耳石癥的三大特點“短”：眩暈發(fā)作時間短，多數(shù)患者小于1分鐘，可反復發(fā)作；“動”：眩暈發(fā)作與頭位變動有關，如躺下、轉(zhuǎn)身、低頭；“床”：眩暈發(fā)作一般與床有關，如起床、躺下、側(cè)臥時。耳石癥，也叫陣發(fā)性位置性眩暈，是常見的外周性前庭疾病，以反復出現(xiàn)的位置性眩暈或頭暈為特征，表現(xiàn)為當頭部變位處于某一特定位置時出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈，伴有特征性眼震。耳石復位可以獲得滿意的治療效果。1.復位治療后至少靜坐半小時。由于復位治療時耳石移位，有的患者當時沒什么反應，也許隨后會出現(xiàn)較為劇烈的眩暈反應，個別患者還可能會嘔吐。另外，靜坐半小時也有助于避免復位成功的耳石從橢圓囊重新返回致病的區(qū)域（半規(guī)管）。2．復位治療后3～5天內(nèi)抬高床頭45度。如果不是手搖床，可以多鋪一床被子，設置45度的斜坡，斜坡上面可以放一個較大較硬的沙發(fā)靠墊，沙發(fā)靠墊上面放枕頭（注意不要單純墊高枕頭）。睡覺時輕輕向后躺下，可以平躺，也可以左右翻身。半月內(nèi)避免美發(fā)及進行牙科檢查，美發(fā)及牙科操作會要求頭部持續(xù)保持于特殊的位置，容易導致耳石再次脫落。3．復位治療后半月內(nèi)避免劇烈運動，尤其是低頭、搖頭、跳躍等運動容易導致耳石再次脫落。由于還有可能再發(fā)眩暈，所以在耳石癥恢復前應當避免登高、游泳等較為危險的運動，包括瑜伽。4．復位治療后要保證睡眠、多休息、清淡飲食，忌煙酒、焦慮急躁、睡眠不足、過度勞累、過食辛辣肥膩煎炸等上火食物等，否則容易誘發(fā)耳石再次脫落。

概念：前庭陣發(fā)癥(vestibularparoxysmia,VP)，屬于自發(fā)性的發(fā)作性前庭綜合征，是一種以反復的、短暫的、旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性的眩暈發(fā)作、伴或不伴聽力及植物神經(jīng)損傷的前庭疾病?？稍陟o止時發(fā)作，部分患者也可在轉(zhuǎn)頭、咳嗽或Valsalva?動作時誘發(fā)，每次眩暈持續(xù)時間不到1分鐘，發(fā)作頻率多為每天數(shù)次。少數(shù)患者伴患側(cè)耳鳴或聽覺過敏。[1]中醫(yī)屬于“眩暈”范疇，《素問·至真要大論》云:“諸風掉眩,皆屬于肝”,眩暈大多與肝風內(nèi)動,上擾清竅有關。《丹溪心法》又云:“無痰不作?！保禎岬漠a(chǎn)生主要與脾胃相關,嗜食肥甘厚味,飲食不節(jié),損失脾胃致脾胃運化失常,水濕困阻中焦,生而為痰,痰濕內(nèi)聚,引動肝風,風痰上擾清竅,則易發(fā)眩暈。[2]?病因病機：VP發(fā)病機制尚未明確，最早的理論認為與三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的短暫性發(fā)作類似，第八顱神經(jīng)血管交互壓迫現(xiàn)象（NVCC）與VP發(fā)病有關。前庭蝸神經(jīng)受到周圍血管重復性病理性壓迫致局部神經(jīng)脫髓鞘，導致軸突去極化和直接壓迫神經(jīng)或神經(jīng)血管引起缺血致傳導阻滯，產(chǎn)生異常放電。[3]小腦橋腦動脈變形、拉長和擴張被認為是節(jié)段性和壓迫性神經(jīng)損傷伴有脫髓鞘的原因。小腦前下動脈（AICA））是造成這種情況的最常見血管。[4]癥狀通常是由伴有短暫放電的直接搏動性壓迫引起的，而伴有陣發(fā)性搏動性耳鳴的眩暈更可能與血管壓迫有關。血管搏動對前庭蝸神經(jīng)敏感部位的激惹，神經(jīng)遭遇慢性血管搏動性撞擊后，產(chǎn)生異常的興奮傳導。