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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 每天口服一毫克每片的非那雄胺是治療男性雄激素性脫發(fā)的首選的藥物，因為進(jìn)口的一毫克，每片的非那雄胺價格比較貴，所以很多人想能不能把便宜的五毫克每片的非那雄安切成五等份，每天吃一份能不能達(dá)到相同的治療效果，我們皮膚科醫(yī)生通常不推薦怎么去做，因為五毫克每片的非那雄胺，你很難達(dá)到均勻的分成五等份，你就不能夠保證你每天口服的劑量是一個穩(wěn)定的一個劑量不能維持血液中一個穩(wěn)定的血藥濃度市場上已經(jīng)有國產(chǎn)的一毫克，每片的非那雄胺上市療效也不錯，價格相對還是比較便宜的，我是小學(xué)生。2020年04月15日
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姚雪妍主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 雄激素性禿發(fā)是最常見的脫發(fā)疾病，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科的張建中教授是中華醫(yī)學(xué)會毛發(fā)學(xué)組組長，由他執(zhí)筆，主持多位毛發(fā)專家制定本指南，特意整理如下，與各位患者朋友交流，如有不理解的地方歡迎交流！中國雄激素性禿發(fā)診療指南（2014年版）中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)會分會毛發(fā)學(xué)組中國雄激素性禿發(fā)診療指南[J].臨床皮膚科雜志2014年43卷第3期，182-186頁雄激素性禿發(fā)（androgenetic alopecia，AGA）既往稱為脂溢性脫發(fā)或早禿，是一種發(fā)生于青春期和青春期后的毛發(fā)進(jìn)行性減少性疾病。在男性主要表現(xiàn)為前額發(fā)際后移和（或）頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少和變細(xì)，也稱為男性型禿發(fā)（male pattem alopecia），在女性主要表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少和變細(xì)．少部分表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)變稀，發(fā)際線不后移。稱為女性型禿發(fā)（female pattem alopecia）。本病的患病率在不同種族有明顯不同，白種人的發(fā)生率較高。黑人和黃種人較低。我國最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，本病在我國男性的患病率為21．3％，女性患病率為6．0％[1]。本病對患者的心理健康和生活質(zhì)量有重要影響，如能早期診斷并進(jìn)行正確治療，大部分患者可獲改善。1病因與發(fā)病機(jī)制1.1遺傳因素AGA具有遺傳傾向性，國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示男性AGA患者中有家族遺傳史的占53．3％～63．9％，父系明顯高于母系[1-3]。全基因組掃描和定位研究發(fā)現(xiàn)了若干易感基因，但尚未發(fā)現(xiàn)致病基因。有研究發(fā)現(xiàn)脫發(fā)區(qū)雄激素受體基因呈高表達(dá)。此外，5α-還原酶缺陷者不會發(fā)生男性型禿發(fā)，提示5號染色體sRD5A1基因和2號染色體SRD5A2基因與AGA相關(guān)。AGA和多囊卵巢綜合征有相同的染色體10q24.3位置的CYP17基因變異，說明有一定的基因相關(guān)性。1.2雄激素男性閹割者不發(fā)生AGA，給予雄激素替代治療可使基因易感者出現(xiàn)脫發(fā)，發(fā)生AGA．停用睪酮可以阻止脫發(fā)的進(jìn)一步發(fā)展，提示AGA與雄激素有關(guān)。