-
趙俊英主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 米諾地爾作為AGA指南唯一指定的脫發(fā)外用藥物，真的有這么差嗎？今天把脫發(fā)患者的擔(dān)心的這個問題解答一下。米諾地爾的依賴性與停藥復(fù)脫問題首先，米諾地爾并沒有依賴性。之所以米諾地爾停用后會發(fā)生復(fù)脫，是由于大多數(shù)使用米諾地爾的都是患雄激素性脫發(fā)的人群。我們知道雄激素性脫發(fā)大多數(shù)是由遺傳導(dǎo)致的，也就是頭頂毛囊處的Ⅱ型5α-還原酶和雄激素性受體高表達(dá)，導(dǎo)致毛囊對雄激素異常敏感。而治療脫發(fā)的藥物，一個是Ⅱ型5α 還原酶抑制劑非那雄胺（男性專用），從根本上解決毛囊對雄激素敏感的問題；一個是血管擴(kuò)張劑米諾地爾，通過刺激毛囊處毛細(xì)血管生長為毛發(fā)的生長提供足夠的養(yǎng)分，抵抗雄激素引起的毛囊萎縮。由于藥物只是改變了雄激素性脫發(fā)患者的表征，而沒有從根本上改變基因。因此，當(dāng)雄脫患者停止使用藥物，原先在藥物作用下改善的毛囊微環(huán)境將重新在雄激素的刺激作用下發(fā)生病理性改變，毛囊重新開始萎縮，毛發(fā)重新開始脫落，這就是停藥后復(fù)脫的根本原因，與藥物本身的依賴性或成癮性無關(guān)。米諾地爾停藥應(yīng)循序漸進(jìn)對于停藥后的復(fù)脫大家并不用過度擔(dān)心，但要注意停藥時循序漸進(jìn)，即從2次/日降低到1次/日，再降低到1次/3日到1次/周……不要讓毛囊突然失去藥物支持而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)脫落即可。需要注意，備孕、懷孕及哺乳期是不可以用藥的，以免影響胎兒健康。2020年08月20日
11396
0
3
-
趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 1.常用藥物非那雄胺片（1mg/天）、米諾地爾溶液是男性雄激素性禿發(fā)的最主要治療藥物。螺內(nèi)酯、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、米諾地爾溶液則是女性的最主要治療藥物。但就診時，醫(yī)生可能會根據(jù)你的具體情況，加用異維A酸、復(fù)方甘草酸苷片以及一些補(bǔ)氣益血的中成藥等進(jìn)行綜合治療。2.你應(yīng)該如何配合醫(yī)生的治療？1.盡早治療：雄激素性禿發(fā)的治療越早越好，年齡越小越好。脫發(fā)時間愈久、患者年齡愈大，脫發(fā)程度越嚴(yán)重，治療效果就越差。2.堅(jiān)持治療：通常至少需3-6個月才初步見效，在一年左右效果才逐漸明顯，所以只要沒有發(fā)生明顯的副作用，建議你至少堅(jiān)持一年以上才判斷療效。3.定期隨訪：有的朋友在連續(xù)就診幾次后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥并沒有變化，就開始自行購買藥物治療，這是十分錯誤的。一般建議你至少每2-3個月去看一次醫(yī)生，以方便醫(yī)生及時觀察療效和副作用，并和你商討下一步的治療方案。4.自覺效果不佳怎么辦？雄激素性禿發(fā)的治療很困難，但只要你堅(jiān)持治療，一般都會有頭發(fā)生長，或至少減緩原來脫發(fā)的速度。所以在治療過程中，不要急于判斷是否有效。當(dāng)然，如果連續(xù)治療2年以上，都確實(shí)無明顯效果，你也可以考慮終止治療或進(jìn)行植發(fā)。2020年08月16日2075
1
0
-
