耳聾會引起眩暈，首先，我們的耳朵負責聽覺和平衡覺，一但病變同時損傷了內(nèi)耳的聽覺部位與平衡部位，就會引起耳聾同時伴有眩暈，所以嚴格意義上講，并不是耳聾引起的眩暈，而是耳部病變同時引起的耳聾與眩暈。最常見的如突發(fā)性耳聾，目前突發(fā)性耳聾病因尚不完全清楚，可能的原因是內(nèi)耳的供血異常，引起內(nèi)耳功能障礙所致，導致突發(fā)性聽力下降，伴眩暈、耳鳴。其次是梅尼埃病，該病目前認為是膜迷路積水導致內(nèi)淋巴成分改變或受損所致，主要癥狀為眩暈、耳聾、耳鳴，早期具有可逆性。常見的還有大前庭導水管綜合征，該病呈發(fā)作的眩暈及聽力下降，并逐漸加重，另外化膿性中耳炎病變累及半規(guī)管時也會出現(xiàn)眩暈的癥狀。所以說，耳聾和眩暈很多時候是互相伴生的，這種情況多數(shù)是內(nèi)耳疾病或位聽神經(jīng)及其中樞病變所致。

眩暈癥不管是成人還是兒童都可以發(fā)生，只是兒童眩暈癥相對少見，原因較成人來說簡單，主要有以下原因：宜賓市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科胡珍宜賓市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科胡珍1.兒童良性陣發(fā)性眩暈 :為兒童期最多見的一類眩暈疾病 ,特點是本病有以下幾個特點：①發(fā)病年齡4～13歲，男孩多于女孩。②發(fā)作性眩暈 ,每天甚至數(shù)次，部分患者可僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐，但無耳鳴及聽力障礙。上述癥狀可自行緩解，間歇期無任何不適,各項輔助檢查基本正常。③多數(shù)患兒平時有暈車、暈船史。④經(jīng)內(nèi)科保守治療，特別是中西醫(yī)結合治療數(shù)周，眩暈癥狀可逐漸緩解。⑤本病預后良好。2.直立性低血壓，直立性低血壓是指人體在站立情況下，血液貯留在下半身，回心血量和心臟排血量及大腦血流量減少引起的自主神經(jīng)功能失調綜合征。表現(xiàn)為突然由臥位或蹲位立起時或長久站立時出現(xiàn)的頭暈、暈厥等癥狀，有國內(nèi)學者研究顯示該病患病率為15%，已引起相關人士注意。3.自身發(fā)育的原因導致的，如大前聽導水管綜合征，該病表現(xiàn)為反復發(fā)作性眩暈，伴聽力下降。主要原因為內(nèi)耳前庭導水管擴大引起。4.前庭神經(jīng)元炎 :該病目前認為時前庭神經(jīng)受病毒或細菌侵犯后引起前庭功能受損導致的急性眩暈發(fā)作，發(fā)病前常有發(fā)熱及上呼吸道感染 (如感冒、扁桃體炎、鼻竇炎等 ),表現(xiàn)為劇烈眩暈,伴惡心、嘔吐 ,但無耳鳴及聽力減退，頭動時加重。檢查可見自發(fā)性眼球震顫 ,雙側前庭功能異常 ,病期約1-6周左右 ,逐漸痊愈，少數(shù)會轉為慢性。5.梅尼埃病:該病表現(xiàn)為眩暈發(fā)作 ,常伴耳鳴、耳聾、耳悶脹感,具有反復發(fā)作的特點。一般來說 ,梅尼埃病多見于中老年人 ,兒童發(fā)病較少 ,即使發(fā)病亦多為年長兒 , 7歲以下不考慮該病。由于兒童表述能力差，癥狀描述多不夠確切，給兒童眩暈診斷及治療帶來了一定困難，在這里提醒廣大家長，要留心觀察孩子身體是否異常，發(fā)現(xiàn)有類似情況，及時就診，對癥下藥，同時要保證孩子有正常的休息，充足的睡眠。