男性雄激素主要來自睪丸，主要為睪酮，腎上腺皮質(zhì)可合成少量脫氫表雄酮和雄烯二酮。女性雄激素主要由腎上腺皮質(zhì)合成，卵巢也可少量分泌，女性的雄激素主要是雄烯二酮，可被代謝為睪酮和5α-二氫睪酮（DHT），DHT是導(dǎo)致AGA的重要分子。頭皮毛囊是雄激素的靶器官之一，全身和局部雄激素代謝的異常改變是AGA發(fā)病過程中的重要環(huán)節(jié)。睪酮和雄烯二酮通過5α-還原酶催化轉(zhuǎn)化DHT。男性AGA頭皮活檢標(biāo)本研究顯示，前額頭頂部脫發(fā)區(qū)毛囊Ⅱ型5α-還原酶活性明顯高于枕部非脫發(fā)區(qū)毛囊。且脫發(fā)區(qū)頭皮睪酮轉(zhuǎn)化為DHT能力明顯增加。DHT與毛囊細(xì)胞上的雄激素受體結(jié)合后發(fā)揮生物學(xué)作用，可使毛囊微小化，生長期的毛發(fā)逐漸變細(xì)，毛發(fā)生長周期縮短．其結(jié)果使原本粗黑的毛發(fā)逐漸變成淺色的毳毛，最終由于毛囊萎縮消失，毳毛也脫落，形成前額部、冠狀區(qū)至頭頂部的禿發(fā)。而脫發(fā)區(qū)周圍的顳部和枕部頭皮因DHT含量不增加，毛發(fā)并不脫落或脫落較少[4]。1.3其他因素毛囊及其周圍組織存在多種生長因子和細(xì)胞因子，轉(zhuǎn)化生長因子TGF-β1和TGF-β2，可以引起毛囊周圍纖維化．誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡．而使毛發(fā)提前進(jìn)入退行期及休止期，毛囊萎縮變小，頭發(fā)生長期縮短。有研究發(fā)現(xiàn)AGA患者脫發(fā)區(qū)毛囊的真皮乳頭和毛球部（ARA70）β亞型表達(dá)低于非脫發(fā)者，推測ARA70的減少可能導(dǎo)致了毛囊生長的遲緩而最終引起毛囊的微型化。有認(rèn)為女性AGA主要與性激素結(jié)合蛋白濃度下降和游離循環(huán)睪酮的增高有關(guān)。早發(fā)性或嚴(yán)重型的女性AGA患者可伴隨病理性的高雄激素血癥。口服抗雄激素藥物（以抑制卵巢雄激素產(chǎn)生）主要干擾睪酮與其受體的相互作用，而口服常規(guī)劑量非那雄胺治療無效。2臨床表現(xiàn)與分級AGA是一種非瘢痕性脫發(fā)，通常在青春期發(fā)病，表現(xiàn)為進(jìn)行性脫發(fā)或頭發(fā)稀疏。男性AGA早期表現(xiàn)為前額和雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移．或枕頂部進(jìn)行性脫發(fā)，最終使頭皮外露。Hamilton-Norwood分級[5]將男性AGA共分為7級12個類型，包括8個經(jīng)典類型及4個變異型。少數(shù)男性患者表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性稀疏，而前額發(fā)際線不后退，與女性AGA表現(xiàn)類似。Hamilton-Norwood分級的缺點是過于瑣碎，且描述缺少遞進(jìn)，使得該方法難以記憶和使用。Ludwig將女性AGA根據(jù)嚴(yán)重程度分為3級[6]。2007年Lee等[7]提出一種新的通用分級法——基本型和特定型分級（BASP），該分級根據(jù)發(fā)際線形態(tài)、前額與頂部頭發(fā)密度分級，包括4種基本型和2種特定型（圖1、表1），兩者結(jié)合得到患者的最終分級。BASP對男性和女性同樣適用。BASP是一種針對AGA的新型、分步式、系統(tǒng)性、普遍適用的分類方法，不受患者種族或性別的影響。BASP分類法有其優(yōu)越性，以遞進(jìn)式和全面性為其特征，準(zhǔn)確性與一致性較高，容易記憶、臨床應(yīng)用方便實用，因此本指南推薦BASP分類法。圖1雄激素性禿發(fā)BASP分類法脫發(fā)分為4種基本型（L、M、C和U）和2種特定型（V和F）?；拘椭盖鞍l(fā)際線的形狀，而特定型則代表特定區(qū)域的頭發(fā)密度（前額和頭頂）。脫發(fā)嚴(yán)重性判定由基本型和特定型結(jié)合確定3輔助檢查對于早期和不典型的病例，以及藥物治療效果的評判等，需要進(jìn)行毛發(fā)專業(yè)中臨床技術(shù)和專業(yè)設(shè)備檢查，以利于診斷。