當出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內塊物脫出、便秘等癥狀時，應及時到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師門診時間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預約，不限號。

盆腔炎是不可忽視的疾病，在門診和咨詢過程中有許多年輕未婚未育女性患此病，也有患者因為盆腔炎不孕、宮外孕，有的因盆腔炎反復發(fā)作，疼痛異常，甚至長期慢性盆腔痛，非常痛苦，因此了解此疾病，做好預防和規(guī)范診治至關重要。什么是盆腔炎？盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可以同時累及幾個部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。盆腔炎性疾病多發(fā)生性活躍期、有月經的婦女，初潮前、絕經后后或未婚婦女很少發(fā)生盆腔炎性疾病，若發(fā)生盆腔炎性疾病也往往是鄰近器官炎癥的擴散。在早期如果沒有得到及時有效的治療，時間久了，急性轉變成慢性，就大大的增加了治療難度。盆腔炎性疾病若未能及時、徹底治療、可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復發(fā)作，從而嚴重影響婦女的生殖健康，且增加家庭與社會經濟負擔。盆腔炎分為急性（病程≤30天）、亞臨床（主要是沙眼衣原體和淋病奈瑟氏菌感染）和慢性（>30天，主要是結核分枝桿菌和放射菌屬感染）。急性盆腔炎主要是由于性傳播的宮頸病原體或細菌性陰道病相關的微生物感染，大約15%是由于寄生于下生殖道的、來源于呼吸道或腸道的病原體感染。亞臨床盆腔炎的病因和急性盆腔炎類似，發(fā)生率可能高達兩倍。下生殖道15%的未經治療的衣原體感染可發(fā)展為急性盆腔炎，而淋病導致的盆腔炎發(fā)生率可能更高。性生活和經血反流對于病原體的播散可能尤其重要。盆腔炎有哪些高危因素？1年齡年輕者盆腔炎高于年齡大者，中國以30歲左右為發(fā)病高峰。年輕者發(fā)病率高，年輕者性活動旺盛，性伴不穩(wěn)定。2盆腔炎性疾病再次發(fā)作既往有過盆腔炎病史再發(fā)作是無此病史者的20倍。20%～25%的盆腔炎患者可再次發(fā)作，大多數(shù)認為這是“慢性”炎癥的急性發(fā)作，其實是再感染。之所以容易再感染是因為輸卵管上皮已有損害，對病原體比較敏感，以及局部防御機制障礙。3性活動性活動和盆腔炎有密切的關系，多性伴婦科患病率是沒有這種關系者的5倍。4宮內避孕器（IUD)應用IUD者比不應用者患病危險高2～4倍，但也有高至15倍的。當然和避孕器的類型亦有關，如帶尾避孕環(huán)更易引起盆腔炎，尾絲濕潤的表面便是細菌上行運動的“撐桿”。由IUD引起的感染經常是非淋病球菌病原體。5下生殖道感染下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎、細菌性陰道病與盆腔炎發(fā)生有關。性伴未予治療是個主要沾染因素。攜淋球菌或沙眼衣原體，或其他致病菌的男性伴是婦科感染和復發(fā)的主要起源，而80%的罹患盆腔炎婦科的性伴是未予治療的，他們沒有癥狀并不表明沒有諸如淋病球菌等感染。6子宮腔內手術操作后感染如刮宮術，輸卵管通液術，子宮輸卵管造影術，宮腔鏡檢查等。7鄰近器官炎癥直接蔓延如闌尾炎、腹膜炎等。盆腔炎臨床表現(xiàn)及診斷急性盆腔炎往往有急性感染病史，表現(xiàn)為下腹疼痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴重者可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等；有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿腫形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等；包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。