王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 雄激素性脫發(fā)，也稱為男性型脫發(fā)。過去也稱為脂溢性脫發(fā)，但是現(xiàn)在已經(jīng)不這么命名了。是臨床最常見的脫發(fā)類型，表現(xiàn)為頭發(fā)進(jìn)行性密度減少。什么叫進(jìn)行性，就是有個過程，隨著時間越來越少。而不是一夜之間脫落，一夜之間脫落的那叫斑禿，往往與重大刺激、精神因素有關(guān)。好大夫工作室皮膚科王芳這是一種遺傳病，常染色體顯性遺傳，所以發(fā)病率相當(dāng)高。而且有種族差異，白種人最高，黃種人次之，黑種人最低。大家應(yīng)該也看得出來，白人禿頂常見，黑人卻很少。發(fā)病機(jī)制是頭皮毛囊對雄激素的敏感性增加，也不一定是雄激素過高，所以很多患者激素六項(xiàng)檢查是正常的。好發(fā)人群是青中年男性，好發(fā)部位是前額和頭頂，所以最后結(jié)果就是地中海式發(fā)型。女性也會有，但一般較輕，很少發(fā)展到男性脫發(fā)的禿頂程度。脫發(fā)當(dāng)然不僅僅是雄激素這一種原因，還有很多，比如營養(yǎng)不良、藥物、貧血、甲亢或甲減、多囊卵巢綜合征、精神因素等。所以應(yīng)該排除其他原因后，才能診斷為雄激素性脫發(fā)。治療:1.口服非那雄胺，商品名為保法止。機(jī)制是抑制睪酮轉(zhuǎn)化。進(jìn)口藥，比較貴，但效果肯定?？诜┝繛槊咳?mg，連續(xù)口服1年以上。副作用比較難以令人接受，就是性欲減退、性功能下降，但不是每個患者都會發(fā)生，發(fā)生率大概在1-2%之間。很多患者表示沒有影響，但更多患者一聽到這個副作用就不敢嘗試了，所以就體會不到它的療效了。而且這個藥的副作用是可逆的，停藥后可以恢復(fù)，并不是終身影響。所以，我建議可以一試，如果確實(shí)影響，大不了就停唄。2.女性的雄激素性脫發(fā)，可以口服氟他胺和醋酸環(huán)丙孕酮等抗雄激素藥物。3.外用藥物:米諾地爾，是目前療效最肯定的外用生發(fā)藥物，男女均可使用。分為2%3%5%不同濃度劑型，濃度越高，療效越好，當(dāng)然，副作用也隨之增大。副作用是局部刺激、紅斑、灼痛、多毛等。所以可以先從低濃度開始，適應(yīng)后，逐漸使用高濃度。并且只在脫發(fā)處涂抹，不要涂抹在正常部位，否則會局部多毛。4.如果頭皮出油很多，可以口服維生素B2和6，外用二硫化硒洗劑洗頭，保留5分鐘后再沖掉，可以有效控油。同時忌食辛辣油膩甜食不熬夜。5.嚴(yán)重的脫發(fā)可以進(jìn)行毛發(fā)移植，但是損傷大，毛囊生長情況不好控制，后期效果不理想，而且費(fèi)用也很貴。脫發(fā)有正規(guī)療效確切的治療手段，而且藥物大概在一兩百元左右，比外面的一些治脫發(fā)店鋪費(fèi)用便宜多了。請廣大患者一定正規(guī)治療。2020年08月04日1774
0
2
-
徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 雄脫的治療主要包括四大板塊有外用和口服藥物物理治療和毛發(fā)移植，今天我們主要介紹二用藥物名列第二，它是一種有效的促進(jìn)毛發(fā)生長藥物通過改善毛囊微循環(huán)擴(kuò)張血管兒起效一般男性用5%濃度女性用2%，每天兩次外涂頭皮三個月見效推薦的療程在六個月到一年以上。 網(wǎng)上流傳的狂脫期，其實(shí)是在用藥后一到兩個月休止期毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象可以理解為萎縮毛囊中的毛發(fā)，必須先脫落才能長出更加粗壯的頭發(fā)可以繼續(xù)使用六個月觀察療效，民族第二，也有一些不良反應(yīng)，第一個是多毛癥在停藥后半年會自行消退，第二呢，是頭皮過敏，可以改用泡沫噴劑的米諾地爾。 下次呢，我們介紹一下口服藥物治療。2020年07月18日1085
0
1
-
羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 雄激素性脫發(fā)（androgeneticalopecia，AGA）是一種最常見的脫發(fā)類型，是起始于青春期或青春后期的一種進(jìn)行性毛囊微小化的脫發(fā)疾病，在男性在男性主要表現(xiàn)為前 額發(fā)際后移和(或)頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少和變細(xì)，也稱為男性型禿發(fā)，在女性主要表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少和變細(xì)．少部分表現(xiàn)為彌漫性頭發(fā)變稀，發(fā)際線不后移，稱為女性型禿發(fā)。在我國，男性患病率約為21.3%，女性患病率約為6.0%。本指南旨在基于最新臨床證據(jù)為臨床醫(yī)師治療AGA提供安全和有效的診療方案。雄激素性脫發(fā)是從發(fā)病原因?qū)υ摷膊∵M(jìn)行的命名，由于男女均可罹患此病，因此該病的中英文名稱比較多。目前最為廣泛使用的英文名是androgenetic alopecia。該疾病的中文別名則更多，如AGA、雄激素性禿發(fā)、脂溢性脫發(fā)、脂溢性禿發(fā)、早禿、雄性禿等。本指南中將該類型脫發(fā)統(tǒng)一命名為“雄激素性脫發(fā)”，英文androgenetic alopecia，簡稱AGA。1 病因和發(fā)病機(jī)制AGA是一種具有遺傳傾向的多基因隱性遺傳疾病。國內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，AGA患者中有家族遺傳史的占53.3%~63.9%，父系明顯高于母系。目前的全基因組測序和定位研究發(fā)現(xiàn)了若干易感基因，但尚未明確其發(fā)病基因。目前的研究表明，雄激素在AGA的發(fā)病中占有決定性因素；其他包括毛囊周圍炎癥、生活壓力的增大、緊張和焦慮、不良的生活和飲食習(xí)慣等因素均可加重AGA的癥狀。男性體內(nèi)的雄激素主要來源于睪丸所分泌的睪酮；女性體內(nèi)的雄激素主要來源于腎上腺皮質(zhì)的合成和卵巢的少量分泌，雄激素主要為雄烯二醇，可被代謝為睪酮和二氫睪酮。雖然雄激素是AGA發(fā)病的關(guān)鍵因素，但幾乎所有AGA患者血液循環(huán)的雄激素水平都維持在正常的水平。研究表明，由于脫發(fā)區(qū)毛囊內(nèi)雄激素受體基因表達(dá)升高和／或Ⅱ型5α還原酶基因表達(dá)升高，從而導(dǎo)致雄激素對易感毛囊的作用增大。對于AGA而言，易感毛囊中真皮成分細(xì)胞內(nèi)含有特定的Ⅱ型5α還原酶，可以將血液中循環(huán)至該區(qū)域的雄激素睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，通過與細(xì)胞內(nèi)的雄激素受體結(jié)合引起一系列反應(yīng)，進(jìn)而使毛囊出現(xiàn)進(jìn)展性的微型化和脫發(fā)直至禿發(fā)。2 臨床表現(xiàn)與分級AGA是一種非瘢痕性脫發(fā)，通常發(fā)病于青春期，表現(xiàn)為進(jìn)行性頭發(fā)直徑的變細(xì)、頭發(fā)密度的降低和脫發(fā)，直至出現(xiàn)不同程度的禿發(fā)，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。男性AGA早期表現(xiàn)為前額、雙側(cè)額角和（或）雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移，或頂部進(jìn)行性脫發(fā)，最終使頭皮顯露，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。根據(jù)脫發(fā)的嚴(yán)重程度，Norwood將男性AGA分為7級12種類型，雖然方法簡單，但缺少遞進(jìn)，無法對所有脫發(fā)的等級進(jìn)行一一對應(yīng)。女性AGA主要表現(xiàn)為頭頂部與發(fā)際緣之間頭發(fā)彌漫性稀疏、纖細(xì)，前額發(fā)際線位置不改變，通常也伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。根據(jù)脫發(fā)的嚴(yán)重程度，Ludwig將女性AGA分為3級，該法雖然易于記憶，但分類過于簡單，在臨床中不方便使用。