治療前直徑大于4厘米的聽神經(jīng)瘤，術(shù)前聽力完好，十分難得。治療的難點(diǎn)就在于如何保留患者聽力的同時(shí)全切腫瘤。此項(xiàng)技術(shù)是我院特色，全國(guó)領(lǐng)先。治療中手術(shù)在電生理監(jiān)測(cè)下完成，腫瘤全切，面神經(jīng)，耳蝸神經(jīng)均完整保留，功能完好治療后治療后7天術(shù)后聽力復(fù)查，基本同術(shù)前。治療后即刻術(shù)后患者無(wú)面癱，電生理監(jiān)測(cè)證實(shí)患側(cè)聽力完整保留，復(fù)查CT證實(shí)術(shù)后腫瘤全切，術(shù)區(qū)無(wú)損傷

聽神經(jīng)瘤位于腦組織外面，外科手術(shù)成為治療的首選治療方法，預(yù)后較好。但是，聽神經(jīng)瘤位于后顱凹的橋小腦角區(qū)，而該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜，除了腦干和小腦外，還有眾多的顱神經(jīng)穿行其間，包括許多重要血管，以及他們的分支。如此眾多的重要結(jié)構(gòu)包繞著腫瘤，受到腫瘤的壓迫、粘連，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，也是過去手術(shù)死亡率高，并發(fā)癥多的重要原因?？梢哉f，聽神經(jīng)瘤手術(shù)是考驗(yàn)神經(jīng)外科醫(yī)生技術(shù)的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，代表著神經(jīng)外科醫(yī)生的手術(shù)水平。聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式？采用枕下乳突后入路，切口完全在發(fā)跡內(nèi)，長(zhǎng)度只需5厘米，骨窗位于橫竇、乙狀竇交匯處，直徑只需要3厘米。通過打開枕大池釋放出腦脊液，減低后顱窩的張力，待小腦塌陷后顯露小腦邊緣的自然間隙，通過這個(gè)自然的間隙進(jìn)入術(shù)區(qū)，可在不損傷小腦的情況下切除腫瘤。在腫瘤后方，確定沒有神經(jīng)的位置、切開腫瘤包膜，使用超聲吸引等儀器擊碎腫瘤、乳化后吸出，快速掏空腫瘤內(nèi)部，并且對(duì)周圍結(jié)構(gòu)無(wú)牽拉、出血少。腦干和腫瘤表面各有一層纖薄的蛛網(wǎng)膜，通常利用這一間隙進(jìn)行腫瘤和正常結(jié)構(gòu)的分離。通過腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜內(nèi)進(jìn)行分離，在兩側(cè)蛛網(wǎng)膜保護(hù)下，能有效的保護(hù)腦干，也更加有利于保護(hù)面聽神經(jīng)。專家觀點(diǎn)聽神經(jīng)瘤手術(shù)中保留聽力是神經(jīng)外科追求目標(biāo)，但是，并非所有的聽神經(jīng)瘤手術(shù)能夠達(dá)到上述目標(biāo)。聽神經(jīng)瘤患者聽力能否保留與腫瘤大小、術(shù)前聽力水平直接相關(guān)。腫瘤直徑＜2cm、術(shù)前有聽力者，術(shù)后面神經(jīng)及聽覺功能的保存率就愈高。因此，早期診斷對(duì)提高聽神經(jīng)瘤術(shù)后，面、聽神經(jīng)功能的保存率至關(guān)重要。與手術(shù)效果相關(guān)因素除了腫瘤的大小之外，手術(shù)醫(yī)生的顯微操作技術(shù)、微創(chuàng)的理念、以及是否具備超聲吸引、高速磨鉆、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等先進(jìn)的儀器設(shè)備都是決定手術(shù)效果的關(guān)鍵因素。要做到真正的微創(chuàng)，達(dá)到滿意的治療效果，除了儀器設(shè)備、顯微手術(shù)技術(shù)外，還需要手術(shù)醫(yī)生的科學(xué)微創(chuàng)理念。