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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 癥的癥狀有哪些？劉明勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。20癥它的學(xué)名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，他的癥狀呢，主要是在早晨睡醒以后，一翻身就突然的天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，然后一停止啊，就又好了，然后呢，再重復(fù)這個(gè)動(dòng)作，又會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀。還有一個(gè)不敢做的癥狀呢，就是不敢坐起來(lái)，突然從床上坐起來(lái)也會(huì)發(fā)生頭暈，或者說(shuō)突然往床上平躺也會(huì)眩暈。還有的人呢，抬頭、低頭這動(dòng)作也會(huì)眩暈，主要是和頭有關(guān)的動(dòng)作，就會(huì)誘發(fā)一個(gè)突然的眩暈啊，這是耳聲的一個(gè)特征，而且是突發(fā)凸脂很厲害。 但是時(shí)間很短，會(huì)持續(xù)很久，所以說(shuō)需要進(jìn)行及時(shí)的治療，讓這個(gè)耳石呢回到原來(lái)的位置，才能夠把這癥狀徹底的消失。專家提示，耳石癥癥狀表現(xiàn)為晨起翻身時(shí)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心嘔吐，重復(fù)此動(dòng)作癥狀可反復(fù)出現(xiàn)，由臥位轉(zhuǎn)變成座位，亦可出現(xiàn)眩暈，其特征為與頭有關(guān)的動(dòng)作均可誘發(fā)眩暈，眩暈突發(fā)凸止，癥狀重，時(shí)間短，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。2021年01月09日
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 任發(fā)政劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師前庭陣發(fā)癥呢，對(duì)很多人都是一個(gè)陌生的名字前庭陣發(fā)癥，他是怎么回事兒，它的特點(diǎn)呢，就是當(dāng)病人走路的時(shí)候會(huì)突然的暈一下。 幾秒鐘，然后呢，病人就趕緊站住，找個(gè)東西扶著啊，不敢動(dòng)啊，哎，一會(huì)兒就過(guò)去了啊，恢復(fù)行走，但是呢在走的過(guò)程中還會(huì)發(fā)生類似的情況多的時(shí)候呢，一天能發(fā)作很多次甚至幾十次時(shí)間都是一秒啊，來(lái)計(jì)算，頂多就是一分鐘左右，這種病呢，它的機(jī)制是咱們第八對(duì)腦神經(jīng)啊，也叫未經(jīng)神經(jīng)被血管壓迫神經(jīng)受到了刺激就誘發(fā)了頭暈失衡不穩(wěn)的感覺(jué)，這種病呢，診斷起來(lái)有困難需要做特殊的核磁來(lái)進(jìn)行確診，專家提示前庭陣發(fā)癥特征表現(xiàn)為患者行走時(shí)。 感眩暈持續(xù)幾秒后可自行恢復(fù)一日可發(fā)作數(shù)次，其發(fā)病機(jī)制為第八對(duì)腦神經(jīng)及位聽神經(jīng)被血管壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)受到刺激，誘發(fā)頭暈失衡不穩(wěn)等癥狀，此病診斷難度較大，需要做特殊賀詞。2021年01月08日812
