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王玉玲副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 呀，問(wèn)的挺好的啊，應(yīng)該這么說(shuō)，其實(shí)子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔炎是兩個(gè)疾病啊，盆腔炎一般我們說(shuō)盆腔炎可能是呃呃是說(shuō)的是細(xì)菌感染，或者衣原體，或者是淋球菌，或者是其他的細(xì)菌引起的盆腔的感染，我們叫盆腔炎，但是呢，呃，子宮內(nèi)膜異位癥呢，它是一種比較特殊的疾病，是子宮內(nèi)膜的位置長(zhǎng)的不對(duì)了。 呃，然后呢，它引起呃一些盆腔里邊的，呃，這個(gè)局部的病灶，或者是卵巢上的巧克力囊腫，或者是甚至有子宮腺肌癥等等，那么它是一種特殊的疾病，但是呢，它的本質(zhì)呢，其實(shí)它也是炎癥，也是一種炎癥啊，也是一種炎癥，但是你說(shuō)的子宮內(nèi)炎癥和盆腔炎還是兩種疾病啊。2024年07月09日
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路偉宏副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 相信很多病友在體檢的時(shí)候都聽(tīng)過(guò)“盆腔積液”這個(gè)詞兒，很多“專業(yè)人士”一聽(tīng)說(shuō)你有“盆腔積液”，治療那是相當(dāng)積極——盆腔積液就是盆腔炎，不治療會(huì)有大問(wèn)題！盆腔積液說(shuō)明可能有腫瘤，可需要好好查一查！盆腔積液排不出去會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，快來(lái)我這排一排！小編想說(shuō)，這都是危言聳聽(tīng)?。?！盆腔積液是病嗎？？？盆腔積液是一種癥狀，并不是疾病診斷。簡(jiǎn)單理解，盆腔積液的意思就是，有一些盆腔滲出性液體積聚在了子宮直腸陷凹（或者專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱為道格拉斯窩）。這些液體，按病理因素可分為生理性的和病理性的，按病程可分為急性的和慢性的。盆腔積液的形成，其實(shí)跟“水往低處流”一個(gè)道理。因?yàn)樽訉m直腸陷處最低，當(dāng)盆腔有積液時(shí)，當(dāng)然是往這里流了。但是盆腔積液只是個(gè)現(xiàn)象，其背后的原因才是治或者不治的關(guān)鍵。一般引起生理性盆腔積液的原因有月經(jīng)期或排卵期，盆腔內(nèi)存在少量的積液，可能是“經(jīng)血池”，也可能是“卵泡液”，一般不會(huì)有不適的癥狀出現(xiàn)。除此之外，便秘的人群也可能有少量的腸道液體滲出進(jìn)入盆腔。引起病理性盆腔積液的婦科疾病較多，如盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂、盆腔結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等。但要注意的是，這些疾病都可能會(huì)引起盆腔積液變多導(dǎo)致下墜感、小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、陰道分泌物增多等。盆腔積液都要“排一排”嗎？當(dāng)然不是！體檢做B超或CT等發(fā)現(xiàn)有盆腔積液，我們首先要判斷這是生理性的還是病理性的，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。很多人完全沒(méi)有腹痛的感覺(jué)，如果僅僅通過(guò)超聲發(fā)現(xiàn)盆腔積液就被診斷為盆腔炎！這樣的操作就太魯莽了！要是因此亂用藥，當(dāng)心越治越糟！這時(shí)候需要避開(kāi)月經(jīng)期或排卵期再做復(fù)查，如果盆腔積液神奇地消失了，那我們可以判斷這個(gè)為“生理性的盆腔積液”，不需要治療。病理性盆腔積液跟這些婦科病有關(guān)對(duì)于病理性的盆腔積液，除了盆腔炎，背后隱藏的原因有多種，需要對(duì)癥治療！1、盆腔炎是指女性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎，這些炎癥都可能會(huì)引起滲出物增加，導(dǎo)致積液在盆腔聚集。急性盆腔炎若治療不徹底，可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?。盆腔炎的治療目的為積極控制原發(fā)疾病，消炎止痛，以藥物治療與物理治療為主。甲硝唑，奧硝唑?qū)τ趨捬蹙鸬呐枨环e液的效果較好，若癥狀比較嚴(yán)重，可以選擇靜脈輸注。