孫某，男性，58歲，干部，2025年4月13日初診。主訴：雙側(cè)耳鳴持續(xù)不止2年?；颊?年前開始出現(xiàn)雙側(cè)耳鳴，聲如蟬鳴，夜間尤為明顯，逐漸加重。近來耳鳴聲增大，嚴(yán)重影響睡眠和日常工作生活。曾在外院多次就診，經(jīng)聽力檢查、影像學(xué)檢查診斷為神經(jīng)性耳鳴。服用多種營養(yǎng)神經(jīng)藥物、血管擴(kuò)張劑及中成藥效果不顯?？淘\：神情焦慮，面容憔悴，自訴耳鳴晝夜不休，聲調(diào)高亢，如蟬鳴不止，夜間加重，伴失眠多夢，心悸不安，腰膝酸軟，記憶力減退。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無力。趙漢青教授認(rèn)為，患者年近花甲，腎精漸虧，腎陰不足，不能上濡耳竅；腎水不足，不能上濟(jì)心火，致心火獨(dú)亢，虛火上擾清竅，故耳鳴不止；心腎不交，心神不安，故見失眠多夢、心悸；腎精虧虛，腦髓失養(yǎng)，故見記憶力減退；腰為腎之府，腎虛故腰膝酸軟；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無力均為陰虛火旺之象。治宜：滋腎降火，交通心腎，安神止鳴，處方：熟地黃30g、山藥30g、山茱萸10g、牡丹皮10g、澤瀉10g、茯苓10g、磁石30g（先煎）、黃連6g、黃芩10g、白芍15g、阿膠10g（烊化）、五味子10g、遠(yuǎn)志10g、石菖蒲10g、酸棗仁15g、龍骨30g（先煎）、牡蠣30g（先煎）用法：每日1劑，每日兩日，服7劑。二診（4月20日）：患者神情較前平靜，訴耳鳴聲較前減小，夜間已能入睡3-4小時(shí)，心悸改善。舌紅，苔薄白，脈細(xì)。藥已對(duì)癥，守方加減：原方加枸杞子15g、女貞子15g，繼服7劑。三診（4月27日）：耳鳴明顯減輕，僅在安靜環(huán)境下方可聞及，睡眠時(shí)間延長至5-6小時(shí)，精神轉(zhuǎn)佳，腰膝酸軟改善。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。考慮心火已降，腎陰漸復(fù)，改用滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)心安神法鞏固療效。處方：生地黃15g、玄參12g、麥冬12g、天冬12g、黨參15g、茯苓15g、遠(yuǎn)志10g、酸棗仁15g、柏子仁12g、五味子6g、熟地黃12g、山茱萸10g、山藥12g、牡丹皮6g、澤瀉6g。14劑，水煎服。四診（5月11日）：患者耳鳴基本消失，睡眠正常，精神狀態(tài)良好。囑其常服耳聾左慈丸，并注意生活調(diào)攝。【按語】耳鳴屬于中醫(yī)“耳鳴”范疇，古代醫(yī)籍多有論述。《靈樞·脈度》云：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”；《古今醫(yī)統(tǒng)》指出：“心為耳竅之客，腎為耳竅之主”。趙漢青教授指出，耳鳴病機(jī)主要與腎、心、肝、脾四臟關(guān)系密切：腎精虧虛，髓海不足、心火亢盛，上擾清竅、肝郁化火，循經(jīng)上擾、脾虛氣陷，清陽不升均可導(dǎo)致耳鳴。本案患者病程日久，耳鳴夜甚，伴失眠多夢、心悸腰酸、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無力，符合心腎不交、精氣不足之證。腎精虧虛，耳竅失養(yǎng)，故耳鳴不止；心腎不交，虛火上擾，故夜不能寐，趙教授選用黃連阿膠湯合耳聾左慈丸加減治療。黃連阿膠湯出自《傷寒論》，原治“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥”，有滋陰降火、交通心腎之功；耳聾左慈丸出自《重訂廣溫?zé)嵴摗罚闪兜攸S丸加磁石、五味子組成，功專滋腎聰耳。兩方合用，正切本案病機(jī)。趙教授強(qiáng)調(diào)，治療耳鳴要注重辨證施治，不可一見耳鳴便盲目補(bǔ)腎?！緶剀疤崾尽勘疚膬H供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士參考，具體用藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。耳鳴原因復(fù)雜，建議先明確診斷后再進(jìn)行治療。

