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郭亞楠醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 耳鼻咽喉科 尼埃病日常應(yīng)注意什么。 哈嘍，各位朋友，大家好瑞耳鼻喉專(zhuān)注做科普，我是耳鼻喉科郭醫(yī)生今天呢來(lái)給大家分享一下什么是梅尼埃病梅尼埃病患者日常生活當(dāng)中有哪些注意事項(xiàng)many I b呢，它是以?xún)?nèi)耳膜迷路積水為特征的表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈的內(nèi)耳病變，他臨床表現(xiàn)主要有發(fā)作性的眩暈，聽(tīng)力波動(dòng)性的下降，伴有耳鳴，耳悶脹感。 那么梅尼埃病的患者呢，呃，它誘發(fā)因素，包括疲勞感染，精神緊張，睡眠障礙以及缺血等等各方面的因素都有可能會(huì)誘發(fā)梅尼埃病，那么梅尼埃病患者日常生活中有哪些注意事項(xiàng)呢，首先呢應(yīng)該限制鹽分的攝入，呃，同時(shí)呢，還應(yīng)該避免咖啡煙酒濃茶的攝入，呃，還有呢，我們不能熬夜要規(guī)律作息，保持一個(gè)舒緩的心情，同時(shí)呢，也不建議，在嘈雜的環(huán)境里，或者是復(fù)雜的視覺(jué)背景的環(huán)境里久待這就是梅尼埃病患者的注意事項(xiàng)，記住了梅尼埃病發(fā)作性眩暈，聽(tīng)力波動(dòng)性下降，耳鳴，耳悶脹感。 日常生活注意事項(xiàng)限制鹽分?jǐn)z入，避免咖啡煙酒濃茶攝入，避免疲勞規(guī)律作息，保持愉悅的心情，避免噪聲環(huán)境，遠(yuǎn)離復(fù)雜視覺(jué)背景。 今天的科普就到這里，我們下期再見(jiàn)。2021年04月27日
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 夢(mèng)中或起床時(shí)突然發(fā)作眩暈，或者頭位變化后的突發(fā)眩暈，大家一定要警惕耳石癥的可能。耳石癥又叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是最常見(jiàn)導(dǎo)致眩暈的疾病。耳石癥的眩暈主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：①視物旋轉(zhuǎn)：耳石癥發(fā)作時(shí)看周?chē)臇|西感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，還可以伴有惡心嘔吐等不適。②持續(xù)時(shí)間短：耳石癥的發(fā)作時(shí)間較短，多為數(shù)秒至數(shù)分鐘，但可以反復(fù)發(fā)作。③頭位變動(dòng)：耳石癥的發(fā)作多有明顯的誘因，患者多在頭位變動(dòng)后，如翻身、起床、低頭后出現(xiàn)眩暈，平躺不動(dòng)時(shí)不發(fā)作。耳石癥發(fā)作不要命，但卻會(huì)給我們的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響，也會(huì)引起我們身體的不適，治療耳石癥，北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門(mén)診有先進(jìn)的前庭功能檢查儀器，可以為您提供準(zhǔn)確的檢查，并有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生可以實(shí)施手法復(fù)位，便捷經(jīng)濟(jì)、安全有效，解決您的痛苦。2021年03月12日1314
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孫曉梅主治醫(yī)師 中山六院 耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科 梅尼埃病是一種病因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感?；颊咄磸?fù)眩暈發(fā)作，一發(fā)作就需急救120送到醫(yī)院進(jìn)行急診處理，反復(fù)發(fā)作之后，總會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，除了打針、吃藥，我還有沒(méi)有其它的治療手段呢？其實(shí)，對(duì)于反復(fù)發(fā)作眩暈的梅尼埃病患者是有手術(shù)做的，而且控制眩暈的效果還不錯(cuò)。在談這個(gè)問(wèn)題前，我們先來(lái)了解下它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期。梅尼埃病的確診標(biāo)準(zhǔn)： 1、2次或2次以上的眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘~12小時(shí)。 