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李小勇主任醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 神經(jīng)外科 患者女，29歲，安徽無為市人。一、李小勇腦脊液科入院前病史患者于2005年7月初，出現(xiàn)頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，記憶力減退；一周后癥狀未見自行改善，就診于江蘇省江陰某醫(yī)院，醫(yī)生認(rèn)為跟腰椎有關(guān)，但查腰椎影像（圖-1）后未見異常。圖-1：2005年7月18日腰椎影像但1年時(shí)間內(nèi)，仍時(shí)有頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，記憶力減退的癥狀，但能自行好轉(zhuǎn)，所以患者未太在意，但1年后增加了頭痛，惡心癥狀加重的情況，于是2006年8月9日，第2次就診于江蘇省江陰市某醫(yī)院，查頭顱核磁示腦積水（圖-2）。圖-2：2006年8月9日頭顱增強(qiáng)核磁為治療腦積水，于6天后即2006年8月15日就診于上海的某三甲醫(yī)院，入院時(shí)查頭顱核磁示腦積水（圖-3）。圖-3：2006年8月15日頭顱核磁入院后完善各項(xiàng)檢查后于2006年8月23日，進(jìn)行了腦室腹腔分流術(shù)（圖-4）。術(shù)后癥狀消失，住院半月左右出院。圖-4：2006年8月23日頭顱CT第1次腦室腹腔分流術(shù)后8個(gè)月即2007年5月1日，再次出現(xiàn)頭暈頭痛，在江蘇省江陰市某醫(yī)院查頭顱CT（圖-5）后傳給給予手術(shù)醫(yī)生，醫(yī)生考慮是分流管堵塞。圖-5：2007年5月1日頭顱CT因分流管堵塞，2007年5月2日（第1次腦室腹腔分流術(shù)后8個(gè)月），第2次住入給予手術(shù)的醫(yī)院，2007年5月5日（入院后3天），術(shù)后例行查頭顱CT（圖-6）后，加做了腦室腹腔分流術(shù)，但保留了原腦室分流管。圖-6：2007年5月5日頭顱CT第2次腦室腹腔分流術(shù)后次日，查頭顱CT示腦室縮小，腦室內(nèi)有兩根管（圖-7）。術(shù)后半月余癥狀慢慢消失，之后出院。圖-7：2007年5月6日頭顱CT上海第2次腦室腹腔分流術(shù)后3月余即2007年8月15日，查頭顱CT示未見異常（圖-8）。圖-8：2007年8月15日頭顱CT2019年12月13日（第2次出院后12年），因再次出現(xiàn)記憶力減退，走路不穩(wěn)，嘔吐，視物模糊，復(fù)視的癥狀第3次就診給予手術(shù)的醫(yī)院。于入院后2019年12月30日，進(jìn)行了第3次進(jìn)行了腦室腹腔分流術(shù)（分流閥初始?jí)毫?.0），仍保留了原2根腦室分流管；術(shù)后當(dāng)天查頭顱CT示腦室仍有擴(kuò)張，腦室內(nèi)有3根管（圖-9）。圖-9：2019年12月30日頭顱CT第3次腦室腹腔分流術(shù)后1個(gè)月即2020年2月初，再次出現(xiàn)記憶力減退視物模糊，再過1個(gè)月仍無任何改善，于2020年3月17日（第3次腦室腹腔分流術(shù)后2個(gè)半月），到江蘇省江陰某醫(yī)院檢查了頭顱CT示腦室仍擴(kuò)張（圖-10）。圖-10：2020年3月17日頭顱CT查頭顱CT后次日即2020年3月18日，第4次就診給予手術(shù)的醫(yī)院，將分流閥壓力調(diào)為1.5，但調(diào)完壓回家后癥狀仍未明顯緩解。2020年4月5日（第1次調(diào)壓后18天），因癥狀持續(xù)不見減輕，到江蘇省江陰某醫(yī)院查頭顱CT示腦室仍擴(kuò)張（圖-11）。圖-11：2020年4月5日頭顱CT第3次腦室腹腔分流術(shù)后3月余即2020年4月7日（第1次調(diào)壓后20天），第5次就診于給予手術(shù)的醫(yī)院，第2次調(diào)分流閥壓為1，并遵醫(yī)囑回家后每日按壓儲(chǔ)液囊200次左右，癥狀稍有緩解。但第2次調(diào)壓僅2天后，癥狀又加重，到江蘇省江陰某醫(yī)院查頭顱CT示腦室仍擴(kuò)張（圖-12）。