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李小勇主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)外科 車禍腦積水會(huì)自己好嗎，李曉勇主任醫(yī)師，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科車禍，腦積水會(huì)自己好嗎。 看也是要看它的嚴(yán)重的程度腦積水，如果腦積水比較輕。 大多數(shù)可以忍耐不等于好腦積水，這個(gè)病有很特殊的東西，如果是外傷以后感染以后發(fā)生的幾乎在回去的可能回到原來(lái)沒(méi)有腦積水狀態(tài)可能性是比較小的，只是輕度的有一些能耐受。 我們神經(jīng)系統(tǒng)可以自己調(diào)整代償造成a覺(jué)得好像是不需要治療，也可以到時(shí)嚴(yán)重的腦積水，你就必須要治療啊，所以呢，我要密切觀察，如果要是說(shuō)的沒(méi)有什么重要的相關(guān)癥狀，我們就可以持續(xù)的。2019年11月28日
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李小勇主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)外科 開顱后，腦積水正常嗎，李曉勇主任醫(yī)師，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科開顱后，腦積水正常嗎。 開顱以后。 出現(xiàn)了腦積水，腦積水就是不正常，如果開顱以后有了腦積水，它就不正常了，還是這樣回來(lái)說(shuō)看腦積水的嚴(yán)重的程度輕你就可以不去治療，它中影響了我們智力的影響，我們意識(shí)恢復(fù)影響我們的肢體活動(dòng)，我們就需要去治療，最好還是應(yīng)該把它治療了治療了，以后對(duì)我們的肢體的恢復(fù)意識(shí)的恢復(fù)都是有好處的啊，所以呢，這個(gè)觀念只要出現(xiàn)腦積水，你就知道他就是不正常了。2019年11月28日2213
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 分流管維護(hù)的長(zhǎng)期性、反復(fù)性、終身性。 分流管一旦使用，分流管的維護(hù)問(wèn)題就接踵而來(lái)。 目前國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院的醫(yī)生只管埋管，不管分流管的維護(hù)。 可調(diào)壓分流管，顧名思義，意味著有一個(gè)不斷調(diào)壓摸索的過(guò)程。分流不足或分流過(guò)度，都需要調(diào)壓。什么樣的分流壓力適合患者？調(diào)壓的過(guò)程，有時(shí)繁瑣、漫長(zhǎng)。分流管維護(hù)工作，具有長(zhǎng)期性、反復(fù)性、終身性等特點(diǎn)。這需要醫(yī)生有耐心，這需要醫(yī)生做好長(zhǎng)期的隨訪工作。體內(nèi)長(zhǎng)期放置分流管給患者帶來(lái)的心理影響，從日常生活視角，有的患者在洗澡時(shí)，常會(huì)不經(jīng)意間，觸碰到皮下潛行的分流管，進(jìn)而擔(dān)心分流管滲漏、分流管感染，導(dǎo)致焦慮、失眠。有的患者在大便時(shí)，不敢用力排便，擔(dān)心分流管會(huì)從肛門脫出，恐懼時(shí)刻縈繞于心。有的患者，在多地多次不當(dāng)診療后，因疾病原因失去工作，經(jīng)濟(jì)困難。分流術(shù)后患者的心理問(wèn)題，不容忽視。腦積水患者不應(yīng)該盲目進(jìn)行分流手術(shù)，比如：在臨床上經(jīng)常遇到的導(dǎo)水管狹窄并梗阻性腦積水的患者，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腦室-腹腔分流術(shù)，后來(lái)因?yàn)榉至鞴芄Ｗ?，再次就診。此類患者可供選擇的治療方法：內(nèi)鏡導(dǎo)水管成形、第三腦室底造瘺術(shù)等。腦室-腹腔分流術(shù)并不是首選。還有，中線區(qū)腫瘤并梗阻性腦積水的患者，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行姑息性分流術(shù)，后來(lái)因?yàn)榉至鞴芄Ｗ杌蚰[瘤進(jìn)一步增大，再次就診。此類患者應(yīng)考慮行腫瘤切除術(shù)，解除梗阻因素，進(jìn)行源頭治理。神經(jīng)外科醫(yī)生接診腦積水患者時(shí)，有必要告知患者及家屬腦積水手術(shù)治療具有多種選擇。不能僅談腦室-腹腔分流，而對(duì)其他治療方式如神經(jīng)內(nèi)鏡治療等避而不談。如果自身診療平臺(tái)不具備神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，應(yīng)將適合的病例轉(zhuǎn)至其它有資質(zhì)的醫(yī)院去。2019年11月14日3791