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥癥狀劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，典型的耳石癥呢，就是翻身呢，平躺啊，或者坐起來(lái)的時(shí)候呢，會(huì)突然暈一下，不典型的耳石呢，就不這樣了啊，他可能不是這么典型，他就是感覺(jué)頭腦昏昏沉沉，這種感覺(jué)可能和體位的關(guān)系并不明顯，尤其是老年人，他的感覺(jué)比較遲鈍，不像年輕人這么敏銳，整天頭昏昏沉沉，然后呢，做體育實(shí)驗(yàn)啊，可能會(huì)誘發(fā)這種典型的頭暈和眼癥，就可以明確診斷。還有的人呢，經(jīng)過(guò)復(fù)位以后，頭暈?zāi)?，變得不典型了，?dāng)做多次的變位試驗(yàn)以后啊，才能夠誘發(fā)頭暈，但是沒(méi)有炎癥，這也是一種不典型的耳石。還有的人呢，耳石處于不同的位置啊，比較少見的位置，比如說(shuō)他不在斑紋管。 體面它在一個(gè)叫前庭的地方，就是叫前庭性耳石癥，他的頭暈?zāi)?，不是那種翻身暈，坐起暈或者躺下暈，它是抬頭低頭突然會(huì)暈一下，這也是一種不典型的耳石，要采取特殊的復(fù)位手法才能夠治愈。所以說(shuō)對(duì)于這種不典型的耳石，可能需要有經(jīng)驗(yàn)的大夫啊，來(lái)做比較詳細(xì)的體格檢查，才能夠明確診斷，再配合特殊的治療才能夠治愈。專家提示，不典型耳食癥的癥狀包括以下幾方面一、感覺(jué)頭昏昏沉沉，與體位關(guān)系不明顯。二、做多次體位試驗(yàn)時(shí)，可誘發(fā)典型的頭2021年01月08日871
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）是最常見的內(nèi)耳問(wèn)題，會(huì)引起眩暈或視物旋轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺(jué)。良性陣發(fā)性位置性眩暈有以下特征:（1）良性——盡管癥狀非常強(qiáng)烈和難以忍受，但不會(huì)危及生命。（2）陣發(fā)性——它持續(xù)的時(shí)間很短（30s-2min，通常少于1min）。（3）位置性——特定的頭位或動(dòng)作會(huì)引發(fā)癥狀。（4） 眩暈——感覺(jué)自己在旋轉(zhuǎn)，或者周圍的環(huán)境在旋轉(zhuǎn)。1.良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）發(fā)病原因什么？ 耳石（碳酸鈣晶體）是我們內(nèi)耳的一部分，能使我們保持平衡和身體運(yùn)動(dòng)。這些微小的碳酸鈣晶體，我們稱為“耳石”。正常來(lái)說(shuō)，它們分布在內(nèi)耳的橢圓囊、球囊中，耳石癥的發(fā)作正是由于耳石從正常位置“脫落”引起的，它們四處漂浮或黏在內(nèi)耳的嵴帽上。耳石癥引發(fā)的最強(qiáng)烈的癥狀與改變頭位后耳石移動(dòng)誘發(fā)有關(guān)。因此，當(dāng)你躺下或在床上翻身的時(shí)，會(huì)有強(qiáng)烈的眩暈感。2.良性陣發(fā)性位置性眩暈常見癥狀是什么？會(huì)如何影響患者？ 最常見的癥狀是明顯的短暫眩暈或天旋地轉(zhuǎn)感?？赡軙?huì)感到惡心(嘔吐)和/或天旋地轉(zhuǎn)感、平衡不穩(wěn)感、漂浮感，但這些癥狀只會(huì)持續(xù)幾秒到幾分鐘；也可能會(huì)有持續(xù)的頭暈和不穩(wěn)定的感覺(jué)，但這種感覺(jué)會(huì)隨著時(shí)間的推移而減弱。有些人，尤其是老年人會(huì)表現(xiàn)為由于位置變化（坐起來(lái)、抬頭看、彎腰、伸手）而誘發(fā)短暫性眩暈。不會(huì)引起不受位置或運(yùn)動(dòng)影響的持續(xù)性頭暈，也不會(huì)影響聽力或使人暈厥。癥狀往往隨著時(shí)間會(huì)減輕。3.良性陣發(fā)性位置性眩暈常見嗎？ 很常見，在老年人中更常見，很多人在生活中都有過(guò)這樣的經(jīng)歷。4.是什么原因誘發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈？ 大多數(shù)良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病是沒(méi)有明確原因的。它可能與創(chuàng)傷、偏頭痛、其他內(nèi)耳疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥和長(zhǎng)時(shí)間躺在床上(偏好睡眠側(cè)、手術(shù)、疾病)有關(guān)。5.良性陣發(fā)性位置性眩暈怎么診斷？ 