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張培海主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 神經(jīng)外科 有暈會不會是腦供血不足？各位朋友大家好，上一期我們講了腦腫瘤相關的頭暈，今天我們來說一說腦供血不足導致的頭暈。首先讓我們了解一下供應大腦的四根血管，其中兩根是位于老人頸椎前外側的頸動脈，他們供應了我們的大腦總共3/5的血液，另外兩個人是配于我們頸椎后外側的椎動脈，他們供應了我們大腦腎余的2/5的血液。這四根血管在顱內(nèi)會相互融合，形成一個環(huán)形的血管網(wǎng)，醫(yī)學上叫微粒斯環(huán)。這四根血管之間會互通有無，所以一般人體都有很強的代償能力，一根血管有狹窄，通過這個微粒環(huán)是完整開放，這個病毒往往不會有什么嚴重的癥狀，如果這種狹窄造成的供血不足不能抗微粒素環(huán)代償?shù)脑挘蜁斐伞? 解動狀當椎動脈狹窄不能夠代償?shù)臅r候，病人會出現(xiàn)頭暈，平衡障礙，平衡跌倒，而頸動脈嚴重狹窄不能夠代償?shù)臅r候，病人會出現(xiàn)偏側的肢體的無力，突然的視眼前發(fā)黑。病呢？那么為什么血管會出現(xiàn)狹窄呢？其實隨著我們?nèi)四挲g的增大，血管會出現(xiàn)老化，血管內(nèi)皮會出現(xiàn)損傷，我們血液內(nèi)的一些油脂會沉積在血管壁，血管壁內(nèi)形成血管內(nèi)的一些斑塊，也就會我們血管血角的動脈血的硬化，隨著這種血管斑塊增厚，血管壁不斷的沉積，血管的管腔也會變得越來越狹窄，從而引起。2021年06月18日
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2021年06月10日1282
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦供血不足會導致人體出現(xiàn)各種各樣的臨床表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、眩暈發(fā)作、走路不穩(wěn)、四肢無力、心慌等等，有部分患者會出現(xiàn)失眠的情況。腦供血不足導致腦功能減退，記憶力下降，睡眠增多，但是有一部分患者會出現(xiàn)臨睡前大腦皮層的興奮性較高，反而不太容易入睡。這種情況首先要針對腦供血不足進行相應的治療，查清楚腦供血不足發(fā)生的原因是什么，針對病因進行治療，同時日常生活中也可以吃一些活血化瘀，擴張血管的藥物。在改善腦供血不足的病因之外，針對失眠也可以采取其它的一些辦法，如口服安眠鎮(zhèn)靜類藥物，但需要注意盡量不要形成依賴，傳統(tǒng)中醫(yī)藥酸棗仁油對改善睡眠是非常有幫助的。2021年06月09日1211
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唐濤主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 中西醫(yī)結合科 慢性腦缺血( chronic cerebral hypoperfusion，CCH)，是指長期的大腦廣泛性或腦的前后循環(huán)供血區(qū)局部性血液供應減少狀態(tài)。慢性腦灌注減少既可為全腦的 ( 如心排血量下降和低血壓等) ，也可為局部的( 如一側顱內(nèi)外大動脈血管狹窄等)。CCH 主要的危險因素包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、飲食結構不合理導致的腸道菌群變化、高同型半胱氨酸 血癥、吸煙、酗酒、代謝綜合征等。CCH 的臨床表現(xiàn)CCH起病隱襲，癥狀持續(xù)時間長，經(jīng)常被忽視。 那么，出現(xiàn)哪些問題，需要考慮慢性腦缺血？1）一般癥狀：患者可能有一種或多種不適 主訴，如頭痛、頭暈、頭昏、頭脹、頭沉、腦鳴、全身疲乏感明顯或局部的不適感等，一般不伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，部分患者可有肢體麻木或無力、耳鳴、聽力下降、視力下降、大小便控制能力下降等主訴。 2）睡眠障礙：絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的睡眠異常，常以失眠為主訴就診，如入睡困難、多夢、早醒、再入睡困難、日間思睡、夜間失眠。 3）情緒改變：情緒低落、煩躁、易怒、神情淡漠、對新鮮事物不感興趣等，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等表現(xiàn)就診于精神或心理?？?。4）認知障礙：患者可出現(xiàn)反應遲鈍、注意力下降、行動遲緩，其中近記憶力障礙可能是此病的早期 癥狀，此類患者以健忘為主訴就診者居多，癥狀多無特異性。 注：圖片來自網(wǎng)絡，如有侵權，請聯(lián)系作者刪除。2021年06月06日1476