同時，長時間的血管壓迫可導致前庭蝸神經(jīng)脫髓鞘改變、功能下降，部分患者頭部或身體運動時，對責任血管的牽拉以及血管搏動增加對前庭蝸神經(jīng)的刺激產(chǎn)生眩暈、不穩(wěn)感。然而正常人群中有超過20%的人存在NVCC并未以引起臨床癥狀。部分學者認為VP的發(fā)生有著中樞病理改變，丘腦水平和皮質(zhì)出現(xiàn)異常，對前庭蝸神經(jīng)核的抑制投射減少，引起前庭蝸神經(jīng)核功能失調(diào)，或者前庭蝸神經(jīng)核內(nèi)過度興奮、膜電位改變或有潛在的神經(jīng)損傷等，從而導致臨床癥狀出現(xiàn)。主流觀點認為VP是由前庭中樞、前庭蝸神經(jīng)核及核下纖維多因素作用下促成發(fā)病。高血壓、糖尿病，血管迂曲、延長及擴張等血管易損因素可能共同參與了VP的發(fā)生。[5]眩暈日久,則久病入絡,久病多瘀,瘀血阻絡,痰瘀互阻,病情纏綿難愈?？倢倥K腑功能失調(diào),痰瘀阻竅,清竅不利發(fā)為眩暈,辨證多屬本虛標實之證?臨床表現(xiàn)：VP是一種發(fā)作性前庭疾病，臨床上以反復的、短暫的、旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性的眩暈發(fā)作為主。發(fā)作常持續(xù)數(shù)秒至1min，部分發(fā)作可持續(xù)長達數(shù)分鐘甚至更長。發(fā)作頻率的差別較大，每日發(fā)作次數(shù)可大于30次，亦可達到上百次，也有患者一年發(fā)作數(shù)次。患者的發(fā)病癥狀有刻板性。VP通常是慢性病程超過3個月的發(fā)作。日常生活中如頭部或體位的轉(zhuǎn)動、特定的頭位或過度換氣通?？烧T發(fā)癥狀，但大多呈自發(fā)性，可伴姿勢或步態(tài)的不穩(wěn)感、聽覺過敏、聽力減退、耳鳴耳悶，以及惡心、嘔吐、出汗、乏力等自主神經(jīng)功能異常表現(xiàn)。因VP患者常無明顯的臨床體征，發(fā)作期間可有自發(fā)性眼球震顫，且VP的診斷大多依賴于患者的臨床表現(xiàn)，所以，對于VP患者應更加注重臨床表現(xiàn)的刻板性，為診治提供依據(jù)。?診斷：1、確定的VP診斷標準（下述每一項均需要滿足）：1）至少有10次自發(fā)性旋轉(zhuǎn)性或非旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作；2）發(fā)作持續(xù)時間<1分鐘；3）癥狀刻板；4）卡馬西平/奧卡西平治療有效；5）癥狀不能用其他疾病更好地解釋。2、很可能的VP診斷標準（下述每一項均需要滿足）：1）至少有5次旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作；2）發(fā)作持續(xù)時間<5分鐘；3）眩暈為自發(fā)性或由特定頭位變化誘發(fā)；4）癥狀刻板；5）不能用其他診斷更好地解釋。????VP患者的前庭功能隨著病程可發(fā)生變化，應用前庭功能檢查對VP患者的診斷及鑒別均有一定意義。對于需進行手術解除血管壓迫的VP病變，可行MRI檢查及前庭功能檢查進行病患側(cè)的判定，對VP的診斷提供依據(jù)。內(nèi)聽道斜矢狀位MRI掃描有時可見血管袢壓迫前庭神經(jīng)，但MRI識別VP患側(cè)的作用還需要進一步評估：在大約30%的無癥狀的健康人群中可以觀察到神經(jīng)受血管壓迫的現(xiàn)象，因此MRI表現(xiàn)不能診斷該病或預測患側(cè)。[6]治療：治療上目前仍以內(nèi)科治療為主，對于內(nèi)科治療無效的患者可以進行微血管減壓術治療。1）藥物治療：目前一線治療藥物主要是卡馬西平（200～600mg/d）或奧卡西平（300～900mg/d）等抗癲癇藥物。卡馬西平通過減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸傳遞，從而改善眩暈癥狀。