診斷要點：急性盆腔炎往往有惡寒、發(fā)熱、腹痛或腰痛三個主要癥狀。如有膿腫形成可有下腹包塊，常伴有尿頻、尿急、腹瀉癥狀。陰道可能充血，并有大量膿性分泌物。慢性盆腔炎全身癥狀為時有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經前后加劇。慢性炎癥會導致盆腔淤血、月經過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經失調，輸卵管粘連阻塞時會導致不孕癥。診斷要點：慢性盆腔炎發(fā)熱不是很有規(guī)律，有時僅為低熱。但疲乏、下腹墜脹、腰酸的癥狀較為明顯，并且多在經期前后、性交、勞累后加劇。若輸卵管粘連阻塞可致不孕，可有月經失調或月經過多。婦科查體有盆腔器官的觸痛（包括宮頸劇痛，附件區(qū)觸痛或子宮壓痛）以及下生殖道炎癥表現(xiàn)，包括：棉棒檢測發(fā)現(xiàn)宮頸內口黃色或綠色的分泌物，陰道分泌物顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)白細胞增多，宮頸操作易發(fā)的柱狀上皮出血。所有懷疑盆腔炎的患者都應該行宮頸或陰道核酸倍增檢測檢查淋病奈瑟菌和沙眼衣原體，同時行陰道分泌物檢查確認有無細菌性陰道病。HIV感染增加卵巢卵管膿腫的風險。血沉和C反應蛋白也能增加盆腔炎診斷的敏感性。子宮內膜活檢證實子宮內膜炎，盆腔B超或核磁檢查提示輸卵管增粗或積液，伴或不伴有盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎征象均是診斷依據(jù)。如何治療盆腔炎？盆腔炎的治療是經驗性的，包括覆蓋可能廣譜抗生素和覆蓋可能病原菌的抗感染藥物聯(lián)合應用。無論檢查結果如何，治療都應該覆蓋主要的病原體，即淋病奈瑟菌和沙眼衣原體，但由于盆腔炎的患者通常都有細菌性陰道病，因此還是推薦常規(guī)應用抗厭氧菌治療。盡管正規(guī)治療后90%的盆腔炎患者可以獲得緩解，但是長期預后并不十分樂觀，具體原因不清楚。盆腔炎后遺癥如慢性輸卵管炎、不孕、異位妊娠和慢性盆腔痛的發(fā)生率依然很高。盆腔炎后遺癥需根據(jù)不同情況選擇治療方案。不孕患者多需要輔助生育技術協(xié)助受孕。對慢性盆腔痛，尚無有效治療方法，對癥處理或給予中藥、物理治療等綜合治療。治療前需排除子宮內膜異位癥等其他引起盆腔痛的疾病。盆腔炎反復發(fā)作者，抗生素藥物治療的基礎上可根據(jù)具體情況，選擇手術治療。輸卵管積水者需行手術治療。如何預防盆腔炎、遠離盆腔炎？1避免不潔性生活，減少性傳播疾病的發(fā)生盆腔炎最有效的預防辦法是預防和控制沙眼衣原體和淋病奈瑟菌有關的性傳播疾病。性活躍、性生活頻繁，以及年齡較大但感染風險較高的女性（如多個性伴侶或有新的性伴侶）以及性伴侶有性傳播疾病者，每年進行沙眼衣原體的篩查。對于高危女性（如多個性伴侶，或既往淋病感染史，或居住在淋病高發(fā)社區(qū)），也推薦檢查淋病奈瑟菌。全面的性教育，推動避孕套應用，以及在社區(qū)提供避孕套是預防性傳播疾病的基石，也可用于預防盆腔炎。還要注意性生活衛(wèi)生，性生活前后用清水清洗外陰部；如患性傳播疾病，治愈前，禁止性生活，遠離性病原體感染。2及時、正確診斷治療下生殖道感染及時治療外陰陰道炎，防止病原菌上行性感染。如果經常出現(xiàn)外陰陰道的瘙癢、白帶增多、色黃、呈豆腐渣樣、或水樣、有臭味等性狀改變，就可能是患上了外陰陰道炎，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)治療。