2、病程中至少有一次聽(tīng)力學(xué)檢查證實(shí)患耳有低到中頻的感音神經(jīng)聽(tīng)力下降 3、患耳有皮動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和（或）耳悶脹感。 4、排除其它疾病引起的眩暈，如前庭性偏頭痛，突發(fā)性聾，BPPV,迷路炎，前庭神經(jīng)炎，前庭陣發(fā)癥，藥物中毒性眩暈，后循環(huán)缺血，顱內(nèi)占位性病變，繼發(fā)性膜迷路積水臨床分期標(biāo)準(zhǔn)，所謂分期就是對(duì)病情的一個(gè)嚴(yán)重程度的等級(jí)評(píng)估。它是以患者近6個(gè)月內(nèi)間歇期聽(tīng)力最差時(shí)500，1000，2000Hz 純音的平均聽(tīng)閾進(jìn)行分期。 一期：<25dB, 二期：26~40dB 三期：41~70dB 四期：>70dB下面這張就是一個(gè)典型三期梅尼埃病患者的純音測(cè)聽(tīng)的結(jié)果：這于這樣一個(gè)聽(tīng)力并且反復(fù)眩暈發(fā)作影響生活的患者我們可以做什么手術(shù)呢？梅尼埃病的手術(shù)治療主要是針對(duì)眩暈發(fā)作頻繁劇烈，6個(gè)月非手術(shù)治療無(wú)效的患者。具體的手術(shù)方式有：內(nèi)淋巴囊手術(shù)、三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù)，前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)。這些手術(shù)的破壞性和效果是逐漸遞增的。前兩個(gè)是相對(duì)保守，破壞性不強(qiáng)的保守性手術(shù)。后者是破壞前庭感受器和神經(jīng)的破壞性手術(shù)。首先， 內(nèi)淋巴囊手術(shù)包括內(nèi)淋巴囊減壓和內(nèi)淋巴囊引流術(shù)。 旨在：減輕內(nèi)淋巴壓力，對(duì)聽(tīng)力和前庭功能多無(wú)損傷。 針對(duì)：三期及部分眩暈癥狀嚴(yán)重、有強(qiáng)列手術(shù)意愿的二期梅尼埃患者。其次， 三個(gè)半規(guī)管阻塞術(shù) 可有效控制梅尼埃病的眩暈發(fā)作，部分患者聽(tīng)力和前庭功能可能受損傷。針對(duì)：原則上適用于四期梅尼埃病，對(duì)于部分三期患者、內(nèi)淋巴囊手術(shù)無(wú)效、言語(yǔ)識(shí)別率小于50%且強(qiáng)烈要求手術(shù)者也可行該手術(shù)。破壞性手術(shù)中的 前庭神經(jīng)切斷術(shù) 去除前庭神經(jīng)傳入，手術(shù)完全破壞前庭功能，對(duì)聽(tīng)力可能會(huì)產(chǎn)生影響。 針對(duì)：前期治療無(wú)效的四期梅尼埃病患者。 迷路切除術(shù) 破壞前庭終器，手術(shù)完成破壞聽(tīng)力及前庭功能。 針對(duì)：無(wú)實(shí)用聽(tīng)力、多種治療方法（前續(xù)手術(shù)及非手術(shù)）無(wú)效的四期梅尼埃病值得注意的是所有患者均需輔助前庭和聽(tīng)力的康復(fù)治療前庭康復(fù)訓(xùn)練：是一種物理治療方法，適用于穩(wěn)定、無(wú)波動(dòng)性前庭功能損傷的梅尼埃病患者，或者術(shù)后康復(fù)期的患者，可緩解頭暈、改善平衡功能，提高生活質(zhì)量。聽(tīng)力康復(fù)：鎮(zhèn)魂對(duì)病情穩(wěn)定的三期及四期梅尼埃病患者可根據(jù)情況進(jìn)行助聽(tīng)器驗(yàn)配或植入人工耳蝸改善聽(tīng)力。2021年02月07日1871
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胡珍主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 醫(yī)生診斷疾病的依據(jù)一般情況下有四種，即病史、癥狀、體征和輔助檢查。但在眩暈疾病的診斷上，病史是重中之重，醫(yī)師會(huì)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)眩暈發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素，什么樣的眩暈，多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次，有沒(méi)有耳鳴、耳膜、聽(tīng)力下降，有無(wú)頭痛等伴隨癥。根據(jù)病史，醫(yī)師大概能有個(gè)診斷方向。其中第一重要因素是眩暈的性質(zhì)：因?yàn)檠?、頭暈、頭昏、暈厥在醫(yī)師認(rèn)知里是代表不同的疾病體系。第二個(gè)重要因素為眩暈是否為復(fù)發(fā)性，每次發(fā)作時(shí)間為多少，目前不同的眩暈疾病眩暈持續(xù)時(shí)間各部相同，從數(shù)秒鐘到數(shù)天、數(shù)月不等，從眩暈的持續(xù)時(shí)間上及復(fù)發(fā)性上可以排除一些疾病。