為求進(jìn)一步有效治療，通過網(wǎng)絡(luò)找到北京的李小勇腦脊液科。圖-12：2020年4月9日頭顱CT二、在李小勇腦脊液科治療過程和結(jié)果腦積水第1次腦室腹腔分流術(shù)后14年，即第2次腦室腹腔分流術(shù)后13年，即第3次腦室腹腔分流術(shù)后3個(gè)月半，5次就診于給予手術(shù)的醫(yī)院但仍腦積水，顱內(nèi)感染情況下于2020年4月11日，住入李小勇腦脊液科，入院時(shí)：頭暈伴視物不清，嘔吐，睡眠差，頭部有手術(shù)瘢痕（圖-13）；入院時(shí)頭顱CT示腦積水，腦室內(nèi)有3根管（圖-14）。圖-13：2020年4月11日入院時(shí)圖-14：2020年4月11日入院時(shí)頭顱CT入院后4天即2020年4月15日，拔除了原3根分流管+兩側(cè)腦室外引流術(shù)（圖-15）。圖-15：2020年4月15日頭顱CT術(shù)后次日即2020年4月16日，查頭顱CT示腦室有縮小，有出血（圖-16），兩側(cè)腦室引流出血色腦脊液（圖-17）。圖-16：2020年4月16日頭顱CT圖-17：2020年4月16日入院治療8天即2020年4月19日，引流出的腦脊液血色變淡（圖-18）；頭顱CT示出血變少（圖-19）。圖-18：2020年4月19日?qǐng)D-19：2020年4月19日頭顱CT入院治療11天即2020年4月22日，查頭顱CT示腦室縮小，出血消失（圖-20），頭暈嘔吐消失。圖-20：2020年4月22日頭顱CT入院治療18天即2020年4月29日，進(jìn)行了腦室腹壁外引流術(shù)，頭顱CT示腦室縮小，腦室內(nèi)僅有1根管（圖-21）。圖-21：2020年4月29日頭顱CT進(jìn)行治療3個(gè)月即2020年7月17日，腦積水已變完全清亮，且腦脊液化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)正常，擇期進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。圖-22：2020年7月17日入院治療100天即2020年7月20日，進(jìn)行了腦室腹腔分流術(shù)。術(shù)后當(dāng)天查頭顱CT示腦室分流術(shù)后狀態(tài)（圖-23）。圖-23：2020年7月20日頭顱CT入院治療109天即2020年7月29日康復(fù)出院，出院時(shí)：頭暈嘔吐已完全消失2月余，視物不清也變正常，睡眠也變好（圖-24）；出院時(shí)頭顱CT示無異常（圖-25）。圖-24：2020年7月29日?qǐng)D-25：出院時(shí)頭顱CT2022年05月26日
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徐偉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 正常壓力腦積水（NPH）是交通性腦積水的一種特殊類型，多發(fā)生于慢性交通性腦積水的基礎(chǔ)上，部分完好的腦脊液吸收功能代償，而腦脊液分泌功能下降，形成新的平衡，腦室明顯擴(kuò)大，但壓力正常。NPH好發(fā)于60歲以上的老年人，男性多見，病因不明。臨床表現(xiàn)三聯(lián)征1；步態(tài)障礙步態(tài)障礙是患者最常見的首發(fā)癥狀。起初表現(xiàn)為頭暈、在坡道或樓梯上行走困難；隨著疾病不斷發(fā)展，出現(xiàn)平衡失調(diào)，閉目難立，即使睜眼站立，也需要雙腳分開；步態(tài)障礙明顯，表現(xiàn)為行走時(shí)雙腳間距大，足外旋、步幅小、步行速度慢、起步困難、轉(zhuǎn)身困難；疾病后期表現(xiàn)為不能站立、不能行走。2；癡呆認(rèn)知障礙是額葉功能障礙的表現(xiàn)，屬于皮質(zhì)下癡呆。開始表現(xiàn)為執(zhí)行功能障礙，完成日常生活活動(dòng)困難，接下來出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)功能遲緩、注意力下降、精細(xì)動(dòng)作差、短期記憶障礙、思維遲鈍、言語減少、講話遲緩、肢體運(yùn)動(dòng)功能減退、記憶力和書寫功能明顯障礙。3；尿失禁中樞控制能力下降導(dǎo)致膀胱功能紊亂，逼尿肌過度活躍，開始時(shí)有尿頻現(xiàn)象，隨后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁，但大便失禁少見。治療腰大池-腹腔分流手術(shù)比較適合這一類病人。2022年05月25日1512
