引起眩暈的病因很多，比如周圍性的眩暈，梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、良性位置性眩暈、耳石癥等等，這些眩暈多數(shù)為良性的眩暈。通過藥物治療以及手法復位的治療，可以得到緩解。而對于頑固性眩暈、耳鳴患者，規(guī)范化的藥物治療無效或癥狀嚴重者可選擇手術。外周性眩暈如梅尼埃氏病反復發(fā)作，控制不佳，而且有嚴重的聽力損傷的時候，我們可以通過半規(guī)管填塞術來控制眩暈的發(fā)作。 對于耳石癥來講，也可以采取手術治療，但前提是要：反復發(fā)作，手法復位治療不能緩解，而且嚴重影響患者生活的情況下，經(jīng)患者要求，我們才可以進行手術治療。手術的方法是對發(fā)病的半規(guī)管進行半規(guī)管填塞術，目的是控制眩暈的發(fā)作。從臨床經(jīng)驗來講，手術治療，對眩暈的控制還是比較有效的。其它嚴重疾病所伴有的眩暈，比如顱內(nèi)占位性的病變引起的眩暈，或者是由于腦血管狹窄引起的，相應的缺血性腦血管病，也就是腦梗死所伴有的眩暈，則需要進行外科的手術，或者是介入的手術干預治療。

很多眩暈癥都有反復發(fā)作性，得了眩暈癥的人都很關注眩暈癥一般多久會復發(fā)一次。這個是沒有辦法給出準確答案的，疾病不同，每個人的體質(zhì)不一樣，病情輕重也是不一樣的，再次復發(fā)的時間長短也是有區(qū)別的。比如梅尼埃病，有的幾年發(fā)作一次，有人幾個月發(fā)一次，更有一些合并前庭性偏頭痛的患者，每個月會眩暈發(fā)作好幾次。還有最常見的眩暈疾病，良性陣發(fā)性位置性眩暈每次在躺下、起床或翻身時都出現(xiàn)，有些會持續(xù)數(shù)月，嚴重者患者幾年不敢臥床休息，甚至不敢走路。而顱內(nèi)占位性病變引起的眩暈，如聽神經(jīng)瘤、血管瘤等，一般通過手術治療后可以根治。但短暫性腦缺血發(fā)作，慢性持續(xù)性-姿勢性眩暈也會反復發(fā)作。其實很多外周性眩暈疾病都是良性眩暈，不會有致命的影響，所以，患者需要正確認識疾病性質(zhì)，在治療期間一定要遵醫(yī)囑。保持一個良好的心態(tài)，不要產(chǎn)生自卑感，同時保持健康的作息習慣，飲食清淡，保證睡眠，雖然不能完全消除眩暈，但一定會減少發(fā)作次數(shù)。

應該說絕大多數(shù)眩暈都可以治愈，雖然眩暈疾病譜眾多，但常見的眩暈疾病大概有十余種。耳部疾病引起的眩暈常見的有，良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、迷路炎等；中樞性眩暈常見的有：腦干病變、前庭性偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、小腦病變、顱內(nèi)轉移瘤等。其中絕大多數(shù)都可以得到很好的治療。只有慢性前庭綜合征患者，治療起來比較棘手，慢性前庭綜合征指的是一組以慢性眩暈/頭暈或不穩(wěn)為主要癥狀,持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,通常有持續(xù)性前庭系統(tǒng)功能障礙(視振蕩、眼震,步態(tài)不穩(wěn))的臨床綜合征,也有一些癥狀和體征提示耳蝸或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。慢性前庭綜合征包括不能代償?shù)膯蝹惹巴ゲ?、慢性雙側前庭病、小腦變性疾病、后顱窩腫瘤,以及以前庭癥狀為突出表現(xiàn)的精神或行為疾患。這類眩暈患者病程長，通常表現(xiàn)為進行性、而化性過程，診斷困難，治療效果欠佳。

