盆腔積液有生理性和病理性之分，這與月經(jīng)周期、排卵周期有一定關(guān)系。 生理性盆腔積液有幾種情況，比如： 快來月經(jīng)或月經(jīng)剛干凈時，由于經(jīng)血倒流，盆腔會有經(jīng)血池，B超上就會表現(xiàn)為盆腔積液，但是一般這些經(jīng)血倒流不是很多。 在排卵期，卵泡液滲出刺激腹膜也會導(dǎo)致一定量的盆腔積液，但是量也不會很多。 絕經(jīng)的老年人有時也會有少量的盆腔積液。 如果不是在月經(jīng)前后或排卵期等生理情況下出現(xiàn)的盆腔積液，就需要考慮盆腔炎癥的可能性。 一般來講，典型的盆腔炎患者通常會有癥狀——不舒服的感覺： 急性盆腔炎患者通常會有劇烈腹痛，高熱。 慢性盆腔炎或比較輕的盆腔炎患者通常會有：下腹隱痛、下腹墜脹、白帶增多、經(jīng)期腹痛、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)淋漓不凈等癥狀（當(dāng)然，上述癥狀不會全部出現(xiàn)在一個人身上）。 還有一些不典型的盆腔炎患者，也可以沒有癥狀。 盆腔炎的盆腔積液一般是由于炎癥刺激腹膜滲出導(dǎo)致的，沒有滲出不代表沒有盆腔炎。 盆腔炎的診斷除了B超外，還要結(jié)合婦科檢查，排除其它婦科（子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、肌瘤變性等）或內(nèi)外科的疾?。@尾炎、腸道疾病等等）才能明確診斷。 總之，有盆腔積液不代表一定有盆腔炎，沒有盆腔積液也不代表一定沒有盆腔炎

我們知道，腹膜腔內(nèi)有腸管、大網(wǎng)膜、子宮、輸卵管、卵巢、肝臟等臟器，這些臟器屬于腹膜內(nèi)位器官。腹膜覆蓋腹腔臟器及盆腔與腹腔表面，腹膜可漏出少量液體，稱為腹膜漏出液。漏出液多為淡黃色，稀薄透明，可避免腹膜腔內(nèi)的臟器相互粘連對腸道蠕動起潤滑作用。 正常情況下，腹腔漏出液一般少于200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立時處于低位，臥位時子宮直腸凹處于腹膜腔的最低位。因此，超聲時可見子宮直腸凹內(nèi)有液性暗區(qū)，也即稱為盆腔積液。 在排卵時，由于卵泡液的排出及排卵創(chuàng)口的滲血，這時積液量可有所增加，有時甚至可再超聲時見到排卵，此時盆腔積液量可能有所增加。這種腹膜漏出液以及排卵產(chǎn)生的卵泡液等，均可導(dǎo)致盆腔積液，這種積液屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。 了解了這種情況，就知道在婦科門診多見這種超聲提示的“盆腔積液”，實際為正常的生理現(xiàn)象，不必恐慌。 但有五種情況值得注意： 1當(dāng)有盆腔炎癥時，腹膜受炎性物質(zhì)的刺激，可產(chǎn)生大量的滲出液，超聲檢查也有“盆腔積液”的產(chǎn)生，但此時往往伴有白帶診斷色黃、發(fā)熱等感染癥狀，血化驗檢查白細(xì)胞等可有異常變化。 2當(dāng)由于患肝硬化并發(fā)門靜脈壓力增高、內(nèi)臟動脈擴(kuò)張、血漿膠體滲透壓降低和其他因素等造成腹腔內(nèi)游離液體量超過200ml時，稱為“腹水” 。 3患腹腔腫瘤時，腹膜受炎性物質(zhì)的刺激，可產(chǎn)生大量的滲出液，超聲檢查也有“盆腔積液”檢查往往有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)。 4子宮外孕時，病灶局部組織破裂出血，超聲檢查有“盆腔積液”，患者往往有停經(jīng)史，并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及惡心與嘔吐等，如出血量大，可伴有頭暈等休克癥狀。 5偶爾也有在正常排卵時的卵泡破裂孔出血，或在月經(jīng)周期的后期排卵后卵巢黃體的破裂及出血，可有小腹隱痛等癥狀，此時超聲檢查有“盆腔積液”，此情況往往一過性或1-2天即消失，不必恐慌，但如破裂口出血量大，就會引起類似宮外孕的癥狀，此時超聲檢查也可有盆腔積液較多的情況，即為病理情況，應(yīng)看醫(yī)生。 以上五種病理情況，需要及時看醫(yī)生，必要時急診處理。