若為慢性盆腔積液，可選擇口服用藥，同時(shí)結(jié)合物理治療，以及中藥熱敷，中藥灌腸等聯(lián)合治療。2、異位妊娠、黃體破裂等急腹癥往往表現(xiàn)為急性的下腹痛，且有相應(yīng)的病史，如停經(jīng)，不規(guī)則陰道流血，尿HCG陽(yáng)性，或確切的影像學(xué)表現(xiàn)。這一類急腹癥往往需要急診住院手術(shù)治療，急性的盆腔積液可能伴隨盆腹腔內(nèi)出血，若不及時(shí)處理，出血量增多，可能會(huì)并發(fā)休克，甚至危及生命。3、有明確原發(fā)疾病如卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核等則需要積極治療原發(fā)病，同時(shí)可以選擇藥物治療、物理治療或其他治療。嚴(yán)重的盆腔積液可能伴有休克時(shí)，可選擇手術(shù)治療。4、慢性復(fù)發(fā)若以往有盆腔積液，治療后也可能再出現(xiàn)慢性盆腔積液；或者出現(xiàn)下腹痛，并伴有高熱、頭痛、出血、休克等伴隨癥狀，必須及時(shí)就診，積極治療。5、卵巢腫瘤常無(wú)明顯不適，或僅僅表現(xiàn)為腹脹，腹部隱痛，食欲差，自覺(jué)腹部變大等不適。查體腹圍增大，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，B超，CT，磁共振提示有大量腹水，卵巢占位。腫瘤指標(biāo)升高（特別是CA125、HE4等）。另外，盆腔積液的患者應(yīng)均衡飲食，適宜食用清淡易消化、富含維生素C的食物，還應(yīng)多飲水，避免寒涼刺激性食物。對(duì)于盆腔積液的預(yù)防，最重要的是避免原發(fā)疾病，保持個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)自身免疫力，正確清洗外陰。一定要定期婦科體檢，不要等不舒服再來(lái)醫(yī)院檢查。預(yù)防盆腔積液小TIPS1、注意個(gè)人衛(wèi)生：女性要注意經(jīng)期、房事前后、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防止發(fā)生感染。2、養(yǎng)成良好的陰部清洗習(xí)慣：避免經(jīng)常使用藥液來(lái)清洗陰道，這樣很容易破壞陰道的酸堿環(huán)境引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致感染。用溫水、清水清洗外陰即可，且應(yīng)做到一人一盆，不要和其他人混用。3、增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，定期運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息。參考資料：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院公眾號(hào)2022年10月02日2405
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鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 有一些盆腔炎患者，盆腔炎反反復(fù)復(fù)，可能是因?yàn)榉驄D性生活不當(dāng)，性生活多了，容易增加盆腔炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)殚L(zhǎng)期性生活過(guò)度，身體就會(huì)疲勞，免疫力就會(huì)下降，這就增加了盆腔炎感染的風(fēng)險(xiǎn)。或者說(shuō)男方有生殖器感染，通常時(shí)沒(méi)有用安全套，就更容易使細(xì)菌通過(guò)陰道啊、宮頸啊上行感染到盆腔，導(dǎo)致了盆腔炎性疾病的發(fā)生。所以女性一定要注意性生活的健康，性生活不要過(guò)度，一般一周兩到三次是比較合理的，而且要避免經(jīng)期的性生活，這非常容易引起盆腔的感染和子宮內(nèi)膜異位癥。2022年05月23日413
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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 平時(shí)不注意經(jīng)期或者性生活的衛(wèi)生，身體的免疫力差，或者經(jīng)常進(jìn)行宮腔手術(shù)，就容易得盆腔炎，盆腔炎是比較多見(jiàn)的婦科炎癥啊，盆腔炎加重后容易引起腹部的疼痛，腰酸痛或者白帶量多，異味等不適，部分女性還會(huì)有盆腔的粘連，影響輸卵管的功能，會(huì)導(dǎo)致不暈癥的發(fā)生。二、盆腔炎的感染的途徑比較多啊，平時(shí)不注意性生活的衛(wèi)生，或者月經(jīng)期間安排性生活，容易造成盆腔內(nèi)的感染，經(jīng)常進(jìn)行啊，人工流產(chǎn)或者刮宮手術(shù)，也會(huì)增加盆腔炎感染的幾率，女性身體的免疫力下降，會(huì)造成婦科疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)性上升，發(fā)現(xiàn)盆腔炎后需要盡快做檢查和治療，尤其是在急性感染分泌主選擇合適的抗生素治療，能夠緩解腹痛。 啊，發(fā)熱等不適的癥狀，但是注意用藥的療程，等不適感緩解后，及時(shí)到醫(yī)院做全面的復(fù)查，不要長(zhǎng)時(shí)間的使用抗生素。2022年01月03日726