國內(nèi)外卡馬西平劑量的差異可能與種族及體質(zhì)量有關，且卡馬西平單藥治療時應從小劑量開始，逐漸增加至維持劑量，直至控制癥狀發(fā)作。然而，卡馬西平的不良反應多，且口服吸收相對較慢。奧卡西平是卡馬西平的10-銅基衍生物，且二者均為鈉離子通道阻滯劑。奧卡西平較卡馬西平有更好的神經(jīng)毒性特征，且其風險-獲益特征優(yōu)于卡馬西平，對卡馬西平不耐受者，可使用奧卡西平治療，對于卡馬西平和奧卡西平不耐受的VP患者可用拉莫三嗪、托吡酯和巴氯芬等治療，是否能在治療VP方面取得良好的臨床效果仍有待進一步的研究。此外，甲磺酸倍他司汀片（BMT）可改善由前庭功能障礙所致的眩暈，在卡馬西平和奧卡西平的治療中BMT可能是有效增敏劑。2）手術治療：微血管減壓術（MVD）是目前治療神經(jīng)血管壓迫疾病的有效手術方法，目前已廣泛應用于NVCC所致的三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣等外科治療。VP患者行MVD治療后眩暈癥狀可得到完全緩解或明顯減輕，且有效率為75%～100%。常見的并發(fā)癥有聽力損傷、暫時性面癱、小腦共濟失調(diào)、腦干梗死等，但為較少見。目前手術治療并不是VP患者的首選，在藥物治療效果差及不耐受藥物不良反應時應考慮是否具有手術指征并盡早進行手術治療。3）中醫(yī)通常四診合參，進行辨證論治，常見證型有肝陽上亢、痰濁上蒙、瘀血阻竅、腎精虧虛、氣血虧虛等，分別選用天麻鉤藤飲、半夏白術天麻湯、通竅活血湯、左歸丸、歸脾湯等進行相應的方劑治療。預后：VP是前庭周圍性眩暈中的一種重要類型,發(fā)病率位于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等常見眩暈疾病之后。近年來，隨著對VP認識的加深，其發(fā)病率有增加趨勢。反復多次眩暈發(fā)作對VP患者身體、心理均帶來不良影響，使其生活和工作能力下降。影響患者預后的主要因素包括年齡、基礎疾病如高血壓病、糖尿病等。在對VP患者的臨床診療中，除了應關注VP眩暈發(fā)作給患者帶來的生理功能的影響以外，還應重視患者心理狀態(tài)和社會功能情況，以求達到更好的療效。?[參考文獻][1]趙永,韓軍良,吳子明.常見眩暈癥診斷思路與鑒別診斷.聽力學及言語疾病雜志.2023.31(06):574-577.[2]張桂珍,邵勇.從痰瘀阻竅論治前庭陣發(fā)癥[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(02):27+29.[3]李藝鳴,崇奕,薛慧,等.前庭陣發(fā)癥的研究進展[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2021,24(09):824-828.[4]SHIX,ZHANGX,XUL,etal.Neurovascularcompressionsyndrome:Trigeminalneuralgia,hemifacialspasm,vestibularparoxysmia,glossopharyngealneuralgia,fourcasereportsandreviewofliterature[J].ClinNeurolNeurosurg,2022,221:107401.[5]肖梅紅,尹奇渠.前庭陣發(fā)癥11例臨床特點及誤診分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2023,35(06):774-776.[6]申博,司麗紅,劉春嶺,等.前庭陣發(fā)癥：診斷標準[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2019,14(12):603-607.?

