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趙強(qiáng)主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 神經(jīng)外科腦血管病、脊柱脊髓科 腦積水的治療： 目的為預(yù)防或治療因顱內(nèi)壓增高或腦組織結(jié)構(gòu)的病理改變引起的神經(jīng)功能損傷，原則是解除病因和解決腦室擴(kuò)大兼顧，綜合考慮患者的個體因素，采取個體化治療。 1．腦積水的手術(shù)適應(yīng)證： (1) 新生兒和兒童腦積水為腦室擴(kuò)大并有顱內(nèi)壓增高 、腦功能損害的臨床表現(xiàn)。 (2) 無癥狀且腦室大小穩(wěn)定不再增大的兒童腦積水，要考慮兒童認(rèn)知功能有無損害，積極手術(shù)治療對改善兒童神經(jīng)功能有明確益處。 (3) 顱內(nèi)出血后和腦脊液感染繼發(fā)腦積水 ，在血性腦脊液吸收后，有腦脊液感染者采用靜脈（腦室內(nèi)或鞘內(nèi)用藥要根據(jù)中國藥典和藥 品說明書）用抗生素，待腦脊液感染 控制后（接近或達(dá)到正常腦脊液指標(biāo)），可行分流術(shù)。 (4) 腫瘤伴發(fā)的腦積水，對伴有腦積水的第三和第四腦室內(nèi)腫瘤，如估計手術(shù)不能全部切除腫瘤 ，或不能解除梗阻因素，做術(shù)前腦室-腹腔分流術(shù)有助于腫瘤切除術(shù)后安全渡過圍手術(shù)危險期。 (5) 伴有神經(jīng)功能損害的正壓性腦積水。 (6) 腦外積水的處理原則是狹義的腦外積水見于1歲以內(nèi)的嬰幼兒，原因不明，表現(xiàn)為雙額蛛網(wǎng)膜下腔增寬，前囟張力正?；蜉p度飽滿。如無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，絕大多數(shù)患兒在1歲半以后積液消失，無需特殊治療。 腦積水的手術(shù)禁忌證 ： (1) 顱內(nèi)出血急性期； (2) 顱內(nèi)感染，有腦脊液感染或感染病灶； (3) 頭皮、頸部、胸部、腹部皮膚有感染； (4) 腹腔內(nèi)有感染。 保定市第一中心醫(yī)院是國家衛(wèi)健委高級卒中中心， 保定市第一中心醫(yī)院神經(jīng)外科是保定市醫(yī)學(xué)重點專科， 保定市第一中心醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備（CT/MRI/DSA）等硬件條件具有區(qū)域領(lǐng)先優(yōu)勢， 腦積水治療經(jīng)驗極其豐富， 我們愿意為您的健康保駕護(hù)航！2021年11月30日
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 對于顱骨缺損伴有嚴(yán)重的腦膨出，還有這個腦積水的患者，到底是應(yīng)該先分流，還是應(yīng)該先修補，我覺得呢，應(yīng)該跟大家再次的科普一下，為什么呢？因為今天呢，有一個同行同樣問了我一個這樣的問題，所以說呢，不，不僅是患者，呃，包括很多的這種神經(jīng)外科同行呢，對他呢，都是有一定的這個分歧的，對于我們腦脊科來說呢，我覺得對患者最安全，也是能達(dá)到最好效果的方法，就是要先進(jìn)行這個腦脊液的引流，引流之后呢，讓他腦積水達(dá)到一個恢復(fù)，這個時候呢，看患者達(dá)到一個最好恢復(fù)的狀態(tài)，這個我覺得對于患者來說，對于患者家屬來說是最關(guān)鍵的，而不是僅僅是為了縮短時間而同期進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致了后期的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至是啊，一些隱匿性的并發(fā)癥，讓這個患者呢，喪失了達(dá)到最好最佳預(yù)后的一個機(jī)會，或者可。 能，尤其是適合于這種昏迷的，伴有顱骨缺損腦積水的患者，如果你是昏迷的患者，同時呢，有顱骨缺損腦積水，那么我勸您千萬不要進(jìn)行同期的手術(shù)，這里邊兒呢，有很多的弊端，大家呢，關(guān)注我，我會把這這些弊端呢，通過通過直播或者科普的方式呢，一一的跟大家呢，呃，分享一下。2021年11月25日535
