腦供血不足的確和年齡有著直接關(guān)系。如果隨著年齡增長，您出現(xiàn)，整天昏昏沉沉地睡，失眠，沉默寡言或表情淡漠，有的為多語急躁，短暫意識喪失或智力衰退；或面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等?；虺霈F(xiàn)突然嘴歪，流口涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動。如果出現(xiàn)上述癥狀，一定要小心是腦供血不足。隨著年齡的增長，60歲以上人群中70%有不同程度的腦供血不足；80歲以上人群中腦供血不足占80%，主要癥狀有頭暈、頭昏、頭痛癥狀，常伴有心煩、耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等癥狀。有部分腦供血不足若不及時治療，很可能引起腦梗死，甚至癡呆。其實形成腦供血不足的原因，一方面是血管出了問題，動脈粥樣硬化形成狹窄，自然血流減慢，引起腦供血不足。另一個原因就是血壓問題，在血管狹窄的基礎(chǔ)上，如果血壓不能把有效的血流打入到腦血管，自然也會引起腦供血不足。如何預(yù)防呢？第一、預(yù)防動脈粥樣硬化為主，即早期合理飲食，運動鍛煉，戒煙戒酒。第二、早發(fā)現(xiàn)高血壓糖尿病高脂血癥，再予以控制。第三、老年人如果有高血壓，需要根據(jù)自己具體情況，不宜降的過低。第四、保護(hù)好頸椎，頸部對于局部血管及神經(jīng)影響，也會出現(xiàn)腦供血不足?？傊X供血不足，貌似不是什么致命的疾病，但經(jīng)常一天到晚纏著您，讓您覺得不舒服，而有沒有治療特別有效的辦法。所以，對于腦供血不足，更是要預(yù)防為主！

什么是慢性腦供血不足？如何改善？ 一、原因：腦供血不足的病因很多，一般與腦動脈硬化有關(guān)。腦供血不足被分為急性和慢性，急性腦供血不足已被人們關(guān)注，但慢性腦供血不足卻不易引起重視。血管的堵塞會引發(fā)大腦局部供血不足。慢性腦供血不足若不能及時發(fā)現(xiàn)并預(yù)防，嚴(yán)重者會導(dǎo)致腦梗死，引發(fā)腦萎縮及血管性癡呆。 二、癥狀： 1.眩暈：慢性腦供血不足會有突然眩暈感，有時候會在看東西的時候兩眼一黑，什么也看不到，但會恢復(fù)正常。有的常常健忘，記憶力明顯下降。聽力也下降，并伴有耳鳴、面部發(fā)麻的等癥狀。 2.性格變化：沒有勞累，卻整天昏昏沉沉，睡眠質(zhì)量差，甚至徹夜難眠，脾氣越來越差，失去了應(yīng)有的判斷力，無法與他人正常交流。這極有可能是由慢性腦供血不足引發(fā)的早期癥狀。 3.身體不平衡：走路搖搖晃晃，經(jīng)常感覺身體不受控制，沒有力氣，有的還會有流口水，突然性嘴歪等現(xiàn)象。 三、哪些人最容易發(fā)生慢性腦供血不足? 1.“三高”患者：慢性腦供血不足多發(fā)于高血壓、高血脂、高血糖患者當(dāng)中。 2.老年人：六十五歲以上的老人更容易發(fā)生慢性腦供血不足。 3.體內(nèi)缺乏葉酸：由于缺少葉酸，導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，引起血液粘度高，血流不暢，進(jìn)而引起慢性腦供血不足。 4.吸煙人士：吸煙者在慢性腦供血不足患者中的占比也是很大的，特別是男性吸煙誘發(fā)慢性腦供血不足的幾率就更大。 四、怎樣預(yù)防和治療慢性腦供血不足? 1.合理用腦：平時少用電腦和手機，長時間用電腦或手機也不利于腦部的血液循環(huán)，可以運動一下，或停下來做其他的事。遇事不能過于激動，保證大腦休息的時間。 2.飲食健康：平時多吃新鮮水果蔬菜，常吃魚類、黑木耳等。盡量少吃高油脂食物，如肥肉、薯條等。健康的飲食方式有助于延緩腦動脈硬化。還要戒煙，控制少飲酒。 3.適當(dāng)運動：每天運動半小時以上，能改善慢性腦供血不足。 4.使用益氣活血的中藥或中成藥。如黃芪，當(dāng)歸，川芎，紅花，三七。代表方劑是補陽還五湯。中成藥有：益氣通絡(luò)丹，振源膠囊，活血膠囊，血塞通等。

