-
袁華主任醫(yī)師 無錫市婦幼保健院 婦科 盆腔炎是婦科門診最常見的疾病之一，隨著人們生活方式和生活環(huán)境的改變，盆腔炎發(fā)病率日益增加。臨床上經(jīng)常有女性因下腹疼痛，白帶異常，腰骶酸墜或不規(guī)則陰道流血等不適到醫(yī)院就診，其實這些癥狀就是盆腔炎的表現(xiàn)。生活中不少女性患了盆腔炎不重視，認(rèn)為這是小毛病，自己隨便買點消炎藥口服，不到正規(guī)醫(yī)院就診。殊不知，初發(fā)的盆腔炎如果得不到規(guī)范徹底的醫(yī)治，很容易轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?，最常見的表現(xiàn)就是盆腔炎反復(fù)發(fā)作，慢性盆腔疼痛等，一旦出現(xiàn)這些后遺癥，藥物治療收效甚微，患者疲于就醫(yī)，飽受折磨。在門診經(jīng)常有患者問我，袁醫(yī)生，我為什么會得盆腔炎?。康昧伺枨谎自撊绾沃委?？盆腔炎能徹底治好嗎？手術(shù)能治療我的反復(fù)盆腔疼痛嗎？患了盆腔炎，生活飲食需要注意什么？盆腔炎能預(yù)防嗎？等等。今天我們就圍繞這些問題，給大家科普一下盆腔炎這個疾病。1.盆腔炎有哪些臨床表現(xiàn)？盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要有子宮內(nèi)膜炎，子宮肌炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢膿腫，盆腔腹膜炎等，其中輸卵管炎最常見。盆腔炎的臨床表現(xiàn)可因炎癥輕重及范圍大小而千差萬別，典型表現(xiàn)有：持續(xù)性下腹疼痛、發(fā)熱、性交痛、陰道分泌物增多，部分患者表現(xiàn)為腰骶酸墜、陰道異常出血等，炎癥累及膀胱時可出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等不適，輕者可無癥狀或癥狀輕微。2.盆腔炎是如何發(fā)生的？盆腔炎的發(fā)生的主要有以下下幾個原因：1）盆腔炎大多發(fā)生在性活躍期的女性，而初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生盆腔炎?？梢哉f不良性行為是引起盆腔炎最主要的誘因，主要包括:①有多個性伴侶;②性交頻率高;③初次性交年齡小④經(jīng)期性交等。因此良好的性行為可以大大降低盆腔炎的發(fā)生；2）宮腔內(nèi)手術(shù)操作也有可能引發(fā)盆腔炎，如人工流產(chǎn)、刮宮取環(huán)、子宮輸卵管造影和宮腔鏡手術(shù)等，由于手術(shù)所致生殖道粘膜損傷，導(dǎo)致病原體入侵上行感染子宮輸卵管所致。3）性傳播疾病，尤其是淋病奈瑟菌及衣原體感染引起的盆腔炎不可忽視！3.盆腔炎對女性會產(chǎn)生哪些危害？盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎（又稱；盆腔炎性疾病后遺癥）1）急性盆腔炎的危害：如果治療不及時規(guī)范，可發(fā)展成盆腔膿腫，病情繼續(xù)加重，可發(fā)展成敗血癥及感染性休克，嚴(yán)重者危及患者生命。大多數(shù)盆腔膿腫患者需要手術(shù)治療，而手術(shù)治療意味著可能需要切除患病的輸卵管、卵巢或者子宮，而這也意味著患者的生育力、卵巢功能或生活質(zhì)量將受到不利影響。因此，患了急性盆腔炎的女性朋友，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院（最好是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院婦產(chǎn)科）進(jìn)行規(guī)范治療！避免嚴(yán)重后果！2）慢性盆腔炎的危害：急性盆腔炎治療不徹底，容易遷延變成慢性盆腔炎，其臨床表現(xiàn)主要有：1）.不孕，輸卵管炎癥引起輸卵管粘連阻塞可致不孕。2）.異位妊娠（俗稱：宮外孕），盆腔炎后異位妊娠的發(fā)生率是正常婦女的8～10倍。3.慢性盆腔痛，炎癥形成的粘連，瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累，性交及月經(jīng)前后加劇。常伴有白帶增多,月經(jīng)過多或痛經(jīng)等癥狀。長期患病可出現(xiàn)全身癥狀,如乏力、精神萎靡、失眠、納差乃至消瘦。4.盆腔炎反復(fù)發(fā)作，由于盆腔炎造成輸卵管組織結(jié)構(gòu)破壞，局部防御力減退，當(dāng)患者抵抗力差時,較正常婦女更易被病原體感染，導(dǎo)致反復(fù)的急性或亞急性發(fā)作。這些后遺癥長期困擾女性，給患者身體及精神帶來巨大痛苦，嚴(yán)重影響女性生殖健康及生活質(zhì)量，并增加家庭與社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。3）盆腔炎與腫瘤的關(guān)系：越來越多的研究提醒人們，炎癥與腫瘤有著密切的關(guān)系。女性內(nèi)生殖系統(tǒng)中，最容易發(fā)生炎癥的就是輸卵管，輸卵管是女性內(nèi)生殖系統(tǒng)貫通盆腔內(nèi)外的通道，故輸卵管極易發(fā)生炎癥導(dǎo)致輸卵管炎、輸卵管積水或輸卵管積膿，研究發(fā)現(xiàn)輸卵管炎與輸卵管癌的發(fā)生有一定相關(guān)關(guān)系，一旦發(fā)生輸卵管癌，生存率極低。因此，了解盆腔炎，預(yù)防盆腔炎，規(guī)范治療盆腔炎是每個女性維護自身健康的迫切需要！4.盆腔炎該如何治療，怎樣才能徹底治愈？絕大多數(shù)初發(fā)的盆腔炎經(jīng)恰當(dāng)?shù)目股刂委熌軓氐字斡?，如不能徹底清除致病?容易引起后遺病變。女性初發(fā)盆腔炎時，因感染的病原體不同或者患者機體免疫力不同，其盆腔炎的急緩亦有不同。