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水積的不是水，是腦脊液過(guò)多。腦脊液與水相像，澄清透明，但成分與血漿、淋巴液相近。腦脊液 (Cerebro-Spinal Fluid，CSF) 是環(huán)繞于中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）周圍的無(wú)色透明的液體，主要存在于顱內(nèi)和脊柱內(nèi)的空隙間，比如腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)，生成、循環(huán)、然后再被吸收，其總量穩(wěn)定保持在一定水平，時(shí)刻處在一種動(dòng)態(tài)的平衡之中。它提供腦的一部分代謝功能，也在運(yùn)動(dòng)時(shí)像水床一樣保護(hù)腦。腦脊液能供應(yīng)神經(jīng)細(xì)胞一定的營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)走中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡。可以形象地理解為腦和脊髓懸浮在腦脊液中。腦脊液緩沖腦和脊髓的壓力，對(duì)腦和脊髓具有保護(hù)和支持作用。正常成年人腦脊液量約 100～150 mL。腦脊液生成速度大約 0.3 mL/分鐘，一天大約產(chǎn)生 450 mL，也就是說(shuō)每天至少要更換 3 次。腦脊液主要由腦室中由血管組織盤繞成的結(jié)構(gòu)---脈絡(luò)叢產(chǎn)生，當(dāng)血液流經(jīng)此處時(shí)，血液中的一部分成分滲出，形成腦脊液。腦脊液不是一潭死水，而是不斷生成和被吸收，因此處于循環(huán)之中，這個(gè)循環(huán)受阻，是腦積水的重要原因。腦內(nèi)有不少空隙，腦脊液在其中流動(dòng)，包括側(cè)腦室、室間孔、第三腦室、中腦導(dǎo)水管、第四腦室、正中孔、外側(cè)孔，最后流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔，準(zhǔn)備吸收。腦脊液的吸收是指進(jìn)入全身的血液循環(huán)，可以比作水庫(kù)泄洪進(jìn)入江河，起主要泄洪作用的是蛛網(wǎng)膜。在腦的最上方，位于兩個(gè)腦半球之間是大腦的主要回流靜脈---上矢狀竇，在上矢狀竇附近存在很多由蛛網(wǎng)膜（飄在腦的表面，如絮如絲、極薄的一層膜）構(gòu)成的絨毛狀突起，稱蛛網(wǎng)膜顆粒，它們突入硬腦膜竇內(nèi)的靜脈血中。在蛛網(wǎng)膜下方流動(dòng)的腦脊液通過(guò)這些顆粒滲入硬腦膜竇（上矢狀竇）內(nèi)，回流入靜脈，又回到血液中。同時(shí)腦和脊髓的血管、神經(jīng)周圍的間隙中的膜結(jié)構(gòu)和位于腦室系統(tǒng)內(nèi)的室管膜也參與腦脊液的吸收。腦脊液的吸收受顱內(nèi)壓影響導(dǎo)致腦積水的因素:先天性因素中腦導(dǎo)水管畸形，小腦扁桃體下疝畸形，室間孔閉鎖畸形 (第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖)，腦血管畸形，脊柱裂等。感染因素感染性腦膜炎、腦炎時(shí)增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)通路；炎癥反應(yīng)同時(shí)也可以使腦池，蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜顆粒粘連閉塞，致腦脊液循環(huán)和吸收障礙。各種原因所致的顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤等，外傷、腦出血、某些遺傳性代謝病，圍產(chǎn)期及新生兒窒息，嚴(yán)重的維生素 A 缺乏等疾病，使血液有機(jī)會(huì)進(jìn)入腦脊液，引起纖維增生，可阻塞腦脊液循環(huán)通道；腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中，壓迫、阻塞腦脊液循環(huán)通道。2019年11月09日1853
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 由于腦脊液的分泌量太大或者是腦脊液循環(huán)異常造成的腦積水疾病，嚴(yán)重到一定程度的時(shí)候很容易誘發(fā)癲癇疾病，這種類型的癲癇屬于繼發(fā)性癲癇。腦積水通常發(fā)生在兒童身上，特別是剛出生不久的嬰兒?；純簞偝錾髱字芑蛘呤菐讉€(gè)月的時(shí)間里頭顱會(huì)迅速且呈進(jìn)行性增大。健康的嬰兒在六個(gè)月之前頭圍每個(gè)月會(huì)增加1.2到1.3厘米，腦積水患兒的頭圍增速卻是正常嬰兒的2到3倍。腦積水患兒的頭顱是圓形的，額頭會(huì)向前突出，頭穹窿會(huì)不正常增大，前顱增大且隆起，顱縫會(huì)分離開來(lái)，顱骨會(huì)變薄，嚴(yán)重的甚至?xí)兊猛该?，叩診的時(shí)候會(huì)有”破壺聲”。顳額部的靜脈會(huì)突出暴露，眼球下旋，上鞏膜經(jīng)常會(huì)暴露出來(lái)(日落征)?；疾〉膵雰壕裎樱^部無(wú)法抬起來(lái)，癥狀嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)大腦功能異常，表現(xiàn)出癲癇疾病的癥狀。腦積水導(dǎo)致癲癇的患兒視力還有嗅覺(jué)會(huì)受到極大的破壞，眼球經(jīng)常發(fā)生震顫，會(huì)有斜視的癥狀，有的患兒還會(huì)有肢體癱瘓或者是智力低下等癥狀。能預(yù)防腦積水導(dǎo)致癲癇的方法是積極治療腦積水，造成不可挽回的腦損傷之前，盡早手術(shù)治療。腦積水恢復(fù)正常循環(huán)后，癲癇癥狀多數(shù)可隨著腦積水好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)。治療腦積水有效的方法有兩種一種是分流手術(shù)，一種是神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。2019年10月29日1364
