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2024年03月25日
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陳黔妹副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 血管造影能查出腦供血不足的原因嗎？啊，我們說(shuō)腦血管造影，它主要是看腦血管的情況哈，啊，如果腦血管有問(wèn)題，如果你這個(gè)腦不足是因?yàn)槟X血管的問(wèn)題引起來(lái)的，那當(dāng)然是可以查出的啊，你有腦血管狹窄或腦血管動(dòng)脈硬化，那是可以查出來(lái)的，腦不足也可能有的原因是吧，像心源心的啊，心臟功能不行，你腦供血不足，那腦血管造炎就不一定查的出來(lái)。 再一個(gè)就是說(shuō)有些人是剛剛說(shuō)了哈，有體溫性的低血壓，有些人也可引起腦供血不足。 那這個(gè)腦也是照不呃腦靠血管造影是查不出來(lái)的是吧，那個(gè)要做我們做傾斜實(shí)驗(yàn)，就是看歐立位的血壓。 到底有沒(méi)有什么變化才可以做啊，就是說(shuō)這種。 原因是很多的，要要根據(jù)具體情況去具體的分析，一個(gè)檢查并不是能查出所有的原因來(lái)。2023年06月10日60
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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這個(gè)問(wèn)題還是問(wèn)做核磁腦內(nèi)散在缺水道怎么治療，嗯，這個(gè)核磁檢查發(fā)現(xiàn)這種散在的缺血道，這個(gè)沒(méi)有什么好辦法治療，主要還是看您的危險(xiǎn)因素，剛才我說(shuō)了看有沒(méi)有這種腦血管病的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期的高血壓，糖尿病，高血脂啊，這些的危險(xiǎn)因素，如果有的話，就是控制些危險(xiǎn)因素啊，啊針對(duì)這種缺血灶，這個(gè)一旦已經(jīng)形成了，這個(gè)是沒(méi)有什么治療的辦法呢，只能說(shuō)防止它這種這種取水灶越來(lái)越多，那就是咱們說(shuō)剛才我說(shuō)的控制一些危險(xiǎn)因素。 啊，戒掉你那個(gè)比如說(shuō)有長(zhǎng)期吸煙這種情況啊，抽煙是要戒煙的啊，控制那種腦血管病的危險(xiǎn)因素。2023年06月02日87
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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這個(gè)問(wèn)題和磁共振描述大腦皮氣皮下點(diǎn)一樣，缺血灶可見(jiàn)部分空間啊，這個(gè)問(wèn)題啊，剛才我已經(jīng)回答過(guò)了，你們也有類似的問(wèn)題，這種就是點(diǎn)狀缺血灶這些的不是什么新發(fā)的病灶，你也不用擔(dān)心，都是些慢性缺血灶，主要是看你有這么既往的有一些危險(xiǎn)因素，比如長(zhǎng)期的高血壓，糖尿病，高血脂，如果有的話，就是控制這些危險(xiǎn)因素就可以了啊，空泡蝶人的一般的也沒(méi)有什么特別的癥狀，也不需要特殊治療。2023年05月05日55
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高志昂主治醫(yī)師 黃河中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常有患者會(huì)問(wèn)我頭痛頭暈感覺(jué)是腦供血不足了，要做什么檢查？首先我們需要知道腦供血不足是由什么原因造成的，然后才能去針對(duì)性地做檢查。導(dǎo)致腦供血不足的原因，主要可以分為幾個(gè)方面：首先腦供血不足主要的原因是腦動(dòng)脈硬化或者是腦血管狹窄，所以我們可以做一個(gè)腦部的CTA，看看我們大腦的血管或者分支有沒(méi)有狹窄閉塞。第二如果患者存在糖尿病、高血壓、高脂血癥、大腦動(dòng)脈粥樣硬化等等，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈有斑塊，會(huì)引起患者的大腦血流動(dòng)力出現(xiàn)改變，引起腦供血不足的癥狀。我們可以做一個(gè)頸部血管彩超，觀察頸部血管是否有畸形狹窄或者頸動(dòng)脈斑塊。第三腦供血不足考慮與頸椎病有關(guān)系，比如椎動(dòng)脈型頸椎病，由于頸椎錯(cuò)位以后，會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓迫，而引起大腦供血不足。這時(shí)候我們可以做一個(gè)頸椎的核磁，看一下頸椎與周圍血管的關(guān)系，是否壓迫了錐動(dòng)脈血管。腦供血不足的患者，還需要進(jìn)行心電圖和心臟超聲等檢查，排除心源性疾病導(dǎo)致的腦供血不足，看看心臟是不是有心律失常、冠心病、心肌病、心衰等心臟疾患。2023年05月05日1423