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徐偉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水（hydrocephalus)是指由各種原因引起的腦脊液分泌過多、流動(dòng)受阻或吸收障礙而導(dǎo)致腦脊液在腦室系統(tǒng)和/或蛛網(wǎng)膜下腔過多積聚的狀態(tài)，常伴有腦室或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)相應(yīng)減少和顱內(nèi)壓變化。分類：腦積水有多種分類方法。傳統(tǒng)的分類是按腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔是否交通分為：1；交通性腦積水，其特點(diǎn)是全腦室擴(kuò)大，腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔是相交通的。2；梗阻性腦積水（也稱非交通性腦積水），其特點(diǎn)是梗阻發(fā)生在腦室系統(tǒng)或第四腦室出口，使腦脊液全部或部分不能流入蛛網(wǎng)膜下腔，梗阻部位以上的腦室擴(kuò)大。傳統(tǒng)的腦積水手術(shù)治療方法是腦室-腹腔分流術(shù)，是通過經(jīng)頭顱鉆孔、腦室穿刺、皮下置管至腹腔的手術(shù)，有顱內(nèi)出血、感染等比較常見的并發(fā)癥。腰大池-腹腔分流手術(shù)：將腰大池的腦脊液分流到腹腔，手術(shù)不經(jīng)過大腦，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，且手術(shù)費(fèi)用不增加。腰大池-腹腔分流手術(shù)適應(yīng)證必須嚴(yán)格掌握：1；只適用交通性腦積水。2；腦脊液常規(guī)、生化必須正常。3；沒有顱高壓。4；兒童患者不宜。5；排除小腦扁桃體下疝情況。6；最為關(guān)鍵的是應(yīng)該試行腰大池持續(xù)外引流，每天200毫升左右，每小時(shí)恒速，觀察效果，判斷手術(shù)是否可行。2022年05月23日1414
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邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水就是腦內(nèi)的腦脊液增多、腦室變寬，由腦脊液的循環(huán)及吸收障礙所引起。通常腦積水可以引起顱內(nèi)壓增高以及腦組織受壓，從而引起各種癥狀，大多表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物不清，嚴(yán)重可失明、抽搐、昏迷、死亡。腦積水是一種比較復(fù)雜的疾病，原因及臨床表現(xiàn)多種多樣，其中有一種通常好發(fā)于60歲以上的老年人，我們稱之為正常壓力腦積水。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為：1、記憶力下降，情感淡漠、認(rèn)知障礙；2、走路不穩(wěn)，步態(tài)障礙；3、小便失禁、尿急、排尿障礙。如果老年人出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該盡早到醫(yī)院行顱腦CT或MRI檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大，那么老人正壓腦積水的診斷確立。那么，老年人正常壓力腦積水難治嗎？與老年癡呆不同，正壓腦積水又被稱為“可逆的癡呆”，若早期在腦組織出現(xiàn)不可逆損傷之前得到有效治療，患者往往可以得到治愈。如果早期得不到有效的治療，腦組織出現(xiàn)不可逆損傷，預(yù)后不佳。很多嚴(yán)重的患者住院的時(shí)候坐著輪椅，治療后，自己走著出院。2022年04月19日227
