嚴(yán)重的盆腔粘連以往是腹腔鏡的禁忌癥，逐步演變成相對禁忌癥，目前也是適應(yīng)癥了。因為腹腔鏡下分離粘連更徹底、界限更清晰、出血更少、損傷比鄰臟器的機(jī)會更小。但需要一定的手術(shù)經(jīng)驗，手術(shù)經(jīng)驗是必備的。 當(dāng)然，急性、亞急性炎癥粘連松解易于出血，且不易止血。也是中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的情形之一。

正常情況下，女性盆腔內(nèi)有少量液體起著盆腹腔內(nèi)臟器的“潤滑”作用，受卵巢功能的影響，盆腔內(nèi)的液量在月經(jīng)周期不同時期會有輕微變化，通常在排卵后盆腔內(nèi)液量稍有增加，如果沒有腹部和全身不舒服癥狀，婦科檢查時也沒有發(fā)現(xiàn)婦科炎癥體征，對于超聲提示的盆腔積液不需要進(jìn)行治療。

一．何謂盆腔炎盆腔炎癥是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥。包括子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎。急性盆腔炎癥起病較急，主要表現(xiàn)為急性下腹疼痛，伴高熱及直腸刺激癥狀等，嚴(yán)重者可因敗血癥危及生命。慢性盆腔炎癥多由于急性盆腔炎未徹底治療使病程遷延，下腹或腰骶部疼痛、下墜脹痛反復(fù)發(fā)作。 二．盆腔炎疼痛病因 1．盆腔炎癥時局部組織充血，水腫并炎性滲出物積聚、粘連，導(dǎo)致盆腔組織內(nèi)張力增高。2．細(xì)菌毒素及炎癥反應(yīng)釋放各種化學(xué)致痛物質(zhì)，如:乙酞膽堿、緩激膚、5一經(jīng)色胺、前列腺素和組織胺等作用于盆腔臟器神經(jīng)末梢，引起彌散的、定位不精確的內(nèi)臟痛，如下腹隱痛、脹痛;當(dāng)炎癥波及盆腔甚至腹腔壁層腹膜時可引起定位精確的軀體痛，如下腹針刺樣劇痛。 三．急性盆腔炎疼痛特點1．急性盆腔炎癥多有生殖道感染的誘因，如產(chǎn)后、流產(chǎn)后、宮腔或陰道操作、頻繁不潔的性活動等，病原菌經(jīng)血液、淋巴系統(tǒng)或沿生殖器粘膜上行蔓延等途徑，侵犯盆腔臟器，發(fā)病較急。2．急性盆腔炎性疼痛可因炎癥的輕重、病變的范圍和程度及致病菌毒素強(qiáng)弱而有不同的表現(xiàn)特征。3．疼痛的程度多與病變累及的范圍和病情輕重成正比。急性子宮內(nèi)膜炎和子宮肌炎主要表現(xiàn)為下腹正中疼痛，下墜感及腰骶墜脹，伴有發(fā)熱、白帶增多呈水樣或膿性白帶，子宮增大，有壓痛。炎癥擴(kuò)散蔓延至輸卵管、卵巢時出現(xiàn)急性輸卵管卵巢及盆腔結(jié)締組織炎，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下腹疼痛，病變部位劇痛，常拒按;體溫可達(dá)39-40℃。當(dāng)炎性滲出物相對局限聚集在粘連的間隙內(nèi)形成膿腫，如輸卵管膿腫，或聚集在子宮直腸窩內(nèi)形成盆腔膿腫，仍為下腹一側(cè)或雙側(cè)劇痛，腹脹，局部壓痛癥狀。進(jìn)一步發(fā)展為急性結(jié)締組織炎，或膿腫破潰致盆腔腹膜炎，則整個下腹部劇痛，腹膜刺激征明顯，下腹壓痛、反跳痛，發(fā)展為膿毒血癥。四．慢性盆腔炎疼痛特點1．低熱、易感疲勞、失眠、精神不振、周身不適、下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛2．常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。3．月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。

盆腔炎女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱為盆腔炎。包括輸卵管炎、卵巢炎（合稱附件炎）、子宮肌炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)蒂組織炎和輸卵管卵巢炎等等。盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期，有月經(jīng)的婦女。