概念：耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復發(fā)?；疾÷瘦^高，發(fā)病無明顯誘因。臨床表現(xiàn)為眩暈、身體失衡，伴有惡心、嘔吐等癥狀，通常眩暈持續(xù)時間＜1min，不伴有耳鳴或聽力下降。BPPV在老年女性中最常見，男女占比約為1：2，平均發(fā)病年齡55歲，高發(fā)年齡為50歲以上[1]。耳石癥易復發(fā)且影響人們?nèi)粘Ｉ?。因其主要發(fā)病機制為耳石，因此稱為耳石癥。耳石癥是眩暈類臨床常見疾病，屬于中醫(yī)“眩暈”范疇。在古代，則被稱為“疾首”“眩冒”“眩悸”“目?！薄邦^眩”等，宋代嚴用和在《嚴氏濟生方》中說“所謂眩暈者，眼花屋轉(zhuǎn)，起則眩倒是也”，其對眩暈的闡述較為準確，沿用至今。病因病機：現(xiàn)代醫(yī)學中，對BPPV的發(fā)病機制尚未有統(tǒng)一的定論，最具說服力的理論分別是：嵴帽結(jié)石學說和管結(jié)石學說。BPPV發(fā)病原因也尚不清晰，近期研究表明，老年女性，高血壓病、糖尿病、甘油三酯水平、胱抑素C水平為BPPV發(fā)生的危險因素，甘油三酯水平越高BPPV患者發(fā)病年齡越小[2]。BPPV屬于“眩暈”的范疇，近代各中醫(yī)傳承大家，通過吸取前人的寶貴理論加上結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗總結(jié)出認為本病的發(fā)生本在于虛，與風、火、痰、氣、瘀等病理因素密切相關，屬虛實夾雜之疾病。其病位在腦，髓海不足，而致眩冒，多涉及脾腎肝三臟。臨床表現(xiàn)：典型的BPPV發(fā)作是由于患者相對于重力方向改變（如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭）所誘發(fā)的、突然出現(xiàn)的短暫性眩暈（通長時間不超過1min）。其他癥狀可包括惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀，頭暈、頭重腳輕、漂浮感，平衡不穩(wěn)感以及振動幻視等。診斷：依據(jù)我國2017版良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷和治療指南，診斷標準為：一．?相對于重力方向改變頭位后出現(xiàn)反復發(fā)作的、短暫的眩暈或頭暈（通長時間不超過1min）；二．?位置實驗中出現(xiàn)眩暈以及特征性位置性眼震；?????Dix-Hallpike試驗是診斷后半規(guī)管BPPV的金標準；仰臥翻轉(zhuǎn)試驗是診斷水平半規(guī)管BPPV的重要方法，準確定位是水平半規(guī)管BPPV診斷的關鍵。????三．?排除其他疾病，如前庭性偏頭痛、前庭陣發(fā)性、中樞性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、上半規(guī)管裂綜合征、后循環(huán)缺血、體位性低血壓、心理精神性眩暈等。其他診斷方法，可以作為輔助的檢查方法，包括：前庭功能檢查、聽力學檢查、影像學檢查、平衡功能檢查、病因?qū)W檢查等[3]。Dix-Hallpike試驗：患者取坐位，檢查者把持其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)45°，保持頭位不動迅速仰臥，頭后仰懸垂與水平面呈30°角，觀察有無眩暈及眼震。仰臥翻轉(zhuǎn)試驗：患者取平臥位，頭位抬高30°，向一側(cè)轉(zhuǎn)頭90°，觀察至眩暈或眼震消失后20s恢復初始位置，再向另一側(cè)轉(zhuǎn)90°觀察。?治療：BPPV的治療首選手法復位。后半規(guī)管BPPV：首選Epley復位；水平半規(guī)管BPPV：水平向地性眼震可用Lempert或Barbecue法及Gufoni(向健側(cè))法，可單獨或聯(lián)合使用；不可轉(zhuǎn)換的水平離地性眼震可用Gufoni(向患側(cè))法或改良的Semont法；前半規(guī)管BPPV：可采用Yacovino法，尤其適用于患側(cè)判斷困難的患者。但是采用手法復位后可能會有殘余癥狀的出現(xiàn)，通常表現(xiàn)為頭暈、不穩(wěn)及頸部不適，且殘留癥狀的發(fā)生率與患者復位次數(shù)有關。除此之外，BPPV的治療還包括藥物治療，前庭康復訓練及手術治療。