭發(fā)密度彌漫性降低，前額區(qū)尤為顯著，常見于女性型脫發(fā)。F1：輕度，額部頭發(fā)密度可見降低；F2：中度，額部頭發(fā)密度顯著降低；F3：重度，額部頭發(fā)非常稀少或缺失。V型：頭頂部頭發(fā)明顯稀疏，且超過前額區(qū)，與F型主要區(qū)別點(diǎn)在于脫發(fā)位置。V1：輕度，頂部頭發(fā)密度可見降低；V2：中度，頂部頭發(fā)密度顯著降低；V3：重度，頂部頭發(fā)非常稀少或缺失。二、病因男性雄激素性禿發(fā)主要與遺傳和雄激素有關(guān)；而對(duì)于女性雄激素性禿發(fā)，雄激素的致病作用尚未完全闡明。除此之外，毛囊周圍炎癥、生活壓力增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習(xí)慣等因素均可能導(dǎo)致脫發(fā)并使其癥狀加重。2.1 基本病因2.1.1 遺傳因素本病有遺傳傾向性。調(diào)查顯示，雄激素性禿發(fā)患者中有家族遺傳史的占 53.3%~63.9%，父系遺傳明顯高于母系遺傳。研究發(fā)現(xiàn)多個(gè)易感基因與本病有關(guān)，但尚未發(fā)現(xiàn)明確的致病基因。2.1.2 雄激素雄激素在本病的形成中發(fā)揮重要作用。男性體內(nèi)的雄激素主要來源于睪丸所分泌的睪酮，可被II型5α-還原酶轉(zhuǎn)化為二氫睪酮（DHT）；女性體內(nèi)的雄激素主要來源于腎上腺皮質(zhì)的合成和卵巢的少量分泌，主要為雄烯二醇，可被代謝為睪酮和DHT。DHT是導(dǎo)致雄激素性禿發(fā)的重要分子。DHT可使毛囊微小化，生長期毛發(fā)逐漸變細(xì)，毛發(fā)生長周期縮短，使原本粗黑的毛發(fā)逐漸變細(xì)變淺，最終由于毛囊萎縮消失，毛發(fā)脫落。雄激素在女性型脫發(fā)中的致病作用尚未完全闡明，可能與性激素結(jié)合蛋白濃度下降和游離循環(huán)睪酮的增高有關(guān)。2.1.3 其他毛囊及其周圍組織存在多種生長因子和細(xì)胞因子，其中轉(zhuǎn)化生長因子可引起毛囊周圍纖維化，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，使毛囊萎縮變小，導(dǎo)致頭發(fā)生長期縮短。2.2 誘發(fā)因素以下因素可增加雄激素性禿發(fā)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或加重脫發(fā)癥狀：家族史：父母有雄激素性禿發(fā)的病史，其子女發(fā)生脫發(fā)的可能性較大；精神狀態(tài)：如壓力過大、緊張或焦慮，可能導(dǎo)致脫發(fā)，并使其癥狀加重；不良的飲食習(xí)慣：長期低蛋白飲食或嚴(yán)格限制熱量的飲食也可能會(huì)加重雄激素性脫發(fā)；不良的生活習(xí)慣：如長期熬夜、生活不規(guī)律等，是誘發(fā)或加重本病的重要因素；毛囊周圍炎癥：可使原本的脫發(fā)更加嚴(yán)重。三、癥狀通常在青春期后發(fā)病，表現(xiàn)為額頂部頭發(fā)逐漸減少、頭發(fā)變細(xì)或頭發(fā)稀疏。脫發(fā)進(jìn)程一般很慢，程度因人而異。患者多無自覺癥狀，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。3.1 典型癥狀患者主要表現(xiàn)為頭發(fā)變細(xì)、稀疏，逐漸脫落，但是男性和女性的脫發(fā)模式不同。3.1.1 男性型早期表現(xiàn)前額兩側(cè)頭發(fā)開始變細(xì)、稀疏，慢慢延伸到頭頂，額部發(fā)際向后退縮，頭頂頭發(fā)逐漸開始脫落；發(fā)際線不斷后移，前額變高形成“高額”，頭發(fā)呈M字形，進(jìn)而與頂部禿發(fā)融合成片，僅在頭后部、兩側(cè)太陽穴周圍有殘留的頭發(fā)，形成特征性“馬蹄形”圖案。脫發(fā)處皮膚光滑，可見纖細(xì)毳毛。