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李圓圓副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 非那雄胺只是作用于促使雄激素睪酮變?yōu)殡p氫睪酮的II型5α還原酶，不是直接抑制雄激素本身的，所以副作用發(fā)生率比較低而且很輕。個別人可能出現(xiàn)性欲減退、陽萎或乳房腫大，但停藥后可以很快消退，如果繼續(xù)服藥，多數(shù)人上述癥狀也可以逐漸消失。建議放松心情，避免心理因素帶來的影響。為安全起見，建議育齡期男性備孕前3個月停藥即可。外用藥物中，米諾地爾是能夠促進(jìn)毛發(fā)生長的最經(jīng)典藥物，男女都可以應(yīng)用。這種藥副作用比較小，網(wǎng)絡(luò)上盛傳所謂的“狂脫期”，是指開始用藥后2-4周左右可能會出現(xiàn)脫發(fā)暫時增多，這是正?，F(xiàn)象，是處于休止期的頭發(fā)提前進(jìn)入生長期，也就是促進(jìn)該掉的頭發(fā)早點掉，騰出地方長新發(fā)，所以不用擔(dān)心“狂脫期”的問題。2022年03月20日
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李圓圓副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 男性雄禿患者前額發(fā)際線與頭頂脫發(fā)區(qū)影響雄激素代謝的5α-還原酶活性比較高，促使脫發(fā)區(qū)頭皮中的睪酮變成二氫睪酮（DHT），導(dǎo)致毛發(fā)生長期縮短，提前脫落，毛囊萎縮甚至消失，從而出現(xiàn)頭發(fā)明顯變稀，同時變得又細(xì)又軟，枕部頭發(fā)因5α-還原酶活性正常，所以不會出現(xiàn)脫發(fā)及頭發(fā)變細(xì)現(xiàn)象。非那雄胺就是通過特異性抑制II型5α還原酶，抑制睪酮還原為雙氫睪酮，使頭皮中的雙氫睪酮濃度降低，從而使萎縮的毛發(fā)恢復(fù)生長。每天口服1次，每次1mg。一般而言，服藥3個月后毛發(fā)脫落減少，6~9個月頭發(fā)開始生長，2年左右達(dá)到最高療效。由于雄激素性脫發(fā)不能徹底根治，所以如果要維持療效，必須一直堅持治療。有數(shù)據(jù)顯示，單用非那雄胺治療，用藥2年后止脫率達(dá)90%以上，生發(fā)率達(dá)60%左右。很多人擔(dān)心非那雄胺的副作用，不過這種藥不是直接抑制雄激素的，所以不良反應(yīng)發(fā)生率比較低而且很輕。個別患者可能出現(xiàn)性欲減退、陽萎、射精減少或乳房腫大，停藥后可以很快消退，如果繼續(xù)服藥，多數(shù)患者的上述癥狀也可以逐漸消失，同時建議患者放松心情，避免因心理因素帶來的影響。為安全起見，建議育齡期男性備孕前3個月停藥。2022年03月20日949
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 常用的藥物有優(yōu)思明，優(yōu)思悅和達(dá)英35，作用機(jī)制是通過抑制雄激素前體生成，或作用于皮膚內(nèi)雄激素代謝酶和雄激素受體，發(fā)揮減少或拮抗活性雄激素的作用。優(yōu)思明（屈螺酮炔雌醇片）每片含屈螺酮3毫克和炔雌醇0.03毫克。在月經(jīng)來潮的第2-5天開始服藥。按照包裝所標(biāo)明的順序，每天大約在同一時間服一片本品，連續(xù)服21天。隨后停藥7天，在停藥的第8天開始服用下一盒。2.優(yōu)思悅（屈螺酮炔雌醇片）每片含有0.02mg炔雌醇和3mg屈螺酮在月經(jīng)來潮第2-5天開始服用。每日服用1片淺粉紅色藥片，連續(xù)服用24天，隨后在第25～28天每日服用1片白色無活性片，緊接著按同樣順序服用下一盒。必須按照包裝所標(biāo)明的順序，每天約在同一時間用少量液體送服，最好在晚餐或睡前服用。服用本品不需要考慮是否進(jìn)食。3.