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劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 女性急性盆腔炎是一組因致病微生物感染而引起的女性盆腔器官及腹膜急性炎性疾病。 主要表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、白帶增多，可伴有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，也可伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、尿血等。 需要及時就診，進行必要的婦科檢查，以及相關(guān)的血液、尿液、大便等常規(guī)檢查，和相應(yīng)的影像學(xué)檢查，如超聲檢查、腹部平片等，必要時需要子宮磁共振檢查。 一旦明確診斷，即應(yīng)用足量抗生素治療，如果治療72小時無效，或已經(jīng)形成膿腫，則需要手術(shù)治療。目前，因為急性盆腔炎而危及生命的不常見，但若就診不及時，感染性休克者也有見，可以引起多臟器功能衰竭，救治起來非常困難。即便是病愈后，不孕、宮外孕、慢性盆腔炎等并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高。2019年08月04日2180
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韓凌斐主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 婦科 宮腔粘連是指某些因素造成子宮內(nèi)膜基底層損傷后，導(dǎo)致宮腔部分或全部閉塞所引起的一系列綜合征，最常見的原因就是人工流產(chǎn)以及反復(fù)自然流產(chǎn)，發(fā)生率可達25-30%，還有其他一系列的宮腔操作（稽留流產(chǎn)，剖宮產(chǎn)，中期孕引產(chǎn)，胎盤殘留，或者葡萄胎的清宮），盆腔結(jié)核病史也可能引起嚴重的宮腔黏連。 宮腔粘連最直接的表現(xiàn)就是月經(jīng)量明顯減少，嚴重者可減少一半以上，甚至閉經(jīng)。由于宮腔的正常形態(tài)遭到破壞，子宮內(nèi)膜受損，容易出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)、宮外孕、甚至不孕。 目前臨床上的檢查手段有：宮腔鏡檢查、陰道二維超聲、子宮輸卵管碘油造影、三維超聲、盆腔核磁共振等。而宮腔鏡檢查是金標準，如果有不明原因的月經(jīng)量減少、不孕、試管嬰兒失敗，推薦宮腔鏡檢查，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮腔黏連或其他宮腔問題，診斷加治療可同步完成。 宮腔粘連的治療采用宮腔鏡下微型剪刀粘連分離術(shù)（月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進行）、手術(shù)中放節(jié)育環(huán)、術(shù)后配合激素治療、以及中西醫(yī)結(jié)合治療等。對于輕、中度宮腔粘連有較好治療效果，但對于重度宮腔粘連往往效果不理想。宮腔粘連分離術(shù)后再粘連發(fā)生率在輕、中度宮腔粘連為30％，重度則高達60％，所以宮腔粘連術(shù)后是需要做宮腔鏡復(fù)查的，如果恢復(fù)良好則取環(huán)，如果有復(fù)黏，則需要分解黏連后再放環(huán)，下次再宮腔鏡檢查。一般輕、中度宮腔粘連2-3次宮腔鏡可完成治療，而重度宮腔粘連可能需要3-4次宮腔鏡才能完成，如果還是復(fù)黏嚴重，目前也就沒有好的辦法了。 宮腔鏡手術(shù)后的注意事項：手術(shù)后禁止盆浴、游泳、房事半個月，一般口服抗生素預(yù)防感染，注意休息衛(wèi)生，避免劇烈活動，飲食上因為陰道出血，期間不要吃活血冰冷的食物。按醫(yī)生的醫(yī)囑，按時服藥。 宮腔鏡下粘連分離術(shù)后，子宮腔恢復(fù)良好的，可以盡快試孕，如果試孕半年以上仍沒有懷孕，排除復(fù)黏后，可以考慮輔助生殖。如果是沒有生育要求的，或者是圍絕經(jīng)期的女性，宮腔粘連是可以不處理的，有的人會說，月經(jīng)量少了或者沒了，就不能排毒了，這種民間的說法也是毫無科學(xué)依據(jù)的。 另外有一點要強調(diào)的是，宮腔粘連的嚴重程度是一個發(fā)展的過程，由輕到重，輕度黏連沒有發(fā)現(xiàn)，沒有及時治療，就會慢慢發(fā)展成中度、重度，因此有相關(guān)病史的，特別是流產(chǎn)后的，月經(jīng)量減少了，都應(yīng)該及時就診，盡早發(fā)現(xiàn)問題，盡早治療，才能取得好的治療效果。2019年07月09日9487
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊這個慢性的盆腔炎啊，它的治療。 中醫(yī)中成藥中藥相對的效果還是比較好的，但是很多人反感中醫(yī)或者壓根就不信中醫(yī)，但是我們不可否認中藥在治療慢性盆腔炎上必須要有不可比你的優(yōu)勢啊。 他大概分為三種類型，第一個是濕熱型的這種慢性盆腔炎，它表現(xiàn)為三個特點，第一個就是。 有低燒，或者說有的人就沒有低燒，但是可能會偶有低燒，還有就是疼的不讓按不是說按著按著會好一點，會不疼不是疼了，不讓按還有就是這個白帶會比較。 愁啊，比較稠的白帶發(fā)黃的白帶，這種用婦科千金片啊，類似的這種治療濕熱型的相對效果比較好。2019年06月18日7250
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們真的要是犯了這個盆腔炎啊，很多人說我我挨一挨啊，就是隨便吃點藥在家里呆著，哎，過兩天不疼了，好事兒不疼了，但是呢。 不放屁了。 啊，老是吐啊，疼是不疼了，但是老是吐這個時候是減輕了嗎，加重了，因為我們整個炎癥竄開了之后，你這個疼痛，你疼痛，你對這個痛閾就升高了，你可能不覺得太疼了，但是炎癥串起來，整個腸子都。 周邊都有炎癥，這個時候就是炎癥性腸麻痹了之后，你的腸子不蠕動了，這個時候就可能會腸梗阻老是沒有排氣，沒有放屁，然后還老是吐，這個時候你再不來醫(yī)院有可能會休克的感染中毒性休克的，所以一定要。 有這根弦兒。2019年06月18日7571
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 啊，咱們聊到這個盆腔炎，有人說吳大夫我疼肚子疼呢，躺著的時候特別疼，翻身活動特別疼，有時候。 躺著的時候還覺得這個。 少婦也串著疼啊。 是的，因為我們?nèi)绻f盆腔里面有膿的話，這個農(nóng)他是會流動的呀，那如果說你尤其是你頭頭的點，然后腳高點這么躺著，他留留留留留到了上腹部，它就會刺激的那些附魔騰什么時候舒服呢，半臥位啊，就是我們躺在沙發(fā)上那么懶散的一個體位，這個時候呢，這些膿呢，都留在了這個我們盆腔的最低點積聚在那個地方啊，大家都把它趕到那個地方去他就只禍害那一小點兒的時候肚子就不是那么疼了，所以我們建議的體位也是半臥位呆著啊，別躺著特別平。2019年06月18日7440
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