腦供血不足的人會有四個改變 一、腦供血不足時身體是會有哪些癥狀表現(xiàn)？ 1、腦供血不足的時候會導(dǎo)致身體的神經(jīng)系統(tǒng)受到影響，很多患者會出現(xiàn)手腳發(fā)麻、肢體發(fā)麻的癥狀，并且會伴隨著視物模糊、眩暈、耳鳴的癥狀，有些患者還會出現(xiàn)短暫性的失明。 2、腦部血液供應(yīng)不足的時候，還會影響到運動神經(jīng)功能出現(xiàn)失調(diào)。會導(dǎo)致出現(xiàn)嘴歪、流口水、吐字不清等癥狀，并且一側(cè)的肢體會感覺很無力，活動的很不靈活。拿東西也沒辦法握的緊，在走路的時候會出現(xiàn)跌跌撞撞的感覺。 3、除了上述的兩個癥狀以外，當(dāng)腦部供血不足的時候還會出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象。精神方面總是出現(xiàn)剛睡醒又想睡的情況，整天都昏昏沉沉的。并不是因為疲勞等一些原因而導(dǎo)致的，但是也有些人會出現(xiàn)完全相反的癥狀，因為腦供血不足而出現(xiàn)持續(xù)性的失眠。 4、曾經(jīng)性格很開朗的人群，會因為腦供血不足而導(dǎo)致性格發(fā)生巨大的改變。近期突然變得很孤僻、沉默寡言，性格也會變得非常的急躁易怒。 二、腦供血不足的原因 1、大腦的血液是有心臟泵血供給的，患有各種心臟疾病的人群，會出現(xiàn)泵血力或者是泵血不足的現(xiàn)象，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時候就會導(dǎo)致出現(xiàn)大腦供血不足。 2、大腦內(nèi)的血流量和血壓的高低之間也有很密切的聯(lián)系，血壓過高或者是過低都會導(dǎo)致大腦血流量不足，這樣一來就無法保證腦組織的正常供血。 3、患有腦動脈硬化的人群，會出現(xiàn)官腔狹窄、變細(xì)等癥狀，這樣一來就會導(dǎo)致血管的阻力增加而引起血流量減少。這類人群在用腦過度之后，常常會發(fā)生相對腦供血不足。 4、頸椎病也是一個會引起腦供血不足的原因，椎動脈是供應(yīng)腦部重要的血管之一，當(dāng)患者患有明顯的頸椎增生等疾病的話，會導(dǎo)致椎動脈受壓，引起腦供血不足出現(xiàn)。

根據(jù)多年臨床工作及網(wǎng)絡(luò)問診的經(jīng)驗，針對各位患者或家屬在咨詢神經(jīng)科各種檢查報告中常見的問題總結(jié)如下，希望對大家有一定的幫助。1、頭顱CT顯示腔隙性腦梗死是什么意思？有何意義？-首先理解定義，腔隙性腦梗塞是多種病因引起的腦血管管壁損傷，管壁慢慢變厚、管腔狹窄，引起慢性局部甚至是彌漫性亞臨床缺血（小水渠供水減少，田頭莊稼營養(yǎng)跟不上，有點蔫），病變進(jìn)一步加重，腦血流量下降，局部嚴(yán)重缺血，就發(fā)生腔隙性腦梗塞。其次知道腔隙性腦梗死有何表現(xiàn)：第一，如果腔梗灶出現(xiàn)在重要的功能區(qū)，就會出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，只不過由于腔梗面積較普通急性腦梗塞面積要小，所以程度偏輕，比如一側(cè)手腳使不上勁兒或者麻木、言語不清，輕度平衡功能障礙，手腳笨拙不靈活。第二，病灶不在功能區(qū)，察覺不到這些細(xì)微的變化，隨著時間的變化，這些小梗塞灶就慢慢轉(zhuǎn)變成了“腔隙”。常年累月，很多新舊不一的腔梗灶破壞正常腦結(jié)構(gòu)，就會增加認(rèn)知功能障礙（血管性癡呆，就是變傻瓜了）、步態(tài)異常（血管性帕金森綜合征，表現(xiàn)為手腳僵硬不靈活）等風(fēng)險。最后了解什么原因所致。高齡、性別（男性偏多）、高血壓、糖尿病、頸動脈粥樣硬化、吸煙等都是該病發(fā)生的危險因素。(部分引自華西小分隊)總結(jié)，影像報告是腔梗不可怕，首先明確有無以上癥狀，其次了解有無以上危險因素。如果都沒有，腔梗可能就是年齡相關(guān)的血管損傷，無需擔(dān)心和治療。2、慢性頭痛患者，頭顱CT上頜竇炎問題大不？-沒有去深究上頜竇炎影像特點是什么，為什么影像科醫(yī)生喜歡出這樣的報告，臨床上上頜竇炎報告率不低于80%。大部分無任何臨床表現(xiàn)的患者行頭顱CT可見上頜竇炎。如果沒有前額部的脹痛，壓痛，無眼眶或鼻部周圍的癥狀體征，單純的頭痛患者，上頜竇炎沒有任何的臨床意義，也不是頭痛的原因。3、大枕大池，蛛網(wǎng)膜囊腫需要治療或者手術(shù)嗎？-大部分大枕大池，蛛網(wǎng)膜囊腫都是先天性的，對大腦沒有任何的損傷，也不存在惡化或者癌變。