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張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 系統(tǒng)用藥口服非那雄胺：是美國(guó)FDA推薦的男性雄性脫發(fā)的一線用藥，僅適用于男性患者，推薦劑量為1 mg/d，1 次/d。一般在服藥3 個(gè)月后頭發(fā)脫落減少，使用6 個(gè)月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如使用12 個(gè)月后治療效果不佳，建議停藥。通常而言，非那雄胺用藥1 年后的有效率可達(dá)65%~90%。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個(gè)別服藥患者可出現(xiàn)前列腺特異性抗原減少、男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛、過(guò)敏反應(yīng)、性功能受損（勃起功能障礙、射精功能障礙、射精量減少或性欲減退等）。2020年03月14日
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汪曉丹主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 雄激素性脫發(fā)患者往往伴隨著頭皮出油，我們知道毛囊和皮脂腺組成一個(gè)毛囊皮脂腺單位，除了毛囊對(duì)雄激素性脫發(fā)敏感外，皮脂腺也對(duì)雄激素敏感，會(huì)產(chǎn)生大量的皮脂，使得皮膚和頭發(fā)都變得油膩膩的，因?yàn)槎叱３Ｏ喟槌霈F(xiàn)，使得人們錯(cuò)誤地認(rèn)為頭發(fā)的改變是由于過(guò)多的油污堆積引起的。 實(shí)際上脫發(fā)和出油是并列關(guān)系而非因果關(guān)系，所以單純控油是不能起到防脫生發(fā)的效果的，但如果頭皮十分油膩，脂溢性皮炎或毛囊炎等炎癥反應(yīng)長(zhǎng)期存在，對(duì)毛發(fā)的生長(zhǎng)也有一定的影響，建議外用含有抗真菌成分的洗發(fā)用品，比如酮康唑洗劑。2020年03月03日1660
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紀(jì)秀軍主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 皮膚科 雄激素脫發(fā)(AGA)治療十問(wèn)雄激素脫發(fā)(AGA)之前稱(chēng)為脂溢性脫發(fā)、或者早禿。這種脫發(fā)是雄激素作用于頭皮毛囊導(dǎo)致的一種頭皮毛囊器官的退行性變化。一、男女雄激素脫發(fā)有什么不同？雄激素脫發(fā)男女不同。臨床診斷上，男性叫男性型脫發(fā)。女性叫女性型脫發(fā)更貼切，患者也更容易接受。但是，都是隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的頭發(fā)稀疏、脫落的一種疾病。只不過(guò)是脫發(fā)的形狀和部位男女會(huì)有差別。男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線后退或者頭頂部頭發(fā)稀疏；在女性表現(xiàn)為頭皮中央部位毛發(fā)逐漸稀疏或者彌漫性頭發(fā)變稀，前發(fā)際一般不受影響。二、脫發(fā)的治療時(shí)機(jī)如何選擇？因?yàn)锳GA是一種退行性疾病，因此，越早治療效果越好。一開(kāi)始脫發(fā)就治療干預(yù)，會(huì)保住沒(méi)有來(lái)得及脫落的頭發(fā)，治療起來(lái)省勁不少。三、治療脫發(fā)的口服藥物如何選擇使用呢？非那雄胺口服，適合男性型脫發(fā)使用，有可能對(duì)男性性功能有影響，但是這種副作用有可能與心理因素有關(guān)系；女性型脫發(fā)口服藥物可以使用螺內(nèi)酯，但是前三個(gè)月需要定期檢查血鉀濃度，劑量不超過(guò)100mg/d。男性型脫發(fā)口服非那雄胺和涂擦米諾地爾沒(méi)有治療的終點(diǎn)，男性口服藥物非那雄胺，在達(dá)到比較好的效果后可以減少劑量使用，停用后如果再出現(xiàn)脫發(fā)，隨時(shí)可以再用。