新冠病毒中招后很多朋友出現(xiàn)各種各樣的癥狀網(wǎng)上也出現(xiàn)了各種奇奇怪怪的毒株比如“嗜睡株”“減肥株”“放屁株”“刀片株”……其中最難受的可能是“眩暈株”了一些朋友“陽”了之后感覺暈乎乎的其他癥狀逐漸好轉(zhuǎn)但眩暈感卻揮之不去躺著暈、站著暈、走路更暈還伴有惡心、嘔吐甚至導致摔倒骨折“陽”了為什么會眩暈？眩暈如何緩解與治療？廣醫(yī)三院康復醫(yī)學科醫(yī)生為你科普（科普原文來源https://mp.weixin.qq.com/s/vYfKTIkMEg7GD54livwOcw內(nèi)附訓練視頻）科普原文01“陽康”后天天頭暈？竟是前庭功能受損65歲的黃阿姨（化名）平常最喜歡去公園鍛煉，和姐妹們跳跳廣場舞、散散步，退休生活很是愜意。但自從前段時間感染了新冠病毒后，黃阿姨開始出現(xiàn)眩暈的癥狀。“陽康”后也一直感覺頭暈不適，感覺走路不穩(wěn)，頭部昏昏沉沉的。這讓既不敢去公園，也不敢做運動，十分困擾。經(jīng)常頭暈，是新冠病毒后遺癥嗎？帶著疑問，黃阿姨來到廣醫(yī)三院康復醫(yī)學科就診，經(jīng)檢查，考慮是前庭功能障礙。廣醫(yī)三院康復醫(yī)學科主任醫(yī)師劉震介紹，前庭系統(tǒng)是維持人體平衡及空間定向功能的重要部位，可對人體變化位置及姿勢進行調(diào)節(jié)，保持人體平衡，也參與了眼球運動，使人體在體位及運動改變中保持著清晰的視覺。前庭功能障礙是指前庭-視覺-軀體功能失衡狀態(tài)，患者表現(xiàn)為眩暈、視物模糊及姿勢不穩(wěn)等癥狀，常伴有耳鳴，聽力下降，頭脹，頸痛，睡眠困難等，甚至會引起跌倒，嚴重影響患者日常生活及工作。02此類人群更易發(fā)生前庭功能障礙前庭功能障礙包括前庭反應(yīng)過激和前庭功能低下。一方面每個人的前庭是不一樣的，都有一定的頻率特性和反應(yīng)閾值。當刺激反應(yīng)超過反應(yīng)閾值或前庭器官的敏感度過高就會表現(xiàn)出前庭失衡狀態(tài)。最常見的有暈車，此外情緒緊張、焦慮、睡眠不足因素也有可能引發(fā)前庭反應(yīng)過激。另一方面前庭的器質(zhì)性病變也會導致前庭功能障礙：患有耳蝸前庭疾患如耳石癥、梅尼埃病、中耳炎、氨基糖苷類耳中毒、人工耳蝸植入手術(shù)后患者等；前庭疾患如前庭神經(jīng)元炎、持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈的患者容易發(fā)生前庭功能障礙。一些患有血管性疾病與腫瘤、外傷、變性疾病的患者也容易誘發(fā)前庭功能失衡，包括頸椎病、高血壓、甲狀腺異常、心腦血管疾病、病毒感染等。03前庭功能障礙，可做這些訓練出現(xiàn)前庭功能障礙，一般多以眩暈、頭暈為主，伴有頸部不適、耳鳴，視力下降等。廣醫(yī)三院康復醫(yī)學科主管治療師周世招提醒，在新冠病毒感染期間或陽后，若發(fā)現(xiàn)頭暈不適，步行不穩(wěn)，耳鳴等，都應(yīng)及時就醫(yī)，以免耽誤病情。周世招治療師介紹，前庭功能障礙患者可進行前庭功能康復訓練和物理因子治療，進行適當?shù)能|干和肢體運動以及平衡訓練。在經(jīng)過一段時間的功能康復，王阿姨頭暈的癥狀得到了很大的緩解，又能開心地逛公園、做運動了。1凝視穩(wěn)定性訓練1、端正坐在椅子上，豎一個手指放正前方25厘米處；2、左右轉(zhuǎn)頭45度，轉(zhuǎn)頭時眼睛始終注視手指（手指位置固定不動）；3、逐漸加速；4、重復20遍，每天2到3次。2頭畫圓訓練1、端正坐在椅子上，身體不動，睜眼頭畫圈，頭隨眼動，一圈一個周期；2、閉眼重復；3、順時針和逆時針每次20遍。3注意力追蹤訓練1、端正坐在椅子上，頭不動，眼睛注視紙杯，跟隨紙杯上下、左右移動。2、每次三組，每組5遍。4視靶訓練1、端正坐在椅子上，找視平面三個物體，分別在正前、左邊、右邊；2、從左到中到右再反向為一周；3、每個視靶停留一秒，每次20遍。5直線行走1、三步右轉(zhuǎn)頭、三步左轉(zhuǎn)頭，交替進行4-6遍；2、三步抬頭、三步低頭，交替進行4-6遍。對于前庭功能障礙患者，周世招治療師建議：起床不宜快速坐起，建議轉(zhuǎn)身側(cè)臥坐起，起后靜坐數(shù)分鐘；多到空曠的地方散步，家里門窗要通風；要適當進行運動和平衡訓練；發(fā)作期間不宜開車，以免發(fā)生意外；部分前庭功能障礙患者需要在康復醫(yī)生的監(jiān)督下進行個體化康復。?就醫(yī)指引：廣醫(yī)三院門診五樓康復醫(yī)學科周醫(yī)生咨詢電話：020-81292002科普原文來源https://mp.weixin.qq.com/s/vYfKTIkMEg7GD54livwOcw內(nèi)附訓練視頻

