內(nèi)耳眩暈
就診科室: 耳鼻喉

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眩暈100問 之—65-- 眩暈反復發(fā)作該怎么辦?
由于很多眩暈具有反復發(fā)作性,以至于門診經(jīng)常遇到反復眩暈幾年甚至十幾年的患者,由于以往眩暈疾病診療技術(shù)水平所限,很多病人會被診斷為梅尼埃病,還有部分患者一生也沒有明確自己到底得的是什么病。常見的容易反復發(fā)作的眩暈疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭性偏頭痛、持續(xù)性姿勢-知覺眩暈、雙側(cè)前庭病等,但以上疾病都是良性眩暈,一般不會產(chǎn)生嚴重不良后果,患者一旦確定眩暈是由上述疾病引起的,需要放松心情,不要太過焦慮,一旦眩暈發(fā)作給與常規(guī)對癥治療,減輕癥狀,嚴重時要及時就醫(yī)。平時注意預防復發(fā)。主要的防御措施有以下幾種:1、清淡飲食。眩暈癥病人的飲食應以富有營養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果;忌食肥甘辛辣之物。在眩暈癥的急性發(fā)作期,應適當控制水和鹽的攝入量?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,這樣可減輕內(nèi)耳迷路和前庭神經(jīng)核的水腫,從而使眩暈癥狀緩解或減輕發(fā)作。2、保持情緒穩(wěn)定。眩暈癥病人的心理健康是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可誘發(fā)眩暈。因此,眩暈病人應胸懷寬廣,精神樂觀,心情舒暢,情緒穩(wěn)定,這對預防眩暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。3、保證睡眠。過度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一。不論眩暈發(fā)作時或發(fā)作后都應保證睡眠。在眩暈癥急性發(fā)作期應臥床休息,眩暈癥狀好轉(zhuǎn)后要及時活動。
胡珍醫(yī)生的科普號2021年03月04日1001
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眩暈100問 之—64--- 眩暈癥的人能運動嗎?
經(jīng)常有眩暈患者會問醫(yī)師,得了眩暈癥還能做運動嗎? 眩暈患者由于有眩暈、頭暈、行走不穩(wěn)等癥狀,往往害怕運動,一是怕摔倒,二是癥狀痛苦,不愿運動。對周圍性眩暈而言,為了促進前庭功能代償與恢復,醫(yī)師會建議盡早合理運動,也就是前庭康復訓練,但需要注意的是,前庭康復訓練是有針對性訓練的一系列動作,根據(jù)病變部位設(shè)計不同難度的訓練方法,不是大家日常生活中的運動方式。在眩暈未恢復時做前庭康復訓練的同時需要做好防護,以免摔倒。對于中樞性眩暈,如為腦梗死或供血不足引起的眩暈,癥狀緩解后可以正常運動。但如果是腦出血引起的眩暈,早期是不建議劇烈活動的,以免劇烈運動導致血壓上升,加重出血。所以,眩暈患者是否運動,以及做什么樣的運動,一定要根據(jù)引起眩暈的疾病來定,最好咨詢自己的醫(yī)師后再進行。
胡珍醫(yī)生的科普號2021年03月03日1162
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水平半規(guī)管耳石癥BBQ復位法
劉明勇醫(yī)生的科普號2021年03月03日2090
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梅尼埃病治療
前面我們了解了一下梅尼埃病,今天和大家說一說這個疾病的治療方式。 根據(jù)《梅尼埃病診斷和治療指南(2017)》的指導建議和意見,根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及聽力學、影像學等相關(guān)檢查結(jié)果,排除其他相關(guān)疾病情況下,我們臨床醫(yī)生可確診或者可疑梅尼埃病診斷。對于梅尼埃病的治療,我們以減少或控制眩暈發(fā)作,保存聽力,減輕耳鳴及耳悶脹感為治療目的,按照患者目前的眩暈情況進行相應的治療。 急性發(fā)作期:根據(jù)患者癥狀醫(yī)生一般會考慮使用 1.前庭抑制劑控制眩暈急性發(fā)作,臨床常用藥物包括異丙嗪、苯海拉明、安定等,使用時間一般不超過72h。 2.酌情口服或靜脈給予糖皮質(zhì)激素 3.止吐補液等對癥支持治療。 間歇期治療:患者朋友自身需要做的:1.規(guī)律作息,避免不良情緒、壓力。 2. 低鹽飲食,可適當多飲水,避免咖啡因制品、煙草和酒精類制品的攝入。 3.保持心態(tài)的平和,不要過度的對疾病擔心。 4.前庭康復訓練(可緩解頭暈,改善平衡功能,提高生活質(zhì)量) 藥物治療:例如倍他司丁類、鼓室注射糖皮質(zhì)激素、利尿劑的使用等對于藥物控制不佳,患者眩暈癥狀較重、發(fā)作頻繁,聽力損失較大的病人可以考慮手術(shù)治療。 我院成熟開展梅尼埃病的手術(shù)治療:內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴囊切開引流術(shù)、三個半規(guī)管阻塞術(shù)等,術(shù)后患者并發(fā)癥少,眩暈控制良好。
江珊珊醫(yī)生的科普號2021年03月02日1780
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眩暈100問 之—61--- 梅尼埃病發(fā)作如何家庭照護?