第三個(gè)需要考慮的因素為發(fā)病誘發(fā)，有無(wú)感冒史、外傷史、過(guò)度勞累、睡眠障礙史、精神因素、既往病史等等。其中老年性患者，尤其伴有心腦血管病變老人，需要高度警惕中樞性眩暈的可能，注意排查腦血管病變。第四個(gè)依據(jù)是眩暈發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀，一般僅有眩暈癥狀時(shí)，多為耳源性眩暈，為前庭末梢病變。只有平衡障礙而沒(méi)有眩暈感時(shí)多為前庭中樞病變。兩者同時(shí)存在多為前庭末梢和前庭中樞均有病變。伴有耳鳴、耳鳴等聽(tīng)力障礙的多為耳源性，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的多為中樞性眩暈。 通過(guò)以上信息問(wèn)詢(xún)，結(jié)合臨床查體，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師會(huì)對(duì)常見(jiàn)的眩暈疾病做出診斷，對(duì)不典型眩暈疾病，醫(yī)師還好進(jìn)一步要求檢查前庭功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查。2021年02月06日994
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胡珍主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 引起眩暈的疾病種類(lèi)很多,大約有上百種病可以引起眩暈，不同的疾病的原因各不相同，按照病變部位的不同，可以分為周?chē)匝灪椭袠行匝瀮纱箢?lèi)。中樞性眩暈是由前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭中樞、腦組織病變引起，比如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦血管病變等，約占眩暈病人總數(shù)的30%。周?chē)匝炇怯汕巴ジ惺芷髦燎巴ド窠?jīng)顱外段病變引起，約占70%，多數(shù)周?chē)匝炁c我們的耳朵疾病有關(guān)，故多伴有耳蝸癥狀(聽(tīng)力的改變、耳鳴)。周?chē)匝灠l(fā)作時(shí)因病變經(jīng)前庭神經(jīng)傳入前庭中樞，前庭中樞投射至前庭網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)生惡心、嘔吐、出冷汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。而中樞性眩暈如果病變部位未在前庭中樞相關(guān)聯(lián)的反射通路上，則一般少有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。故周?chē)匝灦嘤袗盒膰I吐癥狀，而中樞性眩暈惡心嘔吐癥狀不明顯或者較輕。2021年02月04日900
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胡珍主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 外周性眩暈多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈。自覺(jué)周?chē)矬w沿一定方向與平面旋轉(zhuǎn)，或左右搖晃感，或者感覺(jué)自身在旋轉(zhuǎn)，盡管有時(shí)因眩暈而倒地，但神志完全清楚。部分患者早期會(huì)有頭暈、耳鳴及耳悶不適感，閉目時(shí)上述癥狀可加重。眩暈時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)天，好轉(zhuǎn)后多無(wú)不良后遺癥，間歇期的長(zhǎng)短因人而異，有終生只發(fā)作一次者，也有反復(fù)多次發(fā)作者。 中樞性眩暈一般發(fā)作緩慢，早期多有頭昏、頭痛、視物不清、行走不穩(wěn)感等不適，以頭暈，走路不穩(wěn)感為主，部分眩暈也可呈旋轉(zhuǎn)性，程度一般較輕，眩暈時(shí)間長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)周，或逐漸加重。閉目時(shí)癥狀好轉(zhuǎn)，因此發(fā)作時(shí)病人常采取一定的體位閉目靜臥，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)。2021年02月03日1398