有些女性表現(xiàn)為急性盆腔炎，癥狀明顯，如下腹痛，發(fā)熱，陰道膿性分泌物增多，但有不少女性初發(fā)盆腔炎時癥狀輕微，可能僅僅有下腹隱痛，腰骶酸墜，陰道異常出血等等。因此當(dāng)女性朋友出現(xiàn)盆腔炎癥狀時，不論病情緩急，均應(yīng)及時到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科（最好是當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院）就診，進(jìn)行規(guī)范的治療，切不可貪圖省事省錢到不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，或者因癥狀輕微就自行服藥，而錯失治療的最佳時機，導(dǎo)致病情加重或者病情遷延不愈，轉(zhuǎn)成慢性盆腔炎。5.慢性盆腔炎該如何治療及調(diào)理？慢性盆腔炎目前尚無有效治療，臨床上主要對患者進(jìn)行綜合治療，包括：1）藥物治療：采用抗生素聯(lián)合中藥療法是臨床治療慢性盆腔炎的常用方法，有一定療效，但盆腔炎后遺癥一般難以通過藥物治療得到徹底治愈。2）物理療法：通過溫?zé)岬拇碳?，進(jìn)入盆腔組織可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部組織新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退，包括激光治療、超短波療法、微波治療等。3）手術(shù)治療：主要用于盆腔炎性包塊持續(xù)存在，如輸卵管積水積膿，此外，對于盆腹腔粘連嚴(yán)重者，可進(jìn)行粘連松解術(shù)，以達(dá)到消除或者緩解盆腔疼痛的目的，目前臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)治療慢性盆腔炎性包塊或盆腔粘連，下腹腔鏡病灶清除徹底，多數(shù)患者術(shù)后盆腔疼痛明顯緩解，手術(shù)滿意度高！但因手術(shù)難度較大，考慮到手術(shù)的療效和安全，患者最好到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院婦產(chǎn)科治療！6.如何預(yù)防盆腔炎？女性朋友在生活中注意下幾點便可有效預(yù)防盆腔炎1）.注意性生活衛(wèi)生，包括避免多個性伴侶;避免經(jīng)期性交，性交前沐浴，性生活頻率適度，避免不潔性交，遠(yuǎn)離性病。2）.積極治療陰道炎，如果出現(xiàn)白帶異常，如白帶呈膿性或白帶異味等，應(yīng)及時治療，以免炎癥上行感染盆腔，導(dǎo)致盆腔炎。3）.注意避孕，臨床上有太多的年輕女性，覺得現(xiàn)在有無痛人流，手術(shù)無痛苦，不把流產(chǎn)當(dāng)回事，殊不知，反復(fù)流產(chǎn)，甚至一次流產(chǎn)，就有可能導(dǎo)致盆腔炎，宮腔粘連，宮外孕甚至不孕，后悔莫及！4）.重視宮腔內(nèi)手術(shù)的規(guī)范操作，女性朋友如果需要行人工流產(chǎn)、刮宮、上環(huán)，取環(huán)、輸卵管子宮造影或?qū)m腔鏡手術(shù)，一定要到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院（最好是三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科）就診，以免手術(shù)操作不規(guī)范，引發(fā)盆腔炎。7.得了盆腔炎，生活中需要注意什么？女性朋友患了盆腔炎，尤其是慢性盆腔炎，除了到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診治，注意生活方式和心理各方面的調(diào)節(jié)同樣重要！這包括：生活中應(yīng)注意休息，避免過度勞累和熬夜，減輕各方面的壓力，炎癥期間避免性生活和劇烈運動，平時避免不良性行為，不要盆浴，經(jīng)期避免游泳，避免長時間搓麻將，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)。不管怎樣，盆腔炎是良性疾病，對于慢性盆腔炎患者，保持樂觀的心態(tài)和良好的生活習(xí)慣，可大大減少盆腔炎癥的反復(fù)發(fā)作！總之，注意良好的生活方式，盆腔炎是可以預(yù)防的！得了盆腔炎，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的診治，以避免病情加重，并減少盆腔炎后遺癥（慢性盆腔炎）的發(fā)生！本文系袁華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月31日
14260
16
37
-
呂磊副主任醫(yī)師 富陽區(qū)婦幼保健院 婦科 賺錢方法多，各有各的道兒。君子愛財，取之有道，本無可厚非，但某些無良醫(yī)院仗著患者醫(yī)學(xué)知識的欠缺，信息的不對稱，忽悠病人做各種不必要的治療。特別是婦科，最常用的忽悠病人的三大“疾病”屢用屢效。宮頸糜爛：可謂賺錢神器，特別是在門診或者某些醫(yī)院組織的免費體檢中最常碰到。有些醫(yī)生嚴(yán)肅的告訴你：你有宮頸糜爛，很嚴(yán)重，需要治療，不然會變成宮頸癌。甚至馬上給你作個陰道鏡，指著“糜爛”的宮頸和一個光滑的“正?！睂m頸圖片對比，讓你明白自己病情的嚴(yán)重性。當(dāng)你被嚇得六神無主時，稀里糊涂的就接受了治療。大把的鈔票就花光了。對待宮頸糜爛，正確的方式是什么呢？宮頸糜爛曾經(jīng)是一個困擾了很多女性的一個疾病。在過去的醫(yī)學(xué)教科書上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱之為輕度、中度和重度，認(rèn)為范圍的大小是炎癥程度的輕重，面積小于1/3是輕度，1/3-2/3是中度，超過2/3是重度，去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。