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張鳳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 耳鼻喉科 眩暈是一種常見的耳朵的疾病，很多患者呢，然后來了以后會告訴我說大夫我是美尼爾綜合癥，有的病人就會問我大夫我是耳石癥啊，還是美尼爾綜合癥啊，然后呢，我教給你怎么樣，判斷美尼爾綜合征呢，是暈一次聽力下降，一次在開始眩暈的時候美尼爾綜合癥是暈的時間比較長。 然后呢，一般孕上個兩三個小時，但是呢，它一般不超過12個小時。 當(dāng)他暈的時候是天旋地轉(zhuǎn)，但是呢，暈完他就停停了以后病人會感覺到疲乏無力，但是呢，暈的感覺就消失了，而耳石癥呢，是一動就暈不動不暈，每次暈?zāi)?，不超過一分鐘，他一天可以暈好幾次也可以暈連續(xù)好幾天，這就是耳石癥。2019年06月21日
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袁慶主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 今天我們來說說如何區(qū)分頸椎病和耳石癥，那么第一點呢，咱們從暈的性質(zhì)來區(qū)分它們頸椎病，他引起來的，暈往往是頭昏腦脹的感覺，并不是天旋地轉(zhuǎn)，耳石癥非常明確的，一定是天旋地轉(zhuǎn)，看東西都在轉(zhuǎn)，或者是在平平面內(nèi)晃動，這是耳石癥的這個暈的特征，第二點呢，就是他們引發(fā)暈的這個癥狀的體位是不同的，這個這個頸椎病更多的是頭和我們的肩部發(fā)生扭轉(zhuǎn)關(guān)系刺激了我們的血管和神經(jīng)會引發(fā)相應(yīng)的癥狀兒耳石癥呢，是我們的頭與重力發(fā)生關(guān)系，比如說低頭揚頭，突然地躺下或者突然的做起來并沒有這種頸肩的扭轉(zhuǎn)關(guān)系，引發(fā)天旋地轉(zhuǎn)的感覺，您聽明白了嗎。2019年06月14日64684
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袁慶主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 今天我們來說說如何區(qū)分頸椎病和耳石癥，那么第一點呢，咱們從暈的性質(zhì)來區(qū)分它們頸椎病，他引起來的，暈往往是頭昏腦脹的感覺，并不是天旋地轉(zhuǎn)，耳石癥非常明確的，一定是天旋地轉(zhuǎn)，看東西都在轉(zhuǎn)，或者是在平平面內(nèi)晃動，這是耳石癥的這個暈的特征，第二點呢，就是他們引發(fā)暈的這個癥狀的體位是不同的，這個這個頸椎病更多的是頭和我們的肩部發(fā)生扭轉(zhuǎn)關(guān)系刺激了我們的血管和神經(jīng)會引發(fā)相應(yīng)的癥狀兒耳石癥呢，是我們的頭與重力發(fā)生關(guān)系，比如說低頭揚頭，突然地躺下或者突然的做起來并沒有這種頸肩的扭轉(zhuǎn)關(guān)系，引發(fā)天旋地轉(zhuǎn)的感覺，您聽明白了嗎。2019年06月08日58799
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 今天我們主要是講一下這個梅尼埃病引起的眩暈。 這個眩暈的特梅尼埃病的眩暈的特點就是呃突發(fā)的這個眩暈伴惡心，嘔吐癥狀，這個眩暈的癥狀非常重，然后眩暈的時間也特別長很多，那個病人那眩暈的時候發(fā)作的時候在床上啊啊，要休息很長時間，可以甚至達(dá)到半個小時，有的甚至呃一天。 根本在床上不能動啊，一動的話就暈。 然后胃腸道癥狀非常明顯，惡心，嘔吐啊，呃，還有的話呢，沒挨病的眩暈，它可以伴有這個耳鳴，還有這個聽力的下降。 一般給予我們的治療的話，我們應(yīng)該是給予這個呃，甘露醇脫水，還有這個抗菌組織to治療就可以了，比如說眩暈明顯可以抗眩暈治療。 但是梅尼埃病他后期還是可以經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的。2019年04月26日19384
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，今天呢，我們講的是這個呃食癥啊引起的眩暈耳石癥引起的眩暈的特點，適當(dāng)頭擺向一側(cè)左側(cè)或右側(cè)的時候，突然之間發(fā)生這個天旋地轉(zhuǎn)，房子在轉(zhuǎn)，但是呢，這個持續(xù)的時間非常短，一般呢，大概不超過一分鐘，然后就能夠恢復(fù)呃，第二個呢，就是當(dāng)這個人吶，平躺的時候，然后突然間座位啊，起床啊，突然間發(fā)生這個眩暈天旋地轉(zhuǎn)這個呢，就是這個耳石癥的特點，這個眩暈?zāi)?，它的特點就是一個呢，時間很短，第二個呢，沒有這個惡心，嘔吐的癥狀。 啊，第三個呢，他沒有耳鳴的癥狀聽力呢，也沒有問題啊，這就是耳石癥耳石癥的治療呢，我們一般采取這個手法為一般恢復(fù)效果都不錯，希望呢，我的科普能夠幫助到大家。2019年04月25日22355
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王秋梨主任康復(fù)師 小欖人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 大家好！我是中山市小欖人民醫(yī)院康復(fù)科王醫(yī)生，在最近兩年里，我們接診治療了好多頭暈眩暈患者，許多是住院打針吃藥十幾天未見效果過來治療的，有些是看了好幾家醫(yī)院不好，更有些是頭暈了好多年一直反反復(fù)復(fù)沒好，過來我們這里檢查后做了一個簡單的治療后均痊愈了，效果立竿見影。因為見過太多太多諸如此類的眩暈患者，花了很多錢很多時間去治療，結(jié)果卻事與愿違，眩暈不止。每每看到這樣，我總是很揪心，想寫一些東西給廣大被眩暈折磨得身心疲憊的患者看看，告訴他們治療眩暈的門路，少走彎路。于是我總結(jié)了過去幾個治療過的特殊案例，跟大家分享如何簡單辨別眩暈并找到省錢省力又見效的方法。究竟是怎么回事？我們一起來看看。