3.1.2 女性型癥狀較輕，多為頭頂部毛發(fā)逐漸稀疏，前額發(fā)際線不明顯，可能出現(xiàn)頭發(fā)脫落在前額較重，形成“圣誕樹”型。但前額發(fā)際線后移和完全禿頂?shù)呐陨僖姟?.2 伴隨癥狀患者通常伴有頭皮油脂分泌增多、頭發(fā)油膩、頭皮屑多、瘙癢等癥狀。四、 就醫(yī)雄激素性禿發(fā)不是致命性疾病，對(duì)身體健康沒有威脅，但是影響外貌，常給患者帶來巨大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，因此如果有雄激素性禿發(fā)家族史者，出現(xiàn)發(fā)際線后移，頭發(fā)變得稀疏、脫落，需及時(shí)到皮膚科就診。醫(yī)生一般通過了解禿發(fā)的形態(tài)、皮膚鏡檢查以及家族史等可作出診斷。4.1就醫(yī)指征頭發(fā)逐漸脫落，且發(fā)質(zhì)改變。頭發(fā)逐漸變黃、變軟、變細(xì)；頭發(fā)脫落，伴有頭發(fā)油膩，頭皮有較多油脂、瘙癢嚴(yán)重。發(fā)際線后移，這往往是男性脫發(fā)的早期信號(hào)。頭頂部毛發(fā)開始稀疏，顯露出部分頭皮。4.2診斷流程頭發(fā)變軟、變細(xì)，容易脫落，或出現(xiàn)禿發(fā)區(qū)，需要及時(shí)到皮膚科就診。醫(yī)生可能通過詢問以下問題來了解病史：開始脫發(fā)的時(shí)間；每天大約脫發(fā)的數(shù)量；脫發(fā)的頻率，連續(xù)還是偶爾；頭發(fā)是逐漸脫落，還是突然大量脫落；發(fā)量較之前大概減少了多少；是否治療過，都用過哪些藥物，效果如何，過去有沒有類似的癥狀出現(xiàn)；父母、兄弟姐妹或其他直系親屬有無類似脫發(fā)癥狀；除脫發(fā)外，是否有其他不適；既往有何慢性疾病史；近期是否有失眠、焦慮、精神壓力大等情況；飲食偏好及平時(shí)生活習(xí)慣等。接下來，醫(yī)生除肉眼觀察頭發(fā)的分布、脫發(fā)的特點(diǎn)和頭皮的狀況外，還常常借助皮膚鏡檢查，進(jìn)一步了解毛發(fā)和頭皮的健康情況或細(xì)微變化。除此之外，有時(shí)還會(huì)做拉發(fā)實(shí)驗(yàn)，計(jì)數(shù)脫落的頭發(fā)的數(shù)量，或用顯微鏡觀察脫落毛發(fā)的結(jié)構(gòu)和發(fā)根的形態(tài)等。對(duì)于典型雄激素性禿發(fā)，根據(jù)病史、脫發(fā)特征，結(jié)合上述檢查結(jié)果，醫(yī)生即可做出診斷。4.3就診科室皮膚科4.4相關(guān)檢查4.4.1拉發(fā)試驗(yàn)患者5天不洗頭，用拇指和食指輕輕拉起一束頭發(fā)，約有五六十根，然后輕輕用力順毛干向發(fā)梢方向滑動(dòng)，計(jì)算拔下的毛發(fā)數(shù)量，多于 6 根為陽性，表示有有活動(dòng)性脫發(fā)；少于 6 根為陰性。雄激素性禿發(fā)患者通常為陰性。4.4.2毛發(fā)顯微像使用顯微鏡檢查拔下的毛發(fā)結(jié)構(gòu)和毛根形態(tài)，判斷毛發(fā)所處的周期。此法主要用于鑒別和排除處于毛囊周期不同時(shí)期的脫發(fā)疾病。4.4.3皮膚鏡檢查男性雄激素性禿發(fā)皮膚鏡下特征：毛發(fā)粗細(xì)不均、毛干直徑的差異＞20%，細(xì)軟毛發(fā)增多。女性患者與男性相似，但毛干直徑差異不如男性患者大，以毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少，即毛發(fā)密度減小為主。4.4.4其他輔助檢查一般來說，雄激素性禿發(fā)的診斷不需要借助于實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)于年輕女性，伴月經(jīng)紊亂、多毛癥、肥胖者，可進(jìn)行性激素和卵巢超聲檢查，以排除多囊卵巢綜合征。彌漫性脫發(fā)的患者，可進(jìn)行鐵蛋白、甲狀腺功能和甲狀腺抗體指標(biāo)等檢查，以排除由于貧血和甲狀腺功能異常所引起的脫發(fā)。