可以產(chǎn)生盆腔積液的原因就有以下幾種： 1. 月經(jīng)期：經(jīng)血經(jīng)過輸卵管，逆流至盆腔。 2. 排卵期：在排卵時，排卵創(chuàng)口的滲血及隨卵排出的卵泡液，積聚在盆腔，且積液往往在2cm以內(nèi)。 3. 黃體期：卵巢黃體的破裂，創(chuàng)口有輕微出血，留聚盆腔。若小腹隱痛的癥狀不影響生活和工作，積液一過性或1-2天即消失，不必恐慌，但如果疼痛劇烈，或久未吸收，就應(yīng)作病論。 腹膜受炎性物質(zhì)等異物或其他刺激，可產(chǎn)生大量的滲出液，留滯于盆腔。為了便于大家理解和自查，我用診斷公式的形式說明，但因臨床實際情況較為復(fù)雜，建議大家僅以此作為參考，切勿以偏概全，如確有不適，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確診斷，以免延誤診治。 1. 發(fā)熱＋下腹痛＋白帶異常＋婦檢：宮頸舉痛、宮體或（及）附件區(qū)壓痛、陰道分泌物異常＋彩超：盆腔積液＋血常規(guī)：白細(xì)胞異常＝急性盆腔炎； 2. 不孕、宮外孕或慢性盆腔疼痛病史＋婦檢：宮體后傾、固定或活動受限，附件增厚＋彩超：盆腔積液＝盆腔炎性疾病后遺癥； 3. 停經(jīng)史＋惡心、嘔吐+陰道流血（+一側(cè)或小腹疼痛）+彩超：附件區(qū)不均質(zhì)包塊、盆腔積液＝宮外孕； 4. 發(fā)熱+腹痛+肛門墜痛+穿刺液：膿性粘稠液體＋彩超：圓形或片狀邊界不清的無回聲區(qū)，內(nèi)見點、斑狀及條索狀中等回聲或弱回聲、盆腔積液＝盆腔膿腫； 5. 黃體期+小腹疼痛難緩解+彩超：附件區(qū)包塊，且內(nèi)部回聲不均勻、較多盆腔積液＝黃體破裂； 6. 低熱＋消瘦＋乏力＋彩超：盆腔積液＋結(jié)核菌素 (PPD)強(qiáng)陽性＝盆、腹腔結(jié)核； 7. 年老＋消瘦＋乏力＋彩超：異常回聲團(tuán)區(qū)、大量盆腔積液＝盆、腹腔腫瘤； 8. ≥3天未排便＋彩超：盆腔積液＝便秘。 由此可見，簡單的“盆腔積液”并不簡單。 我們已經(jīng)知道，假如我們正處于月經(jīng)期、排卵期或黃體期時，本來毫無異樣的身體可能出現(xiàn)生理性的盆腔積液。這個時候無須緊張和焦慮，根據(jù)醫(yī)生的備孕指導(dǎo)該休息休息，該同房同房，切勿過分擔(dān)心和懷疑自己的用藥及治療，愉悅放松的心情，才是有助于我們備孕的。 對于病理性的盆腔積液，我們的關(guān)注點主要集中在盆腔炎性疾病和宮外孕這兩種情況。 盆腔炎性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。它會引起不孕或異位妊娠，這是總所周知的。就拿最常見的輸卵管炎來說，輸卵管腔的粘連、狹窄或閉鎖而積水、外形的扭曲 , 使輸卵管正常的蠕動與運輸功能部分或完全喪失，最終導(dǎo)致輸卵管性不孕和輸卵管妊娠。所以，當(dāng)盆腔積液＞2cm，一定要結(jié)合自己的病史和癥狀, 及時就醫(yī)。若炎癥輕微，經(jīng)過積極及時的治療，組織可完全修復(fù)，最終不會影響懷孕。 宮外孕，無疑是備孕媽媽們最擔(dān)心的問題了。上面我們提到的宮外孕情況，包括破損型和未破損型。有研究表明，盆腔積液< 3.0 cm時，宮外孕保守治療治愈率可達(dá)91.1%；但一旦局部組織破裂，出血量會增多，而隨著盆腔積液深度增加，治愈率逐漸下降。也就是說，及時就診就意味著增加了保守治療的機(jī)會。

