腦供血不足有可能導(dǎo)致全身無(wú)力的感覺(jué)，人體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能都是由大腦皮層支配的，每一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都是由大腦皮層的運(yùn)動(dòng)管理中樞進(jìn)行支配的。全身無(wú)力，有可能是由于腦供血不足導(dǎo)致的，但并不是所有的腦供血不足都會(huì)表現(xiàn)為全身無(wú)力，它可以有各種各樣的臨床表現(xiàn)，也并不是所有的全身無(wú)力都是腦供血不足導(dǎo)致的。如果經(jīng)常出現(xiàn)全身無(wú)力的表現(xiàn)，除了考慮腦供血不足外也要考慮其它因素，如血糖、血壓、頸椎等，需要做進(jìn)一步的檢查和診斷。

門診經(jīng)常有一些病人拿著基層醫(yī)院做的超聲報(bào)告提示椎動(dòng)脈血流速度降低來(lái)找我，說(shuō)：“大夫，給開點(diǎn)藥吧，我腦供血不足”。當(dāng)然，慢性腦供血不足可以引起頭暈，但所有的頭暈頭痛都是供血不足嗎？下面我們來(lái)聊一聊慢性腦缺血這一話題。 曾幾何時(shí)，椎動(dòng)脈供血不足成了一個(gè)頭暈的代名詞，后來(lái)這一說(shuō)法被遺棄，現(xiàn)如今慢性腦缺血也有被夸大濫用的趨勢(shì)。 那么什么是慢性腦缺血呢？2015年中國(guó)腦血管病分類綱目中有了這一類型，以區(qū)別于急性腦卒中。慢性腦缺血( chronic cerebral hypoperfusion， CCH)是一組由于慢性腦灌注下降導(dǎo)致腦功能障礙的臨床綜合征，既往又稱為“腦動(dòng)脈硬化癥”、“慢性腦供血不足”、“慢性腦低灌注”、“慢性腦血管機(jī)能不全”等，是指大腦廣泛性或腦的前后循環(huán)供血區(qū)局部性血液供應(yīng)減少狀態(tài)?；颊叨酁橹欣夏耆?，臨床表現(xiàn)為頭重、頭暈、頭脹、頭痛、記憶力下降或注意力不集中等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無(wú)局灶性癥狀和體征，輔助檢查可有腦動(dòng)脈硬化、腦血管狹窄、腦白質(zhì)變性、腦萎縮，或有慢性心臟功能障礙以及全身慢性系統(tǒng)性疾病的證據(jù)（如長(zhǎng)期慢性貧血和營(yíng)養(yǎng)缺乏等）?；颊甙Y狀出現(xiàn)時(shí)間一般在失代償后3個(gè)月以上，可持續(xù)存在或間斷性發(fā)作。 年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的腸道菌群變化、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、酗酒、代謝綜合征等是導(dǎo)致CCH主要的危險(xiǎn)因素。 那么主要臨床表現(xiàn)有哪些呢？患者可能有一種或多種不適主訴，如頭痛、頭暈、頭昏、頭脹、頭沉、腦鳴、全身疲乏感明顯或局部的不適感等，多不伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，部分患者可有肢體麻木或無(wú)力、耳鳴、聽力下降、視力下降、大小便控制能力下降等主訴。絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的睡眠異常，常以失眠為主訴就診，如入睡困難、多夢(mèng)、早醒、再入睡困難、日間思睡、夜間失眠。還有情緒改變：多表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、易怒、神情淡漠、對(duì)新鮮事物不感興趣籌，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等表現(xiàn)就診于精神或心理?？?。認(rèn)知障礙：患者可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、注意力下降、行動(dòng)遲緩，其中近記憶力障礙可能是此病的早期癥狀，此類患者以健忘為主訴就診者居多，癥狀多無(wú)特異性。部分患者可出現(xiàn)面色晦暗、口唇紫暗、胸悶胸痛、惡心、厭食納少、胃脘脹痛、脅脹脅痛、消化不良等。所以頭暈可能是腦缺血，頭痛肢體麻木可能，心煩記憶力下降也可能。 那么如何判斷是否是慢性腦缺血呢？如果有上述癥狀，建議找神經(jīng)?？漆t(yī)生就診，我們會(huì)根據(jù)主要的癥狀體征，進(jìn)行包括危險(xiǎn)因素、病因、神經(jīng)心理學(xué)和腦血管及腦灌注的一系列檢杏及評(píng)估。包括神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、情緒評(píng)估、認(rèn)知功能評(píng)估、腦血管及灌注的評(píng)估以及腦功能評(píng)價(jià)。診斷明確，才能采取針對(duì)性的治療。根據(jù)病因給予個(gè)體化藥物和血管介入治療。記住有身體不適找專業(yè)的醫(yī)生啊。

