引起眩暈的病因很多，比如周圍性的眩暈，梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、良性位置性眩暈、耳石癥等等，這些眩暈多數(shù)為良性的眩暈。通過(guò)藥物治療以及手法復(fù)位的治療，可以得到緩解。而對(duì)于頑固性眩暈、耳鳴患者，規(guī)范化的藥物治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重者可選擇手術(shù)。外周性眩暈如梅尼埃氏病反復(fù)發(fā)作，控制不佳，而且有嚴(yán)重的聽(tīng)力損傷的時(shí)候，我們可以通過(guò)半規(guī)管填塞術(shù)來(lái)控制眩暈的發(fā)作。 對(duì)于耳石癥來(lái)講，也可以采取手術(shù)治療，但前提是要：反復(fù)發(fā)作，手法復(fù)位治療不能緩解，而且嚴(yán)重影響患者生活的情況下，經(jīng)患者要求，我們才可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的方法是對(duì)發(fā)病的半規(guī)管進(jìn)行半規(guī)管填塞術(shù)，目的是控制眩暈的發(fā)作。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，手術(shù)治療，對(duì)眩暈的控制還是比較有效的。其它嚴(yán)重疾病所伴有的眩暈，比如顱內(nèi)占位性的病變引起的眩暈，或者是由于腦血管狹窄引起的，相應(yīng)的缺血性腦血管病，也就是腦梗死所伴有的眩暈，則需要進(jìn)行外科的手術(shù)，或者是介入的手術(shù)干預(yù)治療。

很多眩暈癥都有反復(fù)發(fā)作性，得了眩暈癥的人都很關(guān)注眩暈癥一般多久會(huì)復(fù)發(fā)一次。這個(gè)是沒(méi)有辦法給出準(zhǔn)確答案的，疾病不同，每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，病情輕重也是不一樣的，再次復(fù)發(fā)的時(shí)間長(zhǎng)短也是有區(qū)別的。比如梅尼埃病，有的幾年發(fā)作一次，有人幾個(gè)月發(fā)一次，更有一些合并前庭性偏頭痛的患者，每個(gè)月會(huì)眩暈發(fā)作好幾次。還有最常見(jiàn)的眩暈疾病，良性陣發(fā)性位置性眩暈每次在躺下、起床或翻身時(shí)都出現(xiàn)，有些會(huì)持續(xù)數(shù)月，嚴(yán)重者患者幾年不敢臥床休息，甚至不敢走路。而顱內(nèi)占位性病變引起的眩暈，如聽(tīng)神經(jīng)瘤、血管瘤等，一般通過(guò)手術(shù)治療后可以根治。但短暫性腦缺血發(fā)作，慢性持續(xù)性-姿勢(shì)性眩暈也會(huì)反復(fù)發(fā)作。其實(shí)很多外周性眩暈疾病都是良性眩暈，不會(huì)有致命的影響，所以，患者需要正確認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)，在治療期間一定要遵醫(yī)囑。保持一個(gè)良好的心態(tài)，不要產(chǎn)生自卑感，同時(shí)保持健康的作息習(xí)慣，飲食清淡，保證睡眠，雖然不能完全消除眩暈，但一定會(huì)減少發(fā)作次數(shù)。

應(yīng)該說(shuō)絕大多數(shù)眩暈都可以治愈，雖然眩暈疾病譜眾多，但常見(jiàn)的眩暈疾病大概有十余種。耳部疾病引起的眩暈常見(jiàn)的有，良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、迷路炎等；中樞性眩暈常見(jiàn)的有：腦干病變、前庭性偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、小腦病變、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤等。其中絕大多數(shù)都可以得到很好的治療。只有慢性前庭綜合征患者，治療起來(lái)比較棘手，慢性前庭綜合征指的是一組以慢性眩暈/頭暈或不穩(wěn)為主要癥狀,持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,通常有持續(xù)性前庭系統(tǒng)功能障礙(視振蕩、眼震,步態(tài)不穩(wěn))的臨床綜合征,也有一些癥狀和體征提示耳蝸或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。慢性前庭綜合征包括不能代償?shù)膯蝹?cè)前庭病、慢性雙側(cè)前庭病、小腦變性疾病、后顱窩腫瘤,以及以前庭癥狀為突出表現(xiàn)的精神或行為疾患。這類眩暈患者病程長(zhǎng)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性、而化性過(guò)程，診斷困難，治療效果欠佳。

