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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經內科 原因和治療方法劉明勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經內科副主任醫(yī)師學員證的原因非常多，最常見的一個是耳石癥是咱們管平衡的耳石脫落，當咱們翻身的時候刺激神經導致穴位它的治療呢，主要是進行復位，讓耳石回到原來的地方，這是第一個最常見的。 第二個常見的眩暈呢，是腦供血不足，那么就要進行軟化血管的治療，像吃阿司匹林吃他丁吃改善循環(huán)的藥物，第三個常見的眩暈，疾病是梅尼埃病對梅尼埃病急性期呢，就要進行一些藥物治療來控制它眩暈的發(fā)作，另外呢，還有一些導致頭暈的疾病，像一種特殊的偏頭痛，這種偏頭痛呢，疼痛不明顯，主要是頭暈幼教前景性的偏頭痛，對這種疾病呢，可以吃一些藥物來控制它的發(fā)作，所以說不同的頭暈有不同的治療方法，具體的判斷呢，需要經過醫(yī)生的診斷專家提示眩暈的原因和治療方法，包括一耳石癥需將耳石復位到原來的位置。 二供血不足患者需服用阿司匹林，他汀類藥物或改善循環(huán)的藥物，三梅尼埃病患者需在梅尼埃病急性期服用藥物進行治療，四前庭性偏頭痛患者需服用。2021年01月10日
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經內科 此劉明勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師。對于那種典型的年輕人得到耳時癥，很多人呢，一次治療就完全康復了，當下次來復查的時候就完全沒有癥狀。對于這種病人呢，第二次就不需要再做復位了，就吃藥鞏固就行了。但是有很多的朋友，他的耳石呢，是復雜的耳石，或者說是不典型的比較難治的耳石，就需要多次的復位才能夠完全的治愈。不同的人，不同的石頭，對復位次數的要求是不一樣的，但是從臨床工作當中看，基本上耳石癥的病人，通從過堅持不懈的治療，最后都可以。 啊，得到比較滿意的臨床療效，所以說朋友們應該有信心啊，因為這是一種近幾年眩暈治療領域的一個很大的突破，通過完全物理的方法來治愈這種比較劇烈的眩暈性疾病。專家提示，耳石根據不同患者不同癥狀，復位次數不同，若為典型的耳石，且患者較年輕，多數一次治療即可完全康復，若為復雜或不典型比較難治的耳石，則患者需多次復位才能完全治愈。只要耳石癥患者堅持不懈的治療，都可得到比較滿意。2021年01月09日876
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黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）是最常見的內耳問題，會引起眩暈或視物旋轉的錯覺。良性陣發(fā)性位置性眩暈有以下特征:（1）良性——盡管癥狀非常強烈和難以忍受，但不會危及生命。（2）陣發(fā)性——它持續(xù)的時間很短（30s-2min，通常少于1min）。（3）位置性——特定的頭位或動作會引發(fā)癥狀。（4） 眩暈——感覺自己在旋轉，或者周圍的環(huán)境在旋轉。1.良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）發(fā)病原因什么？ 耳石（碳酸鈣晶體）是我們內耳的一部分，能使我們保持平衡和身體運動。這些微小的碳酸鈣晶體，我們稱為“耳石”。正常來說，它們分布在內耳的橢圓囊、球囊中，耳石癥的發(fā)作正是由于耳石從正常位置“脫落”引起的，它們四處漂浮或黏在內耳的嵴帽上。耳石癥引發(fā)的最強烈的癥狀與改變頭位后耳石移動誘發(fā)有關。因此，當你躺下或在床上翻身的時，會有強烈的眩暈感。2.良性陣發(fā)性位置性眩暈常見癥狀是什么？會如何影響患者？ 最常見的癥狀是明顯的短暫眩暈或天旋地轉感。