2008年，大學(xué)本科的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。 宮頸糜爛，說到底，實際上是過去對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認(rèn)識。在宮頸表面，有兩種不同類型的細(xì)胞，靠近陰道內(nèi)的是鱗狀上皮細(xì)胞，而靠近子宮那個方向的是柱狀上皮細(xì)胞。兩種上皮在外觀上表現(xiàn)是不同的，是婦科檢查下所見到的宮頸外觀。在中央的部分，有點看起來象是“糜爛”的宮頸的部分，就是柱狀上皮覆蓋了以后的外觀，而外側(cè)相對比較光滑的宮頸，則是鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋的宮頸的部位。柱狀上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞是處在一個動態(tài)的平衡，有點類似打仗起來的僵持區(qū)，這個區(qū)域在醫(yī)學(xué)上被命名為“鱗柱交界區(qū)”，這個區(qū)域也是宮頸癌的好發(fā)區(qū)域（宮頸癌和宮頸糜爛沒有必然的相關(guān)性）。正常的宮頸，可見柱狀上皮異位宮頸柱狀上皮異位不需要進(jìn)行任何治療，現(xiàn)在諸多治療宮頸糜爛的方法，都是錯誤的。但對于有癥狀的宮頸炎，比如有白帶多、腰酸、同房后出血等，考慮與宮頸炎癥有關(guān)，則需要進(jìn)行治療，具體方式由醫(yī)生評估決定。不管有沒有宮頸糜爛，宮頸癌的防癌篩查該做還是要定期做的，這才是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變、防止發(fā)展到宮頸癌的關(guān)鍵。目前推薦25歲以上有性生活的婦女，每年一次HPV和/或TCT，連續(xù)兩次都是陰性，可以三到五年篩查一次。卵巢囊腫這個問題也很常見，不過相對宮頸糜爛少了很多，主要是卵巢深藏腹腔內(nèi)，處理起來沒有那么方便。不少人沒有任何感覺，就是體檢時或者因為其它疾病就診時無意中做了個B超，發(fā)現(xiàn)卵巢有個囊腫，就此陷入無盡的煩惱之中。這時如果被無良醫(yī)生抓住機會，可能又要被治療了。那么，卵巢囊腫到底需不需要治療呢？卵巢囊中分為生理性和病理性兩種，生理性的占多數(shù)，可以自己消失，不需要治療。病理性的需要治療，二者如何區(qū)分呢？我們把月經(jīng)來潮的第一天到下次月經(jīng)的第一天稱作一個月經(jīng)周期，月經(jīng)是子宮內(nèi)膜的周期性脫落，其實卵巢中卵泡的發(fā)育也有一個周期，基本和月經(jīng)周期同步。育齡期女性有雙側(cè)卵巢，一生有四百多個卵泡發(fā)育成熟并排卵，因此要來四百多次月經(jīng)。在月經(jīng)周期的前半周期，也就是月經(jīng)來潮第一天后兩周左右的時間內(nèi)，卵泡從竇卵泡狀態(tài)（直徑約2-8毫米），逐漸長大到2-3厘米，因此月經(jīng)來潮的第五天（注意不是干凈后五天，敲黑板！）做B超，一般沒有超過1厘米的卵泡。隨后卵泡逐漸長大，在第14天左右達(dá)到高峰，平均約2.5公分，卵泡破裂后排卵，排卵后形成黃體，大者也稱為黃體囊腫。黃體在排卵后7-8天，也就是月經(jīng)來潮的第21天左右發(fā)育最好、最大，有時甚至可達(dá)到4-5公分。還有些人偶爾一次卵泡沒有破裂，卵子沒有排出，也表現(xiàn)為液性暗區(qū)。因此排卵前增大的卵泡，和排卵后形成的黃體在B超下都表現(xiàn)為囊腫。這些正常人也存在，不能稱之為病。因此，如果發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫，不要著急，先確定是在月經(jīng)的哪一天做的B超，畢竟大部分都是生理性的。然后等下次月經(jīng)第五天再復(fù)查。如果持續(xù)存在三個月以上，且大于5公分，或者有實性成份不能排除惡性，才考慮手術(shù)治療。盆腔積液這是一個只存在于B超報告單的疾病，教科書里是沒有這個病的，只是把它作為一種表現(xiàn)。但是仍然有很多醫(yī)生在治療，使盡各種辦法使積液減少，卻收效甚微。那么，盆腔積液是如何產(chǎn)生的呢？實際上盆腔和上面的腹腔是相通的一個空間，沒有絕對界限，我們有時統(tǒng)稱為盆腹腔，為了說明器官位置方便，人為的把骨盆入口平面以下的部分稱為盆腔。盆腹腔內(nèi)有很多內(nèi)臟器官，比如胃、腸、肝、膽、胰、脾、子宮、卵巢、輸卵管等等。盆腹腔的內(nèi)壁有一層膜叫腹膜，因為在內(nèi)壁所以又叫壁腹膜；內(nèi)臟器官表面實際上也覆蓋著一層腹膜，稱為臟腹膜，構(gòu)成器官的漿膜層。腹膜分泌少量的液體，便于保持濕潤、光滑狀態(tài)，可以避免臟器之間、臟器與腹膜之間活動摩擦產(chǎn)生損傷。因此，正常人體盆腹腔內(nèi)是應(yīng)該有少量液體存在的。而盆腔的位置最低，特別是子宮直腸之間的凹陷，學(xué)名叫做道格拉斯窩，是最低點。有一點液體就會積聚在這里，稱為盆腔積液。正常情況下積液量不多，一般不超過一厘米深。什么情況下盆腔積液可以超過一公分又可以是正常的呢？月經(jīng)期到月經(jīng)剛干凈不久一段時間內(nèi)。因為月經(jīng)是宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜的脫落出血，經(jīng)血除向外流經(jīng)陰道形成我們可以看到的“大姨媽”外，還通過輸卵管開口向盆腔內(nèi)流，部分子宮內(nèi)膜種植在盆腔，甚至可能形成一種病叫做子宮內(nèi)膜異位癥，導(dǎo)致經(jīng)期疼痛，這就是子宮內(nèi)膜異位癥最深入人心的一種學(xué)說，即經(jīng)血逆流學(xué)說。雖然月經(jīng)干凈了，盆腔內(nèi)的經(jīng)血也不可能馬上吸收完全，我們在這個時候做手術(shù)時經(jīng)?？