引起眩暈的病因很多，比如周圍性的眩暈，梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、良性位置性眩暈、耳石癥等等，這些眩暈多數(shù)為良性的眩暈。通過藥物治療以及手法復(fù)位的治療，可以得到緩解。而對于頑固性眩暈、耳鳴患者，規(guī)范化的藥物治療無效或癥狀嚴(yán)重者可選擇手術(shù)。外周性眩暈如梅尼埃氏病反復(fù)發(fā)作，控制不佳，而且有嚴(yán)重的聽力損傷的時(shí)候，我們可以通過半規(guī)管填塞術(shù)來控制眩暈的發(fā)作。 對于耳石癥來講，也可以采取手術(shù)治療，但前提是要：反復(fù)發(fā)作，手法復(fù)位治療不能緩解，而且嚴(yán)重影響患者生活的情況下，經(jīng)患者要求，我們才可以進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的方法是對發(fā)病的半規(guī)管進(jìn)行半規(guī)管填塞術(shù)，目的是控制眩暈的發(fā)作。從臨床經(jīng)驗(yàn)來講，手術(shù)治療，對眩暈的控制還是比較有效的。其它嚴(yán)重疾病所伴有的眩暈，比如顱內(nèi)占位性的病變引起的眩暈，或者是由于腦血管狹窄引起的，相應(yīng)的缺血性腦血管病，也就是腦梗死所伴有的眩暈，則需要進(jìn)行外科的手術(shù)，或者是介入的手術(shù)干預(yù)治療。

很多眩暈癥都有反復(fù)發(fā)作性，得了眩暈癥的人都很關(guān)注眩暈癥一般多久會復(fù)發(fā)一次。這個(gè)是沒有辦法給出準(zhǔn)確答案的，疾病不同，每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，病情輕重也是不一樣的，再次復(fù)發(fā)的時(shí)間長短也是有區(qū)別的。比如梅尼埃病，有的幾年發(fā)作一次，有人幾個(gè)月發(fā)一次，更有一些合并前庭性偏頭痛的患者，每個(gè)月會眩暈發(fā)作好幾次。還有最常見的眩暈疾病，良性陣發(fā)性位置性眩暈每次在躺下、起床或翻身時(shí)都出現(xiàn)，有些會持續(xù)數(shù)月，嚴(yán)重者患者幾年不敢臥床休息，甚至不敢走路。而顱內(nèi)占位性病變引起的眩暈，如聽神經(jīng)瘤、血管瘤等，一般通過手術(shù)治療后可以根治。但短暫性腦缺血發(fā)作，慢性持續(xù)性-姿勢性眩暈也會反復(fù)發(fā)作。其實(shí)很多外周性眩暈疾病都是良性眩暈，不會有致命的影響，所以，患者需要正確認(rèn)識疾病性質(zhì)，在治療期間一定要遵醫(yī)囑。保持一個(gè)良好的心態(tài)，不要產(chǎn)生自卑感，同時(shí)保持健康的作息習(xí)慣，飲食清淡，保證睡眠，雖然不能完全消除眩暈，但一定會減少發(fā)作次數(shù)。

應(yīng)該說絕大多數(shù)眩暈都可以治愈，雖然眩暈疾病譜眾多，但常見的眩暈疾病大概有十余種。耳部疾病引起的眩暈常見的有，良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、迷路炎等；中樞性眩暈常見的有：腦干病變、前庭性偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、小腦病變、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤等。其中絕大多數(shù)都可以得到很好的治療。只有慢性前庭綜合征患者，治療起來比較棘手，慢性前庭綜合征指的是一組以慢性眩暈/頭暈或不穩(wěn)為主要癥狀,持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,通常有持續(xù)性前庭系統(tǒng)功能障礙(視振蕩、眼震,步態(tài)不穩(wěn))的臨床綜合征,也有一些癥狀和體征提示耳蝸或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。慢性前庭綜合征包括不能代償?shù)膯蝹?cè)前庭病、慢性雙側(cè)前庭病、小腦變性疾病、后顱窩腫瘤,以及以前庭癥狀為突出表現(xiàn)的精神或行為疾患。這類眩暈患者病程長，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性、而化性過程，診斷困難，治療效果欠佳。

