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2021年06月20日
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2021年06月20日954
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 耳石癥學名“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是一種常見的臨床疾病，發(fā)病率非常高，是最常見外周性眩暈疾病，好發(fā)于50 歲以后的中老年人。其特征是在某些特定的動作之后可誘發(fā)短暫的眩暈發(fā)作，包括抬頭、翻身或彎腰后直立。該病占門診所有眩暈疾病的17%～24%，此外，臨床上90%的位置性眩暈或眼震是由耳石癥所引起的。由于目前眩暈疾病科普的加強，許多患者來就診時就知道有耳石脫落引起眩暈這種疾病，所以一來就告訴耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生說：鄭醫(yī)生，您幫我看看，我的耳石是不是脫落了。其實，耳石有沒有脫落醫(yī)生也是看不到的，主要是耳石太小了，在我們的內(nèi)耳中，肉眼是看不到的。即使我們打開內(nèi)耳或者用最先進的CT或者MRI檢查，也是看不到的。既然看不到，為什么醫(yī)生可以診斷患者是耳石癥？這個就與耳石的特性有關(guān)，耳石是碳酸鈣結(jié)晶，它們是在內(nèi)耳的橢圓囊斑上附著(圖1)，如果由于各種誘因?qū)е露拿撀?，就會出現(xiàn)耳石隨著我們頭部的活動在水里隨著重力活動，這樣就會引起短暫的眩暈，一般持續(xù)時間不到一分鐘。醫(yī)生就是通過讓患者變換體位，導致耳石的移動，誘發(fā)出典型的短暫眩暈和眼震來診斷耳石癥的。既然耳石癥這么常見，醫(yī)生和患者其實都是非常想親眼目睹一下這個導致我們眩暈的小小石頭長什么樣子。下面我們就通過顯微鏡下耳石圖片（圖2）來讓大家見識一下通過放大的耳石真面目。耳石是碳酸鈣結(jié)晶體，比重2.71，位于膠質(zhì)層表層（圖3）。耳石會由于外傷、前庭神經(jīng)炎、高血脂、高血壓、年紀大骨質(zhì)疏松等可能造成耳石的脫落，導致體位性短暫的眩暈發(fā)作，有天旋地轉(zhuǎn)的感覺。如果您有關(guān)于耳石癥的任何問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步探討。2021年06月17日10085
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張家玉副主任醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 眩暈是前庭疾病或前庭障礙導致的平衡失調(diào)或空間定向障礙所致的一種常見的臨床癥狀，是內(nèi)耳前庭器官、相關(guān)神經(jīng)和大腦中樞形成的前庭系統(tǒng)受到內(nèi)、外因素的干預(yù)，產(chǎn)生諸如頭暈、旋轉(zhuǎn)、搖晃、眩暈、失去平衡等癥狀。眩暈在成人中終生患病率約為20%-56%之間，各種耳科和非耳科疾病均可導致眩暈，并常與其他疾病和病癥有關(guān)。由于醫(yī)生與病人均缺乏了解相關(guān)知識和信息，導致大量患者經(jīng)常被誤診、誤治，不僅給患者帶來痛苦和損失，而且造成大量醫(yī)療資源被浪費。一、醫(yī)者原因1、醫(yī)生缺乏眩暈相關(guān)專業(yè)知識。眩暈/前庭疾病是近幾年來新興的熱門醫(yī)學領(lǐng)域之一。近年來，前庭相關(guān)解剖、生理、病理、臨床評價、輔助檢查及診治手段均處于不斷更新迭替中，專業(yè)知識更是涉及腦科、耳科、內(nèi)科、精神科、放射影像學、中醫(yī)、康復(fù)等多學科知識。因此，若非專業(yè)人士，或者即便是大專家，他對這一新興領(lǐng)域的知識也是了解不多，知之甚少。2、醫(yī)療教育缺乏眩暈相關(guān)知識與技能的?？婆嘤?。眩暈、頭暈是臨床上非常常見的癥候，而通行醫(yī)學教材中并無相應(yīng)章節(jié)或?qū)ｎ}介紹，即使有所提及，也極其簡略，導致五年本科學習完，知識結(jié)構(gòu)天生缺限。譬如，臨床最常見的良性陣發(fā)性位置性眩暈（俗稱“耳石癥”），本科教材中就沒有介紹。3、醫(yī)院缺乏相應(yīng)的?？苹?qū)I(yè)機構(gòu)。有人患者頭暈、眩暈的幾十年，卻也是被誤診、誤治的幾十年。