腦鳴和耳鳴是常見的聽覺系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為在沒有外界聲源的情況下，自覺耳內(nèi)或腦內(nèi)有聲音鳴響。腦鳴多指感覺聲音來自顱內(nèi)，耳鳴則感覺聲音在耳部?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)生與聽覺通路異常有關(guān)，而中醫(yī)則從整體平衡角度有其獨(dú)特見解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)視角：分類與機(jī)制根據(jù)聲音特征和病因，可分為：主觀性耳鳴/腦鳴（僅患者自己能聽到）最常見類型，多與聽覺系統(tǒng)異常有關(guān)可能原因：聽覺神經(jīng)損傷、耳蝸病變、年齡性聽力下降2.客觀性耳鳴/腦鳴（他人可用儀器聽到）較少見，多與血管搏動(dòng)、肌肉痙攣有關(guān)可能原因：血管畸形、顳頜關(guān)節(jié)紊亂、咽鼓管異常按聲音特征分類：高頻蟬鳴聲（常見于感音神經(jīng)性損傷）低頻嗡嗡聲（常見于傳導(dǎo)系統(tǒng)問題）搏動(dòng)性鳴響（與心跳同步，多提示血管性問題）中醫(yī)視角：“鳴響”為臟腑失調(diào)之象中醫(yī)將腦鳴耳鳴歸為“顱鳴”“耳鳴”范疇，認(rèn)為其與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)：1.肝腎陰虛型癥見：鳴聲如蟬，持續(xù)不斷，伴眩暈腰酸病機(jī)：肝腎不足，髓海失養(yǎng)2.氣血虧虛型癥見：鳴聲時(shí)輕時(shí)重，勞累加重，休息減輕病機(jī)：氣血不能上榮清竅3.肝火上擾型癥見：鳴聲如潮，突發(fā)響亮，面紅口苦病機(jī)：肝郁化火，上擾清竅4.痰瘀阻絡(luò)型癥見：鳴聲沉悶，如風(fēng)雨聲，頭重胸悶病機(jī)：痰瘀互結(jié)，阻塞耳竅防治結(jié)合：中西醫(yī)學(xué)的共識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)病因治療：針對(duì)原發(fā)疾?。ㄈ绺哐獕?、頸椎?。┞曋委煟和ㄟ^外界聲音減輕耳鳴感知認(rèn)知行為療法：改善對(duì)耳鳴的心理反應(yīng)2.中醫(yī)調(diào)理中藥治療：辨證選用耳聾左慈丸（滋腎）、益氣聰明湯（補(bǔ)氣）、龍膽瀉肝湯（清肝）針灸療法：常用聽宮、翳風(fēng)、太溪、太沖等穴位按摩導(dǎo)引：鳴天鼓、耳部按摩等傳統(tǒng)養(yǎng)生方法3.生活調(diào)護(hù)避免長時(shí)間噪音暴露管理情緒壓力（中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“七情調(diào)和”）適當(dāng)練習(xí)八段錦、太極拳等養(yǎng)生功法重要提示：持續(xù)存在的腦鳴耳鳴需要專業(yè)診療，特別是單側(cè)耳鳴、伴有聽力下降或頭暈者，應(yīng)排除聽神經(jīng)瘤等嚴(yán)重疾病。小結(jié)：腦鳴耳鳴是聽覺系統(tǒng)的異常信號(hào)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重病因診治，中醫(yī)重整體調(diào)理。二者結(jié)合，既能針對(duì)局部病變，又能調(diào)整全身狀態(tài)，為患者提供更全面的解決方案。理解這些聲音背后的含義，采取科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施，是管理這類癥狀的關(guān)鍵。

答：如為老人，考慮腦缺血所致，用尼莫地平20mg/早，20mg/晚；如是中年焦慮，考慮是焦慮導(dǎo)致腦疲勞所致，可用小劑量氯硝西泮（0.5mg/一日二次），抗焦慮；如是中年抑郁，可用小劑量阿米替林（12.5mg/晚）或小劑量舒必利（50mg/早，50mg/中）治療。注意：阿米替林避免與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀聯(lián)用。?