常用的輔助檢查包括全頭照相、拉發(fā)試驗和毛發(fā)鏡檢查等。3.1拉發(fā)試驗（pull test）患者5 d內(nèi)不洗發(fā)，以拇指和示指拉起一束毛發(fā)，大約五六十根，然后用輕力順毛干向發(fā)梢方向滑動。計數(shù)拔下的毛發(fā)數(shù)，超過6根以上為陽性，表明有活動性脫發(fā)；少于6根為陰性，可屬于正常生理性脫發(fā)。AGA患者往往為陰性，而活動性斑禿、急性或慢性休止期脫發(fā)、急性生長期脫發(fā)者的活動期可為陽性。3.2毛發(fā)顯微像（trichogram）使用顯微鏡檢查拔下的毛發(fā)的結(jié)構(gòu)和毛根形態(tài)，休止期脫發(fā)為杵（棒）狀發(fā)，而生長期毛發(fā)的發(fā)根不規(guī)則，附帶少許毛母質(zhì)和內(nèi)毛根鞘的組織。根據(jù)形態(tài)可以判斷毛發(fā)所處的周期，正常情況下，生長期毛發(fā)占70％～90％，退行期占2％以下，休止期約15％。此法主要用于鑒別和排除處于毛囊周期不同時期的脫發(fā)疾病，如生長期毛發(fā)松動綜合征和營養(yǎng)不良性生長期脫發(fā)。3.3皮膚鏡檢查（dermoscopy）AGA皮膚鏡征象特點是毛發(fā)粗細(xì)不均，毛干直徑的差異>20％．還可見毳毛增多，女性AGA患者與男性患者相似，但毛干直徑的差異不如男性患者大，而以毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少，即毛發(fā)密度減小為主。其他還有洗發(fā)試驗（wash test）和頭皮病理等檢查．有助于脫發(fā)的鑒別診斷。3.4實驗室檢查一般來說。AGA診斷并不借助于實驗室檢查。然而．年輕女陛患者可進(jìn)行性激素檢查和卵巢超聲檢查，以除外多囊卵巢綜合征，有彌漫性脫發(fā)時，可進(jìn)行鐵蛋白和甲狀腺刺激激素（TSH）等檢查，以排除因貧血和甲狀腺功能異常導(dǎo)致的脫發(fā)。4診斷和鑒別診斷根據(jù)脫發(fā)的特殊模式和家族史AGA診斷不難。必要時可進(jìn)行輔助檢查和實驗室檢查。AGA需與下列疾病進(jìn)行鑒別。（1）彌漫性斑禿：女性的彌漫性斑禿容易與AGA混淆，應(yīng)注意鑒別。彌漫|生斑禿發(fā)病快，拉發(fā)試驗陽性，可以發(fā)現(xiàn)感嘆號樣發(fā)。而AGA發(fā)病緩慢，拉發(fā)試驗陰性。（2）女性絕經(jīng)期后前額纖維化性禿發(fā)[8]：常發(fā)生于絕經(jīng)期后的女眭，前額出現(xiàn)發(fā)際線后退，類似于男性型脫發(fā)，可伴有頭皮以外的扁平苔蘚皮疹。（3）營養(yǎng)不良導(dǎo)致的脫發(fā)：減肥治療、各種原因?qū)е碌娜辫F性貧血也可出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。（4）內(nèi)分泌疾患：如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、甲狀旁腺或垂體功能低下等。女性更年期后，體內(nèi)雌激素水平降低，也可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)彌漫性脫發(fā)。年輕女性如果脫發(fā)伴有痤瘡、多毛癥、停經(jīng)或男性化，應(yīng)考慮有無多囊卵巢綜合征可能。（5）藥物性脫發(fā)：許多藥物可以引起脫發(fā)，如維A酸類、特比萘芬等。5治療由于AGA是一個進(jìn)行性加重的過程，因此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性，一般治療越早。療效也越好。治療方法主要包括內(nèi)用藥物、外用藥物和毛發(fā)移植等。一般推薦聯(lián)合療法。5.1系統(tǒng)用藥5.1.1非那雄胺用于男性患者。非那雄胺可抑制Ⅱ型5α-還原酶。抑制睪酮還原為DHT。使血循環(huán)和頭皮中的DHT濃度降低，從而使萎縮的毛發(fā)恢復(fù)生長。每日1 mg口服可使頭皮和血清中的DHT降低約70％。用法：口服1 mg／d，一般服藥3個月后毛發(fā)脫落減少．6～9個月頭發(fā)開始生長。連續(xù)服用1-2年達(dá)到較好療效；如需維持療效，須較長時間的維持治療。