-
周森林副主任醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 治療眩暈的藥物有：前庭抑制劑、改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物、糖皮質(zhì)激素、利尿劑、鈣離子拮抗劑、尼麥角林、天麻素等。 分類 藥物 藥理特點(diǎn) 前庭抑制劑 抗組胺劑：異丙嗪、苯海拉明、美可洛嗪等 ①眩暈發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或頻繁發(fā)作，出現(xiàn)劇烈的自主神經(jīng)反應(yīng)并需臥床休息者，一般需使用前庭抑制劑控制癥狀。 ②前庭抑制劑主要通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮作用，但若使用時(shí)間過長，可抑制或減緩前庭代償，因而急性期癥狀控制后宜停用。其不適于前庭功能永久損害者，頭暈一般也不用前庭抑制劑。 抗膽堿能劑：東莨菪堿、地芬尼多等 苯二氮?類：地西泮等 抗多巴胺類：氟哌利多等 改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物 倍他司汀 可改善內(nèi)耳血供，平衡雙側(cè)前庭神經(jīng)核放電率，并可與中樞組胺受體結(jié)合，進(jìn)而控制眩暈發(fā)作。 銀杏葉提取物 可擴(kuò)張腦血管、改善血流供應(yīng)、增加腦血流量、降低腦血管阻力，并能改善腦缺血、缺氧，減輕腦水腫和腦供血不足造成的腦功能障礙。可用于眩暈、梅尼埃病等。 糖皮質(zhì)激素 可控制眩暈發(fā)作，可能與其改善內(nèi)淋巴積水狀態(tài)、調(diào)節(jié)免疫功能等有關(guān)。 利尿劑 氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等 可減輕內(nèi)淋巴積水，而控制眩暈的發(fā)作。 鈣離子拮抗劑 氟桂利嗪 通過抑制鈣超載和皮層擴(kuò)布抑制（CSD）的發(fā)生、改善內(nèi)耳血流和腦微循環(huán)、促進(jìn)前庭功能代償?shù)榷喾N作用，而預(yù)防前庭性偏頭痛（VM）的發(fā)生，可顯著降低VM者的眩暈發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。適于偏頭痛和眩暈。 麥角生物堿類藥物 尼麥角林 尼麥角林是一種半合成麥角生物堿衍生物，能改善循環(huán)而減少眩暈發(fā)作。其α受體阻斷作用，可能引起直立性低血壓。 其他 天麻素 可用于后循環(huán)缺血、前庭性偏頭痛（VM）等。2021年02月07日
1401
0
0
-
劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師呃，眩暈癥呢，它是一種癥狀，不是一個(gè)病呃，這里邊呢，其實(shí)是很多病呃，最常見的一個(gè)眩暈癥呢，就是耳石癥，怎么回事呢，是咱們內(nèi)耳管平衡的平衡石錯(cuò)位了啊，錯(cuò)位以后呢，呃，只要頭一動(dòng)這個(gè)石頭呢，就跟著動(dòng)它會(huì)刺激神經(jīng)，導(dǎo)致特別的暈，怎么治療呢，這就要找這個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的耳石癥專家做復(fù)位治療專家呢，會(huì)根據(jù)咱們這個(gè)耳石脫落的具體的位置啊，采用不同的方法把這個(gè)石頭呢，傳出去啊，傳出去以后咱們就不會(huì)再感覺到暈了。 這是一個(gè)第二個(gè)比較常見的眩暈癥呢，就是呃美尼爾癥啊，這個(gè)大部分病因呢，和咱們這個(gè)過度的勞累啊，過度的疲勞啊，那個(gè)精神壓力大有關(guān)系，他暈的時(shí)候呢，是頭暈啊，當(dāng)然是眩暈啊，然后伴有耳鳴和聽力下降，他的治療的呃，這個(gè)就需要到醫(yī)院啊，找這個(gè)耳鼻喉的大夫或者說神經(jīng)內(nèi)科的大夫進(jìn)行藥物治療，要打一些止暈的針要吃一些止暈的藥啊，然后平時(shí)呢，還要預(yù)防發(fā)作。 預(yù)防發(fā)作主要是呃，讓自己保持一個(gè)好的心態(tài)，不要過度勞累啊，不要失眠啊，不要焦慮憂郁，如果有這些問題的話自己解決不了可以找?？拼蠓蚰?，來進(jìn)行一些藥物調(diào)理啊，大部分病人呢，都能夠調(diào)理的比較好，能減少發(fā)作，甚2021年02月06日960