梢钥吹礁骨粌?nèi)少量淡血性液體，此時做B超肯定是有盆腔積液了。還有一種情況，月經(jīng)來潮前的兩周左右，卵泡發(fā)育成熟后破裂，卵子排出，伴隨著卵泡液也會排出。部分破裂口沒有馬上止血，也會有少量血液流出。積聚在盆腔就形成了盆腔積液。因此排卵后做B超也會有盆腔積液。上面這些都是正常情況，不正常情況下出現(xiàn)的盆腔積液有哪些呢？比較常見的是盆腔炎癥，當(dāng)盆腹腔內(nèi)器官有炎癥時，腹膜表面也有炎癥，充血、水腫，刺激腹膜分泌過多的液體，盆腔積液會明顯增加。盆腔積液只是其中的一個表現(xiàn)，除此之外，患者還會感覺到小肚子痛、白帶多、有異味等其它癥狀，醫(yī)生做婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮或者附件區(qū)有壓痛，B超能夠看到炎性的包塊，驗血也會有白血球升高、C反應(yīng)蛋白升高等。還有一種是內(nèi)出血，B超只能看出積液，卻無法判斷液體的性質(zhì)。婦科常見的有宮外孕、卵巢黃體破裂等存在腹腔內(nèi)出血情況，B超也能做出來盆腔積液，醫(yī)生需要再做其它檢查明確診斷。還有些是因為某些疾病導(dǎo)致，積液很多，屬于腹水的范疇了，比如肝硬化、卵巢癌、結(jié)核等，也不能盲目治療耽誤病情，需要找原因，針對病因治療。為什么有些醫(yī)生會對單純的盆腔積液進(jìn)行治療呢？主要是部分醫(yī)生對盆腔積液的認(rèn)識有局限，把盆腔積液同盆腔炎等同起來。治療上也是按照盆腔炎來搞，比如掛消炎藥水、理療、照光等。但前面說過，盆腔積液不等于盆腔炎，如果沒有小肚子痛、腰酸、白帶多等癥狀，婦科檢查盆腔沒有壓痛，B超除了積液沒有輸卵管積膿等炎癥包塊，單純的盆腔積液是不需要治療的。本文系呂磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月22日8421
19
26
-
劉曉霞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院長三角一體化示范區(qū)青浦分院 婦科 經(jīng)常有患者拿著B超單來問我： “劉醫(yī)生，我B超做出來有盆腔積液，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說我有盆腔炎，是不是很嚴(yán)重??！我應(yīng)該怎么治療？” “劉醫(yī)生，我最近總是肚子不舒服肚子痛，是不是有盆腔炎??？可是我做B超都是好的??！沒有盆腔積液啊！” 現(xiàn)在我們就來談?wù)勁枨环e液和盆腔炎的關(guān)系 盆腔積液有生理性和病理性之分，這與月經(jīng)周期、排卵周期有一定關(guān)系。 快來月經(jīng)或月經(jīng)剛干凈時，由于經(jīng)血倒流，盆腔會有經(jīng)血池，B超上就會表現(xiàn)為盆腔積液，但是一般這些經(jīng)血倒流不是很多。在排卵期，卵泡液滲出刺激腹膜也會導(dǎo)致一定量的盆腔積液，但是量也不會很多。絕經(jīng)的老年人有時也會有少量的盆腔積液。 如果不是在月經(jīng)前后或排卵期等生理情況下出現(xiàn)的盆腔積液，就需要考慮盆腔炎癥的可能性。 一般來講，典型的盆腔炎患者通常會有癥狀——不舒服的感覺：急性盆腔炎患者通常會有劇烈腹痛，高熱；慢性盆腔炎或比較輕的盆腔炎患者通常會有：下腹隱痛、下腹墜脹、白帶增多、經(jīng)期腹痛、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)淋漓不凈等癥狀（當(dāng)然，上述癥狀不會全部出現(xiàn)在一個人身上）；還有一些不典型的盆腔炎患者，也可以沒有癥狀。 盆腔炎的盆腔積液一般是由于炎癥刺激腹膜滲出導(dǎo)致的，沒有滲出不代表沒有盆腔炎?？傊?，有盆腔積液不代表一定有盆腔炎，沒有盆腔積液也不代表一定沒有盆腔炎。 盆腔炎的診斷除了B超外，還要結(jié)合婦科檢查，排除其它婦科（子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、肌瘤變性等）或內(nèi)外科的疾?。@尾炎、腸道疾病等等）才能明確診斷。 本文系劉曉霞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月05日9080
6
12
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 恩哥聊健康豬八戒 vs.牛郎有人問：盆腔積液會不會引起輸卵管堵塞？恩哥說它們倆的關(guān)系就好比是豬八戒和牛郎的關(guān)系?？梢哉f沒有任何因果關(guān)系，但是非得扯的話，倒是能夠扯上一點點織女的關(guān)系。平時見到的盆腔積液絕大多數(shù)可以不治療做為婦科醫(yī)生，我們經(jīng)常會遇到一些病人，拿著體檢報告或者B超的單子過來，說自己盆腔積液，希望醫(yī)生給點藥治療一下。因為常有人告訴她們，或者是網(wǎng)上查來說，盆腔積液就是盆腔炎了，盆腔積液就會不孕了……甚至有病人在某系的私立醫(yī)院，又是點滴抗生素，又是什么微波治療、陰道灌洗等等，幾千上萬的錢折騰下來，最后其實是完全不需要。駭人聽聞的廣告詞實際上，平時我們看到的B超提示10-30mm的所謂盆腔積液，絕大多數(shù)是沒有問題的，就是一生理現(xiàn)象，不需要治療。女性在站立的時候，子宮和直腸之間的盆腔間隙（叫做后陷凹或道格拉斯窩）是盆腹腔的最低點，因此盆腹腔有積液的話，都會往這里流，積在此處。躺下這么一會兒，做的B超也主要是描述這個部位的積液。每個女性的盆腔或多或少都有點液體，因為肚子里的腸子、子宮等器官需要潤滑。這主要依靠腹膜的一些漿液滲出，一般量不會很多，人體會自動調(diào)節(jié)的，積液太多的時候，腹膜會吸收濾走的。第二，正常情況下，雙側(cè)輸卵管連接著宮腔和盆腔。每次來月經(jīng)，常有月經(jīng)血通過輸卵管回流到盆腔。所以，月經(jīng)后做B超，可能會有盆腔積液。