即使順應(yīng)形勢掛上“眩暈中心/門診”的招牌，由于缺乏相應(yīng)的專業(yè)人員和檢查設(shè)備，也是徒有虛名。4、醫(yī)療單位缺乏專業(yè)的?？漆t(yī)生?！皩＜也粚I(yè)”雖然難聽，卻是實情。“眩暈”并非一個疾病，而是一種癥狀，許多疾病都可導致該癥的發(fā)生。由于涉及知識面廣，而又自成體系，因此，掌握該病癥的診治，不亞于一門全科醫(yī)學，碰上“眩暈癥”都覺得是疑難雜癥了。二、患者原因1、盲目相信大醫(yī)院，眩暈診療需要醫(yī)院設(shè)置相應(yīng)的科室，培訓相應(yīng)人才，配套相應(yīng)的前庭功能檢查設(shè)施、設(shè)備才行。2、盲目相信大專家，看病動則非找有“大專家、大主任、大教授、博導”等頭銜者不可。特不知，正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，如果所求專家并不是看眩暈病方面的專家，恐怕專家再“?！保彩恰斑M錯廟，燒錯香”。3、盲目相信大檢查，眩暈診治最重要的檢查是前庭評價，眩暈病人不首先安排做前庭方面的檢查，從專業(yè)的角度來說是不恰當?shù)?，因為先做其他檢查，極大可能會被浪費錢財和醫(yī)療資源。4、盲目相信藥物治療，慣常使用藥物治療是共識，但譬如耳石癥是不打針不吃藥的，復(fù)位就可治好的。諸多前庭損害做前庭康復(fù)也是有明確療效的，以及中醫(yī)中藥理療等，也可能優(yōu)于藥物治療。三、應(yīng)對策略1、找對醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)名稱是否是眩暈病?？疲炑芯吭?所，?？茩C構(gòu)是否配置了眼震電圖、BPPV診療儀、步態(tài)平衡測試等前庭評價設(shè)備。2、找準醫(yī)生醫(yī)生專長應(yīng)是擅長眩暈診治。是否專長，看是否能做到以下幾點就知道了：問診詳細（重要），查體并且全面、專業(yè)，所開檢查針對性強，尤其是會做前庭評價，最后，診斷規(guī)范，用藥對癥、靠譜，最好還會給予前庭康復(fù)或復(fù)位就更好了。3、找準醫(yī)療理念如今誰都怕進醫(yī)院，擔心行業(yè)水“深”，尤其是民營的，雖然出現(xiàn)大量醫(yī)生開診所，但被“某些系”搞壞了名聲，導致人人內(nèi)心抗拒；即使公立大醫(yī)院也不是省油的燈?？缮×?，還得看醫(yī)生。因此，“規(guī)范”、“合理”、“高效”可算作一條重要的衡量標準。 醫(yī)療的本質(zhì)是求醫(yī)治病，專業(yè)是基礎(chǔ)，規(guī)范是根本，合理是本質(zhì)，高效是目的。略懂專業(yè)就“奇”貨可居，不吝宣傳；不講規(guī)范而大書醫(yī)“德”，有“務(wù)虛”之嫌；檢查、治療缺乏合理性，與巧取豪奪無異；唯有“物美價廉、實用高效”，才不負“職責所在”的職業(yè)精神。 --轉(zhuǎn)載自“安民眩暈研究院”公眾號2021年06月01日781
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2021年05月31日711
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王秋梨主任康復(fù)師 小欖人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學科 教你幾招來辨別可能是什么疾病引起的眩暈？一、看發(fā)病是突然發(fā)作性還是持續(xù)性如果病程是發(fā)作性的，應(yīng)該考慮如耳石癥（BPPV）、前庭發(fā)作（VP）、后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；如果病程是持續(xù)性，應(yīng)該考慮如前庭神經(jīng)炎（VN）、后循環(huán)缺血性卒中。二、看癥狀持續(xù)時間眩暈癥狀持續(xù)時間如果是數(shù)秒，可能是耳石癥BPPV、前庭發(fā)作VP、上半規(guī)管裂；如果是數(shù)分鐘，可能考慮后循環(huán)TIA、前庭發(fā)作VP；如果是數(shù)分鐘至數(shù)小時，可能考慮后循環(huán)TIA、梅尼埃病（MD）；如果是數(shù)天，可能考慮前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性感音性聾（SSHL）伴眩暈、后循環(huán)缺血性卒中；如果是數(shù)月至數(shù)年，可能是持續(xù)性姿勢性感知性頭暈（PPPD）或持續(xù)時間不定，如前庭性偏頭痛（VM）？