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王泳主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 康復(fù)中心 昨天在門診看了一個(gè)腦外傷半年的病人。 呃，發(fā)病的時(shí)候做了去骨瓣減壓，后來一直在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，但效果一直不是很理想，呃，家屬找到我，希望有更好的這種方法能進(jìn)行下一步的治療。 我首先看了一眼病人近期的頭顱CT，發(fā)現(xiàn)他的腦室明顯的擴(kuò)大，有了腦積水的表現(xiàn)。我問了一下病人的癥狀，病人雖然意識(shí)清楚，但是反應(yīng)非常的慢，也很少說話，辭職記力不是很差，但卻不能做，也不會(huì)站，更不會(huì)走路。 大小便也失禁的，這些癥狀其實(shí)都跟腦積水部分相關(guān)，所以說我跟家屬說，我說你現(xiàn)在找到我來做康復(fù)一點(diǎn)用都沒有，首先你應(yīng)該做的是先把腦積水處理掉，然后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。 最后再來找我做康復(fù)，才能達(dá)到一個(gè)最佳的治療效果。2022年04月18日311
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蘇少波主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著我國老齡化社會(huì)的到來，老年人的癡呆與生活不能自理發(fā)生率逐年增加，這種情況常常認(rèn)為是“老糊涂了”，是老年癡呆，是不治之癥，只能任其給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)和無盡的痛苦。但事實(shí)上并非所有的老年人出現(xiàn)癡呆與行走不穩(wěn)都是不治之癥.由于概念的誤用，很多可以治愈的老年人癡呆與生活不能自理被當(dāng)作不治之癥而失去的治療的機(jī)會(huì)。嚴(yán)格醫(yī)學(xué)概念上的老年癡呆也叫阿茲海默癥，目前確實(shí)是沒有有效的治療方法，但需要強(qiáng)調(diào)的是并非所有的老年人出現(xiàn)癡呆、記憶力下降、行走不穩(wěn)、尿床尿褲、乃至生活不能自理都是由于這種無法治療的老年癡呆（阿茲海默癥）導(dǎo)致的，其中很多患者是可以通過一個(gè)相對(duì)簡單的手術(shù)就得以逆轉(zhuǎn)、乃至治愈的，這就是近些年在神經(jīng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注度越來越高的一種疾?。赫毫δX積水正常壓力腦積水是導(dǎo)致老年人癡呆與失能的一種非常常見，而又容易被忽略的病因。日本2017年的相關(guān)指南顯示，大約1/6的所謂“老年性癡呆”患者是由正常壓力腦積水導(dǎo)致的。國內(nèi)有專家認(rèn)為，依據(jù)國際上發(fā)病情況推測，北京市約有4萬例患病數(shù)量群體，全國約有200萬例左右，數(shù)量非常巨大的。這種巨大的患病群體與臨床診治數(shù)量嚴(yán)重不符，說明相當(dāng)大的一部分患者沒有得到正確的診治。正常壓力腦積水的表現(xiàn)以步態(tài)障礙（行走不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)不能獨(dú)立行走）、認(rèn)知障礙（記憶力下降、癡呆、嚴(yán)重者完全不能交流）、排尿功能障礙（尿頻、尿急、尿失禁）最為常見，另外還可以出現(xiàn)淡漠、抑郁、焦慮等情感和精神癥狀，以及頭痛、頭暈等表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)將喪失生活自理能力。