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 健康很寶貴，尤其是現(xiàn)在各種疾病高發(fā)，健康更是危機(jī)四伏。腦積水就是比較常見的一個問題，可能很多人都不理解什么是腦積水，其實腦積水的發(fā)生是與腦脊液有關(guān)的，當(dāng)患有某種顱腦疾病或者是顱腦外傷等情況時都可能導(dǎo)致大腦內(nèi)的腦脊液吸收循環(huán)產(chǎn)生障礙，繼而腦脊液分泌過多就會形成腦積水。 臨床中，腦積水典型的癥狀表現(xiàn)可有頭痛、惡心嘔吐、視力模糊，有的患者還會伴有復(fù)視、眩暈以及癲癇的發(fā)作。腦積水的危害不能小瞧了，積極采取有效的措施進(jìn)行治療才是關(guān)鍵。在腦積水的治療上，醫(yī)學(xué)界的專家們一般都認(rèn)為大部分需要通過外科手術(shù)治療預(yù)后才更好。 常規(guī)的手術(shù)方法是腦積水分流手術(shù)，手術(shù)原理是利用一根分流管來將腦室內(nèi)多余的腦脊液分流到身體其他部位，比如腹腔或胸腔等，從而在這些部位吸收掉。但是傳統(tǒng)常規(guī)的分流手術(shù)很容易導(dǎo)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說感染和分流管堵塞等，發(fā)生率特別高。 腦積水分流管堵塞怎么處理？當(dāng)分流管發(fā)生堵塞時得先搞清楚堵塞的原因，若是術(shù)后早期的堵塞且沒有反復(fù)的發(fā)熱，這可能就是術(shù)后出血引起的，要及時的取出分流管；如果是術(shù)后繼發(fā)感染引起的，一般也需要取出分流管，進(jìn)行抗感染治療，并做腦脊液凈化再進(jìn)行分流手術(shù)。 傳統(tǒng)手術(shù)治療失敗率高，患者更是痛苦，為了能更好的治療腦積水，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腦脊液科的陳紅偉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊深入研究和探索，最終掌握了一套更加完善系統(tǒng)的腦脊液神經(jīng)外科技術(shù)，彌補了傳統(tǒng)治療的不足，對各種類型的腦積水及顱內(nèi)感染均有不錯的效果，是醫(yī)學(xué)上的一項成功舉措。2021年11月02日484
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李業(yè)生主任醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院 神經(jīng)外科 “你腦子是否進(jìn)水了”，這是我們常聽到的，有時我們也會這么說。其實，我們的腦子還真是泡在水（腦脊液）里。它對我們的大腦有保護(hù)和滋養(yǎng)作用。 腦室內(nèi)有一個產(chǎn)生水的結(jié)構(gòu)叫“脈絡(luò)叢”，相當(dāng)于“噴泉”，脈絡(luò)叢不斷地產(chǎn)生水，然后經(jīng)過側(cè)腦室～三腦室～中腦導(dǎo)水管～四腦室，由四腦室的兩個側(cè)孔和正中孔出進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，最終由蛛網(wǎng)膜顆?；匚杖肷鲜笭罡]，進(jìn)入血液循環(huán)，所以，大腦的水是一直循環(huán)流動的。 腦脊液循環(huán)通路的任何一個環(huán)節(jié)出問題都可以導(dǎo)致腦積水，常見的原因有：腫瘤，出血，外傷，炎癥或先天發(fā)育問題。 腦積水是神經(jīng)外科的急癥，應(yīng)該及時處理。腦積水應(yīng)根據(jù)具體情況決定是先處理積水還是直接處理腫瘤等病變。大部分腦積水都可以通過及時的“清障”恢復(fù)腦脊液循環(huán)通路，如果還不行，只能采取腦室外引流或腦室腹腔分流了。2021年10月29日491