一般的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查（如CT和X光檢查）或?qū)嶒?yàn)室檢驗(yàn)都不能確診良性陣發(fā)性位置性眩暈。醫(yī)生可以通過(guò)床旁檢查變位試驗(yàn)確診。變位試驗(yàn)可以使耳石移動(dòng)誘發(fā)癥狀。在測(cè)試過(guò)程中需要將被測(cè)試者的頭稍微垂到床邊，或者躺在床上的時(shí)候左右轉(zhuǎn)動(dòng)，觀察被測(cè)試者的眼球運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行診斷。最常見的測(cè)試是被稱為Dix-Hallpike測(cè)試或Roll-test(滾轉(zhuǎn)測(cè)試)。6.良性陣發(fā)性位置性眩暈可以治療嗎？ 當(dāng)然可以。雖然藥物一般只用于緩解急性癥狀（如惡心等），但大多數(shù)良性陣發(fā)性位置性眩暈可以通過(guò)床旁復(fù)位來(lái)糾正，這個(gè)復(fù)位只需幾分鐘就能完成，成功率非常高（約80%），通常1-3次復(fù)位可以成功。復(fù)位的目的是將耳石移動(dòng)回到它們?cè)瓉?lái)在內(nèi)耳的位置。床旁檢查診斷和復(fù)位治療可以同時(shí)完成。這些治療操作會(huì)由醫(yī)生執(zhí)行。7.良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位有什么不適嗎？ 在良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位治療過(guò)程中，可能會(huì)有一過(guò)性難受癥狀，例如眩暈，惡心，感覺(jué)就像在良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)作的時(shí)候一樣。治療后有些人的癥狀消失很快；也有人會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的暈車感和輕微的不穩(wěn)感，這些癥狀可能需要幾個(gè)小時(shí)或幾天才能消失。8.良性陣發(fā)性位置性眩暈?zāi)茏杂鷨幔? 研究表明，如果不治療的話，它也可以在幾周內(nèi)自愈。然而，當(dāng)耳石脫位時(shí)，除了感覺(jué)不舒服和對(duì)運(yùn)動(dòng)敏感外，不穩(wěn)感會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要采取預(yù)防措施以免摔倒。如果患者是老年人或有其他平衡問(wèn)題，摔倒受傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。因此老年人有良性陣發(fā)性位置性眩暈時(shí)應(yīng)該迅速尋求專業(yè)幫助以解決癥狀。9.如何確認(rèn)良性陣發(fā)性位置性眩暈已經(jīng)消失了？ 由頭部位置變化所引發(fā)的強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)感消失或減輕。10.復(fù)位后多久才會(huì)痊愈？ 即使良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位成功后，也可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)感到敏感或感到不穩(wěn)。這些輕微的癥狀可能需要幾天到幾周的時(shí)間才會(huì)慢慢消失。如果頭暈或不穩(wěn)感的癥狀在幾天到幾周內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該回到醫(yī)院復(fù)診。有跌倒史或害怕跌倒的老年人可能需要進(jìn)一步的鍛煉或通過(guò)平衡康復(fù)治療讓癥狀消失直至痊愈。11.有什么事情應(yīng)該做或不應(yīng)該做來(lái)幫助治療良性陣發(fā)性位置性眩暈？ 有的。由于平衡感可能會(huì)變差，所以需要預(yù)防跌倒。在良性陣發(fā)性位置性眩暈完全治愈前，你會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)很敏感。在癥狀慢慢消失后，可以安全進(jìn)行正常活動(dòng)。