盆腔炎是婦科門診最常見的疾病之一，隨著人們生活方式和生活環(huán)境的改變，盆腔炎發(fā)病率日益增加。臨床上經(jīng)常有女性因下腹疼痛，白帶異常，腰骶酸墜或不規(guī)則陰道流血等不適到醫(yī)院就診，其實這些癥狀就是盆腔炎的表現(xiàn)。生活中不少女性患了盆腔炎不重視，認(rèn)為這是小毛病，自己隨便買點消炎藥口服，不到正規(guī)醫(yī)院就診。殊不知，初發(fā)的盆腔炎如果得不到規(guī)范徹底的醫(yī)治，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?，最常見的表現(xiàn)就是盆腔炎反復(fù)發(fā)作，慢性盆腔疼痛等，一旦出現(xiàn)這些后遺癥，藥物治療收效甚微，患者疲于就醫(yī)，飽受折磨。在門診經(jīng)常有患者問我，袁醫(yī)生，我為什么會得盆腔炎啊？得了盆腔炎該如何治療？盆腔炎能徹底治好嗎？手術(shù)能治療我的反復(fù)盆腔疼痛嗎？患了盆腔炎，生活飲食需要注意什么？盆腔炎能預(yù)防嗎？等等。今天我們就圍繞這些問題，給大家科普一下盆腔炎這個疾病。1.盆腔炎有哪些臨床表現(xiàn)？盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要有子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢膿腫，盆腔腹膜炎等，其中輸卵管炎最常見。盆腔炎的臨床表現(xiàn)可因炎癥輕重及范圍大小而千差萬別，典型表現(xiàn)有：持續(xù)性下腹疼痛、發(fā)熱、性交痛、陰道分泌物增多，部分患者表現(xiàn)為腰骶酸墜、陰道異常出血等，炎癥累及膀胱時可出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等不適，輕者可無癥狀或癥狀輕微。2.盆腔炎是如何發(fā)生的？盆腔炎的發(fā)生的主要有以下下幾個原因：1）盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期的女性，而初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎?？梢哉f不良性行為是引起盆腔炎最主要的誘因，主要包括:①有多個性伴侶;②性交頻率高;③初次性交年齡小④經(jīng)期性交等。因此良好的性行為可以大大降低盆腔炎的發(fā)生；2）宮腔內(nèi)手術(shù)操作也有可能引發(fā)盆腔炎，如人工流產(chǎn)、刮宮取環(huán)、子宮輸卵管造影和宮腔鏡手術(shù)等，由于手術(shù)所致生殖道粘膜損傷，導(dǎo)致病原體入侵上行感染子宮輸卵管所致。3）性傳播疾病，尤其是淋病奈瑟菌及衣原體感染引起的盆腔炎不可忽視！3.盆腔炎對女性會產(chǎn)生哪些危害？盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎（又稱；盆腔炎性疾病后遺癥）1）急性盆腔炎的危害：如果治療不及時規(guī)范，可發(fā)展成盆腔膿腫，病情繼續(xù)加重，可發(fā)展成敗血癥及感染性休克，嚴(yán)重者危及患者生命。大多數(shù)盆腔膿腫患者需要手術(shù)治療，而手術(shù)治療意味著可能需要切除患病的輸卵管、卵巢或者子宮，而這也意味著患者的生育力、卵巢功能或生活質(zhì)量將受到不利影響。因此，患了急性盆腔炎的女性朋友，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院（最好是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院婦產(chǎn)科）進(jìn)行規(guī)范治療！避免嚴(yán)重后果！2）慢性盆腔炎的危害：急性盆腔炎治療不徹底，容易遷延變成慢性盆腔炎，其臨床表現(xiàn)主要有：1）.不孕，輸卵管炎癥引起輸卵管粘連阻塞可致不孕。2）.異位妊娠（俗稱：宮外孕），盆腔炎后異位妊娠的發(fā)生率是正常婦女的8～10倍。3.