藥物治療：倍司他汀類藥物在臨床中較為常用，專家[4]推薦在以下情況時使用：（1）改善復位后有慢性頭暈或者殘留前庭癥狀的BPPV患者；（2）BPPV反復發(fā)作的預防性治療；前庭康復訓練：作為一種物理訓練方法，其可作為耳石復位的輔助治療，也可用于替代治療；手術治療：最新指南指出，對于診斷清楚，責任半規(guī)管明確，經(jīng)過1年以上規(guī)范的耳石復位等綜合治療仍然無效且活動嚴重受限的難治患者，可考慮行半規(guī)管阻塞等手術治療。盡管耳石癥的首選治療方法是手法復位，然復位后可能會遺留殘余癥狀，表現(xiàn)為頭昏、頭沉，走路不穩(wěn)，多呈持續(xù)性，與體位無關，有些會出現(xiàn)情感障礙，無惡心、嘔吐。此時，中醫(yī)藥治療便成為優(yōu)勢的治療方法，患者接受度較高。中醫(yī)常選用中藥、針灸及結(jié)合其他療法共同進行，效果佳。如符國慶[5]將補中益氣湯與倍司他汀聯(lián)合使用，療效佳，安全性高。趙靈菲[6]等人觀察毫針針刺聯(lián)合Epley復位治療BPPV的療效，分析得出聯(lián)合使用較單獨使用耳石復位發(fā)療效更好。撳針治療BPPV復位后殘余癥狀提供了更多選擇[7]。李杰等人采用穴位貼敷結(jié)合手法復位治療耳石癥，效果顯著[8]。?預后：耳石癥首選手法復位，但其復位后可能會存在殘余癥狀，且易復發(fā)，空軍總醫(yī)院在研究不同年齡人群患BPPV的危險因素中表明，高脂血、糖尿病是老年BPPV復發(fā)的獨立危險因素，還表明在年輕人當中，熬夜、長時間乘坐交通工具、高強度體力勞動或腦力勞動、頻發(fā)加班等及偏頭痛成為此類人群復發(fā)的獨立因素[9]。亦有研究發(fā)現(xiàn)，睡眠、抑郁和焦慮共同影響著BPPV的預后情況?[10]。因此，綜上所述，對于患有高血壓、糖尿病和偏頭痛的人群應更注重預防和宣教。在發(fā)現(xiàn)耳石癥應及時治療，并密切關注患者的心理狀態(tài)，在必要時給予患者生活或臨床等干預治療，以減少耳石癥的復發(fā)。?參考文獻[1]姜佩依,趙婷,張思然等.神經(jīng)內(nèi)科門診良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病與復發(fā)因素分析[J].中華耳科學雜志,2023,21(04):458-463.[2]程娜.良性陣發(fā)性位置性眩暈的危險因素分析及年齡分層研究[D].北華大學,2021.[3]吳沛霞,王璟,李文妍等.2017版《良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床實踐指南》介紹[J].中國耳鼻喉科雜志,2018,18(06):438-441+444.[4]中國醫(yī)藥教育協(xié)會眩暈專業(yè)委員會,吳子明,王武慶等.甲磺酸倍他司汀治療眩暈癥的專家共識[J].中國全科醫(yī)學,2023,26(29):3591-3598.[5]符國慶.補中益氣湯聯(lián)合倍他司汀治療氣虛血瘀型良性陣發(fā)性位置性眩暈復位后殘余癥狀的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2023,31(04):253-256+288.[6]趙靈菲,王愛成,趙永烈.毫針針刺聯(lián)合Epley耳石復位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床研究[J].中醫(yī)藥導報,2023,29(04):66-70.[7]盧菁,王非.撳針治療原發(fā)性BPPV手法復位成功后殘余頭暈的臨床觀察[J].中醫(yī)外治雜志,2022,31(06):46-47.[8]李杰,曹岐新.穴位貼敷聯(lián)合手法復位治療耳石癥40例臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2020,27(05):799-800.[9]陳曉旭,金占國,徐先榮等.不同年齡人群良性陣發(fā)性位置性眩暈復發(fā)的危險因素分析[J].空軍醫(yī)學雜志,2018,34(02):123-126.[10]賈若,李鳳,李云等.情緒認知對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者影響的臨床研究[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2023,30(06):369-372.?

