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唐冬梅主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 什么是梅尼埃??？ 正常情況下，人的內(nèi)耳充滿了淋巴液體，當(dāng)人移動或是轉(zhuǎn)頭的時候，這些液體會隨著流動，進(jìn)而被內(nèi)耳毛細(xì)包感知，產(chǎn)生訊號告訴大腦身體的位置變化。而梅尼埃病則是一種與內(nèi)耳的“水”（淋巴液）相關(guān)的眩暈疾病，它表現(xiàn)為內(nèi)耳里的“水”太多了——我們稱之為“內(nèi)淋巴積水”?；颊邥霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重的眩暈，以及耳鳴，甚至逐漸出現(xiàn)聽力障礙的一種疾病。 典型的梅尼埃病的癥狀 1. 反復(fù)的眩暈：常有天旋地轉(zhuǎn)的感覺。眩暈通常會持續(xù)半小時到好幾個小時，但通常不會超過12小時。頭暈時可能伴有嘔吐。 2. 耳鳴：每個人的聲音感覺不同，可能是鈴鈴作響，也有可能是轟隆聲。 3. 耳悶脹感 4. 波動性的聽力受損（以低頻聽力下降為主），即發(fā)作時聽力下降明顯，發(fā)作后聽力可出現(xiàn)不同程度的恢復(fù) 癥狀通常是單側(cè)開始，但也有可能兩側(cè)耳朵都發(fā)作。在癥狀發(fā)作間期不舒服的癥狀會完全消失，直到另一次的發(fā)作。 當(dāng)梅尼埃病發(fā)生的時候怎么辦？ 1. 坐下或躺下，避免跌倒引起繼發(fā)損傷 2. 閉上眼睛 3. 不要快速移動、轉(zhuǎn)動頭部 4. 如果必須要移動，緩慢小心的移動 5. 可以服用醫(yī)生處方的頭暈藥物 6. 當(dāng)癥狀發(fā)作過后，嘗試緩慢移動，等待恢復(fù)正常平衡。 梅尼埃病的治療 梅尼埃病應(yīng)考慮為一種慢性疾病，治療可能會成功地緩解癥狀，但不能解決根本的病理生理學(xué)異常。因此，我們治療的主要目的為： 1.減少眩暈發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度 2.減少或消除與發(fā)作相關(guān)的聽力損失和耳鳴 3.減輕慢性癥狀(耳鳴和平衡問題) 4.盡可能減小病殘 5.阻止疾病進(jìn)展，尤其是聽力損失和失衡? 目前梅尼埃病的治療方式采取階梯化模式，從內(nèi)科藥物治療到外科手術(shù)不斷遞進(jìn)。令人欣慰的是，多達(dá)90%的梅尼埃病患者通過內(nèi)科治療可維持正常的日?；顒?。具體的治療方法包括以下幾類： 1.生活習(xí)慣：主要包括飲食與運動，患者應(yīng)降低鹽分的攝取，避免酒精、咖啡因等可能誘發(fā)發(fā)作的因素，注意戒煙等；運動方面，發(fā)作期建議臥床休息；緩解期應(yīng)適當(dāng)多活動，促進(jìn)平衡功能重新建立； （注：很多朋友關(guān)注梅尼?；颊呷蘸筮€可以開車嗎？要注意哪些？因為梅尼埃病的發(fā)作沒辦法預(yù)期，因此開車、游泳、登山、或是操作器具時，請盡量避免單人行動，并一定要讓身邊的朋友知道您的疾病，以便發(fā)作時可以給予即時的協(xié)助） 2.藥物：包括前庭神經(jīng)抑制劑（僅在急性發(fā)作期使用）、利尿劑、抗膽堿藥物、血管擴(kuò)張劑等； 3.耳內(nèi)注射：對于藥物長期治療效果不佳的頑固性梅尼埃病患者，可以考慮耳內(nèi)注射的治療方式——包括耳內(nèi)注射激素（保留前庭功能）和耳內(nèi)注射慶大霉素（不保留患側(cè)前庭功能）； 4.手術(shù)：內(nèi)淋巴囊切除術(shù)、前庭神經(jīng)切除術(shù)、迷路切除術(shù)等2022年02月22日