耳目口鼻，皆清空之竅。耳鳴之因，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有中氣不足、腎精脫、客邪勝、經(jīng)氣厥等。首先，腎為先天之本，主骨生髓，開竅于耳。老年下元虛餒，不主攝納，血舍空虛，耳竅失濡，則耳鳴不已，故《靈樞·海論》云“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。其次，脾胃為后天之本，氣血生化之源。年老土衰，中焦運(yùn)化失常，升清不利，耳竅受蒙，則耳鳴如蟬，如《素問·通評(píng)虛實(shí)論》曰“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也”，故在治療上，一則填陰重鎮(zhèn)、滋水制木以補(bǔ)先天；二則升陽舉陷、培補(bǔ)中土以養(yǎng)后天.????不過現(xiàn)代人的耳鳴較難治愈，因?yàn)楝F(xiàn)代的飲食生活習(xí)慣，所見所聞皆對(duì)脾腎不利，一旦發(fā)病，除非是那種能做到清心寡欲，且每天沒有勞心勞力之苦的患者能夠完全康復(fù)，其他的都極易反復(fù)發(fā)作甚至加重。

李偉戴春富復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳科中心耳神經(jīng)顱底外科國家衛(wèi)生健康委員會(huì)聽覺醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（復(fù)旦大學(xué)）耳鳴（Tinnitus）是一種常見的癥狀，表現(xiàn)為患者主觀上感受到耳朵內(nèi)或頭部的響聲，通常沒有外部聲音源。耳鳴的聲音類型多種多樣，包括嗡嗡聲、鈴聲、嘶嘶聲或鈴鐺聲等。它可以是持續(xù)性的，也可以是間歇性的，并且可能伴隨不同程度的聽力損失。耳鳴的病因多種多樣，可能由耳部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)問題、藥物副作用、心理因素等引起。盡管耳鳴本身不一定危及生命，但它常常影響患者的生活質(zhì)量，引起焦慮、抑郁、睡眠障礙等精神心理問題。因此，耳鳴的治療是耳科及神經(jīng)科的重要課題。耳鳴的病因根據(jù)耳鳴聲音的性質(zhì)耳鳴可以分為神經(jīng)性耳鳴和血管學(xué)搏動(dòng)性耳鳴，其中神經(jīng)性耳鳴最為常見，耳鳴聲音為蟬鳴樣，而血管搏動(dòng)性耳鳴，耳鳴聲音為搏動(dòng)性耳鳴，像心跳一樣轟轟樣的聲音，搏動(dòng)性耳鳴的節(jié)奏大多跟心跳的節(jié)律一致。對(duì)于搏動(dòng)性耳鳴，大部分術(shù)血管高位引起的（頸靜脈球體高位，是一種先天性的血管異常，可以不用特別處理），建議做耳內(nèi)鏡檢查、聽力檢查和中內(nèi)耳CT檢查，如果查下來沒有特別的問題，搏動(dòng)性耳鳴可以不用特別處理，也不會(huì)引起嚴(yán)重的后果，當(dāng)然，對(duì)于影響正常學(xué)習(xí)生活的搏動(dòng)性耳鳴，僅有一少部分病人需要通過手術(shù)解決血管高位（頸靜脈球高位）的問題，臨床效果還是比較明顯的。根據(jù)耳鳴的病因，耳鳴可以分為外周性耳鳴（由耳部病變引起）和中樞性耳鳴（由神經(jīng)系統(tǒng)異常引起）兩大類。A．外周性耳鳴：聽力損失：最常見的原因是由于內(nèi)耳的毛細(xì)胞損傷或死亡，通常與年齡相關(guān)的感音性耳聾、噪聲暴露、耳部感染或外傷等有關(guān)。耳部疾?。喝缰卸住⒍不Y、外耳道堵塞（如耳垢堵塞）、美尼爾病等都可能引起耳鳴。