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王倩副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 有一個(gè)朋友說(shuō)今天做的MR提示右側(cè)額葉皮層下基底節(jié)稍許腦缺血及白紙變形灶，這是什么意思？ 這個(gè)意思就是字面的意思嘛，就是你和葉皮層下和基地姐有少許的腦缺血灶和白質(zhì)變性灶。 這個(gè)你應(yīng)該看門(mén)診的話，你你去看神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診大夫應(yīng)該給你解釋過(guò)了，這個(gè)就是有小的缺血灶。 找一找，再找一找，具體的原因。 有沒(méi)有高危因素，嗯，看看血管怎么樣，后續(xù)要不要，嗯，吃藥來(lái)預(yù)防。2023年04月10日85
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白苗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，磁共振檢查出兩側(cè)額葉皮下少許小缺血灶，住院六天，血壓血糖血脂都查了，都沒(méi)有問(wèn)題，該怎么治療？嗯，這是今天我碰到的第二個(gè)額葉下的少量的缺血灶了吧，嗯，就是我我說(shuō)的常見(jiàn)的應(yīng)該都查了，血壓，血壓血脂是最常見(jiàn)的，另外一個(gè)呢，就是有沒(méi)有吸煙，有沒(méi)有飲酒，就是一些腦血管病人不常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素啊，包括有沒(méi)有睡眠中打呼嚕，睡眠中打鼾，還有呢，就是抽血化驗(yàn)的常見(jiàn)的腦血管病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，同性半胱氨酸這些有沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)樗加锌赡芎瓦@個(gè)缺血有關(guān)系啊。2023年04月06日77
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石勁松主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，下面這個(gè)問(wèn)題是啊，頭CT體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)基底節(jié)有個(gè)缺血性病灶，目前沒(méi)有什么癥狀，應(yīng)該怎么辦？ 嗯，是這樣，您是，那就是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了這種的，呃，顱內(nèi)有這種缺血性病灶，這屬于這種無(wú)癥狀型的啊，呃，是這樣啊，既然咱們檢查發(fā)現(xiàn)了有這種病灶呢，呃，就是就是還得需要進(jìn)一步做一些相關(guān)的檢查啊，一個(gè)呢，就是說(shuō)咱們CT能嗯不一定準(zhǔn)確啊，比如說(shuō)有些的它可能不一定是真正的缺血灶啊，也可能就是個(gè)微影，所以呢，咱們進(jìn)一步呢，最好還是做一些核磁共振的檢查來(lái)判斷一下，看到底是不是一個(gè)陳舊的一個(gè)缺血灶。 啊，如果真是有這種陳舊的缺血灶，那咱們就要找相關(guān)的病因，呃，常見(jiàn)的腦血管病的病因呢，那就是比如說(shuō)看你有沒(méi)有高血壓，有沒(méi)有高血脂啊，有沒(méi)有這種的腦血管動(dòng)脈粥硬化的一些證據(jù)，咱們就要做一些相關(guān)的檢查啊，血管核磁啊，啊經(jīng)絡(luò)多普勒超聲啊，哎，還有這種血生化，血糖，血脂這些方面都得需要查，嗯，必要的時(shí)候還得需要做這種呃顱內(nèi)的血管核磁檢查來(lái)證實(shí)，看看到底有沒(méi)有血管狹窄的問(wèn)題。 如果說(shuō)目前什么癥狀都沒(méi)有呢，你也不用擔(dān)心，但是咱們需要找危險(xiǎn)因素。 因?yàn)橐坏┱媸侨毖阅X血管病的話。 這種情況呢，他以后會(huì)反復(fù)的出2023年03月31日115
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這位這位患者的問(wèn)題是磁共振檢查回報(bào)的是雙額缺血灶，需要治療嗎？ 嗯，這個(gè)雙額缺血灶的范圍大嗎？ 他是怎么回回報(bào)的呢？就雙雙側(cè)額葉點(diǎn)狀的小斑片狀的缺血灶是嗎？ 另外呢，你有什么基礎(chǔ)病，比如說(shuō)高血壓呀，糖尿病啊，血脂高呀，嗯，當(dāng)時(shí)是有什么癥狀了，咱們來(lái)查的這個(gè)磁共振。 如果只是很小的一些小腔隙啊，懷疑是血管腔隙的話，那是不需要治療的，但如果這是小的缺血灶，并且你有基礎(chǔ)病，比如說(shuō)有糖尿病啊，有那個(gè)高脂血癥啊，我們就需要一些基礎(chǔ)病的防治，不要讓這個(gè)缺血灶越來(lái)越大。2023年03月28日293
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