耳石癥是最常見的眩暈疾病，得了耳石癥的患者都很關(guān)心，耳石癥能否根治，答案是可以根治。耳石癥的發(fā)病原因是由于前庭橢圓囊耳石器上的耳石顆粒脫落，游離到半規(guī)管內(nèi)，耳石顆粒隨著頭位改變在半規(guī)管內(nèi)移動，刺激一側(cè)前庭感受器，引起雙側(cè)前庭感受不一致，從而產(chǎn)生眩暈感覺。通過復(fù)位治療，大部分移位的耳石可以復(fù)位到前庭橢圓囊內(nèi)，眩暈可以完全消失，達(dá)到臨床治愈。部分難治性耳石癥也可以通過耳石鍛煉的方法，幫助這些脫落的耳石，重新回位，應(yīng)該說在眩暈疾病里面，耳石癥是最容易治療和最能夠得到解決根治的一類疾病。但由于目前尚不清楚是什么原因引起的耳石脫落，故雖然通過復(fù)位治療后眩暈可以立即消失，但還存在耳石再次移位的可能，所以，耳石癥的治療效果很好，但復(fù)發(fā)率也比較高。只是它是良性病變，一旦復(fù)發(fā)，再次復(fù)位仍然有效。所以不用太擔(dān)心。 耳石癥患者、平時(shí)注意生活規(guī)律，保證睡眠，可以減少復(fù)發(fā)頻率。

梅尼埃病又稱為“美尼爾氏綜合征”，是一種內(nèi)耳膜迷路反復(fù)積水導(dǎo)致的，以反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳聾、耳鳴以及耳悶脹感為臨床表現(xiàn)。這種病的癥狀各人不盡相同，主要特點(diǎn)為：突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，發(fā)作時(shí)間不定，甚至睡眠時(shí)也可突然出現(xiàn)，一般來說眩暈持續(xù)時(shí)間二十分鐘至十二小時(shí)。發(fā)作時(shí)眩暈的主要特征是：病人睜眼時(shí)，感覺房子或周圍物體在轉(zhuǎn)動，閉眼時(shí)則自覺身體在旋轉(zhuǎn)。發(fā)作時(shí)病人喜閉目、臥床休息，怕聲怕光。多數(shù)病人會同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等一系列癥狀。部分患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)單側(cè)耳聾及耳鳴伴或不伴有耳悶，早期耳聾可以自行恢復(fù)，隨著發(fā)作次數(shù)增多，聽力下降變?yōu)槌掷m(xù)性。梅尼埃病的發(fā)作時(shí)的眩暈、惡心、嘔吐會對病人造成極大的生活及心理上的困擾。給患者生活帶來極大不便，因此正確的診斷及有效的治療對病人至關(guān)重要。梅尼埃病醫(yī)療上雖然是可以得到根治，但是以損害其他功能為前提的，故臨床上一般不提根治的概念。通過藥物及預(yù)防治療，約有80％的病人療能夠緩解癥狀、控制病情。但也有少部分病人經(jīng)藥物治療后效果不佳，眩暈反復(fù)發(fā)作，聽力逐漸下降，因此應(yīng)根據(jù)病人的眩暈狀況和聽力水平選擇治療方法。 治療理念有以下幾點(diǎn)：1.減少梅尼埃病的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作程度；2.盡量避免永久性的聽力損失；3.對保守治療效果不佳的患者，根據(jù)聽力損失程度，采用分級手術(shù)治療，可以有效地控制眩暈的發(fā)作。

首先，眩暈是可以預(yù)防的，但是，因?yàn)檠灠l(fā)病原因多種多樣，所以對不同類型的眩暈有不同的預(yù)防方法。中樞性的眩暈常見的原因?yàn)楹笱h(huán)的一些梗死TIA這些缺血的癥狀。預(yù)防的主要是做好二級預(yù)防。對于有高危因素患者，如嚴(yán)重的高血壓、心血管疾病、動脈硬化、還有一些顱內(nèi)腫瘤的患者，這些需要做一些特異性的檢查來做針對性治療。做好原發(fā)病的控制，可以大大減少中樞性眩暈的發(fā)病。外周性眩暈的患者，也叫前庭方面耳源性眩暈。如耳石癥、梅尼埃病的復(fù)發(fā)多于失眠、情緒波動，休息不好、勞累這些誘因刺激有關(guān)。我們要避免這類事情的產(chǎn)生，要注意休息、保證睡眠、避免情緒波動，不能過于勞累。而精神心理性眩暈的產(chǎn)生與思想負(fù)擔(dān)過重，精神壓力大有密切關(guān)聯(lián)，這類患者往往眩暈反復(fù)發(fā)作，治療效果不佳，很多人尋找不到眩暈發(fā)作的具體原因，建議這類人員及時(shí)到眩暈?？崎T診就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。綜上所述，眩暈發(fā)病原因多，預(yù)防方案各不相同，但不管中樞、外周或心理原因引起，都要注意以下幾個(gè)方面的規(guī)律：1、飲食清淡，不暴飲暴食；2、生活規(guī)律，保證睡眠，不熬夜。3、保持心態(tài)平和，心情愉悅。