CT、磁共振等檢查可發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大，腰穿測定壓力正常。主要見于60歲以上老年人，通過腦脊液分流手術(shù)可以有效逆轉(zhuǎn)病情。腦脊液分流手術(shù)是目前治療正常壓力腦積水最可靠的治療方式，操作簡單、微創(chuàng)。其中以腦室-腹腔分流最為成熟，應(yīng)用最廣，而腰大池-腹腔分流近年來日益受到眾多神經(jīng)外科醫(yī)生的關(guān)注。正常壓力腦積水一旦確定診斷，治療上并不困難，創(chuàng)傷也不大。患者面臨的困境不在于治療，而在于診斷。目前由于醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，即使是醫(yī)生，如果不是從事相關(guān)領(lǐng)域的研究，對(duì)正常壓力腦積水也知之甚少，不少患有該疾病的患者被診斷為阿茲海默癥、帕金森病、腦萎縮、腦動(dòng)脈硬化等而沒有得到正確的治療。因此，作為正常壓力腦積水治療主力的神經(jīng)外科醫(yī)生一方面要把手術(shù)做精、做細(xì)，另一方面也要不斷加強(qiáng)科普宣傳工作，既要讓相關(guān)科室的醫(yī)生提高認(rèn)識(shí)，也要讓廣大群眾提高警惕性，有目的的選擇就診科室。正常壓力腦積水治療上另一個(gè)重要問題就是患者多為老年人，身體條件較差，可患有多種共患疾病。對(duì)此，我們團(tuán)隊(duì)利用我院為綜合醫(yī)院、科室齊全的優(yōu)勢，對(duì)此類患者采用多學(xué)科會(huì)診診療模式（MDT）。神經(jīng)外科主管醫(yī)生根據(jù)病情，有目的、有選擇的邀請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、泌尿科、老年病科、康復(fù)科、神經(jīng)影像科、麻醉科以及心血管內(nèi)科、呼吸科等相關(guān)科室的高年資醫(yī)生組成會(huì)診團(tuán)隊(duì)，共同確定診斷、制定治療方案、鑒別和治療合并疾病，提高診療效果，保證圍手術(shù)期地安全。正常壓力腦積水是老年人一種常見疾病，也是誤診、漏診率非常高的一類疾病。正常壓力腦積水導(dǎo)致的癡呆、生活不能自理是可以通過手術(shù)治療得以逆轉(zhuǎn)，乃至治愈的。多學(xué)科會(huì)診治療模式會(huì)極大的提高診斷和治療效果。附：蘇少波主任專家門診安排：天津醫(yī)科大學(xué)總神經(jīng)外科專家門診2022年04月16日522
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 今天給大家科普一下為什么癥狀性腦積水我才建議你去治療：有人說了，我拍片子腦室擴(kuò)張，我就有腦積水呀，這應(yīng)該是早發(fā)現(xiàn)早治療效果才好，其實(shí)不然。對(duì)于沒有癥狀的腦積水，我們?cè)缙诓扇×耸中g(shù)，大家都知道分流手術(shù)或者造瘺手術(shù)都可能有手術(shù)的一些并發(fā)癥，假如說你出現(xiàn)并發(fā)癥了，那么你肯定還不如不去手術(shù)好；再有，因?yàn)槟阈g(shù)前沒有癥狀，那么你怎么來檢驗(yàn)手術(shù)是不是成功了，做完手術(shù)之后，癥狀也沒有說好轉(zhuǎn)，因?yàn)槟阒氨緛砭蜎]有什么癥狀，術(shù)后也沒有什么變化，手術(shù)可能是沒有意義的；再有，對(duì)于這部分沒有癥狀的，所謂的腦積水患者來說，這一部分人有可能就是正常人，換句話說，有可能在你一生當(dāng)中都不會(huì)有癥狀。所以說這種病人采取觀察就可以了，有可能你一輩子都不需要去管這個(gè)腦積水的情況。2022年03月05日1191