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周興瑋主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 耳鼻咽喉科 反復(fù)眩暈聽力下降耳鳴耳悶28歲的陳女士備受困擾事情還得從兩年前說起2017年，陳女士在沒有任何明顯誘因下出現(xiàn)了眩暈、視物旋轉(zhuǎn)，無法行走、站立等癥狀，不僅如此，還伴有左耳鳴、聽力下降、左耳悶堵感等。隨后，陳女士在家人的陪同下在醫(yī)院進(jìn)行了檢查，診斷為梅尼埃病。梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，也就是人們生活中經(jīng)常聽到的“美尼爾氏綜合癥”，該病是耳科門診常見的眩暈疾病，主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。保守治療病情反復(fù)隨后，陳女士在附近的醫(yī)院進(jìn)行了保守治療，情況有所好轉(zhuǎn)的陳女士在住院2周后便出院?！爱?dāng)時在醫(yī)院治療之后，感覺眩暈的癥狀沒有那么明顯了，次數(shù)也沒有那么頻繁，我以為我的病就已經(jīng)好完了?！标惻空f。然而，誰知這只是“假象”！出院后的陳女士病情更加反復(fù)，大約每隔兩個月左右就要復(fù)發(fā)一次，癥狀也愈演愈烈，嚴(yán)重影響了陳女士的正常工作和生活。這期間，陳女士輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，尋求進(jìn)一步治療，但結(jié)果卻不盡人意，仍無法治愈。于是前往重慶陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院就診，專家建議接受內(nèi)淋巴囊減壓或半規(guī)管填塞術(shù)治療。考慮到異地手術(shù)的不便，陳女士家人有所猶豫，一邊與醫(yī)院專家溝通尋求更便捷的治療方法，一邊四處打聽瀘州當(dāng)?shù)厥欠褚材芡瓿墒中g(shù)治療。手術(shù)風(fēng)險大，做還是不做？功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過陳女士家人的多方打聽，他們得知瀘州西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科開展了這項手術(shù)。陳女士入院后，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科周興瑋副教授對陳女士的情況進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查，并根據(jù)患者病情及意愿制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。與陳女士及其家屬溝通后，耳鼻咽喉科專家團(tuán)隊決定選擇術(shù)中行內(nèi)淋巴囊減壓后再同期行三個半規(guī)管填塞術(shù)，這無疑增加了手術(shù)難度，但此手術(shù)既能保證控制眩暈，也能最大限度保證聽力不再下降。這種手術(shù)風(fēng)險較大，手術(shù)操作不慎可導(dǎo)致面神經(jīng)損傷致面癱、腦膜損傷腦脊液漏、內(nèi)耳損傷致全聾等?！拔壹热贿x擇來了，我肯定相信你們！”陳女士對耳鼻咽喉科專家團(tuán)隊說。1、水平半規(guī)管藍(lán)線2、后半規(guī)管藍(lán)線3、乙狀竇4、小腦巖面腦膜5、面神經(jīng)垂直段骨管6、內(nèi)淋巴囊（手術(shù)中截圖）2019年4月24日，周興瑋副教授等專家對患者進(jìn)行了左耳內(nèi)淋巴囊減壓及左側(cè)水平、上、后半規(guī)管填塞術(shù)，手術(shù)成功。術(shù)后，陳女士恢復(fù)良好，眩暈癥狀消失，并且沒有出現(xiàn)任何手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)前聽力術(shù)后聽力5月18日，手術(shù)后的24天的陳女士回到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了聽力測試，對比術(shù)前術(shù)后左耳骨導(dǎo)聽力均閾均為：50db，內(nèi)耳無損傷梅尼埃病科普簡介：梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，曾稱“”美尼爾氏綜合征“”，在1861年由法國醫(yī)師ProsperMénière首次提出。