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鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 患者李某，以下腹隱痛3月余為主訴于河南省中醫(yī)院女性生殖門(mén)診就診，鄭瑞君教授給她做了婦科雙合診：宮頸壓痛明顯，頸口有少量色淡黃質(zhì)稠分泌物。陰道六聯(lián)檢示：清潔度III度。鄭瑞君教授告訴她，她患有盆腔炎，李女士非常疑惑：我平時(shí)非常注意清潔，勤換衣物，怎么還會(huì)得盆腔炎呢？鄭瑞君教授解釋，過(guò)度清洗陰道、性生活年齡過(guò)早、不良嗜好等都會(huì)導(dǎo)致盆腔炎性疾病的發(fā)生，并給予五聯(lián)療法。治療7天后患者復(fù)診時(shí)自述下腹隱痛消失，鄭瑞君教授給患者作婦科雙合診復(fù)查：壓痛消失。鄭老師囑繼續(xù)鞏固治療，防止病情反復(fù)。 那么，什么是盆腔炎性疾??？ 盆腔炎（PID）是一組女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的感染性疾病。盆腔炎多發(fā)生于性活躍期、有月經(jīng)的或婦科手術(shù)后的婦女；很少發(fā)生于初潮前、無(wú)性生活或絕經(jīng)后的婦女。 導(dǎo)致盆腔炎性疾病的危險(xiǎn)因素有哪些? 1.年齡 年齡與 PID 的發(fā)病率成反比。性活躍期的24歲以下的女性患 PID 的危險(xiǎn)性是25-29歲女性的3倍,但其發(fā)生后遺癥(如不孕)的概率較高齡組低。 2.性傳播疾病 性傳播疾病的高患病率導(dǎo)致了 PID 發(fā)病率的增加。淋病奈瑟菌、沙眼衣原體感染和細(xì)菌性陰道病(BV)是 PID 發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。 3.性行為 性行為與增加患 PID 的危險(xiǎn)性有關(guān)。第一次性行為的低年齡、性行為頻繁、短期內(nèi)多個(gè)性伴侶、月經(jīng)期性行為增加患 PID 的危險(xiǎn)性。 4.避孕方法 避孕方法的選擇與 PID 的關(guān)系。放置官內(nèi)節(jié)育器者PID 及其后遺癥的發(fā)病危險(xiǎn)性升高2-9倍。世界衛(wèi)生組織(WH0)報(bào)道,帶環(huán)者較使用其他避孕措施或未避孕者發(fā)生急性輸卵管炎的危險(xiǎn)性升高2~4倍。合理使用避孕套能降低 STD , PID 及輸卵管性不孕、宮外孕的危險(xiǎn)性?？诜茉兴幠苁褂信R床癥狀的 PID 發(fā)病危險(xiǎn)性下降40%~60%?？诜茉兴幐淖兞斯兕i黏液,阻礙了陰道和宮頸微生物向上生殖道的侵襲；口服避孕藥后經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少,縮短了微生物侵入子宮和輸卵管的”窗口期”?？诜茉兴幍呐詫?lái)在受孕方面的預(yù)后比使用其他方法避孕的女性要好。 5.陰道沖洗 陰道沖洗增加 PID 及異位妊妮的危險(xiǎn)性。陰道沖洗改變了陰道酸堿度及陰道內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡,導(dǎo)致某些微生物占優(yōu)勢(shì)或易患細(xì)菌性陰道病,使 PID 的危險(xiǎn)性升高。陰道沖洗可使微生物向上生殖道侵襲,增加了上生殖道感染的危險(xiǎn)性。 6.月經(jīng)期 患有 PID 的女性最可能在月經(jīng)來(lái)潮7d內(nèi)癥狀發(fā)作。 7.不良嗜好 吸煙、嗜酒、濫用違禁藥品與 PID 的發(fā)生有關(guān)。 如何治療盆腔炎性疾??？ 對(duì)于盆腔炎與盆腔炎癥導(dǎo)致的不孕癥、宮腔粘連、盆腔粘連的治療，中醫(yī)藥有明顯的優(yōu)勢(shì)和特色。河南省中醫(yī)院女性生殖門(mén)診的五聯(lián)療法，即采用盆腔注射+理療+中藥內(nèi)服+中藥貼敷（耳穴療法）+中藥肛塞（中藥灌腸）等，不僅可以減少對(duì)身體的創(chuàng)傷，用藥可以直達(dá)炎癥部位，還可以以良性的刺激促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，利于炎癥的吸收和消退。