達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片）每片含2mg醋酸環(huán)丙孕酮和0.035mg炔雌醇。月經(jīng)來潮的第2?5天開始服藥，必須按照包裝所指方向每天約在同一時間用少量液體送服。每日1片，連服21天停藥，一般停藥后2-3天會來例假，從例假第三天繼續(xù)服下一盒藥，如第7天還沒來例假，則第8天開始繼續(xù)服用一盒。服藥前需到醫(yī)院檢查肝腎功能是否正常。不適宜服用短效避孕藥的人處于哺乳期；2.年齡超過35歲并且長期吸煙；3.高血壓控制狀況不好；4.有深部靜脈血栓或肺栓塞病史；5.有缺血性心臟病、腦血管意外史、心臟瓣膜病有并發(fā)癥等；6.有乳腺癌病史；7.有糖尿病引起的并發(fā)癥，如腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；8.有肝臟疾病；有原因不明的陰道出血；9.有先兆的偏頭痛；10.正在服用抗真菌、結(jié)核或癲癇的藥物；11.因某些原因長期不能活動或有凝血相關(guān)疾病。2022年02月09日3172
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吳亞桐主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 1. 螺內(nèi)酯片：螺內(nèi)酯本身為利尿降壓藥物，不過螺內(nèi)酯有抗雄激素的作用，可以減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，同時對雙氫睪酮和雄激素受體結(jié)合有溫和的抑制作用，所以對女性雄禿有治療作用，目前是國內(nèi)雄禿指南推薦的治療女性雄禿的一線用藥（男性不宜使用）。使用方法：初始劑量一般為一天2-3片，分次服用，效果不好的可加量到5-6片/天，指南中推薦的最大劑量為10片/天，螺內(nèi)酯有一定利尿作用，睡前應(yīng)少服。注意事項：螺內(nèi)酯有利尿、升高血鉀的副作用，該副作用的發(fā)生率隨劑量的增加而升高，用藥期間應(yīng)注意定期查血鉀，特別是大劑量用藥的患者；螺內(nèi)酯有抗雄激素的作用，有可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、乳房脹痛，通常在用藥最初的2-3個月內(nèi)出現(xiàn)，3個月后若仍有明顯這方面的反應(yīng)，要及時反饋給醫(yī)生。 2. 丹參酮膠囊：丹參酮是中藥提純的成分，具有消炎和輕度抑制雄激素的作用，男女服用丹參酮治療雄禿主要利用這個抗雄激素的作用，雄禿合并輕度痤瘡的患者更適合服用丹參酮。服用方法：每天2-3次，每次4粒，餐后服。注意事項：丹參酮膠囊有一部份患者服用后會出現(xiàn)惡心、呃逆、腹脹等消化道不適，程度不重建議堅持服用；女性患者服用后可能會影響月經(jīng)周期、月經(jīng)量等。 3. 口服避孕藥：含有孕酮成分的口服避孕藥（達(dá)英-35、優(yōu)思明）等具有抗雄激素的作用，可以用于治療女性的雄禿和痤瘡等皮膚病，效果較好，是國內(nèi)雄禿指南中推薦的用于女性雄禿治療的一線用藥。服用方法：月經(jīng)期開始服藥，每天1片，連服21天，停7天再開始服用下一個21天，如此反復(fù)，通常需要服藥6-12個月。注意事項：口服避孕藥的主要副作用是月經(jīng)不調(diào)和體重增加，服藥期間應(yīng)注意控制飲食，月經(jīng)不調(diào)通常發(fā)生在用藥前3個月內(nèi)，后續(xù)可逐漸穩(wěn)定；口服避孕藥有輕微增加血栓的風(fēng)險，有血栓或血栓風(fēng)險的患者禁用口服避孕藥。 4. 米諾地爾：米諾地爾是常用的外用生發(fā)劑，是全球通用的治療脫發(fā)的藥物，有效率較高。使用方法：女性通常推薦使用2%濃度，每日2次，每次1ml（約為7噴的量），使用時在頭頂脫發(fā)部位均勻分7個點，每個點噴一下，噴后涂勻即可，用力按揉與否不重要，有條件的可以購買米諾地爾上藥器，定量更準(zhǔn)確，使用也方便，米諾地爾使用時也可以配合梅花針或微針，效果也能獲得增強(qiáng)。