由于職業(yè)的原因，不得不面對(duì)殘酷的事實(shí)：時(shí)常有一個(gè)個(gè)鮮活的生命轉(zhuǎn)眼消失，其中大部分是已經(jīng)事業(yè)有成或正在大展鴻圖的中、壯年人士，無(wú)論相識(shí)與否，那種場(chǎng)面，確實(shí)令人糾結(jié)萬(wàn)分，扼腕嘆息！不管是患者瀕死前那絕望的表情還是家屬那祈求的眼神，都深深地印在我的腦海，時(shí)刻拷問(wèn)我職業(yè)的訴求，沖擊著我做醫(yī)生的神經(jīng)!——就因?yàn)樗麄兺韥?lái)了幾個(gè)月、幾天、甚至幾個(gè)小時(shí)，死神的手就無(wú)情地攫走了他們的生命！這些人原本可以不死，原本可以再多活幾十年，原本可以有更輝煌的事業(yè)和更壯麗的人生，就因?yàn)橐粋€(gè)簡(jiǎn)單的腦梗死，人就沒(méi)了。而引起這一系列不幸的原因，確實(shí)一個(gè)再簡(jiǎn)單不過(guò)的腦供血不足！ 在腦供血不足的眾多原因中，最致命的原因卻是頸椎??！ 既往，人們認(rèn)為大部分腦供血不足、腦血栓的主要致命原因是腦動(dòng)脈硬化、高血脂，通過(guò)一系列對(duì)癥治療，即可明顯改善；然而，在我的實(shí)際工作中，發(fā)現(xiàn)大部分腦供血不足、腦血栓的實(shí)際病因，卻是頸源性因素——頸椎病！由于頸椎病的存在，支配頸部血管系統(tǒng)的神經(jīng)受到刺激，發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)，引起供應(yīng)腦部的各級(jí)血管發(fā)生痙攣，造成腦供血不足。如果此時(shí)再合并有其他因素，如血管畸形、高血脂、血稠、動(dòng)脈硬化等，則可能很快產(chǎn)生腦血栓、腦梗死。導(dǎo)致病人殘疾乃至死亡！ 頸部神經(jīng)調(diào)控是引起腦血栓、腦梗死的真正原因。帶著這種理念，我們對(duì)數(shù)百例頸椎病、腦供血不足、腦血栓反復(fù)發(fā)作的病人進(jìn)行了系統(tǒng)的病因治療（頸部微創(chuàng)），產(chǎn)生了驚人的效果：瞬間顯效率100%，長(zhǎng)期穩(wěn)定好轉(zhuǎn)率98%，在這一臨床探索的基礎(chǔ)上，我們結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、神經(jīng)電生理測(cè)試、腦彩超檢測(cè)以及相關(guān)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)，成功立項(xiàng)了省科委課題《射頻調(diào)控頸部神經(jīng)治療頸源性腦供血不足臨床新技術(shù)研究》，建立了頸椎病、腦供血不足、腦血栓等疾病的全新治療模式：神經(jīng)調(diào)控模式。 雖然該方法尚未得到公認(rèn)，尚有許多理論問(wèn)題需要我們?nèi)ヌ剿鳎€有一些不足之處需要去完善，但我們?cè)敢庖晕覀儫岢赖男模瑯O好的療效去為大家解除痛苦，我們?cè)敢庾審V大患者朋友早日分享我們辛苦探索的成果。同時(shí)，我們也希望通過(guò)大家的各種反饋，不斷地修正我們的研究路線，不斷地探索前進(jìn)！ 在我的學(xué)習(xí)和工作交流期間，曾多次聆聽(tīng)國(guó)內(nèi)著名疼痛學(xué)專家樊碧發(fā)主任、盧振和主任、宋文閣主任、高崇榮主任的學(xué)術(shù)演講，深受啟發(fā)。對(duì)我的臨床工作，起到了至關(guān)重要的指導(dǎo)作用。無(wú)論他們的為人還是學(xué)術(shù)素養(yǎng)，都是我們立身的楷模。在此，向他們深表敬意！

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：頭暈耳鳴兩年多 間斷出現(xiàn) 有高血壓 在南京軍區(qū)總院 磁共振報(bào)告診斷：1.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗塞；雙側(cè)腦室周轉(zhuǎn)缺血性改變。2.雙側(cè)上頜竇、蝶竇囊腫，雙側(cè)篩竇炎癥。開(kāi)了一段時(shí)間的藥吃了稍微好轉(zhuǎn) 但現(xiàn)在又發(fā)作了 頭暈耳鳴南京腦科醫(yī)院神經(jīng)外科馬駿：最好查全腦相關(guān)造影，了解顱內(nèi)血管是否存在斑塊和狹窄。頭顱MRA可做初步篩選。可嘗試高壓氧治療，也許能緩解癥狀?；颊撸褐x謝專家的回復(fù)！跑過(guò)不知多少家醫(yī)院都沒(méi)什么效果，看得是一點(diǎn)信心都沒(méi)有。您說(shuō)的這種治療有效嗎？不是手術(shù)吧？南京腦科醫(yī)院神經(jīng)外科馬駿：此病不需要手術(shù)。高血壓要堅(jiān)持吃藥。

60歲的劉先生近來(lái)總是感覺(jué)頭暈、頭昏沉，并且時(shí)常伴有耳鳴、健忘。最初劉先生并沒(méi)有引起注意，認(rèn)為只是血壓控制不良，所以到心血管科就診，調(diào)整了降壓治療方案，并監(jiān)測(cè)血壓。過(guò)了兩個(gè)月，血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果顯示血壓控制良好，但是上述癥狀仍然存在，并且出現(xiàn)了乏力、日間思睡的現(xiàn)象，在老伴和兒女的勸說(shuō)下終于到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。到院后，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，最終診斷為慢性腦供血不足，并確定了治療方案。劉先生以前并不知道“慢性腦供血不足”這個(gè)疾病，也覺(jué)得只是頭暈、頭昏沉，真的需要治療嗎？下面，我們來(lái)了解一下這個(gè)疾病。慢性腦供血不足是45歲以上中老年人一種常見(jiàn)的缺血性腦血管病，有研究表明，80%的老年人有不同程度的慢性腦供血不足。慢性腦供血不足往往以長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的頭痛、頭暈、頭重為主訴，可伴有視力模糊、四肢無(wú)力、健忘、日間思睡、夜間失眠等臨床表現(xiàn)，但客觀體征較少，頭顱 CT 或 MRI 檢查也很少發(fā)現(xiàn)異常。慢性腦供血不足由于臨床表現(xiàn)輕微，對(duì)日常生活影響較小，常常不被重視。