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成友軍副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 神經(jīng)外科 小兒腦子費(fèi)怎么辦。 一般來(lái)說(shuō)，小孩腦子水，如果是梗阻性的，我們就老使勁經(jīng)手術(shù)做一個(gè)三樓尸體造瘺術(shù)。 這個(gè)一般效果也是比較好。 這個(gè)手術(shù)要趁早。 當(dāng)然它也有一定的并發(fā)癥發(fā)生的概率，但是這個(gè)是目前來(lái)說(shuō)是最好的方法是微創(chuàng)。 效果可靠另外一個(gè)就是交通性腦積水，小兒的交通性腦積水，這個(gè)時(shí)候就需要做一個(gè)分流的手術(shù)。 通過(guò)在腦袋里質(zhì)疑根管把腦袋多余的水排出到腹腔。 或者胸腔或者新房里面。 啊，這樣子才能達(dá)到減壓的目的。 這個(gè)手術(shù)效果也是不錯(cuò)的，這個(gè)管可以在體內(nèi)保存幾十年都可以打。2019年09月29日6237
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 外部性腦積水也叫做外周型腦積水，根據(jù)其出現(xiàn)的原因可以分為生理性外部性腦積水和病理性外部性腦積水。生理性外部性腦積水是指孩子頭顱生長(zhǎng)不飽滿，CT檢查顯示硬膜下積液，但卻無(wú)需治療，隨著孩子的發(fā)育，積液會(huì)自然消失。病理性外部性腦積水則多是由于外傷或外科手術(shù)等導(dǎo)致，臨床上需要根據(jù)患者病情制定合適的診療方案。生理性外部性腦積水不需要治療，病理性外部性腦積水治療則需要根據(jù)積液的多少來(lái)決定是隨訪觀察還是手術(shù)干預(yù)。臨床上一般認(rèn)為積液少于1公分，隨訪觀察即可，無(wú)需治療；如果積液超過(guò)1公分或者積液導(dǎo)致患者腦組織受壓，則可考慮外科手術(shù)處理。孩子出現(xiàn)外部性腦積水以后，會(huì)出現(xiàn)多種異常，家長(zhǎng)對(duì)此需要保持足夠的的重視。常見的有：多哭、易興奮，激惹、易驚叫、驚跳，睡眠不寧、易醒，入睡難、持續(xù)睡眠時(shí)間短，喂養(yǎng)困難、吮奶差，易吐奶等。如果不能及時(shí)治療話，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、智力發(fā)育落后，行為異常，癲癇，甚至癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。外部性腦積水的治療是需要根據(jù)孩子的情況而定，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院明確診斷，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。2019年09月28日1609
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陳國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水積的不是水，是腦脊液過(guò)多，腦脊液與水相像，澄清透明，但成分與血漿、淋巴液相近。腦脊液是環(huán)繞于中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍的無(wú)色透明的液體，主要存在于顱內(nèi)和脊柱內(nèi)的空隙腔，比如腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管內(nèi)，生成、循環(huán)、然后再被吸收，其總量穩(wěn)定保持在一定水平，時(shí)刻處在一種動(dòng)態(tài)的平衡之中。腦積水是因許多種原因?qū)е?，使顱內(nèi)一種叫做腦脊液的液體異常積聚，腦脊液生成過(guò)多、循環(huán)受阻、吸收障礙，都可以致腦脊液積蓄過(guò)多，使得顱內(nèi)原本容納腦脊液的空腔，如腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，受到過(guò)多腦脊液的擠壓而擴(kuò)大，臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高和腦功能損害。臨床一般表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙等。慢性腦積水患者臨床以慢性顱內(nèi)壓增高為其主要特征，可出現(xiàn)雙側(cè)顳部或全顱疼痛，惡心、嘔吐，視神經(jīng) 乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮，智力發(fā)育障礙，運(yùn)動(dòng)功能障礙等。