提到微創(chuàng)，或許廣大患者會(huì)有一個(gè)嚴(yán)重的理解誤區(qū)，誤認(rèn)為小切口就是真正的微創(chuàng)。正確的微創(chuàng)理念，除了切口小、骨窗小，美容以外，更重要的是對(duì)腦功能的微創(chuàng)。神經(jīng)外科真正的、最重要的微創(chuàng)概念是指對(duì)腦組織、腦功能的微創(chuàng)。優(yōu)良設(shè)備和嫻熟的顯微操作技術(shù)是包括鎖孔入路手術(shù)在內(nèi)大多數(shù)神經(jīng)外科手術(shù)的必要條件，片面強(qiáng)調(diào)對(duì)頭皮、骨窗的微創(chuàng)，卻不重視顯微操作技術(shù)；在手術(shù)條件不具備的情況下卻勉強(qiáng)為之，最終只能是加重了腦損傷、甚至造成腦功能障礙，引起嚴(yán)重的后果，陷入“微創(chuàng)”誤區(qū)。在聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療中，全切腫瘤，完美的保護(hù)腦神經(jīng)組織的前提下，結(jié)合小切口，才是最好的治療效果?？偠灾趦x器設(shè)備、顯微技術(shù)和微創(chuàng)理念全部具備的情況下，微創(chuàng)顯微手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的首選方法，能夠安全的全部切除腫瘤，保留神經(jīng)功能，且不復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

聽神經(jīng)瘤，深入內(nèi)聽道2cm腫瘤僅小部分突出腦池顯微鏡下磨除內(nèi)聽道后壁，顯露內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤腫瘤全切除，內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤絲毫不剩，面神經(jīng)保留完整術(shù)后復(fù)查CT，效果滿意病人順利清醒，無(wú)面癱（面部已經(jīng)打碼，僅露眼和齒）

該47歲男性，頭部手術(shù)后皮下積液10月余，患者2023-3-30因“左側(cè)聽神經(jīng)瘤”于外院行手術(shù)治療。術(shù)后切口愈合欠佳，腦部皮下積液。2023-11-3于外院行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后頭部皮下仍有積液，并不斷增大，伴有血壓高，頻繁嘔吐。外院CT影像顯示5.83.4cm的橢圓形低密度影，判斷為左側(cè)枕部皮下囊性病變。來診時(shí)患者為求進(jìn)一步治療，找到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院神經(jīng)外科傅繼弟教授處。顯微鏡下探查，近外緣可見瘺口，用枕部肌肉做帶蒂肌瓣將瘺區(qū)填塞封閉，手術(shù)順利。患者想起開始來院時(shí)，掛主任特需號(hào)著急求診。告知頻繁嘔吐，行走困難，血壓高170，低壓110。傅主任見其狀態(tài)，年紀(jì)47走路如同67一樣，考慮到大包導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻，有生命危險(xiǎn)，決定當(dāng)日收住院盡快治療。術(shù)后查房患者激動(dòng)的對(duì)傅主任操起家鄉(xiāng)話：“去年生病瘦了20斤，從180到160，我現(xiàn)在血壓也降下來了，高壓130低壓91。當(dāng)時(shí)可愁死我了，您把我心病去了，沒有您，我就蹬腿兒了!”手術(shù)解除困擾，無(wú)需再做分流術(shù)，節(jié)約了費(fèi)用，病人滿意而歸。