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 人體大腦里的腦脊液是處在一個不斷產(chǎn)生、循環(huán)以及回流狀態(tài)的，衡量的腦脊液對腦和脊髓起到了支持和保護(hù)作用?？墒钱?dāng)患有某些顱腦疾病，或者是因為顱腦外科手術(shù)等導(dǎo)致腦脊液的平衡狀態(tài)被打破，腦脊液量不斷地增加，這樣就會形成腦積水。 腦積水聽起來就不妙，它會對患者的腦神經(jīng)功能構(gòu)成一定的影響，從而引起一系列的身體不適癥狀，腦積水典型的癥狀是患者會有頭痛、頭暈的癥狀，還伴有惡心嘔吐、視力模糊、視神經(jīng)乳頭水腫以及癲癇發(fā)作等等，嚴(yán)重了還會威脅到生命安全，不可不重視。 治療腦積水要趁早，目前臨床中對于腦積水的治療是以手術(shù)為主，常規(guī)的手術(shù)方法即腦積水分流手術(shù)，腦積水分流手術(shù)的操作過程是利用一根分流管將腦室內(nèi)多余的腦脊液分流到腹腔或其他部位吸收掉。 腦積水分流術(shù)可以維持幾年？這應(yīng)該是患者都非常關(guān)心的問題，但這是很難確定的，一般術(shù)后沒有其他情況的話是可以一直起作用的，但如果患者術(shù)后出現(xiàn)類似分流管堵塞、感染等問題的話，那就不好說了，必要時得再次手術(shù)取出分流管并重新治療，這也是目前醫(yī)學(xué)中面臨的一個難題。 為了攻破腦積水的治療，中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院腦脊液科的陳紅偉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊不斷的摸索研究和傳承發(fā)展，目前掌握了一張?zhí)椎哪X脊液神經(jīng)外科技術(shù)，在各類型腦積水以及顱內(nèi)感染的治療上均取得了不錯的效果，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是目前治療腦積水的有效技術(shù)。2021年10月19日958
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傅繼弟主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 神經(jīng)外科 【傅繼弟教授顱內(nèi)感染腦積水團(tuán)隊病例】 袁某，男，1歲，在孕檢時就被診斷為先天性腦積水。因為當(dāng)時患兒頭圍及發(fā)育未見明顯異常，母親就在足月后生出了這個外表健康的小寶寶，但患兒顱內(nèi)的腦積水一直牽動著其父母的心。患兒出生后行顱腦MR檢查可見顱內(nèi)腦室系統(tǒng)擴(kuò)張及腦出血（圖一）。 因腦室系統(tǒng)擴(kuò)張未出現(xiàn)顱高壓癥狀，且出血量少，當(dāng)?shù)貎和t(yī)院給予內(nèi)科治療后患者出血吸收，腦積水仍存在，未給予治療，智力及生長發(fā)育未見明顯異常。 在患兒約10個月大即2020年09月份時家屬發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育較同齡人緩慢，沒有言語，不會爬也不能走，為了治療就診于浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，醫(yī)院診斷為腦積水，并于當(dāng)時給予行第一次腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)后復(fù)查顱腦CT可見分流管位置可。