耳石癥是最常見的眩暈疾病，得了耳石癥的患者都很關心，耳石癥能否根治，答案是可以根治。耳石癥的發(fā)病原因是由于前庭橢圓囊耳石器上的耳石顆粒脫落，游離到半規(guī)管內(nèi)，耳石顆粒隨著頭位改變在半規(guī)管內(nèi)移動，刺激一側前庭感受器，引起雙側前庭感受不一致，從而產(chǎn)生眩暈感覺。通過復位治療，大部分移位的耳石可以復位到前庭橢圓囊內(nèi)，眩暈可以完全消失，達到臨床治愈。部分難治性耳石癥也可以通過耳石鍛煉的方法，幫助這些脫落的耳石，重新回位，應該說在眩暈疾病里面，耳石癥是最容易治療和最能夠得到解決根治的一類疾病。但由于目前尚不清楚是什么原因引起的耳石脫落，故雖然通過復位治療后眩暈可以立即消失，但還存在耳石再次移位的可能，所以，耳石癥的治療效果很好，但復發(fā)率也比較高。只是它是良性病變，一旦復發(fā)，再次復位仍然有效。所以不用太擔心。 耳石癥患者、平時注意生活規(guī)律，保證睡眠，可以減少復發(fā)頻率。

梅尼埃病又稱為“美尼爾氏綜合征”，是一種內(nèi)耳膜迷路反復積水導致的，以反復發(fā)作性眩暈、耳聾、耳鳴以及耳悶脹感為臨床表現(xiàn)。這種病的癥狀各人不盡相同，主要特點為：突然發(fā)作的旋轉性眩暈，發(fā)作時間不定，甚至睡眠時也可突然出現(xiàn)，一般來說眩暈持續(xù)時間二十分鐘至十二小時。發(fā)作時眩暈的主要特征是：病人睜眼時，感覺房子或周圍物體在轉動，閉眼時則自覺身體在旋轉。發(fā)作時病人喜閉目、臥床休息，怕聲怕光。多數(shù)病人會同時出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等一系列癥狀。部分患者發(fā)作時出現(xiàn)單側耳聾及耳鳴伴或不伴有耳悶，早期耳聾可以自行恢復，隨著發(fā)作次數(shù)增多，聽力下降變?yōu)槌掷m(xù)性。梅尼埃病的發(fā)作時的眩暈、惡心、嘔吐會對病人造成極大的生活及心理上的困擾。給患者生活帶來極大不便，因此正確的診斷及有效的治療對病人至關重要。梅尼埃病醫(yī)療上雖然是可以得到根治，但是以損害其他功能為前提的，故臨床上一般不提根治的概念。通過藥物及預防治療，約有80％的病人療能夠緩解癥狀、控制病情。但也有少部分病人經(jīng)藥物治療后效果不佳，眩暈反復發(fā)作，聽力逐漸下降，因此應根據(jù)病人的眩暈狀況和聽力水平選擇治療方法。 治療理念有以下幾點：1.減少梅尼埃病的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作程度；2.盡量避免永久性的聽力損失；3.對保守治療效果不佳的患者，根據(jù)聽力損失程度，采用分級手術治療，可以有效地控制眩暈的發(fā)作。