該病主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，臨床表現(xiàn)有典型的“”四聯(lián)癥“”：反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。本病多發(fā)生于青壯年，兒童相對少見；女性相對男性發(fā)病率稍高。一旦眩暈發(fā)作無法自行緩解，應(yīng)盡快就醫(yī)；醫(yī)生可以通過患者的癥狀和檢查來判斷是否為該病。一定要注意，臨床以眩暈為主要不適癥狀的疾病非常多；鑒別需要專業(yè)醫(yī)生的火眼金睛。中樞性的疾?。盒∧X及其周圍腫瘤、梗塞、神經(jīng)疾病，多發(fā)性硬化等內(nèi)耳前庭疾病：近70%的眩暈都是因內(nèi)耳前庭病變引起，常見的如耳石癥、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、迷路炎、前庭陣發(fā)癥等；內(nèi)耳前庭合并中樞疾病：前庭性偏頭痛，以前常被忽視，但其實是臨床中引起眩暈最為常見的疾病之一。眼、頸椎、精神等其他的疾?。悍浅Ｉ僖?，一般很少引起眩暈。治療西醫(yī)保守治療：1、前庭抑制藥：主要是控制眩暈的對癥治療；2、利尿脫水藥：消除膜迷路積水，改善癥狀；3、改善微循環(huán)：間接改善內(nèi)耳循環(huán)，一定程度改善膜迷路積水，縮短病程，防止或減輕造成內(nèi)耳毛細(xì)胞等的損傷。4、激素：抑制免疫、抗炎、抗水腫。對內(nèi)耳水腫有治療作用，起到改善內(nèi)耳的微循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。5、其他治療：如止吐、補充能量、維生素等支持治療。中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為梅尼埃病屬于“本虛標(biāo)實”，大部分病例氣虛脾虛是本，痰濕是標(biāo)；所以，治療多以健脾益氣、化濕祛痰、升陽開竅為法，遣方用藥。有些年輕人有受涼后引起的，需要舒風(fēng)宣竅治療；少部分老年人為腎虛陽亢，需要補腎疏肝、潛陽息風(fēng)治療。1、中藥：根據(jù)個人的體質(zhì)辯證用藥，優(yōu)點是全身調(diào)理，不僅治病，同時可增強(qiáng)體質(zhì)；缺點是部分梅尼埃病人發(fā)作時嘔吐明顯，無法進(jìn)食水。2、針灸：除了辯證用穴外，有寫經(jīng)驗穴見效快，如果患者體弱暈針或懼怕針刺；可以艾灸，包括熱敏灸。3、其他：包括穴位按摩、拔罐刮痧、氣功導(dǎo)引等。疏通身體經(jīng)絡(luò)，同時改善患者緊張、焦慮情緒。西醫(yī)創(chuàng)傷性治療：一般適合于反復(fù)發(fā)作、聽力下降至中重度感音性耳聾以上、保守治療無效的患者。1、化學(xué)迷路切除術(shù)：耳毒性藥物的全身或鼓室給藥，目前大部分為鼓室給藥，相對更安全，規(guī)范、合理的鼓室給藥可以在不損失聽力的基礎(chǔ)上消除眩暈。2、內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)：不進(jìn)入內(nèi)耳相對的微創(chuàng)手術(shù)，對聽力無影響，有效率60%-70%。3、半規(guī)管填塞術(shù):三個半規(guī)管填塞控制眩暈的有效率接近100%，有少部分病例聽力下降。4、前庭神經(jīng)切斷術(shù):屬于開顱的手術(shù)，目前臨床中很少使用。2022年02月19日647
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2022年02月11日920