耳毒性藥物：一些藥物，如阿司匹林、氨基糖苷類抗生素、某些化療藥物等，具有耳毒性，可能導(dǎo)致耳鳴。B．?中樞性耳鳴：神經(jīng)系統(tǒng)異常：腦部或腦干的神經(jīng)結(jié)構(gòu)、功能異常（如聽神經(jīng)瘤、腦部損傷、中樞神經(jīng)退行性疾病等）也可引起耳鳴。血液循環(huán)障礙：如高血壓、動(dòng)脈硬化等心血管疾病可能影響耳蝸和神經(jīng)系統(tǒng)的血供，從而引發(fā)耳鳴。心理因素：焦慮、抑郁、壓力過大等心理因素常常與耳鳴相關(guān)，尤其是慢性耳鳴患者，心理因素可能加重耳鳴的感知和癥狀。耳鳴的臨床表現(xiàn)耳鳴的臨床表現(xiàn)多種多樣，通常根據(jù)聲音的類型、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等進(jìn)行評(píng)估。常見的表現(xiàn)包括：耳鳴的類型：耳鳴可以是持續(xù)的或間歇性的，聲音的性質(zhì)可以是嗡嗡聲、鈴聲、鳴笛聲、嗒嗒聲、嘶嘶聲等。伴隨癥狀：有些患者耳鳴伴隨聽力喪失，尤其是感音性耳聾患者。也有患者伴隨頭暈、眩暈等癥狀，尤其是美尼爾病患者。耳鳴的嚴(yán)重程度：耳鳴的感知強(qiáng)度因人而異，從輕微的不適到嚴(yán)重影響日常生活的程度不等。嚴(yán)重耳鳴可能影響睡眠、工作和社交活動(dòng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。耳鳴的診斷耳鳴的診斷主要依賴于詳細(xì)的病史詢問、臨床檢查和輔助檢查。常見的診斷步驟包括：1.病史詢問：包括耳鳴的起始時(shí)間、頻率、聲音類型、是否伴有聽力下降、是否存在耳部疾病史或暴露于噪聲環(huán)境等。2.耳科檢查：通過耳鏡檢查，排除外耳道堵塞或中耳感染等耳部疾病。進(jìn)行聽力檢查，如純音聽力測試，以評(píng)估聽力損失的程度，了解耳鳴是否與聽力下降有關(guān)。3.影像學(xué)檢查：對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)病變懷疑的患者，可以進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查，排除聽神經(jīng)瘤或其他腦部疾病。4.血液檢查：在某些情況下，可能需要血液檢查來排除一些系統(tǒng)性疾病，如貧血、糖尿病、甲狀腺功能異常等。5.心理評(píng)估：慢性耳鳴患者可能伴隨焦慮和抑郁癥狀，心理評(píng)估可以幫助評(píng)估這些因素對(duì)耳鳴的影響。耳鳴的治療耳鳴的治療目標(biāo)主要是減輕癥狀、改善患者的生活質(zhì)量，并盡可能治療引起耳鳴的潛在原因。治療方法因患者的具體情況和耳鳴的病因而異。常見的治療方法包括以下幾種：1.藥物治療：1.1神經(jīng)性耳鳴的藥物：銀杏葉提取物片或者滴劑（金納多），敏使朗（甲磺酸倍他司汀片）、西比靈（鹽酸氟桂利嗪膠囊）和生血寶合劑，其中，合并頭暈的病人尤其推薦加用敏使朗，合并頭暈偏頭痛暈車的病人尤其推薦加用西比靈和敏使朗，對(duì)于睡眠質(zhì)量不好的病人尤其推薦加用生血寶合劑。1.2.抗焦慮藥物和抗抑郁藥物：對(duì)于因焦慮、抑郁或心理因素加重的耳鳴，藥物治療如苯二氮?類藥物（抗焦慮藥）和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）（抗抑郁藥）可改善癥狀，路優(yōu)泰（圣約翰草提取物片）作為植物藥，副作用較小，推薦使用。1.3.