這也只能靠腹膜慢慢吸收。第三，每個月一側(cè)卵巢會有一枚卵泡發(fā)育成熟，并排出卵子。要排出卵子，必然要破開卵泡，然后卵泡液也會跟著流出來，就積在子宮和直腸之間的后陷凹里。所以，排卵后也常常會超到盆腔積液的。某些時候還需要警惕！雖說絕大多數(shù)盆腔積液都是沒有什么問題，不需要治療。但是如果積液特別多，好幾十mm或者到處有積液（后陷凹、子宮前陷凹、髂窩等）；如果伴有腹痛、發(fā)熱、膿性白帶；有惡心、嘔吐、食欲不振、皮膚發(fā)黃等，都需要仔細(xì)檢查。婦科疾病，比如宮外孕破裂出血、黃體破裂出血、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂、卵巢過度刺激綜合征、盆腔炎、卵巢癌、盆腔結(jié)核等；胃腸消化系統(tǒng)的疾病，因為盆腔和腹腔是一個相通的整體，所以，比如胃腸穿孔、腫瘤、肝硬化、肝癌等，都可能引起盆腔積液。不過這個時候的積液，量多數(shù)比較多了，還有上述的不適。因此，如果是這些情況，需要到醫(yī)院看醫(yī)生，及時診斷。當(dāng)豬八戒看上織女……盆腔積液就和輸卵管堵塞扯上關(guān)系了生理性的盆腔積液和輸卵管堵塞扯不上關(guān)系。比如說腹膜滲出液，好像和輸卵管堵塞半毛錢關(guān)系都沒有；經(jīng)血回流，要是輸卵管堵塞的話，怎么可能回流；排卵的卵泡液和輸卵管堵塞也是半天不搭界，如果排個卵都會堵塞輸卵管，那天底下沒有人能懷孕了。不過，如果盆腔積液是盆腔炎引起的，倒是有可能輸卵管堵塞，導(dǎo)致不孕或者宮外孕。急性盆腔炎，常有腹痛、發(fā)熱、膿性白帶，可能引起盆腔積液；慢性盆腔炎，炎癥滲出比較多，也會盆腔積液或者包裹性積液。急慢性盆腔炎，最終都有可能引起輸卵管不通暢，或者堵塞，就可能不孕或者宮外孕了。所以，當(dāng)豬八戒看上織女，他就和牛郎產(chǎn)生關(guān)系了?？?結(jié)盆腔積液和輸卵管堵塞的關(guān)系就是和盆腔炎有關(guān)，它們都是盆腔炎的一個表現(xiàn)或者結(jié)果而已。而盆腔積液和輸卵管堵塞之間沒有任何因果關(guān)系。如果盆腔炎引起輸卵管堵塞，可以試試看能不能治，這才是關(guān)鍵。輸卵管不通、堵塞，請看這些：輸卵管不通？別哭，這幾種辦法可以幫你成功懷孕！明明是不孕，醫(yī)生還要切除我的輸卵管?。?！2018年01月16日5687
6
9
-
李雪蓮主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 B超檢查所說的盆腔積液其實就是子宮直腸陷窩(也稱后陷凹）有積液。子宮直腸陷窩是在平臥時腹膜腔的最低點，而液體通常容易流向最低點，大約幾毫升的液體就可能通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。 那么，有盆腔積液就是有盆腔炎嗎？那可不一定哦。 我們的腹膜具有分泌功能，在正常情況下分泌漿液以減少臟器間的摩擦，同時腹膜又有吸收功能，所以有時就不一定能發(fā)現(xiàn)積液。正常女性腹腔通過輸卵管傘端與外界相通，每月的月經(jīng)血都可以從子宮腔里逆流，經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔；正常排卵后也會有少量卵泡液或者少量出血停留在腹腔內(nèi)。 所以，B超檢測到少量盆腔積液也無需緊張，很可能就是正常的腹腔分泌液，或者倒流的少量的月經(jīng)血，或者排卵后的卵泡液。 當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)較大量的盆腔積液還是需要引起充分重視的，需要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)其它必要的檢查綜合分析。 本文系李雪蓮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月03日3477
2
2
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 疑問不少不孕多年的朋友，檢查半天，最后醫(yī)生說是因為得了盆腔炎，或是附件炎，或是輸卵管炎……哪里來的這么多“炎”，明明沒有肚子痛，只是不孕啊，怎么會是盆腔炎了！這些都是慢性盆腔炎首先，我們要知道盆腔是什么腔。盆腔和腹腔是連成一體的，腹腔里有肝膽胰脾胃腸等器官，女性盆腔里有子宮卵巢輸卵管，兩個腔沒有明確的分界，只是醫(yī)學(xué)上習(xí)慣性地把在骨盆包圍的部分稱為盆腔。盆腔是個大房間，房間里有子宮、兩個卵巢、兩條輸卵管，還有覆蓋這些器官表面的腹膜。卵巢和輸卵管又統(tǒng)稱為附件，意為子宮的附屬零件。所以，盆腔炎就是子宮卵巢輸卵管以及盆腔腹膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。如果是急性盆腔炎，大家比較好理解，常有腹痛、發(fā)燒、白帶異常等不適。慢性盆腔炎，很多時候啥情況都沒有，只是醫(yī)生在檢查時候或者因為一些疾病做手術(shù)時候發(fā)現(xiàn)有。表現(xiàn)形式常是盆腔器官腹膜表面有粘連、粗糙，尤其是輸卵管粘連、扭曲、積水、不通等是最常見的，這也是引起不孕癥非常常見的原因之一。盆腔炎怎么就不孕了懷孕需要的器官都在盆腔里啊。先說說輸卵管，對懷孕來說，輸卵管非常重要，不光要通暢，還要保持良好的功能，才能夠蠕動推動卵子和受精卵。因此，輸卵管通暢和蠕動功能兩者都不可缺。慢性炎癥造成輸卵管粘連扭曲不通，甚至積水，這些會造成不孕，大家很好理解。但是有一些輸卵管還是通的，也不孕或者宮外孕，吃瓜群眾就表示很詫異。其實這就是慢性炎癥損害了輸卵管的肌層和管腔的纖毛，影響到它的蠕動功能。有時我們做不孕癥手術(shù)，可以看到輸卵管整條變得僵硬，嘗試通液居然還是通暢的。就是這個道理。不過可惜的是，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段，無法準(zhǔn)確判斷輸卵管的蠕動功能，只能檢測通暢程度。