上尿路上皮癌和膀胱癌是兩種不同類型的腫瘤。盡管它們都可以影響泌尿系統(tǒng)，但它們?cè)诙鄠€(gè)方面存在著顯著的差異。首先，讓我們來(lái)了解一下上尿路上皮癌和膀胱癌。上尿路上皮癌是一種惡性腫瘤，發(fā)生于輸尿管、腎盂等上尿路部位的上皮細(xì)胞。而膀胱癌則是一種起源于膀胱內(nèi)上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。盡管它們都是泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，但它們的發(fā)生位置并不相同。同時(shí)，兩者的癥狀也存在明顯差異。由于上尿路上皮癌發(fā)生在更高位的組織中，因此早期癥狀比較隱匿，例如腰部或腹痛、血尿等。而膀胱癌則通常表現(xiàn)為血尿、排尿困難、尿頻、腹痛等癥狀。此外，上尿路上皮癌和膀胱癌的治療方式也有所不同。如果上尿路上皮癌診斷得早，手術(shù)根治性切除通常是主要治療方法。對(duì)于晚期患者，可能還需要放療、化療等綜合治療。而膀胱癌的早期檢查和治療通?？梢酝ㄟ^(guò)膀胱鏡檢、手術(shù)部分切除等來(lái)進(jìn)行，部分才需要根治性切除。對(duì)于嚴(yán)重的病人，可能需要全身化療或放療。需要注意的是，上尿路上皮癌和膀胱癌的預(yù)后也不同。一般來(lái)說(shuō)，上尿路上皮癌的預(yù)后較膀胱癌差，因?yàn)樯夏蚵飞掀ぐ┌l(fā)現(xiàn)得晚，且容易向其它器官轉(zhuǎn)移。而對(duì)于早期診斷和治療的膀胱癌患者，五年生存率可以達(dá)到90%以上。綜上所述，上尿路上皮癌和膀胱癌是同種組織來(lái)源但兩種不同類型的腫瘤，如果注意到自己出現(xiàn)了上述任何一種癥狀，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)并接受檢查以確定確切的診斷。

不一定是惡性的，8厘米的腫瘤相對(duì)較大，但這取決于具體的檢查。尿帶血是膀胱癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，85例患者可能有反復(fù)無(wú)痛性間歇性肉眼血尿。出血量可能或多或少，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)血凝塊。血尿可能在膀胱癌發(fā)病的整個(gè)過(guò)程中發(fā)生100次或更晚。這取決于病人膀胱腫瘤的情況，手術(shù)治療通常是必要的。

膀胱低度惡性腫瘤是癌癥。膀胱惡性腫瘤是指膀胱癌，腫瘤的性質(zhì)可能是良性，也可能是惡性。在獲得活檢標(biāo)本和病理切片以確定性質(zhì)后，惡性腫瘤屬于癌癥。良性腫瘤有專有名詞，如息肉或結(jié)締組織，需要根據(jù)特定病變的病理切片進(jìn)一步命名。良性疾病可以治愈，通過(guò)手術(shù)切除也可以通過(guò)內(nèi)科保守治療。治療后無(wú)后遺癥，對(duì)生命健康無(wú)害。然而，對(duì)于惡性腫瘤，即癌癥，目前的醫(yī)療狀況不能達(dá)到根治的目的，只能達(dá)到緩解的目的。需要終身隨訪，后期需要放療、化療等輔助治療。其他器官可能會(huì)轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)，一旦轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，將危及生命和健康。(提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī))

膀胱癌、輸尿管癌都屬于尿路上皮癌，尤其中老年男性多見(jiàn)。如果小便發(fā)紅（肉眼血尿）、尿常規(guī)紅細(xì)胞+、++...(鏡下血尿)都要注意加上這個(gè)檢查。膀胱鏡（照妖鏡）下可見(jiàn)“小妖怪”。視頻所見(jiàn)飄浮物為“右側(cè)輸尿管癌”