鍛煉和運(yùn)動(dòng)將有助于加快良性陣發(fā)性位置性眩暈的康復(fù)。12.良性陣發(fā)性位置性眩暈?zāi)芡耆斡鷨?？能預(yù)防嗎？ 良性陣發(fā)性位置性眩暈容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可以從低風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險(xiǎn)，通常由一些特定因素引起，比如創(chuàng)傷、其他內(nèi)耳疾病、或生理性衰老。目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有可以阻止良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)發(fā)的方法，但治愈率較高。13.如果在首次的治療后仍有癥狀怎么辦? 首次治療失敗的原因有很多：（1）可能需要1次以上的復(fù)位治療才能將耳石回復(fù)到原來(lái)的位置，這種情況在治療中很常見。增加復(fù)位的次數(shù)，可以有效將耳石歸位。（2）良性陣發(fā)性位置性眩暈有不同的類型，需要針對(duì)性治療。自我治療是針對(duì)最常見的良性陣發(fā)性位置性眩暈的形式而設(shè)計(jì)的。不同類型的良性陣發(fā)性位置性眩暈需要不同的復(fù)位方法。（3）良性陣發(fā)性位置性眩暈有時(shí)同時(shí)出現(xiàn)在同側(cè)多個(gè)半規(guī)管內(nèi)或者雙側(cè)的單個(gè)半規(guī)管內(nèi)，這需要通過(guò)多種復(fù)位方式來(lái)治療。（4）如果首次自我復(fù)位失敗，應(yīng)尋求專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位。單靠自己很難正確的復(fù)位，專業(yè)的醫(yī)生能夠使用設(shè)備精準(zhǔn)定位，從而進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)位治療。（5）即使耳石被復(fù)位后，也可能會(huì)有一些人有頭暈殘留現(xiàn)象。這種頭暈可能需要更多的時(shí)間(幾天-幾周)，或者適當(dāng)進(jìn)行不同的鍛煉或運(yùn)動(dòng)后會(huì)消失。如果持續(xù)出現(xiàn)該癥狀，應(yīng)該尋求專業(yè)的醫(yī)生復(fù)診。有可能需做進(jìn)一步的檢查以及討論進(jìn)一步的治療方案。2021年01月07日1563
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胡珍主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 這種情況很有可能是我們俗稱的耳石癥，又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是一種相對(duì)于重力方向的頭位變化所誘發(fā)的、以反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現(xiàn)的外周性前庭疾病，常具有自限性，易復(fù)發(fā)。耳石癥的典型臨床表現(xiàn)為躺下、起床或平臥翻身時(shí)，出現(xiàn)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘左右，伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心及嘔吐。眩暈發(fā)作后，可有較長(zhǎng)時(shí)間的頭重腳輕、漂浮感及不穩(wěn)感。坐、立位時(shí)可完全正常。該病是各種原因?qū)е聝?nèi)耳平衡系統(tǒng)內(nèi)耳石顆粒脫落后，飄逸到內(nèi)耳半規(guī)管內(nèi)，當(dāng)頭位在某個(gè)平面運(yùn)動(dòng)時(shí)，耳石顆粒受重力作用相對(duì)半規(guī)管管壁發(fā)生位移，從而出現(xiàn)相應(yīng)的體征和癥狀。當(dāng)耳石顆粒停止移動(dòng)后，癥狀及體征消失。該病病因尚不明確，部分患者可能于梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、手術(shù)后(中耳內(nèi)耳手術(shù)、口腔頜面手術(shù)、骨科手術(shù)等)、應(yīng)用耳毒性藥物以及全身鈣離子代謝異常等相關(guān)。