此外，上述分類方法均是基于歐美人群脫發(fā)設(shè)定的分類法，與亞洲人群不盡完全相同。2007年，Lee等提出一種男女均適用的新的通用分級法，即BASP分型法。該分型法根據(jù)發(fā)際線形態(tài)、額部與頂部頭發(fā)密度進(jìn)行分級，包括4種基本型（basic）和2種特殊型（specific），結(jié)合基本型和特殊型得出最終分型。BASP 分型的名稱便是由這兩個英文單詞的前兩個字母組成。4種基本型L、M、C和U，代表前發(fā)際線的形狀，每種類型再根據(jù)脫發(fā)的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級；而2種特殊型F 和V，則代表特定區(qū)域（額部F 和頂部V）頭發(fā)的密度，每種類型再根據(jù)脫發(fā)的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級。由于BASP分型法具有全面性、系統(tǒng)性和漸進(jìn)性的優(yōu)點(diǎn)，適合于臨床使用和記憶，因此本指南推薦該法作為AGA的臨床分級法。3 診斷與鑒別診斷AGA患者通常具有脫發(fā)家族史（即直系親屬中有脫發(fā)患者），大多從青春期開始，頭發(fā)出現(xiàn)緩慢而持續(xù)的脫落，頭發(fā)逐漸變得纖細(xì)、伴頭皮油膩，對于男性而言多出現(xiàn)發(fā)際線的逐漸后退，對于女性而言多出現(xiàn)頭頂（不包括發(fā)際線的）頭發(fā)逐漸稀疏。一般根據(jù)患者病史和特殊的脫發(fā)模式，AGA的臨床診斷并不難，但對于早期或不典型的病例而言，有時需要做進(jìn)一步輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。對于女性AGA患者而言，還需要與以下疾病進(jìn)行鑒別。女性彌漫性斑禿：容易與BASP分型中F型的AGA脫發(fā)相混淆。一般AGA發(fā)病緩慢，拉發(fā)實(shí)驗(yàn)陰性，而彌漫性斑禿發(fā)病較快，拉發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性，有時還會出現(xiàn)“感嘆號”樣發(fā)。女性前額纖維化性禿發(fā)：經(jīng)常發(fā)生于絕經(jīng)期后的女性，前額出現(xiàn)發(fā)際線不均勻后退，而女性AGA患者發(fā)病年齡通常始于青春期，且發(fā)際線基本不后退。4 輔助檢查拉發(fā)實(shí)驗(yàn)：患者5 d不洗頭，以拇指和示指用輕力拉起含有五六十根毛發(fā)的一束頭發(fā)，計(jì)算拔下的毛發(fā)數(shù)量，多于6根為陽性，表示有活動性脫發(fā)；否則為陰性。AGA患者通常為陰性，而斑禿、休止期脫發(fā)或生長期脫發(fā)的活動期可為陽性。皮膚鏡檢查：AGA患者的皮膚鏡下特征是毛干粗細(xì)不均、毳毛增多（毳毛與終毛比例失調(diào)）或者毛囊單位中毛發(fā)數(shù)目減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：由于AGA患者血液中的雄激素處于正常水平，因此AGA的診斷并不需要借助于實(shí)驗(yàn)室檢查。對于女性彌漫性脫發(fā)患者而言，可以進(jìn)行性激素、鐵蛋白和甲狀腺刺激激素（TSH）等檢查，以便與由于貧血和甲狀腺功能異常所引起的脫發(fā)相鑒別。5 治療由于AGA是一個進(jìn)行性加重直至禿發(fā)的過程，因此應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期治療和長期治療的重要性。一般而言，治療越早療效越好。治療方法包括系統(tǒng)用藥、局部用藥、毛發(fā)移植術(shù)、中胚層療法和低能量激光治療等，為了達(dá)到最佳療效，通常推薦聯(lián)合治療。