（圖二） 出院后1周患兒無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39.0℃，伴有惡心、嘔吐，在安徽當(dāng)?shù)厥〖壢揍t(yī)院行相關(guān)檢查及腰穿檢查腦脊液后培養(yǎng)細(xì)菌為表皮葡萄球菌，考慮患兒為顱內(nèi)感染，給予美羅培南+萬古霉素抗感染治療10余天，效果差，仍高熱39.0℃。 【第一次ommaya囊植入】 于2020-10-20再次轉(zhuǎn)至浙江三甲醫(yī)院治療，醫(yī)生考慮顱內(nèi)感染診斷明確，并于10-22在全麻下行側(cè)腦室腹腔分流管拔除術(shù)+腦室儲液囊（ommaya囊）植入術(shù)，術(shù)后持續(xù)腦室儲液囊抽取腦脊液引流，并給予利奈唑胺抗感染治療1月余。 中途行腦脊液細(xì)菌檢查可見頭狀葡萄球菌，根據(jù)藥敏結(jié)果給予更改抗生素為美羅培南0.37g q8h聯(lián)合穩(wěn)可信185mg q8h靜滴抗感染治療，效果仍差，復(fù)查腦脊液仍可見頭狀葡萄球菌生長。 【第二次ommaya囊植入】 顱內(nèi)感染治療約2個月后為解決腦積水及顱內(nèi)感染病灶在全麻行神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)+右側(cè)腦室儲液囊取出術(shù)+左側(cè)腦室儲液囊埋置術(shù)，術(shù)后仍持續(xù)抗感染治療；于2020-12-15根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素為：穩(wěn)可信180mg q8h靜滴+利福平膠囊0.09g q12h口服抗感染治療，抗感染治療差，可見溶血葡萄球菌生長。后再次給予調(diào)整抗生素為：穩(wěn)可信+利福平膠囊0.09g q12h口服抗感染治療，治療效果仍差。 【第三次取囊、ommaya囊再植入】 顱內(nèi)感染治療約3個月后左側(cè)儲液囊皮膚穿刺可見紅腫，為防止皮皮下感染于2021-01-12在全麻下行左側(cè)腦室儲液囊取出+右側(cè)腦室儲液囊埋置術(shù)，術(shù)后患兒腦室引流不暢，并給予加用凱福隆泵注抗感染治療，控制感染仍差。 【第四次取囊+內(nèi)鏡+引流】 于2021-01-15患兒儲液囊梗阻，急診給予神經(jīng)內(nèi)鏡下腦室沖洗術(shù)+側(cè)腦室外引流術(shù)+腦室儲液囊取出術(shù)，術(shù)后給予頭孢他啶+穩(wěn)可信+海正美特+利福平抗感染治療。 【第五次ommaya囊植入】 于2021-01-22感染仍存在，給予停用利福平，同時使用鞘內(nèi)注射阿米卡星，劑量從1mg開始，每日1次，并且每日加量1mg，直至5mg/天，并持續(xù)使用5mg劑量鞘內(nèi)注射1周。于2021-01-27患兒腦室外引流管脫出，在全麻下行左側(cè)腦室儲液囊埋置術(shù)，術(shù)后給予每日抽取腦脊液。 轉(zhuǎn)入北京傅繼弟教授顱內(nèi)感染-腦積水治療組 患兒經(jīng)常規(guī)顱內(nèi)感染治療約3個多月，顱內(nèi)感染仍存在，為了進(jìn)一步治療顱內(nèi)感染，轉(zhuǎn)入傅繼弟教授顱內(nèi)感染-腦積水團(tuán)隊。 患兒于2021-03-02入院，入院時煩躁，瞳孔及肢體活動尚可，骨窗膨出，嘔吐。查腦脊液檢查可見：白細(xì)胞 389.0*10^6/L 單個核細(xì)胞 38% 多核細(xì)胞 62.0% 葡萄糖 0.37mmol/L。入院時復(fù)查顱腦CT可見儲液囊（ommaya囊）存在，腦室系統(tǒng)仍擴(kuò)張（圖三/四）。 查看患兒頭頂，可見ommaya囊位置巨大皮下積液，皮膚膨起且穿刺部位紅腫，瀕臨破潰（圖五），按壓質(zhì)韌，壓力高，患兒躁動、吐奶。 入院后完善相關(guān)檢查，于2021-03-04在全麻下行腦室腹腔外引流術(shù)+原儲液囊取出術(shù)。術(shù)后復(fù)查顱腦CT腦室引流管位置可（圖六），術(shù)后早期引流腦脊液為淡黃色，患兒狀態(tài)逐漸改善（圖七）。 