肌層浸潤(rùn)膀胱癌首選是切除手術(shù)，對(duì)絕大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，做根治性的切除能夠得到最大的獲益。但也有病人堅(jiān)決不接受膀胱切除，或者身體條件比較差，無(wú)法承受膀胱癌根治手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，不得不保膀胱。但要明確的是，任何保膀胱治療都沒(méi)有100%的把握，都有失敗的風(fēng)險(xiǎn)，有的患者最后因?yàn)楸０螂走^(guò)程中腫瘤反復(fù)復(fù)發(fā)，不得不接受挽救性切除，會(huì)影響患者的生存期。由于許多浸潤(rùn)性膀胱癌患者發(fā)病時(shí)已存在微小的轉(zhuǎn)移病灶，所以保膀胱治療通常要聯(lián)合手術(shù)，放療，化療等綜合手段。因此，這個(gè)答案是：肌層浸潤(rùn)膀胱癌是可以保膀胱的，但患者需要嚴(yán)格篩選，T3-4期，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者一般不推薦保膀胱，患者還必須進(jìn)行嚴(yán)格的隨訪，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)行挽救性膀胱切除。保膀胱治療可以有多種方式，包括單純的TURBt，TURBt聯(lián)合化療，膀胱部分切除聯(lián)合化療，TURBt聯(lián)合放療，TURBt聯(lián)合放、化療等。單純性TURBt因多數(shù)情況療效較差，因此僅作為身體較差患者的姑息性治療的方式。單獨(dú)使用化療或放療也療效不佳，不被推薦。目前國(guó)內(nèi)外研究較多的治療方式是TURBt聯(lián)合放、化療的三聯(lián)治療，國(guó)內(nèi)俗稱“三明治”治療。適合于無(wú)腎積水，腫瘤能通過(guò)TURBt完整切除的（最好為較小、單發(fā)、T2期）的患者，國(guó)外較大中心的數(shù)據(jù)顯示40-45%的患者可以保留膀胱存活4-5年，長(zhǎng)期存活率達(dá)50-60%，甚至可以媲美根治手術(shù)。但就筆者了解，國(guó)內(nèi)成熟并規(guī)?；_(kāi)展保膀胱的中心并不多，大多數(shù)病例均是經(jīng)驗(yàn)性個(gè)案或小樣本量報(bào)道。

膀胱癌，尤其是合并病理高危因素肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，手術(shù)后極易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅患者的生命和生活質(zhì)量。那么對(duì)于高危膀胱癌，手術(shù)以后應(yīng)該做什么樣的治療呢？根據(jù)既往的研究結(jié)論，以鉑類為基礎(chǔ)的輔助化療，可以延長(zhǎng)高危膀胱癌的生存期。最新的研究發(fā)現(xiàn)，部分高危膀胱癌患者，術(shù)后采用免疫藥物輔助治療，也可以延長(zhǎng)無(wú)復(fù)發(fā)生存期。所以，對(duì)于做過(guò)手術(shù)的膀胱癌患者，要先看看病理結(jié)果，比如有沒(méi)有合并脈管癌栓、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，還有免疫組化的結(jié)果，比如her-2、pd-l1表達(dá)情況，再綜合患者的年齡、腎功能、心臟功能等情況，選擇全身化療、免疫治療、ADC類藥物進(jìn)行輔助治療。

根據(jù)世界癌癥研究基金會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2020年全球新增膀胱癌患者573,000人，位居全球新發(fā)惡性腫瘤的第10位。根據(jù)中國(guó)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的2022年全國(guó)癌癥報(bào)告，2016年我國(guó)新增膀胱癌患者8.2萬(wàn)人，死亡3.4萬(wàn)人，發(fā)病率在男性新發(fā)腫瘤中居第7位[1]。膀胱癌在男性中的發(fā)病率高于女性。膀胱癌的病理組織亞型包括尿路上皮（移形細(xì)胞）癌、鱗形細(xì)胞癌、腺癌、肉瘤樣癌等，其中以尿路上皮癌最常見(jiàn)（占90%以上），膀胱鱗狀細(xì)胞癌約占3%-7%，膀胱腺癌<2%。