三、看眩暈是自發(fā)性還是誘發(fā)性如果是自發(fā)性的，可能是前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血性卒中、梅尼埃?。?；如果是位置誘發(fā)的，可能是耳石癥眩暈、前庭發(fā)作、前庭性偏頭痛）；或其他如頭部運動、視覺、過度換氣、Valsalva動作、聲音、直立等誘發(fā)。四、看單發(fā)性還是復(fù)發(fā)性如果是單發(fā)性的眩暈，可能考慮前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血性卒中；如果是復(fù)發(fā)性的，可能考慮耳石癥、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭發(fā)作、直立性低血壓、驚恐發(fā)作。對于老年人群，應(yīng)進行詳細的病史詢問，如嚴重心律失常、心功能衰竭、低血壓、貧血、糖尿病、自主神經(jīng)病變患者易發(fā)生直立性頭暈，多種神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)藥物均有頭暈的不良反應(yīng)，抑郁、焦慮、軀體障礙患者易發(fā)生慢性頭暈等。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)出以下5項臨床要點，可以幫助診斷70%～90%的常見頭暈、眩暈或失衡：(1)發(fā)作性位置性眩暈，包括耳石癥、前庭性偏頭痛、少數(shù)是中樞性發(fā)作性位置性眩暈（CPPV）。(2)自發(fā)性復(fù)發(fā)性頭暈眩暈，包括前庭性偏頭痛和梅尼埃病。(3)持續(xù)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，包括前庭神經(jīng)炎、腦卒中、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。(4)頻繁的頭暈，時好時壞，包括頸椎病和前庭發(fā)作。(5)無其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀失衡，包括持續(xù)性姿勢性感知性頭暈、雙側(cè)前庭?。˙VP）等。頭暈眩暈是常見臨床癥狀，雖然臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病因多樣，但是，只要認真分析詢問病史，還是有規(guī)律有特點的，再根據(jù)這些規(guī)律和特點順藤摸瓜，很多還是可以找病因并對因治療，這樣就可以事半功倍了，大大減輕患者的痛苦，減少醫(yī)療費用和負擔。2021年05月13日1336
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王秋梨主任康復(fù)師 小欖人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學科 所以，我們學習如何辨別什么樣的頭暈眩暈，該怎么處理和看哪個科是很有意義的。咱們從大家關(guān)心的癥狀說起，頭暈概念可分為下列4類情況：頭昏、眩暈、暈厥前狀態(tài)、失平衡。頭昏是指陣發(fā)性或持續(xù)性的大腦頭昏頭沉、不清晰感，可有頭脹、頭部發(fā)緊感等。頭昏癥候有時屬于生理過程，不一定是病理性的，如長時間加班、過度疲勞、睡眠不足等，若適時調(diào)整可以糾正。頸椎病、高血壓、精神因素等是頭昏常見原因。眩暈是患者主體對靜態(tài)的客體或自身位置產(chǎn)生運動錯覺的感受，多為病理生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感，也可有搖擺不穩(wěn)、墜落感等。眩暈基本上為前庭系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，又分為中樞性及周圍性。周圍前庭系統(tǒng)疾病性頭暈主要有良性發(fā)作性位置性眩暈（以下稱耳石癥）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、淋巴管漏，中樞性前庭系統(tǒng)疾病性頭暈包括后循環(huán)缺血（舊稱椎基底動脈供血不足）、腦出血、腦腫瘤、腦炎或脫髓鞘病、眩暈性癲癇等。暈厥前狀態(tài)是指暈厥前發(fā)生的頭昏沉、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、乏力等癥狀，一般出現(xiàn)在體位性低血壓、直立性調(diào)節(jié)障礙的患者。失平衡是指活動中有站立不穩(wěn)或運動不穩(wěn)的頭暈癥候，帕金森病、共濟失調(diào)、周圍神經(jīng)病等常有此表現(xiàn)。對于患者而言，頭暈時可以是頭昏、眩暈或平衡不穩(wěn)癥候的單獨出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)或相繼出現(xiàn)。2021年05月13日1123