第一個故事何伯，小欖新市人，他因眩暈十幾年，躺下起床翻身均出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的眩暈，很痛苦，在廣州和中山曾多次住院治療均效果不佳，曾診斷為腦梗塞、供血不足、頸椎病等等，2018年6月11日經(jīng)同事介紹過來找我，經(jīng)檢查確定為這個病，給予手法復(fù)位5次后，眩暈已好，以后不用擔(dān)心受怕了，何伯非常感動。之前花了幾萬元治眩暈，原來幾百就可以治好了？是真的嗎？第二個故事蔡伯，小欖永寧人，2018年4月因頭暈住院十天了，天天臥床，癥狀無好轉(zhuǎn)，后來由我院一位護(hù)士長（原來是她的家人）帶下來找我看，經(jīng)檢查懷疑是這個病，給予手法復(fù)位2次后，眩暈已好！是不是很多醫(yī)務(wù)人員也是不了解這個??？第三個故事陸阿姨和鄧先生，來自火炬區(qū)的兩母子,前后都患上了眩暈癥，在市幾家醫(yī)院檢查治療無效看到微信過來找我，母親檢查時眩暈嘔吐四肢無力抽搐，嚇壞了當(dāng)場所有人,后經(jīng)CT排除中樞性眩暈，又是這個病，給予手法復(fù)位2次眩暈已好！為什么在好多醫(yī)院看過都沒有診斷此?。渴欠翊瞬∪菀茁┰\誤診？第四個故事周阿姨，小欖永寧人，她因為眩暈1年吃藥1年，每次躺下起床時總是暈一陣，反反復(fù)復(fù)一年了，2016年因此住院3次未好，2017年5月經(jīng)楊醫(yī)生介紹過來找我，經(jīng)檢查確診為這個病，經(jīng)3次手法復(fù)位后，眩暈完全好了?，F(xiàn)在她非常的開心！過去一年，不敢出去旅游，不敢出去娛樂、行街、交際的日子終于結(jié)束了！為什么吃了1年藥都沒好？難道吃藥沒效？鏈接：《眩暈一年，吃藥一年，怎么做了這個就完全好了？》第五個故事胡阿姨，小欖永寧人，眩暈4個月，發(fā)病時在中山某醫(yī)院住院治療10天并做了手法復(fù)位，出院一直眩暈未好，每天起床躺下都會眩暈，后經(jīng)我院劉主任介紹過來找我，懷疑這個病，給予手法復(fù)位1次后，眩暈已完全好了。在不同醫(yī)院不同醫(yī)生，手法復(fù)位治療效果也是否存在比較大的差異？五個眩暈故事的啟示首先，先來回答以上五個故事的問題：第一個故事告訴我們，幾萬元治不好的病，幾百元就可以治好，是真的；第二個故事告訴我們，確實是很多醫(yī)務(wù)人員都不了解這個病，因為這個病被人們真正認(rèn)識較晚；第三個故事告訴我們，引起眩暈的原因很多，容易被漏診誤診，很多被誤診為椎基底動脈供血不足、頸椎病等；第四個故事告訴我們，打針吃藥確實對這個病效果不好，手法復(fù)位才是它首先有效的方法；第五個故事告訴我們，現(xiàn)階段，不同醫(yī)院不同醫(yī)生對這個病的治療效果確實存在較大的差異。其實，通過以上五個特殊的案例，我想告訴大家：眩暈并不可怕，只要找對了路子！很多眩暈的病人之所以反反復(fù)復(fù)很多年都沒治好，最主要的原因是沒有找對病因，根本就不知道是什么原因引起，而且很多治療只是對癥治療，緩解癥狀而已，所以會反反復(fù)復(fù)好久都不會好。其實只要找對路子，找對醫(yī)生，了解引起眩暈的根本原因后，患者的心就釋然了。所以，大家還是有必要了解一下耳石癥，因為耳石癥就是“這個病”的罪魁禍?zhǔn)?。那么耳石癥有哪些特點呢？第一，眩暈的時間1分鐘內(nèi)；第二，眩暈多發(fā)生在躺下、起床或床上翻身時，有些發(fā)生在彎腰或低頭時；第三，眩暈呈天旋地轉(zhuǎn)，感覺房子都在轉(zhuǎn)，閉上眼睛感覺自己在轉(zhuǎn)，但意識清醒。耳石癥是怎么發(fā)生的呢？看上圖，我們?nèi)梭w的平衡感覺器官是前庭器官，它包含兩個耳石器（包含橢圓囊和球囊）和六個半規(guī)管，而半規(guī)管是感應(yīng)我們頭部角加速度的，也就是說我們的頭做360度任意一個角度的活動都需要半規(guī)管來感應(yīng)的，正常情況下半規(guī)管里面只有淋巴液，一旦耳石器里面的耳石（碳酸鈣顆粒）掉下來進(jìn)入了半規(guī)管，就像小石頭掉進(jìn)了水管一樣，當(dāng)頭位置改變時，小石頭就會在水管內(nèi)滾動，就會導(dǎo)致感受平衡的纖毛細(xì)胞發(fā)生巨大的刺激，從而感覺到天旋地轉(zhuǎn)眩暈。但這種眩暈一般是在2分鐘內(nèi)，因為耳石從一個高點到最低點時，距離是一定的，時間也是一定的。怎樣治療耳石癥呢？耳石癥最有效的治療手段是手法復(fù)位，治療方法無痛苦，治療效果很好，治療時間只要幾分鐘即可，打針吃藥效果不佳。耳石癥引起的眩暈跟其他病引起的眩暈有什么區(qū)別呢？ 耳石癥引發(fā)的暈有天旋地轉(zhuǎn)的特點。天旋地轉(zhuǎn)的暈的病人有可能感覺瀕死感。高血壓引起的頭暈多為昏沉感，不會天旋地轉(zhuǎn)。頸椎病引起的一般是頭昏，昏昏沉沉打不起精神，一般不會引起天旋地轉(zhuǎn)。梅尼埃病引起的眩暈也是天旋地轉(zhuǎn)，但它持續(xù)時間20分鐘到幾個小時并且伴有耳鳴耳聾或聽力下降。耳石癥引起的頭暈不會意識不清而產(chǎn)生暈厥。因為人們對耳石癥的認(rèn)識尚不夠，導(dǎo)致經(jīng)常走了很多彎路并花費了好多錢，因此，2018年6月10日，小欖電視臺新聞頻道也專門采訪我并對耳石癥眩暈作了詳細(xì)報道，提高群眾對眩暈的辨別能力。通過小欖電視臺報道之后，陸陸續(xù)續(xù)有很多眩暈病人過來咨詢和有效治療。之前中央電視臺科教頻道cctv10健康之路20151020期節(jié)目曾對耳石癥做過專題報道，主題是《小石頭在耳中》。簡單來說，請大家記住了，每次躺下、起床、翻身引起的天旋地轉(zhuǎn)眩暈一定要考慮是否耳石癥引起的，是的話請有經(jīng)驗的醫(yī)生做手法復(fù)位即可。這是小欖電視臺對耳石癥的報道眼睛有什么玄機(jī)我們用手法復(fù)位在臨床上已經(jīng)治療好很多很多耳石癥眩暈患者，每年治好耳石癥眩暈患者600例以上，治愈率高達(dá)98%，年齡最高的95歲，最低的13歲，眩暈病齡有幾年、幾個月和幾天的都有。我們在中山地區(qū)治療耳石癥眩暈病例算比較多，經(jīng)驗豐富，許多久治不好的眩暈患者專門從省外市外過來看好的。親們，您的轉(zhuǎn)發(fā)一定可以幫到您的親朋好友！