所以，以后不要再說“我的輸卵管是通的，怎么還不孕！”懷孕還有一個要素是卵子要能成熟并排出，這就要看卵巢了。有些慢性盆腔炎會在卵巢表面形成粘連，影響卵子排出。炎癥也會產(chǎn)生很多炎性因子，這些因子看不到，卻能影響卵子的生成和質(zhì)量。都會造成不孕。如果是子宮內(nèi)膜的炎癥，會損害內(nèi)膜，受精卵到來的時候，沒有肥沃的土壤，無法種植，造成不孕；有的能種植下來，卻無法發(fā)育成活，就會自然流產(chǎn)。怎么預(yù)防盆腔炎盆腔炎是可以預(yù)防的，最好在沒有發(fā)生之前就阻止它的發(fā)生。想要預(yù)防，就要先了解哪些情況會造成盆腔炎。慢性盆腔炎有的是急性盆腔炎遷延過來的。所以一旦有急性盆腔炎發(fā)作，必須到正規(guī)醫(yī)院使用正確藥物足夠療程治療，爭取比較徹底治愈，以免后期發(fā)展為慢性炎性，引起不孕。急性盆腔炎和不潔性生活有關(guān)，所以盡量不要和不明來歷的人發(fā)生性關(guān)系，如果無法實在避免，就一定要用套！至少能較大程度上預(yù)防感染性疾病的傳染。性行為，還會造成意外懷孕，這種意外懷孕多數(shù)的結(jié)局是去做流產(chǎn)。不管是人流還是藥流，都比較容易引起感染。有一些感染很輕微，可能沒有感覺到不適就這么過去了。后果呢，就是慢性盆腔炎、不孕、宮外孕。所以，這一切的源頭——性生活不能避免，但是科學(xué)避孕還是可以的。安全套、口服短效避孕藥、節(jié)育環(huán)都是可選的科學(xué)避孕措施，也是可逆的，準(zhǔn)備懷孕的時候不用就可以了。還有一種疾病容易造成慢性盆腔炎，就是子宮內(nèi)膜異位癥。雖然它不是感染性的炎癥，但是造成的炎性反應(yīng)卻很嚴(yán)重。尤其是合并卵巢巧克力囊腫的時候，更是容易不孕。目前子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的原因還不是很清楚，所以很難預(yù)防，但是我們可以比較科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行治療。盆腔炎引起不孕，怎么治不孕癥一般首先需要做輸卵管造影，判斷輸卵管的通暢情況，當(dāng)然婦科檢查和陰超檢查也是必須的。這樣對盆腔的情況有個大致的了解。由于不是急性炎癥期，抗生素對慢性盆腔炎基本是沒有用處的。這種慢性炎癥，也沒有什么藥物可以逆轉(zhuǎn)。治療上以手術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)，改善功能為主。如果輸卵管粘連，或者合并卵巢囊腫，腹腔鏡手術(shù)是相對優(yōu)選的治療，當(dāng)然，可以同時進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)，把宮腔的狀況也同時了解處理。手術(shù)中可以做生育評分，對妊娠有個預(yù)測。評分好的，可以術(shù)后指導(dǎo)監(jiān)測卵泡，爭取盡快受孕。術(shù)后1年還沒成功，多數(shù)也成功不了了，因為慢性炎癥會把輸卵管又粘連起來。部分人評分不好，也不要浪費時間，建議直接試管嬰兒。如果輸卵管積水比較嚴(yán)重，最好是切除，然后做試管。因為即使解除積水復(fù)通輸卵管，這種情況下，輸卵管的功能也是受到很大損害，做了手術(shù)也沒有多大用處；如果不手術(shù)直接做試管，積水可能反流宮腔對胚胎有害，會影響試管成功率。當(dāng)然，有些輸卵管積水發(fā)生時間不長，對管腔內(nèi)的纖毛破壞不嚴(yán)重，解除積水后，還是有一定可能會恢復(fù)功能，有自己受孕的機會的。不孕需要考慮的因素還有很多，比如年齡、不孕的時間長短、是否有其他病因等等。不過，單純的輸卵管慢性炎造成的不孕，最后如果需要做試管，是相對最合適的，也最容易成功。給自己一些時間，聽醫(yī)生的建議，最終都是有懷孕的機會的。2017年11月04日12626
11
18
-
2017年09月01日4550
0
1
-
區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:盆腔炎盆腔淤血癥病情描述:女,29歲已婚未育。2014年六月排卵期腹痛、有盆腔積液2.3cm消炎治療一個療程，之后經(jīng)常右腹部疼痛，排卵期腹痛嚴(yán)重每月交替出現(xiàn)并伴有少量出血，需止疼片。久站勞累加重，按照盆腔炎癥治療很久中還吃了將近一年中藥、盆腔積液消失、但是還是會腹痛，試過塞藥和灌腸也不管事。2016年2月查出有子宮內(nèi)膜息肉，突然有一天右側(cè)不疼痛但左側(cè)開始疼痛（靠近胯骨位置）且白天不疼晚上加重，近期開始白天也偶爾會疼而且腿部也有酸痛感覺、肚臍附近也疼且右側(cè)之前位置也有痛感，每次例假前都會提前好多天出血（以前也有，但沒這么多天）吃了一個周消炎藥不管事反而感覺更難受另外一直貧血，且易怒，情緒波動很大，心情抑郁最近還有失眠。檢查過tct、雌激素沒事，白帶清潔度中度但沒有那些細(xì)菌。希望提供的幫助:偶然間看到您的文章、感覺我的癥狀更像盆腔淤血綜合癥，不知您的判斷是什么呢需要如何治療？所就診醫(yī)院科室:北京人民醫(yī)院 婦科北京中醫(yī)院 婦科治療情況:醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過程:闌尾炎手術(shù)用藥情況:服用說明:替硝唑，左氧氟沙星，金剛藤，婦康炎，中藥，灌腸廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您做的B超檢查報告檢查到您有子宮內(nèi)膜息肉和子宮肌瘤。然而，所謂的“子宮肌瘤”只是屬于非常小的“肌瘤”，可以說是可以“忽略”的“小肌瘤”。但是，無論是“子宮內(nèi)膜息肉”或“小肌瘤”都不會引起您所描述的“腹痛”的！再說，您所提及的“排卵期腹痛嚴(yán)重”也與您是否真的是在“排卵期”發(fā)生“腹痛”有疑問！