初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎，若發(fā)生盆腔炎也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎，單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見。盆腔炎有急性和慢性兩類。急性盆腔炎發(fā)展可引起彌散性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。若在急性期未能得到徹底治愈，則轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往經(jīng)久不愈，并可反復(fù)發(fā)作，不僅嚴(yán)重影響婦女健康、生活及工作。引發(fā)盆腔炎的主要因素是致病菌侵犯內(nèi)生殖器。一、盆腔炎的臨床表現(xiàn)急性盆腔炎往往有急性感染病史，表現(xiàn)為下腹疼痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重者可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等；有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿腫形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等；包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。 診斷要點：急性盆腔炎往往有惡寒、發(fā)熱、腹痛或腰痛三個主要癥狀。如有膿腫形成可有下腹包塊，常伴有尿頻、尿急、腹瀉癥狀。陰道可能充血，并有大量膿性分泌物。 慢性盆腔炎 全身癥狀為時有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。慢性炎癥會導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。 診斷要點：慢性盆腔炎發(fā)熱不是很有規(guī)律，有時僅為低熱。但疲乏、下腹墜脹、腰酸的癥狀較為明顯，并且多在經(jīng)期前后、性交、勞累后加劇。若輸卵管粘連阻塞可致不孕，可有月經(jīng)失調(diào)或月經(jīng)過多。 二、盆腔炎發(fā)生的高危因素1、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染:如人流、上環(huán)、取環(huán)、子宮輸卵管碘油照影、子宮輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡檢查或手術(shù)等等。因為手術(shù)操作不是完全無菌下的操作，要經(jīng)過陰道、經(jīng)過宮頸，這些都是有菌的。我們手術(shù)前一定要做些必要的常規(guī)檢查，如白帶常規(guī)、血尿常規(guī)等，目的在于避免患者在炎癥狀態(tài)下施術(shù)，增加感染機(jī)會。當(dāng)然感染還跟個人的抵抗力有關(guān)，抵抗力弱容易導(dǎo)致盆腔炎。2、下生殖道感染：主要是淋病、衣原體感染，因為這些病菌容易沿宮頸管上行進(jìn)入盆腔，而且這些病原菌易引起盆腔廣泛粘連。3、性活動及性衛(wèi)生不良：經(jīng)期性生活、多個性伴侶、不潔性生活、使用不潔護(hù)墊等。三、預(yù)防：1、了解了高危因素后，我們在人流等手術(shù)中就應(yīng)當(dāng)盡量嚴(yán)格消毒、無菌操作，術(shù)后給與必要的抗生素抗感染，但是不能太過，一般不需要靜脈輸液抗感染。2、術(shù)后隨訪，了解有否術(shù)后并發(fā)癥，給與必要的及時處理，避免盆腔炎的發(fā)生。3、陰道炎、宮頸炎要及時治療，避免細(xì)菌上行感染。如果一旦發(fā)生了急性盆腔炎，應(yīng)當(dāng)及時治療，抗生素用量要足夠，治療要徹底，否則，轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎，就很難治療。4、對于慢性盆腔炎，用抗生素收效甚微，目前主要采用中醫(yī)中藥及物理療法，患者要了解慢性盆腔炎的難治性，積極配合醫(yī)生堅持治療才能收到較為滿意效果。5、慢性盆腔炎容易在勞累、疲勞、上環(huán)等情況下發(fā)作，所以患者還應(yīng)當(dāng)平時注意勞逸結(jié)合，盡量不上環(huán)，避免宮腔操作機(jī)會。 四、下面解答一些患者在臨床常遇到的一些問題：1、常?