耳石癥具有一定的自限性，一旦發(fā)生上述一過(guò)性眩暈癥狀時(shí)，不要太恐慌，可以觀察1-2天，如果癥狀很快消失，可以不用就醫(yī)。但對(duì)癥狀劇烈、伴有惡心嘔吐者及數(shù)天后上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉頭頸外科就診。一旦醫(yī)師診斷為耳石癥，絕大多數(shù)可以通過(guò)手法復(fù)位或者儀器進(jìn)行復(fù)位治療痊愈。需要提醒的是，該病易復(fù)發(fā)，一旦發(fā)生患過(guò)耳石癥，您日常生活中一定要注意生活規(guī)律、飲食清淡、勿熬夜，可以減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。2021年01月06日1778
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 前庭神經(jīng)炎和耳石癥的區(qū)別，劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師一般是感冒以后出現(xiàn)了一種劇烈的持續(xù)性的眩暈，這種眩暈?zāi)兀筒∪说捏w位關(guān)系不大，即使躺床上閉著眼睛不動(dòng)也會(huì)頭暈，只是說(shuō)頭暈會(huì)輕一點(diǎn)，他暈起來(lái)的時(shí)候不能夠。 獨(dú)自行走，能持續(xù)數(shù)天，甚至數(shù)周啊，頭暈比較劇烈，耳石癥，與此不同，耳石癥的暈溯源劇烈，但是呢，它是突發(fā)突止，當(dāng)翻身的時(shí)候會(huì)突然暈一下天旋地轉(zhuǎn)，但一旦停下來(lái)，它就不遠(yuǎn)了，然后再次翻身了，不會(huì)再次發(fā)作，有的人是往床上猛地躺下的時(shí)候，暈一下，所以說(shuō)。 且聽誓言的云是持續(xù)性的云耳耳石癥的暈?zāi)?，是一種其為相關(guān)的發(fā)作性的運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)是截然不同的專家提示前庭神經(jīng)炎和耳石癥的區(qū)別如下，一前庭神經(jīng)炎感冒后出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性眩暈與患者體位關(guān)系較小，即使禁止亦可出現(xiàn)頭暈，耳石癥，雖然劇烈，但突發(fā)突止翻身時(shí)突然頭暈停止可緩解因此而時(shí)正發(fā)生的頭暈。2021年12月30日998
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 后遺癥有哪些？劉明勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師二師癥如果說(shuō)啊，沒(méi)有得到合理的治療，或者治療不充分，會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥，比如說(shuō)像翻身就暈啊，所以說(shuō)病人長(zhǎng)時(shí)間的不敢翻身。還有呢，會(huì)出現(xiàn)頭昏啊，整天頭腦昏昏沉沉的感覺(jué)，這是因?yàn)檫@個(gè)而時(shí)在里面持續(xù)的刺激神經(jīng)啊引起來(lái)的。還有呢，會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)的感覺(jué)啊，走路像喝醉酒一樣啊，這是因?yàn)樵蹅兦巴スδ軟](méi)有完全康復(fù)引起來(lái)的，也是因?yàn)槎碳さ慕Y(jié)果。還有的人呢，會(huì)出現(xiàn)閃暈的感覺(jué)，就突然會(huì)覺(jué)得要摔倒一樣，這個(gè)可能是過(guò)度緊張，咱們大腦里面儲(chǔ)存的關(guān)于頭暈。 的記憶啊，可能會(huì)隨時(shí)會(huì)掉出來(lái)引起來(lái)的，還有的人呢，因?yàn)殚L(zhǎng)期頭暈得不到緩解，引期繼發(fā)的失眠，焦慮憂郁的情況，有的人呢，因?yàn)闋顟B(tài)特別差，可能不能正常的工作，生活質(zhì)量呢也非常的下降。耳直癥雖然說(shuō)是一個(gè)良性疾病，但如果說(shuō)不能夠徹底的治療啊，也會(huì)導(dǎo)致一些惡性的后果啊。雖然說(shuō)有部分人可以自愈，但是絕大部分都是需要治療以后才能夠痊愈，所以說(shuō)對(duì)這個(gè)疾病不能夠輕視，如果發(fā)生頭暈，懷疑是耳石癥，就應(yīng)該盡早的進(jìn)行治療，而且是徹底的治療，越早越好啊，不要拖的時(shí)間太長(zhǎng)。專家提示耳石癥未有效治療，可出現(xiàn)以下后遺癥一、翻2020年12月21日2585