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秦峰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦積水是神經(jīng)外科的常見病之一，最常采用的手術(shù)方式是腦室-腹腔分流術(shù)，盡管手術(shù)很簡單，但是按照國內(nèi)外的文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，腦室-腹腔分流卻是神經(jīng)外科最容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的手術(shù)之一，兒童、成人手術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥高達(dá)30%以上，術(shù)后感染達(dá)到10-15%。本中心堅(jiān)持精準(zhǔn)手術(shù)、圍手術(shù)期精細(xì)化管理理念，嚴(yán)格管控腦室-腹腔分流手術(shù)的每一環(huán)節(jié)，2016-2020年腦室-腹腔分流術(shù)后感染率極低0.7%，術(shù)后并發(fā)癥低于5%，達(dá)到了國內(nèi)外先進(jìn)水平，吸引了國內(nèi)眾多疑難腦積水、腦脊液循環(huán)障礙患者，2019年成立了腦積水、腦脊液精準(zhǔn)管理中心，方便廣大患者就醫(yī)。2017年以來，先后在中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國神經(jīng)病學(xué)年會(huì)、世界神經(jīng)外科年會(huì)特別會(huì)議（WSSN)、嶺南國際神經(jīng)病學(xué)高峰論壇、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)年會(huì)、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科年會(huì)等國內(nèi)外，以及省內(nèi)外開展學(xué)術(shù)專題講座、交流活動(dòng)50余次，推廣本中心理念與技術(shù)，獲得業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)可，紛紛推薦病人轉(zhuǎn)我科救治，大批復(fù)雜、疑難腦積水在我中心獲得了新生，恢復(fù)健康。2022年02月23日822
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賈棟主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 今年73歲的張老伯家住武漢市，自去年11月中旬以來，他變得特別健忘，走路經(jīng)常摔跤，最嚴(yán)重的一次摔傷面部，縫了數(shù)針。后來居然還出現(xiàn)了小便失禁。家人擔(dān)心他得了老年癡呆，帶著他找到了武漢市一家醫(yī)院就診。腦部CT檢查發(fā)現(xiàn)，張老伯的腦室明顯增大，有積液，被診斷為腦積水。腦子里怎么會(huì)進(jìn)水呢？水是從哪里來的呢？腦積水患者該怎么辦？相信大家都是一頭霧水，今天，賈叔來為大家一一解答！什么是腦積水？一般情況下，在腦室中會(huì)存在腦脊液，來對(duì)于各個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)和組織進(jìn)行保護(hù)，它還能起到調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力的作用。當(dāng)出現(xiàn)腦積水時(shí)，這些水也就是腦脊液。那么原本是保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的液體，為什么變成了疾病發(fā)作的主要原因？這主要是由于腦積液的總量原本是保持不變的，處于產(chǎn)生和回流同時(shí)發(fā)生的平衡狀態(tài)，但這個(gè)平衡狀態(tài)被打破時(shí)，就容易不斷的聚集腦脊液產(chǎn)生腦積水。腦積水一般會(huì)過多的積聚在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔，不斷的對(duì)顱腦進(jìn)行施壓，可能會(huì)造成高顱壓性腦積水。也有可能因?yàn)槟X脊液的吸收障礙而產(chǎn)生阻塞性腦積水。腦積水的病因有哪些？