梅尼埃病表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,可伴有波動性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感。眩暈發(fā)作時,尤其是第一次發(fā)作或者疾病未診斷清楚時,患者往往異??謶郑缗R萬丈深淵,瀕死的感覺非常突出。這時作為家屬首先要安慰病人,消除病人的緊張情緒,使病人安靜下來,這樣能使癥狀夠得到較好的控制,而病人的高度緊張,歇斯底里,往往會加重癥狀。所以首先,要安慰病人,能夠讓他靜下來,同時讓病人臥床休息,同時握住患者,讓其有安全感,這是第一點。如果使第一次發(fā)作,建議及時到醫(yī)院就診,明確診斷。如果是已經(jīng)確診是梅尼埃病,再次眩暈發(fā)作的話,這個時候病人已經(jīng)不會太過緊張,但眩暈仍讓患者十分難受,有條件的可以到醫(yī)院給與對癥治療,如果眩暈不是特別劇烈,與以前發(fā)作也沒有差別,不一定需要到醫(yī)院去,這個時候,讓病人在安靜舒適的地方臥床休息,同時避免強光,部分輕癥患者癥狀可以得到很好地控制。對于眩暈比較嚴重的患者可以口服抗眩暈藥物。眩暈反復發(fā)作,嚴重影響日常生活的的梅尼埃病患者,建議及時到醫(yī)院就診,確定治療方案。 因眩暈的發(fā)作會產(chǎn)生運動錯覺,所以患者絕對不能開車,以免發(fā)生意外。需要到醫(yī)院去就診時應由家屬護送,或呼叫120救護。
胡珍醫(yī)生的科普號2021年02月27日1331
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眩暈100問 之—59 --- 眩暈治療后會出現(xiàn)后遺癥嗎?
眩暈癥發(fā)作時病人常常會感到天旋地轉(zhuǎn)的暈,甚至惡心,嘔吐,冒冷汗等自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀。感覺異常難受,令人恐懼,部分患者因過度緊張或者擔心嚴重病變會引起一系列癥狀。其實在眩暈疾病譜中,外周性眩暈占大部分,病變主要在內(nèi)耳或者前庭神經(jīng)顱外段,如前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、迷路炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈等,一般不會有嚴重后遺癥。但如果是中樞性眩暈,如顱內(nèi)出血、梗死或者腫瘤等病變,由于有損害腦功能區(qū)的風險,還是有可能出現(xiàn)后遺癥的。所以說,對初次出現(xiàn)眩暈,或者眩暈程度逐漸加重,或者以前反復眩暈,突然出現(xiàn)眩暈性質(zhì)改變時都要及時就診。避免延誤病情。
胡珍醫(yī)生的科普號2021年02月25日1185
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眩暈100問 之—57 --- 耳性眩暈劇烈發(fā)作是否發(fā)生生命危險?
一般來說耳源性眩暈不會發(fā)生生命危險,因為耳源性眩暈的病變在內(nèi)耳或者外周位聽神經(jīng),眩暈發(fā)作時病人意識清楚,不會對重要生命中樞產(chǎn)生危害。但周圍性癥狀劇烈,會伴發(fā)劇烈的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)系統(tǒng)反應,同時可反應性血壓增高,病人感受非常痛苦。所以,雖然說周圍性眩暈不會發(fā)生生命危險,但發(fā)作時應注意以下問題:①若眩暈發(fā)作時長時間惡心、嘔吐,應及時就診并適當補充液體,避免脫水。②對于化膿性中耳炎或迷路炎引起的眩暈,應該及時就診,以免病情進一步發(fā)展,引起嚴重的顱腦并發(fā)癥,威脅生命。③眩暈發(fā)作時盡量就地休息,無法休息時應有人陪伴,同時遠離危險地區(qū),以防突然摔倒,發(fā)生危險。④對有高血壓、動脈硬化等心腦血管的老年患者,發(fā)生眩暈應早治療,一是避免中樞性眩暈發(fā)作,二是避免劇烈的眩暈引起心腦血管以外。
胡珍醫(yī)生的科普號2021年02月23日865
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耳石癥Epley復位法演示
劉明勇醫(yī)生的科普號2021年02月22日5023
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耳石癥的誕生
劉明勇醫(yī)生的科普號2021年02月22日1482
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眩暈100問 之—56 --- 暈車、暈船導致的眩暈有治療的必要嗎?
不暈車的人不知道暈車患者的痛苦,很多人都有過暈車體驗,但大多數(shù)的人群暈車程度比較輕,可以忍受。而嚴重的暈車癥狀,我們稱之為運動病,患者乘坐公交車都會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀?,F(xiàn)代社會,這類人群出行成了最大難題。所以,為解決這類人員的出行問題,同時也為了了解眩暈疾病的發(fā)病機理,世界各地都有人在致力于尋找解決暈車、暈船癥的治療方法。目前暈車的治療方法主要為藥物治療,及生活習慣的調(diào)整,當然也有學者采用前庭刺激訓練治療暈車病,并取得了一定療效,期待未來有更加有效的治療方法的出現(xiàn)。
胡珍醫(yī)生的科普號2021年02月22日1163
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推薦熱度4.7冰丹 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院 耳鼻喉科-頭頸外科
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