鎮(zhèn)靜安眠類藥物：對(duì)于睡眠質(zhì)量下降、甚至失眠的病人，因?yàn)槎Q和睡不好覺是個(gè)惡性循環(huán)，越是耳鳴越是睡不好覺，越是睡不好覺耳鳴越是嚴(yán)重，反過來也一樣，睡眠好了，耳鳴也會(huì)逐漸減輕，耳鳴減輕了，睡眠質(zhì)量也會(huì)明顯提高，因此，對(duì)于對(duì)于睡眠質(zhì)量下降、甚至失眠的病人，可以到醫(yī)院神經(jīng)科內(nèi)科或者精神心理科醫(yī)生處方安眠藥物，比如思諾思（即：酒石酸唑吡坦片），現(xiàn)在新一代的安眠藥全身副作用都很小，一般不會(huì)成癮，也很少有戒斷反應(yīng)。2.聲音治療：耳鳴掩蔽器：耳鳴掩蔽器是一種戴在耳朵上的設(shè)備，能夠發(fā)出與耳鳴頻率相似的聲音，幫助掩蓋耳鳴的聲音，使患者不再過于注意耳鳴。白噪音療法：使用白噪音或其他背景音頻（如風(fēng)扇、流水聲）來掩蓋耳鳴的聲音，減輕耳鳴的感知。3.認(rèn)知行為療法（CBT）：認(rèn)知行為療法是一種有效的心理治療方法，能夠幫助患者改變對(duì)耳鳴的負(fù)面認(rèn)知，減少耳鳴引起的焦慮、抑郁等心理癥狀，從而改善耳鳴的感知和對(duì)癥狀的反應(yīng)。4.耳鳴再訓(xùn)練療法（TRT）：這種治療方法結(jié)合了聲音療法和認(rèn)知行為療法，通過調(diào)整患者對(duì)耳鳴的認(rèn)知反應(yīng)，逐漸“適應(yīng)”耳鳴的存在，從而減少耳鳴的干擾和不適感。5.藥物和非藥物聯(lián)合治療：對(duì)于慢性和嚴(yán)重的耳鳴，醫(yī)生可能會(huì)推薦藥物和非藥物治療相結(jié)合，以獲得最佳效果。6.?外科治療：對(duì)于一些特殊的耳鳴病例，如聽神經(jīng)瘤或耳硬化癥引起的耳鳴，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如腫瘤切除手術(shù)或耳硬化癥手術(shù)。最后，必須明確一點(diǎn)，臨床上治療耳鳴的目的，不是讓耳鳴完全清理消失，而是讓耳鳴影響正常的學(xué)習(xí)工作生活睡眠，只要達(dá)到了這個(gè)目的，耳鳴治療就是有效了，還有很重要的一點(diǎn)，現(xiàn)在很多網(wǎng)上說耳鳴就了會(huì)耳聾，這個(gè)是沒有因果關(guān)系的，大部分耳鳴久了一般不會(huì)導(dǎo)致耳聾，經(jīng)過專業(yè)抑制診治，不會(huì)導(dǎo)致耳聾，這個(gè)方面可以放心，不要增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。結(jié)論耳鳴是一種常見的癥狀，具有多種病因，給患者帶來顯著的生理和心理負(fù)擔(dān)。由于耳鳴的治療需要根據(jù)具體病因和癥狀的嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案，因此治療方法存在較大差異。通過多學(xué)科的綜合治療，包括藥物治療、聲音療法、認(rèn)知行為療法和耳鳴再訓(xùn)練療法等，絕大多數(shù)耳鳴患者可以獲得緩解或改善。持續(xù)的心理支持和教育也是治療過程中的重要組成部分，有助于幫助患者適應(yīng)耳鳴并有效管理癥狀。

