腦萎縮
就診科室: 神經(jīng)內(nèi)科

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腦萎縮
腦萎縮是指由于各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類(lèi)神經(jīng)精神性疾病。腦萎縮包括小兒腦萎縮、成人腦萎縮。以老年人多見(jiàn)。萎縮在臨床最主要的癥狀是癡呆,尤其是老年人易引起老年癡呆癥。腦萎縮屬中醫(yī)“癡呆”、“健忘”、“眩暈”、“痿證”、“震顫”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病雖病位在腦,但與各臟腑功能密切相關(guān),病理機(jī)制屬本虛標(biāo)實(shí)。腦萎縮致病因素 本病系多因性的。由遺傳、腦外傷、中毒后遺癥、腦梗塞、腦炎腦膜炎、腦缺血、缺氧、腦血管畸形、腦部腫瘤、腦中風(fēng)、癲癇長(zhǎng)期發(fā)作、煙酒過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能病變、腦動(dòng)脈硬化、煤氣中毒、酒精中毒等引起腦實(shí)質(zhì)破壞和神經(jīng)細(xì)胞的萎縮、變形、消失,其中最主要的致病因素是腦血管長(zhǎng)期慢性缺血而造成的。腦萎縮臨床的表現(xiàn) 腦萎縮起病較為緩慢,呈進(jìn)行性加重,多數(shù)病人的發(fā)病日期難以明確肯定。其臨床的表現(xiàn)與腦萎縮發(fā)生的部位及程度有關(guān)。其中彌漫性大腦皮層萎縮以癡呆、智能減退、記憶障礙、性格改變、行為障礙為主。有的伴有偏癱和癲癇發(fā)作。局灶性腦萎縮以性格改變?yōu)橹?;小腦萎縮以語(yǔ)言障礙及形體的共濟(jì)失調(diào)和震顫為主。從腦萎縮的臨床表現(xiàn)來(lái)分析,大致又可分為兩大類(lèi),一是大腦機(jī)能衰退,二是癡呆等智能減退。大腦機(jī)能的衰退表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠、記憶力差、手足發(fā)麻、情緒抑郁等;智能減退表現(xiàn)為認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)能力的障礙,如記憶力、理解力、判斷力、計(jì)算能力的減退,以至發(fā)生癡呆。 (1) 性格行為的改變 性格改變常為本病的早期癥狀,病人變得落落寡合,不喜與人交往,或表現(xiàn)為沒(méi)有理想、欲望、對(duì)子女親人缺乏感情;生活習(xí)慣刻板怪異,性格急躁,言語(yǔ)增多,或啰嗦重復(fù);或多疑自私,對(duì)自己的健康和安全特別關(guān)注,常因一些微小的不適而糾纏不清。所有的患者的高級(jí)情感活動(dòng)-----羞恥感、責(zé)任感、光榮感和道德感等均有不同程度的減退,亦可出現(xiàn)睡眠節(jié)律的改變。 (2) 記憶障礙 近事記憶缺損發(fā)生較早,如經(jīng)常失落物品,遺忘已應(yīng)諾的事等。隨著病情發(fā)展,漸至記憶力完全喪失。 (3) 智能減退、癡呆 表現(xiàn)為理解、判斷、計(jì)算能力等智力活動(dòng)全面下降,不能適應(yīng)社會(huì)生活,難以勝任工作及家務(wù);漸至不能正確回答自己的姓名、年齡、進(jìn)食不知饑飽,出門(mén)后不識(shí)歸途,收集廢紙雜物視為珍寶。病致后期,終日臥床,生活不能自理,不別親疏,大小便失禁,發(fā)言含糊,口齒不清,雜言無(wú)章,終至完全癡呆。 (4) 全身癥狀 病變?cè)缙?,病人常出現(xiàn)頭暈頭痛,失眠多夢(mèng),腰膝酸軟,手足發(fā)麻,耳鳴耳聾;漸至反應(yīng)遲鈍,動(dòng)作遲緩,喃喃自語(yǔ),答非所問(wèn)。在軀體方面,常表現(xiàn)為老態(tài)龍鐘,發(fā)白齒落,皮膚干燥,色素增生,甚或可見(jiàn)偏癱、癲癇,或共濟(jì)失調(diào),震顫等,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能存在,也可能缺失。預(yù)防腦萎縮 血管要健康 腦萎縮在中老年人群中非常多見(jiàn),程度有輕重的不同,據(jù)專(zhuān)家介紹,腦萎縮是一種因腦組織細(xì)胞減少而引起腦神經(jīng)功能失調(diào)的疾病,有起病隱匿、進(jìn)行性加重的特點(diǎn),初期多見(jiàn)頭暈耳鳴、健忘失眠、情緒急躁等癥狀;中期記憶力明顯減退、反應(yīng)遲鈍、神情淡漠等;后期會(huì)出現(xiàn)智能明顯衰退,腦組織形態(tài)改變,甚至癡呆等。 血管性疾病是腦萎縮的元兇 腦萎縮有生理性和病理性的區(qū)別。生理性腦萎縮是隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體功能衰退,腦細(xì)胞功能逐步退化而引起的。病理性腦萎縮是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種衰退性疾病,多由血管性疾病(如腦動(dòng)脈硬化、腦梗塞、腦出血、高血壓病、冠心病等)、退行性疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化等)、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缣悄虿?、甲亢、維生素缺乏等)、中毒(如金屬中毒、煤氣中毒、酒精中毒等)、感染(如腦炎等)、腦外傷等引起腦實(shí)質(zhì)破壞和神經(jīng)細(xì)胞的萎縮、變形、消失。