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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師我們在臨床工作當中確實發(fā)現(xiàn)了有一些腦梗死的病人，他同時出現(xiàn)了耳癥的癥狀。 那這是為什么呢，因為咱們有一些血管像小腦前下動脈，它既供應大腦的一部分，也供應咱們那兒，當這些動脈發(fā)生栓塞的時候就系發(fā)生腦梗死也出現(xiàn)癌癥，這個時候呢，在治療腦梗死的同時也要進行20復位治療這樣呢，才能夠盡快的消除這種體位性的眩暈，對于這種區(qū)域性的這個病變它的治療的根本原因和咱們治療，當公司是一樣的。 主要是抗血小板的治療降血脂的專家提示，臨床中部分腦梗死患者同時出現(xiàn)耳石癥癥狀，當動脈發(fā)生栓塞時即可發(fā)生腦梗死亦可出現(xiàn)耳石癥，該類患者治療腦梗死時需進行耳石癥復位治療，可盡快消除體位性眩暈，對于缺血性的病變主要采取抗血小板降血脂和改。2021年01月06日
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胡珍主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 這種情況很有可能是我們俗稱的耳石癥，又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復發(fā)。耳石癥的典型臨床表現(xiàn)為躺下、起床或平臥翻身時，出現(xiàn)強烈旋轉性眩暈，常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘左右，伴視物旋轉，惡心及嘔吐。眩暈發(fā)作后，可有較長時間的頭重腳輕、漂浮感及不穩(wěn)感。坐、立位時可完全正常。該病是各種原因導致內(nèi)耳平衡系統(tǒng)內(nèi)耳石顆粒脫落后，飄逸到內(nèi)耳半規(guī)管內(nèi)，當頭位在某個平面運動時，耳石顆粒受重力作用相對半規(guī)管管壁發(fā)生位移，從而出現(xiàn)相應的體征和癥狀。當耳石顆粒停止移動后，癥狀及體征消失。該病病因尚不明確，部分患者可能于梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、手術后(中耳內(nèi)耳手術、口腔頜面手術、骨科手術等)、應用耳毒性藥物以及全身鈣離子代謝異常等相關。耳石癥具有一定的自限性，一旦發(fā)生上述一過性眩暈癥狀時，不要太恐慌，可以觀察1-2天，如果癥狀很快消失，可以不用就醫(yī)。但對癥狀劇烈、伴有惡心嘔吐者及數(shù)天后上述癥狀反復出現(xiàn)者，應及時到耳鼻咽喉頭頸外科就診。一旦醫(yī)師診斷為耳石癥，絕大多數(shù)可以通過手法復位或者儀器進行復位治療痊愈。需要提醒的是，該病易復發(fā)，一旦發(fā)生患過耳石癥，您日常生活中一定要注意生活規(guī)律、飲食清淡、勿熬夜，可以減少復發(fā)次數(shù)。2021年01月06日1779
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師持續(xù)性姿勢持續(xù)性眩暈是一個新名詞，曾經(jīng)叫過精神的血暈，或者叫慢性主觀性血暈，它表現(xiàn)為病人不敢去人多嘈雜的地方，比如廣場，火車站，禮堂這些人多嘈雜的地方，到這些地方以后就會出現(xiàn)頭暈難受，甚至惡心。另外呢，也不敢站在路邊去看移動的東西，比如馬路上車來車往，如果說盯看了以后很快就會頭暈。這種頭暈呢，機理是比較復雜的，有精神的因素參與，也有視覺和平衡覺他們之間的一些沖突。這個疾病呢，確診以后通過藥物治療和前天康復治療。 也能得到很好的治療效果，重點是診斷清楚。專家提示，持續(xù)性姿勢性感知性眩暈又稱為慢性主觀性眩暈，表現(xiàn)為患者害怕去人多嘈雜的場所，或者不能注視移動的事物，否則可出現(xiàn)頭暈，惡心等不適感。此病與精神因素，視覺，平衡覺等因素有關，可采取藥物治療，與前庭康。2021年01月06日1022