對于非手術(shù)治療，其效果判斷包括：脫發(fā)量的減少、毛發(fā)直徑的增加或毛發(fā)色素的加深以及毛發(fā)數(shù)量的增加等。非那雄胺：僅適用于男性患者，該藥通過特異性抑制Ⅱ型5α還原酶，進(jìn)而減少雙氫睪酮（dihydrotestosterone，DHT）的生成和對毛囊的破壞。推薦劑量為1mg/d，1次/d。一般在服藥3個月后頭發(fā)脫落減少，使用6個月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如使用12個月后治療效果不佳，建議停藥。通常而言，非那雄胺用藥1年后的有效率可達(dá)65%~90%。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個別服藥患者可出現(xiàn)前列腺特異性抗原減少、男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛、過敏反應(yīng)、性功能受損（勃起功能障礙、射精功能障礙、射精量減少或性欲減退等）。螺內(nèi)酯：僅適用于部分女性AGA患者，可減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，同時對DHT與雄激素受體的結(jié)合有輕微的競爭作用。用法為40～200 mg/d，至少服用1年才會有效果。主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療中需注意檢查血鉀濃度。米諾地爾：米諾地爾是能夠促進(jìn)毛發(fā)生長的有效外用藥物，具體機(jī)制不明。臨床上有2%和5%兩種濃度劑量，一般男性推薦使用5%濃度，女性推薦2%濃度。用法為2次/d，1 ml/次，涂抹于脫發(fā)區(qū)域頭皮。在使用最初1~2個月會出現(xiàn)休止期毛發(fā)脫落增加的現(xiàn)象，之后再使用則脫發(fā)不明顯，堅(jiān)持使用6個月后觀察治療效果。若治療效果好，應(yīng)繼續(xù)使用以維持療效；如療效果不佳，建議停藥。平均見效時間為6~9個月，有效率可達(dá)50%~85%。該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀較輕。個別用藥患者可能出現(xiàn)多毛癥、刺激性和過敏性皮炎等，停藥后即可消退。如果出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過敏癥狀時，可以嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾，即國際上推薦的泡沫制劑，以減少或杜絕過敏不良反應(yīng)。毛發(fā)移植：毛發(fā)移植是將非脫發(fā)區(qū)域（如后枕部、胡須、腋窩等）的毛囊提取并處理后再移植至脫發(fā)或禿發(fā)區(qū)域，以達(dá)到外形美觀的方法。根據(jù)毛囊獲取方式的不同，又將其分為毛囊單位頭皮條切取技術(shù)和毛囊單位抽取技術(shù)?；颊呖筛鶕?jù)自己實(shí)際情況和醫(yī)師建議選擇適合自己的術(shù)式。一般移植的毛發(fā)在術(shù)后2~4周會出現(xiàn)不同程度的脫落，2個月左右會出現(xiàn)較明顯脫落，術(shù)后4~6個月重新長出。因此，需要在術(shù)后6~9個月才可看到明顯效果。毛發(fā)移植后建議繼續(xù)使用上述防脫發(fā)藥物，以維持禿發(fā)區(qū)域非移植毛發(fā)的生長以及生存狀態(tài)。自體富血小板血漿：自體富血小板血漿（platelet-richplasma, PRP）指自體全血經(jīng)離心后得到血小板濃度相當(dāng)于全血血小板濃度的4~6倍的濃縮物。PRP一經(jīng)激活，血小板內(nèi)的α顆粒將會釋放大量的生長因子，包括血小板衍生生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子-β、類胰島素生長因子、表皮生長因子和血管內(nèi)皮生長因子等，具有改善毛囊微環(huán)境、促進(jìn)毛囊生長的作用，但具體作用機(jī)制尚不完全明確。