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王文宗副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 巴拉尼協(xié)會的頭暈和眩暈是截然分開的。當(dāng)患者有多種癥狀時，眩暈和頭暈可以并存。 頭暈（dizziness）和眩暈（vertigo）是導(dǎo)致患者到醫(yī)院就診的常見癥狀。眩暈/頭暈在人群中的終生流行率為17%-30%。頭暈和眩暈可由各種疾病引起，包括周圍前庭疾病和中樞前庭疾病、心理疾病和系統(tǒng)性疾病。 別急！！!?頭暈和眩暈的概念來了！ 【關(guān)于眩暈】眩暈概念都是指患者對周圍的物體或自身在旋轉(zhuǎn)、水平移動、升降和傾斜的運動幻覺。 從1861年梅尼埃首先報道內(nèi)耳受損出現(xiàn)眩暈、平衡失調(diào)和聽力下降，到1914年羅伯特·巴拉尼因雙溫試驗的發(fā)現(xiàn)獲得諾貝爾生理和醫(yī)學(xué)獎，再到現(xiàn)在的一百多年時間里，恒古未變！ 【關(guān)于頭暈】是前庭功能異常的一種表現(xiàn)，也可以理解為非眩暈頭暈（non-vertiginous dizziness），是指空間定向受到干擾或發(fā)生障礙的感覺，不伴虛假的或扭曲的運動感覺。不包括運動病、暈厥前狀態(tài)、意識模糊、脫離現(xiàn)實的表現(xiàn)。 頭暈的大概念認(rèn)為頭暈是總體概念，眩暈是頭暈的一個類型，除了眩暈，頭暈還包括平衡失調(diào)（disequilibrium）、頭昏（light-headedness）、精神狀態(tài)不穩(wěn)（confusion）、運動病等。 巴拉尼協(xié)會的頭暈和眩暈是截然分開的。當(dāng)患者有多種癥狀時，?？梢圆⒋?。2022年01月12日424
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 門診經(jīng)常會碰到發(fā)作性的眩暈、 耳悶 、主觀聽力下降的患者，經(jīng)過聽力測試發(fā)現(xiàn)低頻的感音神經(jīng)性耳聾，根據(jù)癥狀往往考慮梅尼埃病給予激素、擴(kuò)張血管、營養(yǎng)神經(jīng)，耳內(nèi)注射等針對相關(guān)治療療效不佳或者反復(fù)發(fā)作，需要門診多次就醫(yī)，患者因此造成嚴(yán)重的困擾。 面對這樣治療效果不佳的局面，醫(yī)生也往往非常困惑。最新的臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，前庭性偏頭痛也可能是造成這種癥狀的原因。 雖然前庭性偏頭痛和梅尼埃病各自有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是梅尼埃病和前庭性偏頭痛可以有相同的癥狀。兩者都可以出現(xiàn)發(fā)作性的眩暈、耳鳴及聽力下降的癥狀。約20%～30%的前庭性偏頭痛患者可出現(xiàn)耳蝸癥狀，聽力損害多為輕度且不會進(jìn)一步加重，還有約20%的患者會雙耳受累。也就是說低頻的聽力下降伴眩暈并不是梅尼埃的獨特表現(xiàn)。 ? 由于兩種疾病可以表現(xiàn)出癥狀重疊，而且皆為臨床診斷（客觀性生物標(biāo)志缺乏）結(jié)合排除其他疾病，故梅尼埃病與前庭性偏頭痛的鑒別診斷存在一定困難。反復(fù)發(fā)作的眩暈，梅尼埃病只要兩次或以上的發(fā)作就可以診斷，而前庭性偏頭痛眩暈發(fā)作次數(shù)至少五次，后者的發(fā)作持續(xù)時間的跨度也比梅尼埃病要更寬泛。從診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，梅尼埃病容易被泛化。 ? 那么怎么鑒別呢？ 