????由于內(nèi)耳位于顳骨巖部，其位置深，結(jié)構(gòu)微小且精細。這樣的解剖特點局限了常規(guī)影像學檢查的效果，使得內(nèi)耳疾病在影像學診斷上有很大的局限性。如何比較直觀的了解內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)、功能以及在疾病當中的改變，需要尋求一種新型的檢查手段來實現(xiàn)。隨著近年來影像技術的發(fā)展，內(nèi)耳MR釓造影成像實現(xiàn)了對內(nèi)耳內(nèi)外淋巴液顯示的客觀可視化。???內(nèi)耳MR釓造影成像技術是運用釓對比劑顯影下的磁共振檢查，鼓室內(nèi)或靜脈注射釓造影劑僅能進入外淋巴,使外淋巴顯影,而無法通過血迷路屏障進入內(nèi)淋巴，從而對內(nèi)耳內(nèi)、外淋巴間隙實現(xiàn)可視化成像，使得在影像學上能夠更加清晰地顯示及分辨內(nèi)耳微細結(jié)構(gòu)。該技術近年來逐漸成為診斷梅尼埃病等膜迷路積水的內(nèi)耳疾病的主要手段之一。??我院耳鼻喉科專注各種耳聾、耳鳴、耳源性眩暈疾病診治，開展多項眩暈疾病診療技術。近幾年來與醫(yī)學影像科密切合作常規(guī)開展內(nèi)耳MR釓造影成像技術，成像效果清晰穩(wěn)定，?滿足了內(nèi)耳眩暈疾病患者的臨床需求。

反復眩暈發(fā)作的患者，很大可能是耳水不平衡，也就是梅尼埃病。但是，一般需要和前庭性偏頭痛導致的反復眩暈做鑒別，以免誤診，影響療效。梅尼埃?。∕D）是以三聯(lián)征癥狀（復發(fā)性眩暈、波動性聽力損失、耳鳴或耳脹滿）為特征的眩暈疾病之一。梅尼埃病的診斷依賴于對病史的準確和詳細的采集，從治療效果的角度來看，梅尼埃病與前庭偏頭痛（VM）的鑒別至關重要。前庭偏頭痛是一種非常普遍的眩暈疾病，其典型癥狀（頭痛、前庭癥狀、耳蝸癥狀）與梅尼埃病相似。此外，梅尼埃病和前庭偏頭痛的誤診可能導致前庭偏頭痛患者錯誤地接受了專為梅尼埃病設計的創(chuàng)傷治療方案，并對內(nèi)耳造成不必要的損傷。幸運的是，由于耳鼻喉聽力檢查和前庭功能檢查的不斷發(fā)展。提高了眩暈疾病的診斷準確性，尤其是前庭偏頭痛和梅尼埃病。所以，出現(xiàn)眩暈的患者及時的來耳鼻喉就診，做全面的聽力及前庭功能檢查就可以準確的找到眩暈的發(fā)生原因。對于眩暈，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

耳石癥在醫(yī)學上稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是復發(fā)性眩暈的最常見原因，在一般人群中的終生患病率為2.4%。良性陣發(fā)性位置性眩暈是當源自橢圓囊黃斑的碳酸鈣物質(zhì)落入其中一個半規(guī)管時引起的。由于它們相對于內(nèi)淋巴的密度，它們會響應重力而移動并觸發(fā)受影響管壺腹神經(jīng)的興奮。這反過來又會產(chǎn)生與該管特有的眼球震顫相關的眩暈。識別這種疾病很重要，不僅因為它可以避免昂貴且通常不必要的檢查，還因為在>90%的病例中通過復位治療可以快速、簡單和有效的治愈耳石癥。對于耳石癥如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

眩暈是頭暈的一種亞型，由前庭系統(tǒng)內(nèi)的不平衡引起。眩暈的三種常見表現(xiàn)：長期自發(fā)性眩暈、眩暈反復發(fā)作和位置性眩暈?；颊叩牟∈吠ǔＪ氰b別眩暈的外周和中樞病因的關鍵。眩暈的最常見病因是良性陣發(fā)性位置性眩暈，可以通過簡單的位置操作治愈。眩暈的其他常見原因包括前庭神經(jīng)炎、梅尼埃綜合征、偏頭痛和椎基底動脈供血不足、上半規(guī)管裂等。在眩暈的治療方面，應盡可能針對基礎病因進行治療，但當無法找到特定病因時，止吐藥和止吐藥可以抑制癥狀。然而，這些藥物通常不適合長期日常使用，因為它們可能會干擾正常的代償過程。關于眩暈，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