研究顯示暈車癥人群的前庭敏感度較普通人群高，通過前庭功能訓(xùn)練暈車癥狀也能得到改善，航空、航海人員通過專業(yè)的前庭功能訓(xùn)練多數(shù)都可以消除暈車癥。 現(xiàn)在有研究顯示，通過強(qiáng)度刺激訓(xùn)練前庭功能，對暈車癥狀治療有效率達(dá)到80%以上，通過醫(yī)療設(shè)備設(shè)定方案，對前庭3對半規(guī)管進(jìn)行刺激訓(xùn)練，一般通過3-5次即可達(dá)到較好療效，目前遠(yuǎn)期療效正在研究之中。相信隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)專家們可以找到治療暈車癥的方法。

因?yàn)榍巴ゾ哂辛?xí)服、代償及前庭適應(yīng)能力，前庭康復(fù)訓(xùn)練就是利用上述的前庭能力，通過訓(xùn)練讓受損導(dǎo)致的雙側(cè)前庭功能不對稱或是雙側(cè)喪失的前庭功能進(jìn)行再學(xué)習(xí)、適應(yīng)、或者其他結(jié)構(gòu)進(jìn)行代償。故前庭康復(fù)訓(xùn)練無論對急性或者慢性眩暈，無論是外周性、中樞性或混合性病變都有一定療效。凡是非進(jìn)行性前庭病變而自發(fā)代償不良或運(yùn)動功能異常如良性陣發(fā)性位置性眩暈、各種破壞性前庭手術(shù)術(shù)后、使用過耳毒性藥物的患者等等，均可以通過前庭康復(fù)訓(xùn)練取得一定的療效,前庭康復(fù)對由多因素導(dǎo)致的平衡功能障礙的人群也能起到積極作用。但對于波動性或進(jìn)行性的前庭病變，如梅尼埃病或進(jìn)行性迷路炎，前庭康復(fù)的作用有限，原因可能是不穩(wěn)定的病變無法使中樞產(chǎn)生長期代償作用。所以，對于反復(fù)發(fā)作的急性期梅尼埃病患者來說，前庭康復(fù)訓(xùn)練的效果不佳，同時(shí)對于前庭性偏頭痛的療效也不是很滿意。近年來還有學(xué)者提出，為教育、預(yù)防和自我能力的提高，對于發(fā)作頻繁的急性期梅尼埃病的患者也應(yīng)該早期進(jìn)行前庭康復(fù)。總的來說，前庭康復(fù)訓(xùn)練對急性期的患者，可以縮短病程，提高病人耐受力，對慢性眩暈可以促進(jìn)前庭習(xí)服、適應(yīng)及代償，減輕甚至消除眩暈。但并不所有的眩暈患者都能受益，對于低血壓、藥物性眩暈、短暫性缺血發(fā)作等原因所致的眩暈患者來說是無效的，因?yàn)檫@些患者大多沒有前庭方面的疾病。

因眩暈疾病涉及多學(xué)科，多系統(tǒng)，如果沒有主要檢查方向，只根據(jù)可以引起眩暈的疾病進(jìn)行檢查，那大概需要全身各部位都檢查一遍了。其實(shí)，臨床上醫(yī)師在接診眩暈患者時(shí)，一般會根據(jù)患者癥狀、體征及床邊查體，先做出一個(gè)初步診斷印象，根據(jù)病變可能的部位做相應(yīng)的檢查。 對周圍性眩暈來說，如果是最常見的眩暈疾病“耳石癥”，那大概只要做翻滾試驗(yàn)與變位試驗(yàn)；而其他常見周圍性眩暈疾病，可能還需要進(jìn)一步檢查前庭系統(tǒng)功能，包括雙溫試驗(yàn)，眼震視圖、頭脈沖試驗(yàn)，平衡功能檢查等，還有耳部最常見的聽力學(xué)檢查。必要時(shí)性顳骨影像學(xué)檢查。而對中樞性眩暈來說，頭顱影像學(xué)檢查時(shí)必不可少的檢查項(xiàng)目，具體包括頭顱CT、頭顱MRI、磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)。 對其他較少見的眩暈如頸源性眩暈，心血管系統(tǒng)引起的眩暈，則需要進(jìn)一步檢查頸椎及血壓、血管、心臟功能等方面的檢查。