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2021年05月13日1352
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王秋梨主任康復(fù)師 小欖人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學科 人生難免一暈！眩暈性疾病是一類多發(fā)病，常見病，涉及多個學科，由于醫(yī)院沒有專門的眩暈科，難以達到專業(yè)化的診治水平，因此有些成為了疑難病癥。所以自己學一些辨別眩暈的方法是非常有用的。眩暈作為臨床癥狀占據(jù)門診患者主訴中的第2～3位。眩暈性疾病涉及多個學科，很多醫(yī)院又沒有設(shè)立眩暈專科，患者發(fā)病后往往憑主觀印象掛號看病，醫(yī)院也無法指導，導致患者輾轉(zhuǎn)于多個科室，做了一系列的檢查后仍難以明確診斷，給后續(xù)治療帶來了困難和盲目性，經(jīng)常是“對癥治療”而達不到“病因治療”。所以，我們學習如何辨別什么樣的頭暈眩暈，該怎么處理和看哪個科是很有意義的。咱們從大家關(guān)心的癥狀說起，頭暈概念可分為下列4類情況：頭昏、眩暈、暈厥前狀態(tài)、失平衡。頭昏是指陣發(fā)性或持續(xù)性的大腦頭昏頭沉、不清晰感，可有頭脹、頭部發(fā)緊感等。頭昏癥候有時屬于生理過程，不一定是病理性的，如長時間加班、過度疲勞、睡眠不足等，若適時調(diào)整可以糾正。頸椎病、高血壓、精神因素等是頭昏常見原因。眩暈是患者主體對靜態(tài)的客體或自身位置產(chǎn)生運動錯覺的感受，多為病理生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感，也可有搖擺不穩(wěn)、墜落感等。眩暈基本上為前庭系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)，又分為中樞性及周圍性。周圍前庭系統(tǒng)疾病性頭暈主要有良性發(fā)作性位置性眩暈（以下稱耳石癥）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、淋巴管漏，中樞性前庭系統(tǒng)疾病性頭暈包括后循環(huán)缺血（舊稱椎基底動脈供血不足）、腦出血、腦腫瘤、腦炎或脫髓鞘病、眩暈性癲癇等。暈厥前狀態(tài)是指暈厥前發(fā)生的頭昏沉、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、乏力等癥狀，一般出現(xiàn)在體位性低血壓、直立性調(diào)節(jié)障礙的患者。失平衡是指活動中有站立不穩(wěn)或運動不穩(wěn)的頭暈癥候，帕金森病、共濟失調(diào)、周圍神經(jīng)病等常有此表現(xiàn)。對于患者而言，頭暈時可以是頭昏、眩暈或平衡不穩(wěn)癥候的單獨出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)或相繼出現(xiàn)。教你幾招來辨別可能是什么疾病引起的眩暈？一、看發(fā)病是突然發(fā)作性還是持續(xù)性如果病程是發(fā)作性的，應(yīng)該考慮如耳石癥（BPPV）、前庭發(fā)作（VP）、后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）；如果病程是持續(xù)性，應(yīng)該考慮如前庭神經(jīng)炎（VN）、后循環(huán)缺血性卒中。二、看癥狀持續(xù)時間眩暈癥狀持續(xù)時間如果是數(shù)秒，可能是耳石癥BPPV、前庭發(fā)作VP、上半規(guī)管裂；如果是數(shù)分鐘，可能考慮后循環(huán)TIA、前庭發(fā)作VP；如果是數(shù)分鐘至數(shù)小時，可能考慮后循環(huán)TIA、梅尼埃?。