生理性的麻木主要是因?yàn)椴涣甲藙?shì)所致的局部供血不足，末梢血液流通不暢，或者因?yàn)樯窠?jīng)受到外力壓迫，如：久蹲廁所、誤提重物、睡姿異常等。這類麻木一般較輕，對(duì)健康影響較小，通常休息5~10分鐘后“麻”會(huì)逐漸消失~ 但是，如果經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)手指間歇性麻木，或夜間因麻痛而突然醒來(lái)， 要警惕這些疾病! 一、神經(jīng)根型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤退行性改變、及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)的，以神經(jīng)根受壓，且與神經(jīng)根分布區(qū)域相一致的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，及反射異常。 臨床中，神經(jīng)根型頸椎病所致的手麻比例可高達(dá)70%，是引起手麻最為常見的疾病。長(zhǎng)時(shí)間久坐、低頭、枕頭過(guò)高或過(guò)低等都可能引發(fā)頸椎病。 通常來(lái)說(shuō)： 大拇指麻木表示第六頸神經(jīng)根受壓 食指、中指、無(wú)名指表示第七頸神經(jīng)根受壓小拇指則表示第八頸神經(jīng)根受壓 頸椎內(nèi)部大多伴有關(guān)節(jié)增生或韌帶鈣化，頸肩部經(jīng)常肌肉酸痛，嚴(yán)重的還有嘔吐、頭暈、耳鳴等癥狀。 二、 上肢多點(diǎn)卡壓綜合征 1．胸廓出口綜合征 胸廓出口綜合征多為前斜角肌肥大、纖維化或頸肋卡壓臂叢神經(jīng)和/或鎖骨下動(dòng)脈所致．偶爾也可由第7頸椎橫突過(guò)長(zhǎng)引起。臨床表現(xiàn)為尺神經(jīng)和/或正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木、無(wú)力甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，淺感覺(jué)異常，皮膚發(fā)涼蒼白等?；贾獕航档?，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，尤其令患者深吸氣后屏氣，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，上肢高舉時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失（Adson試驗(yàn)）。 2.肘管綜合征 肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴間存在一窄而深的骨性纖維管，走行的尺神經(jīng)可因?yàn)槿魏卧蚨艿綁浩龋霈F(xiàn)環(huán)、小指麻木或感覺(jué)異常，手指不靈活，自覺(jué)持物無(wú)力，隨著癥狀加重，可發(fā)生小魚際肌及骨間肌萎縮，出現(xiàn)爪形手畸形。 3.旋前圓肌綜合征 是由于正中神經(jīng)在肘窩部經(jīng)過(guò)時(shí)受到擠壓，出現(xiàn)前臂近端疼痛，有時(shí)向橈側(cè)3個(gè)手指放射，手掌橈側(cè)3個(gè)半指麻木，感覺(jué)減退或消失，抗前臂旋轉(zhuǎn)和屈腕使疼痛加重。 4.腕管綜合征 腕管綜合征指的是由于外傷、勞損等引起的腕部病變或退變，腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓所引起的一系列臨床癥狀。表現(xiàn)為拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動(dòng)可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動(dòng)作。 5.腕尺管綜合征（Guyon） 是尺神經(jīng)深支在豌豆骨平面受壓，引起小指、環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)麻木、刺痛，可向前臂放射，或出現(xiàn)手內(nèi)在肌無(wú)力，可行肌電圖檢查。 6.橈管綜合征 肘外側(cè)及前臂肌群近端疼痛，勞累后加重，疼痛向肘關(guān)節(jié)放射，第1、2掌骨間背側(cè)橈神經(jīng)單一分布區(qū)的皮膚出現(xiàn)感覺(jué)障礙。 三 內(nèi)科疾病原因 1.短暫性腦缺血/腦卒中 腦動(dòng)脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發(fā)短暫性腦缺血，嚴(yán)重時(shí)可能預(yù)示著腦梗等高危疾病。常表現(xiàn)為手指發(fā)麻或是一側(cè)的肢體發(fā)麻，這只是其中的癥狀之一，若伴有頭痛頭暈、視野黑蒙或視線模糊、胡言亂語(yǔ)、協(xié)調(diào)能力差等癥狀時(shí)，可能是中風(fēng)征兆。 如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，全面篩查腦血管病的危險(xiǎn)因素，并給予積極的預(yù)防和治療。 2.糖尿病 雙側(cè)出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀，發(fā)病時(shí)常呈對(duì)稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺(jué)。 很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現(xiàn)。即使以前無(wú)糖尿病史，長(zhǎng)期手麻也應(yīng)該做糖尿病篩查。 