可能會感到惡心(嘔吐)和/或天旋地轉感、平衡不穩(wěn)感、漂浮感，但這些癥狀只會持續(xù)幾秒到幾分鐘；也可能會有持續(xù)的頭暈和不穩(wěn)定的感覺，但這種感覺會隨著時間的推移而減弱。有些人，尤其是老年人會表現為由于位置變化（坐起來、抬頭看、彎腰、伸手）而誘發(fā)短暫性眩暈。不會引起不受位置或運動影響的持續(xù)性頭暈，也不會影響聽力或使人暈厥。癥狀往往隨著時間會減輕。3.良性陣發(fā)性位置性眩暈常見嗎？ 很常見，在老年人中更常見，很多人在生活中都有過這樣的經歷。4.是什么原因誘發(fā)良性陣發(fā)性位置性眩暈？ 大多數良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病是沒有明確原因的。它可能與創(chuàng)傷、偏頭痛、其他內耳疾病、糖尿病、骨質疏松癥和長時間躺在床上(偏好睡眠側、手術、疾病)有關。5.良性陣發(fā)性位置性眩暈怎么診斷？ 一般的醫(yī)學影像學檢查（如CT和X光檢查）或實驗室檢驗都不能確診良性陣發(fā)性位置性眩暈。醫(yī)生可以通過床旁檢查變位試驗確診。變位試驗可以使耳石移動誘發(fā)癥狀。在測試過程中需要將被測試者的頭稍微垂到床邊，或者躺在床上的時候左右轉動，觀察被測試者的眼球運動來進行診斷。最常見的測試是被稱為Dix-Hallpike測試或Roll-test(滾轉測試)。6.良性陣發(fā)性位置性眩暈可以治療嗎？ 當然可以。雖然藥物一般只用于緩解急性癥狀（如惡心等），但大多數良性陣發(fā)性位置性眩暈可以通過床旁復位來糾正，這個復位只需幾分鐘就能完成，成功率非常高（約80%），通常1-3次復位可以成功。復位的目的是將耳石移動回到它們原來在內耳的位置。床旁檢查診斷和復位治療可以同時完成。這些治療操作會由醫(yī)生執(zhí)行。7.良性陣發(fā)性位置性眩暈復位有什么不適嗎？ 在良性陣發(fā)性位置性眩暈復位治療過程中，可能會有一過性難受癥狀，例如眩暈，惡心，感覺就像在良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)作的時候一樣。治療后有些人的癥狀消失很快；也有人會出現持續(xù)的暈車感和輕微的不穩(wěn)感，這些癥狀可能需要幾個小時或幾天才能消失。8.良性陣發(fā)性位置性眩暈能自愈嗎？ 研究表明，如果不治療的話，它也可以在幾周內自愈。然而，當耳石脫位時，除了感覺不舒服和對運動敏感外，不穩(wěn)感會增加跌倒的風險。因此，需要采取預防措施以免摔倒。如果患者是老年人或有其他平衡問題，摔倒受傷的風險會更高。因此老年人有良性陣發(fā)性位置性眩暈時應該迅速尋求專業(yè)幫助以解決癥狀。9.如何確認良性陣發(fā)性位置性眩暈已經消失了？ 由頭部位置變化所引發(fā)的強烈旋轉感消失或減輕。10.復位后多久才會痊愈？ 即使良性陣發(fā)性位置性眩暈復位成功后，也可能會對運動感到敏感或感到不穩(wěn)。這些輕微的癥狀可能需要幾天到幾周的時間才會慢慢消失。如果頭暈或不穩(wěn)感的癥狀在幾天到幾周內沒有好轉，應該回到醫(yī)院復診。有跌倒史或害怕跌倒的老年人可能需要進一步的鍛煉或通過平衡康復治療讓癥狀消失直至痊愈。11.有什么事情應該做或不應該做來幫助治療良性陣發(fā)性位置性眩暈？ 有的。由于平衡感可能會變差，所以需要預防跌倒。在良性陣發(fā)性位置性眩暈完全治愈前，你會對運動很敏感。在癥狀慢慢消失后，可以安全進行正?；顒?。鍛煉和運動將有助于加快良性陣發(fā)性位置性眩暈的康復。12.良性陣發(fā)性位置性眩暈能完全治愈嗎？能預防嗎？ 良性陣發(fā)性位置性眩暈容易復發(fā)。復發(fā)的風險可以從低風險轉變?yōu)楦唢L險，通常由一些特定因素引起，比如創(chuàng)傷、其他內耳疾病、或生理性衰老。目前醫(yī)學上還沒有可以阻止良性陣發(fā)性位置性眩暈復發(fā)的方法，但治愈率較高。13.如果在首次的治療后仍有癥狀怎么辦? 首次治療失敗的原因有很多：（1）可能需要1次以上的復位治療才能將耳石回復到原來的位置，這種情況在治療中很常見。