聽神經(jīng)由前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成，聽神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)鞘膜，是一典型的神經(jīng)鞘瘤，由于沒有聽神經(jīng)本身參與，因此，聽神經(jīng)瘤準(zhǔn)確地應(yīng)被稱為前庭神經(jīng)鞘瘤。此瘤占顱內(nèi)腫瘤的8.43%。好發(fā)于中年人，高峰在30-50歲。病程相對(duì)較長(zhǎng)，大多數(shù)在4-5年。腫瘤多數(shù)發(fā)生于聽神經(jīng)的前庭神經(jīng)，隨著腫瘤生長(zhǎng)變大，壓迫橋腦外側(cè)面和小腦前緣，充滿于小腦橋腦角內(nèi)。腫瘤大多數(shù)是單側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性。屬良性病變，即使多次復(fù)發(fā)亦不發(fā)生惡變和轉(zhuǎn)移，如能切除，常能獲得永久治愈。典型的聽神經(jīng)瘤癥狀的發(fā)展順序：1、病情一開始有頭昏、眩暈、耳鳴、耳聾等前庭神經(jīng)及耳蝸神經(jīng)受損癥狀。2、額枕部頭痛伴有病變側(cè)枕骨大孔區(qū)不適。3、小腦性共濟(jì)失調(diào)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。4、病變相鄰顱神經(jīng)損害癥狀，如病變側(cè)面部疼痛，面部感覺減退或消失，面部抽搐、周圍性面癱等、傳導(dǎo)束異常表現(xiàn)。5、頭痛、惡心嘔吐、視物模糊不清等，顱內(nèi)壓增高癥狀，直到最后階段吞、咽困難，腦疝危象而至呼吸停止。臨床診斷根據(jù)病人典型的病情演變過程及具體表現(xiàn)，診斷并不困難，但問題關(guān)鍵在于早期診斷。最好能在前庭神經(jīng)和耳蝸神經(jīng)受損的“耳科”階段或腫瘤局限在內(nèi)聽道時(shí)就能做出準(zhǔn)確的診斷，以便能夠提高腫瘤的全切除率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使面神經(jīng)、聽神經(jīng)功能得以最大可能的保留。病人早期有以下癥狀者應(yīng)考慮有聽神經(jīng)鞘瘤之可能：1、間歇性發(fā)作或進(jìn)行性加重的耳鳴。2、聽力呈現(xiàn)進(jìn)行性減退或突然耳聾。3、頭暈或體位改變時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性不平穩(wěn)感覺。4、外耳道深部或乳突部間歇性刺痛。應(yīng)進(jìn)行聽力和前庭功能檢查，以及腦干誘發(fā)電位檢查等，進(jìn)一步明確診斷需要行頭顱CT及磁共振檢查。手術(shù)是目前治療聽神經(jīng)瘤唯一有效的方法！臨床上，如果沒有明顯手術(shù)禁忌癥的時(shí)候，一般建議患者盡早手術(shù)，避免出現(xiàn)難以恢復(fù)的聽力下降！因此，患者千萬(wàn)不要抗拒手術(shù)，及時(shí)手術(shù)有利于保留聽力。治愈患者朋友們擔(dān)心的手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問題，事實(shí)上，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)、顯微神經(jīng)外科以及顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)除了提高切除率延長(zhǎng)生命之外，更加注重顱神經(jīng)功能的保存和術(shù)后生活質(zhì)量的維持，尤其是對(duì)于面神經(jīng)的保護(hù)，是顱底外科醫(yī)生和大多數(shù)患者在選擇治療方案時(shí)首先考慮的重要因素。隨著神經(jīng)電生理和顯微顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，整個(gè)聽神經(jīng)瘤手術(shù)中均可在面神經(jīng)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。顱底外科醫(yī)師在分離腫瘤與面神經(jīng)時(shí)的操作熟練度也會(huì)對(duì)術(shù)后患者面神經(jīng)功能造成影響，為避免進(jìn)一步損傷面神經(jīng)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、銳性分離；2、牽拉腫瘤而不是面神經(jīng)；3、勿過分牽拉面神經(jīng)；4、保護(hù)面神經(jīng)周圍血供；5、避免電凝產(chǎn)生的熱損傷。