但是很少有患者了解慢性腦供血不足卻是缺血性卒中（急性腦梗塞）、Alzheimer病、血管性癡呆、Binswanger病等多種疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，如不及時(shí)、早期發(fā)現(xiàn)并治療，最終會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的腦血管疾病。關(guān)于慢性腦供血不足的病因，首要的是血管因素。血管因素主要包括腦灌注動(dòng)脈粥樣硬化（包括不同程度的斑塊形成和狹窄）、彌漫性小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的玻璃樣變。大腦的主要供血?jiǎng)用}包括頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)。任何原因引起大腦供血?jiǎng)用}血管的管徑變小或者血管內(nèi)皮損傷，都會(huì)減少大腦的正常供血，而導(dǎo)致慢性腦供血不足的發(fā)生。在所有影響因素中，最主要的是腦灌注動(dòng)脈粥樣硬化，其中高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙、飲酒等是其傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素；高同型半胱氨酸能血癥、代謝綜合征是近年提出的重要危險(xiǎn)因素。其次是血流動(dòng)力學(xué)因素，如血壓過(guò)高或過(guò)低。第三是血液成分的改變。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)血粘度增高是大腦供血減少的重要原因之一。高脂血癥、血小板增多癥、高血壓、糖尿病，尼古丁、酒精刺激等都可以使血液粘度增高。關(guān)于慢性腦供血的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以改善腦循環(huán)、去除危險(xiǎn)因素為主，尚缺乏有明確療效的治療藥物；中醫(yī)藥的整體觀念以及多靶點(diǎn)作用，在治療上具有獨(dú)特的一面。結(jié)合多年臨床觀察，本人認(rèn)為慢性腦供血不足主要以肝腎陰虛，腦髓不足為本，痰瘀阻絡(luò)為標(biāo)，故治以益腎填精，化痰通絡(luò)，活血化瘀為法。慢性腦供血不足在中老年人中是一類(lèi)發(fā)病率高、知曉率低，但后果嚴(yán)重的慢性腦血管疾病，因此應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。有研究表明，在慢性腦供血不足期給予一定的治療干預(yù)，能夠在一定程度上減少嚴(yán)重腦血管疾病的發(fā)生。經(jīng)常、反復(fù)發(fā)作頭暈、頭痛、頭昏沉，并伴有健忘、失眠、日間思睡、乏力、肢體麻木的中老年人，請(qǐng)警惕慢性腦供血不足，并且發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及早到醫(yī)院就診，明確診斷并采取相關(guān)治療，以防止或延緩發(fā)生嚴(yán)重的腦血管疾病，尤其是伴有頸部及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的慢性腦供血不足患者，更應(yīng)重視。為了方便患者及患者家屬對(duì)慢性腦供血不足在癥狀上有一個(gè)初步的判斷，我為大家編制了一首歌訣，患者或家屬可根據(jù)其進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)判后再到醫(yī)院就診：頭暈頭痛頭昏沉，失眠健忘沒(méi)精神；年過(guò)半百無(wú)腦梗，早到神內(nèi)去就診。本文系陳志剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)常有患者因?yàn)轭^暈（或眩暈）聽(tīng)別人說(shuō)是腦供血不足，擔(dān)心會(huì)患腦血管病來(lái)看醫(yī)生，有些患者還要求打點(diǎn)滴治療。其實(shí)，引起頭暈原因很多，腦供血不足只是很多原因中的一種而已，需要進(jìn)一步明確診斷。常見(jiàn)的引起頭暈的疾病有后循環(huán)缺血障礙、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征、腦梗死、美尼爾氏綜合征、神經(jīng)官能癥、前庭神經(jīng)元炎、良性位置性眩暈、迷路炎等，許多內(nèi)科疾病也引起頭暈，如各種感染發(fā)熱、貧血、高血壓、低血壓、休克、心功能不全、心律紊亂等都常常合并頭暈癥狀，只有明確病因給予治療效果才好。 由于頭暈病因復(fù)雜，許多疾病缺乏特異性檢查手段，以至于常常難以確診。同時(shí)，老年慢性頭暈可以是多種原因引起，難以給予準(zhǔn)確的西藥治療，導(dǎo)致療效不理想。 中醫(yī)藥治療頭暈思路與西醫(yī)不同，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，治療強(qiáng)調(diào)化痰、祛風(fēng)、補(bǔ)虛等方法，治療頭暈有一定優(yōu)勢(shì)。所以，頭暈未必是腦供血不足，也不一定要打點(diǎn)滴，查明病因最重要。

腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)。 病因 主要病因有：（1）某些動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過(guò)的血流量減少，導(dǎo)致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足；（2）血流動(dòng)力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即動(dòng)脈搏粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動(dòng)脈而堵塞血管，則會(huì)出現(xiàn)腦局部供血不足。 臨床表現(xiàn) 腦供血不足是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。而腦供血不足臨床表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)： 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈 這一類(lèi)先兆征象最常見(jiàn)。由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見(jiàn)的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說(shuō)話困難，吐字不清，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng) 。 