九成尿路上皮癌起源于膀胱，也可見(jiàn)于腎盂、輸尿管。約75%膀胱癌患者在初診時(shí)是非肌層浸潤(rùn)性癌（NMIBC），其中Ta期占70%、T1期占20%、Tis期占10%。進(jìn)展為肌層浸潤(rùn)性癌（MIBC）的大多數(shù)患者將接受標(biāo)準(zhǔn)根治性膀胱切除術(shù)。行根治性膀胱切除術(shù)的患者術(shù)后約50%會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，其中局部復(fù)發(fā)占10%-30%，其余大部分為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)于轉(zhuǎn)移性膀胱尿路上皮癌患者，一線含鉑化療方案的中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間為6-9個(gè)月，總生存時(shí)間為9-15個(gè)月[2]。膀胱癌是最常發(fā)生基因組異常的惡性腫瘤之一[3]。一項(xiàng)納入295例膀胱癌患者的研究發(fā)現(xiàn)，93%的患者攜帶至少一個(gè)突變，每個(gè)患者平均攜帶2.6個(gè)有臨床意義的變異，其中最常發(fā)生突變的基因依次是CDKN2A基因（34%）、FGFR3基因（21%），PIK3CA基因（20%）和ERBB2基因（17%）[4]。慧渡醫(yī)療與上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院合作開(kāi)展的一項(xiàng)研究前瞻性臨床研究，旨在探索早期膀胱癌患者攜帶的基因變異在不同樣本類型中的差異。研究發(fā)現(xiàn)FGFR3和PIK3CA基因是早期膀胱癌中最常發(fā)生突變的基因。值得注意的是，研究者還發(fā)現(xiàn)與血漿相比，尿液與組織中的突變一致性更高（61%vs8.5%），提示尿液可能比血漿更適合作為膀胱癌中液體活檢的樣本[5]。接下來(lái)，我們重點(diǎn)介紹幾個(gè)膀胱癌中與靶向治療有關(guān)的基因變異。FGFR1/2/3/4基因家族?FGFR1/2/3/4基因的變異類型包括過(guò)表達(dá)、基因擴(kuò)增、點(diǎn)突變和重排（融合）。一項(xiàng)大型回顧性研究分析了FGFR基因在4853例實(shí)體瘤患者中的突變情況，包括126例尿路上皮癌患者。在這126例患者中，F(xiàn)GFR基因發(fā)生異常的頻率為33%，其中以FGFR3的體細(xì)胞突變（如S249C、S248C、Y737C等）和FGFR1基因擴(kuò)增最常見(jiàn)[6]。ErbB/HER基因家族?ErbB/HER受體酪氨酸激酶家族包括HER1/EGFR/erbB1、HER2/erbB2/neu、HER3/erbB3和HER4/erbB4。在膀胱癌中可以檢測(cè)到四個(gè)ErbB/HER成員的過(guò)表達(dá)，其中以HER2的過(guò)表達(dá)和擴(kuò)增最常見(jiàn)[7]。一項(xiàng)回顧性研究納入了1073例膀胱癌患者，其中16%（n=177）的患者攜帶HER2基因異常，突變（11%）的頻率高于擴(kuò)增（7%），并且擴(kuò)增在MIBC和轉(zhuǎn)移性患者中的頻率高于NMIBC（9%vs9%vs3%）[8]。值得注意是，HER2過(guò)表達(dá)、擴(kuò)增和激活突變，在微乳頭型尿路上皮癌中的發(fā)生頻率較高（>30%）[9,10]。DNA損傷修復(fù)（DDR）基因?DDR基因在復(fù)發(fā)和晚期尿路上皮癌中的發(fā)生異常的頻率高達(dá)40%[11,12]，提示這類患者可能從PARP抑制劑的治療中獲益。一項(xiàng)納入303例復(fù)發(fā)和晚期尿路上皮癌患者的回顧性研究報(bào)道ATM基因突變與總生存期短相關(guān)，而其他DRR基因突變患者的總生存期長(zhǎng)相關(guān)[11]。在另一項(xiàng)納入179例接受含鉑新輔助化療的MIBC患者的研究中，特定DDR基因（ERCC2、ERCC5、BRCA1、BRCA2、RECQL4、ATM、ATR、RAD51C、FANCC）的有害突變與含鉑新輔助化療的療效相關(guān)[13]。