用藥1年后有效率達(dá)65％～90％，對前額部脫發(fā)的有效率低于頂枕部。推薦至少治療1年或更長，如治療1年后仍無明顯療效，則建議停藥[9]。該藥一般耐受良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且較輕。個別患者可出現(xiàn)性欲減退、陽萎及射精減少，多數(shù)在服藥過程中上述癥狀逐漸消失．如中止治療則上述不良反應(yīng)可在數(shù)天或數(shù)周后消退。偶見射精異常、乳房觸痛和（或）腫大、過敏反應(yīng)和睪丸疼痛。服用非那雄胺的男性，精液中不含或含微量非那雄胺，與妊娠婦女性接觸沒有導(dǎo)致男性胎兒畸形的危險?；颊呖诜悄切郯房煽s小前列腺體積，降低血清中前列腺特異抗原，中老年患者在篩查前列腺癌時應(yīng)將（PSA）數(shù)值加倍。近年來，歐美有用較大劑量（2～3 mg/d）非那雄胺治療女性AGA成功的報道。5.1.2螺內(nèi)酯用于女性患者?？蓽p少腎上腺產(chǎn)生睪酮。同時對DHT和雄激素受體結(jié)合有溫和的抑制作用。用法為40～200 mg/d，能使部分患者的癥狀得到一定改善。主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。建議療程至少1年。治療中需注意查血鉀濃度[10]。5.1.3環(huán)丙孕酮用于女性患者，特別是并發(fā)痤瘡和多毛的患者，可用達(dá)英-35（含醋酸環(huán)丙孕酮2mg，乙炔雌二醇30μg），有較強(qiáng)的抗雄激素作用，月經(jīng)周期第5～24d服用，每日1片，肝腎功能不全者及未成年人忌用。主要不良反應(yīng)為性欲降低、體重增加等[10]。5.2外用藥物米諾地爾是有效的外用促毛發(fā)生長藥物，能刺激真皮毛乳頭細(xì)胞表達(dá)血管內(nèi)皮生長因子，擴(kuò)張頭皮血管，改善微循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長。臨床上有2%和5%兩種濃度劑量1.0～1.5ml。平均起效時間為12周，用藥時間推薦半年至1年以上，男女均可使用，有效率可達(dá)50%～85%，以輕中度患者療效更好。如需維持療效，須較長時間的維持治療。常見不良反應(yīng)為接觸性皮炎和多毛。毛發(fā)增多約在1年后減輕或消退，停藥1～6個月可完全消退[11]。5.3毛發(fā)移植毛發(fā)移植是將先天性對雄激素不敏感部位毛囊（一般為枕部）分離出來，然后移植到禿發(fā)部位。移植后的毛囊一般可以保持長久的存活。近年來隨著毛發(fā)移植技術(shù)的不斷改進(jìn)，以毛囊單位分離毛胚的毛發(fā)移植技術(shù)日趨成熟和標(biāo)準(zhǔn)化。一般術(shù)后10～14d拆除供區(qū)縫線。移植后脫發(fā)只是暫時的。適應(yīng)癥主要為4級以下的AGA，經(jīng)過治療脫發(fā)已趨于穩(wěn)定，枕部毛發(fā)較密，有足夠可供移植的毛發(fā)來源，經(jīng)過正規(guī)藥物治療脫發(fā)已經(jīng)得到控制或穩(wěn)定，或脫發(fā)已有一定改善，但希望通過手術(shù)進(jìn)一步改善者[12]。毛發(fā)移植主要有兩種技術(shù)：毛囊切取移植技術(shù)（FUT）和毛囊抽取移植技術(shù)（FUE），可根據(jù)患者情況選擇。毛發(fā)移植的禁忌癥包括患嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病、供區(qū)毛發(fā)質(zhì)量太差等。注意植發(fā)前和植發(fā)后均需要繼續(xù)口服或外用藥物以維持禿發(fā)區(qū)非移植毛發(fā)的生長狀態(tài)。5.4其他藥物或手術(shù)治療無效的重度AGA患者可使用發(fā)片、假發(fā)等。[參加制定本指南的專家有張建中，范衛(wèi)新，鄭敏，方紅，章星琪，楊勤萍，楊淑霞，劉清，賴維，王群，執(zhí)筆：張建中。本指南是在中國雄激素性禿發(fā)治療共識（2009版）基礎(chǔ)上修訂的，供皮膚科醫(yī)生和美容科醫(yī)生在臨床診療中參考]2020年04月13日4486
