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小孩子得了腦積水會(huì)有什么癥狀？
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王杰主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科（1）腦積水可能在任何年齡出現(xiàn)，大多于生后6個(gè)月出現(xiàn)。（2）主要表現(xiàn)為頭顱快速、進(jìn)行性增大。頭大面小，額部前突，前囟擴(kuò)大隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明，叩診可出現(xiàn)"破罐聲"（Maceen）征。額頭和耳前的顳部呈現(xiàn)怒張的靜脈，眼球向下看，上面白色的鞏膜時(shí)常暴露（形似日落，稱為日落征）。（3）精神萎靡，頭部不能抬起，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、視力及嗅覺障礙、眼球震顫、斜視、肢體癱瘓及智力障礙等。（4）由于嬰兒頭顱呈代償性增大，為多余的腦脊液提供了空間，因此，顱內(nèi)壓增高的情況可以不明顯，所以，頭痛、嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫也均不明顯。

2022年11月21日 60 0 0
傅教授，如果病人腦積水半昏迷狀態(tài)半年左右，還有可能恢復(fù)意識(shí)嗎？
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院神經(jīng)外科我開始回。如果病人腦積水，半昏迷狀態(tài)半年左右，還有可能恢復(fù)意識(shí)嗎？嗯，這個(gè)是取決于這個(gè)腦積水，嗯，跟這個(gè)昏迷的狀態(tài)之間的關(guān)系啊，是不是腦積水造成的，還是說由于這個(gè)比如說腦瘤或者外傷或者血管病。造成的這個(gè)昏迷的狀態(tài)。半昏迷狀態(tài)，我我不知道你指這個(gè)是不是很專業(yè)的說法哈，就是如果年輕人。呃，這個(gè)。腦的這個(gè)原發(fā)的疾病啊，沒有了，單純腦積水，通過引流啊，應(yīng)該是能恢復(fù)意識(shí)，只是有可能性哈，這個(gè)只是，呃，只能籠統(tǒng)的回答，還得需要在線下的門診才能。呃，決定根據(jù)片子啊。我。

2022年11月04日 72 0 1
如果顱內(nèi)壓不高有腦積水怎么辦？
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別小華主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科有腦積水的話，首先要根據(jù)引發(fā)腦積水的原因，腦積水量，以及患者出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)來進(jìn)行處理，如果屬于正常顱壓性腦積水，患者呢也不存在任何癥狀表現(xiàn)，積水量不大可以不用處理，定期去醫(yī)院做頭顱CT檢查就行，但是如果患者出現(xiàn)頭暈，走路不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)有大小便失禁等癥狀就需要進(jìn)行腦室引流，來治療腦積水緩解癥狀。