作為新一代液態(tài)活檢精準(zhǔn)醫(yī)療國(guó)際領(lǐng)軍企業(yè)——慧渡醫(yī)療，針對(duì)外周血開(kāi)發(fā)的靶向用藥和MRD檢測(cè)產(chǎn)品，具有靈敏度高和樣本量要求低的優(yōu)勢(shì)。在膀胱癌領(lǐng)域，與國(guó)際知名學(xué)者和頂級(jí)藥企一起加速膀胱癌藥物研究，為造?；颊咛峁┝藞?jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在2023年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)（ASCO-GU23）上，楊森制藥（Janssen）和慧渡醫(yī)療聯(lián)合展示了雙方在膀胱癌領(lǐng)域的最新合作進(jìn)展。多項(xiàng)研究顯示，慧渡醫(yī)療的PredicineCARE?液體活檢技術(shù)可以利用尿液來(lái)有效地檢測(cè)膀胱癌腫瘤中的FGFR基因突變和融合，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)指導(dǎo)臨床靶向用藥；并將用于楊森重磅新藥Erdafitinib的國(guó)際多中心臨床試驗(yàn)。原文來(lái)自慧渡醫(yī)療：慧渡醫(yī)療?是一家專注于精準(zhǔn)醫(yī)療的高科技集團(tuán)公司。堅(jiān)持??“起點(diǎn)就是業(yè)界頂點(diǎn)”的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，打造液態(tài)活檢行業(yè)精品。從歐美藥企出發(fā)，慧渡醫(yī)療業(yè)界獨(dú)創(chuàng)ctRNA+ctDNA聯(lián)合液態(tài)活檢技術(shù)、精準(zhǔn)臨床試驗(yàn)的全球解決方案和在中美同步運(yùn)營(yíng)的CAP和CLIA實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，與世界排名前十的歐美藥企和國(guó)內(nèi)外頂級(jí)專家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)深度合作，通過(guò)基于血液、尿液和組織的一站式生物標(biāo)志物平臺(tái)體系來(lái)支持全球新藥臨床試驗(yàn)、伴隨診斷開(kāi)發(fā)和癌癥早篩。

原位新膀胱可以使膀胱切除的患者恢復(fù)從尿道排尿，免除終生掛袋之苦。很多膀胱癌患者對(duì)膀胱切除術(shù)心存恐懼的原因是主要膀胱切除后需要改道，終生插管和掛袋。但是我們采用了微創(chuàng)的膀胱癌根治術(shù)回腸原位新膀胱術(shù)，避免了帶尿袋，可以達(dá)到既能根治性切除膀胱癌，清掃了盆腔淋巴結(jié)，又能使患者接近正常的生活狀態(tài)，極大改善了生活質(zhì)量。下面我們看一位新膀胱術(shù)后5個(gè)月的患者發(fā)來(lái)的排尿時(shí)的視頻，每次排尿量與正常狀態(tài)下差別不大。

門診接診患者時(shí)最常見(jiàn)的問(wèn)題是，大家對(duì)“化療、免疫、靶向”三種治療方式分不清。今天希望通過(guò)簡(jiǎn)短的文字向大家解釋。1、化療：化療顧名思義就是化學(xué)藥物治療，是膀胱癌傳統(tǒng)的藥物治療方法。在膀胱癌中化療的方式分為三種情況。第一種：靜脈內(nèi)注射化療藥物，藥物通過(guò)血管廣泛進(jìn)入身體內(nèi)。比較常見(jiàn)的藥物包括吉西他濱、順鉑等等。這也是患者和家屬在術(shù)后經(jīng)常提出的問(wèn)題——“手術(shù)后需要化療么？”這時(shí)患者和家屬詢問(wèn)的意思是“術(shù)后是否需要住院打化療針”。這種治療方式適合肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤患者（術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療和要求保留膀胱的患者綜合治療）。