根據(jù)患者身體狀況可以同時(shí)配合輔助藥物治療，比如口服復(fù)合維生素B，復(fù)方甘草酸苷片、甘草鋅，西咪替丁片，過(guò)度焦慮失眠的患者，可以睡前口服多塞平等等。四、外用藥物如何使用更好？外用涂擦藥物，男女外用米諾地爾效果都可以。女性患者宜從低濃度開(kāi)始使用。米諾地爾液體按照說(shuō)明書(shū)使用就可以達(dá)到治療效果，如果局部使用微針、納米微晶或者梅花針叩刺，定期導(dǎo)入生長(zhǎng)因子、植物生發(fā)液，配合協(xié)同米諾地爾溶液使用，促進(jìn)藥物吸收，能夠有更好地效果。五、富含血小板血漿（PRP）、點(diǎn)陣激光治療或者埋線治療對(duì)于AGA有沒(méi)有效果？富含血小板血漿于脫發(fā)部位局部淺層注射，點(diǎn)陣激光治療和頭皮埋線治療也是臨床上使用的治療方法。能夠在一定程度上有效地治療和促進(jìn)脫發(fā)再生。但是缺乏有效的科學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。六、肉毒素注射治療脫發(fā)起什么作用？肉毒素小劑量，微滴注射，能夠一段時(shí)間內(nèi)減輕頭皮皮脂腺分泌，能夠一定程度上起到防脫發(fā)和有利于脫發(fā)再生的作用。七、低功率激光照射治療脫發(fā)有效果嗎？低功率激光照射治療，能夠一定程度上改善頭皮環(huán)境，有利于脫發(fā)再生。臨床上常常選擇使用弱激光650nm生發(fā)帽或者低功率氦氖激光照射。1周2次，一般是3個(gè)月一個(gè)療程。八、植發(fā)術(shù)后需要再用藥嗎？移植的毛發(fā)會(huì)不會(huì)再脫落？毛囊閉鎖后的頭皮，可以使用毛發(fā)移植術(shù)，植發(fā)后的頭發(fā)會(huì)不會(huì)再脫，理論上不會(huì)，但是目前沒(méi)有明確科研證據(jù)證明長(zhǎng)時(shí)間后不脫落。換個(gè)思路考慮，即使植的發(fā)不脫落，附近其他頭發(fā)脫落后，也會(huì)形成獨(dú)木難支的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響美觀。九、、治療脫發(fā)需要忌口嗎？飲食清淡、作息規(guī)律、心平氣和能夠一定程度上減輕雄激素分泌，對(duì)于預(yù)防和治療脫發(fā)也是有益的。特別是牛奶以及奶制品，甜食，油炸食品，垃圾食品等等不吃更好。十、治療脫發(fā)多久才能夠有效果？因?yàn)槊摪l(fā)治療過(guò)程漫長(zhǎng)，治療后先控制脫落，然后再生長(zhǎng)新發(fā)，需要一個(gè)過(guò)程，大多數(shù)都在6個(gè)月到1年以上才能夠看到明顯效果。所以，治療一定要堅(jiān)持，不可以半途而廢。治療過(guò)程中，可以使用多角度照片、視頻對(duì)比，毛發(fā)鏡、皮膚鏡檢查等等方法，觀察脫發(fā)治療前后的毛囊以及毛發(fā)生長(zhǎng)變化情況，給患者治療增強(qiáng)信心。以上是我在臨床工作中的體會(huì)總結(jié)，不當(dāng)之處請(qǐng)批評(píng)指正！2020年02月24日2789
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 雄激素脫發(fā)的治療主要有口服藥、外用藥、激光、PRP、肉毒素和毛發(fā)移植。 一，口服藥以抗雄激素治療為主，可輔以胱氨酸、薄芝片、維生素B等助生發(fā)藥。 二，外用藥有米諾地爾酊劑。主要是改善頭皮血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。 三，激光，例如激光生發(fā)儀，可促進(jìn)毛囊血液循環(huán)提高毛囊營(yíng)養(yǎng)、增加生長(zhǎng)期毛囊數(shù)量而減少脫發(fā)。 四，PRP中富含各種生長(zhǎng)因子，它能改善頭皮營(yíng)養(yǎng)、減少皮脂分泌、促進(jìn)生發(fā)，因?yàn)镻RP取自患者自體血，來(lái)源廣、安全、有效，近來(lái)在臨床應(yīng)用廣泛。 五，肉毒素。肉毒素可減少頭皮油脂分泌，促進(jìn)生發(fā)，與PRP合用效果更好。 六，毛發(fā)移植。對(duì)于脫發(fā)嚴(yán)重，或發(fā)際線明顯后移者，可通過(guò)毛發(fā)移植改善外觀，移植后的毛發(fā)可永久存在，但不能改善原來(lái)頭發(fā)脫發(fā)的癥狀，所以必須要配合藥物治療。 雄激素性脫發(fā)的治療是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，口服藥連續(xù)用藥6-12個(gè)月、外用藥使用2-3月才能看到效果，PRP一般三次左右治療可以看到效果。 祝大家有掉不完的頭發(fā)！2020年02月18日2098