3.中毒 手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病。經(jīng)常酗酒的人，如果出現(xiàn)手足發(fā)麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的損害。 4.挑食導(dǎo)致B族維生素缺乏也會(huì)引發(fā)周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手麻癥狀。經(jīng)常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會(huì)出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈，如為營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致，其無(wú)力和麻木較為明顯。 5.懷孕晚期/更年期綜合征 部分孕婦會(huì)感到單側(cè)或雙側(cè)手部陣發(fā)性腫脹，疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺(jué)。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側(cè)方，導(dǎo)致手指精細(xì)動(dòng)作能力喪失，通常無(wú)其他嚴(yán)重后果。 進(jìn)入更年期的婦女有時(shí)候也有手麻的現(xiàn)象。隨著更年期的結(jié)束，手麻現(xiàn)象就會(huì)隨之消失。 6.其他原因 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、高血壓等也可導(dǎo)致手麻，這一類相關(guān)疾病往往需要?？漆t(yī)生的診斷，不可盲目自行治療。 手麻的自我評(píng)估 當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)手麻的癥狀時(shí)，我們也可以初步自我評(píng)估其原因。 當(dāng)處于坐位時(shí)，如果你的手已經(jīng)開始麻了，試著改變頭(頸椎)的位置，如進(jìn)行頸部的前屈、后伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，如果癥狀沒(méi)有任何改變，則你的手麻原因可能不是頸椎病變。 建議來(lái)門診面診。 很多因素需要排除，出現(xiàn)疼痛、麻木往往需要鑒別是內(nèi)臟器質(zhì)性問(wèn)題？肌肉血管神經(jīng)、生物力學(xué)改變引起？椎間盤突出壓迫？還是是神經(jīng)病理性疼痛？我們要做的第一步就是明確疼痛的性質(zhì)和來(lái)源。才能針對(duì)性地進(jìn)行治療。有些疼痛它的來(lái)源非常清晰，比如神經(jīng)壓迫，我們做一些適當(dāng)?shù)奶幚砗螅弁淳蜁?huì)隨著神經(jīng)卡壓的解除而消失。

焦慮抑郁－血管疾病互為因果致??；腦白質(zhì)病是重要的病理環(huán)節(jié)。慢性腦供血不足患者腦血流變化、腦白質(zhì)損害程度與焦慮抑郁程度之間密切相關(guān),研究表明，焦慮抑郁可能是腦供血不足的臨床癥狀，慢性腦供血不足患者,均存在一定程度焦慮抑郁表現(xiàn)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，慢性腦供血不足患者腦白質(zhì)損害程度越高、腦血流灌注不足越嚴(yán)重,抑郁焦慮程度加劇。應(yīng)用磁共振彌散張量成像研究發(fā)現(xiàn)，慢性焦慮可引起或加重腦供血不足，焦慮障礙患者和正常人的腦白質(zhì)纖維完整性有顯著差異，焦慮障礙患者存在內(nèi)囊前后肢、胼胝體膝部和壓部、放射冠、前扣帶回、背側(cè)丘腦等腦白質(zhì)豐富區(qū)域的白質(zhì)完整性受損。通過(guò)臨床量表及影像學(xué)研究表明，隨著抑郁或焦慮程度的加重,患者全腦血流量下降,腦白質(zhì)損害評(píng)分上升。表明CCCI患者的抑郁、焦慮與腦血流變化及腦白質(zhì)損害有關(guān)。因此，對(duì)于慢性腦供血不足患者應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)心理干預(yù)內(nèi)容,以更為有效的改善患者的生存質(zhì)量。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后調(diào)理及慢性咳嗽、免疫功能低下等內(nèi)科雜病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。