慢性盆腔痛，炎癥形成的粘連，瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交及月經(jīng)前后加劇。常伴有白帶增多,月經(jīng)過多或痛經(jīng)等癥狀。長期患病可出現(xiàn)全身癥狀,如乏力、精神萎靡、失眠、納差乃至消瘦。4.盆腔炎反復(fù)發(fā)作，由于盆腔炎造成輸卵管組織結(jié)構(gòu)破壞，局部防御力減退，當(dāng)患者抵抗力差時,較正常婦女更易被病原體感染，導(dǎo)致反復(fù)的急性或亞急性發(fā)作。這些后遺癥長期困擾女性，給患者身體及精神帶來巨大痛苦，嚴(yán)重影響女性生殖健康及生活質(zhì)量，并增加家庭與社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3）盆腔炎與腫瘤的關(guān)系：越來越多的研究提醒人們，炎癥與腫瘤有著密切的關(guān)系。女性內(nèi)生殖系統(tǒng)中，最容易發(fā)生炎癥的就是輸卵管，輸卵管是女性內(nèi)生殖系統(tǒng)貫通盆腔內(nèi)外的通道，故輸卵管極易發(fā)生炎癥導(dǎo)致輸卵管炎、輸卵管積水或輸卵管積膿，研究發(fā)現(xiàn)輸卵管炎與輸卵管癌的發(fā)生有一定相關(guān)關(guān)系，一旦發(fā)生輸卵管癌，生存率極低。因此，了解盆腔炎，預(yù)防盆腔炎，規(guī)范治療盆腔炎是每個女性維護(hù)自身健康的迫切需要！4.盆腔炎該如何治療，怎樣才能徹底治愈？絕大多數(shù)初發(fā)的盆腔炎經(jīng)恰當(dāng)?shù)目股刂委熌軓氐字斡?，如不能徹底清除致病?容易引起后遺病變。女性初發(fā)盆腔炎時，因感染的病原體不同或者患者機(jī)體免疫力不同，其盆腔炎的急緩亦有不同。有些女性表現(xiàn)為急性盆腔炎，癥狀明顯，如下腹痛，發(fā)熱，陰道膿性分泌物增多，但有不少女性初發(fā)盆腔炎時癥狀輕微，可能僅僅有下腹隱痛，腰骶酸墜，陰道異常出血等等。因此當(dāng)女性朋友出現(xiàn)盆腔炎癥狀時，不論病情緩急，均應(yīng)及時到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科（最好是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院）就診，進(jìn)行規(guī)范的治療，切不可貪圖省事省錢到不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，或者因癥狀輕微就自行服藥，而錯失治療的最佳時機(jī)，導(dǎo)致病情加重或者病情遷延不愈，轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎。5.慢性盆腔炎該如何治療及調(diào)理？慢性盆腔炎目前尚無有效治療，臨床上主要對患者進(jìn)行綜合治療，包括：1）藥物治療：采用抗生素聯(lián)合中藥療法是臨床治療慢性盆腔炎的常用方法，有一定療效，但盆腔炎后遺癥一般難以通過藥物治療得到徹底治愈。2）物理療法：通過溫?zé)岬拇碳?，進(jìn)入盆腔組織可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部組織新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退，包括激光治療、超短波療法、微波治療等。3）手術(shù)治療：主要用于盆腔炎性包塊持續(xù)存在，如輸卵管積水積膿，此外，對于盆腹腔粘連嚴(yán)重者，可進(jìn)行粘連松解術(shù)，以達(dá)到消除或者緩解盆腔疼痛的目的，目前臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)治療慢性盆腔炎性包塊或盆腔粘連，下腹腔鏡病灶清除徹底，多數(shù)患者術(shù)后盆腔疼痛明顯緩解，手術(shù)滿意度高！