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陳瑛毅副主任醫(yī)師 大連市皮膚病醫(yī)院 皮膚科 女性也會(huì)雄激素性脫發(fā)，大多表現(xiàn)為頭頂區(qū)域頭發(fā)彌漫性稀疏。 女性雄激素性脫發(fā)不像男性又非那雄胺可以吃，女性雄激素性脫發(fā)目前明確有效的口服藥物基本沒(méi)有，目前常用的藥物是螺內(nèi)酯或者短效避孕藥，有降雄激素的作用，但是使用這些藥物都需要通過(guò)醫(yī)生的診斷以及處方，不可自行用藥哦。 其次，常用的口服藥物還有復(fù)方甘草酸苷或者維生素B等，這些都是輔助藥物，維生素B大家可以去藥店購(gòu)買(mǎi)相關(guān)產(chǎn)品補(bǔ)充，復(fù)方甘草酸苷最好還是就診后由醫(yī)生開(kāi)具處方指導(dǎo)用藥哦 其次，外用目前推薦的有米諾地爾和中胚層治療，LLLT激光照射治療，中藥熏洗治療等！大家都可以嘗試，米諾地爾有一定的刺激性，5%濃度的有不適感的話(huà)可以使用2%度的試試，整體來(lái)說(shuō)頭皮中胚層治療的效果相對(duì)顯著，但是價(jià)格較高，大家可以都嘗試一下或者聯(lián)合一起使用哦！2020年02月06日2068
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程含皛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 每個(gè)人每天都會(huì)掉頭發(fā)，這是正常新陳代謝。如果掉發(fā)厲害就不屬于正常范圍了，在生活中常?？梢?jiàn)到前額比較光禿或者頭頂比較禿的人，尤其是男士居多。如今脫發(fā)問(wèn)題成了現(xiàn)代人的一大“難”題，稍微了解脫發(fā)治療的朋友，都聽(tīng)說(shuō)過(guò)非那雄胺片，在目前的醫(yī)學(xué)水平下，它是人類(lèi)治療雄激素脫發(fā)效果最好、臨床論證最多的生發(fā)類(lèi)口服藥物。為什么幾乎全球范圍的醫(yī)生，都將非那雄胺作為治療脫發(fā)的推薦口服藥物呢？這里就來(lái)聊一下非那雄胺的故事。非那雄胺的歷史 這一切都要從上世紀(jì)60年代中期說(shuō)起，在遙遠(yuǎn)的加勒比海的美麗島國(guó)多米尼加的一家醫(yī)院里，一個(gè)來(lái)自偏遠(yuǎn)部落的小女孩接受了腹腔手術(shù)。醫(yī)生意外地發(fā)現(xiàn)，“她”竟是個(gè)男孩！科研人員跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，那個(gè)部落許多男性出生時(shí)外生殖器呈雌性，所以被當(dāng)成女孩來(lái)?yè)狃B(yǎng)。但是到了發(fā)育期間，他們的雄性特征開(kāi)始顯現(xiàn)，并長(zhǎng)出了男性外生殖器，成為男人。而在這些發(fā)育期“變性”的男人進(jìn)入老年以后，他們的前列腺相對(duì)都較小，而且到老年時(shí)都不會(huì)增生。進(jìn)一步的分子遺傳學(xué)研究結(jié)果顯示，這些特殊的多米尼加男性體內(nèi)雙氫睪酮的含量大大低于正常人的水平，因?yàn)樗麄兌枷忍烊鄙賹⒉G酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮的5α-還原酶。這一結(jié)果讓科學(xué)家們意識(shí)到：5α-還原酶抑制劑可以降低正常人體內(nèi)的雙氫睪酮的含量，也應(yīng)該可以用來(lái)防止和治療老年性的良性前列腺增生。