正常壓力腦積水是交通性腦積水的一種特殊類型，多發(fā)生于慢 性交通性腦積水基礎(chǔ)，代償調(diào)節(jié)功能使分泌減少，部分完好的蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能代償加快，從而形成新的平衡。雖然腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，但腦脊液壓力正常或接近正常，故稱正常壓力腦積水。CT表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦溝加深，但兩者不成比例，腦室擴(kuò)大更顯著。臨床多表現(xiàn)為癡呆、共濟(jì)失調(diào)、尿失禁（三聯(lián)征）。2019年09月24日966
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 小唐今年25歲，三個(gè)月前頭部受到撞擊，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)短暫的眩暈，恢復(fù)后身體未見其他異常，就沒(méi)有去醫(yī)院。直到幾天后出現(xiàn)頭疼，并且情緒煩躁，然后去醫(yī)院檢查，第一次檢查發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)大，第二次檢查發(fā)現(xiàn)第四腦室也出現(xiàn)了擴(kuò)大，并且出現(xiàn)頭暈、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、走路不穩(wěn)等癥狀，最終確診為外傷性腦積水。 正常腦內(nèi)整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔都有水，這個(gè)水主要起兩個(gè)作用，一個(gè)是緩沖運(yùn)動(dòng)時(shí)的震蕩，比如正常人自由活動(dòng)，奔跑跳躍需要緩沖震蕩。其次起到傳遞，代謝產(chǎn)物，具體的原理很復(fù)雜。 其實(shí)腦積水并不是腦子進(jìn)水了，而是指腦中積蓄了過(guò)多的液體，這些液體即腦脊液，這類疾病正是因?yàn)槟X脊液分泌過(guò)多、吸收不足或循環(huán)受阻所致，當(dāng)腦脊液在腦室及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積聚，并積蓄增長(zhǎng)，常常伴有顱內(nèi)壓的升高及其系列癥狀。 外傷性腦積水大多由顱腦外傷后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，大量的血性腦脊液對(duì)腦膜產(chǎn)生刺激，引起無(wú)菌性炎癥。在蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間發(fā)生粘連，甚至堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒，造成腦脊液循環(huán)和吸收障礙，引起交通性或阻塞性腦積水。 外傷性腦積水分為急性和慢性兩種： 急性型發(fā)生于傷后兩周之內(nèi)，最快在傷后1~3天內(nèi)即可發(fā)生，多因血凝塊堵塞腦脊液循環(huán)通路（阻塞性）或血紅細(xì)胞堵塞蛛網(wǎng)膜粒妨礙腦脊液吸收（交通性）。病情急驟兇險(xiǎn)，顱內(nèi)壓增高顯著，合并腦挫裂傷嚴(yán)重。傷后持久昏迷，進(jìn)行性惡化，死亡率高。 慢性型多見于傷后3~6周，或遲至6~12個(gè)月，1年以上少見。多因腦脊液吸收障礙所致交通性腦積水。臨床表現(xiàn)多為正常顱壓腦積水。逐漸出現(xiàn)癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、反應(yīng)遲鈍及行為異常。病情進(jìn)展緩慢，癥狀有波動(dòng)，也有表現(xiàn)為持續(xù)淺昏迷數(shù)月，以后逐漸恢復(fù)。 對(duì)于外傷性腦積水，不管有沒(méi)有顱內(nèi)高壓，大多數(shù)情況下，首選方法都是分流術(shù)。分流術(shù)主要包括腦室-腹腔分流水以及腦室-心房分流水，前者臨床上是比較常用的，可用于梗阻性腦積水、交通性腦積水及正常顱壓腦積水。后者，因?yàn)閷?duì)腦脊液中含有的空氣、挫碎組織及血凝塊和等無(wú)法進(jìn)行很好的分流，所以比較少用。2019年09月12日2499
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腦積水相關(guān)科普號(hào)
蘇少波醫(yī)生的科普號(hào)
蘇少波 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
神經(jīng)外科
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吳明星醫(yī)生的科普號(hào)
吳明星 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
1502粉絲6167閱讀
何江弘教授的科普號(hào)
何江弘 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
神經(jīng)外科
4071粉絲49.9萬(wàn)閱讀