用法是將PRP局部注射至脫發(fā)區(qū)域頭皮的真皮層，1次/月，連續(xù)注射3~6次可見一定療效。國內(nèi)外各項(xiàng)臨床研究雖初步證實(shí)PRP對AGA具有一定效果，但由于PRP的制備方法并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此PRP治療的有效率尚不統(tǒng)一，現(xiàn)階段可以作為AGA治療的輔助手段。PRP的不良反應(yīng)主要是注射過程及注射后一段時間內(nèi)的輕微疼痛。低能量激光治療：2007年，美國FDA將波長為655 nm的低能量激光治療（lowlevel laser therapy，LLLT）設(shè)備批準(zhǔn)用于AGA的治療，之后又分別批準(zhǔn)了678 nm和650 nm波長的LLLT設(shè)備用于治療AGA，該波段范圍的激光可穿透表皮層，發(fā)揮其“光生物學(xué)調(diào)節(jié)作用”，進(jìn)而改善毛囊周圍微環(huán)境，但其作用機(jī)制尚不完全明確。用法是隔天照射1次，照射15 ~30 min/d，連續(xù)使用3個月以上才可見到一定療效，可以作為AGA治療的輔助手段。LLLT治療的不良反應(yīng)較少，個別患者在照射期間可出現(xiàn)頭暈、頭皮瘙癢，以及機(jī)器重量導(dǎo)致的頭皮壓迫感。其他：生長因子和中草藥提取物等由于缺乏嚴(yán)謹(jǐn)而有效證據(jù)，故目前尚無法推薦使用；對于上述治療方法無效的AGA患者還可適當(dāng)考慮使用文發(fā)或發(fā)片、假發(fā)等。治療方法推薦等級為了證明各種治療方法的有效性，我們推薦依據(jù)既往關(guān)于AGA治療方法及效果的研究，確定每種治療方法的證據(jù)等級和推薦等級?！緛碓础恐袊t(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會. 中國人雄激素性脫發(fā)診療指南[J]. 中國美容整形外科雜志, 2019(1).2020年07月05日6391
0
2
-
陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 治療雄激素性脫發(fā) 是一個長期的過程，但是在實(shí)際調(diào)研過程中卻發(fā)現(xiàn)，有40%的患者在接受治療的3個月之內(nèi)就放棄了，原因是他們覺得沒有看到明顯療效，覺得無用，白費(fèi)力氣。 實(shí)際上，雄激素性脫發(fā)用藥治療后，平均需要3個月的時間才能穩(wěn)定下來不脫，部分患者5~8個月才能外觀上產(chǎn)生明顯變化。頭發(fā)是有自己的生長周期的，雄激素性脫發(fā)治療不會立竿見影，所以在接受治療時候不要輕言放棄呀。 另外就是有相當(dāng)一部分人出現(xiàn)了脫發(fā)并不來看醫(yī)，而是自我診斷，或者去問藥店店員，甚至還有人去問理發(fā)師。這樣只會延誤自己的治療時機(jī)，甚至采取錯誤的治療方式還會加重脫發(fā)。如果懷疑自己有脫發(fā)，請于正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的皮膚科就診，早點(diǎn)治療早點(diǎn)控制。2020年07月02日4312
0
2
-
陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿藥物，但是它可以輕微競爭雄激素與其受體結(jié)合，起到抗雄作用，所以在治療雄激素脫發(fā)中也有應(yīng)用。 根據(jù)《中國人雄激素性脫發(fā)診療指南》（2019版），螺內(nèi)酯僅適用于部分雄激素脫發(fā)的女性患者，而且由于起效較慢，往往需要服用一年以上才會有效果。 為什么不推薦男性使用。一方面是因?yàn)殚L期服用本藥可致男性乳房發(fā)育、性功能低下。另外一個方面，其治療效果并沒有非那雄胺好，非那雄胺的耐受性較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低且癥狀輕。 雖然在臨床中，也有醫(yī)生給男性開螺內(nèi)酯，因?yàn)槠浯_實(shí)具有作用效果，但是因?yàn)橛懈玫奶娲x擇藥物非那雄胺，所以我更推薦聯(lián)合非那雄胺與米諾地爾治療男性雄脫。2020年06月24日7466