4.5 鑒別診斷4.5.1彌漫性斑禿彌漫性斑禿容易與雄激素性禿發(fā)混淆，應(yīng)注意鑒別。彌漫性斑禿發(fā)病快，拉發(fā)試驗(yàn)陽性，皮膚鏡下可見斷發(fā)、黑點(diǎn)征、黃點(diǎn)征和感嘆號(hào)樣發(fā)。而雄激素性禿發(fā)發(fā)病緩慢，拉發(fā)試驗(yàn)陰性。皮膚鏡下表現(xiàn)為毛發(fā)粗細(xì)不均，細(xì)軟毛發(fā)增多。4.5.2女性前額纖維化性禿發(fā)常發(fā)生于絕經(jīng)期后的女性，前額出現(xiàn)發(fā)際線后退，類似于男性型脫發(fā)，可伴有頭皮以外的扁平苔蘚皮疹，眉毛、腋毛、陰毛等部位毛發(fā)也可脫落。而女性雄激素性禿發(fā)患者年齡通常始于青春期，且發(fā)際線基本不后退。4.5.3其他（1）營養(yǎng)不良導(dǎo)致的脫發(fā)減肥治療、各種原因?qū)е碌娜辫F性貧血也可出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。（2）內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的脫發(fā)如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、甲狀旁腺或垂體功能低下等，患者會(huì)有相應(yīng)原發(fā)病的表現(xiàn)。女性更年期后，體內(nèi)雌激素水平降低，也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。年輕女性如果脫發(fā)伴有痤瘡、多毛癥、停經(jīng)或男性化，應(yīng)考慮有無多囊卵巢綜合征可能。（3）藥物性脫發(fā)許多藥物可以引起脫發(fā)，如維A酸類、特比萘芬等。五、治療雄激素性禿發(fā)如果不治療，會(huì)呈進(jìn)行性加重，因此應(yīng)早診斷，早治療，治療越早，效果越好。治療方法主要包括內(nèi)用藥物、外用藥物和毛發(fā)移植等，為了達(dá)到最佳療法，一般推薦聯(lián)合治療。5.1 藥物治療5.1.1 口服用藥（1）非那雄胺適用于男性患者，可以改善輕、中度雄激素性禿發(fā)。治療時(shí)每天服用1mg，一般服藥3個(gè)月后毛發(fā)脫落減少，6～9 個(gè)月頭發(fā)開始生長，1～2年效果最佳。建議連續(xù)服用12 個(gè)月或以上；如需維持療效，需較長時(shí)間的維持治療；如治療 1 年后仍無明顯療效，則建議停藥。該藥一般耐受良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且較輕。個(gè)別患者可出現(xiàn)性欲減退、陽萎及射精減少，多數(shù)在服藥過程中上述癥狀逐漸消失；如中止治療，上述不良反應(yīng)可在數(shù)天或數(shù)周后消退。偶見射精異常、乳房觸痛和（或）腫大、過敏反應(yīng)和睪丸疼痛。（2）螺內(nèi)酯適用于女性患者，可以改善部分患者的癥狀，建議療程至少1年，具體用量需遵醫(yī)囑。主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療中需注意監(jiān)測血鉀濃度。（3）炔雌醇環(huán)丙孕酮用于女性患者，特別是并發(fā)痤瘡和多毛者。月經(jīng)來潮第1～5天服用，每日1片，連續(xù)服用 21天，停藥7天，再開始下一療程。一般服用3～6個(gè)月癥狀可得到改善。5.1.2 外用藥物（1）米諾地爾能夠促進(jìn)毛發(fā)生長。以輕、中度脫發(fā)者療效更好。臨床上有2%和5%兩種濃度可供選擇，男性推薦 5%濃度，女性推薦用2%濃度，5%米諾地爾療效優(yōu)于2%，但不良反應(yīng)也相對(duì)增加。平均見效時(shí)間為6~9個(gè)月。常見不良反應(yīng)是多毛、局部刺激性皮炎和過敏性皮炎等，停藥后即可消退。