2022年11月03日 168 0 1
腦積水是怎么回事？
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科腦積水的概念腦脊液是腦室、脊髓中央管、蛛網(wǎng)膜下腔里的正常液體，平時(shí)這些“管道”是通暢的，液體產(chǎn)生也是適量的。當(dāng)出現(xiàn)異常情況，腦脊液生成過多、吸收障礙或循環(huán)受阻，就會(huì)引起腦積水。腦積水的病因有哪些？梗阻：腦脊液正常流動(dòng)的任何一部分發(fā)生梗阻都會(huì)導(dǎo)致腦積水。吸收不良：通常與身體疾病或腦部受損引起的腦組織炎癥有關(guān)。生成過多：腦脊液產(chǎn)生的速度比它能被吸收的速度快。對(duì)于新生兒來說可能導(dǎo)致腦積水的因素包括:中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的異常阻礙了腦脊液的流通；早產(chǎn)引起的并發(fā)癥，如腦室出血；妊娠期間子宮感染引起胎兒腦組織發(fā)炎，如梅毒。對(duì)任何年齡段來說可能導(dǎo)致腦積水的因素包括:腫瘤：腦或脊髓發(fā)生的病變或腫瘤；感染：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦室炎等；腦卒中；腦外傷引起的腦出血等創(chuàng)傷性大腦損傷，其中，腦積水是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥。腦積水的病因？腦積水癥狀因發(fā)病年齡以及疾病類型的不同而有所不同。高顱壓性腦積水典型癥狀為頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐等。特發(fā)性正常壓性腦積水是一種溝通性腦積水，其特點(diǎn)是典型的癡呆、尿失禁和共濟(jì)失調(diào)三聯(lián)征。兒童腦積水典型癥狀為煩躁、表情淡漠和飲食差、雙眼固定往下看以及運(yùn)動(dòng)異常等。腦積水有哪些典型癥？?jī)和X積水常見的癥狀有：頭圍迅速增大，與身體比例失調(diào)，表現(xiàn)為頭大臉?。晃故忱щy、抓頭搖頭、哭鬧不止，嚴(yán)重者可引起嘔吐、昏睡或嗜睡；眼睛“落日征”：眼球下垂至眼瞼的下方，眼睛大部分為白色的鞏膜，像是太陽已落至地平線；神經(jīng)功能障礙：晚期可有生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，不能正常站立或坐穩(wěn)；晚期可導(dǎo)致智力下降，生長(zhǎng)停頓。青少年及成人常見的癥狀有：頭痛、視力障礙；惡心、嘔吐；小便失禁；身體平衡出現(xiàn)問題，走路困難；記憶力減退，精神不佳。腦積水可能有哪些伴隨癥狀？如果顱內(nèi)感染可能伴有發(fā)熱?？砂橛芯癜Y狀，包括易疲勞、不耐心、情緒不穩(wěn)定、瞌睡、冷淡。兒童先天性腦積水常常伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)畸形，以脊柱裂多見；或與其他先天性疾患或遺傳性疾病并發(fā)；也可以表現(xiàn)為單純性腦積水。3腦積水的治療腦積水的治療以手術(shù)治療為主，其次可以輔助藥物治療或其他治療，目的是消除原發(fā)病灶，通過腦室分流減輕腦內(nèi)壓力。腦積水急性期如何治療？高顱壓性腦積水引起視力急劇減退或喪失者，需緊急處理，行腦脊液分流術(shù)，不能分流的應(yīng)進(jìn)行腦室穿刺持續(xù)外引流。腦積水有哪些一般治療措施？一般治療方法中，重點(diǎn)在于防止腦疝形成，及時(shí)脫水降低顱內(nèi)壓，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，積極處理原發(fā)病等。腦積水通過手術(shù)治療和藥物治療?？芍斡?，術(shù)后癥狀好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量可明顯提高，但也有可能留有并發(fā)癥，如智力障礙、術(shù)后記憶缺失、癲癇、失明等，其嚴(yán)重程度主要取決于疾病對(duì)腦組織損傷的嚴(yán)重程度、是否及時(shí)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)闹委?。趙東升主任趙東升主任為原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，現(xiàn)擔(dān)任西安市紅會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科副主任門診時(shí)間：周四全天門診三樓310室??研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癲癇，腦癱，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經(jīng)性疼痛，三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，各種神經(jīng)損傷、糖尿病足、下肢缺血疼痛的治療。

2022年10月23日 483 0 0
什么是正常壓力的腦積水？臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法？
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徐偉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科正常壓力腦積水（NPH）是交通性腦積水的一種特殊類型，多發(fā)生于慢性交通性腦積水的基礎(chǔ)上，部分完好的腦脊液吸收功能代償，而腦脊液分泌功能下降，形成新的平衡，腦室明顯擴(kuò)大，但壓力正常。NPH好發(fā)于60歲以上的老年人，男性多見，病因不明。臨床表現(xiàn)三聯(lián)征1；步態(tài)障礙步態(tài)障礙是患者最常見的首發(fā)癥狀。起初表現(xiàn)為頭暈、在坡道或樓梯上行走困難；隨著疾病不斷發(fā)展，出現(xiàn)平衡失調(diào)，閉目難立，即使睜眼站立，也需要雙腳分開；步態(tài)障礙明顯，表現(xiàn)為行走時(shí)雙腳間距大，足外旋、步幅小、步行速度慢、起步困難、轉(zhuǎn)身困難；疾病后期表現(xiàn)為不能站立、不能行走。2；癡呆認(rèn)知障礙是額葉功能障礙的表現(xiàn)，屬于皮質(zhì)下癡呆。開始表現(xiàn)為執(zhí)行功能障礙，完成日常生活活動(dòng)困難，接下來出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)功能遲緩、注意力下降、精細(xì)動(dòng)作差、短期記憶障礙、思維遲鈍、言語減少、講話遲緩、肢體運(yùn)動(dòng)功能減退、記憶力和書寫功能明顯障礙。3；尿失禁中樞控制能力下降導(dǎo)致膀胱功能紊亂，逼尿肌過度活躍，開始時(shí)有尿頻現(xiàn)象，隨后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁，但大便失禁少見。治療腰大池-腹腔分流手術(shù)比較適合這一類病人。