耳石癥是最常見(jiàn)的眩暈疾病，得了耳石癥的患者都很關(guān)心，耳石癥能否根治，答案是可以根治。耳石癥的發(fā)病原因是由于前庭橢圓囊耳石器上的耳石顆粒脫落，游離到半規(guī)管內(nèi)，耳石顆粒隨著頭位改變?cè)诎胍?guī)管內(nèi)移動(dòng)，刺激一側(cè)前庭感受器，引起雙側(cè)前庭感受不一致，從而產(chǎn)生眩暈感覺(jué)。通過(guò)復(fù)位治療，大部分移位的耳石可以復(fù)位到前庭橢圓囊內(nèi)，眩暈可以完全消失，達(dá)到臨床治愈。部分難治性耳石癥也可以通過(guò)耳石鍛煉的方法，幫助這些脫落的耳石，重新回位，應(yīng)該說(shuō)在眩暈疾病里面，耳石癥是最容易治療和最能夠得到解決根治的一類疾病。但由于目前尚不清楚是什么原因引起的耳石脫落，故雖然通過(guò)復(fù)位治療后眩暈可以立即消失，但還存在耳石再次移位的可能，所以，耳石癥的治療效果很好，但復(fù)發(fā)率也比較高。只是它是良性病變，一旦復(fù)發(fā)，再次復(fù)位仍然有效。所以不用太擔(dān)心。 耳石癥患者、平時(shí)注意生活規(guī)律，保證睡眠，可以減少?gòu)?fù)發(fā)頻率。

梅尼埃病又稱為“美尼爾氏綜合征”，是一種內(nèi)耳膜迷路反復(fù)積水導(dǎo)致的，以反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳聾、耳鳴以及耳悶脹感為臨床表現(xiàn)。這種病的癥狀各人不盡相同，主要特點(diǎn)為：突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，發(fā)作時(shí)間不定，甚至睡眠時(shí)也可突然出現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)眩暈持續(xù)時(shí)間二十分鐘至十二小時(shí)。發(fā)作時(shí)眩暈的主要特征是：病人睜眼時(shí)，感覺(jué)房子或周圍物體在轉(zhuǎn)動(dòng)，閉眼時(shí)則自覺(jué)身體在旋轉(zhuǎn)。發(fā)作時(shí)病人喜閉目、臥床休息，怕聲怕光。多數(shù)病人會(huì)同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等一系列癥狀。部分患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)單側(cè)耳聾及耳鳴伴或不伴有耳悶，早期耳聾可以自行恢復(fù)，隨著發(fā)作次數(shù)增多，聽(tīng)力下降變?yōu)槌掷m(xù)性。梅尼埃病的發(fā)作時(shí)的眩暈、惡心、嘔吐會(huì)對(duì)病人造成極大的生活及心理上的困擾。給患者生活帶來(lái)極大不便，因此正確的診斷及有效的治療對(duì)病人至關(guān)重要。梅尼埃病醫(yī)療上雖然是可以得到根治，但是以損害其他功能為前提的，故臨床上一般不提根治的概念。通過(guò)藥物及預(yù)防治療，約有80％的病人療能夠緩解癥狀、控制病情。但也有少部分病人經(jīng)藥物治療后效果不佳，眩暈反復(fù)發(fā)作，聽(tīng)力逐漸下降，因此應(yīng)根據(jù)病人的眩暈狀況和聽(tīng)力水平選擇治療方法。 治療理念有以下幾點(diǎn)：1.減少梅尼埃病的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作程度；2.盡量避免永久性的聽(tīng)力損失；3.對(duì)保守治療效果不佳的患者，根據(jù)聽(tīng)力損失程度，采用分級(jí)手術(shù)治療，可以有效地控制眩暈的發(fā)作。

首先，眩暈是可以預(yù)防的，但是，因?yàn)檠灠l(fā)病原因多種多樣，所以對(duì)不同類型的眩暈有不同的預(yù)防方法。中樞性的眩暈常見(jiàn)的原因?yàn)楹笱h(huán)的一些梗死TIA這些缺血的癥狀。預(yù)防的主要是做好二級(jí)預(yù)防。對(duì)于有高危因素患者，如嚴(yán)重的高血壓、心血管疾病、動(dòng)脈硬化、還有一些顱內(nèi)腫瘤的患者，這些需要做一些特異性的檢查來(lái)做針對(duì)性治療。做好原發(fā)病的控制，可以大大減少中樞性眩暈的發(fā)病。外周性眩暈的患者，也叫前庭方面耳源性眩暈。如耳石癥、梅尼埃病的復(fù)發(fā)多于失眠、情緒波動(dòng)，休息不好、勞累這些誘因刺激有關(guān)。我們要避免這類事情的產(chǎn)生，要注意休息、保證睡眠、避免情緒波動(dòng)，不能過(guò)于勞累。而精神心理性眩暈的產(chǎn)生與思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，精神壓力大有密切關(guān)聯(lián)，這類患者往往眩暈反復(fù)發(fā)作，治療效果不佳，很多人尋找不到眩暈發(fā)作的具體原因，建議這類人員及時(shí)到眩暈?？崎T診就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。綜上所述，眩暈發(fā)病原因多，預(yù)防方案各不相同，但不管中樞、外周或心理原因引起，都要注意以下幾個(gè)方面的規(guī)律：1、飲食清淡，不暴飲暴食；2、生活規(guī)律，保證睡眠，不熬夜。3、保持心態(tài)平和，心情愉悅。