僅少數(shù)患者因大枕大池，蛛網(wǎng)膜囊腫出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，腦結(jié)構(gòu)受壓才可能需行手術(shù)治療，這樣的患者非常少，而且多伴有其他的先天異常。4、頭顱核磁共振多發(fā)性腦缺血灶嚴(yán)重嗎？-如果你對上面腔隙性腦梗死有了初步理解，頭顱核磁共振上的缺血灶就是問題1中提到的大腦非功能區(qū)的腔隙性腦梗死灶。如果患者沒有腔隙性腦梗死的危險因素，完全不用擔(dān)心和治療，定期體檢隨訪即可。5、頭顱核磁共振白質(zhì)脫髓鞘是什么東東？-首先明確定義，大腦神經(jīng)元有一個胞體，每個胞體都會發(fā)出一條長長的尾巴(軸突)，尾巴表面捆了一層外套(髓鞘)，所有的尾巴聚集在一起構(gòu)成了腦白質(zhì)。各種原因?qū)е峦馓讚p傷就引起腦白質(zhì)脫髓鞘。根據(jù)損傷范圍可以分為斑片狀脫髓鞘，點團(tuán)狀脫髓鞘或者彌漫性脫髓鞘。其次了解腦白質(zhì)脫髓鞘會產(chǎn)生哪些癥狀，由于是外套"御寒"作用受損而"指揮官"胞體沒有實質(zhì)損害，所以輕微白質(zhì)脫髓鞘常常無任何臨床表現(xiàn)，僅嚴(yán)重的腦白質(zhì)脫髓鞘表現(xiàn)為記憶力減退和手腳笨拙綜合癥。最后明確病因，腦白質(zhì)脫髓鞘最常見的原因還是腦缺血，其次是中毒(如酒精，毒品)，感染。少見的是遺傳。6.頭暈患者，TCD檢查發(fā)現(xiàn)動脈硬化有何意義？-TCD目前主要的功能是篩選是否存在顱外動脈狹窄，有無血管痙攣，有無微栓子。TCD檢查發(fā)現(xiàn)血流速度減慢或者"動脈硬化"，沒有任何的臨床意義，不能對頭暈病因進(jìn)行解釋。周四下午門診周五上午門診陶濤副主任醫(yī)生西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2022年全年在古藺縣人民醫(yī)院下派周四全天古藺縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診如有相關(guān)問題，歡迎掃描以下二維碼咨詢。

一周前在病房接待了一個20歲的男性，主要是頭部悶疼，沒有發(fā)熱，沒有惡心嘔吐。家人一見到我就急匆匆的說：王大夫，我娃腦供血不足，你給看看需要吃啥藥?。课以尞惲?，一個這么年輕的小伙子存在腦供血不足？難道有煙霧病？動脈炎？這時家屬從包里拉出來一張紙，一個體檢公司的檢查報告：TCD檢查見雙側(cè)大腦中動脈痙攣，血流速度快，考慮腦動脈供血不足。唉！又是一個被TCD檢查誤導(dǎo)的所謂腦動脈供血不足患者。我仔細(xì)問過病人后發(fā)現(xiàn)患者最近的頭疼主要是最近失戀，情緒不佳，失眠數(shù)周后出現(xiàn)的。表現(xiàn)為頭頂部悶疼，戴帽感，無惡心嘔吐，無肢體活動障礙，也沒有意識不清，更沒有發(fā)熱表現(xiàn)。查體也沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。外院頭顱CT沒有問題。最后我叫我們科室的TCD室重新給做了一個檢查顯示腦動脈的血流完全正常。最后我給診斷的是失眠導(dǎo)致的緊張性頭疼，給了一點安眠藥和肌肉松弛藥物三天后病人癥狀就完全消失了。 隨著TCD檢查的普及，我們現(xiàn)在越來越多的腦動脈供血不足被診斷，但它真的是腦供血不足嗎？我看未必！首先我們要知道腦供血不足的臨床表現(xiàn)是什么！腦供血不足主要的是頭昏，頭木，反應(yīng)遲鈍，部分會出現(xiàn)一過性的肢體麻木，無力，言語障礙，甚至視力減退。其次我們要知道TCD檢查到底是一個什么檢查。它實際上是一個超聲，它需要通過顱骨的縫隙探測腦血管的流速，進(jìn)而推測腦血管是否供血正常和是否存在狹窄。在實際操作上需要具有豐富經(jīng)驗的大夫才能準(zhǔn)確探測血管，做出正確的臨床判斷。但是現(xiàn)在TCD檢查人員良莠不齊，有的把頸內(nèi)動脈認(rèn)成了基底動脈，有的甚至根本探測不到腦血管，最終把正常的血流也認(rèn)成了異常血流。我經(jīng)常和有的體檢公司開玩笑說他們把100個患者的TCD看成101個有問題。最后，我們需要知道要評估一個腦供血是否足夠僅僅根據(jù)TCD這一項檢測是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，他還需要更加精確的檢查。