因此MSD公司啟動(dòng)了5α-還原酶抑制劑的研究項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)十幾年的研發(fā)，非那雄胺（5α-還原酶抑制劑）終于投放市場(chǎng)，成為治療良性前列腺增生的第一個(gè)口服藥物，從此困擾中老年男性的前列腺增生問(wèn)題的治療得到了很大的改善。 非那雄胺是怎樣治療脫發(fā)的呢?在此問(wèn)題之前，首先了解一下AGA的發(fā)病機(jī)制，通俗來(lái)講就是額頂部頭發(fā)對(duì)雄激素比較敏感，容易受到雄激素作用。因?yàn)檫@些部位的毛囊中含有大量的5α-還原酧，能將雄激素睪酮轉(zhuǎn)換成雙氫睪酮(DHT)。DHT作用于毛囊后使得毛囊發(fā)生萎縮退化，頭發(fā)就開(kāi)始掉落形成了禿發(fā)。非那雄胺是種Ⅱ型5α-還原酶特異性抑制劑，能抑制睪酮轉(zhuǎn)化為DHT。服用非那雄胺片后，體內(nèi)DHT水平即會(huì)降低，也就阻止了DHT對(duì)毛囊的破壞使損傷的毛囊得以恢復(fù)。 講到這里，很多人都要問(wèn)治療前列腺增生的藥物跟脫發(fā)有什么關(guān)系呢？別急，接下來(lái)咱就來(lái)講一講非那雄胺和脫發(fā)的關(guān)系！回顧這段歷史，早期非那雄胺是為了前列腺增生而研發(fā)的，但前列腺增生患者服用后，出現(xiàn)了多毛癥、毛發(fā)變粗等現(xiàn)象，藥廠進(jìn)一步研發(fā)出了1毫克劑量的非那雄胺片，用于治療脫發(fā)并于1991年在意大利上市，沒(méi)想到卻成為了治療脫發(fā)最好的藥物之一。但是這個(gè)偶然也并非完全偶然，因?yàn)槿藗儺?dāng)時(shí)已經(jīng)意識(shí)到脫發(fā)和雄激素的關(guān)系，所以當(dāng)非那雄胺出現(xiàn)臨床頭發(fā)增多的副作用之后，立刻和這個(gè)理論對(duì)應(yīng)了起來(lái)，也加快的藥物研發(fā)的進(jìn)度。 至今，已經(jīng)在北美、歐洲、東南亞等40余個(gè)國(guó)家和地區(qū)廣泛使用。2020年01月21日3291
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付蘭芹副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 1.頭頂容易脫發(fā)的原因 頭頂脫發(fā)，一般情況下都屬于典型的男性型脫發(fā)，其主要原因是頭頂部分的毛囊天然存在缺陷，當(dāng)受到體內(nèi)雄性刺激的時(shí)候，更容易萎縮、進(jìn)而導(dǎo)致脫發(fā)，這也是為什么禿頂?shù)娜艘话阒欢d頭頂，而其他地方的頭發(fā)往往很好。禿頂并不意味著不健康，相反，禿頂?shù)娜丝赡苄坌约に胤置谕?，有助于維持和開(kāi)發(fā)大腦的生理活動(dòng)，比一般人更健康。2.怎么治療脫發(fā)⒈促進(jìn)血液循環(huán) 頭發(fā)的生發(fā)所需要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自血液，因此頭皮部位的血液循環(huán)就顯得特別重要。我們可以通過(guò)按摩頭皮的方法來(lái)促進(jìn)頭皮的血液循環(huán)，也可以經(jīng)常參與體育鍛煉才提高體內(nèi)的新城代謝，總之，促進(jìn)頭皮的血液循環(huán)是一種很好的健發(fā)習(xí)慣，對(duì)于任何人的養(yǎng)發(fā)都是有好處的。⒉控制油脂分泌 大多數(shù)頭頂脫發(fā)的人往往伴隨著頭頂大量油脂的分泌，這是因?yàn)樾坌约に卮碳は?，皮脂腺也?huì)變得非常活躍，油脂分泌比正常人更多，因此男性型脫發(fā)也叫脂溢性脫發(fā)。油脂過(guò)多對(duì)于頭發(fā)的生長(zhǎng)非常不利，會(huì)引起毛囊堵塞，我們必須從內(nèi)外一起調(diào)節(jié)油脂的分泌，比如攝入油脂應(yīng)該更少，外部的清洗也經(jīng)過(guò)更勤快。⒊抑制雄性激素 抑制雄性激素的分泌是改變脂溢性脫發(fā)的根本途徑，但是常規(guī)的方法不能改變雄性激素的分泌，只能借助一些藥物來(lái)控制，比如著名的生發(fā)藥物保法止，原理就是通過(guò)抑制人體的雄性激素來(lái)達(dá)到治療脫發(fā)的目的。2019年12月18日5119