梅尼埃病是一種病因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感?；颊咄磸?fù)眩暈發(fā)作，一發(fā)作就需急救120送到醫(yī)院進(jìn)行急診處理，反復(fù)發(fā)作之后，總會問一個(gè)問題，除了打針、吃藥，我還有沒有其它的治療手段呢？其實(shí)，對于反復(fù)發(fā)作眩暈的梅尼埃病患者是有手術(shù)做的，而且控制眩暈的效果還不錯(cuò)。在談這個(gè)問題前，我們先來了解下它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期。梅尼埃病的確診標(biāo)準(zhǔn)： 1、2次或2次以上的眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘~12小時(shí)。 2、病程中至少有一次聽力學(xué)檢查證實(shí)患耳有低到中頻的感音神經(jīng)聽力下降 3、患耳有皮動性聽力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。 4、排除其它疾病引起的眩暈，如前庭性偏頭痛，突發(fā)性聾，BPPV,迷路炎，前庭神經(jīng)炎，前庭陣發(fā)癥，藥物中毒性眩暈，后循環(huán)缺血，顱內(nèi)占位性病變，繼發(fā)性膜迷路積水臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，所謂分期就是對病情的一個(gè)嚴(yán)重程度的等級評估。它是以患者近6個(gè)月內(nèi)間歇期聽力最差時(shí)500，1000，2000Hz 純音的平均聽閾進(jìn)行分期。 一期：<25dB, 二期：26~40dB 三期：41~70dB 四期：>70dB下面這張就是一個(gè)典型三期梅尼埃病患者的純音測聽的結(jié)果：這于這樣一個(gè)聽力并且反復(fù)眩暈發(fā)作影響生活的患者我們可以做什么手術(shù)呢？梅尼埃病的手術(shù)治療主要是針對眩暈發(fā)作頻繁劇烈，6個(gè)月非手術(shù)治療無效的患者。具體的手術(shù)方式有：內(nèi)淋巴囊手術(shù)、三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù)，前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)。這些手術(shù)的破壞性和效果是逐漸遞增的。前兩個(gè)是相對保守，破壞性不強(qiáng)的保守性手術(shù)。后者是破壞前庭感受器和神經(jīng)的破壞性手術(shù)。首先， 內(nèi)淋巴囊手術(shù)包括內(nèi)淋巴囊減壓和內(nèi)淋巴囊引流術(shù)。 旨在：減輕內(nèi)淋巴壓力，對聽力和前庭功能多無損傷。 針對：三期及部分眩暈癥狀嚴(yán)重、有強(qiáng)列手術(shù)意愿的二期梅尼?；颊摺Ｆ浯?， 三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù) 可有效控制梅尼埃病的眩暈發(fā)作，部分患者聽力和前庭功能可能受損傷。針對：原則上適用于四期梅尼埃病，對于部分三期患者、內(nèi)淋巴囊手術(shù)無效、言語識別率小于50%且強(qiáng)烈要求手術(shù)者也可行該手術(shù)。破壞性手術(shù)中的 前庭神經(jīng)切斷術(shù) 去除前庭神經(jīng)傳入，手術(shù)完全破壞前庭功能，對聽力可能會產(chǎn)生影響。 針對：前期治療無效的四期梅尼埃病患者。 迷路切除術(shù) 破壞前庭終器，手術(shù)完成破壞聽力及前庭功能。 針對：無實(shí)用聽力、多種治療方法（前續(xù)手術(shù)及非手術(shù)）無效的四期梅尼埃病值得注意的是所有患者均需輔助前庭和聽力的康復(fù)治療前庭康復(fù)訓(xùn)練：是一種物理治療方法，適用于穩(wěn)定、無波動性前庭功能損傷的梅尼埃病患者，或者術(shù)后康復(fù)期的患者，可緩解頭暈、改善平衡功能，提高生活質(zhì)量。聽力康復(fù)：鎮(zhèn)魂對病情穩(wěn)定的三期及四期梅尼埃病患者可根據(jù)情況進(jìn)行助聽器驗(yàn)配或植入人工耳蝸改善聽力。