∕D）；如果是數(shù)天，可能考慮前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性感音性聾（SSHL）伴眩暈、后循環(huán)缺血性卒中；如果是數(shù)月至數(shù)年，可能是持續(xù)性姿勢性感知性頭暈（PPPD）或持續(xù)時間不定，如前庭性偏頭痛（VM）？三、看眩暈是自發(fā)性還是誘發(fā)性如果是自發(fā)性的，可能是前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血性卒中、梅尼埃病）；如果是位置誘發(fā)的，可能是耳石癥眩暈、前庭發(fā)作、前庭性偏頭痛）；或其他如頭部運動、視覺、過度換氣、Valsalva動作、聲音、直立等誘發(fā)。 四、看單發(fā)性還是復(fù)發(fā)性如果是單發(fā)性的眩暈，可能考慮前庭神經(jīng)炎、后循環(huán)缺血性卒中；如果是復(fù)發(fā)性的，可能考慮耳石癥、前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭發(fā)作、直立性低血壓、驚恐發(fā)作。對于老年人群，應(yīng)進行詳細的病史詢問，如嚴重心律失常、心功能衰竭、低血壓、貧血、糖尿病、自主神經(jīng)病變患者易發(fā)生直立性頭暈，多種神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)藥物均有頭暈的不良反應(yīng)，抑郁、焦慮、軀體障礙患者易發(fā)生慢性頭暈等。我們根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)出以下5項臨床要點，可以幫助診斷70%～90%的常見頭暈、眩暈或失衡：(1) 發(fā)作性位置性眩暈，包括耳石癥、前庭性偏頭痛、少數(shù)是中樞性發(fā)作性位置性眩暈（CPPV）。(2) 自發(fā)性復(fù)發(fā)性頭暈眩暈，包括前庭性偏頭痛和梅尼埃病。(3) 持續(xù)性旋轉(zhuǎn)性眩暈，包括前庭神經(jīng)炎、腦卒中、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。(4) 頻繁的頭暈，時好時壞，包括頸椎病和前庭發(fā)作。(5) 無其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀失衡，包括持續(xù)性姿勢性感知性頭暈、雙側(cè)前庭?。˙VP）等。頭暈眩暈是常見臨床癥狀，雖然臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病因多樣，但是，只要認真分析詢問病史，還是有規(guī)律有特點的，再根據(jù)這些規(guī)律和特點順藤摸瓜，很多還是可以找病因并對因治療，這樣就可以事半功倍了，大大減輕患者的痛苦，減少醫(yī)療費用和負擔。頭暈眩暈科室選擇建議：首選康復(fù)科：耳石癥、頸椎病、前庭功能低下、平衡障礙、持續(xù)性姿勢性感知性頭暈等。首選神經(jīng)內(nèi)科：后循環(huán)缺血、腦梗塞、腦炎或脫髓鞘病、眩暈性癲癇、前庭性偏頭痛等。首選神經(jīng)外科：腦出血、腦腫瘤等。首選耳鼻咽喉科：梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎、淋巴管漏等。首選心內(nèi)科：體位性低血壓、直立性調(diào)節(jié)障礙等。首選心理科：抑郁、焦慮等。 康復(fù)科 王秋梨2021年05月13日2583
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 關(guān)于眩暈，您可能想知道的啥叫頭暈，啥叫眩暈？頭暈，其實就是一種感覺，一種會讓您感到快要跌倒、或不省人事，也還會感到頭昏眼花、或難以沿直線行走。眩暈，只是一種頭暈，一種會讓您感到自己在旋轉(zhuǎn)、搖擺、或傾斜，或者是您周圍的空間正在移動。這些感覺通常來的快、去的快，可能會持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時、或數(shù)日，活動頭部、改變體位、咳嗽、或打噴嚏時眩暈可能會加重。一些眩暈患者，沒法繼續(xù)走路；一些患者存在惡心、并可能嘔吐。眩暈的病因都有啥？最常見的病因包括：●內(nèi)耳問題人類耳部的最里頭，有一組充滿液體的小型網(wǎng)絡(luò)樣管道，液體內(nèi)懸浮有特殊的鈣沉積物，這些導管、和鈣沉積物，共同構(gòu)成了“前庭系統(tǒng)”，它能告訴腦部：我們的身體處在什么位置，所以也能幫助人類保持平衡。下列狀況，可影響內(nèi)耳、并導致眩暈：頭部外傷：即使是輕度的頭部損傷，也可能會造成內(nèi)耳損傷和眩暈，癥狀持續(xù)時間通常多樣。