由于藥物進(jìn)入了全身每個(gè)器官，導(dǎo)致全身的毒副反應(yīng)比較重，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等等不良反應(yīng)。第二種：膀胱內(nèi)灌注化療藥物。這種方式在膀胱癌的輔助治療中更常見(jiàn)。針對(duì)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者。這些患者經(jīng)過(guò)腫瘤局部切除后，術(shù)后將化療藥物灌注到膀胱內(nèi)，直接殺滅腫瘤細(xì)胞，減少膀胱癌復(fù)發(fā)。由于藥物只存在膀胱內(nèi)，不進(jìn)入血液內(nèi)，也不進(jìn)入其它器官，不良反應(yīng)相對(duì)較少。以局部的刺激癥狀為主，主要是尿頻、尿急、尿痛等等。第三種：是上一專題中我們提到的抗體偶聯(lián)藥物（ADC）。有興趣的讀者參閱以下鏈接“秒懂膀胱癌”系列之三：治療膀胱癌的最新藥品“ADC”是什么？2、免疫治療：“免疫”這個(gè)詞用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)解釋太復(fù)雜。通俗一點(diǎn)說(shuō)就是我們的身體對(duì)有害的病原體產(chǎn)生的抵抗能力。我們的身體無(wú)時(shí)無(wú)刻不在產(chǎn)生腫瘤細(xì)胞，免疫力正常的人能有效殺滅腫瘤細(xì)胞。免疫治療其實(shí)就是通過(guò)藥物調(diào)動(dòng)我們體內(nèi)產(chǎn)生殺滅腫瘤的細(xì)胞。膀胱腫瘤的免疫治療也分為兩種。第一種：也是靜脈內(nèi)給藥，這種藥物以PD-1抑制劑作為代表，還包括CTLA-4抑制劑等。關(guān)注我們這個(gè)專題的讀者，應(yīng)該已經(jīng)對(duì)這些藥物有了一定的了解。這種藥物主要用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的患者，也包括一部分其它治療失敗后的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的患者。有興趣的讀者參閱以下鏈接“秒懂膀胱癌”系列之二：目前最熱門的“膀胱癌免疫治療”是什么？第二種：膀胱灌注的免疫藥物，主要代表就是卡介苗（BCG）。其實(shí)所有人對(duì)這個(gè)藥物應(yīng)該都很熟悉，出生后我們都會(huì)接種卡介苗預(yù)防結(jié)核病?？ń槊绲淖饔迷硎峭ㄟ^(guò)灌注到膀胱內(nèi)，引起膀胱內(nèi)大量的炎癥反應(yīng)殺傷細(xì)胞殺滅腫瘤，還能引起膀胱粘膜脫落，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞無(wú)法在膀胱內(nèi)種植。3、靶向治療：與其它癌種相比，膀胱癌的靶向藥物相對(duì)比較少見(jiàn)。少數(shù)膀胱癌患者腫瘤細(xì)胞表面存在一些特殊的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)能促進(jìn)膀胱癌的生長(zhǎng)。我們將這些蛋白作為藥物射擊的“靶子”，針對(duì)這些靶點(diǎn)設(shè)計(jì)出的藥物稱為靶向藥物。靶向藥物代表為FGFR受體抑制劑——厄達(dá)替尼。目前，因?yàn)轶w內(nèi)存在這些“靶點(diǎn)”的患者有限，所以藥物的受益人群也不多。我們?cè)谏弦粋€(gè)專題中提到的抗體偶聯(lián)藥物（ADC）也具有靶向藥物的特點(diǎn)，但實(shí)質(zhì)上如上文所述，它是一種化療藥物。總結(jié)一下：化療是“毒藥”，直接殺死膀胱癌。免疫藥物是“扶正驅(qū)邪”，調(diào)動(dòng)自身免疫細(xì)胞殺死膀胱癌。靶向藥物是精準(zhǔn)治療，有沒(méi)有效要看是否有這個(gè)“靶點(diǎn)”。