；颊吣弥鳥超單提示盆腔積液，說某某醫(yī)院診斷她得了盆腔炎，但她沒有任何不適癥狀，問需不需要治療。我們說盆腔積液要看什么時候，如果剛排完卵有點兒盆腔積液是非常正常的情況，有少量的盆腔積液沒有炎癥的表現(xiàn)不用管，因為正常的人都有一些腹水，保證盆腹腔內(nèi)臟器的一些功能。2、下腹痛都是盆腔炎嗎？許多疾病會引起下腹痛，如宮外孕、闌尾炎、流產(chǎn)、腸梗阻、便秘、膀胱炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔淤血癥、盆腔感染等等都會有不同程度的腹痛，所以必要的檢查，做出正確的判斷很重要。如把宮外孕當(dāng)成盆腔炎治療，會延誤病情，甚至造成死亡。盆腔感染可表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱，食欲不振，腰酸背痛，白帶增多，并因炎癥的輕重及范圍的大小而不同，如包塊形成可壓迫膀胱及直腸，引起肛門墜脹、尿頻等一系列伴發(fā)癥狀，常在勞累、性生活后、月經(jīng)前后加重。如到醫(yī)院檢查可發(fā)現(xiàn)有宮頸舉痛、子宮壓痛、附件包塊等。如急性盆腔炎沒有及時治療或治療不徹底，會轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎而遷延不愈。 3、慢性盆腔炎容易造成不孕嗎？有些患者因為多年不孕就診，經(jīng)過婦科及B超檢查發(fā)現(xiàn)患有慢性盆腔炎，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔子宮、輸卵管粘連嚴(yán)重，輸卵管阻塞或輸卵管傘端積水，當(dāng)然不可能受孕。盆腔炎如何治療？ 五、治療一般治療：盆腔炎在急性期，取半臥位休息，以利炎癥局限。增加營養(yǎng)，補(bǔ)充水分，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。必要時給予多次少量輸血，以增加抵抗力。避免不必要的婦科檢查，以免感染擴(kuò)散。高熱時用物理降溫，腹痛重時可給止痛劑。 抗生素治療：最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物。一般臨床上應(yīng)先用青霉素、慶大霉素及滅滴靈治療。疑有淋病或衣原體感染時，或癥狀嚴(yán)重時，則應(yīng)選擇廣譜抗生素。另外還應(yīng)注意有否厭氧菌感染。 傳統(tǒng)中醫(yī)根據(jù)盆腔炎的癥狀進(jìn)行辨證施治并配合多種物理療法達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。中藥口服配合中藥濃煎保留灌腸、腹部熱熨、微玻理療等等，療效顯著。 我院院內(nèi)制劑皂刺湯保留灌腸，配合局部理療治療盆腔炎，效果很好。治療關(guān)鍵應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生正確辯證下用藥，掌握劑量和用藥時間，用藥中還應(yīng)注意胃腸道保護(hù)

慢性盆腔炎屬婦科常見病和多發(fā)病，是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織發(fā)生的炎癥，包括慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管炎、卵巢炎及慢性結(jié)締組織炎，多因急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。是引起異位妊娠、不孕、婦科盆腔疼痛及盆腔粘連性疾病的常見原因之一，又因易反復(fù)發(fā)作，難于根治而嚴(yán)重影響婦女身心健康，且近年來發(fā)病率有增高的趨勢。患者經(jīng)常以下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，不孕等為主要癥狀求治。我們中西醫(yī)結(jié)合，個體化辯證治療用藥，必要時配合針灸理療等綜合治療，療效達(dá)到了90%以上，吸引了省內(nèi)外眾多的患者。在這眾多的患者中，經(jīng)常聽到患者詢問，日常生活中的飲食宜忌，應(yīng)該注意什么事項防止盆腔炎反復(fù)發(fā)作。針對患者集中關(guān)心的問題，我們提出慢性盆腔炎除藥物治療外，在治療期間，同時需重視預(yù)防與調(diào)護(hù)的因素,主要歸納為五點：一、注意生殖道的個人衛(wèi)生，避孕，盡量避免宮腔操作。