但因手術(shù)難度較大，考慮到手術(shù)的療效和安全，患者最好到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院婦產(chǎn)科治療！6.如何預(yù)防盆腔炎？女性朋友在生活中注意下幾點便可有效預(yù)防盆腔炎1）.注意性生活衛(wèi)生，包括避免多個性伴侶;避免經(jīng)期性交，性交前沐浴，性生活頻率適度，避免不潔性交，遠(yuǎn)離性病。2）.積極治療陰道炎，如果出現(xiàn)白帶異常，如白帶呈膿性或白帶異味等，應(yīng)及時治療，以免炎癥上行感染盆腔，導(dǎo)致盆腔炎。3）.注意避孕，臨床上有太多的年輕女性，覺得現(xiàn)在有無痛人流，手術(shù)無痛苦，不把流產(chǎn)當(dāng)回事，殊不知，反復(fù)流產(chǎn)，甚至一次流產(chǎn)，就有可能導(dǎo)致盆腔炎，宮腔粘連，宮外孕甚至不孕，后悔莫及！4）.重視宮腔內(nèi)手術(shù)的規(guī)范操作，女性朋友如果需要行人工流產(chǎn)、刮宮、上環(huán)，取環(huán)、輸卵管子宮造影或?qū)m腔鏡手術(shù)，一定要到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院（最好是三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科）就診，以免手術(shù)操作不規(guī)范，引發(fā)盆腔炎。7.得了盆腔炎，生活中需要注意什么？女性朋友患了盆腔炎，尤其是慢性盆腔炎，除了到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診治，注意生活方式和心理各方面的調(diào)節(jié)同樣重要！這包括：生活中應(yīng)注意休息，避免過度勞累和熬夜，減輕各方面的壓力，炎癥期間避免性生活和劇烈運動，平時避免不良性行為，不要盆浴，經(jīng)期避免游泳，避免長時間搓麻將，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。不管怎樣，盆腔炎是良性疾病，對于慢性盆腔炎患者，保持樂觀的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣，可大大減少盆腔炎癥的反復(fù)發(fā)作！總之，注意良好的生活方式，盆腔炎是可以預(yù)防的！得了盆腔炎，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的診治，以避免病情加重，并減少盆腔炎后遺癥（慢性盆腔炎）的發(fā)生！本文系袁華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

賺錢方法多，各有各的道兒。君子愛財，取之有道，本無可厚非，但某些無良醫(yī)院仗著患者醫(yī)學(xué)知識的欠缺，信息的不對稱，忽悠病人做各種不必要的治療。特別是婦科，最常用的忽悠病人的三大“疾病”屢用屢效。宮頸糜爛：可謂賺錢神器，特別是在門診或者某些醫(yī)院組織的免費體檢中最常碰到。有些醫(yī)生嚴(yán)肅的告訴你：你有宮頸糜爛，很嚴(yán)重，需要治療，不然會變成宮頸癌。甚至馬上給你作個陰道鏡，指著“糜爛”的宮頸和一個光滑的“正?！睂m頸圖片對比，讓你明白自己病情的嚴(yán)重性。當(dāng)你被嚇得六神無主時，稀里糊涂的就接受了治療。大把的鈔票就花光了。對待宮頸糜爛，正確的方式是什么呢？宮頸糜爛曾經(jīng)是一個困擾了很多女性的一個疾病。在過去的醫(yī)學(xué)教科書上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱之為輕度、中度和重度，認(rèn)為范圍的大小是炎癥程度的輕重，面積小于1/3是輕度，1/3-2/3是中度，超過2/3是重度，去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。