使用一段時間后效果不好的患者可以考慮改用5%濃度的米諾地爾。注意事項：米諾地爾使用初期（前3個月內(nèi)）可以出現(xiàn)脫發(fā)增多的現(xiàn)象，機(jī)理見另一篇科普，大致就是舊頭發(fā)脫落、新頭發(fā)沒長出來的窗口期，出現(xiàn)脫發(fā)增多是藥物有效的表現(xiàn)，不要緊張；米諾地爾外用后有一定幾率會出現(xiàn)頭皮的過敏反應(yīng)（頭皮紅腫、瘙癢），這通常是對米諾地爾酊/搽劑中丙二醇成分的過敏，而不是對米諾地爾本身，解決方法一是在每瓶米諾地爾中加入10ml哈西奈德溶液中和過敏性，這在我們毛發(fā)中心的使用經(jīng)驗上有很好的效果，方法二是換用米諾地爾泡沫劑；另外米諾地爾還有可能出現(xiàn)輕度頭暈、體毛加重等副作用，停藥后均可恢復(fù)。 5. 生發(fā)酊：中日醫(yī)院自制中藥制劑，外用有促進(jìn)毛發(fā)生長的作用，適合于脫發(fā)程度較輕或不想使用米諾地爾的脫發(fā)患者。使用方法：夏天每晚1次，秋冬春季每日2次，外涂于頭頂脫發(fā)處，每次用量約1ml，用手或棉簽涂勻，不要讓藥水到處流，生發(fā)酊也有一定刺激性，建議每瓶生發(fā)酊中兌入10ml哈西奈德溶液使用。注意事項：生發(fā)酊中含有補(bǔ)骨脂，可以增加皮膚光敏感性，外用后需注意防曬；另外生發(fā)酊有著色性，藥水流到頭皮之外的部位可能會出現(xiàn)黃棕色的著色，因此應(yīng)盡量避免藥水流到面部、頸部等部位，一旦著色后，需等待數(shù)周顏色才能褪去。 6. 二硫化硒洗劑：二硫化硒具有抑菌（頭皮真菌）作用，很多雄禿患者合并有頭油多、頭屑多、頭皮瘙癢等脂溢性皮炎的癥狀，外用二硫化硒洗劑配合生活習(xí)慣的調(diào)整（早睡早起、清淡飲食、避免焦慮等）可以改善脂溢性皮炎。使用方法：每周2-3次，使用時先用洗發(fā)水洗頭，沖掉，再用二硫化硒洗劑洗頭，停留4分鐘左右沖洗掉即可。注意事項：二硫化硒洗劑安全性高，除了味道不是很好聞之外沒有特別的副作用。 7. 異維A酸軟膠囊：異維A酸軟膠囊主要用于治療中重度痤瘡，不過異維A酸也有明顯的控油作用，對于頭皮出油伴有嚴(yán)重脂溢性皮炎，常規(guī)治療方法效果不佳的患者，可以考慮口服異維A酸軟膠囊。使用方法：治療脂溢性皮炎通常隔日服一粒（10mg）即可，隨餐服藥。注意事項：異維A酸具有明顯的控油作用，除頭皮出油變少外，身體皮膚也會變干，嘴唇可能會干裂，因此服用異維A酸后要多飲水，多擦保濕（面霜、唇膏、身體乳等）；此外少數(shù)患者服用異維A酸后會出現(xiàn)肝功能、血脂指標(biāo)的異常，一般不會引起明顯的肝腎損傷，不過仍然建議每2-3個月查一次肝腎功、血脂；女性患者服用異維A酸要嚴(yán)格避孕（服藥期間及停藥半年內(nèi)嚴(yán)格避孕）；異維A酸與抑郁癥的關(guān)系尚不明確，但建議有精神情緒問題的患者謹(jǐn)慎服用異維A酸。 其他中成藥：精烏膠囊、活力蘇口服液、六味地黃顆粒、四妙丸、紅花清肝十三味丸、烏靈膠囊、七葉神安片、百樂眠膠囊等，依據(jù)中醫(yī)癥候用藥，使用方法遵醫(yī)囑，副作用均較小，但效果不如西藥強(qiáng)、且起效慢，治療男性雄禿時一般配合西藥一起使用。2021年11月30日3665
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吳亞桐主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 1. 非那雄胺片：藥物作用機(jī)理是阻斷II型5α-還原酶，使睪酮（低活性狀態(tài)）無法分解為雙氫睪酮（高活性狀態(tài)），從而減少雄激素對毛囊的抑制，是目前國內(nèi)上市藥物唯一針對抗雄激素途徑治療男性雄禿的西藥，各國雄禿指南都是一線推薦用藥，有效性較高。使用方法：每天口服1片（早中晚或飯前飯后無所謂，時間固定即可）。