總體來說，老年人的眩暈發(fā)生率較年輕人高，但這是廣義上的，因為一般情況下，人們會把頭昏、頭暈、眩暈統(tǒng)稱為頭暈。而造成老年人頭暈的原因有很多，常見以下幾種：1.老年人隨著年齡的增長，機體各個系統(tǒng)功能都在逐步退化，前庭功能和腦的器官也會發(fā)生退變，平衡機能下降會導致頭暈、行走不穩(wěn)等癥狀。2.老年人多有不同程度的動脈粥樣硬化，易造成缺血性心腦血管疾病，大腦一旦出現(xiàn)供血不足會產(chǎn)生頭暈、眩暈及暈厥的一系列癥狀。所以老年人頭暈注意有無冠心病、缺血性卒中、后循環(huán)缺血、慢性腦供血不足等，尤其是有高血壓、糖尿病、吸煙等高危因素的老年人。3.貧血也是造成老年人頭暈的主要原因之一，由于老年人的體內(nèi)造血組織的存在量以及造血質和量所下降，以及紅血球本身的老化，導致對鐵的利用率降低。加上老年人由于牙口不好、消化不良，也會加重貧血，導致頭暈的出現(xiàn)；所以，老年人如果不注重營養(yǎng)保健或過度追求飲食清淡，極容易造成貧血。4.體位性低血壓對老年人來說比較常見，因老年人血管彈性差，血壓調節(jié)功能差，在加上血管粥樣硬化、高血壓的基礎疾病，在從臥位或蹲位突然立起的時候容易引起一過性體位性低血壓，導致頭暈眼花5.老年人普遍存在睡眠淺，睡眠又短，睡眠質量差，同時因各種疾病存在會長期服用多種藥物，也會引起藥物性頭暈。6.顱內(nèi)腫瘤、感染，鼻竇炎、青光眼等其他疾病也會引起暈；7.心理因素包括焦慮、抑郁等心理疾患也可造成頭暈，所以老年人頭暈要綜合分析做出判斷。 所以，一旦老年人出現(xiàn)頭暈、眩暈等不適時，建議及時去醫(yī)院明確診斷，對因治療。

我們知道，眩暈的產(chǎn)生有兩個主要病變部位，一個是耳源性，一個是中樞源性，而中樞性眩暈主要是由于腦血管病變引起，一般來說，老年人群多伴有心腦血管疾病，故老年人發(fā)作中樞性眩暈的機率較年輕人大得多。有研究顯示，眩暈患病率約20%~30%，平均年齡約51.6歲，以45~64歲年齡組患病率較高，且癥狀表現(xiàn)類型多種多樣，如表現(xiàn)為眩暈、頭暈、平衡障礙等。普遍研究結果表明,女性眩暈患者多于男性,老年人多于其他年齡段人,但是高年齡組患病率并未隨年齡的增加而上升。國的一個研究小組分析了急診眩暈患者的流行病學及人口統(tǒng)計學特征,眩暈患者的年齡分布呈雙峰趨勢,30歲是一個小高峰,50歲以后呈逐步上升趨勢,80歲達到高峰。雖說老年人眩暈發(fā)病率高，但兒童發(fā)生眩暈的也有不少，且兒童眩暈與成人有一定區(qū)別，成年人來說，周圍性眩暈占多數(shù)，但兒童總體趨勢是中樞性眩暈的比例明顯高于成人。

引起頭暈惡心嘔吐常見的疾病有：耳石癥、梅尼埃綜合征等。 耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，女性略多，發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生與頭部活動或體位變化有關。眼震、眩暈，多不超過1分鐘，可伴惡心及嘔吐。是五官科、神經(jīng)內(nèi)科門診的常見疾病。 梅尼埃綜合征臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。多為突然發(fā)作的旋轉性眩暈。閉目時癥狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀。頭部的任何運動都可以使眩暈加重。眩暈持續(xù)時間多為數(shù)10分鐘或數(shù)小時，最長者不超過24小時。是五官科門診的常見疾病。