很多的研究探討兩者之間的輔助檢查不同來區(qū)別，研究發(fā)現(xiàn)耳蝸電圖、前庭功能檢查等特異性并不強(qiáng)，近年來呼聲比較高的是內(nèi)耳釓造影的檢查，但是這個檢查也沒有成為鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，總有一些特殊的病例啪啪打臉，比如高度懷疑梅尼埃病的病例沒有發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳積水，發(fā)現(xiàn)有內(nèi)耳頂轉(zhuǎn)積水耳鳴眩暈的病例最后診斷是后循環(huán)缺血引起的最后發(fā)展出現(xiàn)了腦梗。所以現(xiàn)在釓造影的意義在于如果明顯積水梅尼埃病可能性大。否則診斷上不能區(qū)別。 在這一問題上，賴仁淙教授最早給出了全世界最前沿領(lǐng)先的觀點。來自臺灣光田醫(yī)院的賴仁淙教授的長期大量臨床病例觀察研究發(fā)現(xiàn)聽力追蹤5年以上，聽力損害達(dá)到3期的持續(xù)性聽力損害才能確定是肯定的梅尼埃病。而5年以上的病程中前庭性偏頭痛的聽力不會進(jìn)行性下降至重度耳聾，多只是輕度的波動性的損害。 因此對于梅尼埃病和前庭性偏頭痛初期不能鑒別的患者，按照梅尼埃病治療效果不好，也許就是一個偽裝成梅尼病的前庭性偏頭痛，可以按照前庭性偏頭痛試驗性治療也許會收到明顯的效果。這一點也有2021年最新的文獻(xiàn)類似的研究支持。 這項研究發(fā)現(xiàn)突發(fā)感音神經(jīng)性聾（SSNHL）的多模式治療中，激素加抗偏頭痛藥物治療，可能會明顯改善低頻聽力閾值。推測SSNHL可能具有類似于偏頭痛的潛在血管或神經(jīng)源性炎癥的病理生理機(jī)制。 基于這樣一項發(fā)現(xiàn)，仔細(xì)想來，也許以往我們臨床醫(yī)生見山不是山，把很多前庭性偏頭痛誤診成為了梅尼埃病。因為單單從發(fā)病率來說，前庭性偏頭痛遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于梅尼埃病。這兩種疾病的藥物治療方法差異并不太大。但是如果把前庭性偏頭痛當(dāng)做頑固的梅尼埃病給患者去做手術(shù)，不單收獲不到治療效果，更給患者帶來了身體和心理的創(chuàng)傷。 守得云開見月明，靜待花開終有時,梅尼埃病和前庭性偏頭痛的鑒別診斷——時間是最好的答案。長期連續(xù)動態(tài)隨訪觀察聽力的變化可以用來鑒別診斷。在疾病初期兩者不能夠很好的鑒別時，不要急于給出最終的答案，按照梅尼埃病治療不好，也可以按照前庭性偏頭痛試驗性治療，另外也要注意前庭性偏頭痛的認(rèn)知行為治療。 當(dāng)然前庭性偏頭痛和梅尼埃病共病的情況也要考慮。部分患者的前庭癥狀發(fā)作可能是不同疾病的發(fā)作，故可能有些符合前庭性偏頭痛、有些符合梅尼埃病，兩個疾病同時診斷的情況也可能存在。2022年01月08日744
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張鳳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 耳鼻喉科 眩暈是一種誤診率最高的疾病，當(dāng)發(fā)生眩暈的時候，大家。 首先想到的是，我是不是腦梗了？ 呃，有的時候大家還會想到，哎，我這個眩暈是頸椎引起的。 還有的人一暈就惡心，他就去看消化科，還有的人一暈就。 呃，心慌他就去看。 嗯，心理科。 嗯，其實很多暈，嗯。 引起的癥狀，大家都把它當(dāng)成了一個疾病。 嗯，所以如果把暈治好了，因為暈而引起的惡心嘔吐，心慌胸悶啊，走路沒勁，沒有平衡也就跟著消失了。如果孩子沒眩暈，大家首先想到的是腦炎，如果老人眩暈，大家首先想到的是腦供血不足。呃，如果年輕人暈了，一抬頭暈，一低頭暈。 大家首先想到的是頸椎病，還有的人呢，暈的厲害的時候會惡心，會嘔吐，有的時候還肚子疼，還拉肚子，大家就覺得自己，哎，是不是食物中中毒了，那么怎么樣一一鑒別呢？ 你仔細(xì)聽。 如果你只是惡心嘔吐，并沒有眩暈的感覺，又惡心又吐，還肚子疼，還拉肚子，那你可以去看消化科。 如果你一暈就出現(xiàn)了惡心、嘔吐、肚子疼、拉肚子，那你先去看眩暈科，有時候把暈治好了，惡心、嘔吐、肚子疼、拉肚子，睡著也就消失了。同樣，如果你不暈，你就心慌。 胸悶，那你可以去看心理2021年12月20日1288