臨床患者陰道炎反復(fù)發(fā)作，避孕措施失敗，人流次數(shù)過多等，導(dǎo)致盆腔炎反復(fù)纏綿，遷延不愈。二、飲食清淡，忌辛辣、生冷食物。經(jīng)常有病人說，在節(jié)假日吃了牛肉、羊肉、狗肉后，盆腔炎急性發(fā)作，牛羊肉是發(fā)物，不能吃嗎？但仔細(xì)詢問燒制的調(diào)料，里面放了大量的辣椒，是為了掩蓋這些肉類的異味，同時現(xiàn)在的年輕人嗜辣如命?？墒谴蠹矣兴恢?，吃了辣椒，是會導(dǎo)致急性炎癥擴(kuò)散的。也有盆腔炎患者吃了冰箱的飲料和食物，或者冬天飲料和水果，不經(jīng)加熱直接入口，導(dǎo)致盆腔炎發(fā)作。所以我們的盆腔炎患者第一次就診結(jié)束后，我們告誡患者的第一條就是“管住你的嘴”。三、注意腰腹部和手腳的保暖。年輕的盆腔炎患者追求時髦，經(jīng)常穿低腰露臍的時裝，在針灸和理療時，我們會反復(fù)告誡年輕的患者，少穿此類衣服。我們觀察到在中國的傳統(tǒng)節(jié)氣“冬至”到來前后幾天，一批好轉(zhuǎn)的盆腔炎患者會回頭。因為外界的寒冷氣候，再加上自身冬天腰腹部和手腳不注意保暖，病情又反復(fù)了。四、盆腔炎發(fā)作和治療期間，減少或避免性生活，最好禁止性生活。由于盆腔炎的患者年齡多數(shù)在育齡期，直白的說，在性活躍期。你第一次就診告訴她，治療期間禁性生活，有些患者會不斷追問：“那何時可以開始？禁欲時間？”。此類患者經(jīng)常不遵醫(yī)囑，病情反復(fù)后，會責(zé)問醫(yī)生“你的藥咋不管用？”。你一追問，犯忌了沒？她會不好意思笑笑，你也沒轍。我會經(jīng)常恨鐵不成鋼的訓(xùn)責(zé)一番，并告訴她，病情再反復(fù)，不遵醫(yī)囑，責(zé)任自負(fù)。五、保持心情舒暢,勞逸適度。經(jīng)常病人說，我來鍛煉鍛煉，跳繩、跑步等，結(jié)果腹痛腰酸反而加重，甚至盆腔炎急性發(fā)作。。我們發(fā)現(xiàn)，慢性盆腔炎的患者，多數(shù)經(jīng)常體力不支，從中醫(yī)病機(jī)來說即“虛實夾雜，正氣受損”。有些正常的家務(wù)都不能勝任，何況超出體力的體育鍛煉？所以，我經(jīng)常說，量力而行吧。以上五點，是從大量的臨床盆腔炎患者反饋而來，我們只是提煉總結(jié)了一下，所以很有臨床指導(dǎo)意義，我們也反復(fù)告誡患者要注意遵守，會受益匪淺。

患者：以前做過5次人工流產(chǎn)，最后一次是5個月前，因為胚物殘留，反復(fù)清宮兩次，后就不來月經(jīng)了，每天都感到腹痛，還有低熱，我抱著很大的希望去醫(yī)院做過宮、腹腔鏡手術(shù)，可是術(shù)后醫(yī)生卻告訴我不能再懷孕了，說我輸卵管卵巢膿腫、宮腔狹窄、盆腔粘連很嚴(yán)重。我才24歲，還沒結(jié)婚呢，今后該怎么辦？針對目前的情況，您能否給一些治療建議，幫我實現(xiàn)做母親的愿望.....海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖：“輸卵管卵巢膿腫、宮腔狹窄、盆腔粘連很嚴(yán)重”看起來你的病情比較復(fù)雜。關(guān)于輸卵管卵巢膿腫以及盆腔粘連可以通過腹腔鏡手術(shù)分離粘連，引流膿液，抗生素治療，術(shù)后輔以理療和中藥綜合治療可以得到很好的治療效果，即使雙側(cè)輸卵管阻塞，還可以通過體外受精-宮腔內(nèi)移植的辦法生育子女。但是宮腔狹窄比較麻煩，因為即使是試管嬰兒的胎兒也必須在母親的子宮中生長發(fā)育，目前我國的法律禁止借腹懷胎，所以術(shù)后醫(yī)生告訴你不能再懷孕了。不重視避孕，反復(fù)人工流產(chǎn)給患者的身心帶來的傷害和痛苦令人痛心，希望女孩子們引以為戒，善待自己的生殖器官，珍惜自己的生育能力。