0
2
-
劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師耳石癥發(fā)作以后呢，咱們會(huì)感覺到特別的眩暈，天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐啊，不能夠行走，甚至不能抬頭那么發(fā)病以后應(yīng)該怎么辦呢，應(yīng)該盡快的去就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)啊，一般來說可以去社區(qū)醫(yī)院也好去綜合醫(yī)院的急診科也好先進(jìn)行對(duì)癥的處理，可以注射。 直暈的針劑減輕癥狀，在此之后呢，大夫會(huì)進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查，排除其他的疾病，比如說像腦血管意外啊，或者說頸椎病這些嚴(yán)重的疾病，在這些疾病排除以后診斷基本明確，以后要找?？频尼t(yī)生。 最好進(jìn)行針對(duì)性的復(fù)位治療，目前能夠開展耳石復(fù)位的單位越來越多，有的醫(yī)院是耳鼻喉科，有的醫(yī)院是神經(jīng)內(nèi)科要找到耳石復(fù)位比較有經(jīng)驗(yàn)的大夫進(jìn)行耳石復(fù)位治療這樣呢，能夠盡快的縮短療程盡快的恢復(fù)能夠恢復(fù)咱們的工作和生活。2021年02月06日1120
0
5
-
劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 證是否可以在家中自行復(fù)位，劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師目前呢，通過互聯(lián)網(wǎng)可以搜索到常規(guī)的一些方法，包括一些視頻。 看似呢，非常簡單。 但是耳石復(fù)位并不是這么簡單，因?yàn)槎趶?fù)位過程當(dāng)中，它會(huì)刺激神經(jīng)，會(huì)誘發(fā)非常劇烈的眩暈和神經(jīng)過度的興奮，這個(gè)時(shí)候呢，會(huì)出現(xiàn)一些異常的情況，比如說病人的突然的一個(gè)跌倒出現(xiàn)激發(fā)的一些損傷，像骨折什么的，還有可以誘發(fā)一些其他的疾病像高血壓，像心臟疾病，這個(gè)時(shí)候呢，如果不是專業(yè)的醫(yī)生沒有做好事先一些防范措施就容易出現(xiàn)危險(xiǎn)，所以說不建議病人本人在家中進(jìn)行耳石復(fù)位治療。2021年02月04日900
0
4
-
韓朝主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 人體的平衡涉及視覺系統(tǒng)，前庭系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)。三個(gè)系統(tǒng)的良好協(xié)作保證了人作為一個(gè)動(dòng)物體，在周圍不斷變化的場(chǎng)景中保持良好的身體協(xié)調(diào)動(dòng)作，從而保證獲取足夠的食物和躲避風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前庭系統(tǒng)發(fā)生問題時(shí)，尤其是外周病變導(dǎo)致的前庭系統(tǒng)功能障礙是耳科醫(yī)生需要面對(duì)的問題。好在前庭系統(tǒng)有足夠的冗余設(shè)置，使得損傷后，能夠通過合理處置恢復(fù)基本的生活需求。目前前庭康復(fù)就是針對(duì)這一需求進(jìn)行的有效治療。為此出現(xiàn)了很多由簡單到復(fù)雜的前庭康復(fù)方法。但是醫(yī)生往往反映很難看懂和實(shí)操，更別提病人自己學(xué)習(xí)了。這里結(jié)合現(xiàn)有理論和實(shí)踐簡單歸納一下前庭康復(fù)。希望我們?cè)谶M(jìn)行前庭康復(fù)時(shí)，能夠有方向。 