據(jù)統(tǒng)計上海長征醫(yī)院耳源性眩暈門診眩暈患者約1200人，經(jīng)團隊研究調(diào)查，在外院診斷或者自己認為是耳石癥的患者高達85%，而他們卻仍得不到良好的治療效果，這些所謂耳石癥患者中，最后經(jīng)我詳細診斷治療后，有95%均不屬于耳石癥。這里可能有幾個疑問，為什么耳石癥會這么容易被誤解？如何確診耳石癥呢？根據(jù)調(diào)查結(jié)果，誤解耳石癥大概有以下幾個方面：1、認為眩暈發(fā)作就是得了耳石癥，眩暈是一類疾病的癥狀，耳石癥是眩暈疾病中的較常見的一種。甚至不少醫(yī)生都有這樣的誤解，聽到眩暈第一時間就會想到耳石癥，可見耳石癥在醫(yī)學界已被泛化。根據(jù)我的患者統(tǒng)計，這種誤解可達70%。2、認為體位變化引起短暫的眩暈，就是耳石癥發(fā)作，因為耳石癥又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，殊不知位置變化誘發(fā)眩暈發(fā)作只能肯定身體平衡功能出現(xiàn)了問題，只要前庭功能出了問題，特定體位刺激了有問題的那側(cè)前庭系統(tǒng)，都會誘發(fā)不同程度的頭暈/眩暈。同樣，耳石癥只是造成平衡障礙的一種疾病。這種誤解可達50%。3、認為看到眼球震顫，尤其體位變化后誘發(fā)的眼震，就認為是耳石癥，其實不然，真性眩暈發(fā)作都會伴有眼球震顫，眼球震顫才會讓您看到周圍環(huán)境在運動。而不僅僅耳石癥體位變化才會誘發(fā)眩暈，只要前庭功能異常，尤其功能亢進時，體位變化均可出現(xiàn)不同程度的頭暈或眩暈，也會有一定的位置性。這種誤解大多數(shù)來自于相關(guān)科室的醫(yī)生，誤解率可高達60%。出現(xiàn)以上三點誤解均是因?qū)ΧY發(fā)病機制理解不足引起的，很多人包括醫(yī)生認為耳石癥是最常見的眩暈病，其實這種說法是不對的，耳石癥是最常見的外周性眩暈疾病，這是相對于其他外周性眩暈來講的。事實上，耳石癥與其他眩暈疾病的鑒別并不在于發(fā)作時眩暈癥狀的特點，而是有無不能用耳石癥發(fā)病機制解釋的伴隨癥狀。因此，雖然眩暈癥狀是讓患者最痛苦的感受，自然會受到患者的高度關(guān)注，但在診斷和治療上問題的關(guān)鍵點可能不在于眩暈本身，而是去探究引起眩暈的誘發(fā)因素及完整的伴隨癥狀。

良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱耳石癥，是以頭位變化所誘發(fā)的反復發(fā)作性眩暈及眼震為其表現(xiàn)特征，耳石癥為一種最常見的外周性前庭疾病，也是最常見的眩暈發(fā)作原因。耳石癥發(fā)作非常具有特征性，簡單的概括就是：與床有關(guān)的持續(xù)不到一分鐘的天旋地轉(zhuǎn)感，大多伴有惡心、嘔吐。具體的講耳石癥眩暈有以下幾個特點：第一，眩暈由一定的頭位變化所誘發(fā)，如常在起床、臥床、彎腰、低頭、仰頭時或在床上翻身時出現(xiàn)。第二，從頭位變化到出現(xiàn)眩暈發(fā)作可存在短暫的潛伏期或無明顯的潛伏期。第三，通常呈旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心、嘔吐，但也可表現(xiàn)為頭暈癥狀。第四，這種發(fā)作性眩暈持續(xù)時間較短暫，通常不超過1分鐘（管石癥型）或稍長于1分鐘（嵴帽結(jié)石癥型）。第五，眩暈發(fā)作可呈一定的疲勞性，即連續(xù)多次頭位變化后所誘發(fā)的眩暈程度會有所減輕。通過自己或家人出現(xiàn)眩暈的特點與耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生總結(jié)的耳石癥眩暈的發(fā)作特點的對比，大部分耳石癥的患者可以初步作出自己是不是耳石癥的判斷，當然及時的去耳鼻喉確診及治療是非常有必要的。關(guān)于耳石癥您如果還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。