其中最常見(jiàn)的致病因素是血管性疾病導(dǎo)致腦 各種原因引起的腦血管、心血管以及周?chē)苄约膊?,都?huì)影響到全身的血液循環(huán),從而導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化、缺血,甚至梗塞等,使腦組織因缺乏必需的營(yíng)養(yǎng)而受損,以致于出現(xiàn)腦功能減退甚至腦萎縮。腦萎縮的預(yù)防 很多人認(rèn)為,腦萎縮是衰老的必然趨勢(shì),無(wú)法預(yù)防、無(wú)法治愈,其實(shí)不然,早發(fā)現(xiàn)、早治療,積極地采取正確的措施,把一些危險(xiǎn)因素控制在萌芽狀態(tài),預(yù)防還是有一定效果的,最起碼可以延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。 積極防治血管性疾病:預(yù)防腦萎縮,應(yīng)該積極防治某些全身性疾病,尤其是影響血管健康的疾病,如高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化等,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,這樣才能延緩和控制病情的發(fā)展。輕則調(diào)整生活方式,改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu),糾正不良生活習(xí)慣;重則藥物加以控制,當(dāng)然用藥應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)、持之以恒。 增加社會(huì)活動(dòng):用進(jìn)廢退,經(jīng)常讀書(shū)看報(bào)、寫(xiě)寫(xiě)算算,有規(guī)律地運(yùn)轉(zhuǎn)大腦,不斷促進(jìn)大腦神經(jīng)及感官信息運(yùn)動(dòng)的活躍,有利于改善腦部的血液循環(huán),推遲腦細(xì)胞的老化,延緩腦萎縮的進(jìn)程。積極參加各種社會(huì)活動(dòng),"多一分社會(huì)交往就多一分身心健康",建議中老年人應(yīng)該走向社會(huì),多增加外出活動(dòng)機(jī)會(huì)、刺激大腦皮層不斷有新的興奮點(diǎn)產(chǎn)生,從而可以延緩衰老,減慢腦功能衰退。 清淡飲食,大便通暢:便秘是心腦血管危險(xiǎn)事件突發(fā)的最常見(jiàn)誘因之一,而腦血管意外對(duì)腦組織的損傷最為直接和嚴(yán)重,因此,中老年人保持大便通暢非常重要。平時(shí)可多吃蔬菜水果,清淡飲食,便秘重者可配合飲用一些腸清茶、番瀉葉等。此外,銀杏、丹參等活血、健腦的中草藥對(duì)預(yù)防腦萎縮也有一定的效果。 最后,專(zhuān)家提醒正在或已經(jīng)步入中老年行列的人群,平時(shí)應(yīng)該定期檢查,及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)腦萎縮的危險(xiǎn)因素,早期干預(yù),早期預(yù)防,盡量延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。
富娜醫(yī)生的科普號(hào)2009年02月05日20360
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導(dǎo)致腦萎縮的原因
腦萎縮是中老年期最常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性的疾病,它是由于一種或多種原因?qū)е履X供血供氧不足及腦組織體積縮小和腦細(xì)胞數(shù)目日漸減少引起的記憶力減退、情緒不穩(wěn)、思維能力減退、注意力不能集中、嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為癡呆、語(yǔ)言障礙、終至智力喪失等為其臨床特征。 本病多發(fā)于50歲以上的患者,病程可逾數(shù)年甚至10余年,女性多于男性。導(dǎo)致腦萎縮的原因是:飲食不當(dāng)、遺傳、年齡的增長(zhǎng)、感染、外傷、中毒等。尤其是人們沒(méi)有養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,由于人們偏食和過(guò)量攝取動(dòng)物脂肪,致使體內(nèi)酸性物質(zhì)增加過(guò)多,導(dǎo)致了血液的酸性環(huán)境。 在酸性環(huán)境下,由于年老血液成份的異常等因素,血液的粘稠度增高,使血液緩慢、血流量減少、血液中的脂質(zhì)沉積在血管壁,致使血管粗糙、變形、彈性減弱。腦組織可能因有較廣泛的脂質(zhì)與鐵色素沉著而稍有變色,于切面可見(jiàn)灰質(zhì)與白質(zhì)均有萎縮。胞退變、消失,出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的神經(jīng)之纖維變,表現(xiàn)凝集、卷曲、呈螺旋狀等;有腦皮質(zhì)萎縮,腦回變窄,腦溝增寬,腦膜稍有增厚,腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大,致使腦萎縮的發(fā)生。
張紀(jì)全醫(yī)生的科普號(hào)2009年01月13日43424
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