夢(mèng)中或起床時(shí)突然發(fā)作眩暈，或者頭位變化后的突發(fā)眩暈，大家一定要警惕耳石癥的可能。耳石癥又叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是最常見(jiàn)導(dǎo)致眩暈的疾病。耳石癥的眩暈主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①視物旋轉(zhuǎn)：耳石癥發(fā)作時(shí)看周?chē)臇|西感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，還可以伴有惡心嘔吐等不適。②持續(xù)時(shí)間短：耳石癥的發(fā)作時(shí)間較短，多為數(shù)秒至數(shù)分鐘，但可以反復(fù)發(fā)作。③頭位變動(dòng)：耳石癥的發(fā)作多有明顯的誘因，患者多在頭位變動(dòng)后，如翻身、起床、低頭后出現(xiàn)眩暈，平躺不動(dòng)時(shí)不發(fā)作。耳石癥發(fā)作不要命，但卻會(huì)給我們的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，也會(huì)引起我們身體的不適，治療耳石癥，北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診有先進(jìn)的前庭功能檢查儀器，可以為您提供準(zhǔn)確的檢查，并有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生可以實(shí)施手法復(fù)位，便捷經(jīng)濟(jì)、安全有效，解決您的痛苦。

由于很多眩暈具有反復(fù)發(fā)作性，以至于門(mén)診經(jīng)常遇到反復(fù)眩暈幾年甚至十幾年的患者，由于以往眩暈疾病診療技術(shù)水平所限，很多病人會(huì)被診斷為梅尼埃病，還有部分患者一生也沒(méi)有明確自己到底得的是什么病。常見(jiàn)的容易反復(fù)發(fā)作的眩暈疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、持續(xù)性姿勢(shì)-知覺(jué)眩暈、雙側(cè)前庭病等，但以上疾病都是良性眩暈，一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，患者一旦確定眩暈是由上述疾病引起的，需要放松心情，不要太過(guò)焦慮，一旦眩暈發(fā)作給與常規(guī)對(duì)癥治療，減輕癥狀，嚴(yán)重時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)注意預(yù)防復(fù)發(fā)。主要的防御措施有以下幾種：1、清淡飲食。眩暈癥病人的飲食應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類(lèi)、瘦肉、青菜及水果；忌食肥甘辛辣之物。在眩暈癥的急性發(fā)作期，應(yīng)適當(dāng)控制水和鹽的攝入量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這樣可減輕內(nèi)耳迷路和前庭神經(jīng)核的水腫，從而使眩暈癥狀緩解或減輕發(fā)作。2、保持情緒穩(wěn)定。眩暈癥病人的心理健康是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可誘發(fā)眩暈。因此，眩暈病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂(lè)觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對(duì)預(yù)防眩暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。3、保證睡眠。過(guò)度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一。不論眩暈發(fā)作時(shí)或發(fā)作后都應(yīng)保證睡眠。在眩暈癥急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，眩暈癥狀好轉(zhuǎn)后要及時(shí)活動(dòng)。

經(jīng)常有眩暈患者會(huì)問(wèn)醫(yī)師，得了眩暈癥還能做運(yùn)動(dòng)嗎？ 眩暈患者由于有眩暈、頭暈、行走不穩(wěn)等癥狀，往往害怕運(yùn)動(dòng)，一是怕摔倒，二是癥狀痛苦，不愿運(yùn)動(dòng)。對(duì)周?chē)匝灦?，為了促進(jìn)前庭功能代償與恢復(fù)，醫(yī)師會(huì)建議盡早合理運(yùn)動(dòng)，也就是前庭康復(fù)訓(xùn)練，但需要注意的是，前庭康復(fù)訓(xùn)練是有針對(duì)性訓(xùn)練的一系列動(dòng)作，根據(jù)病變部位設(shè)計(jì)不同難度的訓(xùn)練方法，不是大家日常生活中的運(yùn)動(dòng)方式。在眩暈未恢復(fù)時(shí)做前庭康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)需要做好防護(hù)，以免摔倒。對(duì)于中樞性眩暈，如為腦梗死或供血不足引起的眩暈，癥狀緩解后可以正常運(yùn)動(dòng)。但如果是腦出血引起的眩暈，早期是不建議劇烈活動(dòng)的，以免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓上升，加重出血。所以，眩暈患者是否運(yùn)動(dòng)，以及做什么樣的運(yùn)動(dòng)，一定要根據(jù)引起眩暈的疾病來(lái)定，最好咨詢自己的醫(yī)師后再進(jìn)行。