目前評估這方面需要從兩方面入手。第一方面是腦組織的灌注成像，比如CT灌注和MRI灌注成像。他們通過直接觀察腦組織的局部血流分布來直觀的評估腦組織的血供。另一方面是腦血管成像，比如MRA，CTA和DSA，他們通過直接觀察是否存在血管狹窄，從而從病因上診斷是否存在腦動脈供血不足。同時也指導(dǎo)腦動脈供血不足的治療方案的指定。 從現(xiàn)階段臨床上看，因為腦供血不足癥狀的非特異性因而目前專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷該病越來越少。遇到這一類病基本上會根據(jù)病因或發(fā)作類型診斷。比如有頭昏表現(xiàn)的腦供血不足可能會根據(jù)血管狹窄部位診斷為頸動脈狹窄或顱內(nèi)動脈狹窄，比如發(fā)作性右側(cè)肢體無力會根據(jù)發(fā)作類型診斷為左側(cè)頸內(nèi)動脈的短暫性腦缺血發(fā)作。這樣的診斷更加科學(xué)，更加有利于科學(xué)的治療。 總之TCD診斷的腦供血不足還需要在高一級醫(yī)院找有經(jīng)驗的大夫復(fù)查。比如我們醫(yī)院的TCD檢查與腦血管造影的符合率超過90%。也可以進(jìn)行其他檢查進(jìn)行進(jìn)一步確診。 本文系王虎清醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

很多人認(rèn)為寒冬臘月是心腦血管病多發(fā)季節(jié)，因寒冷會促進(jìn)心腦血管收縮，血壓增高，促使發(fā)生心肌梗死、腦出血、腦梗死等心腦血管疾病。但是人們常常忽視夏季也是心腦血管病高發(fā)季節(jié)，夏季發(fā)生的腦梗死、腦出血，俗稱“熱中風(fēng)”。1、為什么炎熱夏天易發(fā)生心腦血管疾病？醫(yī)學(xué)研究提示：當(dāng)氣溫大于32℃，特別是相對濕度在70％－80％時，體溫的調(diào)節(jié)主要靠汗液的蒸發(fā)來散熱，高溫下人體每天要至少排出1000毫升汗水，以防止中暑。要實現(xiàn)這個目標(biāo)，人體血液循環(huán)要比平時高5倍時才能實現(xiàn)，這對老年人，尤其患有高血壓、心臟病的老人是十分危險的。血液循環(huán)負(fù)荷的增加，會使血壓進(jìn)一步升高，甚至誘發(fā)腦出血、心力衰竭或使原有的心力衰竭急性加重，發(fā)生猝死。而且當(dāng)水分補充不足時，還會因血容量不足和血液黏稠而誘發(fā)腦梗死。與此同時，由于高溫散熱的需要，血流向外周皮膚分配，造成大腦血流量的銳減，加劇大腦的缺血缺氧，從而誘發(fā)腦梗死；另外，高溫酷熱易使人心情煩躁，情緒變化較大，引起血壓波動，繼而誘發(fā)心腦血管突發(fā)事件。2、怎么識別心腦血管事件的預(yù)警癥狀？①突然出現(xiàn)血壓波動大，尤其伴有頭昏眼花、惡心嘔吐、頭痛；②突然出現(xiàn)一側(cè)肢體發(fā)麻、無力或活動不靈，或口舌發(fā)麻，吐詞不清；③突然出現(xiàn)性格改變，和（或）智力障礙。例如：變得沉默寡言，表情淡漠或煩躁不安，或外出迷失方向，或突然昏昏沉沉，總想睡覺；④突然出現(xiàn)一時性的視物不清或自覺眼前發(fā)黑；⑤突發(fā)心慌、胸痛、氣短或呼吸困難、胸悶或者胸前“難受感”；⑥突然發(fā)生原因不明的跌跤和昏倒等。如果出現(xiàn)上述的6條中任何一條或以上，要高度警惕心腦血管事件的發(fā)生，即使癥狀輕微或短暫發(fā)生后自行消失，也要及時到醫(yī)院?？凭驮\，以免發(fā)生意外。據(jù)統(tǒng)計，約1/3的腦梗死患者發(fā)病前有一次或以上的預(yù)警性、短暫性腦缺血發(fā)作，如果患者或家屬重視，及早專科就診，即使識別這些“預(yù)警信號”，及時干預(yù)，就有可能避免隨后致殘、致死性中風(fēng)發(fā)生。3、如何防止或減少夏季心腦血管疾病的發(fā)生呢？①控制好血壓：夏天炎熱，外周血管擴(kuò)張，加上出汗多，血容量減少，一般血壓會不同程度下降，要及時檢測血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥，避免因血壓過低誘發(fā)腦梗死。