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王鳳鹿副主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，最近有這個腦積水花的家長問我腦氣水導(dǎo)致頭位增大，手術(shù)治療以后是否可以恢復(fù)這個正常，這個腦積水來說，我們的治療目的第一個就是阻止病情的進(jìn)一步進(jìn)展，嗯，除了導(dǎo)致頭位的增大，人的生長發(fā)育的啊，功能的影響，但是對于它已經(jīng)造成了這個頭位增大來說，一般來說經(jīng)過治療以后，他不會縮小啊，但是大家不用擔(dān)心，因?yàn)楹⒆釉谏L發(fā)育過程中，他的頭圍本身會隨著大腦的發(fā)育做相應(yīng)的增大，所以它增大到一定程度以后，它不會再進(jìn)行增大啊，雖然它沒有縮小，但是它不會進(jìn)一步增大，導(dǎo)致頭顱的畸形啊等等一些問題。2021年11月24日
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何江弘主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 今天講一下腦室擴(kuò)大是不是腦積水的事兒，在門診里邊呢，經(jīng)常病人說我當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說了，我做這張CT片子，腦室擴(kuò)大了，說腦積水，讓我做分流，然后跑到我們門診來問要不要做手術(shù)，其實(shí)呢，這種昏迷的病人可以看到腦室這個黑的就是腦室，腦子里邊呢，正常是泡在一個水里邊，它是一個滋養(yǎng)和緩沖的一個作用，腦子里邊是泡在水里邊，中間呢也有腦屎呢，也是負(fù)著這種促蓄水池，那么有的病人呢，由于里邊呢，各種原因呢，流水呢，堵塞了以后呢，壓力就會高，把它憋大，但是這個忽壁病人他也比正常好像要憋大一些，這時候呢，很多醫(yī)生就望聞生義，認(rèn)為這就是也是腦積水，實(shí)際上呢，腦室擴(kuò)大的原因是有兩種，一種是由于里邊的內(nèi)部的這種循環(huán)堵塞以后，壓力高，把它給頂大了，從里邊向外頂大了，還有一種是由于腦子的發(fā)生了萎縮，把他給從外邊給拽上了，昏迷的病人呢，他的腦子通常是由于肺部型的費(fèi)用，所以造成了腦萎縮，腦萎縮里。 最后體積碎了，就把他的腦室給拉大了，所以說90%的昏迷的病人的腦室擴(kuò)大，尤其是過了急性期，比如說兩個月，三個月以后，這種腦室擴(kuò)大通常都是因?yàn)槟X萎縮引起的腦室被動擴(kuò)大，而不是腦積水。那么對于我們腦室經(jīng)有擴(kuò)大的臨床初步懷疑有腦積水呢，大2021年11月15日1480
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 腦積水，乍一聽是腦子真的進(jìn)水了？當(dāng)然不是，腦積水的發(fā)生是與腦脊液息息相關(guān)的，腦脊液是定量存在于大腦和脊髓中的，這是一種無色透明液體，而當(dāng)某些疾病因素或者是顱腦外傷等問題存在時就可能導(dǎo)致腦脊液吸收循環(huán)出現(xiàn)障礙，這樣腦脊液量不斷積存就會形成腦積水。 腦積水不僅會發(fā)生在兒童身上，一些成年人也會得病，兒童腦積水的主要表現(xiàn)是反應(yīng)遲鈍、神情淡漠、智力障礙等，嚴(yán)重了還會誘發(fā)癡呆。成年人腦積水的危害也很大，患者會經(jīng)常感覺到頭痛、惡心，會有視力障礙及運(yùn)動功能障礙，倘若腦積水還壓迫到了腦干，則會引起呼吸困難，從而導(dǎo)致昏迷，甚至危及生命。 可見不管是哪個年齡段的人群患上腦積水，其危害都是很大的，所以都應(yīng)該積極有效的去治療。目前治療腦積水主要還是得通過手術(shù)方案，常規(guī)的手術(shù)方法是腦積水分流術(shù)，可是這種常規(guī)手術(shù)的失敗率很高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率很高，會出現(xiàn)感染、堵管等問題。腦積水感染嚴(yán)重怎么辦會影響壽命嗎？腦積水術(shù)后發(fā)生感染不能大意，如果沒有及時地治療控制，是會危及到生命安全的。 目前治療腦積水比較專業(yè)的是中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院，醫(yī)院的腦脊液科是重點(diǎn)研究科室，科室里的陳紅偉主任一直帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)摸索和實(shí)踐，終于掌握了一套系統(tǒng)完善的腦脊液神經(jīng)專科技術(shù)，安全性很高，對各種類型的腦積水及顱內(nèi)感染都有不錯的治療效果，獲得了醫(yī)學(xué)界的高度評價。2021年11月02日482