研究顯示暈車癥人群的前庭敏感度較普通人群高，通過(guò)前庭功能訓(xùn)練暈車癥狀也能得到改善，航空、航海人員通過(guò)專業(yè)的前庭功能訓(xùn)練多數(shù)都可以消除暈車癥。 現(xiàn)在有研究顯示，通過(guò)強(qiáng)度刺激訓(xùn)練前庭功能，對(duì)暈車癥狀治療有效率達(dá)到80%以上，通過(guò)醫(yī)療設(shè)備設(shè)定方案，對(duì)前庭3對(duì)半規(guī)管進(jìn)行刺激訓(xùn)練，一般通過(guò)3-5次即可達(dá)到較好療效，目前遠(yuǎn)期療效正在研究之中。相信隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)專家們可以找到治療暈車癥的方法。

因?yàn)榍巴ゾ哂辛?xí)服、代償及前庭適應(yīng)能力，前庭康復(fù)訓(xùn)練就是利用上述的前庭能力，通過(guò)訓(xùn)練讓受損導(dǎo)致的雙側(cè)前庭功能不對(duì)稱或是雙側(cè)喪失的前庭功能進(jìn)行再學(xué)習(xí)、適應(yīng)、或者其他結(jié)構(gòu)進(jìn)行代償。故前庭康復(fù)訓(xùn)練無(wú)論對(duì)急性或者慢性眩暈，無(wú)論是外周性、中樞性或混合性病變都有一定療效。凡是非進(jìn)行性前庭病變而自發(fā)代償不良或運(yùn)動(dòng)功能異常如良性陣發(fā)性位置性眩暈、各種破壞性前庭手術(shù)術(shù)后、使用過(guò)耳毒性藥物的患者等等，均可以通過(guò)前庭康復(fù)訓(xùn)練取得一定的療效,前庭康復(fù)對(duì)由多因素導(dǎo)致的平衡功能障礙的人群也能起到積極作用。但對(duì)于波動(dòng)性或進(jìn)行性的前庭病變，如梅尼埃病或進(jìn)行性迷路炎，前庭康復(fù)的作用有限，原因可能是不穩(wěn)定的病變無(wú)法使中樞產(chǎn)生長(zhǎng)期代償作用。所以，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的急性期梅尼埃病患者來(lái)說(shuō)，前庭康復(fù)訓(xùn)練的效果不佳，同時(shí)對(duì)于前庭性偏頭痛的療效也不是很滿意。近年來(lái)還有學(xué)者提出，為教育、預(yù)防和自我能力的提高，對(duì)于發(fā)作頻繁的急性期梅尼埃病的患者也應(yīng)該早期進(jìn)行前庭康復(fù)?？偟膩?lái)說(shuō)，前庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性期的患者，可以縮短病程，提高病人耐受力，對(duì)慢性眩暈可以促進(jìn)前庭習(xí)服、適應(yīng)及代償，減輕甚至消除眩暈。但并不所有的眩暈患者都能受益，對(duì)于低血壓、藥物性眩暈、短暫性缺血發(fā)作等原因所致的眩暈患者來(lái)說(shuō)是無(wú)效的，因?yàn)檫@些患者大多沒(méi)有前庭方面的疾病。

因眩暈疾病涉及多學(xué)科，多系統(tǒng)，如果沒(méi)有主要檢查方向，只根據(jù)可以引起眩暈的疾病進(jìn)行檢查，那大概需要全身各部位都檢查一遍了。其實(shí)，臨床上醫(yī)師在接診眩暈患者時(shí)，一般會(huì)根據(jù)患者癥狀、體征及床邊查體，先做出一個(gè)初步診斷印象，根據(jù)病變可能的部位做相應(yīng)的檢查。 對(duì)周圍性眩暈來(lái)說(shuō)，如果是最常見(jiàn)的眩暈疾病“耳石癥”，那大概只要做翻滾試驗(yàn)與變位試驗(yàn)；而其他常見(jiàn)周圍性眩暈疾病，可能還需要進(jìn)一步檢查前庭系統(tǒng)功能，包括雙溫試驗(yàn)，眼震視圖、頭脈沖試驗(yàn)，平衡功能檢查等，還有耳部最常見(jiàn)的聽(tīng)力學(xué)檢查。必要時(shí)性顳骨影像學(xué)檢查。而對(duì)中樞性眩暈來(lái)說(shuō)，頭顱影像學(xué)檢查時(shí)必不可少的檢查項(xiàng)目，具體包括頭顱CT、頭顱MRI、磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)。 對(duì)其他較少見(jiàn)的眩暈如頸源性眩暈，心血管系統(tǒng)引起的眩暈，則需要進(jìn)一步檢查頸椎及血壓、血管、心臟功能等方面的檢查。