留取腦脊液常規(guī)、生化及腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)可見細(xì)菌生長。（圖八、九、十） 經(jīng)過系統(tǒng)抗感染治療后3天復(fù)查腦脊液細(xì)菌已回報陰性（圖十一） 持續(xù)抗感染及腦脊液凈化治療后腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)一個月內(nèi)連續(xù)8次陰性，腦脊液化驗達(dá)標(biāo)后，為患者行腦室腹腔分流術(shù)治療。 術(shù)后三個月復(fù)診，患兒已經(jīng)可以像同齡兒童一樣走路和游戲，智力發(fā)育正常。 傅繼弟教授專家點評： 兒童顱內(nèi)感染合并腦積水的治療方式，與細(xì)菌種類密切相關(guān)。一般陽性球菌積極治療不會造成嚴(yán)重的室管膜、腦實質(zhì)損傷。真正導(dǎo)致陽性球菌感染的腦積水患兒殘疾的，是“不充分”的體外引流！ 該病例患兒在感染期間，醫(yī)生的處理一直都是積極的，所以腦組織并未受到明顯影響，最終腦組織厚度恢復(fù)正常，沒有萎縮。 顱內(nèi)感染的遷延不愈，主要原因是ommaya囊的非適應(yīng)癥使用。患兒一共做了五次顱腦手術(shù)，均與ommaya囊相關(guān)，我們在使用儲液囊治療時，需要考慮以下幾點： 1、患者是否為慢性、輕度積水 2、是否已經(jīng)存在感染 3、頭皮厚度 4、頭皮清潔度能否長時間穩(wěn)定 5、預(yù)計攜帶時間 其實頭部并不適合長期、反復(fù)穿刺（下圖為ommaya頭皮穿刺損傷），因為兒童頭皮菲薄。其次，多次穿刺可能造成毛囊進(jìn)入皮下并生長，且感染的腦脊液會儲存于皮下，逃避抗感染治療。 因此，少即是多，簡即是足。去除感染物，充分的腦室體外引流，完整的局部聯(lián)合全身抗感治療，周期并不長，卻可以避免感染復(fù)發(fā)。2021年10月14日1316
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 腦積水是一種由于某種原因使得腦內(nèi)腦脊液生產(chǎn)或者循環(huán)流通發(fā)生障礙導(dǎo)致腦內(nèi)腦脊液積聚過多的疾病。 腦積水對人體的危害很大，如小兒腦積水長期發(fā)展可導(dǎo)致患者頭圍過大，智力下降，步態(tài)障礙，行走緩慢；正常壓力腦積水可導(dǎo)致患者記憶力下降，癡呆，步態(tài)障礙以及尿失禁等。 是不是所有的腦積水患者都需要做分流術(shù)？看患者的情況。如果是重癥腦積水患者，肯定需要需要做分流術(shù)。還有一些患者拍片子，腦室擴(kuò)張，腦積水的癥狀很明顯，影響了日常的生活，這類患者也建議盡快進(jìn)行手術(shù)。通過分流術(shù)，將多余的腦脊液排出去，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。 如果患者查出來腦積水，但是癥狀不明顯，拍片子也沒有發(fā)現(xiàn)腦積水進(jìn)一步發(fā)展。這類靜止性腦積水的患者可以考慮先觀察，等到病情進(jìn)一步發(fā)展時再進(jìn)行手術(shù)。 這類靜止性腦積水患者也需要注意，按照醫(yī)生的要求，定時進(jìn)行復(fù)查。同時，保存好每次檢查的資料，就醫(yī)時攜帶所有資料，讓醫(yī)生進(jìn)行前后比對，評估是否需要手術(shù)。此外，當(dāng)患者日常生活中出現(xiàn)了明顯的癥狀，如頭疼，走路不穩(wěn)以及尿失禁等癥狀時，建議及時去醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生評估后，進(jìn)行分流術(shù)。2021年10月13日1219