2008年，大學(xué)本科的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。 宮頸糜爛，說到底，實際上是過去對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認(rèn)識。在宮頸表面，有兩種不同類型的細(xì)胞，靠近陰道內(nèi)的是鱗狀上皮細(xì)胞，而靠近子宮那個方向的是柱狀上皮細(xì)胞。兩種上皮在外觀上表現(xiàn)是不同的，是婦科檢查下所見到的宮頸外觀。在中央的部分，有點看起來象是“糜爛”的宮頸的部分，就是柱狀上皮覆蓋了以后的外觀，而外側(cè)相對比較光滑的宮頸，則是鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋的宮頸的部位。柱狀上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞是處在一個動態(tài)的平衡，有點類似打仗起來的僵持區(qū)，這個區(qū)域在醫(yī)學(xué)上被命名為“鱗柱交界區(qū)”，這個區(qū)域也是宮頸癌的好發(fā)區(qū)域（宮頸癌和宮頸糜爛沒有必然的相關(guān)性）。正常的宮頸，可見柱狀上皮異位宮頸柱狀上皮異位不需要進(jìn)行任何治療，現(xiàn)在諸多治療宮頸糜爛的方法，都是錯誤的。但對于有癥狀的宮頸炎，比如有白帶多、腰酸、同房后出血等，考慮與宮頸炎癥有關(guān)，則需要進(jìn)行治療，具體方式由醫(yī)生評估決定。不管有沒有宮頸糜爛，宮頸癌的防癌篩查該做還是要定期做的，這才是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變、防止發(fā)展到宮頸癌的關(guān)鍵。目前推薦25歲以上有性生活的婦女，每年一次HPV和/或TCT，連續(xù)兩次都是陰性，可以三到五年篩查一次。卵巢囊腫這個問題也很常見，不過相對宮頸糜爛少了很多，主要是卵巢深藏腹腔內(nèi)，處理起來沒有那么方便。不少人沒有任何感覺，就是體檢時或者因為其它疾病就診時無意中做了個B超，發(fā)現(xiàn)卵巢有個囊腫，就此陷入無盡的煩惱之中。這時如果被無良醫(yī)生抓住機(jī)會，可能又要被治療了。那么，卵巢囊腫到底需不需要治療呢？卵巢囊中分為生理性和病理性兩種，生理性的占多數(shù)，可以自己消失，不需要治療。病理性的需要治療，二者如何區(qū)分呢？我們把月經(jīng)來潮的第一天到下次月經(jīng)的第一天稱作一個月經(jīng)周期，月經(jīng)是子宮內(nèi)膜的周期性脫落，其實卵巢中卵泡的發(fā)育也有一個周期，基本和月經(jīng)周期同步。育齡期女性有雙側(cè)卵巢，一生有四百多個卵泡發(fā)育成熟并排卵，因此要來四百多次月經(jīng)。在月經(jīng)周期的前半周期，也就是月經(jīng)來潮第一天后兩周左右的時間內(nèi)，卵泡從竇卵泡狀態(tài)（直徑約2-8毫米），逐漸長大到2-3厘米，因此月經(jīng)來潮的第五天（注意不是干凈后五天，敲黑板?。┳鯞超，一般沒有超過1厘米的卵泡。隨后卵泡逐漸長大，在第14天左右達(dá)到高峰，平均約2.5公分，卵泡破裂后排卵，排卵后形成黃體，大者也稱為黃體囊腫。黃體在排卵后7-8天，也就是月經(jīng)來潮的第21天左右發(fā)育最好、最大，有時甚至可達(dá)到4-5公分。還有些人偶爾一次卵泡沒有破裂，卵子沒有排出，也表現(xiàn)為液性暗區(qū)。因此排卵前增大的卵泡，和排卵后形成的黃體在B超下都表現(xiàn)為囊腫。這些正常人也存在，不能稱之為病。因此，如果發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫，不要著急，先確定是在月經(jīng)的哪一天做的B超，畢竟大部分都是生理性的。然后等下次月經(jīng)第五天再復(fù)查。