精選內(nèi)容

• 前庭（眩暈）康復(fù)的問題

  人體的平衡涉及視覺系統(tǒng)，前庭系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)。三個(gè)系統(tǒng)的良好協(xié)作保證了人作為一個(gè)動(dòng)物體，在周圍不斷變化的場景中保持良好的身體協(xié)調(diào)動(dòng)作，從而保證獲取足夠的食物和躲避風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前庭系統(tǒng)發(fā)生問題時(shí)，尤其是外周病變導(dǎo)致的前庭系統(tǒng)功能障礙是耳科醫(yī)生需要面對的問題。好在前庭系統(tǒng)有足夠的冗余設(shè)置，使得損傷后，能夠通過合理處置恢復(fù)基本的生活需求。目前前庭康復(fù)就是針對這一需求進(jìn)行的有效治療。為此出現(xiàn)了很多由簡單到復(fù)雜的前庭康復(fù)方法。但是醫(yī)生往往反映很難看懂和實(shí)操，更別提病人自己學(xué)習(xí)了。這里結(jié)合現(xiàn)有理論和實(shí)踐簡單歸納一下前庭康復(fù)。希望我們在進(jìn)行前庭康復(fù)時(shí)，能夠有方向。 當(dāng)然理解平衡涉及的各個(gè)系統(tǒng)的關(guān)系和原理是基礎(chǔ)，這個(gè)需要好好看書，因?yàn)槟硞€(gè)方向的平衡失調(diào)涉及的運(yùn)動(dòng)方式是前庭康復(fù)的工具。在這個(gè)基礎(chǔ)上，需要理解前庭康復(fù)的精髓。其實(shí)一言以蔽之，康復(fù)就是不斷讓大腦知道前庭哪個(gè)地方存在問題，在引起這個(gè)問題的疾病已經(jīng)不變化的基礎(chǔ)上，采用動(dòng)作或在相應(yīng)場景下反復(fù)暴露這個(gè)問題，剩下的就交給大腦代償了。完成這個(gè)任務(wù)需要具備兩個(gè)條件，第一將波動(dòng)性或者活動(dòng)性病變轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定性病變，比如前庭神經(jīng)炎需要盡快去除局部的炎性刺激，度過急性期；再比如梅尼埃病需將反復(fù)變化的膜迷路積水程度控制在穩(wěn)定狀態(tài)。只有這樣大腦代償才有方向。第二明確所涉及的平衡通路，所涉及的平衡通路決定了采用什么樣的康復(fù)策略，進(jìn)而通過反復(fù)重復(fù)這些動(dòng)作、重現(xiàn)相關(guān)場景才能夠讓大腦知道問題出在哪里，大腦才能開啟代償模式，恢復(fù)日?；顒?dòng)情況下，不產(chǎn)生失衡。這個(gè)過程需要不斷重復(fù)，促進(jìn)大腦代償產(chǎn)生記憶。在康復(fù)過程中，盡管可以通過失衡的表現(xiàn)和患者的主訴來修正康復(fù)動(dòng)作，但是為了更加精確，提高可重復(fù)性和可比性，采用前庭功能檢查來定性定量更好。 前庭康復(fù)動(dòng)作的采用可以使用現(xiàn)有康復(fù)視頻進(jìn)行針對性的康復(fù)，也可以根據(jù)患者的康復(fù)需求針對性編制。當(dāng)然前提是做好防護(hù)保證安全，且前庭損傷已經(jīng)穩(wěn)定。抑制前庭的藥物同時(shí)會(huì)抑制前庭代償，影響有效康復(fù)，因此只推薦在發(fā)病三天內(nèi)使用，應(yīng)避免長期應(yīng)用。

  

  韓朝醫(yī)生的科普號

  2021年02月03日 1927 0 1

• 眩暈100問 之—38--- 眩暈癥的首發(fā)癥狀是什么？

  外周性眩暈多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈。自覺周圍物體沿一定方向與平面旋轉(zhuǎn)，或左右搖晃感，或者感覺自身在旋轉(zhuǎn)，盡管有時(shí)因眩暈而倒地，但神志完全清楚。部分患者早期會(huì)有頭暈、耳鳴及耳悶不適感，閉目時(shí)上述癥狀可加重。眩暈時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)天，好轉(zhuǎn)后多無不良后遺癥，間歇期的長短因人而異，有終生只發(fā)作一次者，也有反復(fù)多次發(fā)作者。 中樞性眩暈一般發(fā)作緩慢，早期多有頭昏、頭痛、視物不清、行走不穩(wěn)感等不適，以頭暈，走路不穩(wěn)感為主，部分眩暈也可呈旋轉(zhuǎn)性，程度一般較輕，眩暈時(shí)間長，可持續(xù)數(shù)周，或逐漸加重。閉目時(shí)癥狀好轉(zhuǎn)，因此發(fā)作時(shí)病人常采取一定的體位閉目靜臥，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)。

  

  胡珍醫(yī)生的科普號

  2021年02月03日 1399 0 1

• 耳石癥多久能好？

  
  

  劉明勇醫(yī)生的科普號

  2021年02月03日 879 0 3

• 耳石癥怎么復(fù)位？

  
  

  劉明勇醫(yī)生的科普號

  2021年02月03日 810 0 0

• 耳石癥就診前有哪些注意事項(xiàng)？

  
  

  劉明勇醫(yī)生的科普號

  2021年02月03日 744 0 2

• 失眠會(huì)導(dǎo)致耳石癥嗎？

  
  

  劉明勇醫(yī)生的科普號

  2021年02月03日 742 0 1

• 耳石癥能自愈嗎？

  
  

  劉明勇醫(yī)生的科普號

  2021年02月03日 797 0 2

• 耳石復(fù)位后還要吃藥嗎？

  
  

  劉明勇醫(yī)生的科普號

  2021年02月03日 809 0 0

• 什么是主觀性耳石癥？

  
  

  劉明勇醫(yī)生的科普號

  2021年02月03日 845 0 4

• 耳石癥手法復(fù)位和機(jī)器復(fù)位哪個(gè)好？

  
  

  劉明勇醫(yī)生的科普號

  2021年02月03日 1110 0 1