盆腔炎是婦科常見病之一，一般指上生殖道炎癥和損傷，包括附件炎、盆腔腹膜炎、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔膿腫、盆腔血栓性炎。盆腔炎依病情急緩分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，其發(fā)病率高，且易反復(fù)發(fā)作，影響女性健康。1急性盆腔炎的診斷 急性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)必須具備下列3項:①下腹壓痛,伴或不伴反跳痛;②宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛;③附件區(qū)壓痛。下列指標(biāo)可增加診斷的特異性:①宮頸分泌物培養(yǎng)或革蘭染色涂片淋病奈氏菌陽性或沙眼衣原體陽性;②體溫>38℃;③血白細(xì)胞>10×109/L;④后穹隆穿刺抽出膿液;⑤雙合診或B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫或炎性包塊。2慢性盆腔炎的診斷 慢性盆腔炎多由于急性期末經(jīng)正規(guī)有效的治療而使病程遷延所致,但也有起病較緩,無明顯性經(jīng)過者。詳細(xì)地詢問病史有重要價值,病人常有急性炎癥史及反復(fù)發(fā)作史,繼發(fā)不孕,月經(jīng)不規(guī)律,下腹鈍痛，下腹痛以經(jīng)期或同房時加重。同時要注意與其它引起慢性腹痛的疾病相鑒別。B超對于診斷慢性盆腔炎有一定的價值,腹腔鏡具有確診意義。3 治療：中藥內(nèi)服、灌腸及外敷對治療盆腔炎有很好的作用。

1、 當(dāng)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振和腹痛；有時有排尿困難、尿頻、尿痛及子宮兩側(cè)壓痛明顯 時，可懷疑為急性盆腔炎。2、 如有時有低熱、易感疲乏、周身不適、下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、排便時及月經(jīng)前加劇，可懷疑為慢性盆腔炎。3、 不管急性還是慢性都應(yīng)到醫(yī)院就診，進(jìn)行及時治療。因為盆腔炎會導(dǎo)致不孕不育、異位妊娠和慢性盆腔痛等后遺癥。4、 個人應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，生活有規(guī)律，避免過度疲勞，勿受風(fēng)寒。5、 加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。6 、 注意保持外陰部的清潔。經(jīng)期、產(chǎn)褥期禁止性生活及盆浴，防止感染。

盆腔炎是由于病原體感染引起的。所以，治療盆腔炎首先要針對致病菌而進(jìn)行。在急性期應(yīng)針對致病的的病原體給予有效的抗生素靜脈滴注，劑量要大，療程要足。若已經(jīng)形成盆腔膿腫的應(yīng)在使用抗生素的同時及早切開引流。急性盆腔炎若治療及時、徹底、有效，則常可治愈。而一旦形成慢性炎癥，治療起來就相當(dāng)棘手，可以說慢性盆腔炎是治療不孕癥的一大難題。慢性期最好在有經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)下采取綜合療法，一般主張以中西醫(yī)治療相結(jié)合，全身用藥與局部治療相結(jié)合，物理治療與藥物治療相結(jié)合，并應(yīng)堅持治療一段時期以后方可奏效。盆腔炎患者生活中注意飲食清淡，避免劇烈運動，比如跑步、打球、跳繩等，可以加重盆腔的淤血，使使局部組織缺氧，為厭氧菌的生長創(chuàng)造有利環(huán)境，進(jìn)而使病情加重，難以痊愈。建議散步，打太極拳等溫和的運動。對于慢性盆腔炎引起粘連而致不孕的，千萬不可反復(fù)地、盲目地做輸卵管通液，因為這樣做不但無效，而且會使病情進(jìn)一步加重。如有必要應(yīng)到條件較好的醫(yī)院，在X線下做子宮輸卵管造影，如造影中發(fā)現(xiàn)明顯異?；蛟煊昂蟀肽耆晕磻言校ㄔ谂懦蟹讲挥蛩睾推渌蛩貙?dǎo)致不孕的前提下），應(yīng)及早做腹腔鏡檢查，在腹腔鏡下行盆腔粘連松解手術(shù)，恢復(fù)盆腔各器官的正常解剖關(guān)系；同時檢查輸卵管是否通暢，必要時行輸卵管成形或輸卵管造口手術(shù)。手術(shù)結(jié)束時盆腔注入粘連阻隔劑以防止術(shù)后再次粘連。術(shù)后輔以物理療法，常用的如中頻、超短波、短波透入，中西藥物離子透入等，加快局部的血液循環(huán)，消除組織水腫，解除粘連。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的盆腔粘連、或無法糾正的輸卵管病變患者，采用體外受精-胚胎移植技術(shù)助孕可能是您唯一的選擇。如果雖經(jīng)手術(shù)治療，但術(shù)后1年之內(nèi)仍不懷孕者，及早改用體外受精-胚胎移植技術(shù)助孕將是您明智的選擇。