2022年05月25日 1511 1 9
頭比別的孩子大也不一定是腦積水
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院神經(jīng)外科分院是不是頭比別的孩子大，就一定是腦積水？其實(shí)這里有一個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，并非腦袋大就是腦積水，但是反過來說，孩子有腦積水很有可能有腦袋大的情況。從醫(yī)學(xué)的角度來看，咱們?nèi)说娘B骨是由幾塊骨頭長(zhǎng)成的，由于嬰兒時(shí)期，顱骨沒有完全閉合，骨頭與骨頭之間沒有完全閉合，所以說發(fā)生腦積水的時(shí)候，就會(huì)形成頭圍增大的情況。

2022年03月15日 385 0 0
腦積水最易誤診為老癡
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邢巖主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科生命時(shí)報(bào)2021-10-19第1552期第17版?。∫勛髡撸盒蠋r近年來，隨著生活環(huán)境、人口老齡化的變化，無論成人腦積水、兒童腦積水，還是原發(fā)性腦積水、繼發(fā)性腦積水，都有增加趨勢(shì)。腦積水怎么回事??????腦脊液，是重要的維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能的液體，起到緩沖、營(yíng)養(yǎng)腦組織的作用，平常維持生成和吸收的平衡，如果生成的腦脊液不能及時(shí)排出或吸收，腦脊液集聚，流出障礙，引起腦室周圍組織的受壓引起臨床出現(xiàn)病理癥狀及體征。但人腦由于有堅(jiān)硬的顱骨、硬腦膜等阻擋，不會(huì)進(jìn)水，即便血液中的水分，人腦也有血腦屏障進(jìn)行嚴(yán)格的控制和調(diào)節(jié)。正常人每日產(chǎn)生約500毫升腦脊液，也就是每人腦袋里都有水，只是腦積水患者的腦脊液循環(huán)障礙，流不出去。??????腦積水分為癥狀性和特發(fā)性。癥狀性由腦出血、腦炎、腦外傷等引起。特發(fā)性原因尚不明，但該疾病有多種不同的命名，側(cè)面反映本病特點(diǎn)，如正常壓力腦積水、特發(fā)性腦積水、成年發(fā)作腦積水、慢性腦積水、進(jìn)展性腦積水、交通性腦積水等。??????隨著老齡化人口的增加，老年人的特發(fā)性正常壓力腦積水患者逐漸增加，是引起老年人癡呆、走路不穩(wěn)、跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)及小便障礙的嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。我國(guó)目前尚缺乏特發(fā)性正常壓力腦積水的流行病學(xué)資料。根據(jù)瑞典一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，80歲以上老年人患病率大約5%，就是說20個(gè)老年人可能就有一個(gè)是特發(fā)性正常壓力腦積水患者，美國(guó)大約有75萬患者，那么按照推測(cè)，中國(guó)約有一二百萬患者。少部分遺傳或有遺傳傾向的腦積水可能和基因相關(guān)。有效及早地控制高血壓、高血糖、高血脂等，有助減少正常壓力腦積水的發(fā)生。腦積水有三大癥狀??????生活中，如何判斷患上正常壓力腦積水？主要看三大癥狀——步態(tài)不穩(wěn)、記憶力障礙和尿失禁。多數(shù)病人癥狀呈進(jìn)行性逐漸發(fā)展，有些在病情出現(xiàn)后，其病程為數(shù)月或幾年。其中，步態(tài)不穩(wěn)常為首要癥狀，先于其他癥狀幾個(gè)月或幾年，有些病人步態(tài)不穩(wěn)和智力改變同時(shí)發(fā)生，也有在其他癥狀后發(fā)生。患者表現(xiàn)從輕度走路不穩(wěn)到不能走路，甚至不能站立，并常有摔倒病史。病人抬腿困難、不能做抗重力活動(dòng)、步幅小、步距寬、走路失衡、不能兩足先后連貫順序活動(dòng)。??????