聽神經(jīng)瘤手術(shù)中的神經(jīng)保護(hù)是重點(diǎn)也是難點(diǎn)。因?yàn)殚L(zhǎng)期受到腫瘤的壓迫，面神經(jīng)和蝸神經(jīng)常呈明顯的扇形變薄，甚至薄如蟬翼，給術(shù)中的解剖保留及功能保留造成很大困難。國(guó)內(nèi)外的研究顯示，面及蝸神經(jīng)的變形程度和腫瘤的大小密切相關(guān)，腫瘤越大，腫瘤和神經(jīng)毗鄰的關(guān)系就越復(fù)雜，不確定因素就越多。另外，隨著腫瘤的持續(xù)進(jìn)展，患者往往殘余聽力逐漸喪失，面神經(jīng)功能也呈減弱表現(xiàn)。因此，從神經(jīng)保護(hù)的角度出發(fā)，國(guó)內(nèi)外的主流觀點(diǎn)建議盡早手術(shù)，在較小的腫瘤體積下，在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)中心，具有更高的神經(jīng)功能保留率，可維系更好的術(shù)后生活質(zhì)量。夏海堅(jiān)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)龍年春節(jié)前成功治愈一典型病例。該患者中年女性，因右側(cè)耳鳴1年，聽力下降1月入院，經(jīng)磁共振證實(shí)，右側(cè)聽神經(jīng)瘤診斷明確,Koos分級(jí)2級(jí)，且患側(cè)尚存有用聽力。對(duì)于此類病人，盡早手術(shù)無(wú)疑是首選，手術(shù)是保留殘余聽力的唯一可能性。經(jīng)過詳細(xì)的方案制定，尚需要精細(xì)的方案落實(shí)。在切除腫瘤同時(shí)，準(zhǔn)確判斷毗鄰面神經(jīng)及蝸神經(jīng)的位置，并給予精準(zhǔn)的保留需要設(shè)備及經(jīng)驗(yàn)的加持。在術(shù)中神經(jīng)電生理的輔助下，借助手術(shù)顯微鏡和動(dòng)力系統(tǒng)，夏海堅(jiān)主任醫(yī)師準(zhǔn)確磨開內(nèi)聽道后壁，確定腫瘤-神經(jīng)邊界后，利用超聲吸引分塊全切腫瘤，并妥善保留面神經(jīng)及蝸神經(jīng)，術(shù)中電生理提示神經(jīng)功能良好。術(shù)后患者恢復(fù)和術(shù)中情況相符，順利度過圍手術(shù)期，無(wú)任何神經(jīng)功能缺損，面神經(jīng)功能良好（HBⅠ級(jí)），聽力同術(shù)前，可用患側(cè)接聽電話。純音測(cè)聽及言語(yǔ)識(shí)別率復(fù)查證實(shí)患側(cè)實(shí)用聽力完全保留，達(dá)AAO-HNSA級(jí)，從而維系了很高的生活質(zhì)量。因此，該例的診療過程進(jìn)一步提示，聽神經(jīng)瘤確診后早期治療，獲益更多。重醫(yī)附一院神經(jīng)外科作為首批國(guó)家臨床重點(diǎn)?？坪椭貞c市神經(jīng)外科質(zhì)控中心，具有悠久的歷史和優(yōu)秀的傳承。感謝各位病員朋友們的信任，我和我的團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)竭盡全力，為您的健康努力。