?對于典型的耳石癥，一般是和床有關的短暫性的眩暈。一般是起床或者躺下，床上左側(cè)或者右側(cè)轉(zhuǎn)時發(fā)生的持續(xù)一分鐘左右的天旋地轉(zhuǎn)感樣眩暈。這是典型的耳石癥發(fā)作的特點，但是也有一些由于耳石的粘連或者耳石比較小、前庭功能低下等原因?qū)е碌牟坏湫投Y，這種情況一般診斷有一定的困難，醫(yī)生和患者都必須特別的注意。???下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來治療耳石癥的一些經(jīng)驗，談一談不典型耳石癥的表現(xiàn)有哪些。第一，開車時看后視鏡或者車加速、減速時出現(xiàn)眩暈、頭昏沉感等。???第二，掛衣服、換燈泡、洗頭發(fā)、抬頭拿高處的物品時出現(xiàn)眩暈、頭昏沉感、漂浮感、不穩(wěn)感等。????第三，側(cè)身或者彎腰撿東西時出現(xiàn)眩暈、頭昏沉感、不穩(wěn)定、漂浮感。???第四，走路時有偏斜、漂浮感、不穩(wěn)定感，排除中樞病變導致可能。???第五，突然發(fā)作暈車，但之前沒有暈車史，也沒有外傷史。???第六，突然摔倒，意識清楚，可以很快站起。???第七，坐電梯時有頭暈，不穩(wěn)，或者眩暈，特別是加速和減速的時候癥狀更為明顯一些。???第八，感覺視物模糊不清楚，看運動或旋轉(zhuǎn)的物體容易頭暈。???第九，飛機起降時有眩暈或者頭暈。???第十，護士在換靜脈輸液袋，水管工檢查水槽下方或機械工檢查汽車底盤。???以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關于不典型耳石癥發(fā)作表現(xiàn)的一些總結(jié)，希望能幫助到大家，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

最近耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生出門診，眩暈的患者相對多一點，有個患者聽說我治療耳石癥比較專業(yè)，特地來找我治療自己的眩暈。這個患者的情況比較特殊，但是在門診偶爾還是會遇到這樣的患者，非常典型，我給大家說一說，希望能幫助大家更好的理解耳石癥這個疾病。這個患者四十多歲，自訴最近一個月左右，他躺下或者左側(cè)翻身時有眩暈，天旋地轉(zhuǎn)的感覺，持續(xù)也就是十幾秒鐘，由于怕這種眩暈感，他就有意的回避這種左側(cè)臥位。他自己查了一下資料，非常像耳石癥。所以就來找我看看。我給他做了體位試驗，發(fā)現(xiàn)右側(cè)Dix-Hallpike試驗時他沒有眩暈和眼震，左側(cè)時他有頭暈的感覺，但不嚴重，還有較多的出汗現(xiàn)象。過幾分鐘就完全消失了。這種情況從體位檢查的標準來看，是無法確診耳石癥的。但是從病史來看，這個患者其實就是一個耳石癥患者，只不過他的耳石癥已經(jīng)自行恢復了，但當他進入曾經(jīng)誘發(fā)的體位時，他由于心理的原因出現(xiàn)了自主神經(jīng)的反應，導致出現(xiàn)頭暈、出汗的現(xiàn)象。所以，這個患者我讓他回去做了一周的康復鍛煉后就完全恢復了。對于耳石癥的治療，醫(yī)生的經(jīng)驗是非常重要的。因為這種石頭是看不見的，患者和醫(yī)生都看不到，完全是通過經(jīng)驗和知識來確定治療的方案和階段。關于耳石癥如果您有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。