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江珊珊主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 耳鼻咽喉科中心 一、什么是梅尼埃??？ 梅尼埃?。∕énières disease）是一種特發(fā)性的病因沒(méi)有完全明確的內(nèi)耳疾病，在我們耳源性眩暈的發(fā)病人群中占第二位。我們耳朵除了有聽覺(jué)功能以外，還有一個(gè)重要的功能—平衡。當(dāng)我們內(nèi)耳由于各種原因（目前仍不明確）導(dǎo)致了膜迷路積水（“耳水不平衡”的出處）后就會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈及聽力下降。 我們醫(yī)院已經(jīng)成熟的開展了內(nèi)耳釓造影MR檢查，對(duì)于您是否有膜迷路積水通過(guò)影像學(xué)的檢查可以很直觀明確的得出結(jié)論。 二、梅尼埃病有哪些臨床特點(diǎn)？ 患病年齡平均在40-50歲，女性多于男性(約1.3:1)。多數(shù)病例僅累及一側(cè)耳，雙耳患病者約占10%～20%。 三、典型癥狀： 1、反復(fù)的眩暈：·發(fā)作前一般沒(méi)有征兆，突然發(fā)生，多呈旋轉(zhuǎn)性，患者感到自身或周圍物體沿一定的方向或平面旋轉(zhuǎn)，少數(shù)患者感覺(jué)身體或周圍物體搖晃、升降或漂浮?！ぱ灠l(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏遲緩、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀。這些癥狀在睜眼或轉(zhuǎn)頭時(shí)加重，閉目、靜臥時(shí)可減輕。梅尼埃病的眩暈持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)，神志清醒，通常2-3小時(shí)后轉(zhuǎn)入緩解期，一般不超過(guò)24小時(shí)?！ぴ诰徑馄诳捎胁黄胶饣虿环€(wěn)感，這種感覺(jué)可持續(xù)數(shù)天?！ぱ灣７磸?fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，持續(xù)越長(zhǎng)、間歇越短。 2、聽力下降：·一般為單側(cè)，起病的初期聽力下降可以不明顯，隨著發(fā)作次數(shù)增多耳聾逐漸明顯。發(fā)作期耳聾加重，間歇期減輕，呈明顯波動(dòng)性聽力下降；如果耳聾的程度輕微或后期聽力極度下降時(shí)可無(wú)波動(dòng)性?！ざ@的程度隨發(fā)作次數(shù)的增加而逐漸加重，但極少達(dá)全聾。 部分患者聽高頻強(qiáng)聲時(shí)感到刺耳難忍，有時(shí)健側(cè)和患側(cè)兩耳能將同一頻率的聲音聽成音調(diào)與音色截然不同的兩個(gè)音，這種現(xiàn)象稱為復(fù)聽。 3、耳鳴：耳鳴可能是本病最早的癥狀，初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高音調(diào)蟬鳴聲、哨聲或氣笛聲。在本病早期，耳鳴出現(xiàn)在眩暈發(fā)作之前，發(fā)作期間加劇，隨著眩暈的緩解而逐漸減輕。隨著病程的延長(zhǎng)，耳鳴可變?yōu)槌掷m(xù)性。大部分患者的耳鳴發(fā)生在患側(cè)耳，也有少數(shù)為雙側(cè)，提示雙耳受累的可能。 4、耳悶脹感：發(fā)作期患側(cè)耳內(nèi)或頭部有脹滿、沉重或壓迫感，部分患者在緩解期耳悶可減輕。 梅尼埃病是一種特發(fā)性的內(nèi)耳疾病，屬于耳科的疾病，也是我們眩暈門診中常見的一種眩暈疾病類型，臨床上十分多見。