眩暈門診上，經(jīng)常會有頭暈甚至暈厥的患者前來就診，很多人分辨不清三者之間的差別，其實從?？漆t(yī)師角度來說，眩暈和頭暈是有明顯區(qū)別的，包括患者體驗、發(fā)病機制、病變部位、治療方法上都有差異。而暈厥比較容易鑒別，暈厥是一過性的意識喪失，而眩暈及頭暈無意識喪失。今天主要說一下眩暈與頭暈的區(qū)別。首先說眩暈，眩暈是一種運動錯覺，主要是以發(fā)作性的，客觀上并不存在而主觀上卻又堅信自身或(和)外物按一定方向旋轉、翻滾的一種感覺(運動性幻覺)。病變部位多數(shù)是主管機體平衡功能的內(nèi)耳迷路半規(guī)管壺至大腦前庭投射區(qū)間的神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)作眩暈時常伴有平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)、惡性嘔吐等癥狀。治療上主要減輕眩暈和促進前庭代償功能的早日康復為主。頭暈主要是以在行立起坐臥等運動或視物之中間歇性地出現(xiàn)自身搖晃不穩(wěn)的—種感覺，多伴有頭昏、頭沉、頭腦不清楚或者頭重腳輕的感覺，受損部位多本體覺、視覺或平衡系統(tǒng)的單一或組合病變，導致外周感覺神經(jīng)的單一或多系統(tǒng)的各自信息傳入失真，且不能協(xié)調一致和大腦調節(jié)失控所引起的一種直線運動或視物中的搖晃不穩(wěn)感。治療上主要為病因的治療和促進神經(jīng)功能恢復的藥物治療為重點。同時輔以正確的飲食習慣、生活規(guī)律、保證睡眠以及減輕腦力負荷和思想壓力。

“沒想到住了3次醫(yī)院，這次才把我頭暈的問題真正解決了。”說這話的是家住東郊的64歲的劉女士。一年半前，她正坐著看電視時，突然感到一陣頭暈，眼前的家具和電視都在晃動搖擺，劉女士描述說，就像地震時的那種感覺，幾十秒鐘才逐漸平息。她當時非?？謶?，不知身體什么地方出了問題，趕緊讓老伴拿來電子血壓計測了血壓，發(fā)現(xiàn)比平時高很多。老伴也很擔心，就給孩子們打電話，把劉女士送到醫(yī)院。急診進行了一系列檢查之后，沒有發(fā)現(xiàn)具體的問題，就把劉女士安排住進神經(jīng)內(nèi)科病房。住院一周，劉女士的腦血管、心臟、前庭功能等檢查都沒有發(fā)現(xiàn)嚴重的問題。住院期間，滴注了一些液體，口服了一些藥物，劉女士的癥狀有所緩解，但眩暈仍時而不時地發(fā)生。最后出院時，醫(yī)生考慮診斷是眩暈綜合征?；氐郊乙院?，盡管按醫(yī)生囑咐，她每天服用倍他司汀和氟桂利嗪等幾種治療眩暈的藥物，但劉女士的癥狀時輕時重，似乎又回到了原先的狀態(tài)。當坐著和站著的時候，不知怎么就會出現(xiàn)一陣眩暈，因此劉女士越來越擔心哪一天會突然暈倒，這很難讓她的生活象往常一樣。有一天，當她正在做中午飯的時候，這種眩暈又突然發(fā)作了。劉女士站立不穩(wěn)，想用手去扶著旁邊的東西，不料把廚房的一些器皿都推到地上打碎了。這一次老伴更加擔心，但那時正值疫情十分嚴重的時候，也不敢送劉女士到醫(yī)院去就診，于是就只能在家捱著，很少活動。去年七月份的時候，疫情逐漸平息下來，劉女士終于有機會再次去醫(yī)院就診。劉女士思忖著是不是這次看中醫(yī)會好一些，于是就去了一家中醫(yī)院住院進行了診療。住院期間一系列的檢查照例沒有查出特別的問題，醫(yī)生給了頸椎按摩、理療和針灸、中藥，劉女士似乎覺得舒服點，但住院期間眩暈仍時有發(fā)作。無所適從之下，劉女士出了院。很偶然的機會，劉女士所在的家屬院有一位老太太告訴劉女士說有家醫(yī)院有專門看眩暈的門診，她2年多前眩暈就是在那兒看好的。劉女士決定前去一試。眩暈門診的醫(yī)生仔細詢問過劉女士的病史之后，心里有了初步的判斷。