感覺(jué)功能障礙 由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺(jué)器以及感覺(jué)神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時(shí)性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退等。 精神意識(shí)異常 如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過(guò)度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆征象。也有的人表現(xiàn)為失眠，有的人性格有些變化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的為多語(yǔ)急躁；有的可以出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關(guān)。 預(yù)兆腦供血不足454例腦血管病病人的調(diào)查結(jié)果，列出腦血管病最常見(jiàn)的12種預(yù)兆，依次為： ⑴頭暈，特別是突感到眩暈。 ⑵肢體麻木，突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。 ⑶暫時(shí)的吐字不清或講話不靈。 ⑷肢無(wú)力或活動(dòng)不靈。 ⑸與平日不同的頭痛。 ⑹突然原因不明的跌跤或暈倒。 ⑺短暫的意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。 ⑻全身明顯乏力，肢體軟弱無(wú)力。 ⑼惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。 ⑽昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀態(tài)。 ⑾側(cè)或某一肢體不自主地抽動(dòng)。 ⑿突然但暫時(shí)出現(xiàn)的視物不清。 預(yù)防 生活中有很多人特別是中老年人經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭昏重、頭痛的癥狀，并且還有心煩，耳鳴，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，記憶力減退，注意力不集中，健忘（如：新近發(fā)生的事卻記不?。┑惹闆r發(fā)生，這些都是慢性腦供血不足的結(jié)果。 慢性腦供血不足最早是在1990年由日本醫(yī)學(xué)家提出來(lái)的，是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。慢性腦供血不足發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)中老年人群中有2/3的人患有慢性腦供血不足，屬中老年人的多發(fā)病。國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)家經(jīng)大量研究還發(fā)現(xiàn)，在“老年癡呆癥”和“腦梗死”的發(fā)病前期都曾長(zhǎng)期有慢性腦供血不足的存在。如果對(duì)慢性腦供血不足不及時(shí)進(jìn)行治療，那么還可能引起“老年癡呆癥”和“腦梗死”的發(fā)生。因此，慢性腦供血不足被稱作是威脅中老年人健康的“隱形殺手”！ 腦供血不足:是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。 胖人夏季小心腦供血不足 夏日炎熱，高溫燥熱，是許多疾病的高發(fā)季節(jié)，也是胖人最難捱的季節(jié)。胖人在夏天要特別注意降低心腦血管周期性缺血程度。因?yàn)榕秩说难鼙谏铣练e著大量脂肪，血液中也有大量脂質(zhì)斑塊，容易使動(dòng)脈形成粥樣硬化，加劇血管堵塞，影響體內(nèi)血循環(huán)速度，減緩新陳代謝，增加心臟負(fù)擔(dān)，使心腦血管供氧能力下降。專家建議胖人應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： 1.八分飽。改變飲食習(xí)慣，以吃七八成飽為宜，可以降低一天的周期性心腦血管缺血程度。建議早上喝500毫升牛奶，吃100克面食、1個(gè)雞蛋和100克牛肉或羊肉、雞肉、魚(yú)肉；午餐吃300克蔬菜、200克主食，午睡后吃150克水果；晚餐吃200克蔬菜、100克豆制品。這些飲食量大抵是成人食量的七八成，這樣的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)有效降低人的周期性心腦血管缺血。 2.睡眠好。睡覺(jué)前可聽(tīng)些輕音樂(lè)、洗個(gè)涼水澡、喝袋冷酸奶，這些都有利于盡快入睡。午睡對(duì)胖人很重要，應(yīng)該堅(jiān)持"天塌下來(lái)我也要先午睡"的做法。 3.心平靜。少想心事，減少思慮，以免心火氣盛，誘發(fā)心腦疾病。夏日心火旺盛，中醫(yī)養(yǎng)生專家建議肥胖者減少思慮，尤其是涉及眾多人際關(guān)系的煩心事，以免心火氣盛，誘發(fā)心腦血管疾病。胖人一天至少洗兩次澡，一來(lái)保證皮膚健康，二可帶來(lái)好心情。 4.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小。適量運(yùn)動(dòng)是防治肥胖的最佳途徑，它可以減少脂肪蓄積量，使致病性血脂降低。 疾病警惕 中老年人的“隱形殺手”。 您是否注意到，生活中有很多人特別是中老年人經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭昏重、頭痛的癥狀，并且還有心煩，耳鳴，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，記憶力減退，注意力不集中，健忘（如：新近發(fā)生的事卻記不住）等情況發(fā)生，這些都是慢性腦供血不足的結(jié)果。腦供血不足慢性腦供血不足最早是在1990年由日本醫(yī)學(xué)家提出來(lái)的，是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。慢性腦供血不足發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)中老年人群中有2/3的人患有慢性腦供血不足，屬中老年人的多發(fā)病。