前面我們了解了一下梅尼埃病，今天和大家說(shuō)一說(shuō)這個(gè)疾病的治療方式。 根據(jù)《梅尼埃病診斷和治療指南(2017)》的指導(dǎo)建議和意見(jiàn)，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及聽(tīng)力學(xué)、影像學(xué)等相關(guān)檢查結(jié)果，排除其他相關(guān)疾病情況下，我們臨床醫(yī)生可確診或者可疑梅尼埃病診斷。對(duì)于梅尼埃病的治療，我們以減少或控制眩暈發(fā)作，保存聽(tīng)力，減輕耳鳴及耳悶脹感為治療目的，按照患者目前的眩暈情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。 急性發(fā)作期：根據(jù)患者癥狀醫(yī)生一般會(huì)考慮使用 1.前庭抑制劑控制眩暈急性發(fā)作，臨床常用藥物包括異丙嗪、苯海拉明、安定等，使用時(shí)間一般不超過(guò)72h。 2.酌情口服或靜脈給予糖皮質(zhì)激素 3.止吐補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。 間歇期治療：患者朋友自身需要做的：1.規(guī)律作息，避免不良情緒、壓力。 2. 低鹽飲食，可適當(dāng)多飲水，避免咖啡因制品、煙草和酒精類(lèi)制品的攝入。 3.保持心態(tài)的平和，不要過(guò)度的對(duì)疾病擔(dān)心。 4.前庭康復(fù)訓(xùn)練（可緩解頭暈，改善平衡功能，提高生活質(zhì)量） 藥物治療：例如倍他司丁類(lèi)、鼓室注射糖皮質(zhì)激素、利尿劑的使用等對(duì)于藥物控制不佳，患者眩暈癥狀較重、發(fā)作頻繁，聽(tīng)力損失較大的病人可以考慮手術(shù)治療。 我院成熟開(kāi)展梅尼埃病的手術(shù)治療：內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴囊切開(kāi)引流術(shù)、三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù)等，術(shù)后患者并發(fā)癥少，眩暈控制良好。

梅尼埃病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，可伴有波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴、耳脹滿感。眩暈發(fā)作時(shí)，尤其是第一次發(fā)作或者疾病未診斷清楚時(shí)，患者往往異常恐懼，如臨萬(wàn)丈深淵，瀕死的感覺(jué)非常突出。這時(shí)作為家屬首先要安慰病人，消除病人的緊張情緒，使病人安靜下來(lái)，這樣能使癥狀夠得到較好的控制，而病人的高度緊張，歇斯底里，往往會(huì)加重癥狀。所以首先，要安慰病人，能夠讓他靜下來(lái)，同時(shí)讓病人臥床休息，同時(shí)握住患者，讓其有安全感，這是第一點(diǎn)。如果使第一次發(fā)作，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷。如果是已經(jīng)確診是梅尼埃病，再次眩暈發(fā)作的話，這個(gè)時(shí)候病人已經(jīng)不會(huì)太過(guò)緊張，但眩暈仍讓患者十分難受，有條件的可以到醫(yī)院給與對(duì)癥治療，如果眩暈不是特別劇烈，與以前發(fā)作也沒(méi)有差別，不一定需要到醫(yī)院去，這個(gè)時(shí)候，讓病人在安靜舒適的地方臥床休息，同時(shí)避免強(qiáng)光，部分輕癥患者癥狀可以得到很好地控制。對(duì)于眩暈比較嚴(yán)重的患者可以口服抗眩暈藥物。眩暈反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活的的梅尼埃病患者，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，確定治療方案。 因眩暈的發(fā)作會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)，所以患者絕對(duì)不能開(kāi)車(chē)，以免發(fā)生意外。需要到醫(yī)院去就診時(shí)應(yīng)由家屬護(hù)送，或呼叫120救護(hù)。

眩暈癥發(fā)作時(shí)病人常常會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)的暈,甚至惡心,嘔吐,冒冷汗等自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀。感覺(jué)異常難受，令人恐懼，部分患者因過(guò)度緊張或者擔(dān)心嚴(yán)重病變會(huì)引起一系列癥狀。其實(shí)在眩暈疾病譜中，外周性眩暈占大部分，病變主要在內(nèi)耳或者前庭神經(jīng)顱外段，如前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、迷路炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈等，一般不會(huì)有嚴(yán)重后遺癥。但如果是中樞性眩暈，如顱內(nèi)出血、梗死或者腫瘤等病變，由于有損害腦功能區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)，還是有可能出現(xiàn)后遺癥的。所以說(shuō)，對(duì)初次出現(xiàn)眩暈，或者眩暈程度逐漸加重，或者以前反復(fù)眩暈，突然出現(xiàn)眩暈性質(zhì)改變時(shí)都要及時(shí)就診。避免延誤病情。

一般來(lái)說(shuō)耳源性眩暈不會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，因?yàn)槎葱匝灥牟∽冊(cè)趦?nèi)耳或者外周位聽(tīng)神經(jīng)，眩暈發(fā)作時(shí)病人意識(shí)清楚，不會(huì)對(duì)重要生命中樞產(chǎn)生危害。但周?chē)园Y狀劇烈，會(huì)伴發(fā)劇烈的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，同時(shí)可反應(yīng)性血壓增高，病人感受非常痛苦。所以，雖然說(shuō)周?chē)匝灢粫?huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，但發(fā)作時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：①若眩暈發(fā)作時(shí)長(zhǎng)時(shí)間惡心、嘔吐，應(yīng)及時(shí)就診并適當(dāng)補(bǔ)充液體，避免脫水。②對(duì)于化膿性中耳炎或迷路炎引起的眩暈，應(yīng)該及時(shí)就診，以免病情進(jìn)一步發(fā)展，引起嚴(yán)重的顱腦并發(fā)癥，威脅生命。③眩暈發(fā)作時(shí)盡量就地休息，無(wú)法休息時(shí)應(yīng)有人陪伴，同時(shí)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)地區(qū)，以防突然摔倒，發(fā)生危險(xiǎn)。④對(duì)有高血壓、動(dòng)脈硬化等心腦血管的老年患者，發(fā)生眩暈應(yīng)早治療，一是避免中樞性眩暈發(fā)作，二是避免劇烈的眩暈引起心腦血管以外。