首先，眩暈是可以預防的，但是，因為眩暈發(fā)病原因多種多樣，所以對不同類型的眩暈有不同的預防方法。中樞性的眩暈常見的原因為后循環(huán)的一些梗死TIA這些缺血的癥狀。預防的主要是做好二級預防。對于有高危因素患者，如嚴重的高血壓、心血管疾病、動脈硬化、還有一些顱內(nèi)腫瘤的患者，這些需要做一些特異性的檢查來做針對性治療。做好原發(fā)病的控制，可以大大減少中樞性眩暈的發(fā)病。外周性眩暈的患者，也叫前庭方面耳源性眩暈。如耳石癥、梅尼埃病的復發(fā)多于失眠、情緒波動，休息不好、勞累這些誘因刺激有關。我們要避免這類事情的產(chǎn)生，要注意休息、保證睡眠、避免情緒波動，不能過于勞累。而精神心理性眩暈的產(chǎn)生與思想負擔過重，精神壓力大有密切關聯(lián)，這類患者往往眩暈反復發(fā)作，治療效果不佳，很多人尋找不到眩暈發(fā)作的具體原因，建議這類人員及時到眩暈?？崎T診就診，在醫(yī)師指導下進行治療。綜上所述，眩暈發(fā)病原因多，預防方案各不相同，但不管中樞、外周或心理原因引起，都要注意以下幾個方面的規(guī)律：1、飲食清淡，不暴飲暴食；2、生活規(guī)律，保證睡眠，不熬夜。3、保持心態(tài)平和，心情愉悅。

研究顯示暈車癥人群的前庭敏感度較普通人群高，通過前庭功能訓練暈車癥狀也能得到改善，航空、航海人員通過專業(yè)的前庭功能訓練多數(shù)都可以消除暈車癥。 現(xiàn)在有研究顯示，通過強度刺激訓練前庭功能，對暈車癥狀治療有效率達到80%以上，通過醫(yī)療設備設定方案，對前庭3對半規(guī)管進行刺激訓練，一般通過3-5次即可達到較好療效，目前遠期療效正在研究之中。相信隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)學專家們可以找到治療暈車癥的方法。

因為前庭具有習服、代償及前庭適應能力，前庭康復訓練就是利用上述的前庭能力，通過訓練讓受損導致的雙側前庭功能不對稱或是雙側喪失的前庭功能進行再學習、適應、或者其他結構進行代償。故前庭康復訓練無論對急性或者慢性眩暈，無論是外周性、中樞性或混合性病變都有一定療效。凡是非進行性前庭病變而自發(fā)代償不良或運動功能異常如良性陣發(fā)性位置性眩暈、各種破壞性前庭手術術后、使用過耳毒性藥物的患者等等，均可以通過前庭康復訓練取得一定的療效,前庭康復對由多因素導致的平衡功能障礙的人群也能起到積極作用。但對于波動性或進行性的前庭病變，如梅尼埃病或進行性迷路炎，前庭康復的作用有限，原因可能是不穩(wěn)定的病變無法使中樞產(chǎn)生長期代償作用。所以，對于反復發(fā)作的急性期梅尼埃病患者來說，前庭康復訓練的效果不佳，同時對于前庭性偏頭痛的療效也不是很滿意。近年來還有學者提出，為教育、預防和自我能力的提高，對于發(fā)作頻繁的急性期梅尼埃病的患者也應該早期進行前庭康復?？偟膩碚f，前庭康復訓練對急性期的患者，可以縮短病程，提高病人耐受力，對慢性眩暈可以促進前庭習服、適應及代償，減輕甚至消除眩暈。但并不所有的眩暈患者都能受益，對于低血壓、藥物性眩暈、短暫性缺血發(fā)作等原因所致的眩暈患者來說是無效的，因為這些患者大多沒有前庭方面的疾病。

因眩暈疾病涉及多學科，多系統(tǒng)，如果沒有主要檢查方向，只根據(jù)可以引起眩暈的疾病進行檢查，那大概需要全身各部位都檢查一遍了。其實，臨床上醫(yī)師在接診眩暈患者時，一般會根據(jù)患者癥狀、體征及床邊查體，先做出一個初步診斷印象，根據(jù)病變可能的部位做相應的檢查。 對周圍性眩暈來說，如果是最常見的眩暈疾病“耳石癥”，那大概只要做翻滾試驗與變位試驗；而其他常見周圍性眩暈疾病，可能還需要進一步檢查前庭系統(tǒng)功能，包括雙溫試驗，眼震視圖、頭脈沖試驗，平衡功能檢查等，還有耳部最常見的聽力學檢查。必要時性顳骨影像學檢查。而對中樞性眩暈來說，頭顱影像學檢查時必不可少的檢查項目，具體包括頭顱CT、頭顱MRI、磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)。 對其他較少見的眩暈如頸源性眩暈，心血管系統(tǒng)引起的眩暈，則需要進一步檢查頸椎及血壓、血管、心臟功能等方面的檢查。