國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)家經(jīng)大量研究還發(fā)現(xiàn)，在“老年癡呆癥”和“腦梗死”的發(fā)病前期都曾長(zhǎng)期有慢性腦供血不足的存在。如果對(duì)慢性腦供血不足不及時(shí)進(jìn)行治療，那么還可能引起“老年癡呆癥”和“腦梗死”的發(fā)生。因此，慢性腦供血不足被稱作是威脅中老年人健康的“隱形殺手”。 腦供血不足：是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。 治療方法 1 首先去除危險(xiǎn)因素，如治療高血壓、戒煙、禁止過(guò)度飲酒， 2 抗血小板藥物：首選阿司匹林，抗血小板藥物，可以有效地阻止，血小板凝聚成塊，對(duì)血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)。 3 抗凝血藥物： 抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。 4 手術(shù)治療：如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄（超過(guò)70%），可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形狀。 什么情況腦供血不足的采用手術(shù)治療 如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄（超過(guò)70%），可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形狀。 腦供血不足的手術(shù)治療是在萬(wàn)不得已的情況下去做的，特別是動(dòng)脈血管堵塞超過(guò)70%，這樣引發(fā)腦缺血的機(jī)率會(huì)增加好幾倍。另外腦供血不足的手術(shù)應(yīng)和藥物同時(shí)進(jìn)行。大腦 5.頸椎病引起的腦供血不足： 整脊復(fù)位療法+推拿按摩，也可以配合其他輔助療法，比如：針灸、拔罐、理療、藥物。整脊療法是核心，推拿按摩也不可少。目前國(guó)內(nèi)推拿按摩的人比較多，但是專業(yè)的整脊人士很少。 注意事項(xiàng) 早睡早起；適當(dāng)鍛煉，如快走等；一定要吃早餐，吃飯清淡為好，不要油膩辛辣。建議腦供血不足者飲食上要遠(yuǎn)三白（糖、鹽、豬油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米）。從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值看，四條腿（豬、牛、羊）不如兩條腿（雞、鴨），兩條腿不如一條腿（蘑菇），一條腿不如沒(méi)有腿（魚(yú)）。經(jīng)常吃海帶、河魚(yú)，魚(yú)油可減低腦細(xì)胞死亡速度。 日常鍛煉方法 行走鍛煉：體態(tài)、呼吸、意念：行走時(shí)腳跟先落地，要一步一個(gè)腳印的走，呼吸時(shí)采用體呼吸，即吸氣時(shí)，意想宇宙中真氣通過(guò)全身的毛細(xì)孔吸入體內(nèi)，呼氣時(shí)，意想全身的病氣，濁氣，疲勞之氣通過(guò)全身的毛細(xì)血管射出去，射透天邊，呼吸要與走路的速度相結(jié)合，不宜快行。 功效：練出自然換氣的功能，腳跟先落地，可以調(diào)動(dòng)腎經(jīng)，故有強(qiáng)腎固本的作用。 跑步鍛煉：體態(tài)：慢跑，呼吸、意念：體呼吸，即吸氣時(shí)，意想宇宙中真氣通過(guò)全身的毛細(xì)孔吸入體內(nèi)，呼氣時(shí)，意想全身的病氣，濁氣，疲勞之氣通過(guò)全身的毛細(xì)血管射出去，呼吸要與跑步的速度相結(jié)合，不宜太快。 飲食療法 睡前一杯水 腦動(dòng)脈硬化是老年人的常見(jiàn)病，這里主要介紹腦動(dòng)脈硬化引起慢性腦供血不足的家庭調(diào)養(yǎng)。 1、食用大蒜：大蒜有降血脂、降血壓、健腦功能，因大蒜中所含有的大蒜素與維生素B1合成"蒜胺"，而"蒜胺"的作用比維生素B1的作用強(qiáng)2-4倍，所以在有足夠的葡萄糖和維生素B1的情況下，食用大蒜，可促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為更多的能量供應(yīng)大腦所需，緩解腦供血不足的癥狀。南方人若畏生大蒜辣，可將生蒜沾醋吃。 2、葛根粉或葛根粉粥：將葛根磨粉曬干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克與粳米50克煮成粥食用，脾胃虛寒者忌食。均可以降低血壓，緩解動(dòng)脈血管硬化。 3、吃松葉：采集嫩松葉生吃，每日吃10--20克，或?qū)⑺扇~陰干，每次用10克開(kāi)水泡代茶飲，堅(jiān)持半年以上。新近研究發(fā)現(xiàn)，松葉含類(lèi)黃酮，是一種強(qiáng)抗氧化劑，能抑制血小板凝聚，減少脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減少平滑肌細(xì)胞的增生，能防止動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成。 4、補(bǔ)充葉酸：富含葉酸的食物有葉類(lèi)蔬菜、大豆和橙汁。每天吃500克綠葉蔬菜或喝一杯（400ml）豆?jié){或飲一杯橙汁，就可以攝取足夠的葉酸。 5、吃香蕉：香蕉含有豐富的鉀，鉀具有抗動(dòng)脈硬化、降血壓、保護(hù)心臟的作用。每天吃3支香蕉，能抗腦動(dòng)脈硬化。 10 顫抖法： 體態(tài)、動(dòng)作、意念：兩腳踏地與肩同寬，兩手自然下垂，兩腿微曲，全身松立，眉心舒展，面帶微笑，全身做有規(guī)律的上下顫抖。顫抖一陣以后，身體松立，意想全身的病氣、濁氣、疲勞之氣順著已經(jīng)通暢的經(jīng)絡(luò)排入地下，排一陣病氣之后，放棄排病氣的意念，意守下丹田靜養(yǎng)一會(huì)兒，內(nèi)視真氣再體內(nèi)運(yùn)行的情況，最后深呼吸三次，將氣沉入下丹田做為收功，此功可以隨時(shí)隨地練，不受場(chǎng)地限制。 呼吸：自然呼吸。 功效：排病氣；主治神經(jīng)衰弱、頭暈、頭脹，習(xí)練之后有一種形象高大的感覺(jué)，頭腦清醒。尤其適合腦力勞動(dòng)者習(xí)練；是一種全身性的調(diào)理，練后周身輕松。 以音助氣立掌法：體態(tài)、呼吸"兩臂向下伸直，指尖向上抬起，掌根下按，呼氣時(shí)發(fā)出鼻音，同時(shí)放松兩臂、兩手，以音催氣，沿兩臂下行，體會(huì)手心感覺(jué)。