注意事項：非那雄胺在約3%的患者中會出現(xiàn)性欲下降這方面的副作用，通常程度不重，停藥可恢復(fù)，所以不要太過擔(dān)心，如果服藥初期出現(xiàn)輕微副作用，建議繼續(xù)服藥，如果程度較嚴(yán)重那就不建議繼續(xù)服用了。 2. 米諾地爾酊/搽劑/泡沫劑：米諾地爾是常用的外用生發(fā)劑，是全球通用的治療脫發(fā)的藥物，有效率較高。使用方法：男性使用5%濃度，每日2次，每次1ml（約為7噴的量），使用時在頭頂脫發(fā)部位均勻分7個點，每個點噴一下，噴后涂勻即可，是否用力按揉不重要，有條件的可以購買米諾地爾上藥器，定量更準(zhǔn)確，使用也方便，米諾地爾使用時也可以配合梅花針或微針，效果也能獲得增強(qiáng)。注意事項：米諾地爾使用初期（前3個月內(nèi)）可以出現(xiàn)脫發(fā)增多的現(xiàn)象，機(jī)理見另一篇科普，大致就是舊頭發(fā)脫落、新頭發(fā)沒長出來的窗口期，出現(xiàn)脫發(fā)增多是藥物有效的表現(xiàn)，不要緊張；米諾地爾外用后有一定幾率會出現(xiàn)頭皮的過敏反應(yīng)（頭皮紅腫、瘙癢），這通常是對米諾地爾酊/搽劑中丙二醇成分的過敏，而不是對米諾地爾本身，解決方法一是在每瓶米諾地爾中加入10ml哈西奈德溶液中和過敏性，這在我們毛發(fā)中心的使用經(jīng)驗上有很好的效果，方法二是換用米諾地爾泡沫劑；另外米諾地爾還有可能出現(xiàn)輕度頭暈、體毛加重等副作用，停藥后均可恢復(fù)。 3. 生發(fā)酊：中日醫(yī)院自制中藥制劑，外用有促進(jìn)毛發(fā)生長的作用，效果比米諾地爾稍差，適合于脫發(fā)程度較輕或不想使用米諾地爾的脫發(fā)患者。使用方法：夏天每晚1次，秋冬春季每日2次，外涂于頭頂脫發(fā)處，每次用量約1ml，用手或棉簽涂勻，不要讓藥水到處流，因為生發(fā)酊也有一定刺激性，建議每瓶生發(fā)酊中兌入10ml哈西奈德溶液使用。注意事項：生發(fā)酊中含有補(bǔ)骨脂，可以增加皮膚光敏感性，外用后需注意防曬；另外生發(fā)酊有著色性，藥水流到頭皮之外的部位可能會出現(xiàn)黃棕色的著色，因此應(yīng)盡量避免藥水流到面部、頸部等部位，一旦著色后，需等待數(shù)周顏色才能褪去。 4. 二硫化硒洗劑：二硫化硒具有抑菌（頭皮真菌）作用，很多雄禿患者合并有頭油多、頭屑多、頭皮瘙癢等脂溢性皮炎的癥狀，外用二硫化硒洗劑配合生活習(xí)慣的調(diào)整（早睡早起、清淡飲食、避免焦慮等）可以改善脂溢性皮炎。使用方法：每周2-3次，使用時先用洗發(fā)水洗頭，沖掉，再用二硫化硒洗劑洗頭，停留4分鐘左右沖洗掉即可。注意事項：二硫化硒洗劑安全性高，除了味道不是很好聞之外沒有特別的副作用。 5. 異維A酸軟膠囊：異維A酸軟膠囊主要用于治療中重度痤瘡，不過異維A酸也有明顯的控油作用，對于頭皮出油伴有嚴(yán)重脂溢性皮炎，常規(guī)治療方法效果不佳的患者，可以考慮口服異維A酸軟膠囊。使用方法：治療脂溢性皮炎通常隔日服一粒（10mg）即可，隨餐服藥。注意事項：異維A酸具有明顯的控油作用，除頭皮出油變少外，身體皮膚也會變干，嘴唇可能會干裂，因此服用異維A酸后要多飲水，多擦保濕（面霜、唇膏、身體乳等）；此外少數(shù)患者服用異維A酸后會出現(xiàn)肝功能、血脂指標(biāo)的異常，一般不會引起明顯的肝腎損傷，不過仍然建議每2-3個月查一次肝腎功、血脂；女性患者服用異維A酸要嚴(yán)格避孕（服藥期間及停藥半年內(nèi)嚴(yán)格避孕）；異維A酸與抑郁癥的關(guān)系尚不明確，但建議有精神情緒問題的患者謹(jǐn)慎服用異維A酸。 6. 丹參酮膠囊：丹參酮是中藥提純的成分，具有消炎和輕度抑制雄激素的作用，男女服用丹參酮治療雄禿主要利用這個抗雄激素的作用，雄禿合并輕度痤瘡的患者更適合服用丹參酮。服用方法：每天2-3次，每次4粒，餐后服。注意事項：丹參酮膠囊有一部份患者服用后會出現(xiàn)惡心、呃逆、腹脹等消化道不適，程度不重建議堅持服用；女性患者服用后可能會影響月經(jīng)周期、月經(jīng)量等。 7. 其他中成藥：精烏膠囊、活力蘇口服液、六味地黃顆粒、四妙丸、紅花清肝十三味丸、烏靈膠囊、七葉神安片、百樂眠膠囊等，依據(jù)中醫(yī)癥候用藥，使用方法遵醫(yī)囑，副作用均較小，但效果不如西藥強(qiáng)、且起效慢，治療男性雄禿時一般配合西藥一起使用。2021年11月30日2275