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陳紅偉主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 今天呢，我在門診看到了一個病人，他是一個腰病導(dǎo)致的，反復(fù)的容易出血，后期出血吸收之后呢，腦積血很嚴(yán)重啊，他缺骨頭，那個腦膨出的很嚴(yán)重，這個是硬邦邦的啊，從片子上看，腦積水很嚴(yán)重，腦室擴(kuò)張的很明顯，脂胖水腫也很明顯，而且這個病人是昏迷的，你解決了腦積水，昏迷是不是能轉(zhuǎn)為清醒，這都是問題。但是我覺得對于這一類病人，他并不是說判了死刑，并不是說以后就什么可能性沒有了，因為你把他的腦積水解決了，并不一定會出問題。假如說腦積水解決了之后，患者意識還能進(jìn)一步地恢復(fù)，那這樣的話，對于患者本身來說，他從昏迷到清醒，這個生活質(zhì)量的改善是不一樣的。2021年09月30日750
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王鳳鹿副主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 大家好，剛才我們談到這個腦積水的病因和臨床表現(xiàn)等等一些，還有一些家長比較關(guān)心這個腦積水是這個腦室腹腔分流這種這個治療方式，這個管子是否需要終身攜帶，對腦積水的治療，我們現(xiàn)在主要是一個對癥治療，分流它過多的腦積液，這樣減輕他顱內(nèi)的壓力，這種分離油管我們一般建議就是終身攜帶啊，除非它中間合并有感染，嗯，堵管斷裂等等情況需要調(diào)整，一般情況下是終身的，但這種管子它相對比較細(xì)，在皮下埋藏著，嗯，一般對人沒有影響，但是平常也得注意，因為這個特別是頸部，胸部和腹部，它相對比較淺，這時候你劇烈的撞擊或者磨損，氨氣的磨損，會導(dǎo)致管子的斷裂脫落等等一些情況，所以針對這種病人來說，對于終身攜帶一定要注意啊，相應(yīng)的防護(hù)，避免出現(xiàn)上述的類似情況的發(fā)生。2021年09月24日776
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曲鑫主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，毒管呢來說呢，是不管是腰大池腹腔分流數(shù)呢，還是呃腦室腹腔分流數(shù)呢，一個相對常見的并發(fā)癥吧，呃，發(fā)生率呢，大約能在百分之五六之間，那堵了以后呢，我們肯定是，你看呢，如果堵了以后呢，一個呢，是我們通過啊，可以通過內(nèi)鏡手術(shù)，把這個玻流管的腹腔端呢，放在這個肝的膈面，放在這個膈下啊，膈下這膈下呢，這個地方呢，大網(wǎng)膜呢，一般都上不來，這時候呢，毒管的幾率比較小啊，解釋一個。 如果是說啊，你做了有時候這個腦是腹腔不流手術(shù)啊，就做腹腔不流手術(shù)啊，腹腔的粘連的非常重，有時候呢，我們可以把這個腹腔端呢，你可以放到哪去呢？我們可以放到呃，大血管去，放到心房里去啊，上下靜脈去叫心房分流，還可以放到這個。 呃，放到胸膜腔，進(jìn)行胸膜腔的分流啊，可以這樣。 啊，這個問題是這樣的啊，如果有其他問題呢，到我門診再進(jìn)一步的就診啊，再進(jìn)一步的根據(jù)情況給你確定的答案啊，給你治療建議。2021年09月15日461
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腦積水相關(guān)科普號
夏成雨醫(yī)生的科普號
夏成雨 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
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毛之奇醫(yī)生的科普號
毛之奇 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
神經(jīng)外科
3172粉絲24.4萬閱讀
王澤鋒醫(yī)生的科普號
王澤鋒 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
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