有些人正在深受眩暈的困擾，需要您的轉(zhuǎn)發(fā)，她們也需要您的幫忙。專業(yè)人員簡介王秋梨副主任康復(fù)師清華大學(xué)碩士，中山大學(xué)首批康復(fù)專業(yè)中山市小欖人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療部負(fù)責(zé)人專業(yè)方向：擅長用整脊手法、運動療法和物理因子療法治療脊椎傷病、各型頸椎病、肩周炎及各種軟組織損傷等疾病。曾在美國AHMC醫(yī)療集團(tuán)進(jìn)修學(xué)習(xí)。特別對各類頸椎病、頸性頭暈頭痛、耳石癥眩暈有較好的治療經(jīng)驗。學(xué)術(shù)任職：廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊椎傷病康復(fù)分會理事；中山市中醫(yī)藥學(xué)會整脊專業(yè)委員會副主任委員；潮醫(yī)會中山分中心主任；深圳市中醫(yī)藥學(xué)會推拿康復(fù)醫(yī)學(xué)委員會常委；深圳市心肺復(fù)蘇知識推廣學(xué)會理事。2019年03月16日7704
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王武慶主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳科中心 2019-01-07作者：李琳說起眩暈，相信很多人都會想到梅尼埃病和耳石癥這兩類疾病。那同樣都可能發(fā)生眩暈，又該如何區(qū)分它們呢？《健康財富》請來復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王武慶教授教您如何區(qū)分梅尼埃病和耳石癥。什么是梅尼埃??？梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，曾稱美尼爾病，由法國醫(yī)師Prosper Ménière首次提出。該病主要的病理改變?yōu)閮?nèi)耳的積水，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。什么是耳石癥？耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈。人體外周有一個平衡器，稱為內(nèi)耳，里面有半規(guī)管、球囊、橢圓囊、耳蝸。而半規(guī)管中有壺腹嵴，球囊和橢圓囊囊斑上有毛細(xì)胞、蓋膜及耳石。正常情況下，耳石是附著在壺腹嵴上的，那就不會有任何癥狀，但是當(dāng)異常情況出現(xiàn)時，耳石離開了正常部位，它掉落到半規(guī)管中，在這里面游蕩，就會刺激壺腹嵴從而產(chǎn)生天旋地轉(zhuǎn)的癥狀。劃重點兩者并不難區(qū)分從對梅尼埃病和耳石癥的概述中，可以劃出不少重點。重點一：發(fā)病機(jī)制不一樣梅尼埃病的病理改變是內(nèi)耳的積水，而耳石癥的病理基礎(chǔ)是耳石脫離了正常部位，掉落到半規(guī)管中。王教授明確指出，內(nèi)耳的積水是診斷為梅尼埃病的的證據(jù)之一，而耳石癥的患者則不會有內(nèi)耳積水的現(xiàn)象?，F(xiàn)在可以通過內(nèi)耳外淋巴的釓造影來明確是否有內(nèi)耳積水，這樣就可以對梅尼埃病和其他疾病進(jìn)行更好地區(qū)分，這其中就包括耳石癥。重點二：聽力表現(xiàn)不一樣梅尼埃病除了會有眩暈之外，同時會伴有聽力上的問題，表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴和耳悶。而耳石癥患者在聽力上是沒有問題的。王教授告知，梅尼埃病患者的聽力曲線圖是非常有特征性的，會表現(xiàn)出低頻和高頻下降，而且是以低頻下降為主要表現(xiàn)。而耳石癥患者查聽力的話，則不會有問題。重點三：和頭位的關(guān)系不一樣王教授說，耳石癥眩暈發(fā)作常和頭位改變有關(guān)，比如在起床時，或者在床上翻身時發(fā)生眩暈；患者有時候稍微晃一下頭，眩暈可能就會消失。而梅尼埃病眩暈發(fā)作和頭位改變沒有明確的關(guān)系，不會因為頭位的改變而發(fā)作。重點四：持續(xù)時間不一樣耳石癥的眩暈發(fā)作持續(xù)時間非常短，往往是短短幾秒或一兩分鐘。而梅尼埃病引起的眩暈發(fā)作持續(xù)時間往往在20分鐘以上。專家簡介王武慶醫(yī)學(xué)博士。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。擅長耳神經(jīng)顯微外科、聽力重建、面癱、耳畸形、眩暈耳聾的診治和研究。2019年02月09日4623
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萬良財主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 臨床上遇到不少眩暈的患者，就診時首先就問，醫(yī)生，我反復(fù)眩暈了許多年，是不是患了梅尼埃病呢？這說明患者對梅尼埃病是有一定的模糊認(rèn)識的。那么，什么是梅尼埃??？梅尼埃病是一種原因不明的，以內(nèi)耳膜迷路積水為主要特征的疾病。發(fā)病高峰年齡為40～60歲。通常為單耳發(fā)病，但隨著病程延長，可能會出現(xiàn)雙耳受累。梅尼埃病的發(fā)病機(jī)制主要是內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡而導(dǎo)致內(nèi)耳膜迷路積水所致。梅尼埃病典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽力下降及耳鳴。梅尼埃病眩暈與其它中樞或周圍性疾病引起的眩暈有所不同，有著自身明顯的特點。眩暈通常呈突發(fā)旋轉(zhuǎn)性，患者常感到自身或周圍物體沿一定平面或方向旋轉(zhuǎn)，或搖晃感，升降或漂浮感。眩暈發(fā)作時還常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗及四肢冰涼等癥狀，睜眼或轉(zhuǎn)頭時眩暈加重，閉目時可稍有緩解，眩暈發(fā)作時意識通常是清楚的。