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徐宏俊副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 雄激素性脫發(fā)，目前科學(xué)的治療方法就是對于男性首選的就是口服一毫克每片的非那雄安以及外用5%，米諾地爾搽劑，通常三個月的時候開始起效，在一年的時候做個評估，而且需要長期堅持口服對于女性首選的就是外用2%，米諾地爾搽劑，當(dāng)然5%，也可以使用，盡量需要減半，然后在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下來決定是否有必要口服螺內(nèi)酯或者達(dá)英35，這種抗雄激素的治療方案，當(dāng)然也可以輔助使用低能量激光的生發(fā)帽或者升發(fā)書來輔助治療，至于能不能進(jìn)行毛發(fā)移植，還是作為一個備用選擇吧，我是小學(xué)生。2020年04月12日912
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王魯梅主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 皮膚科 針對不同的病因，雄激素型脫發(fā)有藥物治療和非藥物治療： 1. 雄激素受體競爭抑藥物，如口服或外用螺內(nèi)酯；抑制5-α還原酶藥物，如口服非那雄胺；生物學(xué)反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，如外用米諾地爾；口服或外用抗真菌藥物，如口服氟康唑和外用酮康唑；植物提取物，如丹參酮；中醫(yī)中藥，根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，選擇中藥內(nèi)服、中醫(yī)外治等。 2.非藥物治療方法有：毛發(fā)移植手術(shù)、多種生長因子導(dǎo)入、激光照射、組織工程技術(shù)、中醫(yī)特色療法和替代治療等方法。 藥物和非藥物治療方法可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用，根據(jù)具體病情，從不同的途徑發(fā)揮治療作用，從而對抗致病因素，恢復(fù)毛發(fā)正常的生長。 雄激素型禿發(fā)是多種因素綜合作用下頭頂部毛囊微小化的過程，確切的病因和發(fā)病機(jī)制目前還不是完全清楚。目前的臨床研究顯示經(jīng)過早期、長期、規(guī)范、合理和個體化的干預(yù)措施，經(jīng)過3個月的治療多數(shù)患者可以實現(xiàn)止脫的效果，6個月可以看到新生的毛發(fā)，經(jīng)過一年治療，90%的患者可以改善病情，60%可以獲得很好的美容效果，此后還需要持續(xù)的鞏固治療措施，預(yù)防復(fù)發(fā)。如果停止治療的1-2年后，男性禿頂又會恢復(fù)到起始狀態(tài)，并繼續(xù)加重。因此男性禿頂需要像治療糖尿病一樣持續(xù)干預(yù)，以對抗加速毛發(fā)脫落的因素，恢復(fù)毛發(fā)的正常生長，獲得很好的美容效果，展示男性的魅力和自信。2020年04月04日1843
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王魯梅主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 皮膚科 外用米諾地爾酊的注意事項 米諾地爾酊（噴霧劑），每日1-2次外用；女性選擇5%濃度，每天1次；或選擇2%濃度，每天2次；男性選擇5%濃度，每日1-2次。 方法1：對于頭發(fā)較多的患者，由于噴霧可能造成部分藥物耗散、噴涂到面部或其他非毛發(fā)區(qū)、或吸附在毛干表面。建議將噴頭緊貼頭皮輕輕按壓藥液到頭皮，每次不超過7個點，然后用指腹或頭皮按摩器輕輕搓揉涂藥區(qū)，將藥物均勻涂布在禿發(fā)區(qū)2-3分鐘，以頭皮藥液吸干為度，將手洗凈，以免將藥液帶到非毛發(fā)區(qū)域，引起其他部位的多毛，這樣點涂可以避免藥物出現(xiàn)耗散和非禿發(fā)毛發(fā)異常生長，減少藥液浪費。 方法2：對于頭發(fā)較少的患者，可以直接均勻噴涂于脫發(fā)區(qū)，并輕輕叩擊按摩2-3分鐘?