②保持房間內(nèi)外溫差：夏天室內(nèi)基本開空調(diào)降溫，有人喜歡貪涼，從而把空調(diào)開的過低，這對老年人或有心腦血管病患者不宜，室內(nèi)外溫差過大，會導(dǎo)致血壓波動大，易誘發(fā)腦出血、腦梗死、心肌梗死、心力衰竭等心腦血管事件，建議保持室內(nèi)外溫差小于8-10℃為宜。③喝好“三杯水”：夏天熱、出汗多，血液濃縮，尤其凌晨3-6點又是一天中心腦血管病高發(fā)時間，故提倡飲好“三杯水”，分別是早晨起床、睡前和夜間起床時。如果有前列腺增生導(dǎo)致夜尿多，那么睡前、夜間就適當(dāng)少喝水。若伴有習(xí)慣性便秘，可以喝涼開水，有利于緩解便秘。如果腸胃不好，容易拉肚子，可以喝溫開水。④飲食調(diào)節(jié)：飲食清淡，多吃水果、蔬菜、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋，少吃動物內(nèi)臟和油膩食物，尤其晚餐，過于油膩會誘發(fā)或加重心腦血管疾病。⑤防治便秘：大便干結(jié)，用力排便，腹壓升高，促使血壓、顱內(nèi)壓上升，極易引發(fā)腦出血、心衰加重；要預(yù)防便秘，多吃富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等，適當(dāng)?shù)倪\動及晨起前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用，可有效防治便秘。⑥調(diào)暢情志和保持良好的睡眠：首先要保持樂觀情緒，避免過于激動；其次，養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣，保持良好的睡眠。睡眠對人體的重要性，僅次于呼吸和心跳，好的睡眠有助于提高人體免疫力和適應(yīng)環(huán)境能力。反之，失眠常常導(dǎo)致人體神經(jīng)、免疫功能紊亂，故失眠也可以說是“百病之因”。

作為骨科醫(yī)生今天給大伙聊聊運動。 如今喜歡運動的人越來越多，目的除非是兩個：活得美（減肥）、活得久（降低心腦血管風(fēng)險）。 大凡人們的健身運動都是有氧運動。比如：慢跑、健步走、游泳、爬山、騎自行車、太極拳、乒乓球、羽毛球等等。什么叫有氧運動？通俗地講：有氧運動是指人們在運動過程中處于呼吸不困難，氧氣供應(yīng)充足的運動。無氧運動即大多數(shù)劇烈運動，比如短跑、舉重、拳擊等競技運動。 有氧運動消耗的是脂肪，因此它是人們健身運動的首選。有數(shù)據(jù)表明：長期有氧運動的人患心血管疾病風(fēng)險比不運動者低40%。 有氧運動前15分鐘消耗的能量由體內(nèi)糖提供，15鐘之后才消耗脂肪。因此無論哪種運動，如果你是以減肥、降脂為目的話，有效運動至少30分鐘以上。 如今流行散步，散步到底能不能減肥？到底能不能降低心血管疾病風(fēng)險？這牽涉到一個有效運動的問題。什么是有效運動？有效運動指運動中你的心率要達(dá)到最大心率的80%左右，且維持30分鐘以上。最大心率=170 - 年齡。比如1個50歲左右的中年人，他的有效運動時心率應(yīng)該維持100左右至少30分鐘，如此方能達(dá)到燃燒脂肪的可能。因此對于青壯年人隨意散步，而不是健步大步走，一個關(guān)鍵問題就是心率上不去，消耗脂肪能力有限。這樣的運動可以起到放松心情、維持肌肉新陳代謝的作用，但運動健身能力有限。到底多快的步伐才能達(dá)到有效呢？大約一小時4-5公里的速度?？傊穆室先ゲ判小?還有就是安全運動問題。 安全問題分兩方面：1、最大心率：運動中你的心率不能長期超過最大心率。如前文所述，假若1個70歲老人運動，最大心率最好不要超過100次/分鐘。就是說你運動時不能太劇烈，心率太快是有害的。 因為它會增加心臟負(fù)荷。2、所有的運動要想健身必須長期堅持。那么長期運動就不得不考慮一個運動中對我們?nèi)梭w各關(guān)節(jié)的損害問題。先看一張圖。 人長期運動中首當(dāng)其沖的受害關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)。圖中數(shù)字指各種運動中膝關(guān)節(jié)承受自己的體重 的倍數(shù)。比如騎自行車運動中膝關(guān)節(jié)承受的是一半的體重。跑步卻承受了自己體重5倍的重量。這圖一目了然地告訴了我們什么運動損害我們的關(guān)節(jié)，比如：慢跑、爬山、爬樓梯、下蹲運動等等。