如果出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過敏癥狀時(shí)，可嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾泡沫制。（2）其他洗劑二硫化硒洗劑、復(fù)方硫磺洗劑、酮康唑洗劑等可以抑制油脂分泌，祛除頭皮屑。適用于頭皮油脂多、頭皮屑多，頭皮瘙癢者。5.2 手術(shù)治療5.2.1毛發(fā)移植術(shù)（1）適應(yīng)證經(jīng)過治療，脫發(fā)已經(jīng)得到控制或穩(wěn)定，或脫發(fā)有一定的改善，但希望通過手術(shù)進(jìn)一步改善者；枕后毛發(fā)濃密，有可供移植的充足的健康毛囊。（2）禁忌證患有嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病、供發(fā)區(qū)毛發(fā)質(zhì)量太差、供發(fā)區(qū)或植發(fā)區(qū)有炎癥，或者血供不佳等。（3）手術(shù)方法將先天性對(duì)雄激素不敏感部位的毛囊（一般為枕后頭皮），通過顯微鏡進(jìn)行提取、分離，然后移植到脫發(fā)部位。毛發(fā)移植包括毛囊切取移植技術(shù)（FUT）和毛囊抽取移植技術(shù)（FUE）。（4）治療效果移植的毛發(fā)通常在術(shù)后2~4 周會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫落，2個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)明顯的脫落，術(shù)后4~6個(gè)月可以重新長出，術(shù)后6~9個(gè)月才可看到移植后的明顯效果。移植術(shù)后需繼續(xù)口服或外用藥物，以維持禿發(fā)區(qū)非移植毛發(fā)的生長狀態(tài)。5.3中醫(yī)治療中醫(yī)中藥辨證論治、中藥外治、梅花針叩刺等方法，可以輔助治療雄激素性禿發(fā)。5.4其他治療5.4.1低能量激光治療低能量激光可穿透皮膚表皮，發(fā)揮光生物學(xué)調(diào)節(jié)作用，改善毛囊周圍微環(huán)境，可以作為雄激素性禿發(fā)治療的輔助手段。其治療的不良反應(yīng)較少，但是個(gè)別患者在照射期間可出現(xiàn)頭暈、頭皮瘙癢，以及機(jī)器重量導(dǎo)致的頭皮壓迫感。5.4.2其他藥物或手術(shù)治療無效的重度患者，可用發(fā)片、假發(fā)或文發(fā)、增發(fā)纖維等進(jìn)行遮蓋。5.5前沿治療5.5.1自體富血小板血漿注射指自體全血經(jīng)分離后得到的血小板濃縮物，其濃度相當(dāng)于全血血小板濃度的4~6倍。自體富血小板血漿（PRP）注射到脫發(fā)區(qū)域的真皮層，激活后可釋放大量的生長因子，具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長的作用，但具體作用機(jī)制尚不完全明確。5.5.2點(diǎn)陣激光在禿發(fā)區(qū)形成適當(dāng)微損傷，傷口愈合中多種生長因子分泌增加，可促進(jìn)毛發(fā)生長；點(diǎn)陣激光在頭皮表面打孔，還可促進(jìn)外用藥物透皮吸收。5.5.3微針一種使用細(xì)針穿透表皮的微創(chuàng)技術(shù)。微針產(chǎn)生微損傷，可以促進(jìn)新血管、膠原和彈性纖維形成，生長因子的釋放以及相關(guān)蛋白表達(dá)，從而促進(jìn)毛發(fā)生長。另外，微針形成的微孔，也可促進(jìn)外用藥物的透皮吸收。5.5.4干細(xì)胞療法包括毛囊干細(xì)胞、自體骨隨緣性干細(xì)胞、脂肪源性干細(xì)胞等，可能通過分泌多種生長因子，調(diào)節(jié)人毛囊真皮乳頭細(xì)胞周期，從而促進(jìn)毛發(fā)生長。是未來毛發(fā)基礎(chǔ)研究的方向之一。