也可將兩手立掌向前推出，兩臂平舉。 功效：疏通兩臂經(jīng)絡(luò)，幫助發(fā)放外氣，用勞宮發(fā)出的氣為熱氣，對(duì)治療寒癥效果較好；可治療兩臂上及與手三陰手三陽(yáng)有關(guān)的臟腑疾病。 保健措施 1. 及時(shí)治療：主要是改善腦血液循環(huán)。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用擴(kuò)血管藥物和銀杏葉制劑等。 2. 早期預(yù)防：對(duì)腦供血不足的防治重點(diǎn)在腦血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要對(duì)癥處理。 3. 合理飲食：平時(shí)多吃新鮮蔬菜(如洋蔥、西紅柿等)、水果、魚(yú)、黑木耳、少量醋、干紅葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延緩腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生。 4. 適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)：如快走、慢跑、散步等，每次30-40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。 5. 保持良好的心態(tài)和健康用腦：平時(shí)看看電視、報(bào)紙；做些手工勞作或家務(wù)事；也可以參加一些文體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、書(shū)法、打球等，陶冶性情，增強(qiáng)腦的思維活動(dòng)；避免情緒激動(dòng)和過(guò)度疲勞。 中醫(yī)療法 中醫(yī)論眩暈之病機(jī)，一般因風(fēng)、火、虛、痰、瘀而大腦這個(gè)精明之府失養(yǎng)而致；根據(jù)你敘述中醫(yī)應(yīng)辨為肝胃不和，風(fēng)痰上擾所致，方應(yīng)選半夏白術(shù)天麻湯加減治療。腦供血不足 中藥偏方 藥物：半夏10克、白術(shù)30克、天麻10克、云苓30克、葛根12克、川芎6克、桂枝10克、炒白芍12克、甘草6克、蟬衣6克、雞血藤30克、生龍牡各15克、熟地15克、天冬12克、大云18克。此方意在健脾化痰，補(bǔ)腎填精，養(yǎng)腦通絡(luò)，故而達(dá)到眩暈自定之目的。藥水煎服，一日一劑，連服一周可矣 現(xiàn)狀 我國(guó)有3500萬(wàn)腦血管病患者。 在人類(lèi)各種疾病死因的排序中，腦血管病一直位居前三位之內(nèi)，目前在我國(guó)城市居民中已位居死因首位。腦血管病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，是中老年人致死和致殘的主要疾病。由于老年人口的不斷增加和生活水平的提高，腦血管病的發(fā)病率仍在不斷上升。統(tǒng)計(jì)資料表明：我國(guó)腦部疾病的發(fā)病率占人口的12.6％，其中腦血管疾病患者有3500萬(wàn)，每年新增260萬(wàn)。 對(duì)于許多腦血管病患者來(lái)說(shuō)，腦供血不足（腦缺血）是亟需解決的問(wèn)題。腦缺血是由于腦動(dòng)脈硬化等原因，使腦動(dòng)脈管腔狹窄，血流減少或完全阻塞，腦部血液循環(huán)障礙，腦組織受損而發(fā)生的一系列癥狀。癥狀多見(jiàn)頭暈、頭痛、健忘、失眠、嗜睡、打哈欠、視物模糊等。治療方法可分為直接改善腦心供血和能量代謝的對(duì)癥治療，以及阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)程和消除狹窄閉塞血管的病因治療。 血管暢通，大腦有活力 飲食運(yùn)動(dòng)，都要跟上 合理服用藥物對(duì)于保護(hù)腦血管非常重要，良好的生活習(xí)慣對(duì)于保護(hù)腦血管也是不可或缺的。除了腦動(dòng)脈硬化外，因頸椎病導(dǎo)致的供血障礙也是腦血管病的主要病因之一。因此，患者不能因?yàn)榈昧瞬【蛷氐缀瓦\(yùn)動(dòng)絕緣。其實(shí)，合理的運(yùn)動(dòng)，包括中醫(yī)中的導(dǎo)引術(shù)（五禽戲、八段錦）等，都有改善頸椎病的功效，并且動(dòng)作輕緩，非常安全。 從飲食上來(lái)說(shuō)，腦血管供血不足者的飲食盡量要清淡。若飲食習(xí)慣不能立即改變，那么至少晚餐吃得清淡些，晚飯不要過(guò)飽、過(guò)遲，這樣晚上睡覺(jué)時(shí)血液黏稠度才不至于過(guò)高。其次，假如有飲酒的愛(ài)好，最好節(jié)制一些。再次，少吃糖分高、或者油糖成分都高的食物。少吃葷菜，飽和脂肪含量高的肥肉、動(dòng)物的內(nèi)臟都要控制。最后，盡量多吃蔬菜、粗糧，炒菜時(shí)少放油。多吃海帶、黑木耳、芹菜等一些有“血管清道夫”功效的素菜。 危害 腦血管病的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增大，其主要發(fā)病基礎(chǔ)是腦動(dòng)脈硬化，正常成年人的平均腦血流為每分鐘100克腦組織40-60毫升，同時(shí)大腦對(duì)血液供應(yīng)不足非常敏感，當(dāng)血液供應(yīng)降到正常值的75%-85%時(shí)人就會(huì)產(chǎn)生判斷錯(cuò)誤和意識(shí)障礙，降到正常值的51%-65%時(shí)即可出現(xiàn)昏迷。 腦循環(huán)停止幾秒鐘就會(huì)導(dǎo)致喪失知覺(jué)，幾分鐘即可造成不可逆性的神經(jīng)元損傷。因此，保持連續(xù)不斷的充足穩(wěn)定的血液供應(yīng)對(duì)維持大腦的正常功能非常的重要。 生活中我們經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)有些中老年朋友經(jīng)常頭暈、頭痛，記憶力減退，失眠、凡事都打不起精神來(lái)，可是到醫(yī)院進(jìn)行儀器檢查（如CT、MRI）和神經(jīng)體征檢查卻都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。 國(guó)際醫(yī)學(xué)界最新的研究發(fā)現(xiàn)，引起上述癥狀的最主要的原因是大腦長(zhǎng)期的、慢性的腦供血不足，醫(yī)學(xué)家把這種疾病命名為：慢性腦供血不足（CCCI）。 