什么運動對關(guān)節(jié)損害少：比如騎自行車、健步走等。當(dāng)然通過鍛煉加強大腿肌肉力量可以有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)，從而減輕損傷。 有沒有運動時膝關(guān)節(jié)承受的壓力是零的？有，那便是游泳。作為骨科醫(yī)生我最最推崇的健身運動就是游泳。這是唯一的不負(fù)重運動。也是唯一可以鍛煉身體幾乎所有重要肌肉的運動。如：胸大肌、腰肌、頸肌地鍛煉。（這對預(yù)防及治療腰痛、頸椎痛很有意義）游泳運動強度大，同樣的時間內(nèi)，比如30分鐘，游泳所消耗的能量是健步走的6倍，是慢跑的3倍。因此游泳是第一減肥運動。 另一個較好的運動就是騎自行車。運動強度中等，對膝關(guān)節(jié)損害少。但長期騎自行車因為需長期彎腰，這對開始腰椎退變的中年人是不利的，同時騎自行車膝關(guān)節(jié)承受自己的體重一半，顯然是指平路騎行，山坡肯定成倍增加。 如果硬要點評一項不太好的運動的話，那就是羽毛球運動。這項運動長期下來對肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)都有可能造成損害，且羽毛球運動并不屬于真正的有氧運動。 有氧運動到底一次運動多長時間適宜？運動久無疑增加心臟負(fù)擔(dān)，增加關(guān)節(jié)的損傷，因此一切皆有度。比如網(wǎng)上曬散步步數(shù)，有的人竟然曬出一天十萬步。顯然是愚蠢的。建議健步走每天不超過2萬步。其他運動時間大概30-60分鐘為宜。還有一個每周的頻率的問題，要想有效減肥，有效地增強心血管功能，降低心腦血管疾病的風(fēng)險，每周需5次。 本文系袁華澄醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

腦供血不足是腦梗前兆嗎？ 腦供血不足有哪些原因？ 該治療嗎？怎么治療？在現(xiàn)實生活中，很多老年人都被冠以“腦供血不足”的帽子。這里的腦供血不足，通常是指慢性腦供血不足。慢性腦供血不足是中老年人常見的疾病，有研究資料顯示，在60歲以上人群中，約2／3老年人存在不同程度慢性腦供血不足。它主要是由于各種原因?qū)е麓竽X血流量減少，血流代償能力不足，引發(fā)大腦長期缺血、缺氧，從而出現(xiàn)頭暈、頭痛、頭昏、耳鳴、失眠、記憶力下降等一系列癥狀。腦供血不足并不只是發(fā)生腦梗死的專利，調(diào)查發(fā)現(xiàn)長期的腦供血不足也容易誘發(fā)腦白質(zhì)疏松癥、阿爾茨海默病、血管性癡呆、腦出血等疾病，應(yīng)該引起我們的重視。在這里需提醒的是，如果出現(xiàn)反復(fù)的肢體麻木或無力、口角歪斜、說話不流利、眼前發(fā)黑等癥狀，切忌認(rèn)為是腦供血不足，應(yīng)及時就診。在醫(yī)學(xué)上，這稱作為“短暫腦缺血發(fā)作”，是腦梗死的前兆，在下一節(jié)將重點介紹。引起腦供血不足的原因諸多，最常見是高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒等危險因素控制不佳，從而引起顱內(nèi)外動脈粥樣硬化和狹窄，導(dǎo)致腦部供血減少。其它如低血壓、貧血、紅細(xì)胞增多癥、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等原因引起腦供血不足也較多見。那么到底該怎么治療呢？針對疾病原因的治療是關(guān)鍵，同時需要嚴(yán)格控制危險因素，如戒煙、限酒、控制體重、穩(wěn)定血壓、治療高血壓、糖尿病和心臟病等。評估顱內(nèi)外血管狀況后，部分患者可選擇抗血小板聚集藥物（如阿司匹林），達(dá)到預(yù)防腦梗死的目的。當(dāng)有明顯的大腦缺血、缺氧表現(xiàn)時，可服用適當(dāng)?shù)母纳莆⒀h(huán)、活血化瘀等藥物，從而緩解不適。目前，大家對腦供血不足應(yīng)該是如雷貫耳，但事實上，我們對它的認(rèn)識可能存在著很多誤區(qū)，比如：誤區(qū)一：有頭暈、眩暈等癥狀就是腦供血不足。很多人可能有過頭暈、眩暈、頭昏等不適的經(jīng)歷，常認(rèn)為自己得了腦供血不足。其實頭暈/眩暈的主要原因包括前庭周圍性、中樞性、精神性、某些全身性疾病這幾大類。