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胡珍主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 眩暈患者眩暈發(fā)作時(shí)每個(gè)人的感覺(jué)可能不同，但主要有以下一些表現(xiàn)：感到周?chē)氖挛镌谛D(zhuǎn)、升降和傾斜的運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)癥狀?；蛐凶邥r(shí)患者感覺(jué)不穩(wěn)、傾斜向一側(cè)、感覺(jué)被拉到地上或—側(cè)，這種被推動(dòng)的感覺(jué)是眩暈的特征。同時(shí)真性眩暈常伴有惡心、嘔吐、出汗、便意、心難、臉色蒼白、行走困難等癥狀。不同原因引起的眩暈多伴有病灶系統(tǒng)病損的癥狀： 外周性眩暈：部分患者可伴有耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降等。 中樞性眩暈：可伴有頭痛、失眠、視物模糊、發(fā)音不清、肢體活動(dòng)障礙、昏迷等 全身疾病性眩暈：多有血壓、心率、心律變化伴有貧血、出血等臨床表現(xiàn); 眼源性眩暈：表現(xiàn)為視物不清、失明、復(fù)視等癥狀; 神經(jīng)精神性眩暈：可有頭暈、頭痛、失眠、心悸、食欲差、乏力、情緒低落、思維緩慢等癥狀; 頸性眩暈：有頸肩背部疼痛、頭痛、突然暈倒等表現(xiàn)。醫(yī)師會(huì)根據(jù)不同發(fā)病性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、伴發(fā)癥狀等進(jìn)行鑒別。2021年02月02日1066
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 什么是不典型耳石癥？劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，咱們典型的耳指癥，就是咱們說(shuō)那種一翻身，一起床，一躺下來(lái)特別暈啊，天旋地轉(zhuǎn)，然后做變位實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，醫(yī)生能看到那種典型的眼癥啊，這種是比較典型的耳赤癥。那么什么叫不典型的耳赤癥？就是說(shuō)這些特點(diǎn)呢，比較模糊啊，不是每個(gè)項(xiàng)目都有，尤其是一些老年人，他的反應(yīng)比較遲鈍一些，那么他所說(shuō)的頭暈?zāi)兀锌赡芫褪浅掷m(xù)的頭暈啊，頭昏的感覺(jué)。 穩(wěn)的感覺(jué)，這個(gè)時(shí)候呢，作為醫(yī)生就應(yīng)該詳細(xì)的進(jìn)行檢查，做病位實(shí)驗(yàn)的時(shí)候呢，如果誘發(fā)了明顯的眩暈或者有炎癥，那么可能也是20兆，或者有的人呢，在做第一次辯位實(shí)驗(yàn)的時(shí)候呢，沒(méi)有這種炎癥的情況，需要反復(fù)的做才能夠做出來(lái)，這種呢，也是不典型的耳石癥。對(duì)這種不典型的耳石癥，需要有經(jīng)驗(yàn)的大夫啊，進(jìn)行詳細(xì)的檢查和判斷，他們的治療呢，也是需要耳石復(fù)位才能收到比較好的效果。專(zhuān)家提示，典型的耳石癥及翻身起床躺下時(shí)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈，進(jìn)行變位試驗(yàn)時(shí)，醫(yī)生可觀(guān)測(cè)到典型的眼癥。 不典型的耳石正畸，以上特點(diǎn)較模糊，尤其老年人反應(yīng)較遲鈍，需具有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查和判斷，治療時(shí)需進(jìn)行耳石復(fù)位才可。2021年02月02日1131
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鄭偉主任醫(yī)師 九亭醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 大家好，我是上海松江區(qū)九亭醫(yī)院的政委醫(yī)生好多頭暈的病人問(wèn)我什么是耳石癥呢，今天我就給大家科普一下什么是耳石癥，首先我們了解一下什么是耳石耳石呢，是一種附著在內(nèi)耳的碳酸鈣結(jié)晶。 耳石癥呢，就是這種碳酸鈣結(jié)晶在某些病理情況下落入了內(nèi)耳的半規(guī)管內(nèi)，隨著內(nèi)耳的半規(guī)管的液體流動(dòng)而產(chǎn)生的刺激病人呢，一旦躺下翻身起立的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)劇烈的眩暈，甚至惡心嘔吐癥狀呢，持續(xù)幾秒或十幾秒鐘，當(dāng)重復(fù)動(dòng)作的時(shí)候病人的癥狀又重復(fù)出現(xiàn)，所以這種全暈是一種陣發(fā)性的也是良性的，所以說(shuō)得了耳石癥，不要怕要去醫(yī)院的耳科或神經(jīng)內(nèi)科的血液門(mén)診治療。 好，大家今天就聊到這兒。2021年02月01日780
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