當(dāng)然理解平衡涉及的各個(gè)系統(tǒng)的關(guān)系和原理是基礎(chǔ)，這個(gè)需要好好看書，因?yàn)槟硞€(gè)方向的平衡失調(diào)涉及的運(yùn)動(dòng)方式是前庭康復(fù)的工具。在這個(gè)基礎(chǔ)上，需要理解前庭康復(fù)的精髓。其實(shí)一言以蔽之，康復(fù)就是不斷讓大腦知道前庭哪個(gè)地方存在問題，在引起這個(gè)問題的疾病已經(jīng)不變化的基礎(chǔ)上，采用動(dòng)作或在相應(yīng)場(chǎng)景下反復(fù)暴露這個(gè)問題，剩下的就交給大腦代償了。完成這個(gè)任務(wù)需要具備兩個(gè)條件，第一將波動(dòng)性或者活動(dòng)性病變轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定性病變，比如前庭神經(jīng)炎需要盡快去除局部的炎性刺激，度過急性期；再比如梅尼埃病需將反復(fù)變化的膜迷路積水程度控制在穩(wěn)定狀態(tài)。只有這樣大腦代償才有方向。第二明確所涉及的平衡通路，所涉及的平衡通路決定了采用什么樣的康復(fù)策略，進(jìn)而通過反復(fù)重復(fù)這些動(dòng)作、重現(xiàn)相關(guān)場(chǎng)景才能夠讓大腦知道問題出在哪里，大腦才能開啟代償模式，恢復(fù)日?；顒?dòng)情況下，不產(chǎn)生失衡。這個(gè)過程需要不斷重復(fù)，促進(jìn)大腦代償產(chǎn)生記憶。在康復(fù)過程中，盡管可以通過失衡的表現(xiàn)和患者的主訴來修正康復(fù)動(dòng)作，但是為了更加精確，提高可重復(fù)性和可比性，采用前庭功能檢查來定性定量更好。 前庭康復(fù)動(dòng)作的采用可以使用現(xiàn)有康復(fù)視頻進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)，也可以根據(jù)患者的康復(fù)需求針對(duì)性編制。當(dāng)然前提是做好防護(hù)保證安全，且前庭損傷已經(jīng)穩(wěn)定。抑制前庭的藥物同時(shí)會(huì)抑制前庭代償，影響有效康復(fù)，因此只推薦在發(fā)病三天內(nèi)使用，應(yīng)避免長期應(yīng)用。2021年02月03日1923
0
1
-
劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥多久能好？劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師。耳石癥呢？他的醫(yī)學(xué)名詞叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。為什么叫良性呢？ 就是因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分的病人，即使不做任何的治療，他的頭暈的癥狀也會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)自發(fā)的好轉(zhuǎn)，具體的時(shí)間因人而異，有的人可能當(dāng)天就會(huì)好轉(zhuǎn)。 有的人呢，可能需要好幾天，甚至好幾周。 長的時(shí)間會(huì)更長，不是每個(gè)人的耳石癥都會(huì)自發(fā)好轉(zhuǎn)，有的人的耳石可以長年累月的不好，所以說這個(gè)良性的耳石癥并不都是良性的，有的是不容易自發(fā)好轉(zhuǎn)的，是需要藥物干預(yù)的。 需要人為的治療措施干預(yù)。2021年02月03日879
0
3
-
劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 耳石癥怎么復(fù)位，劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師20啊，因?yàn)樗恰? 脫離到本來的位置，進(jìn)入了另外一個(gè)管道，它正常是在一個(gè)囊狀的結(jié)構(gòu)里邊脫離了它位置以后會(huì)進(jìn)入一個(gè)半圓形的管道里面。 咱們?cè)趶?fù)位的時(shí)候就根據(jù)它所處管道的不同采用不同的體位和方法。 