前庭周圍性眩暈占30％～50％，以耳石癥最多見，其次為梅尼埃病和前庭神經(jīng)炎；精神疾病如焦慮、抑郁占15％～50％，全身疾病相關(guān)性頭暈占5％～30%；中樞性眩暈占20％～30％，以后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作、小腦和腦干梗死多見，單純由椎-基底動脈供血不足（這里的腦供血不足）引起較少見。而病因不同，治療選擇差異性大，如耳石癥僅需手法復(fù)位即可獲得滿意的療效，焦慮、抑郁狀態(tài)需使用改善情緒的藥物。切不可把頭暈、眩暈都?xì)w因于腦供血不足。誤區(qū)二：經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查報告提示血流速度減慢，就說明是腦供血不足。TCD是神經(jīng)科就診時常用的檢查項目。檢查報告經(jīng)常提示血流速度減慢。這一結(jié)論并不能說明存在腦供血不足。因為TCD檢查存在很多局限性：（1）它只能觀察顱內(nèi)大血管，不能觀察遠(yuǎn)端較小血管的血流情況；（2）TCD只能測定血流速度，不能測定通過血管的血流量；（3）即使血流速度減慢、判斷血流量減少，如果其它血管有良好的代償能力，同樣不會引起腦組織缺血。目前，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，腦CT灌注成像、SPECT、DSA、PET等檢查能更客觀的評估腦組織血流供應(yīng)情況。誤區(qū)三：定期輸液或者長時間輸液可以治療腦供血不足，預(yù)防腦梗。定期或者長時間輸注活血化瘀藥物已成為不少老年人治療腦供血不足的主要選擇。但目前并沒有強有力的科學(xué)研究證明這種治療方式的有效性。反而在輸液過程中會出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng)。比如皮疹、皮膚瘙癢、哮喘發(fā)作，甚至全身浮腫，血壓下降等過敏反應(yīng)，也可能會發(fā)生靜脈炎、心力衰竭、肺水腫、空氣栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。希望通過以上介紹能讓大家更好的了解它。在這里我們提倡準(zhǔn)確的診斷，科學(xué)的治療。本文系吳雄楓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

心腦血管病是人類健康的頭號殺手，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。在中國：每12秒有一個中國人發(fā)生卒中每21秒有中國人死于卒中全世界：每6個人中，就有1人可能罹患卒中每6秒鐘，就有1人因卒中而永久致殘每6秒鐘，就有1人死于卒中腦中風(fēng)雖然是急性病，但卻冰凍三尺非一日之寒。慢性腦供血不足可能是卒中的前驅(qū)表現(xiàn)。慢性腦供血不足的腦組織處于“貧困灌流狀態(tài)”，輕微的血壓下降或心輸出量減少等變化，均易繼發(fā)腦梗死，長期慢性腦供血不足也是導(dǎo)致記憶障礙、認(rèn)知障礙乃至血管性癡呆或老年癡呆的禍根。什么是慢性腦供血不足？由各種原因引起的腦血管狹窄和/或低灌注致腦血流量低于生理需要全腦整體供血水平下降至40-60ml/100g/min波動性或持續(xù)性的腦功能障礙而無明確神經(jīng)缺失體征2個月以上慢性腦供血不足的臨床表現(xiàn)有哪些？頭暈、頭昏、頭脹痛記憶力減退(以近記憶力明顯)反應(yīng)遲鈍，注意力不集中情緒不穩(wěn)定，工作能力減退睡眠障礙等慢性腦供血不足的臨床危害是什么？腦白質(zhì)脫髓鞘微出血、TIA、腦梗死記憶力減退等認(rèn)知功能障礙血管性癡呆、阿爾茨默病如何治療慢性腦供血不足？管理好自己的生活方式：健康的作息時間、戒煙、限酒、控制體重管理好自己的情緒，情緒穩(wěn)定，不急不燥、不喜不怒、不焦慮不抑郁管理好自己的心態(tài)，常常喜樂、常常感恩、常常贊揚別人管理好自己的嘴巴，低脂低鹽飲食、喜愛素食、正確補充維生素制定適合自己的運動計劃，如走路、打太極、練瑜伽積極篩查有無睡眠呼吸暫停綜合癥，如有盡早治療改善腦血液循環(huán)，如抗血小板聚集及中西醫(yī)結(jié)合治療治療危險因素，管理好血脂、血糖、血壓 、同型半胱氨酸管理好自己的腦功能，發(fā)現(xiàn)頭昏記憶力減退早診治本文系鄧艷春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者提問：疾病:高脂血癥，腦供血不足病情描述:高脂血癥，腦供血不足，糖耐量異常，眩暈(初發(fā))，頭痛，頸椎痛，夜心動過速，肢體緊張(因害怕暈眩發(fā)作)。