眩暈持續(xù)的時間約為半小時至數(shù)小時不等，通常2～3小時后轉(zhuǎn)入緩解期，眩暈持續(xù)超過24小時者較少見。在緩解期可有不平衡或不穩(wěn)感，這種情況可持續(xù)數(shù)日。梅尼埃病另一臨床表現(xiàn)為聽力下降。這種聽力下降在發(fā)病初期患者常難察覺，但隨著發(fā)病次數(shù)增多患者開始感到患耳聽力下降，這種聽力下降常呈明顯的波動性，發(fā)病期即眩暈發(fā)作時聽力下降明顯，但間歇期聽力下降會有所減輕。波動性聽力下降是梅尼埃病與其它疾病引起的聽力下降不同的顯著特點。梅尼埃病還有一重要的臨床表現(xiàn)為耳鳴。通常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前，初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高音調(diào)蟬鳴音或汽笛聲。耳鳴在眩暈發(fā)作時加重，間歇期可減輕，但并不會消失?；剂嗣纺岚２∥以撛趺崔k？首先要去耳鼻咽喉科做相關(guān)的檢查，包括純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查。脫水劑試驗、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射(OAE)、聽性腦干反應(yīng)(ABR)等，前庭功能檢查，內(nèi)耳磁共振(MRI)檢查或釓造影內(nèi)耳膜迷路MRI成像等影像學(xué)檢查。為什么醫(yī)生讓我行甘油試驗？上面已提到梅尼埃病的發(fā)病機(jī)制主要是內(nèi)耳膜迷路積水，那么用脫水劑讓內(nèi)耳迷路脫水后，聽力應(yīng)該會有所改善。甘油試驗正是基于上述理論而產(chǎn)生的。目前，甘油試驗是公認(rèn)的診斷梅尼埃病的一個重要客觀依據(jù)。檢查前要空腹，按1.2～1.5g/kg體重的甘油加等量生理鹽水或果汁飲下，服用前與服用后3小時內(nèi)每隔1小時做1次純音測聽。若患耳聽力在服甘油后提高15dB或以上或言語識別率提高16％以上者為陽性。梅尼埃病患者在發(fā)病期甘油試驗多為陽性。甘油試驗陰性是不是可以排除梅尼埃病的可能呢？答案是否定的。梅尼埃病在間歇期、脫水等藥物治療期可表現(xiàn)為陰性。發(fā)病初期，聽力損害輕微者也可為陰性。此外，有些梅尼埃病病史較長且聽力重度損害者也可表現(xiàn)為陰性，所以對甘油試驗陰性但反復(fù)眩暈伴聽力下降的患者并不能完全排除梅尼埃病的可能。最后，醫(yī)生會根據(jù)患者的病史，體征及各項輔助檢查來診斷患者是否患有梅尼埃病?；剂嗣纺岚２≡撛鯓又委熌?？首先，患者應(yīng)清楚地認(rèn)識到該病是一良性疾病，不應(yīng)太緊張，要有良好的心態(tài)面對該疾病，如果規(guī)范治療是可能完全治愈的?；颊咭{(diào)整好自己生活方式，要作息規(guī)律，避免不良情緒、壓力等誘發(fā)因素。減少鹽分?jǐn)z人，避免咖啡因制品，戒煙酒。其次，診斷出梅尼埃病是否立即要接受手術(shù)治療呢？這可能是很多患者關(guān)心的問題，答案是否定的。根據(jù)2017中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會梅尼埃病診斷和治療指南標(biāo)準(zhǔn)，梅尼埃病手術(shù)適應(yīng)證為眩暈發(fā)作頻繁、劇烈，6個月非手術(shù)治療無效的患者。那么，非手術(shù)治療主要包括哪些方法呢？非手術(shù)治療又分為發(fā)作期的治療及間歇期的治療。發(fā)作期的治療可以應(yīng)用苯海拉明、安定或眩暈停等藥物控制眩暈、對癥治療為主。如果急性期眩暈癥狀嚴(yán)重或聽力下降明顯，還可酌情口服或靜脈給予糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松或甲強(qiáng)龍等。間歇期的治療可以口服倍他司汀改善內(nèi)耳血供、控制眩暈發(fā)作，也可鼓室內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素控制眩暈發(fā)作。對于非手術(shù)治療6個月無效的患者可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括內(nèi)淋巴囊手術(shù)、三個半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等。目前臨床上最主要的是采用內(nèi)淋巴囊手術(shù)，包括內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)和內(nèi)淋巴囊引流術(shù)，手術(shù)目的是為了減輕內(nèi)淋巴壓力，控制眩暈。什么樣的病人適合行內(nèi)淋巴囊手術(shù)？首先，醫(yī)生會根據(jù)患者最近6個月內(nèi)間歇期聽力最差時純音的聽力情況進(jìn)行分期，根據(jù)聽力下降程度共可為分一、二、三、四期,其中四期最為嚴(yán)重。三期及部分二期梅尼埃病患者適合行內(nèi)淋巴囊手術(shù)。四期梅尼埃病患者，因內(nèi)淋巴囊已萎縮或內(nèi)淋巴管閉塞，因此不建議行內(nèi)淋巴囊手術(shù)。根據(jù)文獻(xiàn)報道，內(nèi)淋巴囊手術(shù)眩暈控制率約為60～80％。理論上來講，三個半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等屬于破壞性手術(shù)，一般只對于病情較重的四期梅尼埃病患者才采用。2019年01月15日9268