；?qū)⒑＞d切成直徑3厘米大小的球形，將米諾地爾噴到海綿上，畫圈狀涂擦在脫發(fā)區(qū)，以擦濕不流藥液為度，涂藥稍干后可以局部按摩或梅花針輕扣。此法具有省時、省藥、方便、不傷頭皮和涂藥均勻的特點。 1、米諾地爾制劑在使用的早期出現(xiàn)瘙癢和局部刺激癥狀，可能與頭皮炎癥、藥物的溶劑和個體的敏感性有關(guān)，對于頭皮有紅斑、鱗屑和瘙癢癥狀的患者，可以先口服或外洗治療1-2周，等炎癥消失后再用米諾地爾制劑，一般不會出現(xiàn)明顯的過敏或刺激，如果個體對溶劑敏感，建議在米諾地爾中加入哈西奈德溶液，可以減輕或避免米諾地爾的刺激或過敏癥狀。 2、所謂“狂脫期”就是讓已經(jīng)停止生長（休止期）的毛發(fā)盡快脫落，便于新的毛發(fā)重新長出來，所以有狂脫想象未必是壞事，可能預(yù)示有很多新的頭發(fā)可以長出來，一般在治療的第2個月用皮膚鏡或毛發(fā)鏡可以檢查到新生的毛發(fā)，第3個月在發(fā)際線邊緣或頭發(fā)縫隙處可以看到新生的短小的毛發(fā)，這時候頭發(fā)的整體厚度會變薄，頭發(fā)的總量會減少，這些都屬于正常現(xiàn)象。為了減輕米諾地爾酊的所謂狂脫過敏和刺激現(xiàn)象， 將1瓶10ml哈西奈德溶液倒入1瓶60ml米諾地爾酊，可以抑制米諾地爾酊的刺激反應(yīng)，延長毛發(fā)的生長期，減輕或消除局部的脂溢性皮炎紅斑、瘙癢和脫屑癥狀，兩者聯(lián)合使用有增效減負(fù)的作用，同時由于兩者沒有光敏性，白天和晚上據(jù)可以使用。 3、米諾地爾引起多毛：由于個體對米諾地爾敏感，或使用方法不當(dāng)，造成米諾地爾沾染到非頭發(fā)區(qū)，可以引起這些部位的多毛現(xiàn)象，可以出現(xiàn)面部毳毛加重、眉毛和胡須變粗，體毛變黑，這些屬于正常的藥物反應(yīng)，是藥物有效的表現(xiàn)，可以通過正確的使用方法，或適當(dāng)減少用量和次數(shù)，這些多毛現(xiàn)象會逐漸減輕或消失，不必驚慌，特別嚴(yán)重的多毛，可以刮除或脫毛。 （3）外用藥配伍問題：米諾地爾酊作用較強(qiáng)，起效較快，可能有刺激和狂脫形象；哈西奈德溶液和鹵米松乳膏，作用溫和、起效迅速、長期單獨使用可能有皮膚變薄和激素性毛囊炎問題。因此這些藥物間配伍使用，可以提高療效，減少不良反應(yīng)。 配伍: 米諾地爾酊和哈西奈德溶液：抗敏、止癢和生發(fā)起效快，減少米諾地爾酊的刺激、致敏和狂脫現(xiàn)象?？紤]到長期使用哈西奈德的潛在的副作用，原則上不要超過3個月。2020年04月04日12267
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2020年03月22日1362
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張菊芳主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 男性雄激素性脫發(fā)，吃色系里的長期的，慢性的一個發(fā)病的過程，這個就像我們慢病管理一樣的啊，就像糖尿病，高血壓組織的慢病管理，那么為什么就遮完話以后還要再去聯(lián)合用藥呢，呃，因為植發(fā)的時候，你可能還存在幾個三級或者四級或者是五級脫發(fā)啊，年齡還是比較清明。 比如說，20幾歲，30幾歲，40幾歲，那么在吃完飯以后的很長的一段過程當(dāng)中，其實他的那個二級考核的含量還是比較高的，那么如果不進(jìn)行用藥的話呢。 原生發(fā)會有一個自發(fā)性的破呃，為了保持只上去的頭發(fā)又很好，然后你原來的頭發(fā)又不脫落，所以呢，我們也要強(qiáng)調(diào)也很用藥之外，他以后還是要用藥。2020年03月18日1154