他告訴劉女士，目前的情況，沒有必要住院，在門診完善幾項檢查即可。但劉女士治病心切，于是醫(yī)生就把她收住院進行診療。幾天后，劉女士所做的一些檢查出來，醫(yī)生告訴她所患的這種眩暈病很可能是一種叫做前庭陣發(fā)癥的疾病。此后，醫(yī)生給她開了一種叫做卡馬西平的藥物，讓她每天服用2次，每次半片。說來神奇，自從劉女士服用了這種白色的小藥片之后，她的眩暈就再也沒有發(fā)作。住院一周之后，劉女士滿懷欣喜地出院了。半年之后，劉女士再次來門診復診，她問眩暈門診醫(yī)生，這半年她再也沒有發(fā)生過眩暈，病是不是已經(jīng)治愈了，藥能不能停？醫(yī)生告訴她，這種藥物需要長期小劑量維持治療。于是有了文章開頭的那句話。前庭陣發(fā)癥這種疾病對很多人來說還是一個相當陌生的名詞。人腦發(fā)出的第八對顱神經(jīng)主要傳遞人體耳部聽力和前庭平衡位置的信息。前庭陣發(fā)癥的發(fā)病機制據(jù)研究認為與第八對顱神經(jīng)在顱內(nèi)受到血管的壓迫和刺激有關。這種病的主要表現(xiàn)是短暫的、持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘的眩暈感，病人會突然感到周圍物體的晃動、自身不穩(wěn)以及偶爾天旋地轉感。相當一部分病人還可伴有一側面部的麻木、耳部聽聲音遙遠等感覺等。這種癥狀會反復發(fā)作，有時數(shù)天發(fā)作一次，有時一天發(fā)作多次。大部分病人在某種固定的情況下出現(xiàn)。由于這種疾病比較少見，很多時候往往容易造成診斷延遲。這種疾病的治療，通常選用卡馬西平，奧卡西平等藥物，多數(shù)效果很好。極少數(shù)病人藥物治療效果不好時，可以考慮進行血管神經(jīng)減壓術。圖片來源于網(wǎng)絡文獻，如有侵權請聯(lián)系刪除盡管前庭陣發(fā)癥這種疾病并不危及生命，但由于患者經(jīng)常發(fā)生眩暈，因此大多數(shù)患者存在心理性恐懼、擔心和焦慮，從而，患者的生活質量明顯的受到影響。有些時候，在駕車等情況下眩暈發(fā)作還可引發(fā)嚴重后果，因此應當加強對這種疾病的認識和診斷。

體位改變引起的眩暈又稱位置性眩暈，是指在特殊頭位才發(fā)生的眩暈，位置性眩暈常見于以下一些疾?。?.最常見的是良性位置性眩暈（耳石癥），正常情況下內(nèi)耳前庭橢圓囊內(nèi)存在耳石，一些目前尚不確切的原因使耳石脫落，脫落的耳石顆粒移位到半規(guī)管內(nèi)時，當人頭位變化時，尤其是起床、躺下或翻身時出現(xiàn)，耳石在半規(guī)管內(nèi)移動，刺激半規(guī)管內(nèi)壺腹嵴，導致眩暈，眩暈持續(xù)時間一般不超過1分鐘，反復發(fā)作，可伴惡性、嘔吐等癥狀。2.偏頭痛性眩暈，偏頭痛性眩暈時反復發(fā)作的自發(fā)性眩暈最常見的原因之一，可表現(xiàn)為位置性眩暈，但眩暈時間可為數(shù)分鐘到數(shù)天，伴有偏頭痛病史，查體可出現(xiàn)任何形式的眼震。3.中樞性位置性眩暈，中樞性位置性眩暈（CPPV）又稱惡性陣發(fā)性位置性眩暈，臨床比較少見。病變部位以腦干、小腦為主。CPPV雖源于中樞系統(tǒng)病變，但發(fā)病時可能僅有陣發(fā)性位置性眩暈的表現(xiàn)，并無明顯的神經(jīng)功能損害的提示，臨床表現(xiàn)與耳石癥有很多相似之處，易于混淆。一旦漏診或誤診可能引起嚴重后果。 4.少見的位置性眩暈還有頸源性眩暈、貧血，酒精性位置性眩暈等，頸源性眩暈一般多見于長期伏案工作、中老年女性多見，發(fā)病前多有慢性頸痛史。眩暈可為慢性持續(xù)性，也可表現(xiàn)為發(fā)作性的劇烈眩暈。貧血引起的眩暈一般在由坐位或者臥位突然立起時出現(xiàn)，多伴有眼前發(fā)黑等暈厥前癥狀；酒精性眩暈多在飲酒后半小時發(fā)生體位改變時出現(xiàn)。