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 性耳石癥劉明勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，常見的耳石癥呢？脫落的耳石一般只有一團。 它會進入某一個管道，半規(guī)管管道，但是咱們呢，每一側的耳朵都有三個半規(guī)管，兩個加起來有六個半月管，這些耳石進入一個半月管就叫單發(fā)的，或者叫典型的耳石癥，如果說脫落的耳石特別多，那么就會進入不同的半月管，叫多發(fā)性的耳尺癥，它可以進入兩個管道，也可以進入三個管道，甚至更多，那么因為多個管道的耳時癥。 在診斷的時候就會帶來干擾，一些出血的大夫呢，可能就很難判斷到底是哪個半規(guī)管出現(xiàn)了耳屎，這樣呢，就需要有基因的耳屎專家來進行鑒別，一般來說，在診斷明確以后，根據(jù)難易程度，這個管道呢，可以一個一個的進行復位，一般來說根據(jù)病人的耐受情況，如果病人能夠耐受，可以一次性的進行多發(fā)性耳石的全部復位，如果病人耐受力比較差，可以先進行部分的復位，在下一次的時候再進行其他耳石的復位。 專家提示，耳石較多且進入不同的半規(guī)管稱為多發(fā)性耳石癥。多發(fā)性耳石癥可能是耳石進入兩個管道、三個管道，甚至更多都發(fā)現(xiàn)耳石癥在診斷時候會受到干擾，需要準確判斷耳石出現(xiàn)在哪個半規(guī)管，并根據(jù)難易程度在管道內(nèi)逐個進行。2021年01月06日863
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥遺傳嗎，劉明勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師目前的醫(yī)學研究還沒有找到20癥遺傳的一些遺傳學的證據(jù)，但是在臨床上確實發(fā)現(xiàn)耳癥有家族聚集的現(xiàn)象。 有的是婦女，同時德爾知道有的是母女同時得20張有的是親姐妹，同時得20張，而且這種例子呢屢見不鮮，這些現(xiàn)象說明二執(zhí)政可能存在遺傳的易感性，這種傾向，對于這種的人群就更應該做好日常的一些預防工作，比如說不要過度勞業(yè)不要過度勞累，保持這個心態(tài)平和，避免反復發(fā)作，專家提示，目前醫(yī)學研究中未找到耳石癥遺傳的遺傳學證據(jù)，但臨床中確實發(fā)現(xiàn)耳石癥具有家族聚集的現(xiàn)象，包括父女母女姐妹，同時患有耳石癥，且案例較多，說明耳石癥可存在。 易感性傾向，對于該類人群更應進行日常的預防工作，如B。2021年01月05日849
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胡珍主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 不是，梅尼埃病只是引起眩暈疾病中的一種！梅尼埃病是一種反復發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感為主要表現(xiàn)的內(nèi)耳疾病。目前在部分患者心中還留存有這樣的概念，眩暈就是梅尼埃??！其實現(xiàn)在很多醫(yī)師都知道，引起眩暈的疾病涉及人體多個系統(tǒng)，其中耳源性眩暈最常見，多為內(nèi)耳平衡系統(tǒng)病變所致；其次為中樞性，顱內(nèi)病變所致；還有頸源性、精神心理性眩暈，全身疾病引起的眩暈等等。眩暈疾病譜廣泛，目前醫(yī)學界可以明確診斷的眩暈疾病有限，更多眩暈疾病需要仔細甄別。既往由于我們對眩暈疾病的認識有限，很多眩暈疾病診斷不明確，所以上個世紀有很多眩暈疾病被診斷為梅尼埃病或腦供血不足，從而形成了眩暈就是梅尼埃病的代名詞。其實即使今日，梅尼埃病的原因仍不明確，診斷主要靠病史及臨床表現(xiàn)確定。但隨著醫(yī)學仍的不斷進步，近20年來眩暈疾病研究取得了巨大進展，相信不久將來，可以為更多眩暈疾病患者解除痛苦。2021年01月03日965