聽神經(jīng)瘤位于腦組織外面，外科手術(shù)成為治療的首選治療方法，預(yù)后較好。但是，聽神經(jīng)瘤位于后顱凹的橋小腦角區(qū)，而該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜，除了腦干和小腦外，還有眾多的顱神經(jīng)穿行其間，包括許多重要血管，以及他們的分支。如此眾多的重要結(jié)構(gòu)包繞著腫瘤，受到腫瘤的壓迫、粘連，使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，也是過去手術(shù)死亡率高，并發(fā)癥多的重要原因?？梢哉f，聽神經(jīng)瘤手術(shù)是考驗(yàn)神經(jīng)外科醫(yī)生技術(shù)的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，代表著神經(jīng)外科醫(yī)生的手術(shù)水平。聽神經(jīng)瘤手術(shù)方式？采用枕下乳突后入路，切口完全在發(fā)跡內(nèi)，長(zhǎng)度只需5厘米，骨窗位于橫竇、乙狀竇交匯處，直徑只需要3厘米。通過打開枕大池釋放出腦脊液，減低后顱窩的張力，待小腦塌陷后顯露小腦邊緣的自然間隙，通過這個(gè)自然的間隙進(jìn)入術(shù)區(qū)，可在不損傷小腦的情況下切除腫瘤。在腫瘤后方，確定沒有神經(jīng)的位置、切開腫瘤包膜，使用超聲吸引等儀器擊碎腫瘤、乳化后吸出，快速掏空腫瘤內(nèi)部，并且對(duì)周圍結(jié)構(gòu)無(wú)牽拉、出血少。腦干和腫瘤表面各有一層纖薄的蛛網(wǎng)膜，通常利用這一間隙進(jìn)行腫瘤和正常結(jié)構(gòu)的分離。通過腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜內(nèi)進(jìn)行分離，在兩側(cè)蛛網(wǎng)膜保護(hù)下，能有效的保護(hù)腦干，也更加有利于保護(hù)面聽神經(jīng)。專家觀點(diǎn)聽神經(jīng)瘤手術(shù)中保留聽力是神經(jīng)外科追求目標(biāo)，但是，并非所有的聽神經(jīng)瘤手術(shù)能夠達(dá)到上述目標(biāo)。聽神經(jīng)瘤患者聽力能否保留與腫瘤大小、術(shù)前聽力水平直接相關(guān)。腫瘤直徑＜2cm、術(shù)前有聽力者，術(shù)后面神經(jīng)及聽覺功能的保存率就愈高。因此，早期診斷對(duì)提高聽神經(jīng)瘤術(shù)后，面、聽神經(jīng)功能的保存率至關(guān)重要。與手術(shù)效果相關(guān)因素除了腫瘤的大小之外，手術(shù)醫(yī)生的顯微操作技術(shù)、微創(chuàng)的理念、以及是否具備超聲吸引、高速磨鉆、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等先進(jìn)的儀器設(shè)備都是決定手術(shù)效果的關(guān)鍵因素。要做到真正的微創(chuàng)，達(dá)到滿意的治療效果，除了儀器設(shè)備、顯微手術(shù)技術(shù)外，還需要手術(shù)醫(yī)生的科學(xué)微創(chuàng)理念。提到微創(chuàng)，或許廣大患者會(huì)有一個(gè)嚴(yán)重的理解誤區(qū)，誤認(rèn)為小切口就是真正的微創(chuàng)。正確的微創(chuàng)理念，除了切口小、骨窗小，美容以外，更重要的是對(duì)腦功能的微創(chuàng)。神經(jīng)外科真正的、最重要的微創(chuàng)概念是指對(duì)腦組織、腦功能的微創(chuàng)。優(yōu)良設(shè)備和嫻熟的顯微操作技術(shù)是包括鎖孔入路手術(shù)在內(nèi)大多數(shù)神經(jīng)外科手術(shù)的必要條件，片面強(qiáng)調(diào)對(duì)頭皮、骨窗的微創(chuàng)，卻不重視顯微操作技術(shù)；在手術(shù)條件不具備的情況下卻勉強(qiáng)為之，最終只能是加重了腦損傷、甚至造成腦功能障礙，引起嚴(yán)重的后果，陷入“微創(chuàng)”誤區(qū)。在聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療中，全切腫瘤，完美的保護(hù)腦神經(jīng)組織的前提下，結(jié)合小切口，才是最好的治療效果?？偠灾趦x器設(shè)備、顯微技術(shù)和微創(chuàng)理念全部具備的情況下，微創(chuàng)顯微手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的首選方法，能夠安全的全部切除腫瘤，保留神經(jīng)功能，且不復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