不要忌醫(yī)、自行用藥、更不要聽信小廣告亂投庸醫(yī)，延誤診治，使感染上行擴散，導致盆腔炎。3注意衛(wèi)生，避免不正確的衛(wèi)生習慣，經期禁止性生活，預防感染月經期子宮內膜剝脫出血，宮頸口開放。如不注意衛(wèi)生，可導致致病菌上行性感染，引發(fā)盆腔炎。因此要避免經期性生活、游泳、盆浴，不要應用不潔衛(wèi)生巾，防止感染盆腔炎。養(yǎng)成良好的會陰部清潔習慣，杜絕各種感染途徑。保持會陰部清潔，干燥，每晚用溫水清洗外陰。不要用肥皂或各種護理液藥水等洗外陰，以免影響陰部的自身防御機制。做到專人專用，不可用手淘洗陰道內，更不建議用沖洗器來沖洗陰道內，這樣不僅容易破壞陰道內的自身防御機制，引起菌群失調，導致感染，還有可能在沖洗液壓力過大時，將帶菌的沖洗液直接灌入子宮腔內，導致急性盆腔炎。盆腔炎時白帶量多，質黏稠，所以要勤換內褲，不要穿緊身、化纖質地內褲；更不要圖省事墊護墊，一來護墊會影響會陰部的透氣呼吸，容易滋生細菌感染，二來也有可能用到衛(wèi)生不達標的護墊，就更容易引起感染了。4及時治療急性盆腔炎，一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，及時到醫(yī)院就診在48小時內作出急性盆腔炎的診斷及治療，將明顯降低盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生，徹底治愈急性盆腔炎，防止轉為慢性，遷延不愈、反復發(fā)作急性盆腔炎未能徹底治愈，可轉為慢性，反復發(fā)作。因此，對急性盆腔炎應予以積極徹底地治療，要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出；遵醫(yī)囑足量、足療程的應用抗生素，并配合中藥制劑治療。急性盆腔炎患者不要過于勞累，做到勞逸結合，節(jié)制房事，避免癥狀加重。治療不應以癥狀暫時緩解作為治愈的標準，要經醫(yī)生檢查確定治愈后才能停藥。防止病情反復，困擾您的生活。5手術前后預防，盡量避免行人工流產及其他婦產科手術分娩、人工流產即上環(huán)、取環(huán)，宮腔鏡等手術，病原體可經外陰、陰道、宮頸及子宮體創(chuàng)傷處侵入盆腔結締組織及內生殖器其他部分，發(fā)生急性盆腔炎。因此，術前3天要避免性交，注意保持外陰清潔。手術后多有陰道流血，要禁止性生活，避免游泳、盆浴，直到陰道流血停止，身體康復。最好來過一次正常月經且干凈后再開始正常性生活，并遵醫(yī)囑預防性應用抗生素。這樣可幫助您遠離婦產科手術導致的盆腔炎。6保持心情愉快，加強鍛煉，提高機體抵抗力在我們生殖系統(tǒng)的生殖器中本身就含有致病菌，當你體質比較強壯時，一般是不會發(fā)病的，但是因為一些原因引起抵抗力下降，有時致病菌就繁殖起來，導致盆腔炎，在精神緊張、壓抑、體質狀況較差的情況下，容易患各種疾病，盆腔炎也不例外。相關閱讀盆腔積液是盆腔炎嗎，還傻傻分不清？

女性衣原體感染有哪些危害？生殖道沙眼衣原體感染是非常常見的一類性傳播疾病。在部分女性，可以導致分泌物增多、宮頸肥大等癥狀，但有些女性可以完全無癥狀。它的主要危害就是導致宮頸炎，引起分泌物增多等，還可以上行導致子宮內膜炎，造成不孕或胎兒發(fā)育不良甚至宮內死胎。還有的患者會引起盆腔炎，表現(xiàn)為下腹痛或盆腔的疼痛不適，沙眼衣原體所致盆腔炎患者將來輸卵管性不孕、異位妊娠和慢性盆腔痛的發(fā)生率更高，相對于淋病而言。衣原體相關的盆腔炎后將來存在異位妊娠的風險，除此之外，妊娠期間衣原體生殖器感染還可增加胎膜早破和早產的風險。因為產道感染了衣原體，經陰道分娩時，新生兒會出現(xiàn)衣原體性的眼炎和肺炎，其中眼炎更為常見，表現(xiàn)為出生后一周左右，眼睛出現(xiàn)膿性分泌物。