很多人關(guān)心耳鳴，今天來講一講。耳鳴嚴(yán)重困擾患者生活及工作，大約10%的人出現(xiàn)過耳鳴，蟬鳴聲，嗡嗡聲，沉悶聲等各式各樣，耳鳴其實(shí)不是病，是一種臨床癥狀，引起耳鳴的疾病多達(dá)上百種，耳鳴很多病因并不明確，但是多數(shù)耳鳴是大腦對(duì)耳部聽覺損傷的感覺神經(jīng)反應(yīng)，耳鳴通常與聽力損失有關(guān)?，F(xiàn)在例舉幾個(gè)常見?。?.神經(jīng)性耳鳴：主要是內(nèi)耳微循環(huán)不好，內(nèi)耳供血不足所致。2.耳科疾病所致，音調(diào)往比較低，中耳炎誘發(fā)耳鳴：常見分泌性中耳炎及化膿性中耳炎，這種情況積極控制，如果鼓室負(fù)壓消失，鼓室沒有積液，患者耳鳴往往能消失，還可常見于內(nèi)耳美尼爾綜合征。3.耳道耵聹刺激。4.患者有客觀性耳鳴動(dòng)脈血管畸形，靜脈血管畸形，咽鼓管異常開放誘發(fā)耳鳴等。腦動(dòng)脈硬化所致耳鳴特點(diǎn)是與心跳節(jié)律相對(duì)應(yīng)的搏動(dòng)樣耳鳴。5.噪音環(huán)境，可以說是職業(yè)病吧5.耳毒性藥物，如慶大霉素，鏈霉素等6.情緒心里所致，不良生活習(xí)慣等，如焦慮抑郁，特點(diǎn)時(shí)間聲調(diào)等不固定。7.一些慢性病所致，如貧血等。8.內(nèi)分泌疾病如甲亢甲減糖尿病等。耳鳴沒有特效藥，不要相信廣告。

2024年12月第一周內(nèi)的3次專家門診，共有8例耳鳴患者經(jīng)治療后耳鳴消失了。其中1例為雙耳神經(jīng)性耳聾三年，雙耳鳴一年的患者（經(jīng)過佩戴特殊算法助聽器及耳鳴綜合管控治療2個(gè)月，目前雙耳鳴均消失）；1例為血管搏動(dòng)性耳鳴；1例為肌振孿性耳鳴；其余5例均為特發(fā)性耳鳴患者，目前上述8例患者的耳鳴都已消失了。????當(dāng)然這批患者不是一次門診就治愈的，最短的定期來門診治療時(shí)間已經(jīng)1個(gè)月，最長的治療時(shí)間已經(jīng)半年多了。????近10余年來，作為專業(yè)的耳內(nèi)科醫(yī)生，本人診治了超過10余萬人次的耳鳴耳聾眩暈患者，不斷探索耳鳴治療新方法，從耳鳴治療1.0版本的耳后肌肉注射，到目前最新的耳鳴治療4.0版本——耳鳴綜合管控治療，耳鳴治療的有效率不斷提高，才有了一周內(nèi)8名耳鳴患者治愈的歷史性的突破。當(dāng)然，實(shí)事求是的說，由于升級(jí)到耳鳴治療4.0版本時(shí)間還不長，我們目前已經(jīng)治愈的耳鳴患者還是少數(shù)，但是經(jīng)過規(guī)范化治療，超過80%的耳鳴已經(jīng)得到了改善，且我們相信，這些改善的患者中以后還是有很多人會(huì)加入到痊愈的隊(duì)列中。

耳鳴是神經(jīng)內(nèi)科門診經(jīng)常遇見的癥狀之一。相信不少人有過耳鳴的經(jīng)歷，也相信有過耳鳴經(jīng)歷的人不會(huì)忘記耳鳴所帶來的煩惱和痛苦。二十幾年前，我還在門診大樓5樓特需門診坐診。有一天，一位病人掛我的號(hào)給我看病。病人進(jìn)到診室，坐下便說：“醫(yī)生，我耳鳴十多年了，每天晚上響個(gè)不停，像一個(gè)知了在耳邊不停地叫，非常難受。我經(jīng)朋友介紹來找您，朋友說您對(duì)治療耳鳴很有經(jīng)驗(yàn)，只要您治好我的耳鳴，我送一輛汽車給您！”我不知道他的朋友是如何介紹的，又是如何得知我“治療耳鳴特別厲害”的。當(dāng)時(shí)我并不回應(yīng)他送車的話題，只是專心地給他做詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)沒有任何陽性體征。再看看他手上拿著的各種檢查結(jié)果，所有結(jié)果都提示沒有問題。知道這是一種“主觀性的耳鳴”，身體并沒有什么能查得出來的病變。我對(duì)他說：“耳鳴很多人都有，大多數(shù)是因?yàn)槲骞僦車难装Y導(dǎo)致的短暫性的耳鳴，有些則像你一樣，屬于查不出什么病灶的主觀性耳鳴。