但需要注意的是，以上方法目前缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，療效尚有待進(jìn)一步評(píng)價(jià)。六、 預(yù)后雄激素性禿發(fā)如能早期診斷并進(jìn)行及時(shí)、正確的治療，大部分患者的癥狀可以得到改善，表現(xiàn)為脫發(fā)量減少、毛發(fā)直徑增加或毛發(fā)顏色加深以及毛發(fā)數(shù)量增加等。七、日常雄激素性禿發(fā)具有一定的遺傳性，日常生活中注意保護(hù)頭發(fā)、保持良好的生活習(xí)慣可以延緩頭發(fā)脫落的程度。此外，科學(xué)、合理、均衡的膳食和良好的飲食方式對(duì)雄激素性禿發(fā)也有積極的意義。7.1家庭護(hù)理形象的改變可嚴(yán)重影響患者的自尊，引起一定的心理創(chuàng)傷和情感障礙。家屬應(yīng)給予患者心理支持，多關(guān)心患者，耐心聽取患者的傾訴及要求，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，減少不良情緒，使其保持樂觀穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。平時(shí)梳頭動(dòng)作要輕柔、用力要均勻，不要硬拉扯。使用的梳子不要過尖、過硬或太密，可以使用寬齒梳子，以免頭發(fā)過度牽拉而斷裂或脫落。頭發(fā)不宜扎得太緊，以避免牽拉性脫發(fā)。7.2日常生活管理洗發(fā)的水溫不要太高，洗發(fā)時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要用力拉扯頭發(fā)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持頭部清潔；但是不要過勤洗頭，洗發(fā)時(shí)也不宜使用堿性較強(qiáng)的肥皂或洗發(fā)液。燙發(fā)、染發(fā)不宜過頻，因?yàn)闋C發(fā)、染發(fā)次數(shù)過頻，會(huì)損傷頭發(fā)的結(jié)構(gòu)，使頭發(fā)彈性降低，梳頭時(shí)容易折斷。飲食要多樣化且富有營養(yǎng)，糾正挑食的習(xí)慣，限制脂肪性食物的攝入，以免血脂增高和皮脂分泌旺盛而加重病情。7.3預(yù)防雄激素性禿發(fā)和遺傳有關(guān)，難以預(yù)防。但可采取適當(dāng)?shù)拇胧p少頭發(fā)脫落的程度。日常生活中盡量避免扎過緊的發(fā)型，如圓髻或馬尾辮。避免過度地扭曲、揉搓或拉扯頭發(fā)。學(xué)會(huì)自我放松，保持愉快的心情，減少煩惱，作息規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，避免勞累。外出做好防護(hù)措施，保護(hù)頭發(fā)免受長時(shí)間的紫外線照射，紫外線照射會(huì)傷害頭皮，導(dǎo)致頭發(fā)變脆、易脫落。參考資料[1] 張學(xué)軍,鄭捷.皮膚性病學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:174-175.[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì).2014中國雄激素性禿發(fā)診療指南[J].臨床皮膚科雜志.2014,43(3):182-186.[3] 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會(huì). 中國人雄激素性脫發(fā)診療指南[J], 中國美容整形外科雜志, 2019, 30(1): 前插1-5.[4] 趙辨. 臨床皮膚病學(xué)[M]. 第2版. 南京: 江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社, 2017: 1314-1324.[5] Jean L Bolognia, Joseph L Jorizzo, Ronald P Rapini, 等編著. 