支原體感染是一種性接觸傳播疾病。支原體可存在于健康攜帶者，而在性亂者、同性戀、妓女、淋病患者中檢出率較高。性伴數(shù)越多，性活躍指數(shù)越大，感染率越高。支原體是一種不同與細(xì)菌和真菌的另一類微小病原體，支原體屬有80余種，與人類有關(guān)的支原體有肺炎支原體(MP)，人型支原體(MH)、解脲支原體(UU)和生殖支原體(MG)，前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。對女性生殖系統(tǒng)的影響解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎；上行感染時，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。國內(nèi)外資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽性率高達(dá)50%以上，由此可見，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。解脲支原體感染造成不良的另一個原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達(dá)40%以上。因此，對不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細(xì)胞免疫，機(jī)體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染，解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問題。解脲支原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。對胎兒有影響支原體感染本身可致不孕，流產(chǎn)早產(chǎn)，低出生體重兒和胎兒畸形。但是首先要看你是懷孕幾個月的時候感染的，如果是孕早期，對胎兒就可能有影響，孕中晚期胎兒的各器官已發(fā)育得較好時影響不大。支衣原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散,引起宮內(nèi)感染,兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn),早產(chǎn),胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,低體重兒,胎膜早破,甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果. 在分娩過程中,胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時,也易被感染.常見的有新生兒眼炎,其次為新生兒呼吸道感染,其他還有中耳炎,咽喉炎等.對于支原體衣原體的是嚴(yán)重影響到胎兒和自生，會造成家庭和新生兒的疾病。檢查診斷血常規(guī)周圍血白細(xì)胞計數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多。x線檢查衣原體肺炎胸片無特異性，多為單側(cè)下葉浸潤，表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎，嚴(yán)重者呈廣泛雙側(cè)肺炎。沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側(cè)廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤，過度充氣征比較常見，偶見大葉實變。直接涂片鏡檢取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標(biāo)本做涂片，進(jìn)行GZmesa染色，原體染成紅色，始體染成深藍(lán)色。沙眼衣原體包涵體因含有糖原。801染色染成褐色?？焖倏乖瓩z測多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標(biāo)本中的衣原體，還可應(yīng)用2I—IsA法加入抗衣原體抗體、酶標(biāo)抗體18G及底物進(jìn)行比色定量檢測。這兩種方法簡便敏感。衣原體分離肺炎衣原體培養(yǎng)最好用Hela細(xì)胞或Hep一2細(xì)胞，一般取氣管或鼻咽吸取物作為臨床標(biāo)本，及時接種。