一個(gè)療程為三個(gè)周期，根據(jù)患者病情的輕重程度，治療1～3個(gè)療程。 據(jù)鄭瑞君教授介紹，中藥肛塞是利用中藥栓劑來(lái)起到清熱解毒、利濕散結(jié)的作用，每天早晚1次。一般用于濕熱、濕毒所致的腰痛、小腹痛；盆腔注射可直達(dá)病變部位，注射部位在恥骨聯(lián)合上二寸、旁開(kāi)一寸，每天1次。同時(shí)配合理療的溫?zé)岽碳?lái)促進(jìn)藥物的吸收；中藥貼敷是使用活血化瘀、利濕散結(jié)的中藥對(duì)神闕穴（肚臍）、關(guān)元穴（腹中線連線的中點(diǎn)）、腰俞穴（腰骶部）進(jìn)行貼敷，48小時(shí)后取下；中醫(yī)認(rèn)為身體的各個(gè)部位均在耳廓上有固定的位置，盆腔炎一般取主穴盆腔、內(nèi)生殖器、腎上腺，配穴取神門(mén)、內(nèi)分泌、胃、皮質(zhì)下、緣中，待各穴貼壓完畢，即予以按壓，直至耳廓發(fā)熱潮紅。每穴持續(xù)半分鐘左右。可在耳上放置3～5天，每天可自行按壓2～3次。 必須注意，治療中不要擅自停藥！盆腔炎之所以會(huì)反復(fù)發(fā)作，主要原因就是治療不徹底。有些患者不遵守用藥規(guī)則，癥狀稍有好轉(zhuǎn)即擅自停藥，不久癥狀又出現(xiàn)，就再用藥治療一段時(shí)間。這種不規(guī)范的治療，會(huì)引起病情遷延，不利于康復(fù)。患者千萬(wàn)不要擅自停藥，而應(yīng)該遵醫(yī)囑，完成全部療程。2021年07月13日1730
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 首先我們來(lái)看一下盆腔積液是什么。我們說(shuō)正常的女性盆腔是可以有一定量液體的，由幾個(gè)因素組成，最主要的是我們的腹膜，也就是腹腔和內(nèi)臟器官表面覆蓋的一層膜性結(jié)構(gòu)，每天都會(huì)分泌一些液體，一方面幫助更新和維護(hù)我們盆腔的免疫環(huán)境，同時(shí)也保持盆腔器官的濕潤(rùn)條件。此外，我們的女性生殖器官也會(huì)在盆腔內(nèi)產(chǎn)生一些液體。卵巢每個(gè)月有排卵，這時(shí)排出卵子的同時(shí)會(huì)有卵泡液排出，可以想象為蛋黃周圍會(huì)有蛋清液。另外，在每個(gè)月來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，產(chǎn)生于子宮的經(jīng)血，大部分從陰道排出體外，形成我們?nèi)庋劭梢?jiàn)的月經(jīng)，還有一少部分會(huì)逆流到盆腔里，也就是經(jīng)過(guò)輸卵管反向回流到盆腔里，以上的所有情況都是我們正常女性盆腔積液的來(lái)源，也就是說(shuō)，如果我們作為一個(gè)健康的女性，如果做B超的時(shí)候，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)有3cm以下的盆腔積液，看到這種情況是完全不用擔(dān)心的。當(dāng)然還可能有疾病的原因?qū)е屡枨环e液，有一部分就是我們標(biāo)題上寫(xiě)的盆腔炎，我就說(shuō)在盆腔器官發(fā)生炎癥的時(shí)候，我們盆腔腹膜分泌的液體會(huì)增多，事實(shí)上是人體自我抵抗力的一種表現(xiàn)，更多的盆腔積液里包含有大量的白細(xì)胞，幫助我們?nèi)デ宄枨粌?nèi)感染的細(xì)菌，或者把感染病灶包裹起把感染限定在一個(gè)比較小的區(qū)域。這種情況下，患者常常有急性發(fā)作的嚴(yán)重腹痛，或者是急性發(fā)作腹痛之后遷延不愈的慢性小腹疼痛；有的人還會(huì)形成盆腔包塊和囊腫，嚴(yán)重的時(shí)候還可能會(huì)有發(fā)燒及血液化驗(yàn)的異常。綜合起來(lái)，比如說(shuō)有急性的腹痛，伴有發(fā)熱和/或血液化驗(yàn)白細(xì)胞升高，同時(shí)盆腔超聲提示有盆腔積液，這時(shí)候我們才能考慮是否有盆腔炎。如果沒(méi)有上述的這些癥狀和體征，僅僅超聲提示有少量盆腔積液，我們是不能貿(mào)然把它跟盆腔炎畫(huà)等號(hào)的。最后，我們對(duì)于較多的盆腔積液，還要警惕更嚴(yán)重的問(wèn)題，就是盆腔器官的惡性腫瘤，例如卵巢癌?？傊兀瑢?duì)于盆腔積液這個(gè)單一的B超發(fā)現(xiàn)，我們要綜合分析，一定不能把它直接和盆腔炎劃等號(hào)，更反對(duì)在沒(méi)有依據(jù)的情況下接受不正規(guī)的抗炎治療，這對(duì)我們的身體有害而無(wú)益的。2021年04月28日3105