朱學(xué)俊, 王寶璽, 孫建方等譯. 皮膚病學(xué)[M]，第2版（教材版）.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2015, 1108-1110.[6] Suchonwanit P, Chalermroj N, Khunkhet S. Low-level laser therapy for the treatment of androgenetic alopecia in Thai men and women: a 24-week, randomized, double-blind, sham device-controlled trial. Lasers Med Sci. 2019, 34(6):1107-1114.[7] Shin H, Ryu HH, Kwon O, et al. Clinical use of conditioned media of adipose tissue-derived stem cells in female pattern hair loss: a retrospective case series study. Int J Dermatol. 2015, 54(6): 730-735.[8] Starace M, Alessandrini A, Brandi N1, et al. Preliminary results of the use of scalp microneedling in different types of alopecia. J Cosmet Dermatol. 2019 Jun 29. doi: 10.1111/jocd.13061.[9] Bertin ACJ, Vilarinho A, Junqueira ALA. Fractional non-ablative laser-assisted drug delivery leads to improvement in male and female pattern hair loss. J Cosmet Laser Ther. 2018, 20(7-8): 391-394.2019年11月29日9647
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馮蘇云主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心 男性型禿發(fā)也就是發(fā)生于男性的雄激素性禿發(fā)，常在20-30歲發(fā)病，有遺傳傾向的一般發(fā)病較早。一、臨床表現(xiàn)：男性型禿發(fā)一般先從前額的兩側(cè)額角開始，呈M型逐漸向上擴(kuò)展，隨著脫發(fā)程度的加重頭頂部的毛發(fā)也逐漸稀少。頭發(fā)逐漸變細(xì)軟，額上部和頭頂?shù)念^發(fā)可完全掉光，頭皮變得光滑、毛孔縮小或遺留少量毳毛，后枕部及兩側(cè)顳部仍保留正常的頭發(fā)，使整體外觀呈馬蹄形。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系作者刪除）二、脫發(fā)的速度和范圍：脫發(fā)的速度和范圍因人而異，有的人僅輕度脫發(fā)，可持續(xù)多年不變；有的人可在短短幾年時(shí)間就達(dá)到較重的脫發(fā)程度。三、伴隨癥狀：患者常常伴有皮脂溢出，導(dǎo)致頭皮屑增多，頭皮油膩、瘙癢明顯，頭發(fā)油膩光亮。長期戴帽子或者在通風(fēng)不良的環(huán)境工作，長期失眠、熬夜、或進(jìn)行夜間工作都會(huì)加重脫發(fā)。2019年07月10日2220