梅尼埃病是一種病因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感?；颊咄磸?fù)眩暈發(fā)作，一發(fā)作就需急救120送到醫(yī)院進(jìn)行急診處理，反復(fù)發(fā)作之后，總會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，除了打針、吃藥，我還有沒(méi)有其它的治療手段呢？其實(shí)，對(duì)于反復(fù)發(fā)作眩暈的梅尼埃病患者是有手術(shù)做的，而且控制眩暈的效果還不錯(cuò)。在談這個(gè)問(wèn)題前，我們先來(lái)了解下它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期。梅尼埃病的確診標(biāo)準(zhǔn)： 1、2次或2次以上的眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘~12小時(shí)。 2、病程中至少有一次聽(tīng)力學(xué)檢查證實(shí)患耳有低到中頻的感音神經(jīng)聽(tīng)力下降 3、患耳有皮動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。 4、排除其它疾病引起的眩暈，如前庭性偏頭痛，突發(fā)性聾，BPPV,迷路炎，前庭神經(jīng)炎，前庭陣發(fā)癥，藥物中毒性眩暈，后循環(huán)缺血，顱內(nèi)占位性病變，繼發(fā)性膜迷路積水臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，所謂分期就是對(duì)病情的一個(gè)嚴(yán)重程度的等級(jí)評(píng)估。它是以患者近6個(gè)月內(nèi)間歇期聽(tīng)力最差時(shí)500，1000，2000Hz 純音的平均聽(tīng)閾進(jìn)行分期。 一期：<25dB, 二期：26~40dB 三期：41~70dB 四期：>70dB下面這張就是一個(gè)典型三期梅尼埃病患者的純音測(cè)聽(tīng)的結(jié)果：這于這樣一個(gè)聽(tīng)力并且反復(fù)眩暈發(fā)作影響生活的患者我們可以做什么手術(shù)呢？梅尼埃病的手術(shù)治療主要是針對(duì)眩暈發(fā)作頻繁劇烈，6個(gè)月非手術(shù)治療無(wú)效的患者。具體的手術(shù)方式有：內(nèi)淋巴囊手術(shù)、三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù)，前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)。這些手術(shù)的破壞性和效果是逐漸遞增的。前兩個(gè)是相對(duì)保守，破壞性不強(qiáng)的保守性手術(shù)。后者是破壞前庭感受器和神經(jīng)的破壞性手術(shù)。首先， 內(nèi)淋巴囊手術(shù)包括內(nèi)淋巴囊減壓和內(nèi)淋巴囊引流術(shù)。 旨在：減輕內(nèi)淋巴壓力，對(duì)聽(tīng)力和前庭功能多無(wú)損傷。 針對(duì)：三期及部分眩暈癥狀嚴(yán)重、有強(qiáng)列手術(shù)意愿的二期梅尼?；颊摺Ｆ浯?， 三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù) 可有效控制梅尼埃病的眩暈發(fā)作，部分患者聽(tīng)力和前庭功能可能受損傷。針對(duì)：原則上適用于四期梅尼埃病，對(duì)于部分三期患者、內(nèi)淋巴囊手術(shù)無(wú)效、言語(yǔ)識(shí)別率小于50%且強(qiáng)烈要求手術(shù)者也可行該手術(shù)。破壞性手術(shù)中的 前庭神經(jīng)切斷術(shù) 去除前庭神經(jīng)傳入，手術(shù)完全破壞前庭功能，對(duì)聽(tīng)力可能會(huì)產(chǎn)生影響。 針對(duì)：前期治療無(wú)效的四期梅尼埃病患者。 迷路切除術(shù) 破壞前庭終器，手術(shù)完成破壞聽(tīng)力及前庭功能。 針對(duì)：無(wú)實(shí)用聽(tīng)力、多種治療方法（前續(xù)手術(shù)及非手術(shù)）無(wú)效的四期梅尼埃病值得注意的是所有患者均需輔助前庭和聽(tīng)力的康復(fù)治療前庭康復(fù)訓(xùn)練：是一種物理治療方法，適用于穩(wěn)定、無(wú)波動(dòng)性前庭功能損傷的梅尼埃病患者，或者術(shù)后康復(fù)期的患者，可緩解頭暈、改善平衡功能，提高生活質(zhì)量。聽(tīng)力康復(fù)：鎮(zhèn)魂對(duì)病情穩(wěn)定的三期及四期梅尼埃病患者可根據(jù)情況進(jìn)行助聽(tīng)器驗(yàn)配或植入人工耳蝸改善聽(tīng)力。