膀胱癌術(shù)后每個(gè)患者的復(fù)發(fā)概率不同，是否復(fù)發(fā)主要根據(jù)患者病情病理分型和術(shù)后恢復(fù)情況綜合確定。臨床上膀胱癌術(shù)后總復(fù)發(fā)率約為50%--70%。高危膀胱癌，復(fù)發(fā)率為90%。膀胱癌的發(fā)病率在45歲前處于較低水平，至45歲開(kāi)始逐步升高，男性在55歲之后明顯上升，而女性增長(zhǎng)較為緩慢，發(fā)病高峰均出現(xiàn)在85歲以后，膀胱癌的死亡率在60歲前處于較低水平，至60歲開(kāi)始逐步升高，85歲以上者死亡率較高。膀胱癌的這些發(fā)病特點(diǎn)，需要引起足夠重視。膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜，多因素，多步驟的病理變化過(guò)程，既有內(nèi)在的遺傳因素影響，又有外在的環(huán)境因素影響。較為明顯的兩大致病危險(xiǎn)因素，一是吸煙，二是長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約50%的膀胱癌是由吸煙引起，而且與吸煙的強(qiáng)度和時(shí)間成正比。如果每天吸煙量達(dá)到15支，繼續(xù)增加吸煙強(qiáng)度，不再明顯提升膀胱癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，可能與吸煙者血液中多環(huán)芳烴和4-ABP含量在此時(shí)已經(jīng)達(dá)到穩(wěn)定水平有關(guān)。同時(shí)戒煙后發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)立刻降低，距診斷超過(guò)20年前戒煙者風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，但即使超過(guò)20年風(fēng)險(xiǎn)仍然增加了50%，這些結(jié)果表明暴露于煙草相關(guān)致癌物質(zhì)的惡性影響，可持續(xù)一生。?????????另一重要的致病危險(xiǎn)因素為長(zhǎng)期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品，約20%的膀胱癌是由職業(yè)因素引起的。包括從事紡織染料制造，橡膠工業(yè)藥物制劑和殺蟲(chóng)劑生產(chǎn)油漆，皮革及鋁和鋼生產(chǎn)，另外膀胱癌還可能與遺傳有關(guān)。有家族病史發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)率增加2倍。飲酒情況和膀胱癌的發(fā)生率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著關(guān)聯(lián)。膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)第一個(gè)高峰期為術(shù)后100天，第二個(gè)高峰期為術(shù)后600天。因此，需要定期復(fù)查，尤其是膀胱鏡檢查。為防止膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)定期進(jìn)行膀胱灌注等治療，并定期進(jìn)行膀胱鏡檢查。膀胱癌復(fù)發(fā)最典型的癥狀就是血尿，這與膀胱癌剛發(fā)現(xiàn)時(shí)的癥狀是一致的，即突發(fā)性、無(wú)痛性的肉眼血尿。出現(xiàn)血尿后，首先要考慮膀胱癌是否復(fù)發(fā)。建議做B超檢查、尿脫落細(xì)胞檢查、膀胱鏡檢查、泌尿系統(tǒng)CT檢查。建議膀胱癌復(fù)發(fā)后，根據(jù)病理組織分析決定是否行膀胱腫瘤切除或全膀胱切除術(shù)。膀胱癌手術(shù)后3-7天內(nèi)，患者應(yīng)注意流質(zhì)飲食，術(shù)后7天注意進(jìn)食清淡易消化的食物，可以逐漸從流質(zhì)飲食恢復(fù)到正常飲食，以清淡為主。加快術(shù)后身體恢復(fù)速度，以及減輕放化療副作用。此外，無(wú)論患者是否進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)或開(kāi)放手術(shù)，都應(yīng)在傷口愈合后積極鍛煉，以恢復(fù)身體功能。運(yùn)動(dòng)前期患者可進(jìn)行慢走、太極拳等運(yùn)動(dòng)，后期可適當(dāng)進(jìn)行打籃球、跑步等運(yùn)動(dòng)。