您所做的B超是提示您的雙側(cè)卵巢發(fā)生“多囊改變”，也就是說，您是屬于“多囊卵巢”?！岸嗄衣殉病笔怯幸欢魏荛L的時間都沒有排卵而形成的。沒有排卵的話，就不存在“排卵期腹痛”！其實，根據(jù)您詳細(xì)描述的“腹痛”情況和“治療”情況，考慮您所提及的“腹痛”是與您的腸道蠕動不順暢而引起的有關(guān)聯(lián)，也就是屬于“術(shù)后不完全腸粘連”的“癥狀”，并非是盆腔炎，也不可能是“盆腔淤血”！建議您每天多進(jìn)食含油脂多的食物（例如肉類），使得腸道里面的糞便順暢蠕動，每天都能一次就完全排干凈大便，過一段時間，您所描述的“腹痛”就會逐漸減少是否，甚至消失的了，是不藥而愈！ 值得一提的是：您所描述的“出血”情況和月經(jīng)期長都是與您的“子宮內(nèi)膜息肉”有關(guān)聯(lián)。建議您到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會做宮腔鏡術(shù)治療的專家醫(yī)生就診。給您安排盡快清除“子宮內(nèi)膜息肉”，提示要把“清”出來的“子宮內(nèi)膜息肉送去做病理細(xì)胞學(xué)檢查?；颊咛釂枺捍蠓蚰锹殉捕嗄倚枰委焼幔恳驗槲颐總€月都是排卵期肚子會特別疼是否和這個有關(guān)系、主要比較有規(guī)律的，而且現(xiàn)在有要孩子的打算，我還需要做什么其他檢查嗎患者提問：心理負(fù)擔(dān)好大啊這樣是不要不上孩子啊啊患者提問：每月都是來例假的第10-12天規(guī)律性左右腹部交替疼痛患者提問：腸子的問題也會帶著腿疼嗎廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：就是因為的腸道蠕動“有問題”才會“帶著腿疼”的！做B超檢查到“多囊卵巢”是您的卵巢已經(jīng)有很長時間都沒有排卵的了！沒有排卵的話，是沒有什么“排卵痛”可談的。請您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地回答您的問題和告訴您該怎么做了。如果您是希望盡快懷孕的話，首先必須盡快清除“子宮內(nèi)膜息肉”，然后檢查輸卵管的情況和進(jìn)行調(diào)經(jīng)促排卵治療，使得卵巢恢復(fù)到每個月都有排卵，您才能盡快懷孕的?；颊咛釂枺汉玫闹x謝您的答復(fù)本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月06日7033
0
0
-
陳剛主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 婦科腫瘤科 盆腔包塊患者占婦科腫瘤門診患者的很大一部分，因此，了解相關(guān)知識會為后面的就診帶來很多便利。在此，我列舉一些常見問題供患者參考。1、盆腔包塊是什么？很多患者因為下腹部癥狀（腹脹、腹痛、大小便異常等）或者沒有癥狀而在體檢時無意中發(fā)現(xiàn)盆腔包塊而就診。簡單總結(jié)一下，盆腔包塊有以下幾種：1）附件腫瘤：最常見，多為卵巢囊性包塊，即卵巢囊腫。很多不超過3~5公分的囊腫可能是生理性的（正常情況下的卵泡、黃體囊腫等），無需特殊處理。另外，巧克力囊腫也比較常見，為子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，多需要手術(shù)處理，特別是有生育要求時；含有實性成分的附件包塊中最常見的是畸胎瘤，因為可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，因此也多需要手術(shù)剝除，并明確診斷；卵巢惡性腫瘤一般比較少見，多見于中老年患者，可能伴有腹水和消化道癥狀，必須引起高度警惕；輸卵管包塊比較少見，多為輸卵管積水；另外附件炎癥也可能形成卵巢輸卵管囊腫或者膿腫。2）子宮包塊：最常見的是各種類型的子宮肌瘤，或者增大的子宮，如子宮腺肌瘤或者腺肌癥；3）來源于其他部位的腫瘤：如腸道或者腹膜后來源的腫瘤。2、發(fā)現(xiàn)盆腔包塊怎么辦？發(fā)現(xiàn)盆腔包塊也不要過于緊張，大部分的包塊屬于良性的病變，但是需要到規(guī)范的婦科腫瘤?？漆t(yī)生處就診，明確診斷。醫(yī)生會根據(jù)婦科檢查、超聲檢查結(jié)合腫瘤標(biāo)志物等檢查方式綜合判斷患者病情，大部分情況下，可能僅僅需要觀察即可；一部分患者可能需要行擇期手術(shù)（在一定時間內(nèi)手術(shù)），醫(yī)生會提出建議；另外一部分患者可能需要立即入院治療。請根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的處理措施。3、如果手術(shù)，需要注意什么問題？醫(yī)生建議手術(shù)的患者，需要考慮以下幾個方面的問題：1）選擇手術(shù)的醫(yī)院是否具備術(shù)中快速病理檢查的條件？快速病理檢查可以幫助醫(yī)生在手術(shù)中判斷大部分腫瘤的良惡性性質(zhì)，最大程度避免因為術(shù)后才診斷惡性腫瘤而需要再次手術(shù)的可能性；2）手術(shù)方式的選擇：大部分情況下醫(yī)生可能會建議腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，特別是有生育要求的患者，微創(chuàng)手術(shù)可以最大限度的防止手術(shù)粘連導(dǎo)致的相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥。目前微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展已經(jīng)可以達(dá)到比傳統(tǒng)開腹手術(shù)更精細(xì)和全面的效果，對于某些不適合微創(chuàng)手術(shù)的患者，醫(yī)生也會根據(jù)情況提出意見和建議，而不會強求微創(chuàng)的。4、盆腔包塊來我科就診的幾個注意事項：1）如果您有外院檢查的結(jié)果，可以一并帶上，這是非常重要的參考依據(jù)，可以幫助醫(yī)生更快速的判斷病情，做出合理的處置；2）最好避開月經(jīng)期就診，這樣醫(yī)生可以通過婦科檢查更好的做出判斷。當(dāng)然，如果長時間異常出血的情況下也不需要等待出血干凈；3）我院號源緊張，可以考慮通過本平臺提前聯(lián)系預(yù)約婦科腫瘤專家，最大程度的減少就診難度。本文系陳剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月03日12692