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馮同富副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 婦科 全身的最低部位，所以水往低處流嘛，當(dāng)腹腔內(nèi)有滲出液，漏出液，甚至血液的時(shí)候，液體都會(huì)引流到盆腔，從而形成盆腔積液。盆腔積液按病理因素可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩大類。生理性的盆腔積液無(wú)需處理，其多見(jiàn)于以下兩種情況，第一，排卵期間，卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出，會(huì)聚集直腸子宮腺凹，形成少量的盆腔積液。第二，月經(jīng)期間，宮腔內(nèi)的月經(jīng)量增多時(shí)，會(huì)沿著輸卵管倒關(guān)節(jié)，盆腔這種經(jīng)血逆流的現(xiàn)象，大約95%的女性都會(huì)出現(xiàn)，再呢，盆腔積液就是反而是一件好事，它至少證明婦女的輸卵管是通暢的。因此，如果說(shuō)是上述兩種情況的盆腔積液，大家不必過(guò)于緊張，此時(shí)盆腔的積液量一般比較少，而且沒(méi)有其他癥狀，可。 可以不用處理這些積液，腹膜是可以吸收的。 相反，如果說(shuō)是病理性的盆腔積液，則應(yīng)該及時(shí)處理了。常見(jiàn)的病理性積液又分以下幾種情況第一，炎癥性積液，如闌尾炎、盆腔炎等引起的炎性滲出液，如結(jié)核性腹膜炎，還會(huì)引起大量的腹水，這種情況多半有腹痛等腹膜刺激癥的癥狀。第二，腹腔內(nèi)出血。常見(jiàn)的原因有宮外孕破裂、黃體破裂、臟器破裂等引起的出血，此種情況往往也會(huì)伴有腹痛和撞擊史。第三，腫瘤如卵巢癌、輸卵管癌、胃腸2021年02月28日1835
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馬真艷主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖中心 大家好，我是馬醫(yī)生哈，今天呢和女性朋友們呢，分享一個(gè)非常私密的話題啊，那么過(guò)于頻繁的同房和那長(zhǎng)期不同房，對(duì)女性朋友們到底有什么影響，那么答案是肯定的是肯定有影響，那么過(guò)于頻繁的性生活特別是呢，在月經(jīng)期前后或者月經(jīng)期這樣的性生活呢，會(huì)導(dǎo)致女性啊，容易患盆腔炎，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔淤血等等，甚至呢會(huì)影響女同志的這個(gè)內(nèi)分泌那么長(zhǎng)期不過(guò)性生活呢，會(huì)導(dǎo)致什么呀，女性的荷爾蒙啊，激素啊分泌下降啊，這樣的女性呢，就容易衰老，黃褐斑，那乳房萎縮呀，等等就會(huì)出現(xiàn)哈嗯。 哎，記住了嗎，你們關(guān)注馬真艷，健康天天見(jiàn)。2021年01月20日942
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鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 盆腔炎癥性疾病是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫等。結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)，單純解脲支原體感染可能引發(fā)生殖道輕度至中度炎癥，它破壞泌尿生殖道粘膜表面的IgA的局部抗感染作用,粘附于生殖道粘膜表面，侵犯宮頸粘膜引起宮頸炎,向上蔓延為子宮內(nèi)膜炎和輸卵管內(nèi)膜炎、輸卵管腫脹、水腫,大量白細(xì)胞浸入引起輸卵管腔粘連閉塞積液，很多致病微生物如淋病奈瑟球菌、衣原體、支原體等均參與盆腔炎癥性疾病的發(fā)病過(guò)程，多為混合感染。2020年10月27日3292
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盆腔炎相關(guān)科普號(hào)
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
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何方方醫(yī)生的科普號(hào)
何方方 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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鄒世恩醫(yī)生的科普號(hào)
鄒世恩 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
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