先天原因先天因素可能是由于在胎兒期間接觸到了某些化學(xué)放射物質(zhì)而引起的畸形，最主要是脊柱和中腦導(dǎo)水管的畸形有關(guān)。當(dāng)這兩個(gè)部位出現(xiàn)畸形時(shí)都有可能對(duì)腦脊液有一定的影響。感染當(dāng)感染在腦內(nèi)產(chǎn)生時(shí)，很容易造成化膿性的炎癥，此時(shí)纖維組織容易增生，也就阻塞了腦脊液的循環(huán)通道。通常就是在腦脊液的循環(huán)過程中，對(duì)其進(jìn)行了阻礙而引起腦積水。出血顱內(nèi)出血是一個(gè)比較常見的情況，可能由于外傷或者是顱內(nèi)的其他病變而導(dǎo)致顱內(nèi)出血的癥狀。顱內(nèi)出血后，纖維會(huì)出現(xiàn)異常的增生，這時(shí)就可能影響到腦脊液的吸收，當(dāng)吸收出現(xiàn)障礙時(shí)也就引發(fā)了腦積水。腫瘤顱內(nèi)腫瘤，一般可能出現(xiàn)在顱內(nèi)的任何一個(gè)位置，通常就會(huì)出現(xiàn)阻塞腦脊液循環(huán)通道的情況，而腦積液在不斷產(chǎn)生的情況下無法正常的吸收，就會(huì)導(dǎo)致腦脊液分泌過多引起腦積水。腦積水常見的相關(guān)癥狀是？行走緩慢、步態(tài)不穩(wěn)老年人隨著年齡增長，一旦行走困難，很多人以為是髖膝關(guān)節(jié)病變，很容易早早認(rèn)命，殊不知拄著拐杖顫巍巍地挪步，其實(shí)是健康危機(jī)在一步步緊逼。行走不穩(wěn)為腦積水出現(xiàn)的第一個(gè)臨床癥狀，其特點(diǎn)是行走速度減慢，步伐加快，步高降低，雙腳拖地行走，就像被粘在地面上，也稱磁性步態(tài)。一旦受到外界干擾，患者容易失去平衡，還可能出現(xiàn)起步困難或者轉(zhuǎn)彎困難的癥狀。尿頻、尿急、尿失禁老年男性患者可能有前列腺增生、前列腺腫瘤導(dǎo)致的膀胱功能障礙，老年婦女可能有盆底功能不全導(dǎo)致的壓力性尿失禁。還有一個(gè)可能，就是特發(fā)性NPH相關(guān)的膀胱功能障礙，多為神經(jīng)源性膀胱功能障礙，晚期可能會(huì)有大便失禁的可能。癡呆主要表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)遲緩、冷漠、情感淡漠、注意力不集中、記憶障礙。早期健忘、反應(yīng)遲鈍往往不被重視，病情隨之隱匿加重。其他相關(guān)表現(xiàn)：頭痛、抑郁、躁狂、偏執(zhí)、頭暈、睡眠時(shí)間延長等。綜上所述，中老年人一旦腿腳不好使了，大小便來不及了，腦子越發(fā)健忘了，有可能得了正常壓力腦積水。得了腦積水該怎么辦？臨床上，治療腦積水的手術(shù)主要有分流管分流術(shù)及第三腦室底造瘺術(shù)。分流管分流術(shù)分流管分流術(shù)是臨床上的主要治療方式。分流管分流手術(shù)是指借助分流管通過顱骨鉆孔插入腦室內(nèi)，引流管接上分流閥門，再連接分流位置的引流管，經(jīng)皮下打一隧道放置入引流位置，使得腦脊液能夠引到身體別的部位吸收掉，手術(shù)的術(shù)式主要有腦室－腹腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)、腰大池－腹腔分流術(shù)，其中，最常見的為腦室－腹腔分流術(shù)。第三腦室底造瘺術(shù)第三腦室底造瘺術(shù)是借助內(nèi)窺鏡，經(jīng)過內(nèi)鏡插入到側(cè)腦室，通過側(cè)腦室通過門市孔進(jìn)入三腦室，找到三腦室底比較薄的地方造瘺。第三腦室底造瘺更符合人體生理性的腦積液循環(huán)的通路，如果患兒為梗阻性腦積水的話，腦脊液難以流通到正常地方，此時(shí)通過建立內(nèi)部通道使其能夠進(jìn)行生理性的腦脊液循環(huán)。2022年01月25日403
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2022年01月16日460
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腦積水相關(guān)科普號(hào)
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