1、技術(shù)精湛、責(zé)任心強(qiáng)的主刀專家和團(tuán)隊(duì)。鑒于聽神經(jīng)瘤位置的特殊性，生長(zhǎng)方向及腫瘤質(zhì)地的多樣性，與瘤周神經(jīng)、血管、腦干、小腦粘連程度的差異性，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，這需要主刀醫(yī)生做到對(duì)神經(jīng)、血管、橋小腦角解剖結(jié)構(gòu)的熟練掌握，需要手術(shù)團(tuán)隊(duì)甚至多學(xué)科協(xié)作制訂周密的手術(shù)方案，手術(shù)時(shí)更考驗(yàn)的是主刀醫(yī)生的技術(shù)功力和耐心。2、絕大多數(shù)聽神經(jīng)瘤切除術(shù)需要磨開內(nèi)聽道這樣才能充分暴露面神經(jīng)與腫瘤的關(guān)系，這樣有利于切除內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤，早期尋找并辨別內(nèi)聽道處面神經(jīng)，減少損傷面神經(jīng)的可能。3、膜下切除對(duì)于保護(hù)面神經(jīng)是有效的腫瘤分離中盡可能減少使用雙極電凝，不能隨意鉗夾任何組織，以免損傷神經(jīng)或供血?jiǎng)用}及其分支，造成面神經(jīng)、聽神經(jīng)的繼發(fā)性損害。4、適合的手術(shù)入路和手術(shù)體位經(jīng)乙狀竇后入路是主流的手術(shù)方式，適合于所有大小的聽神經(jīng)瘤，可避免造成不必要的對(duì)正常組織結(jié)構(gòu)的損傷。

聽神經(jīng)瘤術(shù)中，我們磨除內(nèi)聽道后壁的方法：以內(nèi)耳門為中心，在其上方切開硬膜，翻向內(nèi)聽道，暴露內(nèi)聽道后壁。采用金鋼鉆磨除內(nèi)聽道后壁，在腦面墊襯手套皮片，不用棉片，周圍不能有任何異物，一旦卷入異物，易損傷神經(jīng)組織。磨除骨質(zhì)時(shí)，要持續(xù)沖水降溫。后壁的磨除要盡量暴露內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤，長(zhǎng)度要適當(dāng)，避免損傷相鄰重要結(jié)構(gòu)。內(nèi)聽道磨除范圍不可過大，部分患者可能系高位頸靜脈球，易損傷大出血。向外磨除過多，會(huì)損傷半規(guī)管，磨除時(shí)要謹(jǐn)慎。骨質(zhì)磨除后，如有板障出血，可用骨蠟封閉；如巖骨氣房被磨開，需用骨蠟或醫(yī)用耳腦膠和薄層肌肉嚴(yán)密封閉防止腦脊漏，但肌肉塊不可過大過厚，否則會(huì)壓迫血管和神經(jīng)，導(dǎo)致遲發(fā)性神經(jīng)功能損害。

聽神經(jīng)是腦內(nèi)常見的良性腫瘤，起自前庭神經(jīng)鞘膜，先在內(nèi)聽道內(nèi)生長(zhǎng)，然后突入橋小腦角。聽神經(jīng)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)很多都是因?yàn)閮?nèi)聽道內(nèi)腫瘤有殘留，所以術(shù)中磨開內(nèi)聽道就非常有必要了，這樣才能充分暴露內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤，暴露是完全切除的前提，切除內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤后，可充分暴露面神經(jīng)、聽神經(jīng)內(nèi)聽道段，然后我們可以順藤摸瓜，尋找并保護(hù)好面聽神經(jīng)的近段。所以磨開內(nèi)聽道是聽神經(jīng)瘤全切和最大程度的保護(hù)面聽神經(jīng)功能的基礎(chǔ)。