據(jù)相關(guān)研究顯示，步態(tài)障礙的發(fā)病率最高，約90%，其次為認(rèn)知障礙約80%，尿失禁相對(duì)較少約60%；三聯(lián)征同時(shí)發(fā)生率在病例組中約占51%~65%；步態(tài)障礙聯(lián)合認(rèn)知障礙共同出現(xiàn)發(fā)生率最高，其次是認(rèn)知障礙聯(lián)合尿失禁，步態(tài)障礙聯(lián)合尿失禁的發(fā)生率最低。但走路變慢不一定是腦積水造成的。腦積水患者的步態(tài)除了走路速度變慢外，還有特異性較高的走路形態(tài)改變，如步基增寬、步距縮短、轉(zhuǎn)身困難、走路擦地等。其他很多疾病也可引起走路變慢，如帕金森。??????此外，很多患者早期出現(xiàn)記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、執(zhí)行功能障礙、視空間功能障礙等癥狀，且隨病程發(fā)展，認(rèn)知損害領(lǐng)域更廣、程度加重，最終出現(xiàn)意志力喪失等重度癡呆表現(xiàn)。部分患者還可伴焦慮、抑郁等精神癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)妄想、偏執(zhí)、幻覺等癥狀。還有些患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿增多等，疾病晚期可出現(xiàn)完全尿失禁，甚至大便失禁等癥狀。??????腦積水與老癡怎么分辨??????人們普遍認(rèn)為走路不穩(wěn)、說話不清是人老的正?，F(xiàn)象，或簡(jiǎn)單認(rèn)為這是不可逆的老癡。但因?yàn)槟X積水引發(fā)的病癥中有失智、癡呆、尿失禁等，很容易把這兩個(gè)病癥混為一談。提醒大家，當(dāng)老人出現(xiàn)記憶力減退、運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁等癥狀時(shí)，切勿簡(jiǎn)單認(rèn)定就是老年癡呆。腦積水其實(shí)很容易辨別，通常去醫(yī)院做一個(gè)腦部CT就能輕松篩查。此外，社會(huì)宣傳因素不夠，人們對(duì)腦積水認(rèn)知不足，也造成公眾對(duì)該病認(rèn)識(shí)率低，不能及時(shí)就診。??????腦積水雖然是一種病癥，但它與老癡相比，最大特點(diǎn)是可逆的，可以通過手術(shù)治療，早期治療患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。但腦積水手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如粘連、感染、出血等并發(fā)癥，重度的并發(fā)癥得不到及時(shí)處理甚至?xí)鹕ｋU(xiǎn)。幸運(yùn)的是，目前已經(jīng)有一些方法可以在手術(shù)前預(yù)測(cè)手術(shù)效果，增加患者手術(shù)的信心，這是正常壓力腦積水手術(shù)和其他手術(shù)相比較特殊的地方。比如，醫(yī)生可以通過進(jìn)行放液實(shí)驗(yàn)、持續(xù)引流實(shí)驗(yàn)、測(cè)定腦脊液流出時(shí)的阻力及流動(dòng)的速度等，來初步判斷手術(shù)后患者的改善情況。因此，在腦積水手術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估，嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥，是防止腦積水“致命”的根本途徑。???????需注意，一旦懷疑自己為正常壓力腦積水，首先就診的科室應(yīng)是神經(jīng)內(nèi)科。在疾病早期，如果積水能夠得到及時(shí)解決，壓迫解除，腦室周圍組織及時(shí)恢復(fù)正常，認(rèn)知障礙往往能很好逆轉(zhuǎn)。目前正常壓力腦積水的治療仍然以手術(shù)治療為主要手段，藥物治療的探索還在繼續(xù)深入，且越早治療效果越好，術(shù)后癥狀改善80%?！?/a>

2022年02月27日 338 0 2

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