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 和美尼爾病是一回事嗎？劉明勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，二師癥和美尼爾病都是血液性的疾病，但他們兩個是截然不同的兩類疾病，耳石癥是因為內(nèi)耳的平衡時錯位。 導致的一種眩暈性疾病，美尼爾呢是內(nèi)耳異常的積水引起的眩暈性疾病，雖然他們都會誘發(fā)特別劇烈的眩暈。 但是耳石癥的眩暈呢，往往和體位有關系，在體位不變動的時候是不暈的，而且他時間很短暫，幾秒鐘，頂多幾分鐘。美尼爾病的頭暈呢，和體位關系不大，即使頭不動也會暈，而且他這個頭暈呢，時間要長，往往會超過20分鐘以上。第二個特點，美尼爾病一般都伴有耳鳴，這是耳癥所不具有的。第三個麥尼爾病呢，往往會伴有聽力的下降，這也是耳癥所不具有的。 專家提示，耳石癥和美尼耳病都是眩暈性疾病，但二者截然不同。不同點包括，一，耳石癥是內(nèi)耳的平衡時錯位，導致美尼爾氏內(nèi)爾的異常積水引起，二，耳石癥誘發(fā)的眩暈和體位有關，頭暈時間短，美尼爾病則相反，三，美尼爾病往往伴有聽力下降，而。2021年01月02日821
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 復位會怎么樣，劉明勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師如果說任其發(fā)展可能會有些人完全康復啊，確實有啊，那么大部分人可能會出現(xiàn)有一些這樣那樣的不適感，比如說頭昏昏沉沉，比如說走路不穩(wěn)。 還有些人呢，會出現(xiàn)這種持續(xù)性的體位相關的眩暈，有的人的耳石呢，可能很多年以后仍然沒有自發(fā)的溶解啊，我曾經(jīng)碰見一個老年女性80多歲，他頭暈了十多年一直沒好到我這兒看病以后呢，發(fā)現(xiàn)還有石頭存在，只有做了父母以后她頭暈的癥狀，才最后徹底的痊愈，雖然說這個疾病是個良性的疾病有一小部分可以自愈，還是應該進行積極的治療早治療早康復，早受益，不要焦急地等待他自然的緩解。 這個是會留下一些遺憾的專家提示耳石癥，如任其病情發(fā)展，部分患者可能康復部分患者持續(xù)出現(xiàn)與體位相關的眩暈，其他大多數(shù)患者可出現(xiàn)頭部昏沉，走路不穩(wěn)等不適癥狀，一有耳石癥患者多年后仍無好轉，因此確診耳石癥的患者應積極治療。2021年12月29日739
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 什么耳石癥復位后仍有頭暈？劉明勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師很多患耳石癥的朋友在做了耳石敷以后，就是說翻身坐起或者躺下，原先那種天旋地轉就是昏昏那種感覺沒有了，但是會出現(xiàn)另外一種頭昏昏沉沉，走路不穩(wěn)這種感覺。這種感覺呢，目前認為是因為耳石雖然復位了，但是它造成的影響還沒有完全的恢復，前庭的功能還沒有完全的恢復。還有一個呢，就是咱們的耳石從異位的地方回到這個原先的囊腔以后，會對原先的囊腔造成新的影響，為了達到新的平衡，需要一個時間，這個時間呢都會導致這種。 昏沉沉的感覺具體需要多長時間因人而異，有的人可能三五天就好了，有的人可能會需要有一到兩周的時間。如果說按照醫(yī)生的要求服用一些藥物，像敏施郎這些改善循環(huán)的藥物，或者配合一些調(diào)節(jié)情緒的藥物，可以加快它的恢復，讓他提前的進行康復。專家提示，耳石復位后需達到新的平衡，具體適應需要一個過程，具體恢復時間因人而異，部分患者三五天或者需要一到兩周恢復，應在醫(yī)生指導下使用明石朗等改善循環(huán)。2021年12月28日905
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