梅尼埃病是一種病因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感?；颊咄磸脱灠l(fā)作，一發(fā)作就需急救120送到醫(yī)院進行急診處理，反復發(fā)作之后，總會問一個問題，除了打針、吃藥，我還有沒有其它的治療手段呢？其實，對于反復發(fā)作眩暈的梅尼埃病患者是有手術做的，而且控制眩暈的效果還不錯。在談這個問題前，我們先來了解下它的診斷標準和分期。梅尼埃病的確診標準： 1、2次或2次以上的眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘~12小時。 2、病程中至少有一次聽力學檢查證實患耳有低到中頻的感音神經(jīng)聽力下降 3、患耳有皮動性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。 4、排除其它疾病引起的眩暈，如前庭性偏頭痛，突發(fā)性聾，BPPV,迷路炎，前庭神經(jīng)炎，前庭陣發(fā)癥，藥物中毒性眩暈，后循環(huán)缺血，顱內(nèi)占位性病變，繼發(fā)性膜迷路積水臨床分期標準，所謂分期就是對病情的一個嚴重程度的等級評估。它是以患者近6個月內(nèi)間歇期聽力最差時500，1000，2000Hz 純音的平均聽閾進行分期。 一期：<25dB, 二期：26~40dB 三期：41~70dB 四期：>70dB下面這張就是一個典型三期梅尼埃病患者的純音測聽的結果：這于這樣一個聽力并且反復眩暈發(fā)作影響生活的患者我們可以做什么手術呢？梅尼埃病的手術治療主要是針對眩暈發(fā)作頻繁劇烈，6個月非手術治療無效的患者。具體的手術方式有：內(nèi)淋巴囊手術、三個半規(guī)管阻塞術，前庭神經(jīng)切斷術、迷路切除術。這些手術的破壞性和效果是逐漸遞增的。前兩個是相對保守，破壞性不強的保守性手術。后者是破壞前庭感受器和神經(jīng)的破壞性手術。首先， 內(nèi)淋巴囊手術包括內(nèi)淋巴囊減壓和內(nèi)淋巴囊引流術。 旨在：減輕內(nèi)淋巴壓力，對聽力和前庭功能多無損傷。 針對：三期及部分眩暈癥狀嚴重、有強列手術意愿的二期梅尼?；颊?。其次， 三個半規(guī)管阻塞術 可有效控制梅尼埃病的眩暈發(fā)作，部分患者聽力和前庭功能可能受損傷。針對：原則上適用于四期梅尼埃病，對于部分三期患者、內(nèi)淋巴囊手術無效、言語識別率小于50%且強烈要求手術者也可行該手術。破壞性手術中的 前庭神經(jīng)切斷術 去除前庭神經(jīng)傳入，手術完全破壞前庭功能，對聽力可能會產(chǎn)生影響。 針對：前期治療無效的四期梅尼埃病患者。 迷路切除術 破壞前庭終器，手術完成破壞聽力及前庭功能。 針對：無實用聽力、多種治療方法（前續(xù)手術及非手術）無效的四期梅尼埃病值得注意的是所有患者均需輔助前庭和聽力的康復治療前庭康復訓練：是一種物理治療方法，適用于穩(wěn)定、無波動性前庭功能損傷的梅尼埃病患者，或者術后康復期的患者，可緩解頭暈、改善平衡功能，提高生活質(zhì)量。聽力康復：鎮(zhèn)魂對病情穩(wěn)定的三期及四期梅尼埃病患者可根據(jù)情況進行助聽器驗配或植入人工耳蝸改善聽力。