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趙華主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 經(jīng)常有患者來帶著頭顱CT來咨詢：醫(yī)生，你快看，CT報告提示我腦室擴(kuò)大，我是不是得了腦積水?。啃璨恍枰⒖套鍪中g(shù)？ 結(jié)合對CT片的分析及目前的癥狀，絕大部分患者只是單純的腦室擴(kuò)大，并不是腦積水。 一. 什么是腦積水 “顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)的腦脊液異常積聚，使其一部分或全部異常擴(kuò)大?！蹦X積水以腦室異常擴(kuò)大居多。診斷腦積水，就意味著需要治療，很有可能是手術(shù)治療。診斷腦積水應(yīng)該同時滿足兩個條件：1.腦室擴(kuò)大。2.這種腦室擴(kuò)大是病理性的。 正常情況下，腦室就像幾個互相連接的蓄水池，腦脊液在其中處于不斷產(chǎn)生、循環(huán)和回流的動態(tài)平衡中。若腦脊液產(chǎn)生的多了(放水的水龍頭水量過大、過多、過快)或吸收的少了、循環(huán)通路發(fā)生梗阻(出水的管子太慢、太少、太小)就會造成腦脊液的過度積聚，形成腦積水。 二.哪些原因可以引起腦室擴(kuò)大 臨床上很多情況都可以引起腦室擴(kuò)大。1.老年患者腦組織萎縮嚴(yán)重，萎縮以后腦室自然就會增大;也有可能是代償性的擴(kuò)大引起的等等。2. 先天性的腦室擴(kuò)大。所以說，單純根據(jù)CT的結(jié)果——腦室擴(kuò)大，就診斷腦積水是不恰當(dāng)?shù)摹?三.如何鑒別腦積水與單純的腦室擴(kuò)張 1.是否有顱高壓癥狀：腦積水往往有顱高壓癥狀，比如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。其中視乳頭水腫是一個比較客觀的指標(biāo)，可以由眼科醫(yī)生觀察確定是否有視乳頭水腫。如果出現(xiàn)了確切的，與腦積水相關(guān)的視乳頭水腫。那么很有可能就需要盡快手術(shù)治療腦積水了。 2.其他臨床癥狀：需要指出的是正壓性腦積水幾乎沒有顱高壓癥狀，但有典型的“三主征”，癡呆、步態(tài)障礙及小便失禁等。正壓性腦積水是由于腦半球表面蛛網(wǎng)膜下腔阻塞所致腦脊液吸收受阻，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷、腦蛛網(wǎng)膜炎或腦膜炎等。 3.影像學(xué)表現(xiàn)：除頭顱CT或，頭顱磁共振也是鑒別兩者的利器。腦積水的患者在頭顱MRI可以看到腦室周圍的間質(zhì)性水腫。但單純的腦室擴(kuò)大往往沒有這種征象。2021年10月15日615
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王鳳鹿副主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，最近有一些這個家長啊，或者患者家屬問我這個腦積水，這個水到底從哪里來的，這個水在腦子里起什么作用啊等等一些問題，我今天給大家講解一下。腦積水在我們神經(jīng)外科來說不算一種常見疾病，大家可能有所了解，腦子里本身它就有腦積液，它是由腦子的脈絡(luò)叢來產(chǎn)生，腦室內(nèi)啊，通過中脈、下腔脈絡(luò)叢等等一些進(jìn)行不停的循環(huán)，它正常是存在這種情況的，它是無色透明的。 但是假如他出現(xiàn)這個分泌過多，或者是他這個循環(huán)通路受到梗阻，或者它的吸收出現(xiàn)障礙，這種情況，它就會引起腦積血，就相當(dāng)于這個通路受的梗阻，水過多壓迫腦子，引起相關(guān)的癥狀，我們才叫腦積血。2021年10月04日453