讓這些進(jìn)入到異常管道里面的二尺脫離這個(gè)管道回到他原來的囊狀結(jié)構(gòu)里面去，可以分兩種，一種是機(jī)器復(fù)位，一種是手工復(fù)位，道理都是一樣的，具體的耳石，因?yàn)樵蹅兎N類的不同福利方法也不同，需要經(jīng)過大夫的確認(rèn)，首先是判斷這個(gè)耳石是進(jìn)入到哪一個(gè)異常管道里面了，總共有六個(gè)管道，具體進(jìn)哪一個(gè)需要咱們經(jīng)過大夫的專業(yè)判斷才能夠確定有的時(shí)候呢，舌頭是進(jìn)入一個(gè)管道有的時(shí)候呢，它可以同時(shí)進(jìn)入很多個(gè)管道。 形成復(fù)合型的耳石癥，這樣的時(shí)候呢，就需要一個(gè)一個(gè)進(jìn)行。2021年02月03日809
0
0
-
劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 讀醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，有的人呢，覺得。 得了耳癥以后復(fù)位了是不是就不用吃藥了？ 其實(shí)呢，復(fù)位雖然是一個(gè)很好的治療方法，能夠讓耳石呢，快速的啊，進(jìn)行復(fù)位，解除這個(gè)眩暈的困擾，但是呢，如果有條件，還是應(yīng)該配合藥物治療。 業(yè)務(wù)治療的目的呢，主要是能夠盡快的消除后期的一些不適感，像頭昏感。 另外呢，藥物治療呢，也有益預(yù)防而使得復(fù)發(fā)，除了一些特殊的人群，比如說孕婦哺乳期啊，不能夠服藥，或者說一些條件艱苦的地區(qū)，沒有相應(yīng)的藥物。 那么單純的20付。2021年02月03日809
0
0
-
劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 執(zhí)政手法復(fù)位和機(jī)器復(fù)位哪個(gè)好？劉明勇首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師很多單位呢，都可以做機(jī)器的復(fù)位，有的單位呢，還是手法復(fù)位，到底哪種方法更好啊？在這里呢，我給大家分享一下。耳石復(fù)位呢，一開始剛發(fā)明的時(shí)候是純手法的，隨著臨床的推薦工作的進(jìn)行，因?yàn)橛写罅康牟∪艘M(jìn)行復(fù)位，醫(yī)生的勞動(dòng)負(fù)荷比較重啊，為了減輕醫(yī)生的負(fù)荷，所以說臨床上就出現(xiàn)了這種機(jī)器復(fù)位，機(jī)器復(fù)位的原理和手法復(fù)位的原理是一模一樣的，只是說讓他標(biāo)準(zhǔn)化啊，也可以說是按一定的規(guī)則進(jìn)行，可以減輕醫(yī)生的勞動(dòng)負(fù)荷，但是呢，這兩種方法是各有利弊，機(jī)器復(fù)位呢，對(duì)一些典型的石頭啊，可以說也可以治好，但是對(duì)一些不典型的。 時(shí)復(fù)雜的，多半過卵時(shí)積極復(fù)位呢，可能效果就會(huì)差一些啊，甚至復(fù)位以后呢，還是眩暈的啊。對(duì)于一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫來說，他的手工復(fù)位可以治療啊，多發(fā)性的耳石可以治療不典型的耳石，這是機(jī)器復(fù)位所無法比擬的，所以說對(duì)于機(jī)器復(fù)位失敗的病人不要灰心，還可以找有經(jīng)驗(yàn)的耳石癥的大夫繼續(xù)做手工復(fù)位，還是有效果的。專家提示，手法復(fù)位較機(jī)器復(fù)位好，機(jī)器復(fù)位治療典型耳實(shí)癥效果較好，對(duì)不典型耳石癥。2021年02月03日1110
0
1
-
2021年02月02日693
0
1
內(nèi)耳眩暈相關(guān)科普號(hào)
顧燕忠醫(yī)生的科普號(hào)
顧燕忠 主治醫(yī)師
杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
9粉絲2151閱讀
畢紅巖醫(yī)生的科普號(hào)
畢紅巖 主治醫(yī)師
北京市回民醫(yī)院
治未病中心
33粉絲4.9萬閱讀
吳川杰醫(yī)生的科普號(hào)
吳川杰 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
7083粉絲19萬閱讀