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 眩暈是因機(jī)體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動性或位置性錯覺。眩暈可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是由眼、本體覺或前庭系統(tǒng)疾病引起的，有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。假性眩暈多由全身系統(tǒng)性疾病引起，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等幾乎都有輕重不等的頭暈癥狀，患者感覺“飄飄蕩蕩”，沒有明確轉(zhuǎn)動感。 一、臨床表現(xiàn) 1.周圍性眩暈 由內(nèi)耳迷路或前庭部分、前庭神經(jīng)顱外段（在內(nèi)聽道內(nèi)）病變引起的眩暈為周圍性眩暈，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特點為： ①眩暈為劇烈旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時間短，頭位或體位改變可使眩暈加重明顯。②眼球震顫：眼震與眩暈發(fā)作同時存在，多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震。通常無垂直性眼震，振幅可以改變，數(shù)小時或數(shù)日后眼震可減退或消失，向健側(cè)注視時眼震更明顯。頭位誘發(fā)眼震多為疲勞性，溫度誘發(fā)眼震多見于半規(guī)管麻痹。③平衡障礙：多為旋轉(zhuǎn)性或上下左右搖擺性運動感，站立不穩(wěn)，自發(fā)傾倒，靜態(tài)直立試驗多向眼震慢相方向傾倒。④自主神經(jīng)癥狀：如惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白等。⑤常伴耳鳴、聽覺障礙，而無腦功能損害。 2.中樞性眩暈 是指前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。特點：①眩暈程度相對地輕些，持續(xù)時間長，為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運動感，閉目后可減輕，與頭部或體位改變無關(guān)。②眼球震顫粗大，可以為單一的垂直眼震和（或）水平、旋轉(zhuǎn)型，可以長期存在而強(qiáng)度不變。眼震方向和病灶側(cè)別不一致，自發(fā)傾倒和靜態(tài)直立試驗傾倒方向不一致。③平衡障礙：表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運動感，站立不穩(wěn)，多數(shù)眩暈和平衡障礙程度不一致。④自主神經(jīng)癥狀不如周圍性明顯。⑤無半規(guī)管麻痹、聽覺障礙等。⑥可伴腦功能損害，如腦神經(jīng)損害、眼外肌麻痹、面舌癱、球麻痹、肢體癱瘓、高顱壓等。 二、常見的眩暈癥分類 1.耳石癥 在臨床上最為常見，多就診于耳鼻咽喉科。表現(xiàn)眩暈與頭位有關(guān)，起病突然，開始為持續(xù)性眩暈，數(shù)天后緩解，轉(zhuǎn)為發(fā)作性眩暈。但當(dāng)頭處于某一位置時即出現(xiàn)眩暈，可持續(xù)數(shù)十秒，轉(zhuǎn)向或反向頭位時眩暈可減輕或消失?？梢婏@著眼震，其眩暈持續(xù)時間差別很大，發(fā)病后多數(shù)在幾小時或數(shù)日內(nèi)自行緩解或消失。 2.梅尼埃病 臨床表現(xiàn)是眩暈呈間歇性反復(fù)發(fā)作，間歇數(shù)天、數(shù)月、數(shù)年不等。常突然發(fā)生，開始時眩暈即達(dá)到最嚴(yán)重程度，頭部活動及睜眼時加劇，多伴有傾倒，因劇烈旋轉(zhuǎn)感、運動感而呈驚恐狀態(tài)，伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫。每次持續(xù)時間數(shù)分鐘至幾小時不等，個別呈持續(xù)狀態(tài)，連續(xù)數(shù)日。每次發(fā)作過后疲乏、思睡。間歇期平衡與聽力恢復(fù)正常。多次發(fā)作后眩暈隨患側(cè)耳聾的加重反而減輕，發(fā)展到完全耳聾時眩暈也消失。 3.椎基底動脈VBA系統(tǒng)缺血性病變 有眼球震顫而不伴神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀和體征。按臨床表現(xiàn)分為：①短暫缺血發(fā)作型 發(fā)作無定時，可一日內(nèi)數(shù)次或數(shù)日1次，一般數(shù)分鐘至半小時緩解或消失。輕者僅有眩暈、不穩(wěn)，重者頻繁發(fā)作進(jìn)展為完全性迷路卒中。②進(jìn)展性卒中型 發(fā)病后眩暈、耳鳴、耳聾持續(xù)進(jìn)展加重，數(shù)日后達(dá)高峰。③完全性卒中型 發(fā)病后數(shù)小時眩暈、不穩(wěn)、耳鳴、耳聾達(dá)高峰，明顯眼震。數(shù)周后癥狀可逐漸減輕。常遺有聽力障礙頭暈。 還有其他病變也可導(dǎo)致眩暈，都屬于眩暈癥的范疇，如：小腦出血、頸部病變、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、藥物或毒物中毒、炎性脫髓鞘疾病等。 三、常用檢查項目 1.耳科檢查 外耳道檢查、前庭功能檢查、眼震電圖、聽力檢查VEP/BAEP等。 2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 檢查與前庭系統(tǒng)相關(guān)的部分、星跡試驗、偏指試驗、視力和眼底檢查。 3.內(nèi)科其他疾患引起的眩暈檢查 更應(yīng)盡可能做全面體檢，如血壓、脈搏的測試等。 4.影像與電生理相關(guān)檢查 頭顱CT、CTA，腦MRI、DSA、TCD，心電圖，EEG等。 5.血液化驗檢查 血常規(guī)、生化檢查。 四、治療措施 眩暈不是一種疾病，而是某些疾病的綜合癥狀。引起眩暈的疾病涉及許多臨床科室，包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及內(nèi)科。主要治療有以下方面。 1.病因治療 （1）前庭功能尚屬可逆損害性眩暈 這一類預(yù)后較好，如良性陣發(fā)性位置性眩暈，漿液性迷路炎等。治療應(yīng)針對病因，一旦病因解除，眩暈消失，前庭功能可恢復(fù)。 （2）前庭功能一次性損害不可逆轉(zhuǎn)的眩暈征 如化膿性迷路炎、突聾、前庭神經(jīng)元炎等，病因雖除，迷路或前庭功能完全破壞，前庭功能不能恢復(fù)，需依靠前庭中樞代償消除眩暈。 （3）病因難治的前庭功能波動性損害或不可逆性損害 如動脈硬化或高血壓、頸椎病導(dǎo)致的眩暈等，治療效果差。保守治療無效者可行外科治療。 2.對癥治療 （1）眩暈發(fā)作時保守治療 選擇最舒適體位，避免聲光刺激，解除思想顧慮。 （2）前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥 異丙嗪（非那根）、地西泮（安定）等。 （3）防止嘔吐制劑 阿托品、山莨菪堿。 （4）利尿及脫水藥 速尿、甘露醇等。 （5）血管擴(kuò)張藥 銀杏葉提取物、丹參、川芎嗪等。 （6）激素類 潑尼松、地塞米松。 （7）維生素類 維生素C、維生素E。 （8）吸氧 一般用高壓氧或5%二氧化碳混合氧吸入治療。 3.其他治療 眩暈癥病因復(fù)雜，牽涉學(xué)科廣泛，但有些眩暈疾病（如良性陣發(fā)性位置性眩暈）可通過復(fù)位治療，達(dá)到痊愈，治療效果好。手術(shù)治療眩暈類疾病必須有明確定位診斷和適應(yīng)證。2018年12月09日6340
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郭亮醫(yī)師 信陽市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1.梅尼埃病常見于哪些人？梅尼埃病可開始于任何年齡，但通常20-40歲中青年更容易發(fā)生，且女性的發(fā)病率更高，兒童少見。2.梅尼埃病會傳染和遺傳嗎？根據(jù)目前研究顯示，沒有證據(jù)證明梅尼埃病會傳染，但是梅尼埃病患者存在家族聚集傾向。3.梅尼埃病有哪些常見表現(xiàn)？梅尼埃病的典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈，伴隨時好時壞的聽力下降、單耳或者雙耳耳鳴和耳悶脹感。眩暈呈旋轉(zhuǎn)性或搖擺性，持續(xù)時間從數(shù)十分鐘到數(shù)小時不等，最長不超過二十四小時。此外，發(fā)作時常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐等癥狀。間歇期（兩次發(fā)作之間，沒有癥狀的那段時期）眩暈消失。4.梅尼埃病是怎么發(fā)展的？在此病發(fā)展初期，可能只有其中的一項或兩項癥狀出現(xiàn)，三分之二的病人以眩暈為主要癥狀。梅尼埃病可開始于任何年齡，通常在20~40歲出現(xiàn)癥狀。女性比男性要容易罹患，在患病五至十五年后，隨著病情發(fā)展，聽力下降不再波動，逐漸惡化，眩暈的癥狀會漸漸消失，患者會留下聽力不平衡、患病耳的聽覺較差，以及耳鳴等后遺癥。5.梅尼埃病分不同時期嗎？如果有，不同時期表現(xiàn)有什么不同？根據(jù)患者最近6個月內(nèi)間歇期時，進(jìn)行0.5、1.0及2.0 kHz純音的平均聽閾檢測，所檢測到的聽力最差數(shù)值進(jìn)行分期：一期：平均聽閾≤25 dBHL；二期：平均聽閾為26～40 dBHL；三期：平均聽閾為41～70 dBHL；四期：平均聽閾>70 dBHL。梅尼埃病的臨床分期與治療方法的選擇及預(yù)后判斷有關(guān)。雙側(cè)梅尼埃病，需分別確定兩側(cè)的臨床分期。6.梅尼埃病有哪些并發(fā)癥？感音神經(jīng)性耳聾：隨發(fā)作次數(shù)增多，聽力損失逐漸加重，并可轉(zhuǎn)化為不可逆的永久性感音神經(jīng)性耳聾。永久性耳鳴：多次反復(fù)發(fā)作后，耳鳴可逐漸變?yōu)橛谰眯远Q，并且在眩暈發(fā)作時加重。復(fù)聽：即患者雙耳將同一個純音聽為音調(diào)和音色完全不同的兩個聲音。7.梅尼埃病會造成哪些嚴(yán)重后果？聽力下降甚至喪失；遺留持續(xù)性的耳鳴；嚴(yán)重眩暈，并有可能出現(xiàn)不可預(yù)料的摔倒等意外情況。8.梅尼埃病有哪些常見病因？梅尼埃病病因不明，可能與內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān)。目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制主要有內(nèi)淋巴管機(jī)械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙學(xué)說、免疫反應(yīng)學(xué)說、內(nèi)耳缺血學(xué)說等。通常認(rèn)為梅尼埃病的發(fā)病有多種因素參與，其誘因包括勞累，精神緊張及情緒波動，睡眠障礙，不良生活事件，天氣或季節(jié)變化等。9.怎么確定自己得了梅尼埃病？當(dāng)自己反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性的眩暈，并伴隨聽力下降、耳鳴和耳悶脹感，同時可能有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐時，應(yīng)該懷疑可能得了梅尼埃病。10.懷疑自己得了梅尼埃病，需要做哪些檢查？梅尼埃病的診斷要經(jīng)過一系列的檢查，來排除其它引起眩暈的疾病?；緳z查：如耳鏡檢查、純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查，這些檢查是基本都要完成的。根據(jù)情況可以選擇的項目：聽力學(xué)檢查：包括脫水劑試驗、耳蝸電圖（了解膜迷路是否存在積水）、耳聲發(fā)射（OAE）（早期反應(yīng)耳蝸功能）、聽性腦干反應(yīng)（ABR）等。前庭功能檢查：包括自發(fā)性眼震、凝視眼震、視動、平穩(wěn)跟蹤、掃視、位置試驗、冷熱試驗、旋轉(zhuǎn)試驗、搖頭試驗、頭脈沖試驗、前庭自旋轉(zhuǎn)試驗、前庭誘發(fā)肌源性電位（VEMP）、主觀垂直視覺/主觀水平視覺等。平衡功能檢查：靜態(tài)或動態(tài)姿勢描記、平衡感覺整合能力測試以及步態(tài)評價等。