頭暈是老年人常見的不適感覺(jué)之一。頭暈是一個(gè)癥狀，不是疾病，造成頭暈的原因是復(fù)雜的，有可能是由于頸椎增生壓迫頸動(dòng)脈，頸動(dòng)脈狹窄、痙攣、受壓，造成腦部供血不足引起，也有可能是因?yàn)檠獕?、心肺等原因造成的。約90% 的老年性頭暈癥是由于椎-基底動(dòng)脈的供血不足所致。因此老年人常頭暈最好做一個(gè)全面的檢查。腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因腦供血不足的病因與腦動(dòng)脈硬化有關(guān)，主要原因如下：（1）某些動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過(guò)的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足；（2）血流動(dòng)力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足；（3）某些原因造成的血液黏稠度增高，血流緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即動(dòng)脈粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動(dòng)脈而堵塞血管，則會(huì)出現(xiàn)腦局部供血不足。腦供血不足的臨床表現(xiàn)01運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說(shuō)話困難，吐字不清，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈，持物跌落，步態(tài)不穩(wěn)或突然跌跤，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng)。02感覺(jué)神經(jīng)功能異常由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域感覺(jué)器以及感覺(jué)神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；視物不清，甚至突然一時(shí)性失明；有突然眩暈感；肢體自發(fā)性疼痛；突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。03精神意識(shí)異常如嗜睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過(guò)度疲勞所致，而是腦供血不足的先兆征象。也有的人表現(xiàn)為失眠，性格變化，如孤僻、沉默寡言或表情淡漠，多語(yǔ)、急躁；有的可出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些都與腦供血不足有關(guān)。腦供血不足的治療方法（1）去除危險(xiǎn)因素，如治療高血壓、戒煙、禁止過(guò)度飲酒。（2）抗血小板藥物，首選阿司匹林，抗血小板藥物，可以有效地阻止血小板凝聚成塊，對(duì)血液循環(huán)有好處，有利于腦部的血液供應(yīng)。（3）抗凝血藥物，抗凝血藥物和抗血小板藥物的作用相同，都可以使血液暢通，增加腦部血液供應(yīng)，降低腦缺血的發(fā)作。（4）手術(shù)治療，如頸動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄（超過(guò)70%），可采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。腦供血不足的保健原則早睡早起；適當(dāng)鍛煉，如快走等；一定要吃早餐，以清淡食物為好，不要吃油膩辛辣的食物。建議腦供血不足者飲食上要遠(yuǎn)三白（糖、鹽、豬油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米），經(jīng)常吃海帶、河魚，魚油可降低腦細(xì)胞死亡速度。人民衛(wèi)生出版社出版《健康生活小百科——防病知識(shí)》作者：羅鳳基

慢性腦供血不足愛找上三高人群，高血脂，高血壓以及糖尿病。 【高血脂】 患者一般都是長(zhǎng)期的食用油炸類、膽固醇高的食物，如果長(zhǎng)期食用油大的食物，血液就會(huì)變得粘稠如膠水一樣，供應(yīng)不到大腦形成腦缺血。 【高血壓】 長(zhǎng)期的高血壓會(huì)讓我們的血管彈性變得僵硬，一旦血管沒(méi)有彈性了，就如同氣球表面僵硬了，隨時(shí)破裂，嚴(yán)重程度不僅僅是腦缺血這一個(gè)后果了。 【高血糖】 血糖高了以后會(huì)代謝紊亂，會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒、血管的酸性腐蝕，損害血管壁，就像腌蘿卜將鹽撒進(jìn)去，蘿卜失水變癟。 血糖會(huì)讓血管脆性發(fā)生改變，甚至透明，血管壁在這種高滲的情況下會(huì)壞死，影響供血。 腦缺血的早期測(cè)試 早期治療可以有效的預(yù)防慢性腦供血不足。而我們可以通過(guò)一些小測(cè)試來(lái)測(cè)驗(yàn)一下自己是否有一些早期癥狀。 預(yù)防方法 兩種預(yù)防方法：運(yùn)動(dòng)+素食 從運(yùn)動(dòng)來(lái)講，要做慢運(yùn)動(dòng)，微微出汗、心跳微微加快的程度就可以，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。每天一小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)量，散步或走路。 從飲食來(lái)講，在基本的營(yíng)養(yǎng)攝入情況下，間斷的增加素食的比例。一日三餐中根據(jù)主食的搭配適當(dāng)增加一些蔬菜，尤其是桿狀的富含纖維素的蔬菜，能夠補(bǔ)充足量的維生素同時(shí)還能促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，消除高血脂、高血糖帶來(lái)的副作用。