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馬立文副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 皮膚性病科 1.越早越好越小越好：雄激素性禿發(fā)的治療越早越好，年齡越小越好。病情越重年齡愈大，程度越嚴(yán)重，治療效果就越差。 2.耐心：通常至少需3-6個(gè)月才見(jiàn)效，在一年左右效果才漸明顯，所以只要沒(méi)有發(fā)生明顯的副作用，建議至少堅(jiān)持一年以上才判斷療效。 3.定期隨訪：有的朋友在連續(xù)就診幾次后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥并沒(méi)有變化，效果也沒(méi)有明顯顯現(xiàn)就放棄了治療或開(kāi)始自行購(gòu)買(mǎi)藥物治療，這是十分錯(cuò)誤的。一般建議至少每2-3個(gè)月去看一次醫(yī)生，以方便醫(yī)生及時(shí)觀察療效和副作用并商討下一步的治療方案。 雄激素性拖發(fā)的治療困難，但只要堅(jiān)持治療，一般都會(huì)有頭發(fā)生長(zhǎng)或至少減緩原來(lái)脫發(fā)的速度。所以在治療過(guò)程中不要急于判斷是否有效。當(dāng)然如果連續(xù)治療2年以上，都確實(shí)無(wú)明顯效果，你也可以考慮終止治療或進(jìn)行植發(fā)。2019年12月12日1179
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馬立文副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 皮膚性病科 男性雄激素性禿發(fā)的最主要治療藥物是非那雄胺片（1mg/天）、米諾地爾溶液。女性的最主要治療藥物則是螺內(nèi)酯、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、米諾地爾溶液。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況加用異維A酸、復(fù)方甘草酸苷片以及一些補(bǔ)氣益血的中成藥等進(jìn)行綜合治療。 是藥三分毒說(shuō)明任何藥物都有副作用！治療雄激素性禿發(fā)的藥物當(dāng)然也有一定的副作用，但通常都比較?。?1.非那雄胺可能會(huì)對(duì)男性性功能有微弱的影響，發(fā)生概率月百分之三，但目前研究認(rèn)為隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種副作用會(huì)越來(lái)越小。 2.螺內(nèi)酯與炔雌醇環(huán)丙孕酮片可能會(huì)對(duì)女性的月經(jīng)有影響，但是通常會(huì)在連續(xù)使用2-3個(gè)月后逐漸恢復(fù)正常。 3.米諾地爾可能會(huì)出現(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多和頭發(fā)容易變臟等情況，可適當(dāng)增加洗頭頻率來(lái)解決。個(gè)別患者第一個(gè)月有可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的頭發(fā)脫落增加的情況，一般第二個(gè)月這種情況就消失了，有的人會(huì)前額多毛的現(xiàn)象，注意藥物不要擦到額頭上就好了。 如果在治療過(guò)程中，你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)一些異常情況，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生，不必驚慌。因?yàn)檫@些副作用多數(shù)都很輕微，并且在停藥后2-3個(gè)月就會(huì)逐漸恢復(fù)正常。如果你需要懷孕或有其它特殊情況，請(qǐng)你至少提前3個(gè)月告訴醫(yī)生。2019年12月12日3009
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