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江黎珠主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 耳鼻咽喉頭頸外科 通過梅尼埃病有什么區(qū)別啊，這個問題呢，哎，問得非常好啊，這個區(qū)別最在最大區(qū)別就是聽力的問題就是前列腺偏頭痛，它不會引起的，這個我們的聽力下降，但是，但是梅麗爾的話，他會這個反復(fù)發(fā)作以后的話，他肯定會影響到我們的這個聽力的，如果徐澤這個反復(fù)復(fù)反反復(fù)復(fù)，發(fā)作很多年以后你就一般人的話，他這個聽力會越來越差，越來越差，然后而前列性偏頭痛，他即便是最開始有一點這個聽力的下降啊，但是呢，他不會說出現(xiàn)我們的這個呃，聽力這個聽力的明顯下降的問題。 他后期是不會出現(xiàn)的，甚至?xí)刑岣叩恼叟f是這個兩個之間的最大的區(qū)別，所以如果是得了前列腺痛，其實你應(yīng)該感到慶幸，因為他不會影響到你的聽力。2021年08月23日804
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、發(fā)作時間不同：美尼爾氏綜合癥眩暈持續(xù)時間多為數(shù) 10 分鐘或數(shù)小時，最長者不超過 24 小時;耳石癥眩暈的時間一般較短，往往少于一分鐘，這僅相對于絕大多數(shù)管結(jié)石而言，為數(shù)較少的嵴頂結(jié)石的眩暈時間常在數(shù)分之上。2、患病群體年齡段不同：美尼爾氏綜合癥多發(fā)生于 30～50 歲的中、青年人;耳石癥可發(fā)生于任何年齡段，但幼兒及兒童卻極為罕見，一般多見于中老年患者。 3、患病病理不同：美尼爾氏綜合癥主要的病理改變?yōu)槟っ月贩e水，然而膜迷路積水是如何產(chǎn)生的卻難以解釋清楚，目前已知的病因包括以下因素：各種感染因素(細(xì)菌、病毒等)、損傷(包括機(jī)械性損傷或聲損傷)、耳硬化癥、梅毒、遺傳因素、過敏、腫瘤、白血病及自身免疫病等,與人體頭位改變無關(guān)；耳石癥則是一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，當(dāng)人體頭位變化時出現(xiàn)機(jī)體眩暈 。 4、發(fā)病癥狀不同：典型的美尼爾氏綜合癥有如下4個癥狀：眩暈、耳聾、耳鳴及耳內(nèi)悶脹感；耳石癥發(fā)作的時沒有耳鳴，沒有明顯的聽力下降。2021年08月23日1571
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、往往是無任何先兆而突然發(fā)作的劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，常從夢睡中驚醒或于晨起時發(fā)作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉(zhuǎn)，閉目時自覺在空間旋轉(zhuǎn)。病人常呈強(qiáng)迫體位，動則可使眩暈癥狀加重。在發(fā)病期間神志清楚。發(fā)作時有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數(shù)小時或數(shù)天后，眩暈癥狀逐漸消失。 2、波動性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽力可大部或完全恢復(fù)，可因多次反復(fù)發(fā)作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現(xiàn)象。 3、耳鳴為癥狀發(fā)作前之可能先兆，耳鳴為高音調(diào)，可能輕重不一，在發(fā)作前病人可能耳鳴加重，發(fā)作停止，耳鳴可逐漸消失。 4、同側(cè)頭及耳內(nèi)悶脹感，多數(shù)病人有此癥狀，或感頭重腳輕。2021年08月23日1245