增加復位的次數，可以有效將耳石歸位。（2）良性陣發(fā)性位置性眩暈有不同的類型，需要針對性治療。自我治療是針對最常見的良性陣發(fā)性位置性眩暈的形式而設計的。不同類型的良性陣發(fā)性位置性眩暈需要不同的復位方法。（3）良性陣發(fā)性位置性眩暈有時同時出現在同側多個半規(guī)管內或者雙側的單個半規(guī)管內，這需要通過多種復位方式來治療。（4）如果首次自我復位失敗，應尋求專業(yè)的醫(yī)生進行復位。單靠自己很難正確的復位，專業(yè)的醫(yī)生能夠使用設備精準定位，從而進行相應的復位治療。（5）即使耳石被復位后，也可能會有一些人有頭暈殘留現象。這種頭暈可能需要更多的時間(幾天-幾周)，或者適當進行不同的鍛煉或運動后會消失。如果持續(xù)出現該癥狀，應該尋求專業(yè)的醫(yī)生復診。有可能需做進一步的檢查以及討論進一步的治療方案。2021年01月07日1563
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經內科 耳石癥病人需要用藥嗎？劉明勇首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經內科副主任醫(yī)師耳石癥呢，在國外有的單位呢，說這個病呢，不需要中藥，鍛煉鍛煉就好了。其實呢，這個病除了做復位以外，也要配合一些藥物，藥物的作用主要是用來改善咱們頭暈的癥狀，改善內耳的供血，來盡早的從頭暈的困擾當中解脫出來，而且呢，還可以避免再次進行復發(fā)，所以說一些藥物也是必不可少的啊。很多朋友呢，不愿意吃藥，在這里呢，還是勸告大家配合藥物治療，在做復位的同時，配合藥物治療，配合前庭康復鍛煉，這樣呢三管齊下，這個病呢就好得快。 不易復發(fā)。專家提示，耳石癥除復位以外，也需配合藥物治療，藥物主要改善頭暈癥狀，內耳供血使患者盡早從頭暈的困擾中解脫，且可避免再次復發(fā)。在做復位的同時配合藥物治療，再配合前庭康復鍛煉，有利于疾病的康復。2021年01月05日756
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經內科 復位需要住院嗎，劉明勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經內科副主任醫(yī)師對于大多數耳石的病人耳石復位，在門診做就可以了，雖然呢，有的朋友需要多次復位啊，在門診也是可以完成的，但是有一些個別的耳石癥的朋友特別嚴重，頭暈，嘔吐的反應特別劇烈，不能夠正常的行走，或者說還有合并其他的嚴重的疾病。 那么就需要住院進行比較規(guī)律的治療啊，住院以后呢，可以輸液也可以加強觀察，然后呢，可以強化治療的次數，有助于癥狀快速的緩解所以不同的情況，要采取不同的策略，這個呢，要有組織的大夫啊，來判斷到底需不需要住院專家提示耳石復位是否需要住院需根據患者病情一般病情較輕者可在門診治療，若病情較為嚴重，如頭暈嘔吐，反應較劇烈不能正常行走或合并其他嚴重疾病則需要住院進行規(guī)律的治療住院后，通過輸液加強觀察及強化。2021年12月29日1053
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經內科 耳石復位需要多少錢，劉明勇，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經內科副主任醫(yī)師耳石癥復位不同的地區(qū)收費標準是不一樣的據我所知，向天津市做一次二次付費是收費180元，不同的地區(qū)有不同的標準國家呢，目前還沒有完全統(tǒng)一，有的是用機器復位啊，可能會收幾百元錢，如果說是國外啊，可能收費呢，要1000多元人民幣，做一次耳石癥，她有簡單的有復雜的有典型的也有不典型的有這種管結石也有集貿結石，像這種不同的耳石，它的治療難度也不一樣，所以說不同的耳石癥，它的收費呢。 是不完全一樣，要因人而異，因地區(qū)而異專家提示耳石癥復位不同地區(qū)收費標準不一樣，目前還沒有完全統(tǒng)一一般收費約180元，若為機器復位，可能為幾百元國外收費可能1000多元人民幣一次耳石癥有簡單的復雜的，典型的不典型的不同的呃。2021年12月29日990