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王慧敏主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 慢性腦供血不足，是指由各種原因?qū)е碌拇竽X出現(xiàn)慢性、廣泛的供血不足，從而引發(fā)的以腦部缺血、缺氧等一系列腦部功能障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。 慢性腦供血不足有哪些危害？ 經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，在老年癡呆癥和腦梗死的發(fā)病前期，患者曾長期患有慢性腦供血不足。如果對慢性腦供血不足不及時治療，很可能引起老年癡呆癥和腦梗死的發(fā)生。 慢性腦供血不足常伴焦慮、抑郁和不良行為模式。這也解釋了為什么患腦血管病的老年人 大多伴有性格、情緒的改變，常伴有焦慮、抑郁和不良的行為模式。 目前診斷標準（1~5項為必備條件）: 1. 頭暈、頭痛、頭重等自覺癥狀。 2. 有動脈硬化的證據(jù)、合并高血壓、眼底動脈硬化等，或者合并腦動脈雜音。 3. 沒有腦損傷的局灶定位體征。 4. CT、MRI無腦血管器質(zhì)性腦改變。 5. 排除其他疾病造成的上述自覺癥狀。 6. 年齡原則上大于60歲(可放寬到45歲以上)。 7. 腦循環(huán)檢查確認腦血流低下。 8. DSA或TCD提示腦灌注動脈有狹窄或閉塞。 腦血管疾病常有不同程度精神心理障礙。經(jīng)過臨床工作統(tǒng)計，腦卒中后20-40%患者存在抑郁、焦慮障礙。在有抑郁和焦慮障礙的人群中，高血壓的發(fā)生率增加2倍，中風的危險增加6.08倍，死亡率增加2倍以上。 因此，如果您的家人，總是頭部不適，或者性格、情緒改變，伴有焦慮、抑郁和不良的行為模式。應警惕是否患了慢性腦供血不足。鼓勵患者早期就醫(yī)，準確評估病人臨床綜合特點，將藥物治療與認知心理治療聯(lián)用，幫助他擁有一個高質(zhì)量的晚年生活。2021年06月03日1619
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2021年05月29日1369
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高海鳳主任醫(yī)師 唐山市工人醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 門診經(jīng)常有一些病人拿著基層醫(yī)院做的超聲報告提示椎動脈血流速度降低來找我，說：“大夫，給開點藥吧，我腦供血不足”。當然，慢性腦供血不足可以引起頭暈，但所有的頭暈頭痛都是供血不足嗎？下面我們來聊一聊慢性腦缺血這一話題。 曾幾何時，椎動脈供血不足成了一個頭暈的代名詞，后來這一說法被遺棄，現(xiàn)如今慢性腦缺血也有被夸大濫用的趨勢。 那么什么是慢性腦缺血呢？2015年中國腦血管病分類綱目中有了這一類型，以區(qū)別于急性腦卒中。慢性腦缺血( chronic cerebral hypoperfusion， CCH)是一組由于慢性腦灌注下降導致腦功能障礙的臨床綜合征，既往又稱為“腦動脈硬化癥”、“慢性腦供血不足”、“慢性腦低灌注”、“慢性腦血管機能不全”等，是指大腦廣泛性或腦的前后循環(huán)供血區(qū)局部性血液供應減少狀態(tài)。患者多為中老年人，臨床表現(xiàn)為頭重、頭暈、頭脹、頭痛、記憶力下降或注意力不集中等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常無局灶性癥狀和體征，輔助檢查可有腦動脈硬化、腦血管狹窄、腦白質(zhì)變性、腦萎縮，或有慢性心臟功能障礙以及全身慢性系統(tǒng)性疾病的證據(jù)（如長期慢性貧血和營養(yǎng)缺乏等）?；颊甙Y狀出現(xiàn)時間一般在失代償后3個月以上，可持續(xù)存在或間斷性發(fā)作。 年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常、飲食結構不合理導致的腸道菌群變化、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、酗酒、代謝綜合征等是導致CCH主要的危險因素。 那么主要臨床表現(xiàn)有哪些呢？患者可能有一種或多種不適主訴，如頭痛、頭暈、頭昏、頭脹、頭沉、腦鳴、全身疲乏感明顯或局部的不適感等，多不伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，部分患者可有肢體麻木或無力、耳鳴、聽力下降、視力下降、大小便控制能力下降等主訴。絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的睡眠異常，常以失眠為主訴就診，如入睡困難、多夢、早醒、再入睡困難、日間思睡、夜間失眠。還有情緒改變：多表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、易怒、神情淡漠、對新鮮事物不感興趣籌，部分患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等表現(xiàn)就診于精神或心理?？?。認知障礙：患者可出現(xiàn)反應遲鈍、注意力下降、行動遲緩，其中近記憶力障礙可能是此病的早期癥狀，此類患者以健忘為主訴就診者居多，癥狀多無特異性。部分患者可出現(xiàn)面色晦暗、口唇紫暗、胸悶胸痛、惡心、厭食納少、胃脘脹痛、脅脹脅痛、消化不良等。所以頭暈可能是腦缺血，頭痛肢體麻木可能，心煩記憶力下降也可能。 那么如何判斷是否是慢性腦缺血呢？如果有上述癥狀，建議找神經(jīng)專科醫(yī)生就診，我們會根據(jù)主要的癥狀體征，進行包括危險因素、病因、神經(jīng)心理學和腦血管及腦灌注的一系列檢杏及評估。包括神經(jīng)心理學評估、情緒評估、認知功能評估、腦血管及灌注的評估以及腦功能評價。診斷明確，才能采取針對性的治療。根據(jù)病因給予個體化藥物和血管介入治療。記住有身體不適找專業(yè)的醫(yī)生啊。2021年05月05日1317
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