耳鳴檢查：耳鳴聲調(diào)及強(qiáng)度匹配檢查。影像學(xué)檢查：首選含內(nèi)聽道-橋小腦角的顱腦MRI，有條件者可行釓造影內(nèi)耳膜迷路MRI成像。病因?qū)W檢查：包括免疫學(xué)檢查、變應(yīng)原檢查、遺傳學(xué)檢查、內(nèi)分泌功能檢查等。11.為什么要做上面提到的那些檢查？聽力檢查：了解梅尼埃病的聽力損失情況，動態(tài)觀察患者聽力連續(xù)性改變的情況。前庭功能檢查：鑒別排除其他原因引起的前庭功能改變的疾病.平衡功能檢查：了解患者的平衡感覺功能是否下降，幫助鑒別診斷。耳鳴檢查：了解患者耳鳴是否存在及耳鳴嚴(yán)重程度。影像學(xué)檢查：鑒別排除其他疾病，如聽神經(jīng)瘤、耳硬化等。病因?qū)W檢查：進(jìn)一步了解疾病是否能找到更確切的致病原因。12.做這些檢查有什么注意事項？首先，以上絕大部分檢查都是可選擇的項目，并不是每一個檢查都需要做，醫(yī)生會根據(jù)患者病情，指導(dǎo)應(yīng)該完成哪些檢查。因為梅尼埃病發(fā)作時，具體眩暈等癥狀，發(fā)作期難以對患者進(jìn)行全面的檢查，除非必須要緊急完成的檢查，因此，建議在間歇期完成相關(guān)檢查。聽力檢查：主觀測聽法要求受試者的反應(yīng)能力和行為配合，對非器質(zhì)性聾、弱智、反應(yīng)遲鈍者等，不適用主觀測聽法?？陀^測聽法無需受試者行為配合，不受主觀意識影響。前庭功能檢查及衡功能檢查：不宜在發(fā)作期進(jìn)行。影像學(xué)檢查：進(jìn)行磁共振檢查時，患者不能帶鐵器等磁性物品，如手表、首飾、假牙、金屬鈕扣、金屬避孕環(huán)等，以免造成圖像顯示的異常，或?qū)颊咴斐蓳p害。難以配合檢查的兒童或神志不清者，需適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。檢查時患者處于儀器中，噪音較大，且檢查時間較長，一般每次約15～30分鐘，患者需做好心理準(zhǔn)備。13.有些檢查很不舒服，一定要做嗎？當(dāng)然以上列舉的所有檢查，每個患者并不是每一個檢查都需要做，一般是根據(jù)每個病人的具體情況，選擇性的做一些檢查，醫(yī)生要求做的檢查一般都是必要的檢查，利于明確診斷疾病和鑒別診斷。前庭功能檢查和平衡功能檢查可能會誘發(fā)眩暈或者本身存在的眩暈癥狀加重，甚至可能惡心、嘔吐情況。但是根據(jù)病情，如果醫(yī)生要求做此項檢查，那就是必要的檢查項目。14.梅尼埃病容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？突發(fā)性耳聾：突發(fā)性耳聾中度、重度或者全聾，可伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐，和梅尼埃病的區(qū)別是無反復(fù)發(fā)作的特征，耳聾無波動性，初次發(fā)作時特別需要和梅尼埃病鑒別。前庭神經(jīng)元炎：突發(fā)眩暈，伴自發(fā)性眼震、惡心、嘔吐，但無耳鳴、耳聾，發(fā)病前多有呼吸道感染史，無反復(fù)發(fā)作特征。良性陣發(fā)性位置性眩暈：反復(fù)發(fā)作性眩暈，伴眼震，無耳鳴、耳聾，眩暈發(fā)作往往與頭部位置改變有關(guān)。迷路炎：主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動加劇，聽力完全喪失，可有耳深部疼痛，自發(fā)性眼震等癥狀。聽神經(jīng)瘤：早期表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退和眩暈以及行走不穩(wěn)感，需要和梅尼埃病鑒別，內(nèi)聽道與橋小腦角影像學(xué)檢查可見占位性病變。15.梅尼埃病要去看哪個科？首選耳鼻喉科，部分患者在癥狀發(fā)作時，可能會就診于神經(jīng)內(nèi)科。16.梅尼埃病有哪些治療方法？由于梅尼埃病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前尚無能夠治愈本病的方法。目前多采用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水為主的藥物治療及手術(shù)治療。藥物治療：梅尼埃病的初期，藥物治療有兩類，包括發(fā)作期的眩暈控制治療和間歇期的維持治療。臨床醫(yī)生會根據(jù)患者的不同情況選擇以上這些藥物中的一種或幾種配合使用。急性發(fā)作期可以選用：前庭神經(jīng)抑制劑，比如普魯氯嗪等、異丙嗪、苯海拉明、倍他司?。谎軘U(kuò)張藥或者鈣離子拮抗劑，如鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平等；利尿脫水藥，如甘露醇、50%葡萄糖注射液、雙氫克尿噻等；糖皮質(zhì)激素，如甲強(qiáng)龍等；維生素類，如維生素B6注射液、谷維素片；鎮(zhèn)靜和安定劑，如地西泮片、鹽酸氯丙嗪片。間歇期的維持治療除了鍛煉身體，勞逸適當(dāng)，低鹽飲食，也可試用血管擴(kuò)張劑、抗組胺藥物、中效或弱效利尿劑、鈣離子拮抗劑和維生素類等藥物。每個患者的病程不同、發(fā)作間歇期長短不一，病情輕重程度不一樣，藥物治療的具體療程因人而異，主要是通過藥物治療能夠緩解癥狀，控制病情后考慮停藥。約有80%的病人通過藥物治療能夠緩解癥狀，控制病情。但也有少部分病人經(jīng)藥物治療后效果不佳，眩暈反復(fù)發(fā)作，聽力逐漸下降，因此應(yīng)根據(jù)病人所處的眩暈狀況和聽力水平選擇治療方法。鼓室給藥：可以作鼓膜穿刺鼓室內(nèi)用激素或者其他藥物（如慶大霉素），鼓室內(nèi)給藥治療，其目的是最大發(fā)揮局部藥物對內(nèi)耳的作用而不引起全身副作用，該治療的常見副作用為可能發(fā)生聽力損失的風(fēng)險。手術(shù)治療：包括內(nèi)淋巴囊手術(shù)，三個半規(guī)管阻塞術(shù)，前庭神經(jīng)切斷術(shù)，迷路切除術(shù)等。適應(yīng)證為眩暈發(fā)作頻繁、劇烈，六個月非手術(shù)治療無效的患者。17.梅尼埃病能自己好嗎？