如果持續(xù)存在三個月以上，且大于5公分，或者有實性成份不能排除惡性，才考慮手術(shù)治療。盆腔積液這是一個只存在于B超報告單的疾病，教科書里是沒有這個病的，只是把它作為一種表現(xiàn)。但是仍然有很多醫(yī)生在治療，使盡各種辦法使積液減少，卻收效甚微。那么，盆腔積液是如何產(chǎn)生的呢？實際上盆腔和上面的腹腔是相通的一個空間，沒有絕對界限，我們有時統(tǒng)稱為盆腹腔，為了說明器官位置方便，人為的把骨盆入口平面以下的部分稱為盆腔。盆腹腔內(nèi)有很多內(nèi)臟器官，比如胃、腸、肝、膽、胰、脾、子宮、卵巢、輸卵管等等。盆腹腔的內(nèi)壁有一層膜叫腹膜，因為在內(nèi)壁所以又叫壁腹膜；內(nèi)臟器官表面實際上也覆蓋著一層腹膜，稱為臟腹膜，構(gòu)成器官的漿膜層。腹膜分泌少量的液體，便于保持濕潤、光滑狀態(tài)，可以避免臟器之間、臟器與腹膜之間活動摩擦產(chǎn)生損傷。因此，正常人體盆腹腔內(nèi)是應(yīng)該有少量液體存在的。而盆腔的位置最低，特別是子宮直腸之間的凹陷，學(xué)名叫做道格拉斯窩，是最低點。有一點液體就會積聚在這里，稱為盆腔積液。正常情況下積液量不多，一般不超過一厘米深。什么情況下盆腔積液可以超過一公分又可以是正常的呢？月經(jīng)期到月經(jīng)剛干凈不久一段時間內(nèi)。因為月經(jīng)是宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜的脫落出血，經(jīng)血除向外流經(jīng)陰道形成我們可以看到的“大姨媽”外，還通過輸卵管開口向盆腔內(nèi)流，部分子宮內(nèi)膜種植在盆腔，甚至可能形成一種病叫做子宮內(nèi)膜異位癥，導(dǎo)致經(jīng)期疼痛，這就是子宮內(nèi)膜異位癥最深入人心的一種學(xué)說，即經(jīng)血逆流學(xué)說。雖然月經(jīng)干凈了，盆腔內(nèi)的經(jīng)血也不可能馬上吸收完全，我們在這個時候做手術(shù)時經(jīng)常可以看到腹腔內(nèi)少量淡血性液體，此時做B超肯定是有盆腔積液了。還有一種情況，月經(jīng)來潮前的兩周左右，卵泡發(fā)育成熟后破裂，卵子排出，伴隨著卵泡液也會排出。部分破裂口沒有馬上止血，也會有少量血液流出。積聚在盆腔就形成了盆腔積液。因此排卵后做B超也會有盆腔積液。上面這些都是正常情況，不正常情況下出現(xiàn)的盆腔積液有哪些呢？比較常見的是盆腔炎癥，當(dāng)盆腹腔內(nèi)器官有炎癥時，腹膜表面也有炎癥，充血、水腫，刺激腹膜分泌過多的液體，盆腔積液會明顯增加。盆腔積液只是其中的一個表現(xiàn)，除此之外，患者還會感覺到小肚子痛、白帶多、有異味等其它癥狀，醫(yī)生做婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮或者附件區(qū)有壓痛，B超能夠看到炎性的包塊，驗血也會有白血球升高、C反應(yīng)蛋白升高等。還有一種是內(nèi)出血，B超只能看出積液，卻無法判斷液體的性質(zhì)。婦科常見的有宮外孕、卵巢黃體破裂等存在腹腔內(nèi)出血情況，B超也能做出來盆腔積液，醫(yī)生需要再做其它檢查明確診斷。還有些是因為某些疾病導(dǎo)致，積液很多，屬于腹水的范疇了，比如肝硬化、卵巢癌、結(jié)核等，也不能盲目治療耽誤病情，需要找原因，針對病因治療。為什么有些醫(yī)生會對單純的盆腔積液進(jìn)行治療呢？主要是部分醫(yī)生對盆腔積液的認(rèn)識有局限，把盆腔積液同盆腔炎等同起來。治療上也是按照盆腔炎來搞，比如掛消炎藥水、理療、照光等。但前面說過，盆腔積液不等于盆腔炎，如果沒有小肚子痛、腰酸、白帶多等癥狀，婦科檢查盆腔沒有壓痛，B超除了積液沒有輸卵管積膿等炎癥包塊，單純的盆腔積液是不需要治療的。本文系呂磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。