0
0
-
2020年06月15日10107
0
0
-
陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 門診很多雄激素性禿發(fā)的女性患者，雄激素檢查在正常范圍，為何還會出現(xiàn)雄激素性禿發(fā)呢？ 這個問題就涉及到了雄激素脫發(fā)的機(jī)制。我們都知道雄激素對雄脫的發(fā)病有著決定性的影響，其它像是毛囊炎、生活壓力、緊張焦慮、失眠等因素是只是加重雄脫。 但是，雄脫患者中并不是所有人雄激素水平都增高，很大一批患者，他們血液中的雄激素水平都維持在正常水平內(nèi)，這也提示我們對發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識仍然不夠全面。一項(xiàng)納入109例中至重度女性雄禿病例系列研究中，僅有39%的患者存在雄激素過多癥。對此的解釋包括：毛囊對雄激素的敏感性增加，以及雌激素對此病發(fā)生的影響。 那雄激素檢查正常，是否還需要使用抗雄的藥物呢？ 一些證據(jù)顯示，無論患者有無雄激素過多癥，抗雄激素治療可能均有效。我們在男性和女性雄脫人群中均已見到了良好的療效。 一項(xiàng)病例報道中，螺內(nèi)酯(200mg/d)聯(lián)合5%米諾地爾溶液(一日2次)治療，雄禿的臨床改善更顯著。 這也是為什么有時候即使雄激素檢查正常，我還是會給患者開口服藥，像是丹參酮、螺內(nèi)酯等，進(jìn)行抗雄治療。 治療脫發(fā)是一個長期的過程，很多患者對于一直口服藥物還是有些排斥的，單用米諾治療確實(shí)比較方便，但是從臨床治療效果看的話，還是口服加外用，效果最好。2020年06月13日10068
0
2
-
陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 米諾地爾在脫發(fā)治療方面應(yīng)用很廣泛，除了雄激素脫發(fā)，還對斑禿、原發(fā)性三角形脫發(fā)等多種類型脫發(fā)有效果。 但當(dāng)我們給患者開這個藥的時候，往往會聽到患者問：“醫(yī)生，我看這個藥有狂脫期，我會不會頭發(fā)掉光?。筷P(guān)于狂脫期的解釋，主流認(rèn)為米諾地爾會刺激毛囊上皮細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)鉀離子通道開放，舒張血管，繼而加快毛囊生長周期，表現(xiàn)在延長生長期，縮短休止期。 一個毛囊里的頭發(fā)，一個時間只能是一個狀態(tài)，如果休止期的毛發(fā)不脫落挪出位置，生長期就無法開始。生長期長新的頭發(fā)，不健康的頭發(fā)就要掉，這是頭發(fā)進(jìn)入生長期的正常表現(xiàn)，不用焦慮。而且，出現(xiàn)“狂脫期”的比例還是比較小的。 一般休止期大概是三個月，所以在治療開始的前三個月，會出現(xiàn)脫發(fā)增多的現(xiàn)象，休止期的毛發(fā)大概占所有頭發(fā)的15%左右，再脫也就是這些了。2020年06月11日4728
0
0
相關(guān)科普號
張秀醫(yī)生的科普號
張秀 醫(yī)師
綿陽市婦幼保健院·綿陽市兒童醫(yī)院
皮膚科
23粉絲968閱讀
楊淑霞醫(yī)生的科普號
楊淑霞 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚性病科
6826粉絲99.2萬閱讀
劉青武醫(yī)生的科普號
劉青武 醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
皮膚科
2391粉絲1.5萬閱讀