良暈，即良性陣發(fā)性位置性眩暈：患者的內(nèi)耳，有過量的鈣沉積物，因此，頭部做某些運動時，會發(fā)生短暫眩暈。梅尼埃?。夯颊邇?nèi)耳有積液，可導致眩暈、單側(cè)或雙側(cè)聽力損失、耳鳴。前庭神經(jīng)炎：該病有時由內(nèi)耳、或內(nèi)耳神經(jīng)感染病毒所致，又稱“迷路炎”?；颊呖赏话l(fā)眩暈、并持續(xù)數(shù)日，還常感到極度惡心，難以保持平衡。前庭性偏頭痛：這種偏頭痛，患者有時會出現(xiàn)眩暈，可能伴有頭痛。●其他問題其他可造成眩暈的因素包括：某些藥物：很多藥物都可能會導致患者眩暈，例如：慶大霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、奧卡西平、多奈眽齊、美金剛、嗎啡、地平類降壓藥、可樂定，過快注射甘露醇，同一天使用≥5種藥物。腦部疾病，例如，中風、或多發(fā)性硬化啥時候該去醫(yī)院？眩暈伴隨以下表現(xiàn)時，應(yīng)立即就診：●新出現(xiàn)的、或嚴重的頭痛●體溫超過38℃●視物成雙、或看不清●沒法說話，或聽不懂人話，或聽覺障礙●一側(cè)手臂、或腿部無力，或者一側(cè)面部下垂●沒法自行走動●不省人事●麻木感、或麻刺感●胸痛●頻繁的嘔吐如果眩暈持續(xù)數(shù)分鐘以上，且符合以下情況，也應(yīng)來醫(yī)院：●超過60歲，需要警惕中風●有中風病史●有糖尿病病史、或吸煙等中風的危險因素即使沒有上述問題，如果頭暈或眩暈是反復(fù)發(fā)作，也應(yīng)來醫(yī)院。要接受哪些檢查？檢查項目包括：●聽覺●行走和保持平衡的能力●患者觀察移動物體時、和頭部從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)時，眼部活動情況，有無眼球震顫？根據(jù)體格檢查結(jié)果，醫(yī)生可能還會安排其他檢查，來更好地了解聽覺或平衡問題，例如：磁共振的DWI像，查看有無急性腦梗死；SWI像，查看有無微小出血；MRA或CTA，查看有無顱內(nèi)動脈瘤。這三類屬于高端的體檢項目，通常不包括在日常的體檢條目中。20歲以前，抽空做一個平掃的MRI，有助于排除腦內(nèi)有無動靜脈畸形。40歲～60歲間，每3～5年做一次MRA，有助于提早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤，并盡早實施干預(yù)。尤其是那些有高血壓的、一直吸煙的人類。如何治療？如果能知道眩暈的病因，可能會嘗試直接治療病因，例如，可能會讓您做特定頭部運動、以嘗試復(fù)位內(nèi)耳的鈣沉積物。醫(yī)生還會使用可幫助減輕眩暈、緩解惡心和嘔吐的藥物。例如：倍他司?。羰估剩⑽鞅褥`、苯海拉明、胃復(fù)安兩支靜推。如果眩暈確實很嚴重，醫(yī)生可能還會建議采取“平衡康復(fù)”治療，這可教您進行有助于應(yīng)對眩暈的鍛煉。頑固性眩暈患者，可以考慮單側(cè)前庭神經(jīng)離斷術(shù)，有效率超過90%：既往可以根治眩暈，還可以保留聽力。居家如何應(yīng)對眩暈？如果因眩暈而難以站立或行走，則可能會發(fā)生跌倒。為降低跌倒致傷的風險，請盡量去除家里松散的電線、雜物、打滑的地毯，還應(yīng)確保穿著牢固的防滑鞋、走道暢通、且燈光明亮。世界是拜登的，世界也是普京的，但是，世界最終是健康中國的。努力努力，一起做最健康的中國人！2021年05月09日3492
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內(nèi)耳眩暈相關(guān)科普號
楊貴軍醫(yī)生的科普號
楊貴軍 副主任醫(yī)師
重慶市人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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顧燕忠醫(yī)生的科普號
顧燕忠 主治醫(yī)師
杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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馬鑫醫(yī)生的科普號
馬鑫 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
耳鼻喉科
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