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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 腦室旁白質(zhì)局灶性壞死及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生，統(tǒng)稱為腦室旁白質(zhì)軟化，是早產(chǎn)兒最具有特征性的腦損傷形式之一。有兩種表現(xiàn)形式：囊性變和彌漫性損害。 囊性PVL是指腦室旁深部白質(zhì)壞死形成的局灶性囊腔，該區(qū)域內(nèi)全部細(xì)胞受累，囊性變可以隨時(shí)間進(jìn)展。大多數(shù)囊腔在生后2~4周開始出現(xiàn)。彌漫性PVL是早產(chǎn)兒最常見的腦損傷形式，也是造成認(rèn)知障礙和神經(jīng)發(fā)育異常的主要原因。 一、病因 血管發(fā)育的不成熟和腦血流自主調(diào)節(jié)障礙：與成熟兒相比，早產(chǎn)兒的腦血流量相對低，腦血管自主調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)功能在疾病條件下易受損，更易導(dǎo)致PVL的發(fā)生。 少突膠質(zhì)細(xì)胞不成熟：妊娠23~32周時(shí)少突膠質(zhì)細(xì)胞前體細(xì)胞聚集在腦室旁，缺氧缺血階段對于自由基、興奮性毒性氨基酸及炎癥因子極度敏感。 二、臨床表現(xiàn) 無特異性癥狀 新生兒期可僅表現(xiàn)為反應(yīng)低下、肌張力降低、吸吮不足等 中央?yún)^(qū)尖波發(fā)放，但少有驚厥發(fā)作 三、預(yù)后 預(yù)后取決于病變部位和范圍。 一般局限于側(cè)腦室前角，病變部位小的預(yù)后良好。 對于囊性PVL容易導(dǎo)致更加深層的損傷，預(yù)示著可能有痙攣性癱瘓，廣泛的白質(zhì)受累可能會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓。 對于彌漫性PVL，預(yù)示著可能有運(yùn)動(dòng)障礙，或者更微小的神經(jīng)發(fā)育異常。2020年05月18日
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