耳石癥（BPPV）的發(fā)病率為10.7~600/10萬，年患病率為1.6%，終生患病率為2.4%，居周圍前庭性眩暈首位，大約15%~21%的人可自行緩解，但復發(fā)率高，有研究顯示10年復發(fā)率高達50%。如何避開耳石癥好發(fā)的“危險”呢？1、年齡BPPV發(fā)病與年齡有關，通常40歲以后高發(fā)，隨年齡增長，動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，影響內(nèi)耳及前庭血供，導致耳石器功能減退，造成耳石松動脫落。2、性別BPPV發(fā)病與性別相關，男女比為1∶（1.5~2.7），尤其是更年期女性更多見及易復發(fā)。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進引起全身鈣代謝紊亂，鈣質溶解、流失加速，在內(nèi)耳內(nèi)淋巴液中游離鈣濃度增高，促進耳石形成，抑制脫落耳石吸收，是BPPV發(fā)生和復發(fā)的重要原因。3、疾病橢圓囊的供血動脈為內(nèi)聽動脈的前庭支，系椎基底動脈系統(tǒng)的終末動脈，其內(nèi)徑細小，容易受缺血影響，高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸等疾病易導致內(nèi)耳循環(huán)障礙，是產(chǎn)生BPPV的獨立危險因素。而梅尼埃病則是因半規(guī)管膜迷路不同程度的狹窄、堵塞或耳石與膜迷路的黏附，導致膜迷路結構的堵塞，從而引起B(yǎng)PPV的產(chǎn)生與復發(fā)。4、頭外傷頭部外傷后，一方面，由于橢圓囊斑上的耳石膜受損，耳石松動形成耳石碎片脫落進入半規(guī)管中，導致BPPV的發(fā)生；另一方面，因頭痛導致頭部活動受到不同程度的限制，以及耳石器受損，耳石歸位及吸收消融均受影響，致使癥狀遷延，恢復受阻。5、氣候研究發(fā)現(xiàn)，BPPV在寒冷季節(jié)相對多見。這是由于寒冷刺激引起交感神經(jīng)興奮性增強，腎上腺素分泌增加，導致心率增快、血管收縮，另外，因受寒冷影響，血小板、紅細胞、血漿膽固醇、甘油三酯、血漿纖維蛋白原、CRP等濃度也會增加，易產(chǎn)生缺血性血管事件的發(fā)生，而內(nèi)耳循環(huán)缺血將直接導致BPPV發(fā)生。故寒冷季節(jié)BPPV的發(fā)病比例較非寒冷季節(jié)高。6、睡眠睡眠障礙也是致BBPV的產(chǎn)生與復發(fā)的獨立危險因素。一方面，睡眠不足可以引起后頂葉皮層功能變化，從而影響前庭眼動通路與前庭脊髓通路的功能，另一方面，睡眠不足可以導致患者體內(nèi)HPA 軸及交感系統(tǒng)激活，使體內(nèi)組胺含量增加，影響下丘腦，從而影響機體平衡的調控，導致神經(jīng)內(nèi)分泌功能障礙，引起B(yǎng)PPV 的發(fā)生。7、其他受涼感冒、勞累熬夜及焦慮、抑郁狀態(tài)等可能對BPPV的產(chǎn)生與復發(fā)也有關，但相關研究資料少，雖未完全證實，但值得關注。因此，重視對血糖、血壓、血脂、尿酸等血管病危險因素指標的管理，保證睡眠，加強焦慮、抑郁情緒的調節(jié)，適當補鈣、積極鍛煉，避免受涼感冒、勞累熬夜等有助于減少和防范耳石癥（BPPV）的產(chǎn)生與復發(fā)。