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 一、什么是雄激素性禿發(fā)？雄激素禿發(fā)是最常見的一種禿發(fā)，主要發(fā)生于青春期后，以前又稱“脂溢性脫發(fā)”。無論男性還是女性都可以發(fā)生雄激素性禿發(fā)。在我國，男性患病率高達(dá)21.3%，女性為6%。男性多表現(xiàn)為前額發(fā)際線的后移（呈“M”型），或頭頂部頭發(fā)的逐漸稀疏（呈“O”型）；最后二者可發(fā)生融合，呈 “U”型或“馬蹄形”，俗稱“地中?！薄Ｅ圆∏橐话爿^輕，主要表現(xiàn)為頭頂部的毛發(fā)稀疏，呈“圣誕樹”樣。（男性雄激素性脫發(fā)發(fā)展過程）（女性雄激素性脫發(fā)發(fā)展過程）二、如何治療雄激素性脫發(fā)？非那雄胺片（1mg/天）、米諾地爾溶液是男性雄激素性禿發(fā)的最主要治療藥物。螺內(nèi)酯、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、米諾地爾溶液則是女性的最主要治療藥物。但就診時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)你的具體情況，加用異維A酸、復(fù)方甘草酸苷片以及一些補(bǔ)氣益血的中成藥等進(jìn)行綜合治療。三、治療都有些什么副作用？首先，我們必須要明白任何藥物都有一定的副作用！治療雄激素性禿發(fā)的藥物當(dāng)然也有一定的副作用，但通常都比較?。?.如非那雄胺可能會(huì)對(duì)男性性功能有微弱的影響，但目前研究認(rèn)為，一是發(fā)生率較低，二是隨著時(shí)間的延長，這種副作用會(huì)越來越小。2.螺內(nèi)酯與炔雌醇環(huán)丙孕酮片可能會(huì)對(duì)女性的月經(jīng)有一定影響，但通常會(huì)在連續(xù)使用2-3個(gè)月后逐漸恢復(fù)正常。3.米諾地爾溶液使用后可能會(huì)出現(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多和頭發(fā)容易變臟等情況，可通過適當(dāng)增加洗頭頻率來解決。個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的頭發(fā)脫落增加、或前額多毛等現(xiàn)象，建議你及時(shí)找醫(yī)生商量處理意見。如果在治療過程中，你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)一些異常情況，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生，不必驚慌。因?yàn)檫@些副作用多數(shù)都很輕微，并且在停藥后2-3個(gè)月就會(huì)逐漸恢復(fù)正常。如果你需要懷孕或有其它特殊情況，請(qǐng)你至少提前3個(gè)月告訴醫(yī)生。四、你應(yīng)該如何配合醫(yī)生的治療？1.盡早治療：雄激素性禿發(fā)的治療越早越好，年齡越小越好。脫發(fā)時(shí)間愈久、患者年齡愈大，脫發(fā)程度越嚴(yán)重，治療效果就越差。2.堅(jiān)持治療：通常至少需3-6個(gè)月才初步見效，在一年左右效果才逐漸明顯，所以只要沒有發(fā)生明顯的副作用，建議你至少堅(jiān)持一年以上才判斷療效。3.定期隨訪：有的朋友在連續(xù)就診幾次后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥并沒有變化，就開始自行購買藥物治療，這是十分錯(cuò)誤的。一般建議你至少每2-3個(gè)月去看一次醫(yī)生，以方便醫(yī)生及時(shí)觀察療效和副作用，并和你商討下一步的治療方案。4.自覺效果不佳怎么辦？雄激素性禿發(fā)的治療很困難，但只要你堅(jiān)持治療，一般都會(huì)有頭發(fā)生長，或至少減緩原來脫發(fā)的速度。所以在治療過程中，不要急于判斷是否有效。當(dāng)然，如果連續(xù)治療2年以上，都確實(shí)無明顯效果，你也可以考慮終止治療或進(jìn)行植發(fā)。2019年06月02日3336