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李云川主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 鼻科 您可曾聽說過“梅尼埃病”、“梅尼埃綜合征”?其實，它們是一種病的不同稱謂，由于這種病是被一位名叫普洛斯泊·梅尼埃的法國 醫(yī)生于1861年最先發(fā)現(xiàn)和描述的，所以現(xiàn)在統(tǒng)一將其譯作“梅尼埃病”。 梅尼埃病是常見的眩暈性疾病，主要是由膜迷路積水引起的特發(fā)性內(nèi)耳病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈。梅尼埃病發(fā)作時主要表現(xiàn)為： （1）眩暈。多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈。出現(xiàn)四周景物或自身旋轉(zhuǎn)，甚至站立搖晃，上下升降，同時伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、身出冷汗。上述癥狀在睜眼與轉(zhuǎn)頭時加劇，閉目靜臥時略微減輕。 （2）耳鳴。多數(shù)患者在眩暈發(fā)作之前已有耳鳴癥狀，開始為持續(xù)性低音調(diào)，吹風(fēng)或流水聲耳鳴，時間較久轉(zhuǎn)為高音調(diào)的蟬鳴音或汽笛聲。眩暈發(fā)作前多突然加重，久病患者可知其為眩暈發(fā)作的預(yù)兆。間歇期耳鳴程度自然減輕，但不能完全消失，因此，病人多為其煩躁不安。 （3）耳聾。早期不自覺耳聾，多次眩暈發(fā)作后始感明顯。一般為單側(cè)，偶呈雙側(cè)性。耳聾在眩暈發(fā)作時加重，間歇期好轉(zhuǎn)，呈波動性，聽力損害極度嚴(yán)重時可無波動。聽力損害的總趨勢常隨發(fā)作的次數(shù)每況愈下。 （4）頭腦漲滿感。眩暈發(fā)作期間，患者多有患側(cè)頭部或耳內(nèi)漲滿感，沉重、壓迫感，有時感覺耳周圍灼熱或頓痛。 梅尼埃病發(fā)生后要積極治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑、抗組織胺藥、血管擴(kuò)張劑、利尿脫水藥等，以抑制迷路活動，增加內(nèi)耳微循環(huán)，消除內(nèi)耳水腫。 因為梅尼埃病常常反復(fù)發(fā)作，比治療更為重要的是搞好預(yù)防，預(yù)防的要點如下： （1）注意飲食調(diào)理。為了增加機(jī)體抵抗力，減輕代謝負(fù)擔(dān)，應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物，限制鈉鹽的攝入，以免加重內(nèi)耳迷路積水。 （2）合理安排作息。生活有規(guī)律，起居有常，勞逸結(jié)合，睡眠充足，防止機(jī)體功能失調(diào)，引起神經(jīng)紊亂和血管張力減退。 （3）避免接觸過敏物質(zhì)。要遠(yuǎn)離已經(jīng)證實會引起自身過敏的食物、花粉、衣著，不使用丁胺卡那霉素、速尿等損壞內(nèi)耳的藥物。 （4）防止血管收縮。不宜長時間觀看驚險電視，不宜從事高度緊張的工作，不要吸煙，不飲濃茶，不要暴躁、發(fā)怒，防止血液中兒茶酚胺激增而引起內(nèi)耳血管收縮。避免誘發(fā)心態(tài)加快，血紅蛋白氧合能力下降，以免加重腦部缺氧，加重眩暈。 （5）不宜伏案工作。要防止頸部過度彎曲而影響對內(nèi)耳的血液供應(yīng)，平時注意不要長期做低頭工作，如繪圖、下棋等，抬頭或低頭的范圍宜小，速度宜慢。 （6）經(jīng)常參加鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育活動如轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)身、健身操等可增強(qiáng)內(nèi)耳的平衡功能，提高機(jī)體的抗病能力。2021年07月20日1354
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