是不是有盆腔積液就一定是有盆腔炎呢？本文詳細講述了什么是盆腔積液，什么是盆腔炎，兩者什么關系？ 盆腔積液究竟是什么呢？在解剖上，盆腔處于腹腔最低的部位，因此當盆腹腔內臟器有滲出液、漏出液或出血時，液體首先積聚在盆腔，從而形成盆腔積液。其實，盆腔積液是一種臨床表現(xiàn)，而不是一種獨立的疾病，確切地說這僅是影像學對盆腔內液體的一種描述。盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍組織的炎癥，?？稍贐超檢查時發(fā)現(xiàn)有盆腔積液，那么，是不是有盆腔積液就一定是有盆腔炎呢？ 答案當然是NO！盆腔積液有生理性和病理性之分。每個女性的一個月經周期中，有兩個時間段可能會出現(xiàn)生理性盆腔積液，一是每月排卵后，卵泡液、輸卵管內壁柱狀上皮細胞分泌的輸卵管液可以短暫積聚于盆腔最低部；二是經期以后，宮腔里的部分經血倒流至盆腔內，或近期盆腔內腹膜充血滲出等。所以女性朋友經常發(fā)現(xiàn)在經期或排卵期容易出現(xiàn)盆腔積液，這屬于生理現(xiàn)象。超聲檢查積液深度一般在1～2cm，通常無明顯癥狀，無需特殊處理，不用太緊張。 病理性盆腔積液的原因除了急慢性盆腔炎癥外，還有子宮內膜異位癥、盆腔結核、卵巢或胃腸道腫瘤、宮外孕破裂或黃體破裂等情況。 盆腔炎癥：盆腔內腹膜急性炎癥，導致炎性滲出增加，腹膜自行吸收能力減弱。患者通常伴有腹痛、發(fā)熱、實驗室檢查示白細胞及中性粒細胞總數(shù)/比例升高。B超可見盆腔或/和輸卵管積液,婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮體、附件區(qū)壓痛,尤其是手術中看到，或陰道后穹窿穿刺出膿性液體時，可以確定急性盆腔炎的診斷；如果B超發(fā)現(xiàn)盆腔反復積液，或附件區(qū)不均質包塊或囊腫,患者有不孕、宮外孕、慢性盆腔疼痛病史,婦檢捫及子宮體后傾，附件增厚或包塊,則盆腔炎性疾病后遺癥診斷成立。一旦診斷為急性盆腔炎，需規(guī)范地使用抗生素治療。 盆腔子宮內膜異位癥：盆腔腹膜上的子宮內膜異位病灶，同樣受體內雌孕激素的影響，于月經期異位內膜周期性脫落出血，腹膜受出血的刺激分泌血性液體，類似“經血”，經年累月，盆腔內就有血性積液?；颊吲枨环e液量可能略多于常人，多無明顯臨床癥狀，婦科檢查時可查及骶韌帶根部觸痛結節(jié)，嚴重時盆腔粘連子宮活動度受限，血CA125輕度升高，一般于腹腔鏡檢查中才能確診。 盆腔結核：盆腔內臟器受結核桿菌破壞，炎性滲出液增加，通常為淡黃色滲出液，李凡他試驗陽性，細菌培養(yǎng)提示結核桿菌生長，血T-spot陽性。患者通常有反復低熱、消瘦等表現(xiàn)，常規(guī)抗炎治療無效。結核的感染有時很隱蔽，癥狀不典型，患者可能沒有察覺，甚至有時手術中也不易被醫(yī)生識別。 癌性盆腔積液：通常為淡血性積液，進行性增加的趨勢較明顯，可進展為腹腔積液（腹水），或伴發(fā)胸腔積液，患者可表現(xiàn)為不明原因低熱，體重進行性減輕，腫瘤標志物升高，且有原發(fā)病灶可循。 宮外孕、卵巢囊腫破裂、黃體破裂導致盆腔內出血，B超提示多量盆腔積液。患者有急腹癥表現(xiàn)，如腹痛，腹部壓痛陽性、反跳痛陽性，如果超聲示盆腔積液透聲差，則常為血塊，此時可行后穹窿穿刺，如抽吸出不凝血，則證明腹腔內出血。 卵巢過度刺激綜合征所致的盆腔積液：是輔助生育的主要并發(fā)癥之一，由于促排卵雌激素水平升高，雙側卵巢多個卵泡發(fā)育、卵巢增大、加上內源性或外源性hCG的作用，毛細血管通透性異常、異常體液和蛋白滲出血管外，引起盆腹腔積液、甚至胸腔積液。 所以，朋友們現(xiàn)在應該知道了吧，大部分盆腔積液屬生理性，如無自覺不適，無需驚慌。病理性盆腔積液病因各異，需至正規(guī)醫(yī)院就診。切莫將所有的盆腔積液當盆腔炎癥，過度治療或者錯誤治療哦！有盆腔積液不代表一定有盆腔炎，沒有盆腔積液也不代表一定沒有盆腔炎。相關閱讀認識盆腔炎，遠離盆腔炎