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張立銀主治醫(yī)師 無錫市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 作用機(jī)制:通過細(xì)胞色素氧化酶在線粒體呼吸鏈中吸收光子，從而增加氧消耗和 ATP的產(chǎn)生，促進(jìn)毛囊休止期向生長期的轉(zhuǎn)變，延長生長期，另一方面毛囊黑色素吸收熱量，促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，為毛囊輸送更多營養(yǎng)。 應(yīng)用特定波長(630~680nm)的紅光照射頭皮，通常隔天治療一次，治療時間取決于設(shè)備的功率。 4個月為一個療程，一個療程后看療效，自行拍照以做對比看效果: 第一階段:2周-1個月，消炎控油 激光生發(fā)治療脫發(fā)最先出現(xiàn)的效果就是控油。一般兩周到一個月左右。 第二階段:2-3個月，防脫止脫 兩三個月時，毛囊吸收充足營養(yǎng)，發(fā)根牢固，毛發(fā)生長時所需養(yǎng)分充足，脫發(fā)減少。 第三階段:3-6個月生發(fā)密發(fā) 半年左右，發(fā)量逐漸增多。 生發(fā)帽的優(yōu)勢:安全性高副作用小，往往是作為系統(tǒng)治療的輔助，提升治療效果，或者哺乳期的女性產(chǎn)后脫發(fā)患者的一個新的選擇，除了妊娠期，沒有禁忌癥，為什么說是禁忌癥，因為沒人敢嘗試。 治療效果主要跟以下三個方面相關(guān): 1脫發(fā)嚴(yán)重程度:脫發(fā)越輕，見效越快，所以越早治療效果越好。 2個體差異:如果患者長期熬夜、嗜好辛辣、煙酒者，效果肯定差。所以要保持良好的生活作息和飲食習(xí)慣。 3年齡因素:年齡也是決定激光生發(fā)療效的重要因素，脫發(fā)程度一致的情況下，所以小伙子肯定比老頭子的治療效果來的要快，不難想象。2021年10月05日1327
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張立銀主治醫(yī)師 無錫市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 很多時候，門診匆匆?guī)追昼姷拿嬖\，患者是很難從醫(yī)生那里對自己的疾病有一個很清楚很全面的認(rèn)知，更何況是一個藥物的使用細(xì)節(jié) 1.藥物濃度及用量:建議女性用2%濃度男性用5%濃度。無論脫發(fā)面積大小，每天兩次(每次1ml，約噴七下)，不要過多，以防透皮吸收過量，引起血壓波動明顯。 2.準(zhǔn)確涂抹部位:不要把藥液噴射到其他部位，如面部(引發(fā)面部多毛)、眼睛(會引起燒灼感和刺激反應(yīng)，須立刻大量冷水沖洗干凈)等。藥液必須直接滴在頭皮上，或者特別稀疏的部位直接噴涂，用手指輕地向四周涂抹均勻。 噴到頭發(fā)上的藥液是不能發(fā)揮作用的，盡量掰開頭發(fā)，噴在頭皮上，不然會造成浪費，且頭發(fā)必須是干燥的，不宜在洗完頭就涂藥。 3.涂抹后可以按摩:用手指指腹面按壓頭皮，通過手指活動，帶動頭皮運動，時間大概3-5分鐘，如此多點多次進(jìn)行。不可以用手指在頭皮上來回滑動或類似于擦橡皮一樣的動作，可能會引起新生毛發(fā)的脫落。另外不要忘記了，每次用藥后徹底洗手可以減少手指接觸其他部位引發(fā)的多毛現(xiàn)象。 4.米諾地爾溶液局部應(yīng)用不良反應(yīng)少見。最常見的不良反應(yīng)是刺激性接觸性皮炎。局部紅斑瘙癢、干燥、脫屑、甚至滲出，如患者出現(xiàn)刺激性接觸性皮炎應(yīng)減低濃度或停止使用。 5.米諾地爾治療脫發(fā)2-3個月起效，雄激素型脫發(fā)需堅持用藥6-12月，使用米諾地爾2-4周后可能會出現(xiàn)短暫的脫發(fā)增加，這是“新發(fā)”推動“舊發(fā)”脫落的過程。不要擔(dān)心。2021年10月02日1424