因此，在40歲以上的中老年朋友當(dāng)中，慢性腦供血不足（CCCI）的現(xiàn)象很常見(jiàn)，同時(shí)醫(yī)學(xué)家對(duì)慢性腦供血不足（CCCI）進(jìn)一步研究表明：如果對(duì)慢性腦供血不足（CCCI）不加以重視的話，其逐漸發(fā)展極易導(dǎo)致老年癡呆癥和腦中風(fēng)的發(fā)生。 慢性腦供血不足的轉(zhuǎn)歸 在臨床上，當(dāng)腦血流逐漸降低時(shí)，最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是各種自覺(jué)癥狀，隨著腦血流的進(jìn)一步下降，逐漸會(huì)表現(xiàn)出精神癥狀，只有當(dāng)腦血流下降到相當(dāng)明顯時(shí)才會(huì)表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀和體征。同時(shí)隨著血流的逐漸下降，大腦的器質(zhì)性改變逐漸變得更為明顯。慢性腦供血不足的轉(zhuǎn)歸及其與其它腦缺血發(fā)作類(lèi)型之間的關(guān)系。慢性腦供血不全如果控制不好，在一定情況下就會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性相對(duì)完全的腦機(jī)能障礙，即發(fā)展成為一過(guò)性腦供血不足，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展成為臨床上的缺血性卒中，即腦梗塞。 頸椎引起腦供血不足病理分型 1，頸型：枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。X線顯示：頸椎在病變節(jié)段改變； 2，神經(jīng)根型：頸椎伴上肢放射痛，頸后伸時(shí)加重，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)減弱，腱反射減弱，肌萎縮，活動(dòng)受限。X線顯示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變??； 3，脊髓型：早期下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，晚期一側(cè)下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留，受壓脊髓節(jié)段以下感覺(jué)障礙，肌張力增高，反射亢進(jìn)，椎體束征陽(yáng)性，X線片示：椎間隙狹窄，椎體后緣增生較嚴(yán)重并突入椎管。CT，MRI檢查示：椎管變窄，椎體后緣增生物或椎間盤(pán)膨出壓迫脊髓。 4，椎動(dòng)脈型：頭痛眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側(cè)彎后伸時(shí)癥狀加重，CT顯示左右橫突孔大小不對(duì)稱，一側(cè)相對(duì)狹窄，橫突間距變小，鉤椎關(guān)節(jié)增生； 5，交感神經(jīng)型：眼臉無(wú)力，視力模糊，頭痛，頭暈，枕頸痛，CT顯示色椎增生，椎間孔變狹窄，頸椎有不同程度錯(cuò)位，椎動(dòng)脈有受壓現(xiàn)象。 抗血小板聚集治療腦供血不足 抗血小板藥物主要包括阿司匹林（Aspirin），噻氯匹啶（ticlopidine），氯吡格雷（clopidogrel）等，其中阿司匹林用于臨床治療急性缺血性腦卒中的療效研究較多。通常選擇在疑為動(dòng)脈粥樣硬化血栓所致的TIA患者卒中的預(yù)防和治療，研究表明數(shù)種不同的抗血小板藥可有效預(yù)防和治療腦血管病患者的卒中和其他血管意外，常用抗血小板藥物有阿司匹林和噻氯匹定，兩藥合用有顯著地相加抑制聚集的效果。 最近的一項(xiàng)研究報(bào)告把19436例發(fā)病48 h以內(nèi)的腦梗死患者隨機(jī)分成兩組，一組給予阿司匹林300 mg，另一組則不給阿司匹林，2周后結(jié)果為：給予阿司匹林組比末給予阿司匹林組的缺血性腦卒中再發(fā)者顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。半年后，阿司匹林組較未給予阿司匹林組恢復(fù)好，顯示阿司匹林可改善預(yù)后。國(guó)內(nèi)也對(duì)21106例急性腦梗死進(jìn)行了阿司匹林治療效果的研究，顯示阿司匹林可明顯減少卒中的再發(fā)率，且不增加出血性卒中。 多個(gè)研究結(jié)果推薦：非出血性梗塞且未進(jìn)行溶栓和抗凝治療的急性缺血性腦卒中，應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早使用阿司匹林抗血小板治療，其推薦劑量為:100一325mg/d。腺苷受體拮抗劑噻氯匹啶主要抑制二磷酸腺昔(ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集，在增高PC12水平的同時(shí)可降低TXA2的水平，比阿司匹林的抗血小板作用更強(qiáng)。因此，這類(lèi)藥物在缺血性卒中預(yù)防中的應(yīng)用已受到廣泛重視。氯毗格雷與噻氯匹啶化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似，能抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集。 研究結(jié)果顯示，氯毗格雷在降低缺血性卒中血管病變方面，略優(yōu)于阿司匹林，使發(fā)生缺血性血管病變的相對(duì)危險(xiǎn)度降低8.7%，不良反應(yīng)比阿司匹林更少，可用于對(duì)阿司匹林無(wú)效或不能耐受的患者。與阿司匹林不同，奧扎格雷只阻礙TXA2的合成，而有利于PC12在內(nèi)皮中的合成。日本曾對(duì)598例腦梗死急性期的患者分別使用奧扎格雷和尿激酶，結(jié)果表明奧扎格雷較尿激酶更安全有效。目前正在開(kāi)發(fā)更為有效的抗血小板藥物，其中最具希望的是血小板糖蛋白受體拮抗藥。臨床應(yīng)用的有3類(lèi):單克隆抗體、膚類(lèi)和小分子物質(zhì)。 歐美對(duì)74例24h內(nèi)發(fā)病的急性缺血性腦卒中進(jìn)行了血小板糖蛋白受體的單克隆抗體阿昔單抗的Ⅱ期臨床試驗(yàn)。結(jié)果顯示3個(gè)月后遺留輕度后遺癥或完全恢復(fù)的病例給藥組占35％，安慰劑組為20％，日常生活能力改善者給藥組為50％、安慰劑組為40％，療效有顯著差異且未見(jiàn)嚴(yán)重的出血性并發(fā)癥，作為一種安全、治療時(shí)間窗寬的藥物是比較理想的，目前已開(kāi)始Ⅲ期臨床試驗(yàn)。有研究表明阿昔單抗與溶栓藥或抗凝藥聯(lián)用可增強(qiáng)抗血栓療效。腦供血不足患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 一、最好睡前喝一杯水， 二、養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣； 三、適當(dāng)鍛煉，如快走等； 另外，還應(yīng)該單獨(dú)拿出來(lái)說(shuō)的是，一定要吃早餐，飲食清淡，少吃糖、鹽和豬油，可適當(dāng)多吃黑芝麻、蘑菇、黑米、海帶、魚(yú)等食物。飲食中還要多多注意具有食療的食物：多吃大蒜，可緩解腦供血不足癥狀；每天吃一次葛根粉羹或葛根粉粥，具體做法是葛根磨粉曬干，每日晨起取干粉50克，煮成羹食用，或煮成粥食用。 多吃富含葉酸的食物，如蔬菜、大豆。 另外多吃一些香蕉，因?yàn)樗缓?，具有抗?dòng)脈硬化、降血壓、保護(hù)心臟的作用。轉(zhuǎn)載：http://baike.baidu.com/view/910183.htm