6
53
-
饒玉梅副主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 在門診上經(jīng)常碰到女性朋友拿著B超單報告來咨詢：“大夫，我有盆腔積液，是不是盆腔炎?。吭趺粗委煱。俊?，“大夫，我吃了好多藥，還做了盆腔理療，可盆腔還是有積液，這該怎么辦?。俊钡鹊??？梢娺@個問題困擾了很多女性朋友，讓她們焦慮不安。今天我們就來談?wù)勁枨环e液的問題。我們先了解一個解剖概念，我們知道腹腔其實和盆腔是一個整體，只是人為的將其分為兩個部分。女性腹腔（盆腔）的最低點就是“子宮直腸窩”， 是由腹膜圍繞著直腸前壁向下覆蓋于陰道后穹窿，再向前向上覆蓋子宮頸和子宮后壁，在直腸和子宮之間形成了的腹膜凹陷，就被稱為直腸子宮窩。因此子宮直腸窩是由腹膜圍繞而形成的一個“窩”。有道是：水往低處流，所以盆腹腔因為生理性或病理性產(chǎn)生的液體，就會集聚到這個最低點。而且這個“窩”的容量非常小，只要有少量的液體，通過B超檢查，就可以在子宮直腸窩檢測到有“積液”，B超就會報告盆腔積液。子宮直腸窩有積液就是盆腔炎嗎？到底為何盆腔會有積液呢？病因1.生理性盆腔積液原因腹膜具有吸收和分泌功能，在正常情況下腹膜腔內(nèi)有少許漿液，起到潤滑內(nèi)臟的作用。另外，因為女性的腹腔是通過輸卵管與外界相通，外界的病原體，有可能通過陰道 -子宮腔-輸卵管這一條途徑進(jìn)入腹腔內(nèi)，為了防御外界病原體的侵入，女性的腹膜分泌一定量的腹腔液抵抗入侵的異物。還有一方面，生育期女性每一個月卵巢會排卵，卵泡液隨著卵子一起排進(jìn)腹腔，卵泡液會集聚在子宮直腸窩里，形成一定量的積液。再次，生育期女性每一個月有月經(jīng)來潮，月經(jīng)血也可以通過輸卵管“倒流”入腹腔內(nèi)，形成積液。還有便秘的患者，由于腸蠕動不正常，可引起少量腸液滲出導(dǎo)致盆腔積液。2.病理性盆腔積液原因（1）月經(jīng)期不注意衛(wèi)生 月經(jīng)來潮時，宮腔內(nèi)部的血管處于開放狀態(tài)，并且會存有小積血塊，這些都非常適宜細(xì)菌的生長。如果在月經(jīng)來潮時不注意個人衛(wèi)生，使用不潔衛(wèi)生棉、衛(wèi)生紙等，或者在月經(jīng)期間盆浴甚至進(jìn)行性生活，給細(xì)菌的感染滋生提供了良好機會，引發(fā)感染，導(dǎo)致女性盆腔炎，引起盆腔滲液。（2）腹腔器官炎癥滲出 比如闌尾炎、腸炎、胰腺炎、各種滲出性腹膜炎、急性盆腔炎、子宮炎、輸卵管炎等等。（3）盆腹腔臟器、囊腫破裂扭轉(zhuǎn) 比如宮外孕破裂或流產(chǎn)、黃體破裂、盆腹腔囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、肝脾破裂、胃穿孔、腸扭轉(zhuǎn)等。（4）卵巢過度刺激或婦科手術(shù)操作后 輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用過程中，有時會出現(xiàn)卵巢過度刺激，導(dǎo)致腹水形成；人工流產(chǎn)手術(shù)、輸卵管造影（通液）等術(shù)后會有少量盆腔積液。（5）盆腹腔臟器腫瘤 如：原發(fā)性腹膜癌、卵巢及輸卵管惡性腫瘤、卵巢纖維瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、肝癌、胃癌等（6）其他 肝腎疾病比如肝硬化、布加綜合征、腎炎、腎病、腎衰、心衰、免疫性疾病等均可引起盆腔積液同時伴有腹水，甚至胸水。還有部分患者即使窮盡目前的醫(yī)學(xué)手段，也找不到積液的原因，可稱為不明原因的腹水（積液）。由此我們知道，盆腔積液只是對身體狀況的一種描述，它不是一種疾病診斷。若屬于生理性的則無需過多擔(dān)心；若屬于病理狀態(tài)，其涉及疾病也是多種多樣，臨床上需要進(jìn)行鑒別診斷。這就需要結(jié)合病人的病史、體格檢查，有時需要進(jìn)一步的其它輔助檢查，才能找到病因，有的甚至找不到病因。故，對于盆腔積液的治療，也不能一概而論按照盆腔炎來治療。一般卵巢排卵盆腔積液會<2 cm，故B超發(fā)現(xiàn)盆腔2 cm以內(nèi)積液，沒有其它臨床癥狀者，不能作為病理狀態(tài)。生理性盆腔積液不需要特殊治療，少量的盆腔積液可以自行吸收。如果是病理性積液，積液量都會在100毫升以上，最好是對因治療?？傊?，盆腔炎可能有盆腔積液，但有的早期盆腔炎或嚴(yán)重的盆腔炎不見得就有積液；盆腔積液不等于盆腔炎，因此不要盲目依據(jù)B超結(jié)果，輕易下盆腔炎診斷，并一味給予抗生素治療，造成抗生素濫用。同理，也不要將盆腔積液與癌癥劃等號，造成不必要的恐慌。記住，有疾病或有相關(guān)的疑問時，請找你信任的醫(yī)生幫忙，不要自醫(yī)或亂投醫(yī)。本文系饒玉梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月20日14851
6
7
盆腔炎相關(guān)科普號
沈曉燕醫(yī)生的科普號
沈曉燕 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
婦科
829粉絲10.2萬閱讀
袁華醫(yī)生的科普號
袁華 主任醫(yī)師
無錫市婦幼保健院
婦科
2888粉絲16.7萬閱讀
陳國棟醫(yī)生的科普號
陳國棟 副主任醫(yī)師
無錫市人民醫(yī)院
生殖中心
53粉絲9816閱讀