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張立銀主治醫(yī)師 無錫市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 米諾地爾是什么藥物？ 鉀通道開放劑，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張小動脈，從而降低血壓。說白了，就是降壓藥。 起初高血壓服藥時間較長的病人出現(xiàn)了不同程度的多毛癥，于是就有人研究其對脫發(fā)的治療作用，且療效確切。美國FDA在本人剛出生的那年批準(zhǔn)2%的米諾地爾溶液上市治療雄激素性脫發(fā)，目前主要有2%或5%米諾地爾外用制劑。 米諾地爾治療脫發(fā)的機(jī)制包括以下幾點: 1整體上來看:改變毛囊周期即延長生長期縮短休止期，從而使生長期毛囊比例增加，毛發(fā)數(shù)量增多; 2.毛囊個體來看:米諾地爾可促進(jìn)毛囊上皮增殖及減少毛乳頭細(xì)胞的調(diào)亡，從而促進(jìn)毛發(fā)生長; 3既然是血管擴(kuò)張劑，擴(kuò)張血管，自然促進(jìn)毛囊周圍血液循環(huán)，加強(qiáng)毛囊營養(yǎng)供給;2021年10月02日656
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劉青武醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 螺內(nèi)酯片：螺內(nèi)酯，是一種人工合成的甾體化合物，一種低效利尿劑，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。螺內(nèi)酯與醛固酮有類似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，在遠(yuǎn)曲小管和集合管的皮質(zhì)段上皮細(xì)胞內(nèi)與醛固酮競爭結(jié)合醛固酮受體，從而抑制醛固酮促進(jìn)鉀-鈉交換的作用。使鈉和氯排出增多，起到利尿作用，而鉀則被保留（保鉀利尿）。該藥利尿作用較弱，緩慢而持久。連續(xù)用藥一段時間后，其利尿作用逐漸減弱。同時具有抗雄激素活性，可選擇性地破壞睪丸及腎上腺微粒體細(xì)胞色素P450酶，從而抑制性腺產(chǎn)生雄激素，并能在靶組織處與二氫睪酮競爭受體，減少雄激素對皮脂腺的刺激。 在雄激素性禿發(fā)的治療中，對于女性具有高雄激素表現(xiàn)，如血清睪酮升高，多毛，痤瘡明顯，體重增加等表現(xiàn)，而無低血壓，無乳腺增生時，可以使用螺內(nèi)酯拮抗雄激素治療，其使用是1年起步，一般3個月左右可以復(fù)查血清鉀的含量（或在身體乏力時，也可以復(fù)查）。一般起用量是一片20mg/片，早上、中午各一片，晚上睡前不用（因為有輕微的利尿作用，睡前服用，可能會導(dǎo)致起夜增多）。 螺內(nèi)酯可以用于女性雄激素性禿發(fā)、脂溢性皮炎或痤瘡患者，停用3個月后可以備孕。 在使用螺內(nèi)酯的前三個月，可能會出現(xiàn)月經(jīng)周期改變，如月經(jīng)提前或者推后等現(xiàn)象，這是藥物正在調(diào)整周期的表現(xiàn)，繼續(xù)用藥這種現(xiàn)象可以恢復(fù)。如果月經(jīng)改變明顯，請及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，及時調(diào)整藥物。2021年09月27日1743
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