梅尼埃病發(fā)展至中、后期時一般不可自己緩解，需予以通過藥物及（或）其他治療方法緩解癥狀。治療梅尼埃病的藥物有哪些常見副作用？前庭神經(jīng)抑制劑類藥物：嗜睡、增加皮膚光敏感性、胃部不適、皮疹、視力模糊等。血管擴(kuò)張藥：便秘、食欲增加、瞌睡、月經(jīng)紊亂、疲乏、胃部不適等。利尿脫水藥：水電解質(zhì)紊亂、口渴、寒戰(zhàn)、排尿困難。糖皮質(zhì)激素：庫欣綜合癥面容和體態(tài)，體重增加、下肢浮腫、紫紋、痤瘡、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍穿孔等副作用。鎮(zhèn)靜和安定劑：口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力、嗜睡、體位性低血壓、心悸等。18.梅尼埃病手術(shù)治療有哪些常見風(fēng)險？部分患者的聽力和前庭功能可能會受到損傷（比如三個半規(guī)管阻塞術(shù)），有些手術(shù)方式完全破壞聽力及前庭功能（比如迷路切除術(shù)本身目的就是完全破壞聽力和前庭功能，是永久性的）。受到損傷會表現(xiàn)為聽力部分或者完全性喪失，前庭功能受損包括平衡障礙的眩暈表現(xiàn)和眼球震顫。不管是聽力還是前庭功能的損傷，都是永久性的。19.梅尼埃病治療后有沒有后遺癥？有的患者可能會出現(xiàn)聽力和前庭功能的損傷。受到損傷會表現(xiàn)為聽力部分或者完全性喪失，前庭功能受損包括平衡障礙的眩暈表現(xiàn)和眼球震顫。不管是聽力還是前庭功能的損傷，都是永久性的。20.梅尼埃病住院治療期間要注意什么？發(fā)作期靜臥暗室內(nèi)休息、消除恐懼心理，積極配合治療，癥狀緩解后宜逐漸下床活動，避免長期臥床。規(guī)律作息，避免不良情緒、壓力等誘發(fā)因素。高蛋白、高維生素飲食、低脂低鹽飲食，避免咖啡因制品、煙草、濃茶和酒精類制品的攝入。間歇期加強(qiáng)鍛煉，勞逸適當(dāng)，增強(qiáng)體質(zhì)。21.梅尼埃病需要復(fù)查嗎？怎么復(fù)查？需要復(fù)查，常規(guī)的復(fù)查聽力和前庭功能，可以評估藥物或者手術(shù)治療的療效，一般可以在藥物治療或者手術(shù)后三個月左右可以第一次復(fù)查，后面具體復(fù)查時間沒有定論，因個體的病程及疾病嚴(yán)重程度的差異來定。22.梅尼埃病能根治嗎？不能根治，但是可以通過心理、藥物和手術(shù)治療有效的干預(yù)和減輕癥狀。23.梅尼埃病會導(dǎo)致死亡嗎？一般情況不會。但需要注意發(fā)作期時可出現(xiàn)眩暈癥狀，可能導(dǎo)致摔倒等意外情況，家屬應(yīng)注意防護(hù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的意外情況。24.梅尼埃病患者在飲食上要注意什么？平素注意低鹽、低脂飲食及清淡飲食，建議減少每日攝入鹽量。減少咖啡、酒精、濃茶的攝入。一些患者可能對某些食物過敏，需要盡量避免過敏食物。25.梅尼埃病患者在生活中要注意什么？急性發(fā)作期，臥床休息是最為有效的治療措施，是保持頭暈癥狀最輕的一個體位，可以選擇半流食飲食。間歇期應(yīng)鍛煉身體，勞逸適當(dāng)，低鹽飲食。建議減少鹽分?jǐn)z入，調(diào)整生活作息，有規(guī)律的生活，減少情緒起伏。26.梅尼埃病可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？嚴(yán)格說來梅尼埃病沒辦法預(yù)防，因為多為無先兆突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈。只是盡量的減少眩暈發(fā)作頻率，急性發(fā)作期，臥床休息是最為有效的治療措施，保持眩暈最輕的一個體位，可以選擇半流食飲食。間歇期的維持治療有鍛煉身體，勞逸適當(dāng)，低鹽飲食。避免各種感染，避免維生素缺乏，避免內(nèi)分泌機(jī)能障礙，避免過敏反應(yīng)發(fā)生等等。保持心情愉悅、情緒穩(wěn)定，適當(dāng)調(diào)節(jié)壓力對疾病的預(yù)防也很重要。27.梅尼埃病患者怎么防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥？梅尼埃病患者應(yīng)該予以及時的藥物對癥治療，如果藥物治療仍然不能控制，病情仍在發(fā)展，就可以考慮做一些手術(shù)治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。28.梅尼埃病影響正常的生活、學(xué)習(xí)、工作嗎？影響。梅尼埃病發(fā)作期多為無先兆突發(fā)的旋轉(zhuǎn)性眩暈，眩暈同時可伴有惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白及血壓下降，還有聽力下降及耳鳴等癥狀，這些癥狀都會影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。在疾病間歇期，可以恢復(fù)正常，沒有眩暈、聽力下降、耳鳴、耳悶癥狀，生活學(xué)習(xí)、工作暫時不受影響，但反復(fù)發(fā)作后，在間歇期也可能存在耳鳴、聽力下降表現(xiàn)，就會長期影響生活、工作、學(xué)習(xí)。29.梅尼埃病可以乘飛機(jī)、進(jìn)行劇烈運動、去高原旅行嗎？因梅尼埃病患者發(fā)作期，前庭功能（包括平衡功能）減退，所以不要在發(fā)作期乘飛機(jī)、進(jìn)行劇烈運動。如果處于疾病早期階段，間歇期沒有任何癥狀，和正常人完全正常，乘飛機(jī)、進(jìn)行劇烈運動、去高原旅行等倒是沒有禁忌，但是確診為梅尼埃病的患者需要減少乘飛機(jī)、進(jìn)行劇烈運動、去高原旅行，因為其發(fā)病有一個學(xué)說就可能是因為內(nèi)耳循環(huán)障礙使膜迷路組織缺氧、代謝紊亂引起，這幾種活動易誘發(fā)內(nèi)耳循環(huán)障礙組織缺氧。2018年12月02日8162
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