這種主觀性耳鳴是沒有什么辦法能治愈的，當(dāng)然，別說我不能治療好，就是能治療好，我也不能要你送什么車給我?！弊詈?，我還是開一些藥物給他服用，后來他還來找我?guī)状危f耳鳴減輕了些，但還是存在。再后來，就再也沒有見他來找我了。究竟什么是耳鳴？嚴(yán)格來說，耳鳴指的是在沒有任何外界聲源刺激的情況下，患者聽到一種鳴響感，可以是發(fā)作性，也可以是持續(xù)性，在聽覺傳導(dǎo)通路上的任何刺激性病變都可以導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的耳鳴一般是高音調(diào)的，而外耳和中耳引起的耳鳴一般是低音調(diào)的（如低沉的隆隆聲）。對(duì)于耳鳴，不管醫(yī)生還是病人都不能大意，一定要做必要的檢查排除客觀性的耳鳴，比如聽神經(jīng)瘤引起的耳鳴。多數(shù)客觀性的耳鳴是可以治愈的。主觀性的耳鳴也可以通過服用一些藥物使耳鳴的程度減輕，讓病人的痛苦減輕些。但要治愈，確實(shí)很難。很多年前，我看到過一篇報(bào)道，是一位法國神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生寫的。這位醫(yī)生專門研究耳鳴，他對(duì)經(jīng)他診治的耳鳴的病人進(jìn)行磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)有大約三分之一的病人在聽神經(jīng)通路上存在有微型的血管瘤，這些微型的血管瘤對(duì)聽神經(jīng)造成刺激從而產(chǎn)生耳鳴?？上У氖?，這僅僅是研究而已，還沒有什么手段來進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。耳鳴很痛苦，耳鳴很煩惱，耳鳴不可怕。但有耳鳴時(shí)，記得及時(shí)找專科醫(yī)生就診。科普文章，僅供參考。如有問題，請(qǐng)到專科診治并聽從?？漆t(yī)生的意見和指引。

腦鳴可能是因年齡因素、精神壓力、植物神經(jīng)功能紊亂、高血壓導(dǎo)致的。大多數(shù)患者可以通過一般治療、藥物治療得到改善。1、年齡因素：隨著年齡的增長，就會(huì)出現(xiàn)腦鳴的情況。大多是生理現(xiàn)象，間歇性發(fā)生。在平時(shí)注意休息，保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。2、精神壓力：大多數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐慌、呼吸困難、胸悶等癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)頸部或肩部和背部僵硬不適，主要發(fā)生在年輕人身上。建議在平時(shí)避免過度緊張和壓力等，應(yīng)注意休息，可以減輕精神和身體壓力。3、植物神經(jīng)功能紊亂：這種疾病主要由遺傳或腦部感染引起，其發(fā)生后主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、體位性低血壓、腦鳴、四肢麻木、手腳發(fā)熱、肩背部放射痛等?？梢宰襻t(yī)囑服用鹽酸氟西汀膠囊、氟哌噻噸美利曲辛片、谷維素片等藥物。4、高血壓：高血壓是臨床上常見的心血管疾病，在某種程度上，高血壓會(huì)引起頸動(dòng)脈斑塊，導(dǎo)致大腦中的血流發(fā)生變化，從而出現(xiàn)腦鳴?？梢宰襻t(yī)囑服用硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片、氫氯噻嗪片等藥物治療。