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甘壯欽副主任醫(yī)師 瓊海市人民醫(yī)院 神經內科 1、耳石癥只是一種病的通俗叫法，其實它的醫(yī)學專業(yè)名稱叫做：良性陣發(fā)性位置性眩暈。雖然這種疾病眩暈、嘔吐嚴重，但是它是屬于“良性”的疾病，一般不會有生命危險，所以您不必恐慌。2、通俗的說，耳石癥的臨床特點可以用四個字簡要的概括：“床、動、短、?！保簿褪牵涸诖采蟿拥臅r候出現短暫性眩暈。一動就暈，不動就不暈，每次暈通常持續(xù)小于1分鐘，經常還會伴有惡心、嘔吐等，不動以后癥狀會逐漸緩解。3、目前耳石癥治療的首選方法是手法復位，它僅需要幾分鐘的治療時間，就可以達到立竿見影的治療效果。大多數患者經過1-2次手法復位治療即可治愈，對于嚴重的反復發(fā)作的患者重復3-4次手法復位也可明顯好轉，而且可以不用打針，不用開刀，還沒有疼痛。4、如果不治療，它確實也可以自愈的，不過根據文獻報道：有些耳石癥需要幾天才能自愈，有些耳石癥需要一兩個月才能自愈,甚至更長時間才能自愈。5、耳石癥檢查及手法復位治療前應避免飲食過飽，以減少嘔吐的發(fā)生，檢查及治療過程中耳石顆粒的移動會引起眩暈、嘔吐等，也屬于臨床的常見表現，您不必過于擔心。6、建議手法復位治療后靜坐半小時，手法復位治療后當天睡覺時建議健側臥位，以減少耳石復發(fā)，當然，患者休息時可以在床上平躺，也可以左右翻身,第2天后即可隨意臥位、隨意翻身。7、建議復位后1天、1周時復診。因為耳石癥易復發(fā)，部分患者需要再次復位，而且早期治療效果更好；8、手法成功復位治療后，雖然患者無眩暈癥狀，但是仍有部分患者有殘余癥狀，表現為頭昏、頭脹、不穩(wěn)感、漂浮感，其原因可能與半規(guī)管中部分的耳石碎屑無法一次性排除、管石復位后中樞再適應、耳石器官功能低下、精神心理因素等有關，給予放松心態(tài)，配合前庭康復、藥物等治療，其殘余癥狀多在2周內消失。9、手法復位治療后1周內建議枕頭高度約10cm，避免頭部過低或者頭部倒立動作；手法復位治療后2周內避免劇烈運動，尤其是低頭，搖頭、跳躍等運動，以減少耳石復發(fā)。10、生活習慣及飲食方面：戒煙限酒，保持睡眠充足，注意飲食均衡，適當進食雞蛋、魚蝦、肉類、牛奶、水果等，適當運動，適當曬太陽，可減少耳石癥的復發(fā)。門診未盡事宜可在好大夫網上咨詢醫(yī)生。最后，祝您早日康復、生活愉快！2020年12月20日4233
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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，很多朋友私信留言說梅尼埃病的眩暈發(fā)作實在太痛苦了，問能不能通過手術來解決這個病，那么當然是可以的，其實呢，梅尼埃病患者在經過三到六個月的保守規(guī)律治療之后呢，病情是可以得到很好的控制的，有效率可以達到90%以上，那如果說經過三到六個月的治療，患者的眩暈發(fā)作并沒有減輕，或者說，呃，還在不斷的加重的話，這個時候要考慮手術治療，那么手術呢，最常選的第一個就叫內淋巴囊減壓術，這個手術的好處就在于它可以保存你現在的殘余的聽力，而且它的有效率可以達到80%以上，早期做這個手術的話，對這個病的控制是非常好的，那么如果說你現在已經完全沒有這個聽力了，一邊也都已經完全聾掉了，這個時候可以考慮前心神經切斷術，這個手術有效率可以達到96%，所以說霉尿病患者，我們一般來講，還是建議他首先用藥物治療，如果藥物無效，再考慮手術。2020年11月08日1807
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