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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 在臨床工作中，其中最常被發(fā)友們咨詢的一個(gè)問題是：既然雄激素脫發(fā)（androgeneticalopecia,AGA）會(huì)繼續(xù)加重，那么我干脆等到脫發(fā)穩(wěn)定了再治療，行不行？負(fù)責(zé)任的回答是：不行。至于為什么，我們首先要對(duì)雄激素脫發(fā)的發(fā)病過程有個(gè)了解。AGA的發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)AGA是一個(gè)始于青春期，終止年齡未知的發(fā)病過程，主要是由于雄激素攻擊脫發(fā)區(qū)毛囊引起的一種疾病，主要表現(xiàn)頭發(fā)脫落的增多，頭發(fā)逐漸變細(xì)、變稀，生長緩慢，伴隨著頭皮油膩感的增加。對(duì)于男生而言，禿發(fā)通常從前額或頭頂部開始，發(fā)際線逐漸后退或頭頂部禿發(fā)區(qū)域逐漸增加，最終直至頭頂部出現(xiàn)全部禿發(fā)的外觀；對(duì)于女生而言，脫發(fā)通常是彌漫性的。整個(gè)頭皮頭發(fā)都會(huì)顯得稀疏，且日漸加重。因此，通過AGA的病因分析我們知道，AGA是一個(gè)持續(xù)發(fā)病的過程，脫發(fā)停止年齡或脫發(fā)程度未知的一種疾病，嚴(yán)重程度因人而異，而最嚴(yán)重的禿發(fā)可參看下圖。從理論講，對(duì)于年輕的發(fā)友而言，隨著年齡增長，都有可能達(dá)到上述脫發(fā)程度才算脫發(fā)穩(wěn)定。AGA的治療現(xiàn)狀脫發(fā)的治療分為藥物和毛發(fā)移植手術(shù)兩大類，藥物包括口服非那雄胺片和外用米諾地爾溶液，其治療目的是延緩脫發(fā)的進(jìn)一步加重和使脫發(fā)區(qū)域變細(xì)的頭發(fā)增粗，從而達(dá)到外觀濃密的效果；手術(shù)治療的目的是修復(fù)禿發(fā)區(qū)域或加密頭發(fā)稀疏，從而達(dá)到外觀正常和濃密效果。藥物治療原理無論是口服非那雄胺還是外用米諾地爾溶液，其僅僅具有抑制毛囊脫離和促進(jìn)毛囊變粗的功效，而這些功效僅僅是針對(duì)頭皮中殘存的肉眼可見的毛囊有效，對(duì)于那些毛茸茸的胎毛樣的毛發(fā)或需要借助于毛囊檢測儀來看的毛囊，沒有任何卵用；此外，藥物并不具有增加毛囊數(shù)量的作用。毛發(fā)移植的治療原理將后枕部不會(huì)脫發(fā)的優(yōu)勢供區(qū)毛囊獲取后移植至前額或頭頂禿發(fā)區(qū)域，從本質(zhì)上而言，自體毛發(fā)移植手術(shù)并未增加毛發(fā)的數(shù)量，（不增發(fā)！不增發(fā)！不增發(fā)！重要事情說3遍）只是經(jīng)過巧妙的毛發(fā)再分布達(dá)到掩蓋視覺的效果。對(duì)于AGA患者而言，后枕部安全供區(qū)內(nèi)可獲取的毛囊數(shù)量有限，一般而言，最多可以獲取6000個(gè)毛囊，差不多10000根頭發(fā)。AGA的最佳治療時(shí)機(jī)？通過上述分析，您可能已經(jīng)意識(shí)到了，AGA脫發(fā)無止境，穩(wěn)定的時(shí)候就是上圖中的樣子，試想，這個(gè)樣子的情況下，你即便是想種植頭發(fā)，后枕部的毛囊也不夠了。AGA最佳的治療時(shí)機(jī)就是你的脫發(fā)已經(jīng)對(duì)你的形象造成影響，已經(jīng)困擾到了你的生活和交際，越早治療越好！AGA最佳的治療方案就是綜合治療（自體毛發(fā)移植+藥物）+規(guī)律健康的生活習(xí)慣。本文系苗勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月06日10754
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