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陳思暢主治醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 這個吧。 陳醫(yī)生你好，硬膜下積液和腦積水有區(qū)別嗎？這還是有區(qū)別的，而且呢，這個是區(qū)別是很明顯的，因?yàn)槟X子啊，它跟這個顱骨呢，它是一個嵌套關(guān)系啊，他不是說腦子跟跟骨頭它就完全在一起了。 腦子是腦子，顱骨是顱骨，就就相當(dāng)于我們這個家一樣啊，這周圍這這一圈是房子，就是腦，就是顱骨啊，這個房子里邊這些東西呢，就是腦子，但是在這個人腦子有一個特別之處在哪呢？就是說這腦子啊，他很膨脹，正好就貼在顱骨上了，貼在顱骨上了，完全都貼上了，這時候呢，它是固定死的，它不容易晃動，這時候最安全的。 當(dāng)然，如果要出現(xiàn)了這種腦子表面的出血，那腦子和顱骨就分家了，這時候我們就要硬膜下積液，或者說呢。 還有的病人叫慢性硬膜下血腫啊，這叫銀膜下積液或者血腫，然后積水是什么呢？就是說這腦子呀，中間呢，有一個腔叫腦屎，這腦屎呢，它會產(chǎn)生腦脊液，就是腦子里邊的水，但是如果這腦脊液越產(chǎn)生越多啊，比正常人的要多了，引起相應(yīng)的癥狀了，這個時候呢，我們叫腦積水，就是腦積水的水呢，是在腦子里邊啊，你比如下積液的腦，這個水呢，是在腦子的外邊，顱骨的里邊，這個我不知道大家好不好理解啊。 哎呀，今天就這樣吧。 好不好2021年09月17日582
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謝春成副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 神經(jīng)外科 腦積水就是腦子進(jìn)水嘛，腦積水指的不是腦子外面的水進(jìn)入腦袋里面去了，它是指腦子里面的水增多了，腦脊液分泌過多，或者是腦脊液吸收障礙，或者是因?yàn)槟X脊液循環(huán)通落呢梗阻，導(dǎo)致腦脊液呢，在腦室內(nèi)或者硬膜下腔呢積聚過多，由此產(chǎn)生了一系列的癥狀，如果急性腦積水就會出現(xiàn)頭痛，惡心嘔痛，慢性腦積水就會出現(xiàn)就記憶力下降，走路不穩(wěn)，路搖搖晃晃，走路緩慢，再一個就是二便障礙，特別是小便不能夠控制，經(jīng)常的尿床，這是他們比較典型的表現(xiàn)。單純的腦室增大不能定位腦積水，因?yàn)樗麤]有癥狀，所以我們不能因?yàn)橛跋駥W(xué)上腦室增大來給判斷是腦積水，一定要結(jié)合他是否有相應(yīng)的癥狀。2021年08月27日632
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 在臨床中，很多疾病問題的存在都可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，比如說腦出血、腦腫瘤、腦梗塞，或者是顱腦外傷等。病人之所以會昏迷，可能是因?yàn)榇竽X皮層功能以及腦干的覺醒中樞受到了損傷。而如果此時還伴有腦積水形成的話，也是很麻煩的。因?yàn)楫?dāng)有腦積水形成時，會導(dǎo)致患者的腦室擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高，從而對腦組織產(chǎn)生壓迫作用。那么，腦積水會影響昏迷病人清醒嗎？這是眾多家屬都關(guān)心的，但具體情況得看患者顱內(nèi)腦積水的量以及嚴(yán)重程度。比如說腦積水量過大時，這會影響到患者的心跳和呼吸，也可能會壓迫到腦干，導(dǎo)致形成腦疝，甚至有呼吸衰竭的風(fēng)險等。所以這個時候是可能會影響到患者蘇醒的，需要及時手術(shù)。而如果患者腦積水量小且影響不大的話，大腦受壓后還有一定的代償空間，這樣就能維持正常運(yùn)作，但同樣也得引起重視。也就是說，當(dāng)昏迷病人出現(xiàn)腦積水時，家屬不能馬虎大意了。需要及時到醫(yī)院通過頭顱CT或者磁共振檢查，了解具體的情況，根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的意見，決定是否需要及時安排手術(shù)，盡可能地減少傷害。目前治療腦積水比較好的是中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院，醫(yī)院的腦脊液科是重點(diǎn)研究科室，科室里專家人才濟(jì)濟(jì)，技術(shù)設(shè)備先進(jìn)，科室陳紅偉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷研究摸索，傳承發(fā)展，目前掌握了一整套的腦脊液神經(jīng)外科技術(shù)，對各類型腦積水和顱內(nèi)感染均有不錯的效果，備受患者和家屬的信賴。2021年08月26日857
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腦積水相關(guān)科普號
周峰醫(yī)生的科普號
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