衣原體鑒定多采用Hela細(xì)胞或Hep一2細(xì)胞培養(yǎng)后通過特異性單克隆熒光抗體法(MFA)，該技術(shù)敏感性高，特異性強(qiáng)，如能早期采集標(biāo)本，可在48h內(nèi)獲得陽性結(jié)果。血清學(xué)檢查采用補(bǔ)體結(jié)合試驗，著恢復(fù)期血清抗體效價比急性期血清效價增高4倍或4倍以上，即有診斷意義，但無早期診斷意義。微量免疫熒光法(MrF)適用于沙眼衣原體。PCR技術(shù)普通PcR技術(shù)檢測肺炎衣原體特異性DNA，具有快速、簡便、特異的優(yōu)點，敏感性高于細(xì)胞分離技術(shù)，但在檢測咽拭于標(biāo)本中效果不夠理想。用套式PcR(nPcR)檢測可顯著提高其敏感性。癥狀（1）男性感染支原體癥狀①容易發(fā)生前列腺炎、附睪炎等；②感染的結(jié)果，導(dǎo)致這些部位分泌液嚴(yán)重感染；③直接影響精子的活力和動力，致使精子質(zhì)量明顯低下，死亡精子數(shù)目明顯增加；④具有受孕能力的精子數(shù)量減少，活動力降低、形態(tài)異常，有的能力低下或喪失，失去進(jìn)入卵子并與其結(jié)合的能力；⑤或直接導(dǎo)致不孕，或威脅人類的生殖質(zhì)量和繁育能力。（2）女性感染支原體癥狀①女性感染的初期，一般會侵犯陰道、宮頸。這些器官發(fā)生炎癥反應(yīng)，致使分泌物增多。②白帶有異常氣味，有的感到生殖道有輕微不適。正是由于癥狀的隱藏，往往使患者在不知不覺中遭受人型支原體的侵犯。③若得不到及時治療便會繼續(xù)感染。引起子宮內(nèi)膜炎癥，輸卵管纖毛腫脹，造成這些器官的生理功能受損，直接影響精子進(jìn)入子宮、輸卵管影響精卵結(jié)合，影響受精卵的正常運行。即使懷孕也很容易導(dǎo)致胚胎夭折、胎兒死亡、自然流產(chǎn)、低體重兒等。④女性感染人型支原體，還可以引起腎盂腎炎、盆腔炎流產(chǎn)后發(fā)熱，產(chǎn)后發(fā)熱、非淋球菌尿道炎等疾病。治療西醫(yī)療法強(qiáng)力霉素100mg口服，每日2次，連服7-14天或阿齊霉素1g，單劑量口服，半衰期長達(dá)60小時，一次口服，可維持有效濃度5天；氟嗪酸0.2，口服，每日2次，連服7-14天。病原治療主要采用五些洗液，用法：6h1次。中醫(yī)治療恢復(fù)陰道菌群平衡，防止復(fù)發(fā)通過中藥調(diào)理，可平衡，消除致病體的生存環(huán)境，防止復(fù)發(fā)。常用中藥原料組分有柴胡當(dāng)歸白術(shù)金銀花連翹車前子 桃仁紅花 等組成?？梢詺⑺栏鞣N細(xì)菌、病毒、病原體、支原體、衣原體、淋病轉(zhuǎn)陰、疏通輸卵管、達(dá)到止痛、調(diào)月經(jīng)等療效！預(yù)防1.積極鍛煉身體。平日要有計劃地鍛煉身體，睡眠時室內(nèi)要保持空氣清新，溫度適宜。自幼應(yīng)開窗睡眠，至少應(yīng)間接通風(fēng)。充分利用日光浴、空氣浴及水浴。增強(qiáng)體質(zhì)是防病的第一重要因素。2.講衛(wèi)生，避免交叉感染。不到人群密集、通風(fēng)不良的影劇院、百貨公司、超市等處去。盡量避免接觸患者，有病就近就醫(yī)，少跑大醫(yī)院，縮短候診時間。以往認(rèn)為呼吸道疾病僅由呼吸傳播，近年已證實，接觸傳染是重要的傳播方式。應(yīng)特別提醒注意的是，不能讓小兒被動吸煙，被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。3.藥物預(yù)防。某些中西藥物可提高機(jī)體細(xì)胞及體液免疫功能，最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。4.注射疫苗。有些地方用減毒病毒疫苗，但尚不能普及應(yīng)用，曾設(shè)計疫苗進(jìn)行預(yù)防，但保護(hù)率僅50%，抗生素預(yù)防也無系統(tǒng)報告。日常注意事項1．在沒有治愈前避免性行為。2．禁酒、不吃辛辣食物，多飲水。3．家庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開使用，或用后消毒。4．配偶或性伴侶應(yīng)到醫(yī)院作檢查和治療。5．今后要注意安全性行為，高危時應(yīng)正確使用避孕套。\6．日常陰部清潔使用pH4弱酸性女性護(hù)理液。