求助吳主任：1，根據(jù)上傳的各項報告，是否已排除了近期腦梗的可能性？2，如何解決夜心動過速和肢體緊張？3，醫(yī)囑下周復(fù)查血+肌酸激酶，您認(rèn)為還需增查別的什么項目嗎？對您的指教預(yù)致衷心的謝意！希望提供的幫助:治療建議所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院 未填寫用藥情況:寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)： 不客氣，求助談不上，只能給出一點建議。 根據(jù)您提供的檢查資料，考慮系腦的微小血管病變，就是直徑小于1.5微米的血管出現(xiàn)了動脈粥樣硬化，根據(jù)缺血灶的分布規(guī)律判定屬于血管退行性改變，是60歲年齡常見的腦動脈硬化病變之一；是否發(fā)生腦梗死影響因素很多，我們可以預(yù)測的指標(biāo)有：大且不穩(wěn)定的動脈粥樣斑塊、血管內(nèi)膜中膜增厚粗糙、房顫、糖尿病、高血壓、高脂血癥等，你的彩超提示頸動脈分叉處有小的粥樣斑塊，是否為不穩(wěn)定斑塊，需要定期復(fù)查，或治療后是否縮小來進(jìn)一步判斷。因為腦梗死70-80%都是由不穩(wěn)定斑塊破裂所致。 夜間出現(xiàn)心動過速說明大腦皮層興奮，交感神經(jīng)激活，可以服用鎮(zhèn)靜安神劑，B-受體阻滯劑控制癥狀，同時可以緩解肢體緊張。 建議化驗甲狀腺功能排除甲亢；檢查24小時動態(tài)心電圖了解夜間心動過速的類型；測量焦慮量化評分，看看是否存在緊張焦慮狀態(tài)?；颊咛釂枺悍浅８兄x吳主任迅即、專業(yè)、細(xì)致的回復(fù)！我很感動！讀后腦洞大開！“好大夫”平臺上，有您這樣專業(yè)水準(zhǔn)，又嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，處處為患者著想的大夫，實乃廣大病友的福分！感謝互聯(lián)網(wǎng)，能讓我們遇見您！同時注意到，您還是一位多產(chǎn)的科普作家。您的文章文筆流暢，風(fēng)趣形象，通俗易懂，讀后受益匪淺。有關(guān)動脈粥樣斑塊可否這樣理解：斑塊越大越不穩(wěn)定？定期復(fù)查以多長時間為宜？如何治療，僅吃西藥嗎？天天食用黑木耳有助消滅斑塊嗎？化驗甲狀腺功能和測量焦慮化評分在哪個科室開單？再次致以深深的謝意！寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)： 首先謝謝您的關(guān)注和評價。 動脈粥樣斑塊始終處于生長和消散的動態(tài)變化中，大小與它的穩(wěn)定性不一定成正比，如果大的斑塊是緩慢形成的，而且有厚實的纖維帽，就不容易破裂，屬于穩(wěn)定型斑塊；如果斑塊在短期內(nèi)增大，說明它生長旺盛，覆蓋在斑塊之上的纖維帽就會被撐開變薄，容易破裂，就是不穩(wěn)定斑塊；所以定期復(fù)查觀察它的變化是比較可靠的方法，一般半年到一年檢查一次為妥。 許多研究表明，他汀類+阿司匹林+活血化瘀通絡(luò)的中藥，縮小或消除斑塊的作用會更好一些。黑木耳有降脂、改善血液黏稠度作用的作用，只能作為食物輔助治療。 甲狀腺功能和焦慮量化評分心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科等都可以開?；颊咛釂枺禾媪?！完全明白了！感謝吳主任的專業(yè)解釋！祝您周末快樂！謝謝謝謝謝謝！寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù)：不客氣。預(yù)測是否會發(fā)生腦梗目前還沒有一個可靠的方法，預(yù)防高危因素是根本，年齡、體質(zhì)、家族遺傳、氣候環(huán)境我們不能改變，我們能做的是控制好“三高”，合理的飲食，樂觀的心態(tài)，這些措施都可以減少腦血管意外的發(fā)生。本文系吳力醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。