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 雄性激素脫發(fā)會遺傳，是一種具有遺傳傾向的多基因隱性遺傳疾病。若父親、叔叔或舅舅有雄性脫發(fā)，你發(fā)生的可能性就很高了，占到50~60%，雄激素在 AGA 的發(fā)病中占有決定性因素，這也就是為什么非那雄胺是治療男性雄激素脫發(fā)的重要用藥，不使用非那雄胺效果就明顯降低，而且要維持治療，一般至少要半年到1年以上。同時治療脫發(fā)的非那雄胺片一定是1片1mg小劑量的（商品名叫保發(fā)止）而不是1片5mg的（商品名叫保列治，該藥是老年人治療前列腺肥大的藥物），記得不要買錯哦！有的友友說買不到1mg的保法止，就吃五分之一片5mg的保列治，這也是不行的，你分配不是很均一，療效打折扣，副作用也會明顯，所以還是應(yīng)該買1mg的的保法止，若醫(yī)院買不到，好大夫網(wǎng)站藥店可以購買，向您的主治醫(yī)師申請就可以了，一般3天就寄到。其他包括毛囊周圍炎癥、生活壓力的增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習(xí)慣等因素均可加重雄激素脫發(fā)的癥狀，保持愉快的心情、工作中注意減壓、良好的生活習(xí)慣很重要。即使萬一改善不明顯，也可以用手術(shù)植發(fā)以及假發(fā)等手段來改善。2020年03月15日3139
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 自體富血小板血漿（platelet- rich plasma, PRP）治療男性雄性脫發(fā)有一定的效果。是 指自體全血經(jīng)離心后得到血小板濃度相當(dāng)于全血血小板濃度的4~6 倍的濃縮物。PRP 一經(jīng)激活，血小板內(nèi)的α 顆粒將會釋放大量的生長因子，包括血小板衍生生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子-β、類胰島素生長因子、表皮生長因子和血管內(nèi)皮生長因子等，具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長的作用，但具體作用機(jī)制尚不完全明確。用法是將PRP 局部注射至脫發(fā)區(qū)域頭皮的真皮層，1 次/ 月，連續(xù)注射3~6 次可見一定療效。國內(nèi)外各項臨床研究雖初步證實PRP 對AGA 具有一定效果，但由于PRP 的制備方法并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此PRP 治療的有效率尚不統(tǒng)一，現(xiàn)階段可以作為雄性脫發(fā)治療的輔助手段。PRP 的不良反應(yīng)主要是注射過程及注射后一段時間內(nèi)的輕微疼痛.主要來源于“中國人雄激素性脫發(fā)診療指南”，中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會。20192020年03月14日4526
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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 局部用藥米諾地爾：米諾地爾是能夠促進(jìn)毛發(fā)生長的有效外用藥物，男性推薦使用5%濃度，女性推薦用2%濃度。用法為2 次/d，1 ml/ 次，涂抹于脫發(fā)區(qū)域頭皮。在使用最初1~2 個月會出現(xiàn)休止期毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象，之后再使用則脫發(fā)不明顯，堅持使用6 個月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如療效果不佳，建議停藥。平均見效時間為6~9 個月，有效率可達(dá)50%~85%。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個別用藥患者可能出現(xiàn)多毛癥、刺激性和過敏性皮炎等，停藥后即可消退。如果出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過敏癥狀時，可以嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾，即國際上推薦的泡沫制劑，以減少或杜絕過敏不良反應(yīng)。主要來源于“中國人雄激素性脫發(fā)診療指南”，中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會。20192020年03月14日2443
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