由于該病會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降，對(duì)于患者而言除了身體上的痛苦之外，心理上的恐懼和不適更為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響其和家人的生活質(zhì)量，需要引起大家的重視。眩暈疾病種類很多，臨床表現(xiàn)很相似，正確規(guī)范的診治非常重要。如果您或者家人有眩暈相關(guān)問(wèn)題，可以盡早來(lái)我院門診就診。2020年12月03日2146
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呂亞峰副主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 眩暈疾病科 對(duì)于藥物性前庭功能損傷它的臨床表現(xiàn)，個(gè)體差異比較大，這主要取決于藥物損傷的程度和范圍，如果損傷比較急比較重的情況下呢，常常表現(xiàn)為急性的眩暈發(fā)作，表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，伴有惡心，嘔吐，這些急性的癥狀，如果說(shuō)損傷比較輕，損壞速度比較慢，或者是雙側(cè)同時(shí)受損的情況下呢，常常以平衡障礙為主，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)或者是走路偏斜的情況，在這里呢，也要提醒大家，那么一旦遇到耳內(nèi)感染流膿的情況呢，一定要到正規(guī)醫(yī)院的耳科就診，切忌盲目地清洗一些所謂的偏方或者土方，從而造成不可逆的功能損傷。 抖音。2020年11月13日1168
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張道培主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腦病科 良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是最常見的周圍性眩暈，又稱耳石癥。好發(fā)于中老年人，主要表現(xiàn)為在某一特定頭位時(shí)誘發(fā)出短暫的陣發(fā)性眩暈和特征性眼震。但是部分患者BPPV發(fā)作的臨床癥狀并不典型，尤其是當(dāng)患者合并有高血壓病、糖尿病等腦血管病危險(xiǎn)因素時(shí)，容易誤診為短暫性腦缺血發(fā)作，造成治療延誤，增加患者的痛苦。首先看一個(gè)病例。患者，男性，72歲，以“發(fā)作性眩暈15天”入院。既往有高血壓病、糖尿病、腦梗死病史（遺留右側(cè)肢體麻木）?；颊?5天前情緒波動(dòng)后夜間突然出現(xiàn)眩暈發(fā)作，翻身時(shí)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)分鐘緩解，伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心；無(wú)頭痛，無(wú)耳鳴、耳悶及聽力下降等。眩暈反復(fù)發(fā)作數(shù)次，有時(shí)發(fā)作與體位變化無(wú)明顯關(guān)系，伴血壓增高，睡眠不佳，情緒低落。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院行頭顱MRI檢查未見急性梗死，頭顱MRA檢查可見多發(fā)腦動(dòng)脈狹窄，診斷考慮短暫性腦缺血發(fā)作。給予雙聯(lián)抗血小板聚集，改善腦循環(huán)等治療，效果不佳，仍有眩暈發(fā)作，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)診至我院。入院后詳細(xì)詢問(wèn)病史，結(jié)合患者眩暈發(fā)作特點(diǎn)及影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷不排除BPPV，但行床旁Dix-Hallpike和Roll試驗(yàn)，檢查未誘發(fā)出典型的位置性眼震。最后經(jīng)BPPV綜合診療系統(tǒng)（耳石誘發(fā)復(fù)位儀）誘發(fā)出典型位置性眼震，并給予復(fù)位治療，患者臨床癥狀很快好轉(zhuǎn)。