在社區(qū)工作多見(jiàn)老年性腦供血不足患者，且日漸增多，需引起人們的足夠的重視。慢性腦供血不足（CCCI）是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)廣泛供血不足而引發(fā)腦部缺血，缺氧的一系列功能障礙的疾病，有資料統(tǒng)計(jì)2/3的中老年人患有此病，如不及時(shí)治療還可引起腦萎縮，癡呆和腦梗死等。所以稱慢性腦供血不足是威脅中老年人健康的“軟刀子”。病因：一.血管因素：動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，吸煙，飲酒等都是引起動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。其次還有動(dòng)脈炎，動(dòng)脈狹窄等。二.血流動(dòng)力學(xué)因素：如收縮壓超過(guò)160mmHg或舒張壓低于80mmHg均會(huì)引起大腦血流量的減少。三.血液成份的變化：如血脂的紊亂，血小板增多，高血壓，糖尿病均可使血液粘稠度增加，減少腦組織的正常供血。四.微血栓形成：即動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到腦部小動(dòng)脈而堵塞小血管，出現(xiàn)局部腦供血不足。常見(jiàn)癥狀有：1.反復(fù)出現(xiàn)的頭昏，頭暈，頭重，頭痛，嗜睡。2.心煩，耳鳴，急躁，易怒失眠情緒不穩(wěn)定。預(yù)防與治療：慢性腦供血不足后果嚴(yán)重，但是可以預(yù)防，且早期癥狀是可逆的，正確的治療會(huì)獲得較好的效果，如果忍耐拖延，不及時(shí)治療常會(huì)造成嚴(yán)重的后果，因此應(yīng)注意身體的細(xì)微變化。如果出現(xiàn)上述癥狀則說(shuō)明已患上了腦供血不足，要重視及時(shí)治療。

缺血性腦血管疾病，俗稱中風(fēng)、腦梗塞、腦梗死；其主要的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦血管斑塊形成---狹窄---堵塞，而出現(xiàn)腦梗死。如果發(fā)病，病人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)腦功能區(qū)的功能喪失，表現(xiàn)為偏癱（半身不遂）、言語(yǔ)不清或不能言語(yǔ)、頭暈、意識(shí)不清、甚至致命等。而目前該疾病一旦發(fā)生，其治療的黃金時(shí)間只有3-6小時(shí)，所以都會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，約1/3會(huì)死亡、1/3殘疾、1/3康復(fù)，治療的關(guān)鍵是預(yù)防：在血管有狹窄還沒(méi)有出現(xiàn)不可逆損害之前就早期診斷、早期治療。而核磁共振（MR）、CTA、超聲等無(wú)創(chuàng)檢查方法的運(yùn)用為早期診斷治療提供了可能；但也存在很多的不足，有條件因盡早行全腦血管造影檢查，全面評(píng)估腦血管的狀況，使防治方案?jìng)€(gè)體化、更全面；這樣才能更好地降低中風(fēng)的發(fā)生率。

劉老先生今年60多歲了，最近幾個(gè)月，他感到自己手腳有些不聽(tīng)使喚，說(shuō)話不利索，看東西也有點(diǎn)不清楚，尤其是看書(shū)的時(shí)候，時(shí)間稍長(zhǎng)就頭暈，想睡覺(jué)。幾天前，老兩口正在看電視，突然他人向后一仰，一動(dòng)不動(dòng)，老伴嚇壞了，大聲呼喚，他也沒(méi)有反應(yīng)，幾分鐘后，他又睜開(kāi)雙眼，看見(jiàn)老伴焦急的樣子，反而一臉茫然地問(wèn)道“怎么了？”，老伴見(jiàn)他醒來(lái)，二話沒(méi)說(shuō)，立即就到醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)的檢查后告訴他們，劉老先生的頸動(dòng)脈血管壁上有動(dòng)脈硬化斑塊，這就像水管中的水銹，經(jīng)過(guò)多年的沉積，管腔變得很細(xì)，影響了通往大腦的血液供應(yīng)，藥物無(wú)法溶化已經(jīng)形成的斑塊，只要通過(guò)手術(shù)才能將這些“水銹”清除。劉老先生的表現(xiàn)俗稱“小中風(fēng)”，在醫(yī)學(xué)上稱為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA發(fā)作），常因腦內(nèi)小動(dòng)脈出現(xiàn)微小血栓或腦血管痙攣而導(dǎo)致局部腦缺血和該部位大腦一過(guò)性功能障礙?！靶≈酗L(fēng)”初次出現(xiàn)后，未經(jīng)治療者有4/5在幾個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生腦梗死（就是我們平時(shí)所說(shuō)的缺血性腦中風(fēng)），所以“小中風(fēng)”是一個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào)，是腦梗死的前兆。大量的臨床資料表明，80%的腦梗死患者血管狹窄或閉塞的部位在顱外的頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈。常見(jiàn)的原因有頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化狹窄、椎動(dòng)脈狹窄、扭曲，頸動(dòng)脈瘤，頸動(dòng)脈體瘤，多發(fā)性大動(dòng)脈炎，鎖骨下盜血綜合癥等。頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的狹窄所引起的癥狀主要是由于動(dòng)脈粥樣硬化形成的斑塊和增生的內(nèi)膜減少了血流量，同時(shí)，斑塊的碎屑容易脫落，也是引起反復(fù)“小中風(fēng)”發(fā)作的原因。那么如何發(fā)現(xiàn)“小中風(fēng)”，也就是腦梗死的前兆呢？如果缺血發(fā)生在頸動(dòng)脈系統(tǒng)，則表現(xiàn)為突發(fā)的肢體無(wú)力或癱瘓、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、單眼短暫失明，一般沒(méi)有意識(shí)障礙；如果缺血發(fā)生在椎動(dòng)脈系統(tǒng)，則表現(xiàn)為眩暈、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)，有時(shí)出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力障礙、吞咽障礙等。一般癥狀持續(xù)時(shí)間較短，幾分鐘到幾小時(shí)，但同樣的發(fā)作可反復(fù)出現(xiàn)，甚至一天幾次。如果這種情況繼續(xù)發(fā)展就將形成腦梗死，最終致殘或致死。在我國(guó)每年約有50多萬(wàn)人發(fā)生缺血性腦卒中即腦梗死，約有1/2-2/3的腦梗塞與頸部動(dòng)脈狹窄有關(guān)。但是大多數(shù)病人并不了解頸動(dòng)脈狹窄與腦梗死的厲害關(guān)系，甚至很多醫(yī)生也對(duì)此缺乏正確的認(rèn)識(shí)。積極治療頸動(dòng)脈狹窄對(duì)預(yù)防腦梗塞具有很重要的意義。頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是目前治療頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，這種手術(shù)在國(guó)外已經(jīng)廣泛開(kāi)展，已有50多年的歷史，早已成為防治腦梗死的首選方法。我國(guó)在20年前，北京和上海等地的大醫(yī)院開(kāi)始開(kāi)展這項(xiàng)手術(shù)，現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)院也開(kāi)始陸續(xù)開(kāi)展，已經(jīng)使越來(lái)越多的病人從中受益。該手術(shù)是將狹窄部位的血栓、粥樣硬化斑塊、壞死增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜一起切除，使狹窄的動(dòng)脈恢復(fù)至正常的口徑。通俗點(diǎn)說(shuō)，就是把上游河道的淤泥清理干凈了，下游就不會(huì)供水短缺了。也就是我們上面所說(shuō)的劉老先生頸動(dòng)脈血管中“水銹”的清除工作。該手術(shù)大概歷時(shí)一小時(shí)左右，病人正常情況下在醫(yī)院只需要住院1-2周的時(shí)間，而且費(fèi)用低廉。為了使更多的老年人免受腦梗死的威脅，健康的安度晚年，我們建議：所有年齡超過(guò)60歲的老年人，尤其是有吸煙習(xí)慣的，伴有高血壓、糖尿病或有冠心病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等疾病的，以及有中風(fēng)家族史的老年人，每年都應(yīng)該進(jìn)行一次頸部血管的多普勒超聲檢查，如果有條件的病人還可以做頸部血管的核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)有缺血癥狀及頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%的患者都應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診，手術(shù)治療。 大連市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 陳東 每周四上午 神經(jīng)外科專家門(mén)診

椎-基底動(dòng)脈供血不足(VBI)是老年人常見(jiàn)病,目前有逐漸年輕化的趨勢(shì)。臨床表現(xiàn)：眩暈，占80%以上，且常為首發(fā)癥狀，可為旋轉(zhuǎn)感、搖擺感、晃動(dòng)感、傾斜感，常伴惡心、嘔吐、站立不穩(wěn)等，甚者不敢睜眼，需臥床。嚴(yán)重病例可伴黑蒙、視物成雙、面部麻木、言語(yǔ)不利、一側(cè)或雙側(cè)肢體無(wú)力、耳鳴甚至傾倒發(fā)作，少數(shù)可有暈厥。發(fā)作多持續(xù)數(shù)分鐘，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)小時(shí)。每日可發(fā)作數(shù)次，某些病人可發(fā)作數(shù)天。體征：眼球震顫，常見(jiàn)水平眼震，少數(shù)為旋轉(zhuǎn)性、垂直性。極少數(shù)可見(jiàn)面部或肢體感覺(jué)減退，輕度肢體活動(dòng)不靈。發(fā)病原因：主要是血流動(dòng)力學(xué)改變，少數(shù)由微栓子所致。（1）隨年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化加重，動(dòng)脈管腔變窄，血流漸減少。（2）頸椎退行性變，椎間隙變窄和骨贅形成，導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓，當(dāng)頸部急劇活動(dòng)時(shí)血流受影響。（3）椎動(dòng)脈變異較多，部分人先天狹窄甚至單支缺如。檢查項(xiàng)目：頸椎側(cè)位片或頸椎CT、腦CT或MRI、頸部血管彩超、血脂、血糖等。治療措施：（1）積極治療與動(dòng)脈硬化有關(guān)的疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。在供血不足急性期，高血壓者血壓不宜過(guò)低，不低于當(dāng)時(shí)血壓的30%。（2）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，清淡飲食，生活有規(guī)律，多參加戶外活動(dòng)。（3）發(fā)作期需臥床休息，可口服尼莫地平等擴(kuò)血管藥，應(yīng)盡快到醫(yī)院看醫(yī)生。（4）對(duì)反復(fù)發(fā)作或有腦血栓傾向者，在明確血管狹窄的情況下，藥物干預(yù)效果不良時(shí)，可聽(tīng)從醫(yī)生的建議，放置血管支架。