為防止患者眩暈反復(fù)發(fā)作，又詳細(xì)詢問(wèn)并查找患者發(fā)生耳石的易患因素，給予逐項(xiàng)剖析干預(yù)。那么該患者存在眾多腦血管病危險(xiǎn)因素的情況，容易患者耳石癥的因素分析如下，以期對(duì)部分病友有所幫助。1.年齡多數(shù)研究顯示，BPPV患者的發(fā)病年齡多介于50～60歲之間。研究發(fā)現(xiàn)，35歲以下人群中 BPPV發(fā)病率較低，而在35歲以上人群中BPPV發(fā)病率開始增加，60歲以上老年人患BPPV的幾率是18～39歲人群的7倍，80歲時(shí)BPPV的累積發(fā)病率可達(dá)10%。2.高血壓有研究顯示，高血壓病是BPPV 發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)度為2.2。認(rèn)為BPPV的發(fā)生可能和高血壓病所導(dǎo)致的內(nèi)耳血管損傷與缺血有關(guān)，內(nèi)耳缺血易導(dǎo)致耳石脫落而引起 BPPV。3. 腦卒中研究顯示，腦卒中亦是BPPV發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)度達(dá)6.9。據(jù)認(rèn)為是由于卒中導(dǎo)致內(nèi)耳血管缺血的結(jié)果，使耳石容易從橢圓囊脫落，并建議將椎基底動(dòng)脈缺血做為BPPV的致病因子。4.糖尿病一項(xiàng)對(duì)3933例Ⅱ型糖尿病患者的回顧性分析顯示，其中BPPV的患病比例為46%，明顯高于未患糖尿病人群。另有研究發(fā)現(xiàn)，Ⅱ型糖尿病和高血壓在BPPV的發(fā)病中可能存在協(xié)同作用。糖尿病患者中BPPV多發(fā)可能與糖尿病引起的神經(jīng)退行性變及微循環(huán)病變所導(dǎo)致的內(nèi)耳供血不足有關(guān)。5. 焦慮癥一項(xiàng)對(duì)7735焦慮癥患者進(jìn)行的9年隨訪研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥患者中BPPV的發(fā)生率為0.2%，高于無(wú)焦慮癥人群，經(jīng)過(guò)年齡、性別和其他合并癥調(diào)整后，焦慮癥患者發(fā)生BPPV的危險(xiǎn)度為2.17。不典型耳石癥有哪些癥狀典型的耳石癥癥狀即翻身、平躺或坐起時(shí)，突然發(fā)作眩暈。不典型的耳石可感覺(jué)頭腦昏昏沉沉，可能與體位關(guān)系并不明顯。尤其是老年人，感覺(jué)較遲鈍，不像年輕人這么敏銳。可能會(huì)整天頭昏昏沉沉，做體位試驗(yàn)時(shí)，可能會(huì)誘發(fā)典型的頭暈和眼震，就可以明確診斷。還有部分患者經(jīng)過(guò)復(fù)位后，頭暈變得不典型。當(dāng)做多次的變位試驗(yàn)后，才能誘發(fā)眩暈，但是沒(méi)有眼震，這也是一種不典型耳石的癥狀。還有部分患者耳石處于比較少見的位置，如不在半規(guī)管里，在前庭里，即前庭性耳石癥。該患者眩暈不是翻身暈、坐起暈或者躺下暈，是抬頭、低頭會(huì)突然暈，這也是一種不典型的耳石，要采取特殊的復(fù)位手法才能治愈。所以對(duì)于這種不典型的耳石，可能需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，做比較詳細(xì)的體格檢查，才能夠明確診斷，再配合特殊的治療，才能夠治愈?？偨Y(jié)該患者系腦血管病的高危險(xiǎn)人群，急性起病，發(fā)作癥狀有支持耳石的特征，也存在不典型的地方，診斷上部分臨床醫(yī)師首先考慮短暫性腦缺血發(fā)作。在耳石癥的體格檢查時(shí)有些老人合并有頸椎病加上恐懼心理，床旁耳石誘發(fā)試驗(yàn)容易出現(xiàn)假陰性，而BPPV綜合診療系統(tǒng)更精準(zhǔn)的進(jìn)行耳石誘發(fā)及復(fù)位，摒棄了手法復(fù)位角度、速度的弊端，使確診更為及時(shí)，治療更為有效。協(xié)助臨床醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷并精準(zhǔn)治療，及時(shí)解除患者的痛苦。2020年11月07日10402
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